Операция по удалению туберкуломы как проходит

Удаление туберкуломы: как ее удаляют и дальнейшее лечение — Дыши

Туберкулома – это клиническая форма развития туберкулеза легких, которая является казеозно-некротическим образованием тканей данного органа. Название данного заболевания происходит из названий таких серьезных болезней, как туберкулез легочной полости и остеосаркома.

Хотя на рентгеновском анализе и фото флюорографии туберкулома выглядит как раковая опухоль, однако это заболевание не является раковой формой, которая не поддается лечению. Зачастую это лишь единичное полостное образование, хотя иногда встречается и множественное. Размеры туберкуломы могут колебаться от 2 до 6-8 см.

Основной причиной появления туберкуломы являются опасные для здоровья степени и формы туберкулеза легких.

К ним относится:

• очаговая форма;
• инфильтративная;
• закупорка канальцев бронхов при кавернозной форме.

Чаще всего туберкулома легких протекает без каких-либо явных симптомов.

Основные признаки данного заболевания можно отнести к незначительным неполадкам со здоровьем:

• субфебрильная температура;
• повышенная потливость, даже при невыполнении физических нагрузок;
• постоянная слабость;
• ухудшение аппетита;
• редкий сухой или мокрый кашель.

Если вовремя не начать лечение заболевания, туберкулома легких начинает свой активный распад, что ведет к выделению в организм вредных и опасных для здоровья токсинов.

Обострение, которое возникает в результате распада туберкуломы, характеризуется явными признаками и симптомами:

• повышение температуры тела, которая не сбивается даже после приема лекарственных средств;
• ноющая и тянущая боль в области пораженного органа;
• сильный кашель, при котором выделяется большое количество мокроты;
• кровохарканье, которое возникает при воспалении сосудов казеомы;
• во время кашля можно услышать «пузырчатый хрип».

Диагностика и способы лечения туберкуломы

Такие методы диагностики, как аускультация или простукивание позволяют определить наличие очень больших казеом, которые уже трудно не заметить.

При обострении заражения происходит разрыв предохранительной капсулы туберкуломы, что ведет к быстрому увеличению ее объема.

Во время данного разрыва в органы дыхательной системы попадает большое количество микобактерий, что нарушает внутренний баланс в организме и ведет к развитию основной фазы туберкулеза.

При подозрении на поражение легочной области врач назначит такие методы диагностики, как:

1. Рентгенография – это обследование характеризуется полным осмотром грудной клетки. Если при этом специалист ничего не обнаружит, больному назначат томографию легких.
2. Обследование мокроты. Данный метод диагностики необходим для выявления возбудителей заболевания. Такой способ обследования нужно проводить 3-5 раз для получения достоверного результата.
3. Проба Манту. В предплечье больного вводится определенный штамп препарата, который содержит в своем составе антигены и помогает определить наличие микобактерий в организме пациента.

После проведения данных методов диагностики врач анализирует полученные результаты и выносит достоверный диагноз. В случае положительного результата больному назначают обязательное комплексное лечение, которое проводится в больнице в специальном стационаре.

Многих пациентов и их родственников интересует вопрос: «Сколько длится лечение данного заболевания и как долго надо лежать в больнице?». Нужно помнить, что лечение любой степени туберкуломы- это довольно сложный и ответственный процесс, который не дает никаких гарантий о быстром, а главное, эффективном лечении.

Основная проблема заключается в том, что такое новообразование, как казеома, не способна поддаваться антибактериальному виду лечения, так как многие медицинские препараты не проникают в «нужные»легочные места.

Именно поэтому надо настроиться на длительное лечение, которое должно быть индивидуальным и комплексным, индивидуальным, по определенной схеме приема препаратов.

Наиболее быстрым и качественным методом лечения является хирургическая операция, после проведения которой у 9 пациентов из 10 отмечается полное выздоровление. Для наилучшего эффекта и восстановления сил после удаления туберкуломы, возможно применение некоторых лекарственных растений.

Хирургическая операция как способ лечения туберкуломы

• активная фаза туберкулеза, при которой туберкулома будет заразной;
• обострение заболевания;
• размер туберкуломы составляет больше 2 см;
• при развитии патологии наблюдается поражение области бронхов;
• интоксикация организма;
• несколько очагов инфекции в полости легкого.

