Септум операция

Септопластика

Септопластика – это операция по коррекции формы носовой перегородки. Она проводится как сама по себе, так и одновременно с исправлением формы носа. В этом случае вмешательство носит название риносептопластика.

Зачем нужно исправлять носовую перегородку

Та или иная степень искривления носовой перегородки встречается у большинства людей. Незначительный дефект ничем себя не проявляет и не требует коррекции.

При выраженной асимметрии изменяется форма носовых ходов, что становится причиной нарушения прохождения воздуха и слизистых выделений. В тяжелых случаях человек вынужден дышать ртом. Это сказывается на работе сердечно-сосудистой и центральной нервных систем.

Постоянная нехватка кислорода становится причиной головных болей, снижения работоспособности. 

Хирургическая коррекция исправления носовой перегородки восстанавливает проходимость ходов. После заживления тканей дыхание полностью восстанавливается. А для пластического хирурга ровная перегородка — это основа ровного носа. Искривление перегородки часто ведёт к кривизне спинки и кончика носа. 

Показания к септопластике

Показаниями к септопластике являются все неприятные проявления, связанные с искривлением носовой перегородки:

• затруднение носового дыхания;
• постоянный храп;
• хронический насморк;
• повышенная склонность к воспалительным заболеваниям носа, носовых пазух и среднего уха;
• ухудшение слуха;
• сухость слизистых оболочек носа и их кровоточивость;
• головные боли.

Если искривление заметно внешне, операция может проводиться и по эстетическим показаниям.

ВАЖНО! Не рекомендуется делать септопластику до 18 лет, поскольку хрящи перегородки не сформированы окончательно.

Иногда искривление носовой перегородки протекает бессимптомно и обнаруживается при проведении ринопластики. В этом случае хирург исправляет ситуацию.

Как проводится септопластика

В «Институте красоты» септопластика проводится только под наркозом.

Врач делает надрез слизистой оболочки внутри носовых ходов. При необходимости коррекции труднодоступных зон используется эндоскоп – гибкий зонд с камерой на конце. Когда лишнее удалено, врач вручную выпрямляет перегородку, возвращает на место слизистые оболочки, накладывает швы и вводит в полость носа специальные тампоны для фиксации.

В среднем, операция занимает около часа. В случае значительных дефектов это время увеличивается.  В случае если исправление носовой перегородки проводится одновременно с ринопластикой, техника вмешательства не меняется.

Преимущества септопластики

• На коже не остается никаких рубцов, разрез делается внутри носовых ходов.
• Операция выполняется максимально щадящей, травматизация тканей и кровопотеря минимальны.
• Сохранение целостности слизистой оболочки не приводит к нарушению ее функций в дальнейшем.
• Дыхание восстанавливается в полном объеме.
• Реабилитация проходит быстро.
• Операцию можно проводить одновременно с ринопластикой.

Противопоказания к септопластике

Противопоказания к операции по исправлению носовой перегородки не отличаются от стандартного набора для большинства операций:

• беременность, период кормления грудью;
• нарушения гемостаза (свертываемость крови);
• любые онкологические патологии;
• сахарный диабет;
• туберкулез, ВИЧ;
• обострения болезней сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем;
• острые нарушения работы печени или почек;
• аллергия на средства для наркоза;
• перенесенный недавно инсульт или инфаркт миокарда;
• повышенная температура тела (вне зависимости от повода);
• инфекционные болезни.

ВАЖНО! Потери крови при септопластике минимальны, но все же врачи не рекомендуют ее проведение женщинам в период месячных.

Реабилитация после пластики перегородки носа

Первые сутки после операции пациент находится в клинике под наблюдением. Перед выпиской домой врач извлекает из носа фиксирующие турунды. В течение первых дней важно избегать любых факторов, которые могут травмировать ткани, спровоцировать расширение сосудов, повышение давления и кровотечение:

• не наклоняться вниз и не трясти головой;
• избегать приема горячей пищи и жидкости;
• не сморкаться и постараться не чихать;
• не носить очки (месяц);
• быть осторожным с воротниками одежды;
• не принимать горячий душ или ванну, не посещать сауну;
• отказаться от авиаперелетов до заживления;
• избегать ультрафиолета (солнце, солярий);
• исключить физические нагрузки;
• отказаться от препаратов, разжижающих кровь (аспирин и содержащие его средства).

Подушка должна находиться в приподнятом положении, это уменьшит отек.

Перед выпиской врач расскажет о гигиене носа. В ходе заживления внутри будут появляться корочки. Их нельзя сдирать, чтобы не повредить ткани. Необходимо регулярно промывать нос солевыми растворами и использовать смягчающие средства (специальные масла). В помещениях должна поддерживаться достаточная влажность воздуха.

Постепенно в носовых ходах перестают образовываться корочки, отек слизистой оболочки спадает, и дыхание восстанавливается в полном объеме. Процесс контролируется врачом во время плановых осмотров.

Источник: https://www.galaxy.clinic/septoplastika/

Операция септопластика

Септопластика перегородки – это ЛОР-операция по исправлению ее деформации. Данная операция отличается от ринопластики тем, что выполняется не по эстетическим показаниям, а по медицинским. Обычно применяется сочетание этих двух методик.

