Отит операция

Операция на ухо при отите: как делается, хирургическое вмешательство при гнойном и экссудативном отите

Отит – это воспалительное заболевание наружного, внутреннего или среднего уха. По статистике практикующих ЛОР-врачей, отит является наиболее распространенным заболеванием среди взрослого населения. Операция на ухо при отите поможет справиться со стойкими патологическими изменениями органов слуха.

Показания и противопоказания

Чтобы справиться с патологическими изменениями в ухе, специалисты предлагают провести хирургическое вмешательство. Операция на ухе при отите проводится в стационаре, по назначению ЛОР-специалиста.

Показания к проведению хирургического вмешательства:

• Скопление большого количества гнойного экссудата, жидкости, выделяемой из тканей и сосудов во время воспалительных процессов.
• Сильные болезненные ощущения в области уха.
• Перфорация, разрыв, барабанной перепонки.
• Стремительное ухудшение слуха.
• Значительное повышение температуры тела.
• Воспалительные процессы уха хронического характера, при этом отмечается наличие нагноения в среднем ухе.

Операция при гнойном среднем отите поможет предотвратить дальнейшее инфицирование, обеспечит отток гнойного содержимого и поможет восстановить нормальное функционирование уха. Подробнее об отите среднего уха →

Противопоказания для проведения хирургической операции:

• Тяжелое состояние больного.
• Период обострения хронических процессов.
• Абсолютная глухота.
• Нарушена проходимость евстахиевой трубы.
• Наличие явлений сепсиса – тяжелого заболевания, возникающего из-за распространения инфекции по организму с током крови.

Подготовка

Любое хирургическое вмешательство предполагает небольшой подготовительный этап.  Проведение операции на ухе при отите не является исключением. Прежде всего, необходимо выяснить общее состояние организма, тип патологического процесса и особенности органа, на котором предстоит операция.

Для этого используют инструментальные методы и лабораторное изучение анализов:

• Общий анализ крови позволит оценить, как сильно развивается воспалительный процесс, каковы показатели гемоглобина и скорость оседания эритроцитов.
• Общий анализ мочи позволит оценить работу почек.
• Биохимический анализ крови, кровь на Rh- фактор и группу крови. Определение группы крови и резус-фактора поможет в том случае, если во время оперативного вмешательства понадобится переливание крови. Это обычная врачебная практика, метод перестраховки.
• Бакпосев жидкости, выделяемой из уха, поможет выявить тип возбудителя.
• Отоскопическое обследование делается ЛОР–врачом с помощью специальной аппаратуры. Помогает выяснить состояние больного уха.
• Снимок височной кости с помощью рентгена. Позволит определить индивидуальные особенности строения органа и локализацию патологического процесса.
• Исследование с помощью компьютерной томографии обеспечит более подробными данными о строении органа и патологическом процессе. Часто назначают как альтернативу рентгенографии.
• Консультации терапевта, невропатолога назначают по индивидуальным показаниям, чтобы исключить хронические или сопутствующие заболевания.

При наличии перфорации барабанной перепонки необходимо защищать ухо от затекания воды. При принятии душа или мытье головы вставлять в слуховой проход ватную турунду, пропитанную вазелином.

По этой же причине запрещено плавать в бассейне или открытых водоемах. Перед операцией возможно назначение короткого курса антибиотиков.

В период подготовки следует строго выполнять все врачебные рекомендации.

Виды

Несколько десятилетий назад целью оперативного лечения гнойного среднего отита было санирование пораженного органа и упреждение развития осложнений. Но с появлением современных технологий ситуация кардинально изменилась. Поэтапные операции позволяют восстановить слуховой аппарат, барабанную перепонку и слуховые косточки.

Хирургические манипуляции проводят под местным обезболиванием или с применением безопасного кратковременного и не глубокого Рауш-наркоза.

Санирующая (радикальная) операция

Проведение операции на ухо при гнойном отите позволит очистить очаг воспаления от гнойного содержимого, разрушенных тканей. Это помогает избежать распространения воспалительного процесса на соседние органы (носовые пазухи, лицевой нерв, головной мозг).

Операцию проводят следующим образом:

1. Вскрытие сосцевидного отростка – антротомия.
2. Иссечение задней стенки наружного слухового прохода и боковой стенки аттика.
3. Удаление дефектных тканей и экссудата.
4. Обеспечение сообщения получившейся полости с наружным ухом.

В полость вводят марлевые турунды, с помощью которых происходит введение лекарственных противовоспалительных препаратов.

Миринготомия и тимпаностомические трубки

Операцию проводят в стационаре. Специалист делает прокол или разрез барабанной перепонки, в которую вставляет тимпаностомическую трубку. Это позволяет обеспечить отток гнойного содержимого или экссудата.

В тех случаях, когда установка трубки не нужна, разрез барабанной перепонки закрывается марлевым тампоном.

