Спирография с сальбутамолом

Фвд с сальбутамолом: что это такое, отрицательная и положительная проба, спирография

Дыхание человека – важная составляющая, которая обеспечивает человеку не просто нормальную жизнедеятельность, а саму жизнь. В результате врачи уделяют нормальному дыханию много внимания, что приводит к необходимости регулярного обследования. Тем более это важно при наличии проблем с дыхательными органами.

В этом случае всегда назначается ФВД – специальное обследование функции внешнего дыхания. Для определения отклонений используется проба с Сальбутамолом – бронхорасширяющим препаратом группы селективных агонистов β2-адренорецепторов. Результаты обследования до приема Сальбутамола и после тщательно изучаются, на основании чего можно выявить различные заболевания дыхательной системы.

О фвд

Обследование ФВД – это основное направление инструментальной диагностики в выявлении заболеваний пульмонологического характера. В метод обследования входят такие способы обследования, как:

• спирография – позволяет выявить изменения в объемах воздуха во время вдоха и выдоха;
• пневмотахометрия – с помощью этого метода обследования можно определить скорость потока во время вдоха и выдоха, что фиксируется во времени для спокойного или форсированного дыхания;
• пикфлоуметрия – метод определения пика скорости при максимальном объеме форсированного выдоха.

Дыхание – это необходимый человеку жизненный процесс, позволяющий организму получать то количество кислорода, которое необходимо клеткам для нормальной жизнедеятельности. При недостатке кислорода клетки начинают разрушаться, приводя к нарушениям работы внутренних органов. Подобное зачастую происходит вследствие возникающего бронхоспазма. Причину его и позволяет определить обследование ФВД.

В большинстве случаев для определения отклонений от норм в дыхании используют спирометрию, позволяющую:

• оценить состояние легочных органов и их сохранение и выполнение функций в полном объеме;
• определить наличие нарушений в проходимости дыхательных путей;
• выявить формирующуюся обструкцию – тот самый спазм бронхов;
• определить наличие и степень выраженности имеющихся патологических изменений;
• выявить наличие скрытого спазма бронхов, что зачастую происходит при развитии бронхиальной астмы или бронхита хронического типа;
• провести диагностику выявленных легочных заболеваний и установить их степень тяжести;
• определить схему дальнейшего лечения больного;
• определить эффективность назначенного лечения.

Представленное обследование проводится во момент физической нагрузки или до и после ингаляций с бронхорасширяющими препаратами. О пользе ФВД с применением Сальбутамола будет рассказано далее.

к оглавлению ↑

Показания и противопоказания обследования

О проведении ФВД начинает говорить врач, когда видит у пациента потенциальную опасность развития легочного заболевания – нередко на проблемы с дыханием жалуется сам пациент. Для обследования выделяют следующие показания:

• болезни органов дыхания хронического типа – бронхит, пневмония, астма;
• патологии с первичным поражением сосудов легких – гипертензии, артерииты, тромбозы;
• нарушения в расположении или функции диафрагмы – нарушенная осанка, ожирение, мышечные параличи, плевральные шварты;
• диагностированные неврозы;
• заболевания внутренних органов, которые провоцируют у больного отдышку.

Дополнительно обследование ФВД проводится в следующих случаях:

• перед приемом на работу, где отмечаются вредные условия труда;
• перед хирургическим вмешательством с необходимостью применения интубационного наркоза;
• во время скрининга для выявления изменений.

Нельзя забывать и о противопоказаниях к проведению ФВД, к которым относят:

• острые патологии органов дыхательной системы;
• обострение ранее выявленного хронического заболевания;
• наличие инфекционных заболеваний;
• наличие у пациента нарушений слуха и психики;
• ранее диагностированная эпилепсия.

Обследование ФВД не проводится детям малого возраста и пожилым людям старше 75 лет.

к оглавлению ↑

Подготовка

Теперь следует более подробно рассказать о подготовке, проведении и результатах рассматриваемого пульмонологического обследования.

Подробнее о подготовке рассказывает врач, руководствуясь индивидуальностью случая и самого пациента – важно определить точные запреты в конкретном подозрении или заболевании. К основным же особенностям подготовки относят следующие моменты:

1. Перед началом обследования важно посидеть в расслабленной позе или полежать в проветриваемом помещении с температурой воздуха не более +20 градусов по Цельсию. Время отдыха должно составлять не менее 30 минут.
2. Непосредственно перед обследованием сидят в свободной позе в течение 10 минут.
3. Специалист записывает пол, возраст, рост и расовую принадлежность – это учитывается при изучении результатов.
4. За сутки до ФВД запрещается курить, принимать алкоголь, носить сдавливающую грудную клетку одежду. За 4 часа до замеров показателей нельзя использовать бронходилятаторы кратковременного действия.

Важно учитывать и соблюдать все приведенные ограничения и особенности в подготовке, тогда полученные показатели будут максимально достоверными. В противном случае при условии, что по результатам выявят какую-либо патологию, ФВД необходимо пройти повторно.