Причины искривления перегородки

Носовая перегородка может быть деформирована при родах, вследствие вывиха. Неравномерное формирование хрящевого и костного скелета также сопряжено с ее деформацией.

Физиологическая деформация перегородки выражается в ее смещении в сторону, наличии шипов, гребней. Переломы костей носа влекут за собой ее механическое искривление.

Существует также компенсаторный тип деформации, причинами которого являются анатомические патологии нескольких образований в полости носа и другие факторы:

• полипы, аденоиды, другие новообразования;
• вазомоторный ринит (отек слизистой);
• инородное тело в полости носа (пирсинг).

Опасность деформации носовой перегородки в том, что затрудненное дыхание является причиной возникновении множества сопутствующих проблем.

Это затяжные респираторные заболевания, воспаления дыхательных путей, придаточных пазух. Искривленная перегородка также становится причиной развития хронического гайморита, ринита, тонзиллита, отита, фронтита, ларингита.

Зачастую лишь операция септопластики позволяет избавиться от этих заболеваний.

Показания к септопластике

Затрудненное дыхание, постоянная заложенность одной или обеих ноздрей – основные симптомы искривления перегородки. От одинакового размера диаметров каналов зависит аэродинамика носового дыхания.

Деформация хрящевой перегородки приводит к сужению одного из каналов, что повышает противодействие воздушного потока.

В результате образуется несколько видов осложнений, служащих показаниями к операции:

• ссинуситы;
• сухость, зуд в полости носа;
• хронический отек слизистой носа, следствием которого становятся аллергические риниты;
• предрасположенность к простудам;
• боли в области лица, головы;
• носовые кровотечения;
• храп, дыхание с шумом;
• апноэ;
• кислородное голодание головного мозга и сердца;
• утрата обоняния, иногда полная;
• наличие эстетических дефектов.

Эстетические дефекты могут выражаться в аденоидном типе лица. Он характеризуется постоянно приоткрытым ртом, гнусавым голосом, неправильным прикусом. Особенности носа в виде горбинок, выступов также говорят об искривлении перегородки.

При отсутствии дискомфорта операция септопластики не является обязательной, но может быть проведена в любое время.

Ринопластика нередко требует дополнительного проведения септопластики в связи с сужением носовых проходов в ходе эстетической коррекции носа.

Разновидности септопластики

Хирургическое удаление носовой перегородки практикуется с древних времен. По сегодняшний день применяется операция Киллиана, являющаяся классической. Основные методики выполнения операции септопластики:

1. Классическая. Делается надрез посредством скальпеля на внутренней поверхности носа открытым или закрытым методом. Это устаревшая технология, наиболее травматичная на фоне новых методов исправления перегородки носа.
2. Эндоскопическая. Используется малоинвазивная хирургическая аппаратура, обеспечивающая лучший эстетический результат. Процесс контролируется мини-камерой. Методика эффективна при любых сложных дефектах как хрящевых, так и костных тканей. Эндоскопическая септопластика производит минимум повреждающего действия на хрящи и ткани. Реабилитационный период более короткий.
3. Лазерная септопластика (септохондрокоррекция). Операция лазером предназначена для коррекции хрящей, костную ткань исправить таким методом невозможно. Сущность процесса состоит в нагревании хрящевых тканей посредством концентрированного светового излучения. Обеззараживающее действие луча создает антисептический эффект, что позволяет не использовать турунды в нос. При воздействии лазера происходит коагуляция кровеносных сосудов, поэтому кровотечения не возникает.
4. Радиоволновая. Обладает положительными эффектами лазерной методики, при этом позволяет оперировать как хрящевую ткань, так и костную. Технология считается наиболее щадящей из всех, что обеспечивается воздействием высокочастотных волн.

Суть септопластики сводится к иссечению деформированных участков хряща. Новые технологии дают возможность удалять небольшие участки перегородки, препятствующие ее правильному положению. Иногда отдельные, извлеченные из полости носа, части хряща истончают и возвращают обратно.

Операция

Подготовка к операции начинается с прекращения приема разжижающих кровь препаратов. За 12 часов до процедуры запрещается прием пищи. Пациент сдает анализы и делает нужные процедуры:

• посещение отоларинголога;
• ЭКГ;
• флюорография;
• общий, анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• анализ крови на ВИЧ, гепатит, сифилис;
• коагулограмма.

Операция длится от 1 до 2 часов.

Септопластика перегородки может проводиться под общим или местным наркозом. Операция производится на хряще перегородки носа. После проведения разрезов в носовой полости надхрящницу вместе со слизистой поднимают, открывая доступ к хрящевой ткани перегородки. Затем производится отделение хряща от костной ткани.

Надкостницу вместе с хрящевой тканью поднимают, обнажая участки искривлений. Мешающие нормальному положению перегородки костные и хрящевые участки удаляются. Деформации исправляются. При использовании новейших технологий применяется способ истончения извлеченных из полости участков хряща, которые затем снова возвращаются обратно.

Завершая операцию, врач возвращает ткани на место, накладывает саморассасывающиеся швы.

