Больно ли делать манту

Что делать, если ребенок заболел после пробы Манту

Проба Манту – ежегодная процедура, позволяющая отследить реакцию детского организма к антигену туберкулёза. Благодаря этому врачи могут оценить, насколько хорошо иммунная система справляется с инфекцией, не нужна ли ревакцинация, а также определить наличие болезни.

В основе процедуры – введение под кожу туберкулина, включающего в себя вытяжку из обработанных палочек Коха и продуктов их жизнедеятельности. Сильное воспаление места укола спустя трое суток свидетельствует о наличии инфекции.

После оценки результата врач принимает решение о дальнейших действиях.

Многие родители не переживают, когда их ребенку ставят Манту, поскольку к данному тесту все давно привыкли, негативные последствия при соблюдении всех правил крайне редки. Однако случается так, что сделали Манту, и ребенок заболел. Тогда начинаются волнения и подозрения, что именно проба виновата в болезни.

Может ли ребёнок после Манту заболеть

Проба Манту – это иммунологический тест, направленный на определение степени напряжённости противотуберкулёзного иммунитета. Отсутствие реакции свидетельствует о том, что специфический иммунитет у ребёнка отсутствует, и он не защищён от грозного заболевания.

Наоборот, слишком выраженный отклик говорит об избыточной активности в организме, что является признаком развития туберкулёза.

Регулярные обследования по методу Манту помогают оценить готовность иммунной системы противостоять инфекции и выявлять факт заражения на ранних этапах, когда антибактериальная терапия способствует выздоровлению в кратчайшие сроки, без развития осложнений.

В зависимости от интенсивности проявления, кожная реакция бывает положительной или отрицательной, а ещё сомнительной (когда сложно интерпретировать результат) или гиперергической (слишком выраженной, с большой вероятностью свидетельствующей о факте заражения).

После проведения туберкулинового теста у ребёнка могут появиться такие явления, как:

• гипертермия;
• кашель;
• насморк;
• боль в горле.

Однако причина кроется не во введении туберкулина, а в том, что в организме маленького пациента находился вирус.

Перед прививкой или любым инъекционным исследованием малыш должен быть тщательно осмотрен педиатром, который разрешит осуществить процедуру, если не обнаружит противопоказаний и установит, что ребёнок абсолютно здоров.

Основные причины, почему это может случиться

Если ребенок заболел после Манту, причины, вероятно, таковы:

• сильно ослаблен иммунитет;
• в рационе питания недостаточно полезных веществ;
• некорректно составлен или не соблюдается распорядок дня;
• не хватает физических нагрузок;
• режутся зубы;
• препарат просрочен.

Когда иммунитет ослаблен, защитные силы снижаются ещё больше после того, как поставили Манту. Из-за этого ребёнок становится более уязвимым для различных инфекций. Контакт с вирусом на детской площадке или в магазине – и вот малыш уже болен.

Определить, от чего ребёнок мог заболеть после прививки Манту, способен только специалист. Он проведёт осмотр, проанализирует состояние больного и назначит дополнительное обследование.

Влияние на результаты пробы

Побочные эффекты после введения туберкулинового препарата проявляются довольно редко. Чаще всего страдают дети, склонные к аллергии и недавно перенёсшие инфекцию.

Большинство врачей разрешает ставить Манту, если ребёнок на момент проведения процедуры здоров. При этом их не волнует, сколько времени прошло с последней болезни.

Есть специалисты, не согласные с таким подходом. Они считают, что нужно дать организму восстановиться и подождать перед тем, как проводить туберкулиновый тест.

Однако в одном мнения врачей схожи – в период обострения болезни ставить пробу запрещено.

Ослабленный организм может не совсем адекватно отреагировать на туберкулин, тогда результат будет искажен. Обычно в таком случае в месте инъекции появляются уплотнение и сильное покраснение. Получается, что туберкулёза нет, а реакция – положительная.

Возможно и другое развитие событий – ослабленный иммунитет не даст правильный ответ, если микобактерии присутствуют. Тогда при наличии инфекции результат будет отрицательным.

Чтобы избежать подобных искажений, лучше повременить с Манту, дав возможность организму восстановить силы после болезни.

Может ли от этого развиться туберкулёз

Некоторые родители переживают, что Манту может спровоцировать развитие туберкулёза, особенно у детей со слабым иммунитетом. Отвечая на вопрос, может ли ребенок заразиться туберкулёзом, врачи единогласны – нет.

При проведении пробы в организм вводятся не живые бактерии, а умерщвлённые и продукты их жизнедеятельности, проходящие специальную обработку:

• нагревание (нейтрализация);
• обработка кислотой;
• обработка эфиром и этанолом.