к оглавлению ↑

Проведение ФВД

После подготовки приступают к самому проведению обследования. При этом пациент сидит в кресле в прямой позе, расположив руки на подлокотниках. Специалист готовит аппарат спирометр, замеряющий необходимые для диагностики показатели – надевает на него одноразовый мундштук. После чего пациенту на нос надевается носовой зажим, и специалист требует проделать следующее:

1. Пациент должен вдохнуть полной грудью, задержать дыхание, прижаться к мундштуку и сделать спокойный выдох. Подобным образом определяют дыхательный объем – объем воздуха, выдыхаемый при каждом вдохе и выдохе человека.
2. Далее проводится та же процедура, но выдыхание уже происходит с максимальным усилием – это позволяет определить объемы резервного воздуха.
3. Теперь пациент должен максимально вдохнуть и быстро выдохнуть – таким образом, определяется форсированная жизненная емкость легких.

Представленные действия проделываются несколько раз, после чего результаты изучаются специалистом, и выносится вердикт.

к оглавлению ↑

О нормах показателей

Для определения патологии и прочих нарушений в легочной системе используются основные показатели. На их основе также определяются прочие составляющие путем соответствующих вычислений.

В полученных результатах пациент зачастую встречает более 20 значений, каждое из которых определяет тот или иной фактор дыхания.

Сейчас же следует привести только основные значения, при отклонении которых врач делает вывод о развивающихся нарушениях.

Приведенные показатели лишь основные, позволяющие определить наличие проблем с дыхательной системой. Разобраться с характером проблемы можно только после изучения и сравнения всех значений и индивидуальных факторов.

Следует лишь отметить, что достоверность полученных результатов определяется в случае отсутствия погрешностей между показателями трех повторов. Погрешность допускается, но не более чем в 5% соотношении, а это всего 100 мл. В остальных же случаях придется проходить тест повторно.

к оглавлению ↑

Проба с Сальбутамолом

Тест с применением Сальбутамола проводится при выявлении обструктивного типа дыхательной недостаточности – наличии спазма бронхов. Сальбутамол представляет собой специальный бронхорасшряюший препарат, дающий возможность определить степень обратимости изменений и тяжести заболеваний.

Обследование проводится дважды. Сначала пациент выдыхает в аппарат до применения Сальбутамола. После фиксирования показателей пациенту дают сделать 2-3 вдоха с ингалятором, в который ранее был залит препарат для тестирования. Через 15-30 минут процедуру ФВД повторяют вновь, показатели чего также фиксируются. Далее врач определяет положительная проба или нет.

Положительная проба диагностируется при определении увеличенного значения объема форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1) на 12%, что в количественном значении составляет 200 мл.

Показатель ОФВ1 может быть и более, но означает он, что выявленная обструкция обратима и после приема в виде проведенной ингаляции с Сальбутамолом проходимость бронхов значительно улучшается – это дает возможность восстановить дыхательную систему.

Это важно: перед обследованием ФВД с Сальбутамолом за 6 часов запрещаются к применению другие бронхорасширяющие препараты.

к оглавлению ↑

Спирометрия или спирография с Сальбутамолом

Спирометрия – это стандартная проверка функциональности легких и их объема, позволяющая установить возможные причины газообмена. Спирография – это графическое обследование объема легких и скорости выдыхаемого воздуха путем регистрации показателей во времени.

Но ни спирометрия, ни спирография не дают точного и более достоверного результата. Зачастую скрытые бронхоспазмы остаются так и не выявленными при использовании стандартных методик обследования.

Другое дело – это применение бронхорасширяющего Сальбутамола. В случае со спирометрией препарат позволяет определить скрытые нарушения в дыхании. Спирометрия же с применением Сальбутамола дает более точную картину функциональности дыхания и позволяет выявить даже скрытый бронхоспазм.

Подобное применение необходимо, когда пациент жалуется на характерное затрудненное дыхание, но стандартные методы обследования не выявили отклонений.

Пациентка Мария, 54 года. Имеет полное телосложение, обратилась к врачу с проблемами дыхания – периодически формируется вдох судорожного типа. Вследствие подобных затруднений в дыхании появились головные боли и повышение артериального давления. Стандартное обследование спирометрией не выявило проблем с дыханием.

Однако, после применения Сальбутамола врачи выявили скрытые бронхоспазмы. Причину установили после – смещение диафрагмы вследствие увеличенного количества жира на внутренних органах брюшной полости. Рекомендована диета для снижения веса и прием бронхорасширяющих препаратов.

При наличии проблем с дыханием не следует откладывать визит к врачу. В кратчайшие сроки будет проведено обследование ФВД, что позволит определить причину нарушений функциональности дыхательной системы и назначить соответствующее лечение.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Загрузка…

Источник: https://opnevmonii.ru/diagnostika/proba-s-salbutamolom.html

Что такое спирография и как проводится и подготовка к ней

Патология легких – одна из самых распространенных причин кашля и других характерных симптомов. Для диагностики нарушения функции указанных органов используются инструментальные методики.

Спирография это процедура, позволяющая графически изобразить на экране или бумаге качество вентиляционной работы легких.

С помощью указанного обследования можно точно выявить нарушение функции альвеол и оценить качество проводимой терапии.

Что такое спирография?

Спирография – метод исследования функции легких. Особенностью процедуры остается изображение полученных результатов в виде кривой на экране компьютера с возможностью распечатки соответствующей картинки.

В процессе выполнения соответствующего обследования используются специализированные аппараты – спирографы.

Устройства бывают двух типов:

1. с закрытым контуром;
2. с открытым контуром.

Различие между спирографами основывается на контакте воздуха внутри аппарата с внешней газовой смесью, что происходит во время выдоха. В первом случае он отсутствует. Базовыми частями устройств являются мехи, трубка, фильтры для очистки воздуха от углекислого газа.