Реабилитационный период

В нос пациента помещаются тампоны или силиконовые шины для фиксации носовой перегородки в нужном положении. Пациент вынужден дышать ртом, что приносит некоторый дискомфорт. Через 2–3 дня их можно снимать.

Нос после септопластики накрывается специальной гипсовой повязкой с наружной стороны. После исчезновения влияния наркоза пациент может возвращаться домой. В первые несколько суток ощущаются боли, поэтому врач назначает анальгетики.

Спустя 1,5 недели наблюдается исчезновение болезненных ощущений. Из-за отечности прооперированного носа дыхание восстанавливается постепенно. Через 2–6 недель дыхание пациента нормализуется. Из носа будут выходить сгустки крови, слизь, корочки.

Для ускорения процесса пациент дожжен размачивать их физраствором, а также с помощью назальных средств на основе морской воды.

Полный срок восстановления после септопластики составляет около 4 недель. На протяжении месяца необходимо воздержаться от физических нагрузок, не перегреваться и не переохлаждаться. Около 2-х недель не рекомендуется принимать алкоголь, горячую пищу.

Запрещается делать продолжительные наклоны вперед, надевать очки, летать на самолете, спать лицом вниз. Также не стоит принимать кроворазжижающие средства.

Во избежание смещения незажившей перегородки нос не следует подвергать массажу, чесанию, трению, также запрещено сморкаться.

Противопоказания

Септопластика носа не выполняется при наличии таких заболеваний:

• болезни свертываемости крови;
• беременность, лактация;
• новообразования;
• инфекционные болезни;
• сахарный диабет;
• патологии внутренних органов;
• болезни в стадии обострения;
• сердечная недостаточность, артериальная гипертония;
• эпилепсия, психические заболевания.

Септопластика может спровоцировать возникновение осложнений. Основными последствиями вмешательства хирурга являются: кровотечение, формирование спаек на слизистой, перфорация перегородки.

Могут обнаружиться гематомы между участками слизистой, дегенеративные изменения слизистой, утрата чувствительности носа, зубов верхней челюсти. Если операция проводилась неопытным хирургом, то возможно повреждение соседних участков.

Это приводит к параличу глазодвигательных нервов, кратковременной слепоте, проблемам с обонянием.

Источник: http://estheticmed.ru/plasticsurgery/article/operaciya-septoplastika

Септопластика | что такое, виды, подготовка, после операции

Искривленная перегородка носа зачастую приводит к нарушению нормального дыхательного цикла, что естественно влияет как общую заболеваемость, так и на развитие отоларингологических патологий. Единственным способом лечения данной деформации, является операция септопластика.

Что такое септопластика?

Понятно, что септопластика – это оперативное лечение костно-хрящевой деформации назальной перегородки. Но ее часто считают косметической процедурой и относят к ринопластическим операциям – это ошибочное мнение.

В отличие от ринопластики, ее основная задача – восстановление нормального носового дыхания. Именно нарушение последнего часто является причиной хронических патологий носоглоточной области, например: синуситы, риниты, полипы, апноэ и др.

Ринопластика, наоборот, не имеет лечебного назначения, а только выполняет коррекцию формы или величины носа. Что не связывает ее с лечебной ринологией, и делает применительной только к косметологии.

Так же следует знать, что не существует прямых возрастных ограничений для проведения данной операции. Особенно в детском возрасте, как считалось ранее.

Согласно последним данным “Конференции общества ринологов РФ (2019 г.

)” – септопластика проводится у детей при наличии нарушений носового дыхания, и причинно-следственных сопутствующих заболеваний (САС, риносинусит, аденоидные вегетации и др.).

Какие существуют виды септопластики?

Несмотря на то, что септопластика отличается только особенностями доступа к хрящевой ткани (открытый, закрытый метод) и инструментальной составляющей (эндоскопия) в интернете присутствует достаточно много “искаженной” информации.

Например, о так называемой “лазерной септопластике“. Уважаемые пациенты, Вам следует знать, что такого метода не существует.

Есть лазерная септохондрокоррекция – которая хоть и является минимально травмирующим методом, но не позволяет добиться устранения серьезной деформации перегородки.

Поэтому для лечения нарушений (обструкции) носового дыхания и хронических ЛОР-заболеваний данный метод не подходит, в виду своей неэффективности.

Виды септопластики:

• Подслизистая резекция носовой перегородки. Заключается в разрезе (открытый) и удалении деформированной части хрящевой перегородки. Этот метод считается устаревшим, из-за тяжело-контролируемого процесса приживления костно-хрящевых тканей – как при проведении операции, так и в послеоперационный период.
• Эндоскопическая септопластика. Данный способ хирургического лечения считается наиболее эффективным и атравматичным для пациентов. Так как все этапы проводятся под визуальным контролем хирурга, что обеспечивает хороший прогноз как приживления хрящевой ткани, так и менее длительный восстановительный период. Подробнее о методе в следующем разделе публикации.

Почему лучше эндоскопическая септопластика?

Прежде всего из-за менее травматической составляющей оперативного вмешательства. Суть эндосептопластики заключается в том, что под контролем, через видеоэндоскопическое оборудование, хирург делает небольшой разрез (не более 0,5 см) в перегородочной стенке наружного носа, с последующим устранением деформации.