После таких манипуляций бактерия становится абсолютно безвредной, поэтому заболеть туберкулезом невозможно.

Что делать и как правильно лечить

Иногда после выполнения Манту у ребёнка можно наблюдать значительное повышение температуры тела. Обычно это свидетельствует о гиперергической реакции. Тогда к гипертермии добавятся следующие симптомы:

• размер «пуговки» – больше 15 мм;
• сильный зуд в месте укола;
• покраснение.

В данном случае немедленно следует обратиться к фтизиатру.

Если температура повышается, а в месте укола ничего не происходит, то температуру до 37,5 градусов сбивать не нужно. Через пару дней она нормализуется сама.

Температура выше 38 градусов сигнализирует о начале простудного заболевания. Её необходимо сбить, используя жаропонижающее. Если в месте укола при этом появляются покраснение и зуд, то заболевшему ребёнку следует дать антигистамин.

Говорят о совпадении, если болезненные симптомы не вызваны Манту. При этом:

• температура поднялась в день проведения процедуры;
• результат отрицательный, температура повысилась после проверки;
• присутствуют кашель, насморк.

Родители должны немедленно принять меры, если после проведения реакции Манту у ребенка появились симптомы:

• головокружение, головные боли;
• расстройства пищеварения;
• кожные высыпания;
• затруднённое дыхание;
• отёк;
• не сбивается температура.

В подобной ситуации следует немедленно обратиться за медицинской помощью, поскольку она может свидетельствовать о стремительном развитии аллергической реакции.

Профилактика, или как избежать заболевания

Чтобы ребёнок не заболел после Манту, следует придерживаться простых правил.

1. Делать Манту только здоровому малышу.
2. Подождать месяц после перенесённого заболевания.
3. Исключить возможные противопоказания.
4. Перед процедурой пройти осмотр у педиатра.
5. Следить, чтобы ребёнок не трогал папулу.
6. Не посещать людные места.
7. Ограничить контакт с потенциальным источником заражения.

В таком случае процедура пройдёт без осложнений и покажет верный результат.

Проводить противотуберкулезную диагностику необходимо, чтобы убедиться в сохранности эффекта проведенной вакцинации. Благодаря Манту специалист принимает решение о ревакцинации.

Ответить на вопрос, можно ли заболеть от Манту, способен врач. Организм реагирует на введение туберкулина иногда не совсем адекватно. Однако это происходит редко.

Как правило, дети переносят пробу без проблем. Родители должны помнить, как важна профилактика перед прививкой, а также перед любой медицинской манипуляцией.



Источник: https://oVakcine.ru/inekciya/chto-delat-esli-rebenok-zabolel-posle-proby-mantu

Больно ли делать манту в школе

К сожалению, сегодня уровень детской заболеваемости туберкулёзом растёт, в то время как уровень медицинской грамотности родителей падает. Масс-медиа запускают информацию о вреде вакцинации, и люди с удовольствием в это верят. Хотя стоило бы поинтересоваться подробнее.

То же, увы, относится и к информированности о пробе Манту. Большинство родителей не в курсе даже, что эта проба из себя представляет и зачем она нужна. Да и медики часто пренебрегают необходимостью информировать матерей в роддоме.

Поэтому так часто вызывает у родителей вопрос, делать ли прививки и Манту детям. Мы детально рассмотрим все важные аспекты этой процедуры, которые позволят оценить необходимость её проведения деткам.

О манту простыми словами

В интернете и литературе масса информации о пробе Манту детям, но часто она предназначена не для обычного родителя, а для медика. Вполне логично, что многое остаётся непонятным.

Итак, прежде всего нужно понимать, что Манту – не прививка. Вакцинация — это прививание болезни с профилактической целью. Манту же представляет собой определение реакции на введение антигена туберкулёза.

Туберкулиновая проба – это внутрикожное или накожное введение туберкулина для определения специфической иммунной реакции. Теперь подробнее.

1. Что такое туберкулин? Туберкулин — это определённая концентрация антигенов трёх видов микобактерий туберкулёза. Эти антитела в препарате содержатся в безопасном и необходимом для проверки иммунитета количестве и не приносят ребёнку вреда.
2. Что такое иммунная реакция? Это ответ организма на антигены. В крови человека содержатся антитела, в туберкулине антиген. Когда антиген встречается с антителом получается иммунная реакция. В данном случае она проявляет себя в виде покраснения и припухания на месте введения туберкулина – папулы.
3. Откуда в крови у ребёнка антитела к туберкулёзу? И правда, ведь он не болел. В роддоме малышу делают прививку БЦЖ, которая является вакцинацией в её правильном смысле. С ней малышу прививаются те самые антитела. Они позволяют выработать естественный иммунитет и значительно снизить риски заболевания. Именно БЦЖ и является прививкой от туберкулёза. А Манту просто позволяет определить наличие этих антител.