Важно! Технически работа спирографа базируется на регистрации изменений наполнения соответствующей емкости после выдоха больного. С помощью специального датчика регистрируется амплитуда колебаний мехов с выведением кривой на экран.

Спирография легких проводится для комплексной оценки функциональной активности респираторного тракта человека. Дополнительно обследование назначается для контроля эффективности лечения, во время профилактических осмотров.

Когда необходима спирография легких?

Соответствующее обследование широко применяется в пульмонологии для оценки состояния больных. Нет необходимости использовать методику у людей с сезонными простудными заболеваниями или кратковременным кашлем.

Ситуации, при которых применяется спирография:

• дискомфорт внутри грудной клетки, характеризующийся длительным течением;
• кашель, не поддающийся традиционному медикаментозному лечению на протяжении месяца и больше;
• часто рецидивирующий бронхит и пневмония;
• мониторинг качества лечения бронхиальной астмы;
• постоянный контакт с загрязненным воздухом (работа в шахте, заводе по производству химикатов);
• генетическая склонность к нарушениям работы респираторного тракта;
• длительный анамнез курения.

Спирография позволяет оценивать функцию легких. С помощью анализа конечных данных, получаемых после исследования, можно установить тип и выраженность дыхательной недостаточности (ДН).

Выделяют 3 варианта развития патологии:

1. Обструктивный тип, вызванный чрезмерным спазмом дыхательных путей, что сопровождается затруднением выдоха. Бронхит в хронической форме течения – типичный представитель заболеваний с указанным вариантом ДН;
2. Рестриктивный тип, вызванный нарушением функции альвеол. Последние теряют нормальную возможность к расширению, что ограничивает наполнение легких воздухом;
3. Смешанный тип, объединяющий признаки двух вариантов, описанных выше.

На основе полученных результатов проводится подбор соответствующего лечения для влияния на конкретные звенья патологического процесса.

Как проводится подготовка к спирографии?

Как правильно подготовиться к спирографии? Процедура характеризуется простотой в исполнении и не требует от пациента особых предварительных мер.

Базовые аспекты:

1. Осуществление диагностики натощак (перед процедурой нельзя кушать);
2. Делать спирографию лучше всего утром после сна. Перед использованием аппарата нужно отдохнуть 20 минут для нормализации работы сердца и дыхательной системы;
3. В день исследования нужно отказаться от кофе и сигарет;
4. При использовании бронхолитиков или других медикаментов, влияющих на респираторный тракт, нужно отменить прием соответствующих препаратов за 24 часа до проведения спирографии. Указанные лекарства могут «обмануть» аппарат, что нивелирует информативность прохождения теста.

Подготовка к спирографии дополнительно включает четкое объяснение методики осуществления процедуры пациенту. В 90% случаев больной, который впервые проходит обследование, не может правильно выполнить все требования доктора. Для получения информативных результатов «дышать в трубку» нужно от трех до пяти раз с небольшими перерывами на отдых.

Методика проведения исследования

Как проводится спирография? После объяснения всех нюансов осуществления диагностической процедуры и двадцатиминутного отдыха пациента врач приступает к выполнению методики. Больного просят сесть ровно. Важно не наклонять голову, не сгибаться в туловище для предотвращения искажения результатов исследования.

Спирография – метод диагностики, который фиксирует и оценивает струю воздуха, выпускаемую через рот. Для достоверной оценки результатов больному нужно закрыть нос специальным зажимом. После того, как пациент подготовится, можно начинать диагностику.

Человек охватывает загубник для направления воздуха в соответствующую трубку. Доктор перед непосредственным выдохом контролирует плотность контакта рта с пластиком для предотвращения потери части газовой смеси с искажением конечного результата.

Врач дает указания пациенту о характере дыхания.

Чаще всего используются следующие приемы:

1. Обычное дыхание в спокойном режиме. В течение 6-7 циклов компьютер фиксирует дыхательный объем (ДО) легких больного, высчитывает количество (кратность) движений грудной клетки за 1 минуту и другие параметры;
2. Форсированный выдох. Предварительно пациент делает максимально глубокий вдох. Дальше в течение шести секунд больной должен быстро и под напором выталкивать воздух из легких в трубку. Указанная проба может частично видоизменяться при необходимости. Главное – выполнять указания врача;
3. Частое и максимальное глубокое дыхание от десяти до пятнадцати секунд. Указанный прием может стать причиной головокружения и даже потери сознания. С осторожностью методика выполняется у детей и людей пожилого возраста.

Обработка цифровых данных осуществляется компьютером с формированием соответствующего графического изображения. После выполнения указанного выше алгоритма действий и регистрации конечных результатов методики доктор в письменном виде делает заключение, которое помогает установить окончательный диагноз и решить вопрос о лечении конкретного пациента.

Важно! Сколько стоит спирография? Провести соответствующую диагностику можно в государственной или частной клинике.

В первом случае при наличии направления от врача пациенту услуга предоставляется бесплатно. В частных клиниках цена колеблется от 800 до 1200 рублей.

Для выбора медучреждения можно воспользоваться отзывами с фото кабинетов функциональной диагностики, которые доступны в интернете.

Как правильно расшифровать результаты?

Расшифровка результатов спирографии – относительно простой процесс. Доктор использует специальные таблицы с указанием нормы того или иного показателя. Если значения сильно отличаются, тогда фиксируется определенная выраженность патологического процесса.

