Удаление хряща в носу

Насколько безопасна септопластика под местным наркозом

Искривление перегородки носа – частая проблема у взрослых и детей. Причиной деформации может быть перенесенная травма или врожденная патология. Больного беспокоит сухость в носу, частые простудные заболевания, головные боли.

Решить проблему поможет септопластика под местным наркозом. При операции производится удаление деформированных участков хряща и выравнивание носовой перегородки. Современные методики малотравматичны: разрез производится с внутренней стороны ноздри.

Поэтому после манипуляции никогда не остается грубых шрамов и рубцов.

Преимущества местного наркоза при проведении операции

Септопластика разрешена с восемнадцати лет, когда заканчивается формирование лицевого скелета. Во время оперативного вмешательства может применяться местное или общее обезболивание. Какой метод выбрать? Многие пациенты боятся, что будут чувствовать боль или дискомфорт во время хирургического вмешательства.

Местная анестезия позволяет проводить без вреда для здоровья длительные операции. При сочетании септопластики с коррекцией формы носа хирургические манипуляции занимают несколько часов. При использовании общего наркоза врач должен уложиться в короткое время. Применение местной анестезии снижает риск врачебных ошибок и послеоперационных осложнений.

Опасно ли применение местного обезболивания

Анестезия выполняется хирургом непосредственно перед операцией. Обезболивание позволяет применять специальные инструменты для удаления деформированной части хряща носовой перегородки. задача анестезии – кратковременная блокировка болевой чувствительности тканей.

Для каждого пациента подбирается самый подходящий препарат. Необходимо выяснить, нет ли у человека аллергии на лекарства (лидокаин, новокаин). Грозное осложнение местной анестезии – анафилактический шок. В операционной должна быть необходимое оборудование для оказания неотложной помощи. Также важна подготовка и согласованность действий медицинского персонала.

Плюсы и недостатки общего наркоза

При этом виде обезболивания пациент погружается в сон, он не чувствует боли и не сознает происходящего. Это помогает полностью устранить стресс. Человек спокоен, не боится предстоящей операции, что очень важно для последующей реабилитации. Септопластика под общим наркозом практикуется во многих клиниках Америки и Европы.

Многие пациенты боятся анестезии больше, чем предстоящего хирургического вмешательства. Распространенные страхи: сложности выхода из наркоза, негативное влияние на сердце. Необходимо знать, что современные методы общей анестезии абсолютно безопасны. При правильном подборе наркоза осложнения развиваются крайне редко.

Достоинства общей анестезии:

• позволяет контролировать пульс, частоту дыхания и изменения артериального давления;
• отсутствуют случайные движения больного во время хирургического вмешательства;
• исключена возможность аспирации (случайного вдыхания мельчайших кусочков тканей).

Последствия общего обезболивания зависят от состояния здоровья пациента, продолжительности и сложности операции. Для наркоза применяются опасные медицинские препараты. Грамотный специалист правильно проводит анестезию и знает, как оказывать помощь в случае осложнения.

При общем наркозе возможны тяжелые аллергические реакции, остановка сердца и дыхания, декомпенсация хронических заболеваний. Чем тяжелее состояние больного, тем выше риск развития осложнений. При сложных оперативных вмешательствах применяется комплексная анестезия – сочетание местного и общего обезболивания.

Виды наркоза

Хирурги-отоларингологи используют несколько разновидностей общей и местной анестезии. Выбор наркоза зависит от индивидуальных особенностей больного, сложности и объема хирургического вмешательства. Также принимается во внимание возраст и состояние психики пациента.

Перед операцией проводится полное обследование, которое включает электрокардиографию, коагулограмму, биохимический и общий анализы крови. При необходимости назначаются консультации «узких» специалистов (кардиолога, невропатолога, психиатра). В некоторых случаях необходимо УЗИ сердца и других внутренних органов.

Общий наркоз	Ингаляционный (масочный) наркоз. Используются такие анестетики как фторотан, закись азота, пентран, циклопропан. Обеспечивает качественное обезболивание. Характерно отсутствие тяжелых осложнений. Часто применяется при хирургическом лечении детей.
Внутривенное введение анестетика. Используется при кратковременных оперативных вмешательствах. Действие анестезии мгновенное и продолжается двадцать минут. При длительных операциях используются сильнодействующие средства с более глубоким влиянием на организм.
Комбинированный наркоз с применением миорелаксантов. Глубокая анестезия с поэтапным введением препаратов различных фармакологических групп. При этом виде наркоза необходим переход на искусственную вентиляцию легких, так как пациент не может самостоятельно дышать.
Местное обезболивание	Аппликационное обезболивание. В носовые ходы вводятся ватные тампоны, пропитанные анестетиком. Применяется при небольших операциях.
Инфильтрационная анестезия перегородки. Делается с помощью специальной длинной иглы. Препарат вводится под оболочку, покрывающую хрящ. Доза анестетика зависит от веса больного. Наиболее часто используются: Хлорпрокаин, Новокаин, Тетракаин, Дикаин, Лидокаин, Ультракаин.