Искривленный участок может быть:

• Удален непосредственно на месте нахождения – без выемки, в случае небольшого отклонения.
• Или перегородочный хрящ вынимается полностью, через сделанный разрез, корректируется с помощью дополнительного инструментария и вживляется обратно (реимплантация).

Еще несколько положительных характеристик эндоскопической септопластики:

1. Длительность. Проводится не более 60 минут – в зависимости от вида наркоза и сопутствующих манипуляций.
2. Сочетание с другими операциями. Эндоскопическая техника позволяет одномоментно проводить несколько видов вмешательств. Это особенно важно при хронических заболеваниях носоглоточной области. Например сочетанное проведение: вазотомии, полипэктомии, синусотомии и др.
3. Послеоперационный (восстановительный) период. Из-за минимального инвазивного вмешательства, период восстановления нормального дыхательного цикла не занимает более 3-4 недель. А при применении специальных назальных стентов, пациенты дышат самостоятельно через нос уже в течение 1-2 суток после операции.

Подготовка к операции

Как правило подготовительный период к септопластике не отличается от стандартных рекомендаций к любой плановой хирургической операции.

Но есть дополнительные особенности в плане диагностических критериев, например:

• Проведение компьютерной томографии, в случае необходимости комплексной оценки костно-хрящевых тканей лица и придаточных пазух.
• Эндоскопическое исследование полости носа. Особенно в случае присутствия полипов и других патологических образований.
• Консультация челюстно-лицевого хирурга или стоматолога. На предмет санации воспалительных участков в полости рта – особенно патологий зубов и десен верхней челюсти.
• Консультация педиатра. В случае проведения операции у ребенка.

Лабораторный комплекс включает стандартный диагностический “хирургический” набор:

• Общий анализ крови (с включением группы и резуса-фактора) и мочи.
• Исследование протромбинового индекса.
• Базовая биохимия крови.
• Анализ на гемотрансфузионные инфекции – ВИЧ, сифилис, гепатиты.

При наличии у пациента хронических заболеваний не связанных с ЛОР-органами, может потребоваться предварительная консультация узкопрофильных специалистов, например: кардиолога, эндокринолога и др.

Так же возможна временная отмена или изменение схемы приема препаратов – гормональные, антикоагулянтные, муколитические, обезболивающие группы. Все эти моменты предварительно обсуждаются с лечащим специалистом.

Что делать после операции?

Выполнять рекомендации наблюдающего специалиста – это главная задача пациента. Старайтесь не пропускать как плановые амбулаторные гигиенические процедуры, так и послеоперационные осмотры у врача. Тем более, что в большинстве случаев необходимо всего 3-4 посещения.

Ограничения после септопластики:

• Физические нагрузки.
• Резкие наклоны и повороты головы.
• Исключение температурных перепадов (баня, сауна и др.).
• Авиа перелеты.
• Курение и употребление алкоголя.
• В первые дни после операции – активное высмаркивание.

В первую неделю после операции для самостоятельного применения, пациентам рекомендуются:

• Назальные орошения и промывания.
• Внутриназальное использование мазевых аппликаций.
• Использование сосудосуживающих капель.
• Возможна краткосрочная терапия антибиотиками – в зависимости от сопутствующего диагноза.

Дополнительная информация о септопластике

Уважаемые пациенты, в рамках одной публикации сложно охватить все вопросы связанные с лечением искривленной перегородки носа. Вы можете задать их лично мне в WhatsApp чате, сообщениях (на указанный номер телефона) или сервисе ЯндексЗнатоки – стараюсь отвечать быстро, в зависимости от текущей загруженности в операционной.

Так же, Вы найдете дополнительную информацию о септопластике в других публикациях на сайте. Они указаны ниже.

С уважением, врач-оториноларинголог хирург к.м.н. Боклин.

Источник: https://boklin.ru/spravotchnik-lor-zabolevaniy/septoplastika/

Септопластика носовой перегородки: что такое эндоскопическая, как делают операцию, как сделать и как проходит, виды

Эндоскопическая септопластика — хирургическое вмешательство, избавляющее человека от искривления носовой перегородки. Согласно медицинской статистике, этот недостаток встречается почти у 80% современного населения.

Несмотря на свою кажущуюся безобидность это искривление, невидимое внешне, способно приводить к негативным последствиям. В статье рассмотрим особенности эндоскопической септопластики, выясним — кому показана операция, узнаем, как процедура проводится, и послушаем отзывы тех людей, которые уже прошли через нее.

Причины искривления

Почему возникает деформация носовой перегородки.

• Физиологический фактор. В данном случае искривление перегородки начинается в подростковом возрасте, когда из-за бурного роста организма неравномерно развивается хрящевая ткань носа.На фото- физиологическое искривление носа
• Травматический фактор. Чаще всего перегородка бывает искривлена «благодаря» этому фактору у мужчин. Как можно догадаться, происходит это из-за каких-то травм: ушибов, ударов, может также возникнуть в результате аварий, бытовых травм. Так как женщины более миролюбивы и отличаются более развитым инстинктом самосохранения, эта причина у них почти не встречается.
• Компенсаторный фактор. В этом случае деформация перегородки происходит из-за давящих на нее полипов.