Мирингопластика

Данный тип операции проводят после санации воспалительного процесса при гнойном среднем отите. Цель – восстановить перфорированную барабанную перепонку, что позволит возвратить возможность слышать. Сохраненные, не затронутые воспалительным процессом слуховые косточки – одно из условий для проведения вмешательства.

Реабилитационный период

Операции при гнойном среднем отите это отработанный процесс. Грамотный специалист проведет вмешательство аккуратно, что обеспечит достаточно короткий восстановительный период. Пациенту для лучшей реабилитации следует строго соблюдать все назначения и рекомендации врача.

Весь восстановительный период необходимо избегать ситуаций, связанных с резкими перепадами давления: полеты в самолетах, занятия дайвингом. С осторожностью стоит чихать и сморкаться, так как эти простые действия увеличивают давление в ушном аппарате. Необходимо избегать попадания воды в слуховой проход.

После проведения операции пациенту будет необходимо оставаться в стационаре еще какое-то время. Продолжительность зависит от вида хирургического вмешательства и общего состояния пациента, и варьируется от 7 дней до 3 недель.

Для снятия любых воспалительных симптомов и осложнений после операции назначают антибиотикотерапию, курсовым приемом в течение 7-10 дней.

Период восстановления может продолжаться от трех недель до нескольких месяцев.

Возможные осложнения

Если пациент точно следует всем назначениям ЛОР-врача, то послеоперационных осложнений можно избежать. В очень редких случаях после операции на ухо возможны следующие осложнения:

• Паралич лицевого нерва.
• Повторное инфицирование.
• Появление кровотечения их уха.
• Снижение слуха.

При появлении этих или иных симптомов необходимо безотлагательно обратиться к лечащему врачу.

Стоимость

Операция при отите проводится как государственными больницами, так и частными клиниками. Процедура восстановления органов слуха очень тонкая и кропотливая работа, что сказывается на ее стоимости:

• Общеполостная (радикальная) операция на среднем ухе – от 80 000 рублей
• Общеполостная (радикальная) операция на среднем ухе (реоперация) – от 90 000 рублей.
• Аттикоантротомия (раздельная) при хр. гнойном отите – от 67 000 рублей.
• Мирингопластика – от 65 000 рублей.
• Тимпанопластика (слухоулучшающая операция) – в среднем 75 000 рублей.
• Шунтирование барабанной полости при экссудативном отите – от 26 000 рублей.
• Удаление экзостозов наружного слухового прохода – от 65 000 рублей.
• Ревизия барабанной полости – от 30 000 рублей.

Отит – это заболевание, которое часто требует оперативного лечения. Необходимо строго следить за соблюдением всех врачебных рекомендаций. Именно это обеспечить наилучший результат лечения.

https://www.youtube.com/watch?v=ZeLetowqHIU

Надежда Мустафаева, врач,
специально для Moylor.ru

про эндоскопическое шунтирование барабанной перепонки при экссудативном среднем отите

(2 5,00 из 5)

Источник: https://moylor.ru/uho/otit/operacionnoe-lechenie/

Операция при отите: необходимая мера для сохранения слуха

Причиной назначения тимпанопластики являются патологии среднего уха. Чаще всего сделать ее необходимо при воспалениях, спровоцированных отитом хронического характера для его купирования. Это нужно, когда консервативное лечение больного не дает эффекта. Из-за гниения ткани на оболочке перепонки рубцуются. Слуховые косточки теряют подвижность.

Хирург проводит тимпанопластику при следующих болезнях:

• адгезивный отит;
• средний отит хронического течения с выделением гнойной жидкости;
• эпитимпанит;
• мезотимпанит;
• непроходящая перфорация перепонки с сопутствующим гнойным отитом;
• тимпаносклероз;
• тугоухость;
• холестеатома среднего отдела.

Иногда тимпанопластика назначается для восстановления работы слуховых косточек. Она нарушается из-за продолжительного воспаления, вызывающего расплавление тканей молоточка, стремени, наковальни. А также патология возникает в результате механических повреждений уха. Слуховые косточки сдвигаются, теряют способность передавать звуковые сигналы в остальные отделы уха.

Тимпанопластика выполняется при гнойном отите, но ее не проводят в период обострения заболевания у больного. Хирургия не даст результата при насморке с проблемами прохода евстахиевой трубки. Патологическое состояние сопровождается заложенностью ушей, потерей ощущения вкуса.

Также имеются следующие противопоказания:

• лабиринтит;
• сепсис;
• травмы черепно-мозговые;
• патологии инфекционной природы хронического течения;
• нейросенсорная тугоухость;
• сильное повреждение цепочки звукопередачи.

При перечисленных патологических состояниях больного оперативное вмешательство не назначается. Если не принять это во внимание, можно спровоцировать тяжелые осложнения и побочные эффекты.