Реакция на анестетик зависит от индивидуальной восприимчивости. Каждый больной по-своему реагирует на разные виды препаратов. Воспалительный процесс в тканях замедляет действие анестетика, что связано с изменением pH. Поэтому при проведении местного обезболивания нужно обойти воспаленный участок.

Во время операции необходимо контролировать состояние пациента. Внезапное головокружение и потеря ориентации могут быть признаком аллергической реакции на препарат. Пониженная свертываемость крови нередко становится причиной кровотечения.

Особенности проведения септопластики

Цель операции – исправление искривленной перегородки. Все разрезы производятся внутри носовой полости, что исключает появление наружных рубцов. Осуществляется отслойка слизистой оболочки перегородки, затем удаляются деформированные участки хрящей и костных структур.  После окончания операции накладывается гипсовая повязка в форме бабочки. Пациент остается в клинике на два дня.

После операции в полость носа помещается гемостатическая губка и ринопротекторы, что затрудняет дыхание.  Гипс снимается через 10-15 дней после хирургического вмешательства. Гемостатическая губка удаляется во время осмотра через три дня после операции. Ринопротекторы должны находиться в носовой полости не менее 5 дней.

За две недели до операции прекратить прием антикоагулянтов (аспирин, варфарин, гепарин) и гормональных контрацептивов. Если это сделать невозможно, предупредить хирурга.

До госпитализации необходимо провести санацию возможных источников инфекции в ротовой полости и ушах. Для этого понадобится обследование и лечение у стоматолога и отоларинголога. Женщинам рекомендуется планировать септопластику на 10-14 день менструального цикла. Это нужно для того, чтобы организм адаптировался после потери крови.

За месяц до хирургического вмешательства желательно полностью отказаться от алкоголя и ограничить курение. Операция производится натощак: запрещено употребление воды и любой пищи в день хирургического вмешательства.

Сколько стоит септопластика

Цена хирургического вмешательства зависит от степени деформации носовой перегородки и метода лечения. Также учитывается вид обезболивания (местная или общая анестезия) и объем реабилитационных мероприятий после септопластики. Большое значение имеет расположение клиники, квалификация хирурга. В регионах цены ниже, чем в столице.

Если необходима коррекция незначительного врожденного дефекта, операция будет стоить 35-55 тысяч рублей. В случае травмы, когда имеются множественные повреждения хрящей и необходима эстетическая коррекция, цена септопластики составляет от 90 до 150 тысяч рублей.

При искривлении носовой перегородки возможно бесплатное лечение по страховому полису. В государственных клиниках очень опытные и квалифицированные хирурги. Необходимо знать, что эстетическая коррекция носа не входит в перечень бесплатных услуг по страховке. Частная клиника может предоставить необходимый комфорт и самые современные методы хирургического лечения.

Окончательная цена может быть известна только после полного обследования больного, определения сложности хирургического вмешательства и выбора наиболее подходящего метода лечения. Для малоинвазивных операций применяется местная анестезия.

Виды септопластики

1. Эндоскопическая. Щадящий метод: коррекция производится внутри носа с помощью микроэндоскопа. Ход оперативного вмешательства отображается на экране монитора.
2. Лазерная. Специальное оборудование помогает придать хрящевой и костной части носовой перегородки нужную форму.

   Вместо скальпеля используется лазерный луч.

3. Ультразвуковая. Задействуется при небольшой деформации. Костный выступ разрушается под влиянием ультразвука.
4. Радиохирургическая. Производится без разрезов. Дефект устраняется с помощью радиоволн, разрушающих искривленную часть хряща.

Самая затратная септопластика – лазерная. При этом методе лечения используется дорогостоящее оборудование. Цена лазерной септопластики в три раза выше эндоскопической. Преимущество метода лечения – короткий и легкий период реабилитации.

Использование турунд и гемостатической губки необязательно.

Лазерный луч уничтожает болезнетворные микроорганизмы и прижигает края раны. Поэтому послеоперационные осложнения при этом методе лечения – редкое явление. Практически отсутствует отек носовых ходов, дыхание не нарушено. Длительность операции составляет всего лишь тридцать минут.

Какой метод обезболивания лучше

Однозначного ответа на этот вопрос нет. Лечащий врач подбирает метод обезболивания, наиболее подходящий для конкретного больного. При выборе наркоза учитывается объем и сложность предстоящей операции, состояние здоровья пациента и его возраст.