Какова бы ни была причина, лучше всего исправить деформацию, тем более если она вызывается серьезные проблемы с дыханием, да и со здоровьем в целом.

К чему приводит искривление перегородки

какие осложнения могут возникнуть, если не исправить деформированную носовую перегородку. конечно, искривление перегородки не несет никакой непосредственной угрозы жизни. но, тем не менее, последствия ее могут быть малоприятными.

искривление приводит к тому, что человек недополучает примерно 15 % необходимого кислорода. в результате этого мозг хуже снабжается этим важнейшим компонентом. влияет это на работоспособность, мыслительные способности, у детей — на интеллект.

на видео – к чему приводит искривление перегородки:

кроме этого, могут возникать сбои в работе сердечной деятельности и функционирование сосудов. снижается иммунитет. частые простуды, риниты и синуситы становятся постоянными спутниками. как вы видите, осложнения достаточно серьезны, чтобы на них можно было не обращать внимание.

показания

эндоскопическая септопластика, впрочем, как и любая другая – процедура, направленная на выпрямление деформированной носовой перегородки.

не всегда искривление носовой перегородки создает человеку дискомфорт, некоторые всю жизнь могут прожить с этой проблемой, так и не узнав о ней.

но иногда это искривление может создавать настолько серьезный дискомфорт и неудобства, что операция становится наилучшим выходом из положения.

отличие септопластики от ринопластики в том, что последняя проводится по эстетическим соображениям, так сказать, для красоты, а септопластика решает чисто медицинские проблемы.

показания:

• в большинстве случаев эндоскопическую септопластику назначают, когда у человека серьезно нарушено носовое дыхания. из-за значительного искривления перегородки человек не может свободно и нормально дышать.
• при хроническом отеке слизистой носа. такой отек чреват тем, что вызывает постоянные риниты, которые переходят со временем в хроническую форму. все это сильно осложняет жизнь.
• при хронических синуситах. так называется воспаление пазух носа.
• при склонности к простудным заболеваниям. многие знают людей, которые беспричинно часто простужаются. вполне возможно, что эти частые простуды связаны как раз с искривлением носовой перегородки.
• если человек наблюдает регулярные кровотечения из носа. это веский повод сделать операцию.
• ощущения сухости в носу, зуд, головные боли, общая болезненность передней части лица.
• часто бывает еще, что человек с искривленной носовой перегородкой громко и шумно храпит, дыхание у него тоже шумное, есть склонность к одышке.

помимо перечисленных показаний у некоторых людей имеются характерные горбинки на носу, небольшие выпуклости. если кроме данных чисто косметических дефектов никаких проблем не наблюдается, операция проводится только по желанию пациента. во всех остальных случаях – по медицинским показаниям. также вас может заинтересовать информация о том, как лечить храп у мужчины.

на видео- возможные проблемы при наличии искривления носовой перегородки:

необходимо иметь в виду, что до 18 лет эндоскопическую септопластику не проводят, так как до этого возраста организм человека еще не сформировался, растет. продолжает расти, в том числе, и носовая перегородка. проведенная слишком рано операция может привести к деформации хряща, в результате чего потом придется делать повторную операцию.

как стоит применять и использовать тонзилгон н при беременности, поможет понять данная статья.

а вот почему свербит в носу, и какие лекарственные средства самые лучшие в борьбе с данной проблемой, поможет понять данная статья.

также будет интересно узнать о том, почему долго не проходит заложенность носа: https://prolor.ru/n/lechenie-n/ne-proxodit-zalozhennost-nosa-chto-delat.html

а вот как происходит лечение народными средствами отека слизистой носа, и какие лекарственные средства самые лучшие, поможет понять данная статья.

противопоказания

в каких случаях не рекомендуется делать эндоскопическую септопластику.

• при наличии сахарного диабета и прочих заболеваниях, которые влияют на свертываемость крови. дело в том, что кровопотери при септопластике могут быть серьезными, и необходимо, чтобы кровь могла хорошо останавливаться.
• в случае инфекционных заболеваний.
• при онкологии.

плюсы эндоскопической септопластики

какие преимущества присущи этой операции по сравнению с другим видами септопластики.

• в отличие от лазерной септопластики, эндоскопическую можно делать при любых искривлениях перегородки, даже при самых сложных и масштабных.
• большой плюс в том, что в данном случае не нарушается целостность перегородки. воздействие идет только на те участки, которые деформированы.
• очень быстрый и несложный реабилитационный период.

на видео- плюсы эндоскопической септопластики:

описание процедуры

Эта операция проводится при помощи специального прибора — эндоскопа. Его вводят через ноздри. Через этот прибор врач и проводит исправление деформированной перегородки.

В ходе операции врач смотрит на расположенный рядом монитор и контролирует таким образом ход процедуры. Непосредственной возможности наблюдать за операцией доктор не имеет — только на мониторе.

Как именно проводится эндоскопическая септопластика, рассмотрим.

Операция требует общего, а иногда и местного — наркоза. Занимает она от одного до двух часов, в зависимости о сложности случая. Врачи за это время проводят, так называемое, иссечение тех участков носового хряща, которые деформированы. Важно то, что перед иссечением проводится предварительное отслаивание слизистой носа, за счет чего ее удается полностью сохранить.