Шунтирование рекомендуется проводить, если наблюдаются следующие патологические процессы:

• средний отит наблюдается несколько раз в год и при этом консервативное лечение не дает желаемого результата;

хроническое воспаление и скопление экссудата в полости среднего уха ведет быстрому падению слуха;

• хронический средний отит провоцирует нарушения функции вестибулярного аппарата;
• тугоухость вызывает речевые проблемы у ребенка;
• врожденные патологии, которые нарушают проходимость евстахиевой трубы;
• баротравма, которая может возникнуть при: травме уха, прыжках в воду, авиаперелетах.

Кроме этого, шунтирование показано, если существует большой риск перфорации барабанной перепонки из-за скачка давления при взлете и приземление самолета. Это возможно из-за нарушения работы евстахиевой трубы и регулярных средних отитов.

Сначала врач с помощью микрохирургического ножа делает надрез в барабанной перепонке, в который вставляет шунт. Если этого не сделать, то это отверстие быстро зарастет.

При установке шунта голову надо держать неподвижно, именно поэтому у малышей процедуру проводят с применением масочного наркоза, и во время операции они спят. У детей постарше и взрослых при шунтировании в качестве анальгезирующего средства используют общие обезболивание или местные анестетики.

После операции врач может назначить капли в уши для предупреждения воспаления. Длительность профилактического курса специалист определяет в индивидуальном порядке. При отсутствии каких-либо осложнений хирургическое вмешательство максимум продолжается 20 минут.

Если у пациента наблюдаются аденоиды, то параллельно с шунтированием их удаляют, что существенно снижает риск рецидивов гнойных отитов.

После проведения шунтирования даже при отсутствии осложнений пациент еще несколько дней находится в стационаре. Большинство больных после хирургического вмешательства не чувствуют боли, и лишь некоторые ощущают несильные боли в области уха.

Из-за использования наркоза во время шунтирования у некоторых пациентов наблюдается тошнота. Иногда после хирургического вмешательства больной становится раздражительным, но это быстро проходит.

После проведения операции у 100% пациентов восстанавливается слух. Некоторые больные отмечают, что звуки они слышат слишком громко и им врач назначает специальные фармакологические препараты. Для предупреждения проникновения бактерий в среднее ухо нужно следить, чтобы во время купания в него не попала жидкость. Для этого в аптеке можно приобрести беруши.

Установка шунта безопасная процедура, но и она может дать ряд осложнений:

1. У некоторых больных после удаления вентиляционной трубки отверстие долго не затягивается и поэтому необходима еще одна операция мирингопластика.

В результате неоднократных воспалительных процессов и оперативных вмешательств могут наблюдаться рубцовые изменения, но, как правило, выраженные нарушения они не провоцируют.

1. Иногда воспалительные процессы в среднем ухе возникают и после установления шунта, но они имеют более благоприятное течение, их легче вылечить и резкого падения слуха не наблюдается.
2. Бывают случаи, когда аэратор выпадает раньше окончания лечения и существует большая вероятность воспаления, поэтому требуется повторная установка шунта.

Если шунт установлен неправильно, то последствия могут быть очень серьезными. При неправильном проведении операции края внешнего слоя перепонки могут заворачиваться под аэратор и погружаться в барабанную полость.

Когда шунт достают, отверстие в перепонке зарастает, при этом в местах, где перепонка погрузилась в полость уха, со временем формируются кисты, скапливаются омертвевшие клетки эпидермиса, креатин, холестерин.

Поэтому, несмотря на то, что установка шунта существенно снижает вероятность отитов и скопления экссудата в барабанной полости, предупреждает нарушения слуха, нормализует речь и устраняет вестибулярные проблемы – к операции нужно подойти ответственно и найти хорошего врача.

Консервативная терапия отитов включает в себя ряд мероприятий, которые чаще всего проводятся в условиях стационара. Пациенту может быть назначено:

• физиолечение (электрофорез с глюкокортикостероидами, фонофорез с гиалуронидазой);

назначение антибиотиков для орального и парентерального введения;

• прием глюкокортикостероидов внутрь;
• для устранения отека носоглотки и слуховой трубы выписывают противовоспалительные (Эреспал) и антигистаминные препараты I поколения (Супрастин, Тавегил, Диазолин);
• введение в уши протеолитических энзимов, муколитиков;
• процедура «пароход».

Приверженцы народной медицины рекомендуют при отитах:

• соединить в равных количествах мед и сок граната, полученное средство капать в ухо утром и вечером на протяжении 2-х недель;
• 2 ст. л. мяты залить 200 мл кипятка, через 60 минут профильтровать, полученным настоем промывать ухо в течение 2-х недель;
• капать в ухо свежий сок базилика с утра и перед сном, курс 10 дней.

Существует еще много народных способов лечения заболеваний уха, но нужно помнить, что самолечение опасно. Любое заболевание легче подается терапии на начальной стадии, поэтому при малейших расстройствах здоровья необходимо обращаться в больницу.

