Опухоль в пазухе носа

Опухоли носа и придаточных пазух

Злокачественная опухоль представляет собой разрастание раковых клеток в тканях полости носа, а также его пазух. По мере прогрессирования заболевания поражаются лобные, гайморовы и клиновидная придаточные пазухи, решетчатый лабиринт.

Строение носа и его пазух

Анатомическое строение носа состоит из полости и околоносовых пазух. Носовая полость ограничена пятью границами:

• задняя граница – хоана;
• передняя граница – плоскость, отделяющая нос от преддверия;
• верхняя стенка – свод, отделенный дырчатой пластиной, костью и телом клиновидной кости;
• нижняя стенка – дно;
• наружная стенка – медиальная сторона гайморовых пазух.

Неотделимая часть носа – его пазухи:

• верхнечелюстные (гайморовы) – парный воздухоносный орган, локализующийся на теле верхнечелюстной кости;
• клиновидная (основная, сфеноидальная) – расположена в теле клиновидной кости в точке перехода передней черепной ямки в переднюю;
• решетчатый лабиринт (ячейки решетчатой кости) – парный орган, локализующийся в центре между глазниц сбоку от небной, слезной, лобной клиновидной, верхнечелюстных костей;
• лобные – парный орган, расположенный сзади от надбровных дуг на лобной кости.

В основном опухоль развивается в верхнечелюстных пазухах, постепенно охватывая решетчатый лабиринт и всю полость носа. Намного реже очаг поражения диагностируется в лобных и клиновидной пазухах.

Классификация

В зависимости от локализации патологического процесса онкологические процессы делятся на несколько групп:

Поражение эпителиального слоя	Плоскоклеточный рак
Веррукозный рак
Спиноцеллюлярный рак
Аденокистозный рак
Мукоэпидермоидный рак
Слизистая аденокарцинома
Аденокарцинома
Переходно-клеточный рак
Недифференцированный рак
Другое
Поражение мягких тканей	Фибросаркома
Злокачественная фиброксантома
Рабдомиосаркома
Злокачественная гемангиоперицитома
Нейрогенная саркома
Другое
Поражение костно-хрящевой ткани	Остеома
Хондрома
Остеогенная саркома
Хондросаркома
Другое
Поражение кроветворной и лимфоидной ткани	Экстранодальная β – клеточная лимфома маргинальной зоны MALT – типа
Болезнь Ходжкина
Диффузная β – клеточная лимфома
Анапластическая крупноклеточная лимфома, периферическая Т- клеточная лимфома
Смешанные опухоли	Злокачественная меланома
Тератома
Эстезионейробластома
Злокачественная меланома
Другое
Вторичные опухоли
Неклассифицируемые опухоли

Причины возникновения

Онкологические процессы развиваются на фоне хронической гиперпластичности. Исходя из практики, рак носа и его пазух становится следствием осложнений:

• кисты радикулярного или фолликулярного типа;
• гнойного железисто-фиброзного полипозного риносинусита;
• гнойного полипозного риносинусита, осложнения которого вызваны дисплазийным и метаплазийным разрастанием эпителия;
• гиперпластического гайморита с дисплазией;
• хронического фронтита;
• пигментного невуса;
• перфорации перегородки носа;
• лейкоплакии.

На развитие злокачественной опухоли влияют такие диагнозы, как плоскоклеточная папиллома, гемангиома, фиброматоз, остеобластокластома, плеоморфная аденома малой слюнной железы.

Рак носа диагностируется в любом возрасте, но большее распространение болезни зафиксировано в пожилом возрасте после 60 лет. Злокачественная опухоль среди всех онкологических патологий занимает 35 место.

В группу риска входят:

• пациенты, которые удаляли полипы в носу или прижигали их;
• люди, работающие на вредном производстве. Вдыхание канцерогенов и химикатов сказывается на состоянии слизистой оболочки;
• неблагоприятная экология и другие факторы внешней среды.

Симптомы

На первых стадиях развития рак носа развивается бессимптомно. Врачи неправильно диагностируют опухоль, принимая ее за хроническое воспаление.