Ниже будут упомянуты основные цифровые показатели, используемые во время проведения спирографии.

ЧД — частота дыхания

Частота дыхания – это количество движений грудной клетки, которые сопровождаются газообменом в легких. Здоровый человек осуществляет 16-20 соответствующих циклов в минуту. У ребенка раннего возраста (до 3 лет) показатель может достигать отметки 30-35 движений.

ДО — дыхательный объем

Дыхательный объем – количество газовой смеси (воздух), которое проникает и выводится из легких за 1 спокойный цикл. В среднем показатель равен 500 мл. Допускаются колебания от 300 до 900 мл в зависимости от индивидуальных особенностей организма человека.

МОД — минутный объем дыхания

В конкретном случае речь идет о количестве газовой смеси, которая циркулирует по бронхолегочной системе за 1 минуту в спокойном режиме. Значения – 5-9 л.

ЖЕЛ — жизненная емкость легких

Показатель характеризует наибольшее количество воздуха, доступное для выдоха в спокойном режиме после самого глубокого вдоха. Показатель индивидуален и зависит от конституции, физических характеристик и тому подобное. Средний показатель для мужчин – 4,5-4,9 л, для женщин – 3,5-4,0 л.

ФЖЕЛ — форсированная жизненная емкость легких

Аналогичный предыдущему показатель, который отличается характером выдоха. Последний должен быть форсированным (максимально сильным). Средние значения – 3-7 л.

ОФВ1 — объем форсированного выдоха за 1 секунду

ОФВ1 – показатель, характеризующий количество воздуха, выдыхаемого за первую секунду. Методика выполнения аналогична, как при ФЖЕЛ.

ИТ — индекс Тиффно

Показатель, рассчитываемый в процентах и отображающий соотношение ОФВ1 к ФЖЕЛ.

МВЛ — максимальная вентиляция легких

Второе название – предел дыхания. Указанный показатель отражает вентиляционную функцию легких конкретного больного. Пациенту предлагается в течение четверти минуты дышать максимально глубоко.

Полученный результат умножают на 4. Норма для здоровых людей – 70-120 литров на минуту.

У астматиков и пациентов с дыхательной недостаточностью показатель снижается в зависимости от выраженности патологии.

ПСДВ — показатель скорости движения воздуха

Еще одно процентное соотношение, которое выражается в формуле МВЛ/ЖЕЛ.

Ограничения к проведению

Спирография – процедура, которая разрешена к проведению не всем больным.

Противопоказания:

• пневмоторакс – попадание воздуха в плевральную полость;
• острый инфаркт миокарда и/или инсульт;
• обострение бронхиальной астмы с выраженной обструкцией дыхательных путей;
• обильное кровохаркание;
• открытые формы туберкулеза;
• сепсис;
• риск прерывания беременности;
• серьезные психические расстройства;
• общее тяжелое состояние пациента.

В каждом случае врач оценивает возможность проведения спирографии у конкретного больного.

Оценка результатов процедуры и сравнение их с нормой

Расшифровать результаты процедуры врачу помогает таблица с нормальными показателями спирографии.

Проведение спирографии при бронхиальной астме, пневмонии, хроническом обструктивном заболевании легких и других патологиях будет сопровождаться снижением указанных показателей. В зависимости от характера проблемы и ее выраженности отличается подход к лечению пациента.

Спирография видео

Елена Холина — врач функциональной диагностики медицинского центра Медин, расскажет в видео, как с помощью спирографа можно определить на ранней стадии заболевания бронхов и легких.

Заключение

Спирография – информативный метод диагностики функции легких человека. Процедура широко используется в пульмонологии и обеспечивает надежную верификацию состояния дыхательной системы. Спирография – оптимальный способ контроля проводимого лечения респираторной патологии, который не требует особой подготовки.

Источник: https://MyKashel.ru/diagnostika/spirografiya.html

Фвд с сальбутамолом: особенности обследования, подготовка, техника

Исследование ФВД проводится для диагностики заболеваний легких и их динамического наблюдения. На основе такого исследования можно оценить влияние имеющихся заболеваний на состояние дыхательной системы, спрогнозировать развитие осложнений, а также установить обратимость патологических изменений.

Существуют факторы, влияющие на здоровое дыхание, которые могут вести к возникновению серьезных заболеваний легких и нарушению проходимости дыхательных путей из-за спазма, отека, закупорки густой мокротой или инородным телом.

А именно:

Исследование функций внешнего дыхания (ФВД)
• курение
• работа в тяжелой промышленности, на вредных производствах
• профессиональная пыль и химикаты (пары, ирританты и дымы);
• загрязнение воздуха внутри помещений,
• вдыхание продуктов горения биоорганических видов топлива,
• загрязнение атмосферы.

Одним из методов оценки внешнего дыхания является спирография. Это современный способ точного, высокоинформативного и не инвазивного исследования вентиляционной функции легких.

Оценить качество работы легких рекомендуется, если у вас:

• кашель, который длится больше 3-4 недель после ОРВИ и острого бронхита, а также затяжной беспричинный кашель,
• периодически возникающая отдышка,
• затруднение дыхания,
• чувство нехватки воздуха,
• ощущение заложенности в груди,
• сипящее и свистящее дыхание, в основном при выдохе, а также в ночное время и ранние утренние часы,
• большой стаж курения,
• частые простуды (бронхит, ОРВИ),
• наследственность (ХОБЛ, аллергические заболевания у родственников),
• диагностированная бронхиальная астма (для коррекции лечения).

