Эозинофильные инфильтраты в легких

Содержание

Инфильтрация легочной ткани: что это такое, типы инфильтратов — Пульманолог

Порой в области ткани может появиться уплотнение, в некоторых случаях оно может возникнуть и в каком-либо органе, например в легком. Уплотнение появляется по причине скопления крови или клеток на отдельном участке. Данная болезнь и будет называться инфильтратом. Существует несколько типов болезни.

Опухолевый инфильтрат легкого состоит из клеток, которыми характеризуются различные опухолевые заболевания. Синдромом этой болезни будут инфильтративные изменения в легких.

При появлении скопления можно наблюдать увеличение размеров ткани, также цветовой оттенок может меняться. Появляются болезненные ощущения, повышается плотность ткани. При хирургической инфильтрации легких уплотнение возникает по причине насыщения искусственного характера, то есть из-за медицинских препаратов или спирта.

Легочные инфильтраты могут возникать по самым разным причинам. У трети больных причиной было механическое воздействие, у другой трети инфильтрация легких произошла в результате проникновения одонтогеной инфекции. У других больных причиной всему служила какая-либо другая инфекция. С возрастом риск появления синдрома инфильтрации никаким образом не увеличивается и не уменьшается.

Инфильтрат

Возбудителями синдрома инфильтрации принято считать агентов в микрофлоре рта. Еще одной причиной возникновения заболевания является резистентность микроорганизмов, выражается это в защитных функциях человеческого организма. Инфильтрация может проявить себя при инфекции контактного вида, а также при лимфогенном характере ее распространения.

Причиной синдрома инфильтрата легочного может быть острый аппендицит. Как многие знают, этот аппендицит, а точнее, его обострение, является опухолью воспалительного характера.

Причиной синдрома инфильтрации также может быть некачественное медицинское лечение или нарушение санитарных норм. Очаговые изменения в легких могут появиться в результате внутримышечного укола.

То есть пропитывание лекарства вызовет скопления лекарственного препарата.

Симптомы заболевания

Инфильтрация легочной ткани происходит на протяжении нескольких дней. В это время могут проявляться следующие симптомы.

Немного повышенная температура организма, которая не спадает длительный срок.
В пораженной зоне в некоторых случаях возникает небольшая опухоль.
Возникновения болезненных ощущений.
По сравнению с очаговой пневмонией, эозинофильный инфильтрат протекает менее заметно и более плавно.
Кашель у эозинофилов выражен неявно, самым ярким симптом будет кровохарканье. Оно уже сигнализирует о том, что эозинофильные инфильтраты в легких начали распадаться.
В большинстве случаев эозинофильный инфильтрат возникает в 6 сегменте или в других верхних участках долей.
Бледный оттенок лица также может указывать на туберкулез инфильтративного типа. Больной может привыкнуть к повышенной температуре и не замечать того, что она несколько выше положенной. После кашля могут быть слышны хрипы.

Понять, находится ли жидкость внутри уплотнения не представляется возможным. Кожа в районе возникновения уплотнения слегка напряжена.

к оглавлению ↑

Как же можно обнаружить заболевание?

В первую очередь медицинский специалист должен быть уверен в том, что у больного действительно присутствует легочная инфильтрация. Осуществляется это по данным рентгена. В зависимости от того, какой характер имеет заболевание, продуктивный или экссудативный, будут появляться заметные различные изменения в легком или легких.

Когда заболевание носит характер продуктивный, в частности, при возникновении опухолей, вышеперечисленные симптомы не проявляются. В такой ситуации обнаружить заболевание практически невозможно.

Самую главную роль для диагностики этого заболевания играет ренгенография. На ней уплотнение показывается в виде затемнения с радиусом больше 10 миллиметров.

В случае долевой инфильтрации будет наблюдаться затемнение достаточно большого участка легких. Контуры пятен зависят от субстрата процесса, а также от места его возникновения.

к оглавлению ↑

Что делать при диагностировании заболевания?

В этом случае стоит определить, какой характер инфильтрации у больного. Воспаления долевого типа в большинстве случаев возникают либо при туберкулезе, либо при пневмонии. При опухолевом характере заболевания доля целиком не захватывается. Воспалительные инфильтраты долевого типа характерны также при злокачественной опухоли легкого.

Однако на рентгенографии инфильтрат будет отличаться от злокачественной опухоли. Это связано с тем, что на снимке такие уплотнения будут неправильной формы. Раковые болезни же, в данном случае, практически всегда будут иметь стандартную форму. Это является одним из самых главных отличительных признаков этих двух заболеваний.

