Опасно ли работать в тубдиспансере

Можно ли заразиться туберкулезом на улице? Вакцина защищает на 100%? «Медуза» отвечает на вопросы читателей о туберкулезе — Meduza

Проект MeduzaCare каждый месяц рассказывает о тех, кто нуждается в вашей помощи, и о благотворительных организациях, которые могут эту помощь оказать.

Для марта мы выбрали тему туберкулеза и предложили читателям задать вопросы об этой болезни.

Медицинский журналист и одна из редакторов телеграм-канала «Намочи манту» Марианна Мирзоян выбрала самые популярные и интересные вопросы и ответила на них.

Туберкулез поражает только легкие?

Коротко. Чаще всего, но могут пострадать и другие органы.

В редких случаях пострадать могут позвоночник, почки, мозг и любые другие органы. По своей природе туберкулез — инфекционное заболевание. Болезнь вызывают микобактерии, которые могут жить только в организме человека.

Здоровый человек тоже может быть носителем туберкулеза?

Коротко. Скрытая форма есть у многих людей, но для окружающих она неопасна.

Последствия заражения организма могут быть разными. У кого-то иммунная система полностью справляется с инфекцией, и на этом все заканчивается. У других может сразу начаться туберкулез в активной форме, который можно вылечить. Но у большинства развивается латентная форма.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), туберкулез в скрытой форме есть у каждого четвертого человека. По России точных данных нет, но, по мнению фтизиатра клиники «Рассвет» Анны Белозеровой, около 60–70% человек — скрытые носители. Человек с латентной формой не болеет сам и не может никому передать туберкулез.

Но для него самого новая встреча с микобактериями может быть опасной.

Почему туберкулез не искоренили, как оспу?

Коротко. Такую же эффективную вакцину пока не придумали, но есть и другие причины.

Оспу удалось искоренить благодаря хорошо работающей вакцине. Создать настолько же эффективную прививку против туберкулеза ученым до сих пор не удается.

Вполне возможно, что в ближайшем будущем она появится, по крайней мере результаты исследований обнадеживают. Но пока есть лишь вакцина , которую применяют с 1920-х годов. Она используется, чтобы защитить новорожденных детей от наиболее тяжелых форм туберкулеза. Ситуация с лекарствами тоже далека от идеальной.

Первый эффективный при туберкулезе антибиотик стрептомицин появился в 1940-х, а нынешние схемы лечения туберкулеза основаны на антибиотиках, появившихся в 1960-е.

По данным ВОЗ, до 13% всех новых случаев туберкулеза сейчас имеют множественную лекарственную устойчивость, причем в России их регистрируют особенно часто. «В некоторых регионах до трети всех пациентов имеет устойчивый туберкулез, — говорит Анна Белозерова. — Перестал быть шокирующим исключением туберкулез с тотальной лекарственной устойчивостью (то есть его просто нечем лечить) у впервые заболевших».

95% случаев смерти от туберкулеза фиксируют в странах с низким и средним уровнем дохода, но помочь могут не только программы по борьбе с бедностью.

Согласно докладу, опубликованному в The Lancet Global Health в прошлом году, половину случаев смерти от туберкулеза в мире можно избежать, если улучшить систему здравоохранения и повысить качество и доступность медицинской помощи для людей с туберкулезом.

Авторы доклада отмечают, что устойчивый к лекарствам туберкулез возникает там, где плохо работают программы скрининга, людям трудно получить лечение и лекарства принимают без контроля со стороны медицинских или социальных служб.

Туберкулез можно вылечить?

Коротко. Да, в большинстве случаев.

Обычно туберкулез лечат препаратами первого ряда (изониазид, рифампицин, этамбутол, пиразинамид). Отдельные курсы предусмотрены, когда бактерии проявляют .

Лечение, как правило, занимает шесть месяцев, но уже через две-три недели пациент с активной формой перестает распространять микобактерии.

«В России всех пациентов госпитализируют, и обычно на длительный срок — до двух-четырех месяцев, — говорит Анна Белозерова, — притом что ВОЗ рекомендует госпитализацию на 21 день».