Спирографическое исследование позволяет обнаружить имеющееся у пациента заболевание среди многообразия нарушения работы легких, бронхов и легочной ткани. Спирография безболезненная процедура, которую проводят в течение нескольких минут в условиях амбулаторного приема. Для получения максимально достоверных результатов необходима подготовка к процедуре:

• за 2 часа до процедуры нельзя ни есть, не пить (даже кофе и воду)
• перед началом измерения рекомендовано отдохнуть минут 15, сидя на кушетке
• воздержаться от курения не менее чем на 4 часа
• за сутки до исследования не заниматься тяжелой физической работой

Исследование проводят на чистом фоне, перед визитом к врачу прекращают прием бронходилататоров, т.к. они влияют на сопротивление дыхательных путей:

• за 6-8 часов препаратов короткого действия (беродуал, сальбутамол, вентолин)
• за 24-36 часов препаратов длительного действия (серетид, симбикорт, форадил)

Важно знать о состоянии своей дыхательной системы, от работы легких зависит не только качество, но и продолжительность жизни. Чем больше скорость выдоха, тем больше вы проживете.

Спирография позволяет измерить объем и скорость выдыхаемого воздуха.

Основное назначение спирографии — обнаружение и подтверждение диагноза бронхиальная астма, ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких), оценка эффективности назначенных медикаментов.

Спирография определяет такие параметры дыхательной системы, как:

• емкость легких,
• проходимость дыхательных путей,
• глубина дыхания, частота дыхания,
• объем дыхания,
• минутный объем дыхания,
• резерв вдохов и выдохов,
• скорость выдоха,
• максимальную вентиляцию легких (предел вентиляции).

Результатом проведения спирографии будет получение графической регистрации легочных объемов (спирограммы). Результатом спирографии может стать около двадцати параметров, характеризующих состояние верхних дыхательных путей и легких.

Дополнительно врачом возможно назначение исследования с пробами бронхолитиков для уточнения обратимости нарушения проходимости лёгких, и подбора медикаментозной терапии. Если показатели после выдыхания бронхолитика заметно улучшились, то процесс носит обратимый характер.

https://www..com/watch?v=NOGN2kH8hYE

Правильно поставленный диагноз поможет начать своевременное лечение, сохранив ресурсы организма и здоровье пациента!

Источник:

Функция внешнего дыхания (спирометрия, спирография)

Исследование функции внешнего дыхания – 1 800 руб.

Исследование функции внешнего дыхания с ингаляционным тестом
– 2 200 руб.

10 – 20 минут

(продолжительность процедуры)

Показания

• Наличие у пациента типичных жалоб на нарушение дыхания, одышку и кашель.
• Диагностика и контроль лечения ХОБЛ, астмы.
• Подозрения на заболевания легких, обнаруженные в ходе других диагностических процедур.
• Изменения лабораторных показателей обмена газов в крови (повышенное содержание углекислого газа в крови, пониженное содержание кислорода).
• Обследование дыхательной системы при подготовке к операциям или инвазивным обследованиям легких.
• Скрининговое обследование курильщиков, работников вредных производств, лиц, страдающих респираторной аллергией.

Противопоказания

• Бронхо-легочные кровотечения.
• Аневризма аорты.
• Любая форма туберкулеза.
• Инсульт, инфаркт.
• Пневмоторакс.
• Наличие психических или интеллектуальных расстройств (могут помешать выполнять указания врача, исследование будет неинформативным).

Любая патология в тканях и органах дыхательной системы приводит к нарушению дыхания. Изменение функционального состояния бронхов и легких отражается на спирограмме. Болезнь может затронуть грудную клетку, которая работает как своеобразный насос, легочную ткань, которая отвечает за газообмен и насыщение крови кислородом, или дыхательные пути, по которым должен свободно проходить воздух.

При патологии спирометрия покажет не только сам факт нарушения дыхательной функции, но и поможет врачу понять, какой отдел легких пострадал, как быстро болезнь прогрессирует, и какие лечебные мероприятия помогут лучше всего.

В процессе обследования замеряют сразу несколько показателей. Каждый из них зависит от пола, возраста, роста, массы тела, наследственности, наличия физических нагрузок и хронических заболеваний. Поэтому интерпретация результатов должна производиться врачом, знакомым с историей болезни пациента. Обычно на это исследование пациента направляет врач-пульмонолог, аллерголог или терапевт.

Спирометрия с бронхолитиком

Один из вариантов проведения ФВД – исследование с ингаляционным тестом.

Такое исследование похоже на обычную спирометрию, но показатели замеряют после вдыхания специального аэрозольного препарата, содержащего бронхолитик. Бронхолитик – это препарат, расширяющий бронхи.

Исследование покажет, есть ли скрытый бронхоспазм, а также поможет подобрать подходящие для лечения бронхорасширяющие средства.

Как правило, проведение исследования занимает не больше 20 минут. О том, что и как нужно делать во время процедуры, расскажет врач. Спирометрия с бронхолитиком также совершенно безвредна и не доставляет никаких дискомфортных ощущений.

Методика проведения

Функция внешнего дыхания – это исследование, которое проводят с использованием специального прибора – спирометра.

Он позволяет зафиксировать скорость, а также объем воздуха, который попадает в легкие и выходит из них.