Еще одним методом диагностики болезни является бронхоскопия с дальнейшим исследованием бронха. После установки характера заболевания медицинский специалист разграничивает инфильтраты.

Долевая пневмония очень сильно напоминает туберкулезный добит, для нее характерны следующие признаки.

Острое течение болезни на первоначальной стадии.
Повышенная температура организма и тела.
Кашель сухого типа.
В некоторых случаях возможно кровохарканье.
Болезненные ощущения в районе груди.

На рентгенографическом исследовании туберкулезный добит будет иметь более темные уплотнения в сравнении с долевой пневмонией. Особенно хорошо это показывает томограмма. Известны случаи обнаружения микобактерий туберкулеза у больного, когда сроки для лечения пневмонии уже прошли, а необходимый итог не был достигнут.

В целом, возникновения инфильтрата в легких характерно для большого количества заболеваний:

Пневмония. Данное заболевание представляет собой воспаления ткани легких, в этом случае в обязательном порядке в процесс будут вовлечены разные доли легкого. Из симптомов стоит отметить постоянную усталость, болезненные ощущения в районе груди, а также различные симптомы дыхательной недостаточности.
Туберкулез с инфильтративный характером. Данная болезнь характеризуется плавным течением, присутствием кашля и расположением образования в верхних долях легких.
Легочный инфильтрат с эозинофильным характером. По-другому говоря, эозинофильная пневмония, очень хороший эффект достигается при ГКС.
Сопутствия при раковых опухолях. Показателями для такой ситуации будет являться появление пневмонии в одном и том же месте, а также кашель без продуктивности. В случае метастазирования на рентгеновском снимке наблюдается большое количество теней круглой формы.
Сопутствие может быть и при опухолей незлокачественного характера. Выражаются в этом случаи инфильтрации в виде опухоли в форме шара, который имеет четкие границы.
Инфильтрат может появиться и при кисте.
При гангрене легких.
При посттуберкулезном пневмосклерозе и других заболеваниях.

к оглавлению ↑

Лечение заболевания

Стоит начинать лечение как можно раньше, курс лечения состоит из комплекса процедур:

режим сна и питания;
физическая культура;
фармакотерапия.

При инфильтративных уплотнениях медицинские специалисты рекомендуется находиться в постели на протяжении всей инфильтрации. В рацион питания на весь курс лечения должны войти продукты, которые обладают быстрой усвояемостью. Он также должен содержать достаточный объем углеводов и витаминов.

При составлении курса лечения для воспалительного инфильтрата самую большую роль играет лечение антибактериальными препаратами. Чаще всего используется монотерапия при помощи антибиотиков.

Однако не стоит принимать антибиотики бактериостатического действия совместно с бактерицидными антибиотиками. Последствия могут быть самыми ужасными, в некоторых случаях даже необратимыми. Ведь в таком случае начнется токсическое воздействие на различные группы органов.

Когда в легких инфильтративных изменений больше не наблюдается, следует сразу же прекратить прием антибиотиков. Также не стоит забывать, что использовать препарат разрешается сроком не более 10 дней. Далее для продолжения курса лечения следует использовать другие препараты.

Общий срок курса определяется в индивидуальном порядке. Выбор медицинского препарата зависит от характеристик возбудителя заболевания, а также в зависимости от его вида.

К тому же не стоит забывать про такой фактор, как чувствительность возбудителя к рассматриваемому антибиотику.

Также не стоит забывать и про физические упражнения. Прежде, чем приступать к такому методу лечения, следует проконсультироваться со своим медицинским специалистом.

В курс лечения входят упражнения, которые выполняются на больном боку. Следует ограничить глубину вдоха. Объясняется это тем, что необходимо максимально активизировать дыхательные процессы в здоровом легком.

Таким образом образуется периферическое кровообращение.

Каждый больной пневмонией должен знать про инфильтрат в легких и что это такое. В случае, когда у вас нет возможности проконсультироваться с медицинским специалистом и приобрести лекарство, стоит попробовать лечение народными средствами. К ним можно отнести чеснок, который отлично борется с практически всеми видами бактериями.