Первые признаки опухоли носа и придаточных пазух:

• выделения. Сначала больной замечает заложенность одного носового прохода, нарушается дыхание с одной стороны, что объясняется прорастанием опухоли в полость. Через время опухает лицо, смещаются глазные яблоки, и усиливается выработка слизи. При поражении гайморовых пазух секрет слизисто-гнойный с примесью крови;
• болевой синдром. Поначалу возникает головная боль. При опухоли решетчатого лабиринта голова болит уже в начале развития болезни. Боль в носу появляется уже на поздней стадии рака. Она распространяется на виски, глаза и уши, поэтому больной порой не может определить точную локализацию очага. При раке гайморовых пазух усиливается зубная боль.Неврологические признаки рака носа и его пазух, например, онемение щек и верхней губы, нарастают уже на поздних стадиях, когда опухоль разрастается и выходит в крылонебную ямку.

Специфические признаки

На поздних стадиях развития онкологии появляются характерные клинические особенности, по которым распознают локализацию опухоли.

Так, рак гайморовых пазух вызывает смещение глазных яблок вперед, припухлость щек, снижение остроты зрения. При поражении заднебоковой и задней стенки опухает височная ямка, развивается экзофтальм.

Полная непроходимость носовых ходов указывает на рак медиальной стенки. Опухоль решетчатого лабиринта распознаются по слезотечению, деформации внутреннего уголка глаза, изменению формы нижнего века.

Уже на поздних стадиях развитиях появляется носовое кровотечение, выпячивание глазных яблок усугубляется, деформируется твердое небо, увеличиваются заглоточные, шейные и околоушные лимфатические узлы.

Клинические особенности некоторых видов опухоли носа

Эстезионейробластома формируется из клеток нейроэпителия. Опухоль располагается в верхней части носового хода, постепенно охватывая пазухи, мозг, основание черепа и орбиту. На снимках выглядит в качестве мягкотканого полипа, который дает метастазы в средостение, шейные лимфатические узлы, кости, легкие, плевру .

Этот вид рака носа встречается у пожилых людей, мужчин среднего возраста и детей.

Заболевание прогрессирует тремя путями – обостряется ринологическая симптоматика при поражении решетчатого лабиринта, гайморовых пазух, глазницы, обостряется носоглоточная симптоматика при распространении опухоли в носоглотку, хоану или решетчатый лабиринт или обостряется неврологическая симптоматика при прорастании раковых клеток в основание черепа.

Диагностика

На первичном осмотре врач проводит внешний осмотр, пальпирует ткани. Специалист отмечает асимметрию лицевых черт из-за опухоли мягких тканей.

При риноскопии выявляется сужение просвета полости носа и/или носоглотки, а орофарингоскопия устанавливает спазм жевательных мышц, из-за которого рот открывается не полностью.

Если при пальпации лимфатических узлов на шее с обеих сторон чувствуются уплотнения, то это указывает на метастазы.

После консультации доктор выдает направление на анализы. Проводится цитологическое исследование лимфатических узлов и гайморовых пазух. Назначается гистологическое исследование – биопсия лимфатических узлов и тканей носовой полости.

Следующий этап – инструментальное обследование:

• КТ/МРТ пазух носа, верхней челюсти, основания челюсти и глаз. Томография указывает точную локализацию очага опухоли, его распространения на окружающие ткани. Если на снимках есть области затемнения, назначается более детальное обследование;
• фиброларингоскопия для углубленного осмотра носоглотки;
• УЗИ органов брюшной полости и шеи для поиска метастазов;
• рентгенография грудной клетки для поиска отдаленных метастазов;
• фибробронхоскопия для поиска метастазов в средостении;
• ФГДС для поиска метастазов в желудочно-кишечном тракте;
• ангиография для поиска метастазов в магистральных сосудах;
• КТ/МРТ, ПЭТ органов грудной клетки и брюшной полости для поиска метастазов;
• пункция гайморовых пазух, носовой полости для определения клеточного состава опухоли и ее структуры.

После уточнения диагноза врач устанавливает стадию развития болезни:

Лечение

Тактика лечения определяется врачом, исходя из клинических особенностей и стадии развития болезни.

Оперативное вмешательство

Большинство опухолей лечатся хирургическим путем. Осуществляется открытая или эндоназальная операция.

Так, например, злокачественная опухоль слизистой оболочки и пазух носа оперируется через наружный доступ. Врач обнажает анатомические структуры полости, верхней челюсти, решетчатой пазухи и глазницы.

Операции предшествует лучевое облучение, суммарная очаговая доза которого не превышает 50 гр.