На видео- эндоскопическая септопластика носовой перегородки:

В носовой проход больного вводится специальный прибор – эндоскоп. Вводится он через небольшую трубочку. На конце трубки — мини-камера. С помощью этой камеры изображение идет на монитор, с помощью которого врач имеет возможность проводить операцию и видеть то, что он делает.

Сейчас медицинские технологии настолько далеко ушли вперед, что операция эта поставлена буквально на поток и проводится без каких-либо осложнений — быстро и безопасно. Иссечение минимально — затрагиваются исключительно те части перегородки, которые искривлены.

После операции на слизистую оболочку носа накладывается несколько швов. В нос вставляются тампоны или силиконовые трубки для фиксации перегородки. Если есть необходимость более мощной фиксации на нос иногда накладывается гипс.

В результате проведенных манипуляций перегородка принимает правильное, вертикальное положение, становится ровной и прямой. Большой плюс эндоскопической процедуры в том, что в результате ее повреждения хряща минимальны. В результате происходит быстрое восстановление человека после операции и гораздо лучший результат — как с эстетической, так и с медицинской точки зрения.

Эндоскопическая септопластика считается наиболее щадящим методом исправления носовой перегородки. После нее не остается никаких следов хирургического вмешательства на лице. Чаще всего больного выписывают спустя сутки после операции.

Восстановление

Рассмотрим нюансы реабилитационного периода после проведенной эндоскопической септопластики.

После того, как операция завершена, хирург фиксирует перегородку в правильном положении при помощи тампонов. Как понятно, дышать человеку до их удаления придется исключительно ртом. В таком режиме придется провести несколько дней сразу после процедуры.

Часто после операции у человека могут возникать такие неприятные симптомы, как сильная головная боль, сухость во рту, даже повышение температуры. Все эти признаки вызывают необходимость дышать только ртом, но после удаления тампонов через некоторое время исчезают.

В течение недели-10 дней после процедуры обычно сохранятся также отечность носа, поэтому даже после удаления тампонов до тех пор, пока отек не спадет, полностью свободного дыхания не будет.

На видео- восстановление после операции:

Как правило, реабилитационный период заканчивается через одну-две недели, в зависимости от состояния больного. Но избегать значительных физических нагрузок врачи рекомендуют еще месяц.

Какие причины отека слизистой носа встречаются чаще всего, и какие лекарственные средства самые лучшие, поможет понять данная статья.

Почему болит носоглотка при беременности, и какие основные причины этому могут быть, поможет понять данная информация.

Также будет интересно узнать о том, чем полоскать носоглотку при воспалении, и какое средство самое эффективное.

Для тех кто хочет больше узнать о том, почему появляется жжение в носу и горле, стоит перейти по данной ссылке.

Отзывы

Что пишут люди, прошедшие через эту операцию.

• Мария, 28 лет, Москва: «Долгое время не могла понять, почему не могу нормально вздохнуть. На приме у врача узнала, что у меня искривленная носовая перегородка. Мне порекомендовали сделать операцию, и выбрали проводить ее эндоскопическим методом. Септопластика прошла успешно, тампоны убрали через два дня, и меня выписали домой. Затем примерно неделю нормальное дыхание не восстанавливалось, но потом все пришло в норму. Сейчас дышу легко и свободно, каких-то осложнений после процедуры я не заметила».
• Максим, 36 лет, Иваново: «Мне делали эндоскопическую септопластику полгода назад. Показания были серьезными — искривление перегородки после серьезной травмы. В результате операции были некоторые побочные явления: очень хотелось пить, рот был постоянно сухим. Зато почти не было отека. Стал дышать на полную «мощность» примерно через месяц. Очень доволен: стоило немного потерпеть, чтобы сейчас не иметь проблем с дыханием. Советую всем, кто имеет такое же искривление, сделать септопластику — помогает».

Мы выяснили особенности эндоскопической септопластики. Как вы видите, искривление носовой перегородки — неприятный, часто встречающийся дефект. С помощью этой несложной операции мы имеем возможность избавиться от деформации, вернуть себе свободное дыхание, отличное здоровье и устойчивый, крепкий иммунитет.

Источник: https://ProLor.ru/n/lechenie-n/endoskopicheskaya-septoplastika.html

Септум-операция, что это

Затруднение носового дыхания – очень распространенная проблема. И зачастую она обусловлена искривлением носовой перегородки. Но исправить ситуацию можно, в этом поможет так септопластика. Когда и как она проводится, есть ли противопоказания к хирургической коррекции и что нужно делать в послеоперационном периоде – на такие вопросы лучше ответит специалист.

Общие сведения

Септопластика, или так называемая септум-операция – это хирургический метод исправления носовой перегородки.

В норме при дыхании происходит равномерное распределение воздуха в обоих назальных ходах, он свободно поступает в придаточные пазухи и по своему основному назначению – в легкие.

Но при искривлении перегородки носа этот процесс нарушается, что влечет за собой ряд негативных последствий и необходимость выполнения оперативного вмешательства. Ведь консервативными методами устранить деформацию невозможно.