Подводим итоги

Современные методы общей и местной анестезии помогают сделать безопасным хирургическое вмешательство. А как у вас прошла септопластика под местным наркозом или общей анестезией? Отзывы пациентов, переживших операцию, помогут другим сделать правильный выбор.

Источник: https://RussianBeauty.ru/septoplastika-pod-mestnym-narkozom/

Все о выпрямлении носовой перегородки. Операция, показания, цена

Выпрямление носовой перегородки (в медицинской терминологии принято название «септопластика») представляет собой хирургическое вмешательство на  искривленную вертикальную пластинку, разделяющей носовую полость на две половины и состоящей из костной, хрящевой и перепончатой частей.

Это одна из самых распространенных операций в практике оперирующего ЛОР-врача. Ее выполняют по строгим медицинским показаниям у пациентов с проблемами носового дыхания.

Строение и анатомия

Данная структура состоит из хрящевого и костного отделов. Хрящевая часть формирует переднюю зону перегородки, за счет чего она более эластичная и обладает относительной подвижностью, особенно в области преддверия. Средний и задний отделы образованы костной тканью.

Окончательное формирование и окостенение перегородки наступает к 10-12 годам, после чего она продолжает расти только за счет костных зон. Эти два отдела растут по разному, поэтому на стыке хряща и кости часто появляются гребни и шипы.

Причины искривления носовой перегородки

По данным статистики, люди, с идеально ровной перегородкой почти не встречаются. У большинства населения она имеет разной степени утолщения, шипы и изгибы.

Диагностируется такая деформация уже в подростковом возрасте, когда происходит интенсивный рост ребенка. Что может вызвать эту проблему:

1. Неравномерный рост разных отделов перегородки – это самая частая причина.
2. Травматическое повреждение, которое вызывает деформацию.
3. Компенсаторное искривление при наличии хронического гипертрофического ринита, опухоли или инородного тела в полости носа.
4. Врожденное искривление, связанное с травмой во время прохождения по родовым путям или аномалиями развития костей черепа во внутриутробном периоде.

Виды искривлений

Пациенты часто не понимают, если искривлена перегородка почти у всех людей, то стоит ли обращать на это внимание и чем опасно может быть такое состояние.

Хотя такая деформация встречается часто, но проблемы могут возникнуть только тогда, когда она препятствует нормальному физиологическому носовому дыханию. К чему может привести это состояние:

1

Хроническое воспаление носа и придаточных пазух. Искривленный участок раздражает слизистую, вызывая ее отек и компенсаторное разрастание. Выводные отверстия пазух отекают и перестают нормально работать — все это приводит к постоянному поддержанию воспалительного процесса в носовой полости.

2

Нарушение обонятельных ощущений. Длительная заложенность и отек приводят к атрофии обонятельного нерва, и человек начинает слабо различать запахи.

3

Частые головные боли. Отсутствие полноценного носового дыхания вызывает нарушение нормального кровоснабжения головного мозга. Человека беспокоят головные боли, вялость, сонливость.

4

Развитие хронических атрофических процессов в ротоглотке (фарингиты, ларингиты и др.). Если у пациента не дышит нос, он начинает дышать ртом, слизистая которого не предназначена для вдыхания холодного неочищенного воздуха. Задняя стенка глотки начинает сохнуть и воспалятся, что приводит к болезням.

5

Проблемы со слухом и ушами. Нос соединяется с ухом специальной евстахиевой трубой, через эту трубу в ухо поступает воздух, который выравнивает давление в среднем ухе.

При деформации перегородки в носу отекает слизистая и закупоривает выводное отверстие этой трубы. Человека беспокоит заложенность ушей, также на этом фоне часто развиваются отиты.

6

Храп и приступы ночного удушья.

Источник: nasmorkam.net

Коррекция деформированной костной пластины в носу, проводится только в тех случаях, когда она мешает человеку нормально жить и вызывает развитие сопутствующих осложнений:

1. Постоянная заложенность, не связанная с простудой или аллергией.
2. Наличие осложнений со стороны среднего уха (хронический гнойный отит).
3. Хроническое воспаление околоносовых пазух, когда искривление препятствует нормальному оттоку содержимого из пазухи.

Стоит ли делать операцию, если на данный момент есть выраженное смещение, а жалоб пока нет?

У некоторых пациентов с выраженным смещением, вторая половина носа дышит хорошо, и они адаптируются к такому состоянию, не высказывая жалоб на затрудненное дыхание.

С возрастом компенсаторные возможности тканей снижаются и жалобы могут появиться, но доктор уже не возьмет на себя ответственность делать операцию из-за возраста и наличия противопоказаний.

Если есть серьезное смещение, то лучше провести септопластику в молодом возрасте, не дожидаясь появления проблем.