Операции в зависимости от степени тяжести:

1 стадия	Опухоль удаляется вручную через доступ в полости носа. Если очаг небольшой, то возможно удаление методом криодеструкции
2 стадия	Проводится открытая операция. Наружная стенка и носовые раковины иссекаются, резецируются клетки решетчатой пазухи и отделы верхней челюсти при наличии раковых клеток в верхнечелюстной пазухе
3 и 4 стадия	Верхняя челюсть резецируется. Если поражена глазница, то она полностью иссекается. Остаются только костные стенки

При метастазировании удаляют первичный очаг, а также иссекается шейная клетчатка. Операция Крайля проводится редко при массовом поражении шейных лимфатических узлов.

Химиотерапия

Больные низкодифференцированными видами рака подвергаются лучевому облучению, а также химиотерапии. Кроме того, препараты назначаются по следующим показаниям:

• верифицированные опухоли по результатам гистологии и цитологии;
• отдаленные метастазы;
• метастазы в регионарных лимфатических узлах;
• рецидив;
• ненарушенная функциональность сердечно-сосудистой системы, почек, печени и органов дыхания;
• показатели крови удовлетворительны – количество тромбоцитов более 100000, гранулоцитов – более 200, а гемоглобин и гематокрит в порядке нормы;
• личный отказ пациента от операции;
• коррекция неоперабельной опухоли в операбельную.

Назначаются платины, метотрексат, блеомицин, фторурацил, доксорубицин.

Таргетная терапия назначается при лечении плоскоклеточного рака головы и шеи с метастазами после курса химиотерапии, местно-распространенного плоскоклеточного рака головы и шеи вкупе с облучением. Также таргетные препараты используются при неэффективности химиотерапии при лечении рецидивирующего плоскоклеточного рака.

Профилактика

Для предотвращения злокачественных опухолей носа и его пазух важно своевременно лечить воспаление носовых структур, не допускать развитие гиперпластических процессов и сразу удалять полипы.

В дальнейшем после пройденного курса лечения больные наблюдаются у онколога. Первые два года следует проходить осмотр ежемесячно, следующие пять лет – раз в полгода. При повышенном риске рецидива плановые обследования назначаются индивидуально.

Список литературы по теме:

1. Ганцев Ш.Х. онкология – М, 2012 г – С.204-205.
2. Головин Д. И. Ошибки и трудности диагностики опухолей, Д.: Медицина. Ленингр. отд-ние, 2015г. 305 с.
3. Головин Д. Им Двораковскаг И. В. Опухоли носа и придаточных пазух. Л.: Медицина. Ленингр. отд-ние. 2014. 94 с.
4. Избранные лекции по клинической онкологии/Под ред. В.И. Чиссова, С.Л. Дарьяловой. – М., 2010г.
5. Матякин Е.Г., Алферов В.С. Химиотерапия опухолей головы и шеи // Мат. 2й Рос. онкол. конф. «Современные тенденции развития лекарственной терапии опухолей» 8–10 декабря 2016 г. – М., 256с.
6. Подвязников С.О., А.И. Пачес, Т.Д. Таболиновская Диагностика и лечение злокачественных опухолей полости носа и придаточных пазух // СИБИРСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ. . — 2011.
7. Опухолиголовы и шеи: рук/ А.И. Пачес.- 5-е изд., доп. И перераб.-М.: Практическая медицина , 2013. -478 с.
8. Хасанов А.И. Сравнительная оценка эффективности лечения местнораспространенных злокачественных опухолей верхней челюсти полости носа и околоносовых пазух Вестн РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. 2006. Т. 17. № 1 С. 45—49
9. Шайн А.А. Онкология. М – 2014г. 365 с.
10. Энциклопедия клинической онкологии/Под ред. М.И. Давыдова. – М.,2014г. –С.140-179.

Источник: https://nii-onco.ru/opuholi-golovy-i-shei/opuholi-nosa-i-pridatochnyh-pazuh/

Рак носа и околоносовых пазух: симптомы, причины, формы и стадии развития

Рак носа довольно редкое онкологическое заболевание, на начальных стадиях развивается бессимптомно. Начинается заболевание с незначительных проявлений: хронической заложенности и образования гноя в придаточных пазухах.

Рак носа преимущественно диагностируют у пожилых людей. В 75% опухоль поражает зону гайморовых пазух, реже — носовую полость и всего 1–2% — зону лобного синуса.