Показания

Основное показание к операции – искривление носовой перегородки. Деформация может быть врожденной или приобретается в течение жизни (после травм, при непропорциональном росте костей лицевого черепа). В результате затрудняется носовое дыхание, а в дальнейшем есть вероятность развития других проблем:

Все это существенно ухудшает состояние пациента и не дает вести активный образ жизни, а значит, требует устранения. К тому же после операции улучшится форма носа, позитивно влияя на внешность пациента. Поэтому септопластика имеет не только медицинское, но и эстетическое значение. Правда, в последнем случае она чаще всего комбинируется с ринопластикой.

Операция проводится при деформации носовой перегородки и позволяет устранить вызванные нею симптомы.

Подготовка

Перед проведением операции обязательна консультация ЛОР-врача, при которой проводится осмотр и эндоскопия полости носа.

Определяется характер деформации, а при сопутствующем воспалении может потребоваться взять мазок слизи.

Чтобы исключить противопоказания, учитываются анамнестические и клинические данные, делают анализ крови, а при необходимости – и другие исследования. Проверяют реакцию организма на анестетики (индивидуальная проба).

Проведение

В современной хирургии отдают предпочтение малоинвазивным вмешательствам, которые обеспечивают высокую результативность, быстрое восстановление и низкий риск осложнений. Поэтому септопластика в большинстве случаев выполняется эндоскопическим путем. Деформированные ткани максимально щадяще удаляют путем подслизистой или обычной резекции, все проводится без наружных разрезов.

Отдельной методикой считается лазерная септохондрокоррекция. Она позволяет исправить искривленные хрящи на передней части носовой перегородки. Деформированные части выпаривают лазерным излучением. Операция продолжается не более часа. Вид анестезии определяется в индивидуальном порядке (чаще всего местная). Но при более выраженных изменениях наружного носа требуется ринопластика.

Септопластика

Подслизистая резекция носовой перегородки

Операция Киллиана. Показания: 1) затруднение или отсутствие но­сового дыхания вследствие деформации перегородки носа или ее утолщения; 2) невозможность эндоназального подхода к придаточ­ным пазухам носа; 3) наличие рефлекторных неврозов (головные боли и т. п.); нарушения функции уха и слезопроводящих путей.

Противопоказания: выраженный атрофический процесс в слизистой оболочке носа, заболевания крови. Положение больного лежа на опе­рационном столе с приподнятым изголовьем.

Анестезия — смазыва­ние слизистой оболочки носа 5% раствором кокаина с 0,1% раство­ром адреналина, инфильтрационно под надхрящницу вводят 10 мл 1% раствора новокаина (или лидокаина) с 5 каплями 0,1% раствора адреналина.

Независимо от того, па какой стороне выпуклость, целесообразно производить разрез слева в переднем отделе перегородки носа. Раз­рез вертикальный сверху вниз, дугообразный с выпуклостью кпереди или под прямым углом, открытым кзади, до хряща (рис. 244).

Сли­зистую оболочку с надхрящницей отсепаровывают распатором на всем протяжении слева. Затем, несколько отступая от разреза сли­зистой оболочки с надхрящницей, перерезают хрящ, не повреждая надхрящницы противоположной стороны. Распатором под контролем зрения отделяют слизистую оболочку с надхрящницей справа на всем протяжении.

После этого в разрез вводят киллиановское зерка­ло среднего размера так, чтобы перегородка носа находилась между “брашнами зеркала. Ножом Беланджера или узким скальпелем вы­резают хрящевую часть перегородки.

Разрез вначале ведут параллельно спинке носа спереди назад до костного отдела, оставляя свер­ху полоску не менее 0,5 см (во избежание западения спинки носа). Потом нож направляют книзу и по дну носа поворачивают разрез кпереди.

Некоторые авторы после тщательного удаления костных отломков и крови производят реимплантацию предварительно истонченного и обработанного в растворе пенициллина четырехугольного хряща.

Это мероприятие показано при истончении слизистой оболочки носовой перегородки, особенно если с одной ее стороны не удалось избежать перфорации. Реимплаитированный хрящ придает большую устойчи­вость носовой перегородке и препятствует возникновению в дальней­шем сквозной перфорации.

После операции на область разреза на­кладывают кетгутовые швы, но это необязательно. В обе половины носа вводят эластичные тампоны (марлевые турунды), равномерное давление которых способствует более плотному прилеганию листков слизистой оболочки и быстрому их склеиванию и рубцеванию. Там­поны удаляют через 24 ч.

В последующие дни производят анемиза-цию слизистой оболочки носа 3—5% раствором кокаина с 0,1% рас­твором адреналина 3 раза в день, в нос закапывают сосудосуживаю­щие капли, чередуя их с масляными.

Ежедневно производят туалет полости носа, удаляют сукровично-слизистые корки после-предварительного размягчения их маслом. Все эти мероприятия со­четают с назначением десенсибилизирующей терапии (супрастин, тавегил, диазолин, димедрол и др. по 1 таблетке 2—3 раза в день).

Читать еще:  Плоскоклеточная карцинома гортани — ooncologiya

Редрессация (мобилизация) носовой перегородки по Воячеку. Ре­дрессацию производят как предварительную операцию при маловы­раженной деформации и отсутствии узости носовых ходов.