Теперь главный вопрос – делать ли Манту ребёнку и зачем? Основной целью является ранняя диагностика туберкулёза. В зависимости от концентрации этих самых антител в крови, реакция проявляется в большей или меньшей мере. Эта мера определяет два противоположных результата – иммунную реакция на вакцину и на заболевание.

Первая является нормой, вторая — патологией. Мы регулярно контактируем с микобактериями туберкулёза на улицах, в транспорте и не можем быть уверены в том, что на сто человек в вагоне нет десятка больных. Один точно найдётся.

Проба Манту нужна для того, чтобы заметить болезнь в её лёгкой форме, в скрытой бессимптомной фазе, и в таком случае вылечить её без последствий для здоровья.

Конечно, если делать привычную Манту всё-таки страшновато, то существуют и альтернативы, о которых мы поговорим далее.

Как действует проба Манту

В основе пробы лежит реакция комплекса «антиген-антитело» (иммунная реакция). У ребёнка с прививкой Манту-реакция будет положительной, но выраженной в рамках нормы.

За иммунитет к туберкулёзу отвечают специфические клетки крови – Т-лимфоциты. При контакте человека с туберкулёзом, определённое число этих клеток становится теми самыми антигенами к болезни, которые формируют иммунитет.

При внутрикожном введении антигена бактерии туберкулёза возникает реакция антигена на антитело, «переболевшие» Т-лимфоциты скапливаются в месте введения антигена, и в коже возникает самое обычное воспаление, которое проявляется покраснением, зудом, отёчностью и незначительными болевыми ощущениями.

Как ухаживать за пробой

Собственно специального ухода не требуется. Есть общие рекомендации для избежания искажения результатов:

• не мазать никакими препаратами типа зелёнки или перекиси, так как они смазывают реакцию, и её результаты перестают вообще иметь значение. Дело в том, что эти средства имеют противовоспалительный эффект;
• при наличии у ребёнка аллергии не давать контактировать с аллергенами, так как это может спровоцировать более яркие проявления реакции;
• мочить пробу можно, но не рекомендуется допускать сильного контакта с мылом, кремами, моющими средствами, маслами и тальками, так как они меняют химический состав эксудата («пропитки» кожи при воспалении) и картина может исказиться;
• не нужно заклеивать место Манту детям — под пластырем могут образовываться испарины, которые усилят воспалительный процесс.

Календарь проб

Существует график проведения прививок и Манту детям. Проба проводится ежегодно, начиная с двенадцати месяцев. Последняя проба проводится в 15 лет. Обязательным условием является разрешение на проведение пробы. Существует определённая система – в чётный год Манту делают в правое предплечье, в нечётный – в левое.

Согласно календарю прививок, проба проводится для всех детей в возрасте от года до 15. Если нет противопоказаний, в роддоме дети получают вакцину БЦЖ, поэтому первая проба следует через 12 месяцев после прививки — Манту ставится годовалым деткам.

С такой же периодичностью туберкулинодиагностику проводят детям с хроническими неспецифическими заболеваниями и сахарным диабетом, которые могут повлиять на риск заболевания.

Какой может быть реакция на пробу Манту

Результат проведения туберкулинодиагностики оценивают через 48–72 часа после введения туберкулина. Возможны два вида реакций – папула и гиперемия. Папула – это возвышение над уровнем кожи с изменением цвета или без. Другое название – инфильтрат. В народе папулу называют «пуговкой».

Гиперемия – это покраснение. Оно может быть с припухлостью или вровень с кожей. Результат оценивают при помощи измерения диаметра папулы или покраснения с помощью прозрачной линейки.

Существуют следующие варианты реакции на пробу Манту:

1. Отрицательный результат – папула или гиперемия имеют диаметр 0–1 мм, что говорит об отсутствии контакта с микобактерией туберкулёза.
2. Сомнительный результат – инфильтрат диаметром 2–4 мм или покраснение любого размера без инфильтрации. Этот результат обычен для вакцинированных детей.
3. Положительный результат – любое проявление более 5 мм в диаметре – отсевы (высыпания в стороне от места проведения пробы), патологии со стороны лимфатических узлов, везикулярная сыпь на месте введения. Этот вариант имеет три степени выраженности:

• • слабоположительная – кожная реакция диаметром 5–9 мм;
  • среднеположительная – 10–14 мм;
  • ярко выраженная проба – 15–16 мм;
  • гиперергическая проба – 16 и более миллиметров, везикуло-некротические изменения (язвы, разрушение ткани).