В прибор встроен специальный датчик, который позволяет преобразовать полученную информацию в формат цифровых данных. Эти расчетные показатели обрабатывает врач, проводящий исследование.

Обследование проводят в положении сидя. Пациент берет в рот одноразовый загубник, соединенный с трубкой спирометра, нос закрывает зажимом (это необходимо для того, чтобы все дыхание происходило через рот, и спирометр учитывал бы весь воздух). При необходимости врач подробно расскажет алгоритм процедуры, чтобы убедиться в том, что пациент все понял правильно.

Пробу с бронхолитиком проводят для оценки степени обструкции бронхов. Так, проба помогает отличить ХОБЛ от астмы, а также уточнить стадию развития патологии. Как правило, сначала проводят спирометрию в классическом варианте, затем – с ингаляционным тестом. Поэтому исследование занимает примерно в два раза больше времени.

Предварительные (не интерпретированные врачом) результаты готовы практически сразу.

Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 (495) 788-33-88

Источник:

Спирометрия – исследование функции внешнего дыхания

Показания к выполнению: Спирометрическое обследование показано детям и взрослым, страдающим различными нарушениями функции дыхательной системы (частые бронхиты, в первую очередь обструктивные, эмфиземы легочной ткани, хронические неспецифические заболевания легких, пневмонии, трахеиты и ларинготрахеиты, аллергические, инфекционно-аллергические и вазомоторные риниты, поражения диафрагмы). Принципиально важно проведение данного исследования в группах пациентов, имеющих предрасположенность (угрозу) развития бронхиальной астмы для более раннего выявления этого заболевания, соответственно и более раннего и адекватного назначения необходимой схемы лечения. Возможно проведение данного исследования у здоровых людей – спортсменов с целью определения переносимости физических нагрузок и изучения вентиляционных способностей дыхательной системы.

Исследование проводится по направлению врача не только нашего центра, но и районного медицинского учреждения, стационара, частопрактикующего врача, иных консультативно-диагностических учреждений.

Принцип метода: Исследование проводят на специальном приборе – спирографе, измеряющем параметры, как спокойного дыхания пациента, так и ряда показателей, получаемых при форсированных дыхательных маневрах, выполняемых по команде врача.

Обработка данных проводится на компьютере, что позволяет проанализировать объемно-скоростные параметры выдоха пациента, установить объем легких, объем вдоха и выдоха, а также провести мультифакторный анализ полученных параметров и с достаточно высокой достоверностью установить характер и вероятную причину нарушения дыхания.

При необходимости, возможно проведение данного теста после ингаляции бронхорасширяющего препарата. Проба с бронхорасширяющим препаратом еще более достоверно помогает выявить скрытый бронхоспазм.

Следует отметить, что выявление скрытого бронхоспазма позволяет на ранних стадиях врачу в содружестве с пациентом остановить развитие многих проблем с дыхательными путями (к числу которых относится и бронхиальная астма).

Аппаратура: Измерение функции внешнего дыхания в нашем институте производится врачом на аппаратном комплексе (спирографе) германской фирмы Йегер (YAEGER).

Каждый пациент обеспечивается индивидуальным антибактериальным фильтром Микрогард (Германия), что делает данное исследование полностью безопасным с точки зрения санитарии и эпидемиологии.

Для удобства наших маленьких пациентов проведение исследования анимируется для более высокой степени комплаетности ребенка.

Результаты всех исследований хранятся в базе данных неограниченно длительное время и при необходимости (утеря протокола исследования, необходимость предоставления дубликата в иное медицинское учреждение) могут быть предоставлены по запросу.
Проба с бронхорасширяющим веществом проводится врачом с использованием компрессорного небулайзера фирмы Пари (PARY) – Германия

Подготовка к исследованию:Специальной подготовки к исследованию функции внешнего дыхания не требуется. К исследованию ФВД приступают натощак или не ранее 1-1,5 часа после приема пищи.

Перед проведением исследования запрещаются нервные, физические перенапряжения, физиопроцедуры. Обследование ФВД проводят в положении сидя. Пациент выполняет несколько дыхательных маневров, после чего проводится компьютерная обработка и выдача результатов исследования.

Желательно проводить процедуру натощак, после опорожнения кишечника и мочевого пузыря.

Источник: https://legkieplus.ru/zabolevaniya/fvd-s-salbutamolom-osobennosti-obsledovaniya-podgotovka-tehnika.html

Проба с бронхолитиком: подготовка, порядок проведения, расшифровка результатов

Один из наиболее эффективных способов выявления нарушений функциональности дыхания – проба с бронхолитиком. Она позволяет довольно точно определить, а иногда и предотвратить развитие патологии.

Определения

Спирометрия (спирография) представляет собой процедуру тестирования легочных показателей, выполняющую несколько очень важных функций в медицине: обучающую, оценочную, диагностическую.

Проводят подобное исследование с целью выявления разнообразных патологических процессов, а также с целью наблюдения за состоянием пациента во время терапии, оценки эффективности терапевтического воздействия.

Что же представляет собой проба с бронхолитиком? Спирометрия – самая эффективная диагностическая методика, позволяющая выявить опасную патологию на начальных этапах ее развития, не допустить ее перехода в хроническую форму, своевременно начать терапию, которая приведет к выздоровлению пациента.