Причины рака носовой полости

На сегодняшний день медики не могут назвать конкретные причины онкологических заболеваний полости носа и придаточных пазух. Но специалисты выявили три группы факторов риска, которые способны спровоцировать возникновение злокачественного новообразования:

• Профессиональная деятельность, связанная с регулярным воздействием канцерогенов: древесной и кожевенной пылью; хромом, никелем и формальдегидом; волокнами ткани и минеральными маслами.
• Доброкачественные образования и хронические заболевания полости носа: риниты, синуситы, полипы.
• Вредные привычки: курение и злоупотребление алкогольными напитками.

Исследования показали, что наряду с перечисленными факторами, существует опасность развития злокачественного новообразования под воздействием радиотерапии у людей с наследственной ретинобластомой.

Симптомы и формы

Диагностировать рак на ранних стадиях заболевания практически невозможно. Как правило, обнаружение происходит, когда болезнь уже перешла в тяжелую форму и требуется агрессивное лечение.

Симптоматика рака носа и околоносовых пазух:

• респираторные нарушения, одышка;
• носовые кровотечения;
• расстройство обоняния;
• серозно-гнойные выделения;
• ухудшение зрения, в тяжелых случаях частичная или даже полная слепота;

• боль и тяжесть в области глазниц, повышенное слезотечение;
• сильная, не проходящая головная боль;
• тяжесть в челюсти, подвижность и выпадение зубов;
• увеличение шейных лимфоузлов;
• ощущение давления и боли в ушах.

При обнаружении подобных признаков необходимо в срочном порядке пройти медицинское обследование.

Формы рака

Классификация рака может быть различной. В зависимости от расположения новообразования случаи рака делятся на пять видов:

• носовой полости;
• гайморовых пазух;
• лобных пазух;
• клиновидной пазухи;
• этмоидальных ячеек.

Учитывая гистологическое строение, патология делится еще на семь типов опухолей:

• Наиболее распространен плоскоклеточный тип рака. Он поражает шейный отдел и голову. Первичная симптоматика очень схожа с признаками синусита. Позднее может проявляться отеком скул, выпадением зубов, выпячиванием глаза или деформацией лица.
• Еще одна из распространенных форм — аденокарцинома. При этом заболевание начинается с аденоматозных клеток, которые находятся в носовой полости и производят слизь. Аденокарцинома сопровождается болезненными ощущениями в области глазниц и скованностью в нижней челюсти. Что влечет за собой ухудшение зрения и сложности при открытии рта.

• Лимфома начинается, как правило, с безболезненного увеличения лимфоузлов, расположенных на шее. По мере разрастания опухоли патология может распространиться на латеральные стенки носа и небо. Это приведет к деформации и объединению придаточных пазух с полостями рта и носа в единое целое.
• Злокачественная меланома встречается гораздо реже, всего в 3% всех случаев. Обнаружение затрудняется из-за скрытого расположения. Меланома зачастую локализуется в переднем отделе полости носа, отличается темно-коричневым цветом и бугристостью поверхности.
• Известна еще одна форма рака носовой полости — эстезионейробластома. Встречается крайне редко и отличается тем, что в первую очередь поражает нервные клетки, развивается на верхней части носовой полости.

Стадии развития рака

Для прогнозирования и планирования лечения разработана сложная классификация TNM, где тщательно описана спецификация каждой стадии формирования опухоли. Но существует и более простой способ классификации:

• I стадия — новообразование находится лишь в одном отделе носовой полости или в околоносовом синусе.
• II стадия — опухоль переходит на кости, окружающие околоносовые пазухи, кости носа и неба, но не распространяется за границы отдела или синуса.
• III стадия — рак истончает и разрушает костные ткани, распространяется в соседние отделы носовой полости, метастазирует в лимфоузлы.
• IV стадия — опухоль поражает парные кости лицевого черепа, прорастает в нижнюю челюсть и распространяется на кожу лица.

Чрезвычайно редко злокачественные опухоли носовой полости дают отдаленные метастазы в печень или легкие. Обычно высокодифференцированные метастазируют в регионарные лимфоузлы. При низкодифференцированных новообразованиях диагностируются метастазы на пораженной и противоположной стороне.

Методика лечения зависит от стадии заболевания. Если рак выявлен на ранней стадии, проводят комплексное лечение, которое включает в себя удаление опухоли и предотвращение появления метастаз при помощи лучевой терапии. При поражении твердого неба необходимо оперативное хирургическое вмешательство.

Если же опухоль распространилась в область основания черепа, она уже неоперабельна. В этом случае лечение проводят лучевой и химиотерапией.

Чтобы защитить себя и свой организм от злокачественных новообразований, следует вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет, правильно питаться и по возможности не контактировать с вредными химическими веществами.