Положительные результаты характерны для очень чувствительной иммунной системы или контакта с возбудителем разной степени выраженности. Поводом для беспокойства является ярко выраженный и гиперэргический результат пробы.

Существуют ли противопоказания

В определённых состояниях организма проба Манту у ребенка может дать гиперчувствительные реакции. Поэтому делать ее в это время не желательно. К таким состояниям относятся:

• различные кожные заболевания;
• острые заболевания;
• хронические заболевания в стадии обострения;
• эпилепсия;
• острые аллергические реакции.

После выздоровления и прививку, и Манту детям можно делать на 5–6 день здорового состояния.

Делать ли Манту своему ребенку

Форумы кишат страшилками про ужасные аллергии и отсутствие необходимости в Манту и БЦЖ. Главным аргументом при этом выступает самостоятельная выработка иммунитета без прививки. Вся соль в том, что без прививки иммунитет можно заработать только после заболевания. Для его выработки организм нуждается в контакте с возбудителем и распознавании его клетками крови.

Последние после контакта становятся реактивными антителами по отношению к антигенам туберкулеза. Прививание даёт безопасную дозу антигена для выработки иммунитета. Что же касается реакции Манту, то она показательна на 50%.

Слабоположительная и далее по положительной шкале помогает установить риск заболевания или его факт. Ярко выраженные реакции являются показателями заболевания и достоверны на 70%.

Поэтому ответ на вопрос «делать ли Манту ребёнку» очевиден.

Если вас беспокоит возможность заражения ребенка туберкулёзом — распространённой сегодня и весьма тяжёлой болезнью – делать и прививки, и Манту все же стоит.

Альтернатива

Единственной альтернативой этому способу туберкулинодиагностики являются два современных метода – диаскинтест и квантифироновый тест.

Диаскинтест представляет собой высокочувствительный внутрикожный тест, позволяющий точно и безопасно провести диагностику туберкулеза. Принцип взаимодействия тот же – высокоспецифический белок в составе диагностического препарата вызывает кожную реакцию, по интенсивности которой определяют наличие возможного заражения.

Квантифероновый тест, иначе интерфероновый тест — это одна из последних разработок в диагностике туберкулёза. Основан он на определении специфичного для контактировавшего с микобактерией туберкулёза интерферона, который вырабатывают те самые Т-лимфоциты.

По безопасности они приблизительно равны Манту. Когда делают реакцию на туберкулёз детям, эффективность одинакова как в Манту, так и в альтернативных способах диагностики.

Таким образом, реакция Манту является действительно верным способом отслеживать риски заболевания туберкулёзом у ребёнка. При ответственном подходе к процедуре и стерильности проба Манту не несёт в себе никакой опасности и поможет контролировать заболевание.

Нельзя забывать, что стопроцентной защиты от туберкулёза не существует, ведь палочки Коха очень живучи и их крайне тяжело убить. Носители заболевания далеко не всегда обращаются в больницы и тем более не пытаются обезопасить окружающих.

Защита своего ребёнка от этого заболевания — вакцинация и регулярный контроль с помощью пробы Манту.

Сухорукова Анастасия Андреевна, педиатр

Познавательное видео с участием специалистов

Советуем почитать: В чем нуждается малыш в первые дни после роддома, и как правильно ухаживать за ним

Источник: https://detishki.ahuman.ru/bolno-li-delat-mantu-v-shkole/

Реакция Манту у детей: это прививка или просто проба? Как определить норму Манту и что делать в последующие дни после укола

Манту-тест, который ежегодно проводят детям начиная с годовалого возраста — это самое надежное, безопасное и простое средство защитить современное общество от возникновения и распространения туберкулеза.

1 из 1

Сразу после того, как в 1882 году немецкий микробиолог Робер Кох открыл существование туберкулезной палочки (чуть позже ее стало принято называть «палочкой Коха», а в современной медицины она чаще фигурирует под именем «микобактерия туберкулеза»), многие ученые принялись за поиски лекарства от страшной болезни. Первым из них был, конечно же, сам Роберт Кох.

Он подверг бактерии туберкулеза множеству «истязаний» — варил их, проверял на них воздействие различных химических соединений, «подсаживал» к ним других бактерий и т.п. И наконец, он создал вещество, которому дал название туберкулин. Роберт Кох искренне полагал, что туберкулин спасет человечество от одной из самых древних и смертельно опасных заболеваний – от туберкулеза.