Операцию на проводят при следующих заболеваниях:

1. Декомпенсированные соматические заболевания.
2. Тяжелая форма сахарного диабета.
3. Гнойное воспаление в среднем ухе.
4. Острые инфекционные заболевания.
5. Лабиринтит.
6. Нарушение проходимости евстахиевой трубы.
7. Снижение звуковоспринимающей функции улитки (в последних двух случаях операция будет неэффективна).

Как же можно заподозрить что у ребенка экссудативный отит

Самим проявлением данного заболевания является снижение слуха. Но не редко происходит так, что родители расценивают появление данного заболевания как особенность характера ребенка, как капризы ребенка. То, что ребенок не хочет их слышать, он капризничает, он переспрашивает или игнорирует то, что ему говорят.

Может проявится то, что у ребенка беспокойный сон, просмотр телевизионных передач и мультфильмов происходит с повышенной громкостью. Это может проявится даже тем, что ребенок может отставать в речевом и ментальном развитии.

Среднее ухо имеет связь с внешней средой через внутреннюю слуховую трубку, ее также называют евстахиева труба. Евстахиева труба открывается в задних отделах носа и носоглотки. Функцией данной трубы является то, что она участвует в вентиляции и выравнивании давления в среднем ухе, а также оттоку слизи из среднего уха.

Не редко у детей заболевание среднего уха вызывается на фоне дисфункции данной слуховой трубы. А причина данной дисфункции часто у детей бывает аденоидной вегетацией носоглотки.

Подготовка к тимпанопластике

Тимпанопластику проводят через некоторое время после санирующей операции (обычно через 5-6 месяцев). Этот период выжидают для полного стихания воспалительного процесса, прекращения экссудации, для улучшения дренажной и воздухоносной функции слуховой трубы.

Предоперационное обследование:

• Рентген височных костей.
• КТ височных костей.
• Эндоуральное эндоскопическое исследование.
• метрия.
• Определение звуковоспринимающей функции улитки (с помощью звукового зонда).
• Исследование функционирования слуховой трубы.
• Стандартное предоперационное обследование (анализы крови, мочи, коагулограмма, биохимия крови, исследование на ВИЧ, гепатиты и сифилис, ЭКГ, флюорографию).
• Осмотр терапевта.

Нужно сказать, что диагностика нарушений в звукопроводящем аппарате достаточно сложна и не всегда может быть установлена до операции. К тому же причины нарушения слуха часто множественные. Поэтому врачи не дают никакой гарантии, не всегда операция может дать ожидаемый эффект.

По статистике эффект от тимпанопластики составляет 70%.

Делать операцию разрешается только после диагностических обследований в поликлинике:

Источник: https://stomatologiya48.ru/operacii/operaciya-na-pereponku-uha.html

Отит среднего уха — Что такое средний отит? — Евромед

Среднее ухо — это полость между барабанной перепонкой (внутренней границей наружного уха) и внутренним ухом. Воспаление среднего уха и называется средним отитом. Эта болезнь чаще развивается у детей из-за особенностей строения уха, особенно евстахиевой трубы, и при наличии аденоидита. Обычно средний отит вызывают бактерии или вирусы.

У детей:

• боль в ухе, особенно когда ребенок лежит;
• в ухе «дёргает» или «стреляет»;
• младенец не спит, плачет, возбужден, беспокоен;
• удошкольника или школьника нет аппетита, болит голова;
• снижен слух (нет реакции на звуки);
• нарушение равновесия;
• температура, как правило, выше 38,0;
• из уха течет жидкость, это приносит облегчение.

У взрослых:

• боль в ухе;
• снижение слуха;
• из уха течет жидкость, это приносит облегчение.

С ребенком:

• если симптомы наблюдаются дольше одного дня;
• если симптомы есть у ребенка меньше 6 месяцев;
• если ухо болит сильно;
• если ребенок младше 3 месяцев при обычной простуде (ОРВИ) не может уснуть и сильно беспокоится;
• если из уха вытекает жидкость, гной, кровь.

Симптомы отита могут указывать и на другие серьёзные заболевания. Поэтому важно, чтобы доктор посмотрел малыша. Взрослый с симптомами отита обязательно должен показаться врачу.

Познакомьтесь с нашим оториноларингологом (ЛОР-врачом) —  Левченко Егором Олеговичем

Причины среднего отита

Как уже сказано, обычно отит имеет вирусную или бактериальную природу.

Когда в результате ОРВИ или аллергии нос заложен, а горло воспалено, отёк может блокировать евстахиевы трубы, соединяющие среднее ухо с носоглоткой.

В норме евстахиевы трубы служат для «проветривания», регуляции давления и секреции среднего уха. У детей они уже, чем у взрослых, и имеют меньший наклон, поэтому отиты возникают чаще.