Юлия Калашник

(1 5,00 из 5)

719

Источник: https://VipLor.ru/nos/rak-okolonosovyh-pazuh

Опухоли носа или гайморовой носовой пазухи

В носу находятся ткани, имеющие разный эмбриогенез. Между собой они сложно взаимодействуют, в результате чего может образовываться опухоль в носу, имеющая сложное строение. Самым частым явлением считается появление черепно-мозговой грыжи внутри носа, в детском возрасте.

Точно сказать, откуда берутся новообразования в носу невозможно. Также как и про другие заболевания онкологического характера, не представляется возможным определение причины.

Утверждать можно одно, курящие люди или работающие в сфере, связанной с  деревопереработкой, мебельной промышленностью, изо дня в день подвергаются воздействию опасной древесной пыли. Это способствует возникновению страшных недугов, в том числе и опухолей гайморовой области.

Частое употребление алкогольных напитков, загрязненная окружающая среда – все это является основными факторами риска.

Факторы, увеличивающие риск появления новообразований в носу:

• воздействие некоторых из химических веществ;
• ВПЧ – вирус папилломы человека;
• диагноз онкологического глазного заболевания;
• личная, наследственная предрасположенность;
• проведение лучевой терапии.

Что происходит в организме с образованием опухоли ?

Черепно-мозговая грыжа появляется за счет того, что часть мозга, его оболочки выступают через дефект основания черепной ямки спереди.

Эта грыжа может продолжать поддерживать сообщение с черепной полостью (медики получают при пункции цереброспинальную жидкость). Грыжа практически во всех случаях покрыта эпидермисом.

Она мягкая при пальпации и зачастую комбинируется с иными пороками созревания.

Грыжи, которые находятся в области корня носа, имеют определение наружных или передних. Они выходят через недостатки, сложившиеся в результате недоразвитых костей наружного носа или их расхождения.

Грыжи, расположенные внутри носовых пазух, выходят через повреждения горизонтальной пластинки решетчатой кости в полость носа. Очень часто их принимают за полип. Удаление такого вида грыжи может спровоцировать развитие рецидивирующего менингита.

Размер грыжи может увеличиваться при сильном крике, кашле и плаче.

В дальнейшем при гистологических исследованиях в грыжевом мешочке могут обнаружить мозговые оболочки или его вещество.

Опухоли в носовых пазухах бывают следующих видов:

1. тератома является образованием, которое относится к дисэмбриопластическим. Ее развитие происходит из недифференцированных эмбриональных зачатков, сохранившихся после рождения;
2. ангиома чаше всего образуется около носовых пазухах (в сеточной, лобной, верхнечелюстной). Зарождению этого образования может способствовать травма синусит;
3. эндохондрома (хондрома нежных тканей) зарождается из дистоиических хрящевых зародышей. Местом локализации, как правило, является та область, где хрящ отсутствует. Она относится к группе пограничных опухолей, и способна к частым рецидивам;
4. хордома является редким заболеванием, относящимся к дизонтогенетическим опухолям. Зарождение происходит за счет остатков спинной струны. В носоглотку и носовую полость попадает из черепной полости. Помимо этого также с самого начала может зарождаться в гайморовой области;
5. папилломы схожи с папилломами в других областях. Развиваются они в перспективе долгого воспалительного процесса из плоского многослойного эпителия кожи в преддверии носа. Местом локализации они избрали преддверия носа и на плоскости фиброзных полипов. Характеризуются неровной поверхностью, располагаются на широком основании либо имеют отличительный сосочковый вид на неширокой ножке. При этом могут быть жесткими либо более мягкими, одиночными или множественными;
6. шваннома (они же неврилеммома и нейрофиброма) образуется из шванновской оболочки нервного ствола. Между ними имеется соединительнотканная капсула;

Рекомендуем прочитать:  Виды и симптомы опухолей ободочной кишки

воспалительный процесс придаточных пазух.

1. миксома характеризуется мезенхимальным происхождением. Когда опухоль мягких тканей находится в онкоморфологии;
2. остеома образуется преимущественно у молодых людей, отличается медлительным развитием. Хондрома встречается в основном в юношеском возрасте;
3. ангиофиброма чаще всего поражает мальчиков подросткового возраста, отчего и получила название ювенильная.