Показания

Пробы с бронхолитиками показаны к проведению, если у пациента отмечается появление следующей симптоматики:

1. Ощущение недостатка кислорода.
2. Свист, хрип при вдохе, выдохе.
3. Одышка, затрудненное дыхание в лежачем положении, во время ходьбы, при увеличении психологической нагрузки.
4. Хронические формы патологий легких, бронхов.
5. Длительный кашель, происхождение которого не выяснено.
6. Необходимость контроля эффективности назначенной терапии при патологиях дыхательных органов.
7. Аллергические реакции.
8. Поиск рестрикции.
9. Определение уровня нарушений дыхания при бронхоэктатической болезни, туберкулезе, бронхиальной астме, фиброзирующем идиопатическом альвеолите, силикозе, пневмонии.
10. Подготовка к обследованиям, хирургическим вмешательствам.
11. Частые заболевания респираторного характера.
12. Определение присутствия обструктивных изменений в дыхательных путях у курящих, если отсутствует симптоматика либо обструктивные признаки слабо выражены.

Противопоказания

Противопоказано проводить спирометрию (пробу с бронхолитиком) и спирографию при наличии острых форм инфекционных патологий, тяжелых формах стенокардии, в острых периодах инфаркта миокарда, при повышенном АД, сердечной недостаточности застойного характера, психических патологиях, затрудняющих правильное исполнение пациентов инструкций диагноста. Существует вероятность неправильного выполнения инструкции, поэтому процедуру не проводят детям до 4 лет.

Бронхолитическими средствами считаются определенные вещества, которые обладают бронхорасширяющим эффектом. Подобными свойствами обладают специальные аэрозоли и спреи, выпускаемые фармакологическими производителями. На фоне применения подобных лекарств происходит расширение бронхов и улучшение дыхательных функций.

Однако подобный эффект от их применения можно наблюдать не всегда. В связи с этим тест на восприимчивость к бронхолитикам является незаменимо важной и действенной методикой определения нарушений дыхательных функций.

К бронхолитическим средствам относятся:

1. Спазмолитики, оказывающие миотропное воздействие, к примеру «Эуфиллин».
2. М-холиноблокаторы – бромид ипратропия, сульфат атропина.
3. Вещества, для которых характерна бета-2-адреномиметическая активность: гидрохлорид адреналина, «Фенотерол», «Сальбутамол».

Исследование на восприимчивость к бронхорасширяющим препаратам, последующая расшифровка полученных результатов используется врачами для наиболее точного определения диагноза, последующего выбора схемы терапевтического воздействия. Смысл проведения подобного теста заключен в сопоставлении показаний, которые получены до и после использования бронхолитических средств.

Время проведения пробы может варьироваться в зависимости от того, какой медикамент используется. Если в состав основного компонента исследования входит «Сальбутамол», то интервал между повторными замерами не превышает четверти часа.

В случае, когда первоочередным компонентом является бромида ипратропия, временные промежутки достигают в среднем получаса. Обусловлен разбег во времени скоростью развития эффекта от применения определенного медикамента.

Специальная подготовка к исследованию не требуется. Первый замер осуществляют, когда пациента находится в спокойном состоянии, а нагрузки на систему дыхания отсутствуют.

Затем в организм пациента, используя небулайзер или другое аэрозолесоздающее приспособление, вводят мелкодисперсионный раствор бронхолитического средства.

После того как отведенное время истекло, дыхательную активность снова измеряют.

Полученные при проведении пробы с бронхолитиком результаты сверяют, систематизируют при помощи компьютера. Во многих ситуациях выявить отклонения дыхательной системы по внешним проявлениям очень сложно. Чтобы точно разграничить и определить различия, используют специальный компьютер, сравнивающий два воздушных потока до использования бронхорасширяющего медикамента и после.

Положительная проба с бронхолитиком – это хорошо или плохо? Разберемся.

Расшифровка результатов пробы

Результаты выражаются в процентных соотношениях, позволяющих наиболее точно отобразить разницу между качеством потока воздуха до и после введения в организм бронхорасширяющих медикаментов.

Когда динамика имеет положительный характер, реакцию считают положительной.

В противном случае, если изменения отсутствуют, и дыхательная активность остается на первоначальном уровне, проба с бронхолитиком отрицательной считается, то есть применение медикамента дало негативный результат.

Положительная реакция

Правильная расшифровка полученных в ходе пробы данных очень важна, так как благодаря именно специалист определяет характер и уровень отрицательной составляющей патологии.

Если говорить проще, то положительная реакция на использование бронхолитического средства подразумевает эффективность использования лекарственного средства.

Иными словами, его можно использовать для профилактики или терапии патологии.

Отрицательная реакция

Итак, проба с бронхолитиком отрицательная — что это значит? Негативный результат теста позволяет заключить, что традиционные бронхолитические медикаменты не дают какого-либо эффекта. Иными словами, их дальнейшее использование является нецелесообразным. Помимо определения действенности медикаментов, положительная реакция спирографии указывает на степень развития патологии.

Обычно начальные стадии развития патологии отражаются на тесте и дают положительный результат. При тяжелых формах и сильных поражениях системы дыхания чаще всего выявляется отрицательный результат исследования.

Таким образом, спирометрия и спирография с пробой с бронхолитиком – крайне важные исследования, позволяющие определить характер и степень поражения дыхательной системы.