Подготовка больных перед операцией: обследования и анализы

Как и любое оперативное вмешательство, коррекция искривленной перегородки предполагает серьезную предоперационную подготовку:

1. Рентгенограмма ППН (придаточных пазух) или КТ (компьютерная томография). Для того чтобы уточнить состояние околоносовых пазух и особенностей строения носовой полости.
2. Общеклинические анализы крови и мочи, кровь на сахар.
3. Биохимический анализ крови.
4. Коагулограмма (показатели свертываемости крови).
5. Анализ крови на группу и резус.
6. Флюорография и осмотр терапевта.
7. Анализы на сифилис, ВИЧ и гепатит.

Если у пациента есть сопутствующие болезни, то профильный специалист должен дать свои рекомендации о возможности проведения оперативного вмешательства.

Какие еще требования должен выполнить пациент:

1

Операцию не проводят во время острых или обострения хронических инфекций. Если человек заболел или у него обострилось старое заболевание, нужно пролечиться, восстановится 2-3 недели, и только после этого ложиться на септопластику.

2

У женщин не проводят операцию во время менструального кровотечения, сразу после него или перед ним. Нужно рассчитать время так, чтобы коррекция смещения выполнялась примерно в середине цикла.

3

За неделю до выравнивания хрящевой пластины в носу, прекращают прием антикоагулянтов и нестероидных противовоспалительных средств, поскольку они влияют на свертываемость крови.

Исправление деформированной перегородки не проводят в следующих случаях:

1. Болезни и нарушения свертывающей системы крови.
2. Тяжелые декомпенсированные заболевания внутренних органов.
3. Психические болезни и отклонения.

Относительным противопоказанием является возраст пациента. Так, данное смещение не оперируют до 18 лет, но в особых случаях могут провести у ребенка, начиная с семилетнего возраста.

После 55-60 лет септопластику так же стараются не делать, но если есть серьезные показания и здоровье пациента позволяет, то доктор может рискнуть. Не делают септопластику и во время беременности.

Как выпрямляют носовую перегородку: септопластика

Операция проводится в отделении оториноларингологии. В ночь накануне вмешательства пациент не должен принимать пищу, разрешается выпить немного воды.

Допускается проведение септопластики под местным наркозом (анестезией) и под общим. И тот и другой вид анестезии имеют свои преимущества и недостатки, поэтому решать этот вопрос нужно совместно с лечащим доктором, который знает особенности проблемы и наличие сопутствующих болезней.

Если пациент выбрал местную анестезию, то за час до операции ему вводят седативные средства.

Как делают саму операцию

Классическая септопластика проходит так:

1. Доктор обезболивает полость носа раствором анестетика (лидокаин и другие).
2. С помощью шприца вводит раствор анестетика в слизистую оболочку.
3. Выполняет разрез с наиболее искривленной стороны и начинает медленно отслаивать слизистую и надхрящницу, по мере необходимости продолжая обезболивать.
4. Выделяет хрящ носа и удаляет его. После чего доходит до костной части перегородки.
5. Долотом или молоточком сбивает гребень или шип, который вызывал искривление.
6. Ушивает разрез и ставит в ноздри марлевые тампоны, которые фиксируют перегородку в срединном положении и способствуют прекращению кровотечения.

Виды и способы септопластики

Каждая перегородка уникальна, поэтому применяются различные модификации классической операции.

Кроме этого, развитие современных технологий позволило проводить коррекцию деформации с помощью лазера и с использованием эндоскопа.

Существует много разновидностей классической септопластики: редрессация, щадящая и круговая резекция и другие. Все эти виды оперативных вмешательств отличаются объёмом оставляемого хряща.

Выпрямление носовой перегородки лазером

Выделяют два способа:

1

Септохондрокоррекция лазером. Проводится в условиях поликлиники. Лазер нагревает хрящевую часть перегородки, хрящ становится мягким и пластичным. Ему придают нужную форму и закрепляют тампонами.

Это бескровное малотравматичное вмешательство, которое может помочь только при искривлениях в хрящевой части. Для многих пациентов оно не подходит, поскольку проблемы возникают именно с костным отделом перегородки.

2

Лазерная септопластика. Проходит так же, как и классическая операция, но вместо скальпеля используют лазерный луч, который сразу прижигает сосуды и уменьшает кровопотерю.
Проведение операции под эндоскопом (специальная видеоаппаратура), позволяет детально рассмотреть и тщательно исследовать искривление в глубоких отделах носа.

При обычной септопластике используется редко. Чаще применяется при сочетании нескольких видов операционных вмешательств, например, если нужно провести септопластику и синусотомию.

С какими операциями можно сочетать выравнивание перегородки носа

Устранение деформации не затрагивает наружный нос, поэтому если пациента волнует горбинка или другие проблемы, то септопластику можно совместить с:

• пластикой наружного носа;
• удалением полипов и инородных тел;
• нижней конхотомией (удаление разросшихся носовых раковин при гипертрофическом рините);
• синусотомией. Операция для устранения хронических процессов в околоносовых пазухах.