Классификация опухолей носовых пазух

Опухоли носа классифицируются по следующим видам:

• доброкачественные новообразования:  высокодифференцированные,немалигнизируюшиеся образования носовых пазух;
• краниосинусоназальные новообразования. Врастают в пазухи носа, исходят из черепной полости;
• злокачественные новообразования.

Опухоли носа характеризуются различными степенями распространения и поражения:

№ Полезная информация

1	Т1(I степень). Поражается 1 анатомическая часть
2	Т2(II степень). Поражается 2 анатомические части
3	ТЗ (III степень). Поражение выходит за границы органа
4	IV степень. Происходит врастание опухоли в кость

Клиническая картина происхождения всех доброкачественных процессов в носовой полости поначалу выглядит одинаково. Первые признаки болезни не имеют специфических особенностей.

Детей начинает беспокоить одностороннее затруднение или полное отсутствие дыхания через нос. В некоторых случаях может быть двустороннее отсутствие дыхания. Помимо этого появляется гнойный насморк. При сосудистых опухолях может наблюдаться спонтанное кровотечение из носа.

Затрудняется дыхание носом (из-за разрастания кисты).

Позже присоединяется головная боль, при интенсивном росте происходит смещение и костная деструкция стен носовых пазух.

Если опухоль начнет прорастать в глазницу, то будут отмечаться некоторые признаки на скуловой области:

• появляется двойное зрение;
• слезоотделение;
• смещение вперед глазного яблока;
• инъецированность сосудов склер.

Когда опухоль распространяется в ротоглотку, наблюдается нарушенное дыхание.

Болевые ощущения не характерны, но могут проявляться в случае поражения глазницы, альвеолярного отростка верхней челюсти.

Лечение опухолей в носу

При выявлении новообразований в носовой полости и гайморовой пазухи лечение проводится дифференцированно. Все зависит от характера опухоли, ее вида, объема и сопутствующих изменений.

Удаление гайморовой папилломы проводится носовой петлей, в последующем делается крио, лазеродеструкция.

Рекомендуем прочитать:  Как лечить опухоль запястья?

Тератому устраняют электроножом и распатором, в редких случаях полипной петлей.

Излечение врожденных гемангиом сводится к тому, что в опухоль вводятся склерозирующие вещества, хирургической лазеродеструкции на основе масштабной кортикостероидной терапии.

Удаление гайморовой черепно-мозговой грыжи выполняется в одно и то же время, с пластическим закрытием костного повреждения основания черепа.

Операция кисты гайморовой пазухи

Доброкачественные новообразования у детей устраняются функционально-щадящим путем. По возможности проводятся операции без перевязки артерий, учитывая характерные особенности носового кровоснабжения.

responded with an error: Project 254469243084 has been scheduled for deletion and cannot be used for API calls. Visit //console.developers.google.com/iam-admin/projects?pendingDeletion=true to undelete the project.

Голова и шеяОперация

Источник: https://opuholi.org/dobrokachestvennaya-opuxol/prochie-opuholi/opuhol-nosa.html

Новообразования носовых пазух — это важно знать!

06.07.2018 В носу, так же как и в любом органе могут формироваться злокачественные и доброкачественные новообразования.

Одним из самых грозных заболеваний современности является онкопатология (возникновение опухолей).

Неконтролируемое разрастание ткани может происходить абсолютно в любой анатомической области, в том числе и в отоларингологии довольно часто обнаруживают новообразования носовых пазух (гайморовых, решетчатом лабиринте, лобных, клиновидных).

Процесс протекает так же, как и все раковые болезни, в зависимости от основного субстрата опухоли и ее злокачественности. Таким образом, опухолевидные образования носа и околоносовых пазух могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.

Основные факторы риска

Чаще всего патология обнаруживается у лиц мужского пола в возрасте от 35 до 45 лет.

В связи с этим, можно выделить основные факторы риска формирования онкопатологии:

1. Вредные привычки, в особенности курение (табачный дым неизбежно попадает в носовую полость);
2. Травмы лицевого черепа (в процессе заживления происходит разрастание клеток, что может послужить пусковым механизмом к появлению рака);
3. Хроническое воспаление (постоянные синуситы приводят к тому, что происходит атрофия слизистой – что часто расценивают как предраковый процесс);
4. Работа с канцерогенными веществами (к ним моно отнести лакокрасочное производство, работа на объекте химической промышленности, в особенности связанном с летучими веществами и так далее);
5. Наследственность (генетическая предрасположенность к формированию канцероматозов);
6. Доброкачественные новообразования (к ним относят полипы и кисты, которые редко, но все же могут метаплазировать – становиться злокачественными) и другие факторы.