Туберкулин стали практиковать на людях, но со временем выяснилось, что в лечении болезни он почти также беспомощен, как обычная кипяченая вода. Правда, как известно, не бывает худа без добра… 

В этот самый момент на сцену истории и выступил никому доселе неизвестный французский медик Шарль Манту, который впервые в 1908 году предложил применять туберкулин…

как диагностический тест на наличие туберкулеза! Так как наблюдательный Шарль заметил, что при введении препарата в организм, люди с туберкулезом и люди, не болеющие им, реагируют совершенно по-разному.

 Со временем этот тест стал носить имя наблюдательного француза – проба Манту.

Большое заблуждение считать, будто проба Манту — это некая прививка, которую делают нашим детям из года в года. Многие родители даже практикуют письменный отказ от так называемой «прививки Манту». На самом же деле, реакция Манту – это ни что иное, как аллергопроба. Совершенно безопасная и очень полезная.

С начала XX века и по сей день проба Манту (или иначе «реакция Манту», а иногда и «прививка Манту») проводится по всему миру, обычно раз в год. Особенно тщательно следят за графиком проведения пробы Манту у детей.

Проба Манту и прививка БЦЖ – какая связь?

Самая что ни на есть прямая! Итак, на 3-7 день жизни младенца, обычно еще до выписки из роддома, новорожденному малышу проводят вакцинацию против туберкулеза – делают так называемую прививку БЦЖ.

Цель прививки БЦЖ – выработать в организме ребенка антитела к бактериям туберкулеза.

Чтобы удостовериться, что прививка «прижилась» и антитела благополучно образовались – проводят первую пробу Манту. Положительная реакция (в рамках определенной нормы – о ней мы поговорим чуть ниже) на пробу Манту – это наилучший вариант развития событий.

Если реакция на первую пробу Манту – отрицательная, то в большинстве случае это означает лишь то, что организм ребенка не отреагировал на прививку БЦЖ и не выработал антитела. Таким деткам примерно в возрасте 6 лет проводится повторная вакцинация БЦЖ.

Механизм действия реакции Манту

В веществе туберкулин, который вводится подкожно при пробе Манту, присутствуют «отголоски» живых микобактерий туберкулеза. Если у организма есть опыт контакта (по сути – борьбы) с туберкулезной палочкой – он реагирует на тест. Если же такого опыта нет – он никак не реагирует на присутствие туберкулина.

Проще говоря, реакция Манту – это своего рода аллергопроба. Если в организме человека присутствует туберкулезная палочка – у него проявляется своего рода аллергическая реакция на введение туберкулина. Причем организм реагирует и на ослабленные бактерии, которые присутствуют в вакцине, и на активные бактерии, которыми организм может быть заражен. Правда, реакции эти немного разнятся…

Первая проба Манту проводится ребенку примерно в 1 год – чтобы проверить действие вакцины БЦЖ. И далее она ставится ежегодно, поочередно в правую и левую руку (обычно: в четный год – в правую, в нечетный – в левую).

Как и куда ставится «прививка» Манту? На внутреннюю поверхность предплечья (если мысленно разделить предплечье на три равные части, то укол должен приходиться ровно в середину центральной части) подкожно вводится препарат, который образует небольшой пузырик.

Спустя 72 часа измеряют результат (говоря медицинским языком – проводят учет). Величина окружности получившегося в итоге уплотнения покажет, что реакция Манту либо положительная, либо резко положительная, либо отрицательная.

Как правильно измерить пробу Манту?

По прошествии 72 часов на месте прививки Манту обычно возникает покраснение (гиперемия), а также образуется уплотнение (папула).

Очень важно: для правильного учета пробы Манту измерять следует не диаметр покраснения (!), а именно диаметр уплотнения (папулы). Только эти вычисления и дадут достоверный результат.

Для измерения обычно пользуются прозрачными линейками. Уплотнение измеряется в поперечнике (то есть линейка ставится поперек руки, а не вдоль). Для максимально точного результата уплотнение иногда обводят шариковой ручкой и только потом уже измеряют.

Реакции на пробу Манту могут быть разными. А именно:

• Положительная. То есть на месте введения раствора спустя 72 часа образовалось уплотнение. Причем положительная реакция обычно конкретизируется, она может быть:

• слабовыраженная: диаметр папулы около 5-9 мм;
• средняя: диаметр уплотнения в рамках 10-14 мм;
• интенсивная: диаметр папулы 15-16 мм;

• Резко положительная (гиперергическая). То есть диаметр уплотнения превышает 17 мм, или же есть признаки воспаления на коже, увеличение лимфоузлов, появление отеков и т.п.
• Отрицательная. То есть спустя 72 часа после проведения пробы на месте укола не возникло никаких изменений – ни покраснения, ни уплотнения.
• Сомнительная. То есть наличествует покраснение, но уплотнения либо нет вовсе, либо оно в диаметре — менее 4 мм. Как правило, сомнительную реакцию приравнивают к отрицательной.