Послеоперационный период

Что ожидать после того, как закончилась операция и в нос поставили тампоны:

1

В носу на протяжении 2-3 дней стоят тампоны, которые не дают пациенту дышать носом. Существуют разные виды тампонов: от обычных марлевых до специальных гигроскопических, внутри которых проходит латексная трубочка для дыхания.

2

Пока перекрыт нос, у пациента сохнет во рту, болит голова и может незначительно повышаться температура. Это нормально.

3

Если болит нос во время еды, разговоров и питья. Это устраняется обезболивающими.

Когда можно вынимать тампон? В среднем через 2-3 дня, у пациентов со склонностью к кровотечениям они могут стоять до недели. Удаляет их только доктор, чтобы избежать возможных осложнений.

Больно ли удалять тампоны? Процедура эта неприятная, поскольку если тампоны марлевые, то они присыхают к слизистой и вызывают боль, когда их начинают доставать. Избежать этого можно, предварительно размочив их с обеих сторон перекисью водорода.

Дальнейшее восстановление после операции пойдет уже быстрее. После удаления тампонов пациенту назначают капать в нос физраствор или масло (масляный раствор витамина А, Е и др.), чтобы заживление слизистой шло быстрее.

На протяжении месяца из носа могут выделяться кровянистые корочки, а вот отечность спадет уже через 12-14 дней, и восстановится полноценное носовое дыхание.

Сколько будет заживать нос после исправления? Это зависит от особенностей тканей пациента, но в среднем реабилитация составляет месяц. Окончательный результат оценивают спустя 3-4 месяца после вмешательства.[ads-pc-1][ads-mob-1]

Как избежать осложнений после хирургического вмешательства

Какие осложнения могут возникнуть после септопластики:

• кровотечение;
• образование спаек;
• инфицирование и воспаление послеоперационной раны;
• гематома (скопление крови в замкнутой полости);
• рубцы;
• прободение (перфорация) перегородки.

Каждое из этих осложнений требует разных мер:

1. При кровотечении вводят кровоостанавливающие.
2. При спайках рассекают их скальпелем.
3. При инфекции назначают антибиотики.
4. Выполняют пункцию гематомы и накладывают давящую повязку.

Гарантировано избежать осложнений нельзя, а снизить их вероятность можно только соблюдая все предписания врача по режиму и уходу за послеоперационной полостью.

Стоимость и отзывы

Как узнать, сколько стоит выровнять перегородку. Если у пациента есть показания, то в государственных клиниках эта операция выполняется бесплатно.

В частных структурах цена зависит от уровня учреждения, квалификации его персонала, длительности пребывания, вида обезболивания и сложности вмешательства. Стоимость начинается от 35 тысяч рублей и выше.

фото

Отзывы пациентов на разных форумах крайне противоречивы. Кто-то доволен обычной государственной больницей, другие советуют только частные, а кто-то получил осложнение и призывает людей не повторять его ошибок. Решение должен принимать сам пациент и советоваться с доктором, которому он доверяет.

Алена 25 лет: После операции выравнивания, дыхание вернулось только на месяц. Я пошла к доктору, оказалось, появились спайки, пришлось рассекать их. После этого я дышу хорошо.

Сергей 34 года: Делал сразу и наружный нос и выпрямление, потому что были проблемы после травмы. Первую неделю после операции конечно тяжело, но сейчас я доволен результатом.

Как выпрямить носовую перегородку в домашних условиях

Если у пациента не дышит нос и причина этому кривая перегородка, то никакие упражнения не исправят этого.  Самостоятельно укрепить мышечный каркас носа можно, выполняя гимнастику, но она никак не повлияет на деформацию.

Комплекс упражнений для носа направлен на исправление внешней формы и помогает сохранить его упругим и красивым (гимнастика Мадджио).

Удаление перегородки носа

Такой операции не существует. Иногда пациенты под этим названием подразумевают удаление хряща в носу, которое выполняется при классической септоплатике.

Стоимость классической операции без использования лазера и эндоскопа начинается от 30 тысяч рублей в частных клиниках. В государственных учреждениях ее проводят бесплатно при наличии показаний.

Септопластика — лечение искривления носовой перегородки: видео

Поделитесь с друзьями

Источник: https://nasmorkam.net/vypryamlenie-nosovoj-peregorodki-operaciya/

Операция по исправлению носовой перегородки: показания и проведение

Носовая перегородка состоит из двух половинок, которые разделяют полость носа. Пластинка состоит из костной и хрящевой части. По статистике только 5% людей имеют идеально ровную носовую перегородку. Поэтому операция по выпрямлению носовой перегородки является одной из самых распространённых ЛОР-операций.