В России при туберкулезе нередко принимают неэффективные препараты, например растительные желчегонные средства и гепатопротекторы. Этих лекарств нет в рекомендациях врачебных сообществ, Анна Белозерова подчеркивает, что эти препараты не помогут вылечиться или снизить риск развития нежелательных реакций, и не рекомендует их применять.

Даже после излечения у части пациентов могут быть очаги (остаточные изменения) в легких. Для таких людей, как и пациентов с активной формой болезни, в России закрыты некоторые профессии: например, человек не сможет работать в кафе, детской поликлинике, роддоме. По словам доктора Белозеровой, она знает случаи, когда люди из-за этих ограничений решались на операцию.

Почему тогда умирают пациенты с туберкулезом?

Коротко. Из-за отсутствия качественного лечения.

При активной форме туберкулеза микобактерии разрушают ткани легких, и, если болезнь не лечить, смерть наступает в 80% случаев.

Считается, что около половины смертей связано с тем, что пациенты с туберкулезом не обращаются за медицинской помощью и не получают лечения.

Остальные случаи смерти происходят из-за низкого качества и ограниченной доступности медицинской помощи.

Можно ли заразиться от кашляющего человека на улице?

Коротко. Нет.

Туберкулез передается воздушно-капельным путем — бактерии попадают в воздух, когда больной кашляет или говорит. Те, кто находится рядом, могут вдохнуть эти бактерии.

Поэтому чаще всего туберкулез распространяется среди людей, которые каждый день проводят время вместе: членов семьи, друзей, коллег или одноклассников. Обычно это происходит в закрытом помещении с плохой вентиляцией — дома, в баре, больнице.

А вот на улице риск передачи микобактерий небольшой, вне помещения разговор с человеком с активной формой туберкулеза врачи считают вполне безопасным. 

А через прикосновение?

Коротко. Тоже нет.

Туберкулез не распространяется через рукопожатие и поцелуи. Вы можете спокойно дать знакомому больному почитать книгу или взять у него джойстик поиграть. Если случайно попить из одного стакана или воспользоваться одной зубной щеткой, ничего страшного тоже не произойдет.

Туберкулез развивается только на фоне недостатка витаминов?

Коротко. Не только, есть другие факторы.

Недоедание считают фактором риска развития туберкулеза. Связь плохого питания и болезни не очень хорошо изучена, но недостаток железа и витамина D, по-видимому, повышает риск.

Также риск заболеть туберкулезом выше у тех, кто курит и употребляет более 40 граммов алкоголя в день (почти три бокала вина, либо три бутылки пива, либо три рюмки водки). Большому риску подвергаются люди с  и некоторыми другими хроническими заболеваниями, например сахарным диабетом, почечной недостаточностью.

Так, у людей с ВИЧ риск заболеть туберкулезом в 9–16 раз больше, чем у человека, чья иммунная система работает в обычном режиме.

Как не заразить членов семьи, если у меня активная форма туберкулеза?

Коротко. Спите отдельно, чаще мойте пол и проветривайте.

Если вы заболели, ВОЗ рекомендует проверить на туберкулез всех, кто находился с вами часто и подолгу в закрытом помещении. Если в квартире есть человек с активной формой, врачи рекомендуют ему спать в отдельной комнате. Кроме того, ежедневно проводить влажную уборку с дезинфицирующим средством, часто проветривать.

Прививка БЦЖ защищает от туберкулеза?

Коротко. Да, но прививать детей надо как можно раньше.

Вакцина БЦЖ имеет высокую эффективность против наиболее тяжелых форм туберкулеза, например туберкулезного менингита у детей, и чуть хуже, но защищает от легочного туберкулеза. Чем старше становится человек, тем хуже работает прививка.

Если у новорожденных детей эффективность достигает 82%, то уже к школьному возрасту снижается до 64%. По этой причине вакцинацию обычно проводят в роддоме, редко делают после 16 лет и никогда не прививают людей старше 35 лет.

Всегда считалось, что БЦЖ не защищает от инфицирования и микобактерии все равно могут поселиться в организме. Но последние данные говорят о том, что прививка дает защиту, пусть и небольшую — на 20% снижает риск заражения.

Почему в России БЦЖ обязательна, а многие другие страны от нее отказались?

Коротко. Потому что в этих странах ниже риск заразиться.