Основные виды онкологических образований пазух носа

Образования пазух и носа могут быть как доброкачественными, так и злокачественными – раками. Определить вид опухоли можно только при гистологическом исследовании образца ткани – выполняется в специальных лабораториях. Однако по клиническим признакам можно предположить какое это заболевание и возможный прогноз.

Почему развиваются новообразования?

Основной патогенетический механизм развития рака – перерождения нормальной клетки в неконтролируемо делящуюся.

Чаще всего патологическими субстратами становятся клетки, которые в норме выполняют функцию регенерации и способны к делению. В зависимости от того, в какой ткани произошла «поломка» цикла деления онкологическую патологию принято делить на разные виды.

При доброкачественном заболевании клетки способны «дозревать» до субстрата (достигать своей функциональной зрелость), хотя, основную функцию выполнять не способны.

Благодаря этому процесс роста значительно растянут во времени, метастазирования не происходит, а при гистологическом исследовании биопсийного материала из очага в микроскопе определяются дифференцированные клетки той ткани, из которой и развивается новообразование.

Рак или злокачественная опухоль растет, поражая все соседние участки, замещая недееспособными клетками здоровые. При этом теряется функция ткани, возникает выраженная общая симптоматика.

После того, как опухоль значительно врастает, часть раковых клеток способна отделяться и с током крови или лимфы мигрировать в другие органы, продолжая свой рост. Так появляются метастазы. Злокачественность опухоли определяется именно скоростью образования метастазов и прорастания в близлежащие структуры.

Доброкачественные новообразования

Доброкачественными называют опухолевидные образования, которые хоть и обладают медленным ростом и являются прогностически благоприятными. Они не метастазируют и располагаются лишь в одной анатомической области. При их удалении рецидивы формируются очень редко, и заболевание может быть полностью излечено.

К основным доброкачественным опухолям носовых пазух относят следующие формирования:

• Папиллома– производная эпителиальной ткани, характеризуются медленным ростом, редкими рецидивами, клинически часто проявляются односторонним дефицитом носового дыхания, при незначительном повреждении формируются носовые кровотечения (из-за хорошей васкуляризации образования).
• Аденома – производная железистой ткани полости носа, характеризуется очень медленным ростом с незаметным снижением носового дыхания.
• Гемангиома — клинически проявляется частыми носовыми кровотечениями при малейшей травматизации опухоли, незначительное одностороннее затруднение носового дыхания.
• Хондрома – опухоль из хрящевой ткани. Представляет косметические и функциональные дефекты костей черепа, иногда несовместимые с жизнью, поражение черепных нервов, значительное снижение зрения (слепота).
• Остеома  пазухи – опухоль из костной ткани. Представляет косметический дефект в виде смещения глазного яблока, формирования опухолевидного выступа в районе лобной пазухи, нарушение слезоотделения.

НовообразованиеПодвидыХарактеристики

Папиллома		Локализация преимущественно в преддверии носа:·         Перегородка; ·         Внутренняя сторона крыльев; ·         Дно. Внешний вид напоминает кочан цветной капусты.
	Локализация – глубокие отделы носа. Образована плоским эпителием, который прорастает и вытесняет соединительную ткань. Поверхность гладкая. Склонна к злокачественному перерождению (малигнизации) в 4-5% клинических случаев.
	Локализация – глубокие отделы носа (преимущественно латеральная часть). Происходи из обонятельных эпителиальных цилиндрических клеток. Напоминает обыкновенные полипы. Склонна к малигнизации.
Аденома	Расположена преимущественно на латеральной стенке, на широком основании, покрыта слизистой оболочкой розово-серого цвета. Малигнизация происходит часто, поражает прилежащие ткани путем и прорастания (глазница, полость черепа, дно носа, пазухи)
Сосудистые	Гемангиомы кавернозные (из венозных сосудов)	Небольшое ярко-красное пятнышко, может располагаться на небольшой ножке; Локализована как в полости носа, так и в пазухах; При надавливании на пятнышко оно бледнеет.
Гемангиомы капиллярные (из артериальных сосудов)	Представляет собой большое пятно синюшного цвета, при надавливании – исчезает.
Хондрома	Развитие в молодом возрасте; Медленный рост опухоли, которая вытесняет или прорастает в пазухи, полость черепа, глазницы; Часто малигнизирует; Частые рецидивы в послеоперационном периоде.
Остеома  пазухи	Локализирована чаще всего в решетчатом лабиринте и лобной пазухе; Расположена на широком основании; Медленный рос.