Существует несколько причин, по которым возникает искривление перегородки. К таким причинам можно отнести следующие:

1. Физиологические. Искривление может возникать во время роста организма. Так, костная часть в своём развитии может отставать от хрящевой. На границе кости и хряща могут также развиваться небольшие отростки.
2. Компенсаторные. Носовая перегородка может смещаться в сторону из-за того, что на одну из сторон что-то давит. Оказывать давление могут полипы или же гипертрофированные раковины носа.
3. Травма носа. Это необязательно должен быть перелом, искривление может возникнуть также и от сильного ушиба. Особенно если ушиб был получен ребёнком или подростком. Зачастую травмы носа случаются у мальчиков.

Показания к проведению операции

О том, что следует провести операцию могут говорить следующие симптомы:

• проблемы с обонянием;
• хронический ринит;
• постоянное чувство дискомфорта во время вдоха через нос;
• частичное или полное отсутствие носового дыхания;
• громкий храп;
• частые острые респираторные заболевания;
• периодические кровотечения из носа;
• гаймориты и фронтиты;
• несимметричный нос.

Небольшое искривление носовой перегородки присутствует у многих людей, но если оно не приносит дискомфорта, то можно не проводить вмешательство.

Разновидности септопластики

Выпрямление перегородки носа может проводиться несколькими способами.

Классическая методика пластики

Выполнение септопластики классическим способом занимает около 60 минут. Для проведения процедуры может использоваться комбинированный, местный или общий наркоз.

Чтобы операция прошла без осложнений, следует правильно к ней подготовиться. Обратите внимание на следующие рекомендации:

• откажитесь от еды за 12 часов до проведения коррекции;
• за 2 недели до септопластики снизьте количество употребляемого никотина к минимуму или вовсе прекратите курить;
• непосредственно перед операцией запрещено принимать препараты, которые разжижают кровь;
• оперативное вмешательство может проводиться только спустя 2 недели после того, как завершаться критические дни.

Особенностью классической техники является то, что операция сопровождается обильным кровотечением, а сама процедура проводится «вслепую».

Во время коррекции врач рассекает слизистую оболочку носа, только так он может добраться до перегородки. Далее все выступающие частички и наросты удаляются. Если деформация очень сильная, то хрящ выпивается, выпрямляется и вставляется обратно. При небольшом искривлении коррекция проводится непосредственно в полости носа.

Возможны осложнения в виде опущенности кончика носа или же проведения перегородки носа.

Костная или хрящевая ткань фиксируется при помощи специальной сетки, которая имплантируется непосредственно под слизистую оболочку. Через год она сама рассасывается, поэтому удалять её не нужно. Несмотря на то что такая технология имеет много недостатков, проводится она довольно часто.

Эндоскопическая процедура коррекции

Этот вариант коррекции проводится под местным или общим наркозом. Операция проводится в стационарных условиях, и занимает от часа до двух.

Для проведения процедуры используется специальное приспособление — эндоскоп. Он представляет собой тонкую плёнку, на конец которой прикреплена фиброволоконная оптика. Именно такая оптика даёт возможность передавать изображение на монитор.

Алгоритм проведения эндоскопического оперативного вмешательства следующий:

• врач делает разрез внутри носа;
• деформированные части кости и хряща убираются;
• врач вставляет в носовой проход тампоны.

Эти тампоны врач вытаскивает только на следующий день. Дыхание через нос будет нормализовано только тогда, когда полость носа полностью заживёт.

Осложнения могут быть следующими:

1. Перфорация перегородки. Риск развития такого осложнения очень маленький. Однако он увеличивается, если деформация возникла из-за травмы носа.
2. Гематомы. Зачастую они могут возникать во время восстановления после операции. Если не начать их лечение, то может возникнуть абсцесс перегородки носа.
3. Кровотечение. Это распространённое осложнение, которое устраняется традиционными методами.
4. Инфекция. Такое осложнение случается очень редко.

Лазерное изменение носовой перегородки

Для проведения оперативного вмешательства используется местная анестезия. Проводится процедура в условиях амбулатории и занимает от 20 до 30 минут. Лазерный метод коррекции используется для исправления небольшой деформации. Главное преимущества такой методики — отсутствие кровопотерь и отёков. Швы в этом случае не накладываются.

Реабилитация после операции проходит практически безболезненно. Чтобы минимизировать риски деформации и кровотечений, рекомендуется установить тугие тампоны.

Лазерная процедура имеет множество преимуществ, но она также и имеет свои противопоказания. Такая методика является самой безопасной и безболезненной. Главный минус процедуры — высокая стоимость.

Радиоволновая методика выравнивания

Это одна из самых щадящих методик оперативного вмешательства. Для проведения процедуры используется аппарат Сургитрон и видеоэндоскоп.