Резко положительная реакция на пробу Манту (как и интенсивная положительная) – это явный повод для дальнейшего обследования у фтизиатра на предмет наличия в организме активных бактерий туберкулеза.

Положительная реакция (слабовыраженная и средняя) говорит о том, что в организме скорее всего нет активных «живых» бактерий, но есть антитела к ним (то есть присутствует иммунитет). Отрицательная (как и сомнительная) реакция говорит о том, что в организме нет активных бактерий, но и иммунитета тоже нет.

Это – повод для более пристального контроля за потенциальным инфицированием и для проведения пробы Манту не один раз в год, а дважды.

Вираж туберкулиновой пробы

Это «заумное» медицинское понятие родители должны знать. По сути своей вираж туберкулиновой пробы означает резкое изменение результата по сравнению с предыдущими показателями без должных на то причин.

Вираж туберкулиновой пробы – это ситуация, при которой бывшая отрицательная реакция становится положительной без проведения вторичной вакцинации БЦЖ.

То есть сначала организм демонстрировал отсутствие болезни и отсутствие иммунитета к ней, а год спустя вдруг (без прививки!) показывает наличие бактерий туберкулеза в организме. Почти в 100% случаев эта картина означает инфицирование туберкулезом.

По каким показателям пробы Манту можно предположить инфицирование туберкулезом

Медики знают, что не только настоящая реакция на пробу Манту является показателем наличия или отсутствия туберкулеза, важно оценивать реакции на протяжении нескольких лет. Итак, какие показатели могут дать основание для предположения об инфицировании туберкулезом:

1. Вираж туберкулиновой пробы;
2. Наличие гиперергической положительной реакции;
3. Если в течение 4 лет подряд диаметр папулы «держится» на отметке более 12 мм;

Именно эти три ситуации – верный сигнал для медиков начать более подробное обследование организма вашего ребенка на предмет туберкулеза.

«Фенольное» заблуждение по поводу реакции Манту

Любой педиатр вам подтвердит, что проба Манту – на сегодняшний день самое безопасное и эффективное «мероприятие» для обнаружения в организме ребенка активных микобактерий туберкулеза. Однако многие родители отказываются проводить своим детям ежегодные пробы Манту, ссылаясь на то, что в растворе туберкулина, применяемом при тесте Манту, присутствует фенол – токсичное вещество.

На самом деле: Фенол – это естественный продукт обмена веществ, который постоянно присутствует в организме большинства живых существ, в том числе и человека. В раствор туберкулина фенол действительно добавляется — в качестве консерванта.

Но его дозы там ничтожно малы для того, чтобы вызвать хоть какое-то малейшее токсичное отравление. Для примера: в 5 мл человеческой мочи содержится такое же количество фенола, сколько вводится при пробе Манту.

Чтобы тот фенол, что находится в растворе для пробы Манту, действительно оказал токсическое влияние на организм, нужно за сутки поставить человеку не менее 1 000 уколов Манту.

Как подготовить малыша к пробе Манту

Многие мамы и папы в курсе, что перед любой прививкой здоровью и самочувствию ребенка уделяется удвоенное внимание.

Необходимо следить, чтобы малыш не был болен простудными заболеваниями, не демонстрировал приступа аллергии (то бишь – не было сыпи и раздражения на коже).

Кроме того, в качестве профилактических мер против появления негативных побочных реакций на прививку, ребенку превентивно дают жаропонижающие и антигистаминные средства.

Это все – правильная и необходимая стратегия действий перед прививкой. Но вот перед пробой Манту она должна быть другой. Ребенок по-прежнему должен быть здоров, без острых инфекционных или аллергических болезней. Однако, никакие препараты против жара и аллергии в качестве профилактики ему давать не следует ни в коем случае!

Поскольку проба Манту по сути своей является аллергопробой, то дав ребенку антигистаминный препарат (уместный в случае с прививками), вы фактически своими руками загубите результат. Реакция на Манту – это и есть та самая аллергия, по которой оценивается, болен ли ребенок туберкулезом или нет. А также – «работают» ли в его организме антитела, или же они отсутствуют.

Противопоказания к проведению пробы Манту:

• Острое инфекционное заболевание;
• Любое хроническое заболевание в фазе обострения;
• Кожная сыпь;
• Аллергическая реакция на что-либо;
• Бронхиальная астма;
• Карантин в детском учреждении (в яслях, в саду и т.п.).

Минимум 1 месяц ребенок не должен демонстрировать ничего из вышеперечисленного, а также минимум 1 месяц должен пройти с момента последней прививки. Только тогда можно рассчитывать на объективный результат реакции Манту.