Правильно проведенное лечение, когда размеры туберкуломы не превышают 2 см, в 95% случаев дает положительный исход лечения.

В настоящее время существует несколько видов операции по удалению новообразования:

1. Сегментарная резекция. Данная операция заключается в удалении пораженных тканей легкого. К этому способу лечения часто прибегают лишь в случае невозможности установить верный диагноз. Это связано с тем, что туберкулома легких очень похожа на опухоль или новообразование.
2. Бисегментарная резекция. Это операция по удалению сегмента легкого, после проведения которой пациенту назначается курс лечения в санатории для быстрого восстановления организма. Редко врач может назначить курс химиотерапии, который также поможет в короткий срок восстановить полость легких.
3. Лобоэктомия. Во время проведения данной операции происходит удаление доли легкого. При открытой лобоэктомии грудная клетка пациента вскрывается, и пораженные ткани быстро удаляются при помощи медицинских инструментов. При проведении закрытой операции врач удаляет пораженные доли легкого через маленькое отверстие.

Важно: операция по удалению воспаленных участков делается под общей анестезией организма. Чтобы до них добраться, нужно получить доступ к легким – для этого врачу нужно сделать надрез между двумя ребрами. Затем надо раздвинуть их специальным приспособлением и произвести визуальный осмотр легких, чтобы определить места поражения образованием, а затем удалить его.

Процедура проведения операции состоит из нескольких стадий:

1. Лечение туберкуломы начинается с противобактериальной терапии – только после этого пациенту проводится операция. Особенно важно проводить данную терапию в случае сильного интоксикации организма. Перед началом проведения противобактериальной терапии необходимо правильно подобрать препараты, которые напрямую зависят от ранее выписанных врачом. Важно: если лечение заболевания было долгим, этот метод проводить не рекомендуется – в таком случае лечение пациента проводится после восстановительного периода.
2. На второй стадии больного подготавливают к операции, а также дают необходимые антибиотики. В это же время пациенту ставится общая анестезия или подключается специальная аппаратура для поддержания дыхания в здоровом легком.
3. Третий этап – операция, проводимая по всем медицинским стандартам. Сколько она идет? В среднем операция на легкие длится не более 45 минут. Больному делают небольшой разрез между ребрами, куда вставляется специальное устройство, помогающее их раздвинуть. После чего врач тщательно изучает все участки легких и удаляет поврежденные доли или сегменты.

• После операции больному дают отдохнуть и прийти в себя, после чего ему назначается флюорография.
• Важно: туберкулома легких опасное заболевание, поэтому проводить его лечение нужно в короткий срок, чтобы вовремя нейтрализовать все очаги, развившиеся в полости легких.
• Возможные осложнения операции (такое лечение без рецидивов обнаруживается у 95% больных):

• развитие пневмонии;
• дыхательная недостаточность;
• нарушение в работе сердца;
• ателектаз.

Все эти патологии лечатся путем приема лекарственных средств и соблюдения комплексной терапии, которая не только долгая, но и дорогая. Поэтому во избежание серьезных проблем со здоровьем рекомендуется постоянно проводить обследование полости легких.

Источник:

Операция на легких при туберкулезе

Туберкулома является клинической формой туберкулёзного воспаления, которая относится к казеозно-некротическому образованию тканей лёгкого. На рентгеновских анализах и флюорографических снимках туберкуломы имеют схожий вид с раковыми опухолями, но данная болезнь не относится к онкологии, которую нельзя вылечить.

Обычно туберкулома является единичным полостным образованием, но в некоторых случаях встречаются и множественные каверны диаметром от 10 до 60 мм. Удаление туберкуломы – это один из способов лечения данной болезни, который применяется в тех случаях, когда нет возможности избавиться от полостей химиотерапией или другими без операционными методами.

Диагностика заболевания и подготовка к операции

Туберкулома на флюорографическом снимке.

В большинстве случаев лёгочные туберкуломы не имеют никакой симптоматики.

Если обнаружить заболевание на ранних стадиях его развития, кровь инфицированных практически не будет отличаться от состояния здоровых людей.

Такое заражение обычно определяется на основании скорости реакции оседания эритроцитов. В некоторых случаях туберкулёзные микро бактерии обнаруживаются у людей в промывочной жидкости, поступающей из бронхов.