Произво­дят типичный разрез и сепаровку мукоперихондрия и мукопериоста на стороне разреза, а также разрез хряща (пунктир). Хрящевой лоскут связан со слизистой оболочкой противоположной стороны.

Про­тивопоказана при большой узости носовых ходов или наличии греб­ней. Техника выполнения такая же, как и при редрессации.

Циркулярная резекция. Если после указанных выше вмешательств подвижность вырезанного четырехугольного хряща недостаточна, то иссекают четырехугольную пластинку в хряще (заштрихована) и после редрессации носовой перегородки производят тампонаду носо­вых ходов (рис. 245).

Частичная резекция носовой перегородки. Частичная резекция но­совой перегородки — комбинация циркулярной резекции с редресса­цией и удалением искривленного скелета перегородки носа. Каждый ринохирург при вмешательствах на перегородке носа дол­жен избирать наиболее щадящий метод, по не в ущерб функциональ­ному эффекту.

Осложнения. Осложнения во время и после корригирующей опе­рации на перегородке носа по времени их развития можно разделить на группы.

1. Осложнения в ходе операции:

обморочные состояния, которые иногда отмечаются во время ане­ стезии и в самом начале оперативного вмешательства, поэтому опе­ рацию лучше производить в положении больного лежа или полулежа;

кровотечения, возникающие при отслойке слизистой оболочки и надхрящницы, а также после резекции деформированной части пере­ городки и затрудняющие действия хирурга;

перфорации перегородки, которые могут возникнуть как в самом начале оперативного вмешательства, так и при выполнении после­ дующих его этапов.

2. Осложнения в ближайшем послеоперационном периоде:

гематома перегородки, которая может развиться в первые дни после операции: нагноиться и перейти в абсцесс;

отек слизистой оболочки в области глоточного устья слуховой трубы, иногда развивающийся в результате тампонады полости носа, что, как правило, ведет к развитию острого отита;

Читать еще:  Арбидол дозировка взрослым

3. Поздние осложнения: деформация носа (опущение копчика или западение спинки), атрофический ринит, поздняя перфорация пере­ городки в результате атрофии, синехии перегородки с боковой стен­ кой носа, флотация перегородки и возвращение надхрящницы в прежнее положение (которое имела перегородка носа до операции).

Резекция носовой перегородки

Резекция носовой перегородки требуется при выраженных деформациях хряща, мешающих нормальному дыханию через нос.

Резекция носовой перегородки – это операция по исправлению искривления центральной перегородки носа. Проводится в нескольких вариациях.

Показания к операции

Основные показания для вмешательства:

• деформации перегородочного хряща, которые привели к затруднению или отсутствию носового дыхания;
• рефлекторные неврозы, выражающиеся в форме головных болей и др.;
• нарушения слуховой функции;
• патологии слезопроводящих путей.

Резекция также требуется, если невозможно получить эндоназальный доступ в рамках операции на придаточных пазухах носа.

Операция Каллиана

Пациент находится в положении лежа на операционном столе. Изголовье приподнято. Блокада восприятия боли проводится на местном уровне. Слизистая оболочка смазывается раствором лидокаина с адреналином, также осуществляется инфильтрационная анестезия (под надхрящницу).

Доступ

Вмешательство выполняется в переднем отделе перегородки. Обычно разрез делается с левой стороны, по направлению сверху вниз, вне зависимости от локализации дефекта. Доступ имеет дугообразную форму и остается открыт кзади, доходит до хряща. Для сепарации слизистой врач использует распатор, затем перерезает хрящ.

Противоположная надхрящница сохраняется неповрежденной. После отсепарирования слизистой с правой стороны в разрезе устанавливается киллиановское зеркало и фиксируется таким образом, что перегородка оказывается между его брашнами. Для частичного удаления перегородочного хряща врач применяет узкий скальпель либо нож Беланджера.

Чтобы предупредить западение спинки носа, в ходе резекции специально оставляют небольшую полоску ткани. Ее ширина обычно не превышает 0,5 см.

Удаление деформаций

Искривленные участки удаляются щипцами Брюнингса, для сбивания гребней применяют долото. В случае истончения слизистой оболочки показана реимплантация четырехугольного хряща, которая помогает предотвратить перфорацию в будущем.

Вмешательство завершается наложением швов из кетгута. Обязательным условием также является плотное тампонирование обеих половин носа.

Альтернативные методики

Резекция носовой перегородки может также выполняться при помощи других техник, например:

• по Воячеку;
• циркулярная редрессация;
• частичная резекция и пр.

Выбор метода ложится на плечи хирурга, который оценивает выраженность дефекта, состояние тканей и отдает предпочтение той или иной операции.

Послеоперационный период

Послеоперационный уход предполагает сосудосуживающие и масляные капли, которые следует чередовать друг с другом, а также ежедневный туалет носа. Важная часть реабилитации – десенсибилизирующая терапия.

Общими осложнениями для всех видов резекции перегородочного хряща являются гематомы, отечность, воспаление глазницы, а также деформации носа, синехии, перфорации и прочие неприятные последствия вмешательства, возникающие спустя некоторое время. Некоторые из них приходится устранять оперативно.

Источник: https://idealmed-klinika.ru/stati/septum-operatsiya-po-voyacheku.html