Что можно и чего нельзя после пробы Манту

Нельзя:

• Тереть и чесать место укола;
• Мазать папулу каким-либо лекарственными или косметическими препаратами;
• Бинтовать или заклеивать лейкопластырем место укола.

Можно:

• Место укола можно мочить водой, а также можно без опасений купаться в ванне или бассейне.

Почему все думают, что место укола Манту мочить нельзя, тогда как на самом деле – можно? Дело в том, что первые тесты на наличие туберкулеза с использованием вещества туберкулин проводились не подкожно, а накожно (делалась небольшая царапина и туда помещался раствор). В таких условия попадание воды, естественно, имело большие шансы исказить результат. Но в нашей стране последняя такая проба была сделана лет 15 назад – с тех пор все диагностические тесты на туберкулез ставятся только подкожно. 

Таким образом: сколько бы вы ни мылись, купались или плавали в бассейне с пробой Манту – в место прокола не может попасть извне ничего. Однако «по старой памяти», которая активно еще подогревается нашими бабушками и дедушками, мы по-прежнему уверены (хоть и ошибочно), что мочить «прививку» Манту нельзя. Так вот – можно! Сколько угодно.

Есть ли альтернатива пробе Манту?

В России в последнее время появилась альтернатива реакции Манту – так называемый Диаскинтест. Это официально зарегистрированный препарат, с помощью которого также проводится диагностика наличия или отсутствия туберкулеза.

Ставится он точно также, как и проба Манту – вводится подкожно, а затем замеряется результат. Но есть и принципиальная разница – Диаскинтест реагирует только на активные «живые» бактерии туберкулеза, но не реагирует на прививку БЦЖ.

То есть положительный результат пробы Манту говорит либо о хорошей активности антител (то есть он реагирует на те бактерии, что находятся в вакцине), либо о том, что организм инфицирован туберкулезом и возможно развитие болезни. Тогда как положительный результат Диаскинтеста – это всегда 100%-ный показатель наличия возбудителей туберкулеза в организме.

Опрос

• Я слежу не только за тем, чтобы пробу проводили каждый год, но и лично провожу измерения.
• Я не слежу, но согласие всегда даю. Если что-то будет не так – врачи сообщат.
• Я – против проведения проб Манту моему ребенку, и всегда подписываю отказ.
• Мы делаем тест, но не Манту, а Диаскинтест.

2 июля 2018 · Полина Сошка · Getty Images, Legion-Media

Источник: https://www.woman.ru/kids/healthy/article/143645/

Манту при насморке: не опасно ли делать инъекцию больному ребенку?

Чтобы узнать, можно ли манту при насморке, необходимо ознакомиться с полной информацией, касающейся туберкулиновой пробы. Всем известно, что ринит иногда вызывает осложнения после прививок.

Но это в общей сложности зависит от иммунитета ребенка, особенностей конкретного организма и наследственности.

Поэтому только педиатр сможет точно сказать, позволяют ли вводить малышу манту при определенных симптомах болезни или не стоит.

Туберкулиновая проба: зачем ее делают?

Всем деткам еще в школе делают манту для исследования реакции иммунной системы на палочку Коха, вызывающую туберкулез. Туберкулиновую пробу вводят под кожу. В инъекции содержится минимальная дозировка антигена, полученного из болезнетворных бактерий.  В течение 3 суток после введения пробы за ребенком наблюдают и оценивают состояние кожи в месте инъекции.

Чтобы результаты исследований считались верными, за 72 часа дети не должны расчесывать манту, а также не допускать попадание жидкости на кожу. Место укола не обрабатывают антисептиками, такими как перекись водорода, зеленка. Также его не заклеивают пластырем, потому что постороннее вмешательство может исказить результаты пробы.

Врач оценивает диаметр папулы, то есть места инъекции. По размеру воспаленной точки можно определить, есть ли у ребенка иммунитет к туберкулезной палочке или нет. Проба не может навредить детям, если соблюдать все правила предосторожности. Поэтому при насморках все-таки не рекомендовано делать манту, чтобы избежать неприятных побочных явлений.

Как проявляется реакция туберкулиновой пробы?

После подкожного введения инъекции туберкулина в коже образуется специфическое воспаление, вызванное клетками иммунитета. Частички микобактерий заставляют лимфоциты стекаться к месту поражения тканей.

Если в организме ребенка уже были туберкулезные микобактерии, то туберкулиновая проба привлечет большое количество защитных агентов и воспалительный процесс будет более выраженным. В этом варианте можно заявлять о положительной реакции манту. Измеряя диаметр папулы и ее плотность, определяют напряженность иммунной системы к туберкулезной палочке.