Процесс выравнивания носовой перегородки таким способом длиться около часа, в зависимости от степени деформированности. Во время проведения процедуры удаляются только деформированные части перегородки, поэтому есть шанс избежать шрамов.

Послеоперационный период длится недолго. После коррекции в стационаре следует оставаться на протяжении 3 дней.

Ультразвуковая технология изменения

Такая технология применяется в том, случае, если изменение носовой перегородки небольшое. Суть методики заключается в том, что на кость перегородки оказывается воздействие ультразвуком высокой энергии. Период восстановления короткий.

Общие особенности оперативного вмешательства

Перед тем как провести оперативное вмешательство врач назначает список обследований и анализов. Зачастую они одинаковы для любого типа септопластики. Так, врач назначает следующие обследования и анализы:

• электрокардиограмма;
• флюорография;
• анализ крови на гепатит, сифилис и ВИЧ;
• биохимический анализ;
• консультация отоларинголога;
• анализ крови на свёртываемость.

Септопластика состоит из нескольких этапов. Первый этап заключается в подготовке к оперативному вмешательству и выборе вида анестезии. Сейчас в большинстве случаев используется местный наркоз, но по особым показаниям может использоваться общий. Второй этап — непосредственно операция по исправлению перегородки. Третий этап — реабилитация.

Послеоперационные осложнения

Зачастую реабилитационный период проходит без осложнений. Однако это всё-таки оперативное вмешательство, поэтому риск развития осложнений исключать нельзя, так как любая операция — это определённый риск.

Осложнения могут проявиться в виде кровотечений и инфекционных заболеваний, которые могут развиваться на их фоне.

Риск развития кровотечения может увеличиваться, если пациент принимает лекарственные препараты, которые были назначены ещё до операции.

Поэтому, если вы принимаете лекарства, которые были назначены другим врачом, следует проконсультироваться со специалистом, выполняющим коррекцию.

Перед проведением операции по выравниванию носовой перегородки следует отказаться от приёма антибиотиков, а также следует начать принимать препараты, которые помогают предотвратить ломкость сосудов.

Курение может создать проблемы во время восстановления, поэтому пока ткани не зажили от такой вредной привычки следует отказаться.

Чтобы свести к минимуму вероятность осложнений, следует тщательно следовать всем рекомендациям врача. Только так период восстановления будет быстрым и максимально безболезненным.

В редких случаях может возникать деформация формы наружного носа. Ещё одно осложнение — повреждение нервных окончаний. Общий процент осложнений после такой коррекции минимальный.

Реабилитационный период

Зачастую период восстановления после операции проходит гладко и безболезненно. В первые сутки пациент ходит со специальными тугими тампонами. Они помогают снизить риск развития кровотечения, а также они фиксируют нормальное положение перегородки. Поэтому во время восстановления дышать следует через нос.

В некоторых клиниках используются современные силиконовые тампоны, которые не только предотвращают кровотечение, но и не затрудняют дыхание. Нормальное дыхание через нос возможно за счёт того, что внутри такие тампоны не имеют наполнения. Во время изъятия тампонов человек не чувствует дискомфорта и боли.

В период реабилитации, следует тщательно придерживаться всех рекомендаций врача по поводу горячих напитков, водных процедур, курения и физических упражнений.

Для облегчения состояния во время реабилитации, врач может назначить приём жаропонижающих и обезболивающих препаратов. В некоторых случаях врач может назначить капельницы или инъекции антибиотиков.

После удаления тампонов из полости носа, следует использовать специальные увлажняющие носовые капли. По мере очищения носовых проходов слизистая оболочка постепенно восстанавливается, а разрезы заживают.

Носовое дыхание полностью нормализуется только через несколько недель после проведения операции. Если коррекция проводилась лазером, то процесс восстановления пройдёт намного быстрее. Лазер ещё во время операции запивает края всех разрезов, а также хорошо их обеззараживает. Следовательно, во время восстановления после лазерной операции тампоны не вводятся.

Если у пациента присутствует хронический и аллергический ринит, то во время восстановления могут возникать рецидивы. Следовательно, врач может назначить дополнительные лекарственные препараты.

Работоспособность после проведения коррекции возвращается уже через 8−10 дней. Наружных синяков и отёков после такой процедуры практически не остаётся.

Как итог следует отметить, что существует множество вариантов проведения операции по исправлению носовой перегородки. Самый безболезненный и быстрый способ устранить деформацию — лазерная процедура, но она дорогостоящая. Поэтому большинство пациентов прибегает к классической методике.

Источник: https://facelift.guru/plastika/nos/operaciya-po-ispravleniyu-nosovoy-peregorodki.html

Кровь из носу. Врач рассказал правду о самой популярной лор-операции

МОСКВА, 26 апр — РИА Новости, Татьяна Пичугина. В мире ежегодно делают порядка 260 тысяч операций по исправлению носовой перегородки, или септопластике.