Рядом с выходами евстахиевых труб в носоглотку также находятся аденоиды — носоглоточные миндалины, которые у детей часто увеличены. Их воспаление тоже может провоцировать отиты.

Осложненные варианты среднего отита

• Средний отит с выпотом. Это состояние, при котором жидкость в среднем ухе продолжает накапливаться, хотя воспаления уже нет. Это может приводить к снижению слуха, а также к хроническому отиту при любой вирусной или бактериальной инфекции.
• Хронический гнойный отит. Такой отит может приводить к разрыву или перфорации (продырявливанию) барабанной перепонки.

Риски развития отита

• Возраст от 6 месяцев до 2 лет — из-за особенностей строения уха и носоглотки, неразвитости иммунной системы.
• Дети в садике и яслях — из-за того, что там циркулирует много разнообразных вирусов.
• Кормление из бутылочки — дети, находящиеся на грудном вскармливании, реже болеют отитами. Если вы кормите из бутылочки, старайтесь, чтобы ребенок не находился при этом в положении лёжа.
• Осенью и зимой выше риск вирусных отитов, весной и летом — аллергических, для тех, кто им подвержен.
• Загрязненный воздух и табачный дым могут повышать вероятность отитов.

Осложнения и последствия отита

Хронические упорные отиты могут вызывать такие последствия как:

• Снижение слуха. При остром отите слух на больном ухе часто снижен, но это полностью проходит. Однако при хронических отитах, особенно если повреждена барабанная перепонка и другие структуры среднего уха, снижение слуха может быть более значительным и даже стать постоянным.
• Задержка развития, особенно речевого. При частых отитах дети хуже слышат и воспринимают речь, поэтому могут позже начинать говорить.
• Распространение инфекции: мастоидит (воспаление сосцевидного отростка височной кости, формирование гнойных кист), редко — менингит.
• Разрыв барабанной перепонки. Как правило, в течение 72 часов она зарастает сама, но иногда требуется ее хирургическое восстановление.

Как предотвратить отиты?

• Берегите ребенка от ОРВИ. Учите детей мыть руки, не пить из чужой посуды и не есть ложками других детей.
• Выбирайте грудное вскармливание. Если кормите из бутылочки, старайтесь, чтобы ребенок при этом не лежал. Не давайте ребенку бутылочку в постель.
• Не курите в помещении, где находится ребенок (не водите его туда, где курят).
• Вовремя делайте прививки от пневмококка, гемофильной инфекции, прививайте ребенка от гриппа. Эти виды бактерий и вирусов вызывают, в том числе, тяжелые отиты.

Диагностика

ЛОР-врач может предположить отит по его симптомам и заглянуть в ухо при помощи отоскопа. Пневматический отоскоп позволяет понять, есть ли жидкость за барабанной перепонкой. Врач направляет на перепонку слабую струю воздуха. В норме она должна зашевелиться под этой струей, но если среднее ухо наполнено жидкостью, барабанная перепонка не сможет двигаться.

Если диагноз вызывает сомнения или нужно определить состояние слухового анализатора при хронических упорных отитах, ЛОР может применить такие методы диагностики как:

• Тимпанометрия. С её помощью можно измерить степень подвижности барабанной перепонки, проводимость слуховых косточек (молоточек, наковальня, стремечко), а также, косвенно, давление внутри среднего уха.
• Акустическая рефлексометрия. Этот тест помогает понять, насколько барабанная перепонка «пропускает» звук. Чем сильнее давление жидкость в среднем ухе, тем больше звука она отразит и тем меньше пропустит.
• Чтобы выяснить, как хронические отиты или выпот в среднем ухе сказывается на состоянии слуха и развитии ребенка, врач может направить вас к аудиологу или детскому психологу.

Наблюдение (по решению врача)

Часто отиты у детей проходят сами без вмешательства. Такой подход допустим, если:

• у ребенка 6-23 месяцев умеренная боль в ухе менее 48 часов, температура ниже 39,0;
• у ребенка от 2 лет умеренная боль в одном ухе или обоих ушах менее 48 часов, температура ниже 39,0.

Если состояние в эти сроки начинает улучшаться, лечения, скорее всего, не потребуется. Необоснованное назначение антибиотиков приводит к формированию резистентности к ним (антибиотикоустойчивости).

Обезболивание

Больному уху может помочь:

• тёплый компресс;
• ибупрофен и другие мягкие обезболивающие в возрастной дозировке.

Антибиотики

Если отит не удовлетворяет хотя бы одному из критериев, изложенных в пункте 1 (боль сильная, длится более 48 часов, температура выше, возраст ребенка меньше), врач назначит антибиотики для лечения отита. Принимайте их строго в назначенной дозировке и не прекращайте прием после облегчения симптомов. Как правило, курс лечения составляет 5-7 дней или дольше.