Страны с  и эффективной системой сбора и анализа данных могут отказаться от всеобщей вакцинации БЦЖ и прививать только тех, кто относится к группе риска.

Например, в Великобритании нет обязательной прививки для всех новорожденных, а детей и взрослых вакцинируют, только если вероятен контакт с людьми с активной формой туберкулеза.

В России есть регионы, где показатель заболеваемости невысокий, но нет точных эпидемиологических данных, поэтому решение даже о частичной отмене вакцинации может привести к фатальным последствиям.

Отказ от обязательной прививки БЦЖ в других странах не связан с риском развития побочных эффектов. Если такие эффекты появляются, то во многом из-за неправильного ввода вакцины. Существует специальная техника, позволяющая ввести препарат внутрь кожи, и если она была нарушена и препарат вместо этого оказался под кожей, то может развиться холодный абсцесс (без признаков воспаления).

Если после БЦЖ не осталось шрама, ребенок в группе риска?

Коротко. Не факт, надо проконсультироваться с врачом.

Примерно у 95% людей после вакцинации сначала возникает местная реакция, которая постепенно проходит, и на ее месте формируется рубец.

Если после прививки у ребенка не осталось рубца, то есть вероятность, что был нарушен температурный режим хранения и вакцина перестала быть эффективной. В этом случае можно обсудить с педиатром или фтизиатром необходимость повторной вакцинации.

Если же и после второй прививки не будет никакой реакции, а пробы останутся отрицательными, то, с большой вероятностью, у ребенка есть генетическая устойчивость и шансы заболеть стремятся к нулю.

Кашель с кровью — основной признак туберкулеза?

Коротко. Да, но есть и другие симптомы.

Задача первого этапа скрининга на туберкулез как раз и заключается в том, чтобы выявить симптомы, позволяющие заподозрить болезнь у взрослых и детей. К ним относятся:

• кашель без причины (например, не связанный с ОРВИ), который длится более трех недель;
• беспричинная потеря веса;
• лихорадка (температура выше 38 градусов);
• ночная потливость;
• кашель с кровью.

Если проба Манту положительная, мой ребенок точно болен?

Коротко. Нет.

 — не самый точный метод скрининга на латентную форму туберкулеза, но с ее помощью можно оценить риск развития болезни в будущем и при необходимости назначить профилактическое лечение. Точно поставить диагноз с помощью пробы Манту нельзя. Она также не может точно показать, помогла ли прививка БЦЖ защитить организм от болезни.

К более эффективным, чем проба Манту, методам скрининга относят анализы крови, например квантифероновый тест. Но стоят такие анализы недешево — в десятки раз дороже пробы Манту. Применять их в рамках общественного здравоохранения в России не представляется возможным.

Если сделать ребенку кожный тест — задача трудно выполнимая (например, есть серьезный страх любых уколов), то можно обсудить с фтизиатром альтернативные виды скрининга. Это, например, может быть регулярное рентгенологическое исследование.

В отличие от фтизиатров педиатры по закону могут принять во внимание лишь результаты кожной пробы.

«Диаскинтест» — аналог пробы Манту и тоже проводится внутрикожно, но у врачей есть к нему вопросы. Так, доктор Белозерова говорит, что ей ничего не известно о правильно проведенных многоцентровых сравнительных исследованиях с пробой Манту, во время которых ни медицинские работники, ни участники исследования не знали, какой конкретно препарат вводится.

Как выявить туберкулез на ранней стадии у взрослого?

Коротко. Следить за симптомами и обращаться к врачу.

ВОЗ предлагает несложный алгоритм для скрининга на туберкулез у взрослых и детей старше 10 лет. Сначала врач проводит опрос, чтобы выяснить, есть ли симптомы, указывающие на туберкулез.

Если симптомы есть, доктор направляет на рентгенографию. Если на снимках видны изменения в легких, то от скрининга переходят к диагностике и проводят анализ мокроты.

Если этот анализ ничего не показал, мокроту проверяют по методу , чтобы обнаружить специфичные для микобактерий фрагменты ДНК.

В России скрининг туберкулеза — это прежде всего регулярная флюорография. Такой подход врачи называют бессмысленным.