При помощи аускультации или простукивания определяются большие по размеру казеомы.

В случае обострения данной болезни предохранительная капсула туберкуломы разрывается, вследствие чего происходит быстрое увеличение её размеров.

При таких разрывах в лёгкие проникают различные микобактерии, что приводит к нарушению внутреннего баланса в организме пациента и развитию открытой формы туберкулёзного воспаления.

Иллюстрация туберкуломы.

Если врач имеет какие-либо подозрения на поражения лёгочных сегментов, он обязательно назначает следующие диагностические процедуры:

• Туберкулиновоую пробу (Манту). Введение определённых штампом туберкулина с содержанием антигенов позволяет определять, присутствуют ли туберкулёзные микобактерии или палочки Коха в человеческом организме.
• Рентгенографию. При данном обследовании специалисты полностью осматривают грудную клетку пациента. При отсутствии каких-либо патологий больным назначается лёгочная томография.
• Анализ мокроты. Такая диагностика необходима, чтобы обнаружить возбудителя туберкулёзных заболеваний. Этот способ обследований проводится несколько раз, чтобы получить достоверные результаты.
• Бронхоскопию. Данная методика позволяет определить состояние слизистых оболочек бронхов и трахей, выявить факт воспалительных, опухолевых и рубцовых бронхостеноз, обнаружить патологии бронхиальных культи (на ранее оперированных лёгких), а также воспаления внутри грудных лимфоузлов. При бронхоскопии врачи часто осуществляют забор материалов для проведения бактериологических, цитологических или морфологических исследований. Полученные результаты играют немаловажную роль в установлении диагноза, а также в решении вопросов, которые связаны с целесообразностью, своевременностью, методикой и объёмом предстоящих операций по удалению туберкуломы.

Источник: https://luberptd.ru/pnevmoniya/udalenie-tuberkulomy-kak-ee-udalyayut-i-dalnejshee-lechenie.html

Удаление туберкуломы

Туберкулома – бессимптомный, осумкованный, казеозный очаг в легком более 1 см, образующийся как исход различных форм туберкулеза. Это – самостоятельная форма туберкулеза легких, возникающая при сенсибилизации пациента или в результате некорректного лечения.

Она может быть стабильной, прогрессирующей или регрессирующей. В зависимости от этого принимают решение о тактике лечения.

Хирургическое вмешательство показано только при прогрессирующей туберкуломе, более 2-3 см в диаметре, резистентности к химиотерапии в течение полугода, наличии множества очагов.

Виды вмешательств

Выбор метода зависит от величины казеомы:

• При клиновидной резекции хирурги скальпелем иссекают поражённый участок, поскольку не могут визуально отличить опухоль от казеомы и только потом гистологически определяют этиологию новообразования.
• Сегментэктомия проводится сегодня лазером и заключается в резекции целого сегмента легкого После такого вмешательства организму нужна химиотерапия для возмещения потерянных клеток.
• Если значительная часть органа поражена туберкулёзом, то хирурги проводят лобэктомию, то есть удаление доли легкого. При этом вскрывается грудная клетка и через небольшой разрез удаляется целая доля органа. Обычно операция сопровождается откачиванием экссудата из плевральной полости.

После оперативного вмешательства пациента ждёт полугодовой курс антибиотиков и противотуберкулёзных лекарств. По статистике 95% прооперированных выздоравливают. Смертность составляет всего лишь 1%. Поэтому врачи, как правило, дают пациентам хороший прогноз.

Стоит отметить, что операции назначают во время ремиссии. Реабилитация проходит в течение одного месяца, после чего больной считается полностью работоспособным.

Как подготовиться?

Перед самой операцией врачи назначают антибактериальную терапию.Препараты подбирают с учетом индивидуальной переносимости и чувствительности к антибиотикам. Если пациент лечился антибактериальными средствами ранее, учитывают результат терапии и ее дозировку. Пр распаде туберкуломы дозу увеличивают в зависимости от степени распада и состояния пациента.

Особенности проведения

После подготовительной терапии наступает следующий этап — операция по удалению туберкуломы. Проводят ее двумя методами: электрокоагуляцией или лазером.
При подготовке пациенту вводят антибиотики. Одновременно с этим осуществляют подключение аппарата ИВЛ.