Парацентез барабанной перепонки с установкой шунта

Хронический отит (более трех эпизодов в течение шести месяцев, более четырех в течение года), отит с выпотом — может потребовать тимпаностомии.

Барабанная перепонка прокалывается, и в нее вставляют тонкую трубку, чтобы «проветривать» и выводить жидкость из среднего уха ребенка. Как правило, такую трубку ставят на 6-12 месяцев, затем она выпадает сама.

Некоторые виды трубок рассчитаны на более долгий срок, и их нужно удалять хирургическим путем. После удаления трубки прокол в барабанной перепонке зарастает.

Источник: https://Euromed.ru/patients/bolezni/otorinolaringologia/otit-srednego-uha/

Лечение гнойного отита у детей: в каких случаях нужна операция

Среди ЛОР-заболеваний отит занимает второе место по распространенности после воспаления верхнечелюстных пазух.

Гнойная форма недуга встречается реже и свидетельствует о развитии патологического процесса. Гнойный отит у ребенка сопровождается выраженной симптоматикой и выделением экссудата из слухового прохода.

Если не остановить воспаление, гнойные выделения могут попасть в головной мозг.

Этиология

Отиты развиваются как осложнения простудных заболеваний. Часто воспаление среднего уха появляется после гайморита или увеличения аденоидов в размерах.

У грудничков встречается двусторонний отит, поскольку сопротивляемость организма инфекциям минимальна.

Дети старшего возраста сталкиваются с односторонним воспалением, что обусловлено развитием слухового аппарата и повышением его резистентности внешним воздействиям.

У детей до года отит может развиваться бессимптомно длительный период, что приводит к запущению заболевания. Именно поэтому гнойная форма воспаления в младенческом возрасте диагностируется чаще.

Провокаторами гнойного отита среднего уха у ребенка выступают:

• переохлаждение;
• авитаминоз;
• предшествующие простудные заболевания инфекционной природы;
• травмы уха и попадание воды в слуховой проход;
• длительный прием антибактериальных препаратов;
• анатомические аномалии слухового аппарата.

Появлению гнойного отита предшествует продолжительный катаральный. Если вовремя выявить начальную форму заболевания, удастся предотвратить нагноение. Чем дольше развивается патологический процесс, тем тяжелее и продолжительнее будет лечение.

Классификация

Как будет протекать воспаление уха, зависит от многих факторов. Большое значение имеет возбудитель отита. Традиционно выделяют следующие формы недуга:

1. бактериальный;
2. аллергический;
3. грибковый;
4. вирусный.

При нагноении возникают нарастающие патологические процессы. При этом заболевание приобретает гнойно-фибринозную, а в крайнем случае – язвенно-некротическую форму. Легкое течение гнойного отита встречается редко. Острый отит у детей протекает тяжело, однако успешно лечится при раннем выявлении.

Если не остановить воспаление, то развивается хронический отит. Он носит рецидивирующую форму и при ослабленном иммунитете часто обостряется. Хроническое воспаление опасно тем, то повышается риск вовлечения в патологические процессы близлежащих органов.

Клиническая картина

Начиная с 3-летнего возраста выявить отит у ребенка легче. Малыш может пожаловаться на боль в ухе, дискомфорт в слуховом ходу, сопутствующие ощущения: жжение, зуд, ухудшение слуха. Выявить отит у малышей раннего возраста сложнее. Крики, плач и повышение температуры могут сопутствовать многим другим заболеваниям.

Основные симптомы воспаления включают:

• выделение гноя из уха;
• бледность кожи;
• повышенную потливость;
• лихорадочное состояние.

Ребенок может жаловаться на боль в голове, светобоязнь, повышенную чувствительность к шуму. Младенец отказывает от груди, беспокойно спит, плачет во сне. При появлении стреляющей боли в ухе ребенок начинает закатываться в истерике.

Существует способ, который позволяет безоговорочно определить отит у ребенка любого возраста. Достаточно мягко надавить на козелок уха. Малыш мгновенно реагирует на прикосновение ввиду его болезненности.

Двусторонний гнойный отит у ребенка протекает крайне тяжело и имеет сопутствующие симптомы, усугубляющие состояние крохи. У малыша могут быть заложенность носа, разрыв барабанной перепонки с последующим истечением гнойной жидкости, стойкая заложенность.

Лечебные мероприятия

Лечение гнойного отита у ребенка предусматривает купирование болевого синдрома, устранение возбудителя заболевания, восстановление поврежденных тканей. Проводят санацию ушного прохода, следят за гигиеной уха, своевременно удаляют нагноение, налет и серу. Делают это без усилий с применением ватных жгутиков.

Использовать ватные палочки для очищения слуховых проходов нельзя. Даже здоровому уху они нанесут вред, поскольку не вычищают слуховой проход, а спрессовывают серу, провоцируя появление ушных пробок.

Во время болезни следят за тем, чтоб уши находились в тепле. Однако прогревающие процедуры при гнойном отите под запретом. Основное лечение проводится в домашних условиях.