Доктор Белозерова объясняет, что флюорография — полезное исследование для раннего выявления болезни, но лишь среди групп риска: «Таких групп много: пациенты с ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом, язвенной болезнью, бездомные, заключенные.

Однако если говорить о популяции в целом, никакого смысла в организации громоздкой системы флюороосмотров нет».

Регулярная флюорография (с получением дозы излучения) бесполезна?

Коротко. Нет, но она не дает окончательный результат.

Ни рентгенография, ни ее разновидность флюорография не относятся к методам диагностики болезни, рентгенолог не может поставить диагноз.

Однако исследование все же необходимо, чтобы уменьшить число людей, которым потребуются в дальнейшем более дорогие тесты.

При рентгенографии дозы облучения довольно маленькие, весьма вероятно, что они никак не вредят здоровью.

Источник: https://meduza.io/feature/2019/03/18/mozhno-li-zarazitsya-tuberkulezom-na-ulitse-vaktsina-zaschischaet-na-100

Можно ли заразиться туберкулезом в тубдиспансере

Можно ли заразиться туберкулезом в тубдиспансере? Этот вопрос волнует многих, у кого по ряду причин – положительная реакция Манту, плохой снимок легких, неблагоприятные социальные условия. Инфицироваться палочкой Коха вполне возможно, несмотря на все меры, которые принимают работники медучреждения. Для того чтобы заболевание развилось необходимо совпадение многих условий и факторов.

Пути передачи

Главный путь заражения заболеванием – воздушно-капельный. При близком контакте с больным микробактерия проникает к здоровому человеку через дыхательные пути. Однако чтобы наступило заражение, контакт должен быть длительным.

Теоретически заразиться можно только при общении с человеком, у которого открытая форма заболевания, на протяжении полугода не менее 7 часов в сутки. Либо пребывать с больным 24 часа в течение 59 дней. Единовременный контакт с носителем болезни на близком расстоянии для абсолютно здорового человека не опасен.

Если же больной уже прошел лечение, то микробактерии не передаются окружающим.

Для взрослого здорового человека заболеть туберкулезом при посещении тубдиспансера или мест пребывания больных практически невозможно.

Однако существует группа риска и людям, которые к ней относятся, следует тщательно следить за своим здоровьем и планово проводить обследование организма.

Заражаться туберкулезом с более высокой вероятностью могут:

• лица с ослабленным иммунитетом;
• наркоманы и алкоголики;
• люди, живущие в плохих социальных условиях;
• диабетики;
• принимающие стероиды;
• проходящие терапию медикаментами, ослабляющими иммунную защиту организма;
• пожилые люди;
• дети.

Следует знать, что активная форма заболевания развивается только у 3% из всех носителей инфекции. Если есть положительная проба Манту, но отсутствуют изменения в анализах мокроты и на рентгеновском снимке, человек считается здоровым. Он не распространяет инфекцию и не несет угрозу другим людям.

Когда возможно заражение

Угрозе инфицирования туберкулезом человек подвергается ежедневно. Нет никакой гарантии, что в общественных местах, на улице или в транспорте находятся только здоровые люди.

Чтобы обезопасить себя и своих близких необходимо соблюдать профилактические меры:

• мыть руки;
• проходить флюорографию;
• вести здоровый образ жизни.

Вероятность заболеть туберкулезом увеличивается, если вступать в контакт с больным человеком.

В семье с больным должны строго соблюдаться некоторые правила:

1. Проходить осмотр у фтизиатра детям каждые три месяца, взрослым раз в полгода.
2. Сдавать анализы, делать Манту и рентген легких.
3. Проводить дезинфекцию помещения.
4. Не использовать личные вещи больного.

Существует мнение, что беременные более других подвержены туберкулезу. Однако вероятность заболеть у женщин ожидающих ребенка такая же, как и у других людей. Если будущая мама заражается, то беременность не прерывают. Активную терапию проводят сразу же после родов.

Заразиться туберкулезом возможно и не контактируя с носителем напрямую. Бактерии сохраняют свою жизнеспособность в помещении не менее чем 39 дней, в пыли книжек около 89, а в теплой среде более 149.

Избавиться от бацилл можно только при помощи дезинфекции, которую проводят санитарно-эпидемиологические станции. Капитальный ремонт или самостоятельная обработка квартиры в данном случае не эффективна.