Далее начинается сама операция, которая длится в среднем около 45 минут. Хирурги вскрывают грудную клетку и через небольшое отверстие удаляют патологический очаг с электрокоагуляцией кровоточащей поверхности. Швы после удаления накладывают послойно. Контроль осуществляют с помощью флюорографии.

Есть ряд противопоказаний, при которых операция будет невозможна. Это болезни почек, печени, дыхательной системы, ослабленный иммунитет. А также пожилой возраст или слишком большие участки поражения.

После такой операции они расправляются, улучшается вентиляция и запускается процесс восстановления поражённых участков.

Важно понимать, что чем быстрее вы окажетесь под присмотром докторов, тем легче пройдёт операция.

Послеоперационная реабилитация

После удаления туберкуломы, жизнь прооперированного пациента находится в безопасности. Любое оперативное вмешательство — огромный стресс для организма, который требует время на восстановление.

Медики советуют в этот период не отказываться от обезболивающих, так как они не просто снимают болевой синдром, но и понижают температуру тела. Следовательно, организм легче переносит плохое самочувствие.

Первая послеоперационная задача — раскрыть и «раздышать» прооперированное лёгкое. Одновременно с этим необходимо осуществлять дренаж, выводя лишнюю жидкость.

Если же лёгкое не начнёт активно свою работу, операцию придётся повторить. Для разработки легкого врачи рекомендуют надувать воздушные шары.
Время реабилитации у каждого индивидуально.

Это зависит и от возраста, симптомов и от состояния организма в целом.

В течение первой недели, после операции пациенту назначаются антибиотики и обезболивающие, длительность приема которых зависит от состояния пациента.

Период приёма лекарств в среднем составляет 4 месяца, иногда реабилитационный курс продлевают до 6 месяцев. Но в этот период очень важно, чтобы организм не привыкал к определённым медикаментам, поэтому их чередуют. Это также позволяет бороться с возможными рецидивами и быстрее добиться положительного эффекта.

Особое внимание в период реабилитации стоит уделять швам.Также необходимо обеспечить сбалансированное питание, чтобы организм быстрее восстанавливался. В среднем на это уходит около 8 недель, 4 из которых пациент находится в медицинском учреждении и 4 в санатории.

Возможные осложнения и рецидивы

Необходимо знать, что хотя операция по удалению туберкуломы в большинстве случаев проходит успешно, есть риск некоторых осложнений. К таким последствиям относится кровотечение, пневмония, ателектаз — спадание доли лёгкого.

Как следствие, после операции может развиться сердечная или лёгочная недостаточность, рецидив, и операцию придётся проводить повторно. Чтобы минимизировать эту возможность, хирург, как правило, удаляет дополнительный легочный сегмент.

Бывает, что туберкулома затрагивает лимфоузлы, тогда их тоже будут удалять. После проведения операции, пациент может подать документы в МСЭ для оформления инвалидности.

В любом случае, современная хирургия позволяет избавляться от туберкулом разной тяжести. При этом есть большая вероятность, что после операции и реабилитации пациент забудет о своём недуге навсегда.

Источник: https://MrFilin.com/udalenie-tuberkulomy

Как проводится операция по удалению туберкуломы

Одна из самых распространенных форм туберкулеза легких — туберкулома. У этого явления есть еще одно название — казеома. Когда человек с туберкуломой делает рентгеновский снимок или флюорограмму, туберкулез можно перепутать с раковой опухолью.

Если раковое образование излечить нельзя, то при туберкулезе возможно удаление туберкуломы. В большинстве случаев на легких появляется только одна туберкулома, но бывает, что в организме обнаруживают сразу несколько образований.

По размеру казеомы также бывают различными — от нескольких сантиметров до 0,1 метра.

Из-за чего возникает туберкулома

Вызвать туберкулому могут особые формы и степени легочного туберкулеза.

К таким причинам относят:

1. Очаговый туберкулез легких. Такая форма заболевания характеризуется наличием нескольких очагов воспаления. В половине случаев очаговый туберкулез — вторичное заболевание, то есть является вновь вернувшимся туберкулезом. Обычно очаговая форма не проявляет заметных симптомов.
2. Инфильтративный туберкулез легких.

   Такой туберкулез принимает очаговую форму, которая имеет высокую степень заразности и быстро распространяется. Этот тип заболевания — самый распространенный среди больных туберкулезом.