Врач назначает антибактериальную терапию, симптоматическое лечение. Важно успокоить кроху и обезболить воспаленное ухо. Дети раннего возраста крайне тяжело переносят болевые ощущения.

Истерики, плач и нарушение сна усугубляют клиническую картину.

Медикаментозное лечение

В основе терапии лежит антибактериальное лечение. При появлении гноя сомневаться в инфекционной природе заболевания уже не приходится. Недуг может быть вызван смешанной инфекцией, но нагноение характерно при включении в патологический процесс бактерий.

С рождения можно использовать пенициллиновый препарат «Аугментин». Он хорошо переносится и дает положительные результаты с первого дня лечения. На втором месте по популярности стоит антибиотик из группы макролидов – «Сумамед».

Его применяют с полугодовалого возраста.

В качестве симптоматической терапии используются:

1. НПВС – обладают жаропонижающим действием, блокируют болевые ощущения, останавливают воспалительные реакции. Детям с первых месяцев жизни подходят препараты на основе ибупрофена – «Нурофен», «Максиколд», «Миг» для малышей. Из препаратов с анальгезирующим действием хорошо себя зарекомендовал «Парацетамол Детский»;
2. ушные капли – с рождения допускается использовать средство «Отипакс». Оно устраняет ушную боль, способствует снятию воспаления, облегчает симптомы гнойного отита. Препарат закапывают в ухо после предварительного очищения. Противовоспалительные капли «Отинум» разрешены к применению с 12-месяного возраста. Детям с 7 лет разрешается закапывать в уши средство «Софрадекс». Последний препарат относится к действенным антибиотикам местного применения с бактерицидным свойством;
3. назальные капли – в лечении отита применяются сосудосуживающие капли в нос. Они уменьшают давление в среднем ухе и расширяют евстахиеву трубу. Детям до года дают «Виброцил», «Отривин», «Назол»;
4. иммуномодуляторы – в терапии различных заболеваний инфекционного характера с целью повышения иммунитета используются препараты на основе человеческого интерферона. В эту группу входят «Виферон», «Анаферон», «Интераль-П».

Хирургическое вмешательство

Если консервативное лечение острого отита у ребенка не дает положительных результатов, назначают операцию. Врач рассекает перепонку и вымывает гной антисептическим раствором. Такую операцию проводят в случае высокого риска инфицирования тканей головного мозга. После промывания ухо закладывают стерильным тампоном.

Обычно хирургическое вмешательство не требуется – барабанная перепонка разрывается сама. Но если этого не происходит, а гной накапливается, повышается риск осложнений отита.

Малышам раннего возраста операцию проводят под общим наркозом. Детям постарше дают местный наркоз. Сразу после операции маленький пациент испытывает облегчение.

Если осложнений не последовало, ребенок идет на поправку.

Рецепты народной медицины

Прибегать к нетрадиционной медицине при гнойном отите нельзя. Однако на этапе реабилитации допускается усилить консервативное лечение народными средствами. В терапии ушных заболеваний часто используется ромашка.

Она обладает антисептическим и противовоспалительным действием и подходит для промывания уха. Для приготовления лечебного раствора берут 2 ст. л. цветов и 400 мл воды, доводят до кипения, томят 10 мин, снимают с огня и остужают.

Процеживают и очищают слуховые проходы ваткой, смоченной в отваре.

Целебными свойствами обладает мумие. Оно обеззараживает, заживляет, успокаивает воспаление. Как лечить гнойный отит у детей этим средством? Обычно делают раствор мумие, им пропитывают ватные жгутики и закладывают в ухо. Аналогично используют сок черемши. Процедуру проводят 2-3 раза в сутки между закапыванием ушных капель.

Прогноз и профилактика

Если лечение начато своевременно, то прогноз благоприятный. Осложнения могут возникнуть при длительном течении заболевания и появлении суперинфекции. Опасными последствиями гнойного отита выступают менингит, воспаление слуховых косточек, мастоидит.

Потеря слуха не всегда говорит о необратимых изменениях. Даже при успешном лечении слух незначительно снижается, и такое состояние сохраняется на 1-2 месяца.

После излечения отита уши берегут от холода, ветра, воды. Ребенку предлагают иммуностимуляторы и адаптогены – отвар шиповника, сок алоэ с медом, чай с эхинацеей. Если малыш находится на грудном вскармливании, то не спешат с переходом на «взрослую» пищу, пока состояние крохи не стабилизируется. Уделяют повышенное внимание гигиене слуховых проходов.

Источник: http://ZdorovyeDetei.ru/uxo-gorlo-nos/uxo/lechenie-gnojnogo-otita-u-detej.html

Хирургическое вмешательство при отите. Операция на ухе

В основном операция на ухе имеет две основные причины, опираясь на которые врач назначает операцию: необходимость восстановления нарушенных функций структур уха или остановку распространения инфекции на окружающие ткани.