Такие новообразования хорошо диагностируются и проходят бесследно при своевременном обращении следовании всем инструкциям лечащего врача в послеоперационный период.

Злокачественные новообразования

Злокачественными называют онкологические патологии, характеризующиеся неконтролируемым сверхбыстрым ростом и стремительным развитием с ранним появлением метастазов в различных анатомических областях. Гистологически, чаще всего ткань имеет низкодифференцированное клеточное строение, характеризующееся постоянным делением клеток.

Встречаемость злокачественных опухолей носа и околоносовых пазух в общей статистике всех онкологических патологий не более 3%. Основные симптомы и признаки злокачественных опухолей представлены таблицей:

ВидФотоКакой тканью представленаЛокализацияКлиника

Лимфоэпителиома (опухоль Шмитке)	Тонзиллярная ткань	Начинается из глотки и восходящим путем распространяется вверх в носовую полость через носоглотку	Быстрый инфильтративный рост; Зловонный запах изо рта; Быстрое развитие интоксикационного синдрома; Раннее метастазирование.
Ретикулосаркома	Лимфатическая ткань (тонзиллярная, аденоиды)	Решетчатый лабиринт; Гайморова пазуха.	Преимущественно рак пазухноса; Имеет вид бугристого новообразования, бледно-розового оттенка; Быстрый рост; Формирование экзофтальма.
Меланобластома	Из эпителиальной ткани, содержащей пигмент меланин (невусы и родинки)	Наружный нос	В возрасте 55-60 лет; Быстрый рос; Раннее метастазирование; Ослабление или более интенсивное окрашивание поверхности опухоли; Быстрое инфильтративное прорастание.
Эстезионейробластома	Обонятельные (нейроэпителиальные) клетки	Верхняя раковина носа	Имеет вид мягкотканого полипа; Инфильтративный рост в полость черепа, глазницу; Затруднение носового дыхания; Быстрое метастазирование.
Остеосаркома	Клетки костной ткани и низкодифференцированные клетки (имеют больше ядро и минимальное содержание цитоплазмы, из-за чего невозможно отнести их ни к одной из тканей, постоянно неконтролируемо делятся	Пазухи носа	Растут инфильтративно, проникая в соседние структуры; Быстро метастазируют, преимущественно в легкие.

Клиническая картина начинается с имитации воспалительных заболеваний полости носа – банальных ринитов, гайморитов. Лечение при этом не дает особого эффекта.Клиническое течение всех злокачественных новообразований проходит по одному сценарию. Определить вид образования можно только с помощью взятия участка опухоли и оценкой его под микроскопом.

Клиническая картина начинается с имитации воспалительных заболеваний полости носа – банальных ринитов, гайморитов. Лечение при этом не дает особого эффекта.

Рак околоносовых пазух

Рак носа и околоносовых пазух проявляется симптомами:

1. Затруднения носового дыхания;
2. Извращения запахов;
3. Появления зеленоватых гнойных выделений, иногда с прожилками крови;
4. Интоксикационным синдром (головными болями, головокружениями, лихорадка);
5. При инфильтративном росте опухоли присоединяются зубная боль;
6. Боли по ходу тройничного и лицевого нервов;
7. Формирования опухоли лица (как результат роста самой опухоли и застоя лимфы)
8. Возможного смещения глазного яблока;
9. Увеличение региональных (шейных, подчелюстных, надключичных, заушных, затылочных) лимфоузлов.

Рак опасное заболевание, которое в результате неизбежно приводит к летальным последствиям. Раннее выявление (на первых стадиях) позволяет значительно улучшить прогноз при тотально удалении опухоли, однако скудность клинических проявлений начальной стадии не позволяет производить раннюю диагностику.

Подробнее о раке носа и пазух, а так же о его лечении вы можете узнать из видео в этой статье:

Выявить образование пазухи бывает достаточно сложно. Чтобы не пропустить момент его появления, следует при любых симптомах ринита или синуситов обращаться за квалифицированной медицинской помощью.  Это позволит не только заподозрить новообразование, но и начать лечение на раннем этапе, что увеличивает шансы на успешное выздоровление.

Источник: https://larinot.ru/zabolevaniya-nosa-i-okolonosovyh-pazuh/novoobrazovaniya-nosovyh-pazuh-44.html