Подобную ингаляцию следует проводить как можно чаще. Данный метод является отличной профилактикой многих заболеваний, в том числе и простудных. Народные средства будут особенно актуальны в зимнее время года, когда риск заболеть крайне велик.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Источник: https://xn--2-gtbru.xn--p1ai/protsedury/infiltratsiya-legochnoj-tkani-chto-eto-takoe-tipy-infiltratov.html

Инфильтрат в легких: что это такое, симптомы и лечения заболевания

Эозинофильные инфильтраты в легких

Инфильтрат

Причиной синдрома инфильтрации также может быть некачественное медицинское лечение или нарушение санитарных норм. Очаговые изменения в легких могут появиться в результате внутримышечного укола.

То есть пропитывание лекарства вызовет скопления лекарственного препарата.

Легочный эозинофильный инфильтрат

Эозинофильные инфильтраты в легких

Легочный эозинофильный инфильтрат (легочная эозинофилия, эозинофильная пневмония) включает большую группу заболеваний, основными проявлениями которых являются выявленные рентгенологически затенения в легких, сопровождающиеся эозинофилией. В этиологическом отношении различают эозинофильные инфильтраты, связанные с: 1) паразитарной, инвазией; 2) лекарственными препаратами и другими химическими веществами; 3) бронхиальной астмой; 4) системными поражениями соединительной ткани.

Легочные эозинофильные инфильтраты паразитарного происхождения, связанные с инвазией аскарид, анкилостом, свиного цепня и печеночной двуустки, иногда называют простой легочной эозинофилией [Crafton J., Duglas A., 1974], или синдромом Леффлера (W. Loffler).

Патогенез этих изменений изучен недостаточно. Существует представление о ведущей роли сенсибилизации и аллергии, возникающих при глистной инвазии. Одним из доказательств этой точки зрения является повышение содержания в сыворотке крови больных IgE.

Патологоанатомические изменения состоят в появлении в легких очагов инфильтрации, которые при микроскопическом исследовании представляют собой альвеолярную экссудацию с большим количеством эозинофилов. В отдельных случаях наблюдались периваскулярная инфильтрация лейкоцитами и небольшие тромбозы.

Клиника. У большинства больных легочный эозинофильный инфильтрат, связанный с аскаридозом и другими глистными инвазиями, протекает бессимптомно и выявляется при профилактических флюорографических исследованиях.

Температура тела, как правило, нормальная, иногда она повышается до субфебрильных цифр с нормализацией в течение нескольких дней.

У некоторых больных появление легочного эозинофильного инфильтрата сопровождается недомоганием, головной болью, ночными потами, кашлем без мокроты или с незначительным количеством окрашенной в желтый цвет мокроты.

При физикальном исследовании могут быть выявлены небольшое укорочение перкуторного тона и влажные хрипы над участком инфильтрата в легких. Все указанные выше симптомы и физикальные признаки быстро, в течение 1-2 недель, исчезают.

При рентгенологическом исследовании определяются неинтенсивные, гомогенные затенения различных участков легких без четких границ.

Затенения могут локализоваться в обоих или одном из легких, могут исчезать в одном месте и появляться в других. Чаще теин имеют небольшие размеры, но иногда распространяются почти на все легкое.

В большинстве случаев затенения исчезают через 6-12 дней. Формирование полостей в легочной паренхиме и плевральные изменения нехарактерны.

Лабораторные исследования должны быть направлены прежде всего на выявление паразитов, для чего необходимо повторно исследовать фекалии на наличие в них яиц аскарид и других гельминтов. В случаях свежей инвазии миграция личинок аскарид и легочные эозинофильные инфильтраты возникают раньше появления аскарид в фекалиях. Характерным признаком является умеренная эозинофилия в крови.

Дифференциальный диагноз проводится с туберкулезом, пневмонией и инфарктом легкого. Отличительными особенностями легочного эозинофильного инфильтрата являются легкость течения заболевания, «летучесть» и быстрое исчезновение легочных инфильтратов и эозинофилия в периферической крови.

Лечение должно включать назначение специальных средств для дегельминтизации.

Какого-либо лечения, направленного непосредственно на легочный инфильтрат, обычно не требуется, так как инфильтрат у большинства больных исчезает через несколько дней и без специального лечения.

Если проявления болезни резко выражены или сохраняются длительное время, может быть проведено лечение кортикостероидными гормонами.

Тропическая легочная эозинофилия

Особое место среди легочных эозинофильных инфильтратов, связанных с инвазией паразитов, занимает так называемая тропическая легочная эозинофилия [Weingarten К., 1943J. Заболевание встречается в Индии, Бирме, Малайзии и на Цейлоне.

Считают, что заболевание является аллергической реакцией на филярии, которые от пораженных животных передаются человеку москитами.