3. Закупорка бронхов. Если у больного кавернозный туберкулез, то закупорка бронхов приведет к появлению туберкуломы. При кавернозном туберкулезе характерно появление полых мест.

   Ткани постепенно разрушаются, а после омертвения еще и разжижаются. Появление закупорки бронхов часто вызывает туберкуломы.

Туберкулома иногда возникает после излечения от туберкулеза. Это случается из-за неподобающего лечения, в результате которого организм сохранит в себе определенное количество бактерий, которые и спровоцируют появление в легких опасного образования.

Также временами причиной туберкуломы становится нарушенный обмен веществ.

Часто туберкулома не имеет внешних проявлений, а фото до и после ничем не отличаются, поэтому для ее обнаружения потребуется проведение детального исследования.

Как проявляется туберкулома

У туберкуломы нет такого симптома, который проявится достаточно ярко, чтобы заметить его на фоне общего состояния организма. При всей своей незаметности у туберкуломы есть незначительные признаки, по которым замечают наличие такой формы туберкулеза.

К ним относятся:

• длительная повышенная температура с небольшим отклонением от нормы;
• постоянное выделение пота при отсутствии видимых на то причин;
• постоянное ощущение слабости в теле;
• потеря аппетита;
• иногда наблюдается кашель.

Если запоздать с лечением туберкуломы, она начнет распадаться, попутно выбрасывая в организм человека уйму опаснейших веществ.

Запустив туберкулому, человек рискует столкнуться с рядом заметных симптомов, которые появляются из-за распада образования.

1. Температура тела начинает постепенно повышаться. Цифра на термометре достигнет определенной отметки, и снизить ее не получится. Не поможет в этом деле и жаропонижающие препараты — организм будет игнорировать их.
2. Больной начнет чувствовать боли в районе легких. Пациент будет испытывать хоть и не сильную, но постоянную боль, и просто не сможет нормально жить с ноющими легкими.
3. Человек начинает интенсивно кашлять, во время чего начнет выделяться обильное количество мокроты.
4. Воспаление сосудов туберкуломы может вызвать харканье кровью. Кровавый кашель будет очень мучительным для человека, так что до такого состояния туберкулему лучше не доводить, а в больницу нужно пойти еще при первых признаках.
5. Кашель при распадающейся туберкуломе может сопровождаться влажными хрипами. Такие звуки возникают из-за появления на мокроте маленьких пузырей, которые лопаются от потока воздуха.

При симптомах распадения туберкулемы заметить болезнь становится легче, но и устранение запущенной формы будет проходить с большим трудом. Помимо усложнения операции, распад туберкулезного образования наносит сильный вред другим органам, которые также должны будут пройти этап восстановления.

Способы выявления и лечения болезни

Обычно человек с туберкуломой не замечает никаких изменений в организме, и даже результаты стандартных анализов будут не сильно отличаться от нормы. Часто казеома выявляется благодаря повышению нормы реакция оседания эритроцитов. Если образование уже довольно большое, то заметить его можно при прослушивании или простукивании.

Запущенная туберкулема может разорваться, и это увеличит ее размеры, а множество микробов, попав в организм, спровоцируют главную фазу туберкулеза.

Если врач наблюдает у пациента симптомы казеомы, он назначает ряд исследований:

1. Рентгеновское исследование грудной клетки может показать на снимке наличие образования. Если рентген ничего не обнаружит, то проводится томографическое исследование. Иногда проводится пункция легкого, что означает забор жидкости через маленькие проколы.

2. Чтобы обнаружить возбудителей болезни, обследуется мокрота пациента. Для достоверности такие обследования проводятся несколько раз.
3. Проверка реакции на туберкулиновую пробу Манту. Введение специального антигена покажет иммунный ответ организма на туберкулез.

Перечисленные мероприятия помогают врачу поставить диагноз и назначить лечение. При выявлении туберкуломы больной отправляется на стационарное лечение. Сколько человеку придется лежать в больнице, зависит от степени заражения и особенностях организма человека.

Обычно реабилитация — долгий процесс, который включает в себя курс лекарств, которые устранят образование и избавят от последствий.

К сожалению, такую форму туберкулеза нечасто вылечивают одними лишь лекарствами, и пациенту требуется операция по удалению туберкулемы.