Наиболее частое показание к хирургическому вмешательству – хронический гнойный отит среднего уха. Существуют разные виды манипуляций при воспалении уха.

Некоторые из них выполняются прямо в кабинете ЛОР-врача под местным обезболиванием, а некоторые требуют общей анестезии и производятся исключительно в стерильных операционных блоках.

Первое оперативное вмешательство, о котором мы расскажем – прокол барабанной перепонки.

Прокол барабанной перепонки при отите

Эта процедура проводиться при наличии очага гнойного воспаления в среднем ухе. Если у пациента присутствуют все симптомы отита – боль в ухе, повышенная температура тела, ухудшение слуха и другие, но гной не выходит из уха, несмотря на то, что болезнь длится уже долгое время (больше недели), то это верный признак того, что в ухе скапливается гной, который не может выйти из уха.

Выделения сдерживает внутри уха барабанная перепонка.

Она обычно подвергается перфорации со стороны гноя во время воспаления среднего уха и экссудат вытекает сам или его убирают при помощи турунд, смоченных в антисептическом растворе.

Но если выделения не выходят наружу самостоятельно, то нужно сделать отверстие в барабанной перепонке, через которое потом убирается гной из барабанной полости.

Операция достаточно болезненная во время прокола и первые несколько минут после этого. Потом в просвете покажется экссудат, и врач будет убирать его с помощью отсасывающего аппарата или марлевых валиков (турунд).

Данная манипуляция при правильном ее выполнении и тщательном дальнейшем уходе не способна вызвать повреждения слуха. Вы, возможно, будете слышать хуже первое время, пока не начнет заживать отверстие в перепонке, но потом слух восстановится до прежнего уровня.

После прокола из уха могут пойти также кровяные выделения, смешанные с гноем – не пугайтесь, это нормально. Кровотечение быстро остановится, а полученный экссудат возьмут на лабораторный анализ, чтобы определить возбудитель инфекции.

После процедуры вы проведете некоторое время в стационарном отделении больницы, ведь уху будет необходим правильный уход и регулярные осмотры.

Другие операции проводятся под наркозом. Провести их при местном обезболивании невозможно, так, как для того, чтобы получить доступ к очагу воспаления зачастую необходимо снять много слоев тканей, пробраться через костную ткань височной кости и дальше к нужной структуре уха, в зависимости от вида отита.

Дело в том, что работа во время получения доступа к нужной части уха идет на кости, которую ничем, кроме долота, разбить, обычно, не получается.

Височная кость мало того, что расположена на голове, повреждения любых структур которой очень опасны, так она еще и прикрывает собой чрезвычайно тонкие структуры.

Если хирург, который будет проводит манипуляцию не имеет достаточно знаний и развитость его мануальной техники оставляет желать лучшего, то возможны повреждения мозговых оболочек (последствие – менингит), повреждение лицевого нерва, которое приводит к его параличу, ранение синуса при котором появляется большой риск развития сепсиса или вывих стремени и последующая глухота пациента.

Такие повреждения возникают крайне редко, и отказываться от операции из-за наличия такого риска нельзя. Любые манипуляции хирурга потенциально опасны, но они спасают здоровье, а то и жизнь.

Реабилитация после операции

Полосная операция на ухе при отите, во время которой производится отслаивание надкостницы, требует достаточно длительного периода реабилитации. Сразу после операции пациент проводит некоторое время в реанимации, потом его переводят в палату.

За операционной раной постоянно наблюдают, берут на анализ кровь и мочу, обрабатывают швы и зону вокруг них антисептиками.

Также после операции вам будут некоторое время вливать растворы через капельницу, среди них могут быть как средства для борьбы с осложнениями, которые развились после операции, так и простая глюкоза, которая помогает поддерживать нормальную жизнедеятельность организма.

После большинства операций нельзя ложиться на уху, на котором проводилось вмешательство, чтобы не оказывать давления на структуры, которые срастаются и приходят в норму.

Реабилитационный период зависит от того какой сложности была операция на ухе, наличия или отсутствия осложнений, данных анализов и других факторов. Вы можете провести в больнице, как несколько дней, так и месяц.

Уход за оперированным ухом в домашних условиях также подбирает ваш лечащий врач. Он разниться в зависимости от вида операции, глубины проникновения в голову и возраста пациента.

В заключении можно сказать, что лучше всего, если до операции дело не дойдет, но если из-за неправильного лечения или низкого уровня иммунитета, общей слабости организма у вас развились осложнения при отите, то откладывать хирургическое вмешательство не стоит. Оно поможет решить проблему глобально и избежать последствий развития серьезных осложнений; нельзя забывать, что ухо находится очень близко к мозгу и другим важным органам.

Источник: https://nootitis.ru/lechenie/operaciya-na-uxe/