На секции в легких выявляются белесоватые рассеянные узелки, а пораженные альвеолы заполнены эозинофилами, макрофагами и сегментоядерными нейтрофилами.

Клиническая картина характеризуется скрытым началом с появлением и постоянным усилением кашля — сухого или с появлением небольшого количества мокроты слизистого характера.

Кашель иногда носит приступообразный характер и особенно выражен в ночное время. Во время кашля у некоторых больных появляются свистящее дыхание и ощущение одышки. У части больных возникают кровохарканье и неопределенного характера боли в грудной клетке.

При аускультации легких определяются рассеянные сухие хрипы.

У половины больных на рентгенограммах отмечаются диффузные мелкоочаговые изменения в обоих легких. У некоторых больных имеются локализованные инфильтраты в легких.

При функциональном исследовании легких выявляются преимущественно обструктивные изменения.

Характерны выраженная эозинофилия в периферической крови, лейкоцитоз, наличие эозинофилов в мокроте и положительная реакция связывания комплемента с филяриальным антигеном. Филярии могут быть обнаружены при биопсии лимфатического узла.

Лечение. Наиболее эффективен антифиляриальный препарат диэтилкарбамазин. У некоторых больных возможно спонтанное выздоровление, однако у больных, которым не проводилось специальное лечение, заболевание может протекать длительно — месяцы и годы, с повторными обострениями, приводя к развитию пневмосклероза.

Легочные эозинофильные инфильтраты от воздействия лекарств и химических соединений

Легочные эозинофильные инфильтраты могут возникать от воздействия лекарств и химических соединений.

Описаны легочные эозинофильные инфильтраты, развивающиеся под влиянием фурадонина, ацетилсалициловой кислоты, азатиоприна, хлорпропамида, хромогликата, изониазида, метатрексата, пенициллина, стрептомицина, сульфаниламидов, бериллия, солей золота и никеля и других соединений. Кроме того, эозинофильные легочные инфильтраты могут появляться после ингаляции пыльцы некоторых растений.

Клиническая картина легочного эозинофильного инфильтрата, возникающего после применения фурадонина, описана особенно подробно. Реакции легких на прием фурадонина бывают острыми и хроническими.

При остром варианте реакции через 2 ч-10 дней после начала приема фурадонина появлялись лихорадка, сухой кашель, насморк, одышка.

На рентгенограммах обычно выявляются диффузные изменения в легких, иногда очаговые неправильной формы инфильтраты в легких, отсутствовали типичные для синдрома Леффлера быстрое исчезновение и миграция инфильтратов, иногда появляется выпотной плеврит, причем в плевральной жидкости содержится много эозинофилов.

Характерно увеличенное содержание эозинофилов в крови. При остром течении заболевания вскоре после отмены препарата исчезает эозинофильный инфильтрат в легком. При хроническом течении заболевания рассасывание легочного эозинофильного инфильтрата затягивается, и в отдельных случаях на его месте развивается пневмосклероз.

Лечение. Острые реакции на медикаменты и химические агенты специальной терапии не требуют, и прекращение действия, вызвавшего легочный инфильтрат фактора, приводит к полному исчезновению признаков болезни. В отдельных случаях при затяжном течении заболевания требуется прием глюкокортикостероидных препаратов.

Легочные эозинофильные инфильтраты у больных бронхиальной астмой

Легочные эозинофильные инфильтраты у больных бронхиальной астмой в половине случаев связывают с воздействием на больного Aspergillus fumigatus. В некоторых случаях эозинофильные инфильтраты вызваны вдыханием пыльцы растений, домашней пыли, перхоти животных.

Способствует возникновению этого состояния сухость воздуха, которая вызывает высушивание слизистой оболочки органов дыхания, образование густой слизи в бронхах и нарушение выделения слизи.

Изменения чаще возникают у больных бронхиальной астмой старше 40 лет и преимущественно у женщин.

При морфологическом исследовании обнаруживаются участки легких, заполненные экссудатом, содержащим большое количество эозинофилов, которые присутствуют также в просвете бронхов и иногда инфильтрируют их стенки.

Клиническая картина у значительной части больных характеризуется тяжелым течением бронхиальной астмы.

Обострение болезни сопровождается повышением температуры тела, иногда до высоких цифр.

Характерным симптомом является кашель, который бывает приступообразным и сопровождается отхождением густой мокроты в виде пробок и слепков бронхов [Mayak R., Soldona М. — В кн.: Fishman А., 1980].