Для последующего восстановления деятельности прооперированного рекомендуют употреблять лекарственные травы.

Как проводится операция при туберкуломе и какое будет дальнейшее лечение

Практически всегда казеома легких приводит к операции.

Для проведения хирургического вмешательства существует множество показаний:

• активная форма болезни делает казеоры заразными;
• внезапное развитие болезни;
• образование становится больше нескольких сантиметров;
• болезнь поражает организм все больше и доходит до бронхов;
• развитие туберкулеза вызывает отравление организма;
• болезнь имеет больше одного очага распространения.

Отвечая на вопрос, удаляют ли мелкую туберкулому, можно сказать, что пока образование не стало больше 2-ух сантиметров, его еще можно вылечить препаратами.

Что касается самих операций, то существует несколько видов таких мероприятий:

1. Удаление пострадавших тканей легких. Так как туберкулому можно спутать с опухолью, врачи не всегда могут точно определить диагноз. В таких случаях и назначают такой тип операции.
2. Удаление сегмента легкого. После такого вмешательства организму нужна химиотерапия для возмещения потерянных клеток.

   В последнее время такие операции стали проводить с помощью лазера.

3. Удаление целой доли легкого. Такая операция требует вскрытия грудной клетки с последующим удалением доли через небольшой прокол. После операции пациенту требуется множество процедур, в числе которых и выкачивание через проколы жидкости под названием экссудат.

   Для такого рода операционных вмешательств вполне нормально то, что после удаления туберкуломы откачали много жидкости из плевральной полости.

На пути к операции человеку придется пройти несколько этапов:

1. Для начала пациент проходит специальную антибактериальную терапию.

   Если туберкулома начала распадаться и организм был отравлен, такой терапии стоит уделить особое внимание. Лекарства подбираются индивидуально в зависимости от медикаментов, которыми человека лечили ранее.

2. Второй этап готовит организм пациента к планируемым хирургическим вмешательствам.

   Больному дают необходимые антибиотики, ставят анестезию и подключают аппарат искусственного дыхания.

3. Завершающим этапом будет проведение самой операции. Данное медицинское мероприятие должно соответствовать всем правилам и требованиям. Операция длится 30-60 минут.
4. После операции пациента ждет восстановительный период, после которого проводят флюорографию.

   Результаты этих исследования покажут успех проведенных мероприятий и помогут составить план дальнейших действий.

После операции по удалению туберкуломы человека ждет далеко не самый приятный период, ведь у большинства прооперированных возникают осложнения.

К таким осложнениям относят:

• пневмонию;
• появление дыхательной недостаточности;
• сбои в сердечном ритме;
• спадение легкого или его доли.

Перечисленные болезни неприятны, но излечимы, и принимая медикаменты и выполняя нужные процедуры, побороть их не составит труда. Для лучшего результата понадобится комплексная терапия.

Хоть стоимость таких процедур больше, но отзывы доказывают, что цена оправдывает результат. Также прооперированный человек должен постоянно обследовать область легких, чтобы избежать повторного появления болезни.

0 из 17 заданий окончено

Вопросы:

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17

Информация

Этот тест позволит вам определить вероятность того, есть ли у вас туберкулез.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

• Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна!Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.
• С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не палочки коха, то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.
• Вероятность того что вы поражены палочками коха очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

Источник: https://pulmonologi.ru/tuberkulez/udalenie-tuberkulomy.html

Операция по удалению туберкуломы, сколько надо лежать в больнице

Туберкулома – это клиническая форма развития туберкулеза легких, которая является казеозно-некротическим образованием тканей данного органа. Название данного заболевания происходит из названий таких серьезных болезней, как туберкулез легочной полости и остеосаркома.

Хотя на рентгеновском анализе и фото флюорографии туберкулома выглядит как раковая опухоль, однако это заболевание не является раковой формой, которая не поддается лечению. Зачастую это лишь единичное полостное образование, хотя иногда встречается и множественное. Размеры туберкуломы могут колебаться от 2 до 6-8 см.

Причины и симптомы туберкуломы

Основной причиной появления туберкуломы являются опасные для здоровья степени и формы туберкулеза легких.

К ним относится:

• очаговая форма;
• инфильтративная;
• закупорка канальцев бронхов при кавернозной форме.