Реакция на манту считается одним из видов аллергических проявлений, поскольку туберкулин больше относится к аллергенам, чем к полноценным антигенам. Поэтому, если у ребенка присутствуют симптомы аллергических явлений или есть к ним склонность, то это будет влиять на результаты пробы.

К факторам, искажающим результаты манту, относят:

• Хронические патологические изменения
• Перенесенные инфекционные болезни (недавно)
• Возраст ребенка
• Выработавшийся иммунитет к микобактериям (не туберкулезным)
• Нарушения в проведении инъекции
• Неправильное хранение пробы
• Использование некачественного инструмента

Поэтому даже при положительной реакции организма ребенка на манту, еще нельзя гарантировать, что он инфицирован туберкулезной палочкой. Для постановки точного диагноза потребуется сделать дополнительные диагностические процедуры. Врач направит малыша на флюорографию, сделает посев мокроты и др.

Но и отрицательный результат манту не говорит о том, что у ребенка на 100% нет палочки Коха. Бывают случаи, когда при наличии микобактерий туберкулеза у детей не проявляется положительная реакция. Это связано со следующими причинами:

• Иммунитет не может ответить на раздражитель
• Ребенок был инфицирован в последние 2,5 месяца
• Малышу еще нет 0,5 года, его организм не выдает адекватной реакции

Поэтому, чтобы ответить на вопрос: «Можно ли манту при насморке?», следует вспомнить, что инфекционные воспаления у малыша вызовут неправильный результат туберкулиновой пробы. То есть, нет смысла делать инъекцию, если заведомо известно, что оценить точное состояние организма ребенка не получится. Кроме того, манту может снизить иммунитет у больного малыша, вызвав осложнения ЛОР-заболевания.

Оценка манту

Результат инъекционного введения туберкулиновой пробы оценивают по размеру и плотности папулы.  Варианты определения могут быть следующими:

• До 1 мм – проба отрицательная
• Менее 4 мм – сомнительно
• 5-15 мм – положительный результат, у ребенка есть иммунитет против туберкулезной палочки
• Более 17 мм с язвами и гнойниками – проба слишком выраженная

Кроме единичной оценки пробы манту также проводят сравнительные результаты инъекции. Если при исследовании организма в прошлом году у ребенка был меньший диаметр папулы, а в настоящем увеличился на 6 мм, то такое состояние называют виражом пробы. Это значит, что за последние месяцы у детей произошло инфицирование туберкулезной палочкой.

Но такой результат будет положительным только после исключения аллергических проявлений у ребенка, перенесенного инфекционного воспаления и недавней вакцинации БЦЖ.

Осложнения после проведения манту

Не редко встречаются случаи, когда в результате туберкулиновой пробы у деток возникают осложнения. Самые частые из них – это аллергические симптомы. Несмотря на то, что манту не является прививкой, оно сможет вызвать побочные явления. К ним относят следующие симптомы:

• Тошнота, рвота
• Головные боли
• Высокая температура
• Насморк, кашель
• Аллергия в виде кожной сыпи, зуда в месте инъекции
• Головокружения, изменения стула

Насморк после манту является достаточно частым осложнением. Сопли проходят у ребенка за короткий период времени, но не обращать на это внимания не стоит. Очень важно точно оценивать изменения состояния здоровья малыша и его поведения после туберкулиновой пробы.

Противопоказания к проведению манту

Если у ребенка есть насморк или кашель, то туберкулиновая проба может вызвать серьезные негативные последствия. Особенно, если выделения из носа вызваны инфекционным возбудителем, уже снижающим способность иммунной системы бороться с другими антигенами.

Категорически запрещено делать манту, если детей беспокоит кашель. В отличие от насморка, он свидетельствует о протекании воспалительного процесса в нижних отделах дыхательных путей. А именно в легких развивается туберкулез, поэтому проба и кашель – несовместимы. Если при рините манту могут сделать, то при болезнях дыхательной системы оно строго противопоказано.

В некоторых случаях медики настаивают на том, чтобы сделать инъекцию туберкулиновой пробы, даже если ребенок освобожден от других видов вакцинации. Это объясняется тем, что манту не является полноценной прививкой. Но родители должны понимать, что введение болезнетворных агентов в нездоровый организм детей не может пройти бесследно, а, скорее всего, вызовет осложнения.

Чтобы избежать негативных последствий после введения туберкулиновой пробы, лучше подождать, пока ребенок полностью выздоровеет. Только в таком случае манту не будет опасным для здоровья малыша.

Источник: https://zalozhen-nos.ru/mantu-pri-nasmorke-ne-opasno-li-delat/