Легочные эозинофильные инфильтраты встречаются при системных поражениях соединительной ткани: узелковом периартериите, гранулематозе Вегенера, синдроме J. Churg и L. Strauss.

Источник: https://ftiza.info/legochnyiy-eozinofilnyiy-infiltrat/

Диагностика эозинофильной пневмонии на КТ и МРТ снимках легких

Эозинофильные инфильтраты в легких

Хроническая эозинофильная пневмония
Острая эозинофильная пневмония
Группа неоднородных по этиологии и клинической картине заболеваний, для которых характерна тканевая эозинофилия и обычно (хотя и не всегда) также эозинофилия в крови — инфильтраты Леффлера
Идиопатический гиперэозинофильный синдром.
Пик заболеваемости приходится на возраст 30—40 лет
Женщины болеют в 2 раза чаще мужчин
Хроническая эозинофильная пневмония часто ассоциирована с атопическими заболеваниями (особенно с бронхиальной астмой)
Гиперэозинофильный синдром у мужчин наблюдается в 7 раз чаще, чем у женщин.
Этиология эозинофильной пневмонии обычно остается неясной, или болезнь бывает связана с реакцией на прием лекарств либо на паразитарные антигены (например, при аскаридозе, амебиазе), грибы и др.
Морфологические изменения включают в себя отек легочной паренхимы, альвеолярные и интерстициальные эозинофильные инфильтраты.

Рентгенография.
КТ (обычно более предпочтительна).

Синдром Леффлера:

На КТ затемнения в виде «матового стекла» или очаги уплотнения с периферическим венчиком.
преходящие мигрирующие несегментарные инфильтраты с размытыми границами

Острая эозинофильная пневмония:

На КТ затемнения в виде «матового стекла».
двусторонние сетчатые и узелковые несегментарные затемнения

Хроническая эозинофильная пневмония:

После разрешения инфильтратов остаются тяжистые уплотнения, параллельные плевре
гомогенные периферические субплевральные затемнения («негативное изображение» отека), сохраняющиеся в течение нескольких месяцев; в 50% случаев они двусторонние, имеют несегментарный характер, локализуются преимущественно в верхней доле, возможен симптом «воздушной бронхограммы»
С помощью КТ можно лучше визуализировать особенности локализации.

Идиопатический гиперэозинофильный синдром:

У 50% больных отмечается выпот в плевральную полость
персистирование картины, напоминающей синдром Леффлера, по меньшей мере вследствие частичного поражения сердца.

Отличительные признаки

Острая эозинофильная пневмония:

инфильтраты, напоминающие отек.

Хроническая эозинофильная пневмония:

периферические субплевральные затемнения («негативное изображение» отека),
после разрешения которых остаются тяжевидные уплотнения, параллельные плевре.

Синдром Леффлера:

преходящие инфильтраты с периферическим венчиком.

Идиопатический гиперэозинофилъный синдром:

узелковые инфильтраты с периферическим венчиком.

Эозинофильная пневмония у мужчины 54 лет.

а На обзорной рентгенограмме грудной клетки в основном в базальных отделах видны двусторонние нежные узелковые и сетчатые инфильтраты.

b На КТ выявляются аналогичные изменения, а также узелковые затемнения в виде «матового стекла».

Эозинофильная пневмония у мужчины 34 лет. На обзорной рентгенограмме и КТ грудной клетки видны пятнистые очаги небольшой плотности, локализующиеся в основном в верхней доле легких.

Клинические проявления и признаки воспаления легких

Типичные симптомы эозинофильной пневмонии:

Синдром Леффлера:

Острая эозинофильная пневмония:

лихорадка
Одышка
Миалгия
Недомогание
Эозинофилия в крови (не всегда).

Хроническая эозинофильная пневмония:

лихорадка
Одышка
Кашель
В 50% случаев бронхиальная астма.

Идиопатический гиперэозинофильный синдром:

длительный анамнез
Выраженная эозинофилия
Поражение многих органов (сердце поражается чаще, чем легкие).

Тактика лечения

Простая форма эозинофильной пневмонии (синдром Леффлера) обычно разрешается спонтанно
При других формах эозинофильная пневмония назначают глюкокортикоидную терапию.

Течение и прогноз

При простой форме легочной эозинофилии прогноз благоприятный даже без лечения
При острой и хронической эозинофильной пневмонии и гиперэозинофильном синдроме, если проводится глюкокортикоидная терапия, прогноз благоприятный
При острой эозинофильной пневмонии рецидивы наблюдаются редко, при хронической эозинофильной пневмонии — часто.