Также появление туберкуломы легких может спровоцировать некачественное или неправильное лечение туберкулеза, после завершения которого, в организме больного остаются живые микобактерии. Кроме этого причиной развития данного заболевания может стать нарушение обмена веществ, которое наблюдается при многих болезнях, например, при сахарном диабете.

Чаще всего туберкулома легких протекает без каких-либо явных симптомов.

Основные признаки данного заболевания можно отнести к незначительным неполадкам со здоровьем:

• субфебрильная температура;
• повышенная потливость, даже при невыполнении физических нагрузок;
• постоянная слабость;
• ухудшение аппетита;
• редкий сухой или мокрый кашель.

Если вовремя не начать лечение заболевания, туберкулома легких начинает свой активный распад, что ведет к выделению в организм вредных и опасных для здоровья токсинов.

Обострение, которое возникает в результате распада туберкуломы, характеризуется явными признаками и симптомами:

• повышение температуры тела, которая не сбивается даже после приема лекарственных средств;
• ноющая и тянущая боль в области пораженного органа;
• сильный кашель, при котором выделяется большое количество мокроты;
• кровохарканье, которое возникает при воспалении сосудов казеомы;
• во время кашля можно услышать «пузырчатый хрип».

Несколько методов проведения операции по удалению туберкуломы легких

Туберкулема (казеома лёгких) – клиническая форма туберкулёза, характеризуется наличием в лёгких округлого образования размером более 1 сантиметра в диаметре.

Оно представляет собой специфический очаг и нередко изолируется от легких двухслойной капсулой, чем объясняется долгая стабильность и слабая выраженность симптомов заболевания.

ontakte

Odnoklassniki

Туберкулема чаще всего не поддается антибактериальной терапии, т. к. в казеоме отсутствуют сосуды и это требует хирургического вмешательства.

Но всегда ли при лечении подобного заболевания прибегают к операции? На самом деле – нет. Всё зависит от особенностей протекания недуга.

Показаниями к хирургическому лечению туберкулемы являются:

1. округлые образования в легких, превышающие 2 см в диаметре;
2. часто обостряющиеся округлые образования меньшего размера, угроза распада и туберкулёзная интоксикация;
3. выделение бацилл;
4. поражение бронхов;
5. наличие в лёгком сразу несколько туберкулем;
6. активная фаза туберкулёза, при которой туберкулема заразна.

На сегодняшний день операция в совокупности с предоперационным и послеоперационным лечением, является наиболее результативным методом лечения туберкулем и в большинстве случаев приводит к полному выздоровлению пациента.

Этапы проведения процедуры

Лечение туберкулемы легких с помощью операции состоит из следующих этапов:

1. Противобактериальная терапия. На первом этапе лечения врач-фтизиатр подбирает перечень необходимых медицинских препаратов и устанавливает дозировку. Особое показание для процедуры – сильная интоксикация пациента.

Справка! Если лечение заболевания было слишком длительным, этот этап проводить не рекомендуется. Он откладывается до восстановительного периода.

2. Подготовка больного к операции. Этап включает в себя подбор и назначение фтизиатром антибиотиков (Пиразинамид). Перед операцией больной проходит ряд диагностических процедур: рентген, КТ-снимок, бронхоскопию и анализ мокроты. Больному делают общий наркоз и подключают специализированную аппаратуру, поддерживающую дыхательный процесс лёгкого.

Фото 1. Препарат Пиразинамид, 50 таблеток по 500 мг от производителя «Дарница».

В общей сложности на подготовительный этап уходит около 2 месяцев. Но важно помнить, что подготовка к операции – процесс индивидуальный, и в отдельных случаях курс химиотерапии больному не требуется. Тактику подготовки определяет врач.

3. Непосредственно операция. Продолжительность не более часа.

4. Восстановление после наркоза (до 5 дней). После наркоза больному дают время, чтобы прийти в себя и отдохнуть. Затем назначается флюорография для проверки эффективности проведенной операции.

В зависимости от клинической формы заболевания подбираются следующие методы удаления туберкулем:

Обычно такой метод применяется тогда, когда не представляется возможность точно установить диагноз, т. к. туберкулемы нередко схожи с другими новообразованиями. Задача операции – удаление небольшой части пораженных лёгочных тканей.