По ее показателям удается определить масштаб развития патологии. Это очень важно для назначения соответствующего терапевтического курса, формирования рекомендаций профилактического характера. Используя подобные исследования, специалист формирует общую характеристику дыхательной системы пациента, получает представление о схеме последующей терапии.

Выводы

При положительных результатах подразумеваются более простые формы патологических изменений, а значит – упрощенная терапия или соблюдение профилактических рекомендаций. Отрицательные результаты обычно являются предпосылкой к долговременному и сложному лечению, так как указывают на довольно серьезные патологии системы дыхания.

Источник: https://FB.ru/article/457569/proba-s-bronholitikom-podgotovka-poryadok-provedeniya-rasshifrovka-rezultatov

Спирометрия с бронхолитиком. Кому проводится и как проходит спирометрия с бронхолитиком

содержание

Функция внешнего дыхания (ФВД) нуждается в объективном анализе при любых пульмонологических заболеваниях. Оценка параметров дыхательной деятельности является основой для постановки точного диагноза, прогнозирования и выбора лечебной схемы.

Исследования функции внешнего дыхания также необходимы при принятии решения об оперативном лечении патологии иного профиля, при выборе препаратов для анестезии, для сбора данных при подготовке к медико-социальной экспертизы, а также для оценки эффективности уже проводимой терапии.

Спирометрия – современный метод оценки ФВД, позволяющий получать объективную информацию о работе дыхательной системы. Это безболезненный неинвазивный метод, основанный на анализе параметров прохождения воздуха по дыхательным путям.

В ходе спирометрии, а также путём последующих программных вычислений, оценивается скорость воздушного потока, жизненная ёмкость лёгких иные показатели, отражающие степень отклонения от нормы.

Спирометрия может выступать как основной диагностический метод или же служить дополнением к иным способам диагностики, например, стать уточняющим инструментом для подтверждения предполагаемого диагноза после рентгенографии.

2.В чём особенности проведения спирометрического теста с бронхолитиком

Спирометрия в современной пульмонологии даёт возможность не только экспериментальным путём оценить явные параметры функции дыхания, но и выявить скрытые отклонения, обнаруживающие себя при определённых условиях. Это особенно важно для тех заболеваний, которые невозможно диагностировать путём стандартной спирометрии.

Спирография в классическом варианте даёт ценные сведения и отражает ясную клиническую картину при бронхиальной астме, хронических бронхитах с бронхиальной обструкцией, бронхиолите, рестриктивной патологии.

Однако скрытый бронхоспазм может остаться незамеченным, что затруднит диагностику при определённых нарушениях функции внешнего дыхания.

В связи с этим тест с бронхолитиком всегда рекомендуется проводить в дополнение к стандартному комплексу.

Такое исследование учитывает параметры дыхания до и после ингаляторного вдыхания лекарства, снимающего возможный спазм. Если показатели существенно различаются, с большой вероятностью можно предположить скрытый бронхоспазм. В качестве бронхолитика могут применяться:

• беродуал;
• сальбутамол;
• вентолин.

Такое тестирование не существенно увеличивает продолжительность процедуры, однако даёт возможность выявить многие нарушения на ранних стадиях. Кроме того, спирометрия с бронхолитиком показывает, какое именно лекарство для данного пациента наиболее эффективно применять с целью снятия спазма дыхательной системы.

3.Кому проводится спирометрия с бронхолитиком

Показания к проведению исследований функции внешнего дыхания достаточно широки и охватывают любые нарушения в работе лёгких и бронхов.

Объективные данные диагностики дают врачу более чёткое представление о причинах тех или иных субъективных жалоб пациента, позволяют оценить тяжесть текущего состояния и назначить адекватное лечение.

Если больной описывает симптоматику как более тяжёлую в определённых ситуациях, или же его восприятие собственного состояния существенно разниться с объективными результатами спирометрии, стоит предположить, что имеет место скрытый бронхоспазм. В этом случае оценка ФВД обязательно должна включать тест после ингаляции бронхолитика.

Диагностика при помощи спирометра совершенно безопасна, может проводиться даже детям, если они способны выполнять команды врача и контролировать собственное дыхание.

Противопоказанием к тестированию, включающему бронхолитик, является непереносимость применяемого для ингаляции препарата. Иные ограничения те же, что для обычной спирометрии:

• боли в сердце, стенокардия;
• послеоперационный период;
• пневмоторакс;
• неконтролируемая артериальная гипертензия;
• аневризма аорты.

4.Как проходит процедура спирометрии с бронхолитиком

Перед прохождением диагностики на спирографе необходимо воздержаться от курения и кофе, а также приёма пищи. Не рекомендуются стрессовые ситуации и физические нагрузки за сутки до исследования.

После прихода к пульмонологу необходимо какое-то время спокойно посидеть и согреться. Врач в это время описывает действия, которые может вас попросить осуществлять в ходе спирометрии. Для детей разработаны специальные анимационные компьютерные программы, которые в виде игры задают последовательность дыхательных манёвров.

Каждый пациент использует индивидуальный одноразовый мундштук. Ингаляция бронхолитика также отвечает требованиям антисептики.

Специальное программное обеспечение позволяет получить расчётные параметры функции дыхания, которые затем лягут в основу разработки эффективной терапевтической схемы.

По мере прохождения лечебного курса спирометрия может быть назначена пульмонологом повторно с целью оценки ответной реакции на проводимую терапию.

Источник: https://medintercom.ru/articles/spirometriya-s-bronholitikom