Один из самых распространенных видов хирургического вмешательства в отоларингологии вызывает в последнее время споры.

РИА Новости рассказывает о плюсах и минусах этого вида лечения, а также о применяемых в отечественной медицине инновационных подходах.

Зачем человеку две ноздри

Нос человека делится на две половины тонкой перегородкой — особым органом длиной сантиметров пять. Его передняя часть, подвижная, — это хрящ. А задняя — кость.

Ученые полагают, что носовая перегородка повышает эффективность органа дыхания, поскольку благодаря двум ноздрям мы быстрее и точнее ориентируемся в запахах.

А вот кривая перегородка затрудняет дыхание с одной или обеих сторон носа, что вызывает много нежелательных последствий для организма, вплоть до тяжелых заболеваний.

«Из-за кривой перегородки развивается хронический отек в носу и хронический насморк — ринит.

Иногда возникает острое, а потом хроническое воспаление пазух носа, потому что они плохо вентилируются, — синусит и его разновидность гайморит.

Если нос не справляется с функциями очищения, нагрева или охлаждения воздуха, это приводит к ангинам, фарингитам», — рассказывает профессор Валерий Свистушкин, директор клиники болезней уха, горла и носа Сеченовского университета.

Он указывает на другие проблемы глотки, гортани, нижних отделов дыхательных путей: трахеит, бронхит, заболевания легких. Отек носа нарушает вентиляцию уха через слуховую трубу, что оборачивается отитом. С этим связывают и рефлекторные головные боли.

«У искривления перегородки бывают разные причины. Чаще всего это травма у ребенка, о которой он может и не знать, а родители забыли.

Кроме того, когда в 10-15 лет нос начинает активно расти, перегородка становится как стекло в оконной раме, в жестком каркасе. Если не помещается — сминается в ту или иную сторону.

Есть и наследственный фактор, и травмы во взрослом возрасте», — продолжает ученый.

Если человек постоянно жалуется на плохое дыхание носом, выделения, головную боль, синуситы, частые простуды, врач исследует перегородку. Для этого используют эндоскопические методы и компьютерную томографию. Если есть искривление, рекомендуют операцию — септопластику.

Лазер в руках хирурга

В начале 1990-х в Институте проблем лазерных и информационных технологий РАН совместно с Сеченовским университетом разработали методику бескровной септопластики.

Ученые предложили разогревать хрящевой отдел перегородки лазером на длине волны 1,56 микрометра.

«Хрящ становится мягким, как пластилин, и ему можно придать любую форму.

Таким образом мы ликвидируем искривление без разрезов», — поясняет профессор Свистушкин.

Это так называемая лазерная септохондрокоррекция. Операцию проводят амбулаторно — тем, кому требуется исправить только хрящевую часть. Через полчаса пациент уже идет домой.

«Сейчас септопластику делают с максимально щадящим воздействием, стараясь сохранить все структуры носовой перегородки. Исправляют только самые выраженные отделы», — уточняет ученый.

Имплантаты из искусственных материалов, заменяющих носовую перегородку, давно не используют: риск, что они не приживутся, слишком велик.

Споры об эффективности

На паблик во «ВКонтакте», посвященный исправлению носовой перегородки, подписаны более двух с половиной тысяч человек. Там рассказывают об операции, ее последствиях, делятся впечатлениями о постоперационном восстановлении. Под каждым сообщением множество комментариев и вопросов.

На сайте Pikabu посты о септопластике сопровождаются длинными обсуждениями и подробностями о ходе операции, заживлении, осложнениях. Судя по всему, тема септопластики очень горячая.

Между тем первые операции по исправлению кривой носовой перегородки сделали более ста лет назад. С тех пор технологии сильно изменились.

Хотя септопластика популярна во всем мире, высказывают и сомнения в ее эффективности.

В прошлом году медики из Голландии и Австралии попытались проследить долгосрочные последствия операции по исправлению кривой перегородки. Чувствуют ли пациенты улучшения в течение последующих месяцев и лет?

Сделать однозначный вывод авторы обеих работ не смогли: слишком большой разброс данных, недостаточно исследований, выполненных в соответствии с современными научными стандартами.

По словам профессора Свистушкина, качество жизни у людей с искривленной перегородкой ниже, и операция призвана улучшить самочувствие.

«Так и происходит почти в ста процентах случаев», — уверен он.

После этой операции, как и после любой другой, возможны осложнения: воспаление, затяжное восстановление, синусит из-за послеоперационного отека носа, перфорация перегородки (образовании в ней дырок). Но вероятность таких неприятностей минимальна.

Источник: https://ria.ru/20190426/1553008585.html