Процедура проводится под общей анестезией и длится в среднем не более 40 минут. Между лёгкими делается небольшой разрез, в который вводится специальное устройство, позволяющее раздвинуть ребра. Хирург детально изучает все сегменты лёгких и удаляет поврежденный участок. Является самым распространенным и эффективным видом операции по удалению туберкулемы.

Метод проводится при точном установлении диагноза и подразумевает удаление значительной части или частей легочного сегмента.

Процедура осуществляется под общей анестезией по принципу сегментарной резекции, но требует более длительного восстановления: потребуется несколько курсов санаторного лечения и курс послеоперационной химиотерапии.

Метод Лобэктомии проводится в тех случаях, когда поражена целая часть лёгкого и подразумевает полное его удаление. Лобэктомия бывает открытой и закрытой. Открытая Лобэктомия производится под общим наркозом с помощью вскрытия грудной клетки для получения доступа к лёгким. Закрытый вид осуществляется с помощью небольшого отверстия.

Длится операция не более часа. Последние исследования показывают, что эффективность Лобэктомии достаточно высока и прогноз благоприятен: в 85–90 процентах случаев операция проходит успешно и без осложнений.

Лечение после операции

После операции жизни человека ничего не угрожает, но сама процедура – большой стресс для организма. Пациент слаб и это состояние усложнено приемом медикаментов, поэтому в послеоперационный период человек нуждается в долгой реабилитации и восстановлении сил.

Для проверки эффективности после проведенной операции по удалению туберкулемы назначается флюорография, а для полного восстановления – курс химиотерапии, профилактическое лечение совместно с физиотерапией и приемом противовоспалительных препаратов. На снимке после успешно проведенной операции лёгкие чистые, а признаков очагов нет.

Примерная схема приема лекарственных препаратов

1. Первая неделя – Фтивазид (0.5 ЕД) и Стрептомицин (0.375 ЕД) 2 раза в день совместно с приемом обезболивающих средств (Кеторол). Если прием этих препаратов уже осуществлялся, врач увеличивает дозировку.

Фото 2. Стрептомицин, сухой порошок в ампулах от производителя «Биохимик».

1. Если в течение недели температура тела находится в норме, то врач заменяет Фтивазид на Пара-аминосалициловую кислоту. Если через неделю у пациента наблюдается послеоперационная лихорадка, врач назначает прием двух антибиотиков и отменяет один из них только на 20–25 сутки.

Важно! Даже если у пациента не наблюдается лихорадка и рецидивы – прием лекарств является обязательным в течение 4 месяцев после операции. Если имеются активные очаги – полгода. Но следует помнить, что курс реабилитации подбирается врачом индивидуально и с учётом состояния пациента.

Очень важно принимать обезболивающие средства. Они снимут высокую температуру тела и помогут больному в реабилитации. Надувание воздушных шаров, матрасов и других вещей также поможет организму в восстановительном процессе и вернёт работоспособность лёгким.

В период восстановления очень важно наблюдать за стерильностью швов, правильно питаться и делать специальные упражнения для устранения спаек. Всё это время (от 4 месяцев) больному необходима госпитализация: до 2 месяцев в больнице, остальное время – в санатории.

После удаления туберкулемы, как и после любой другой операции есть небольшой риск возникновения осложнений. В 5% случаев могут возникнуть осложнения в виде:

• пневмонии;
• сердечной недостаточности;
• кровотечения, требующего повторного хирургического вмешательства.

В целях профилактики осложнений проводится курс приема антибиотиков, химиотерапии. Тактика индивидуальна и её подбирает врач. Случаи рецидива заболевания происходят нечасто, но их вероятность не исключена, поэтому больному необходимо постоянно проходить диагностику, чтобы своевременно выявить возможные отклонения.

Туберкулёма – не приговор

Эффективность хирургического лечения туберкулемы совместно с предоперационным и послеоперационным лечением в 95% случаев приводит к полному восстановлению организма. Главное – ответственно относиться к своему здоровью и четко выполнять все врачебные предписания.

Небольшое видео, где видно, как делают аргоноплазменную коагуляцию, пережигают спайки легких.

Оцени статью:

Средняя оценка: 3.67 из 5.
Оценили: 3 читателя.

Поделись с друзьями!

ontakte

Odnoklassniki

Источник: https://no-tuberculosis.ru/tuberkulez-legkih/tuberkulema/hirurgicheskoe-lechenie/