Заражение в тубдиспансере

Тубдиспансер – место, в котором находятся не только больные люди, но и те, кто приходит за справками для трудоустройства и медосмотров.

Также там находятся те, чьи рентгеновские снимки далеки от нормы. Но это не обязательно свидетельствует о наличии у них заболевания.

Что же делать в ситуации, когда посещение тубдиспансера необходимо? Можно ли там заразиться болезнью? Как обезопасить себя?

Вероятность заболеть туберкулезом от человека с открытой формой заболевания низкая. Для заражения требуется длительный контакт, пребывание долгое время в закрытом пространстве либо обмен биологическими жидкостями. Именно по этой причине, риск приобрести туберкулез в тубдиспансере такой же, как, к примеру, в транспорте, в общественном месте.

Наиболее восприимчивы к болезни пожилые люди, дети, подростки в период гормональной перестройки, люди с ослабленным иммунитетом, диабетики. Для всех остальных, человек с открытой формой туберкулеза не несет опасности.

Для снижения вероятности распространения заболевания у каждого работника медицинского учреждения существует должностная инструкция, которая в обязательном порядке соблюдается.

Посетители тубдиспансера могут заразиться при контакте с предметами, на которые попала биологическая жидкость больного: мокрота, слюна, кровь.

Поэтому уборщицы помещений ежедневно осуществляют следующие процедуры:

• не менее трех раз проводят текущую уборку;
• правильно хранят инвентарь;
• осуществляют генеральные уборки.

При помощи ультрафиолетовой лампы проводится кварцевание помещений. Несмотря на свою устойчивость ко многим внешним факторам, палочка Коха не переносит ультрафиолет и погибает уже через несколько минут после начала кварцевания.

Правильная уборка тубдиспансера уменьшает вероятность заражения туберкулезом.

Помимо этого, территория учреждения разделена таким образом, что здоровые люди, пришедшие на осмотр для получения выписки о состоянии здоровья, никогда не будут контактировать длительный период с заболевшими.

Туба – страшное, опасное заболевание, которое не исчезло даже после появления прививок. К сожалению, огромное число людей до сих пор либо инфицированы палочкой Коха, либо больны.

Только поддержание иммунитета, здоровый образ жизни и правильный рацион способны сократить вероятность развития заболевания.

Источник: https://tuberkulez03.ru/info/mozhno-li-zarazitsya-v-tubdispansere.html

Работа после туберкулеза: ограничения в трудовой деятельности — Про Легкие

Туберкулез – заболевание, которое во многих странах мира приобрело эпидемический характер.

Высокая вероятность инфицирования окружающих людей не дает больному находиться в привычном для него обществе, и поэтому часто возникают проблемы с трудоустройством.

Работать при туберкулезе можно, но список возможностей ограничен сразу 2 причинами: риском инфицирования коллег и снижением работоспособности больного.

Специфика заболевания и опасность для окружающих

Туберкулез (далее ТБ) – широко распространенное инфекционное заболевание, вызываемое микробактериями Mycobacterium tuberculosis. Передается воздушно-капельным путем и несет серьезную опасность для окружающих. Инфицированный больной способен передать бактерии через кашель, чихание и даже во время разговора.

Существует несколько классификаций ТБ:

По месту локализации:

• легочная форма;
• внелегочная форма (туберкулез почек, слизистых, кожи и т.д).

По характеру течения:

• открытый (больной безопасен для окружающих);
• закрытый (больной является источником передачи инфекции).Открытый туберкулез

Опасность туберкулеза в том, что на начальных стадиях заболевание может протекать абсолютно бессимптомно, что ухудшает статистику заболеваемости и уменьшает шансы больного на полное выздоровление.

Характерные симптомы ТБ:

• длительный кашель с мокротой;
• кровохарканье;
• длительная субфебрильная температура (меньше 38 градусов);
• слабость;
• усиленное потоотделение (особенно ночью);
• снижение аппетита;
• потеря веса.

Не все инфицированные туберкулезом несут опасность для окружающих, а только люди с открытой формой заболевания. Один такой больной выделяет до 7 млрд палочек Коха в сутки и способен заразить за год как минимум 10 человек.

Передача туберкулеза

Что такое латентная форма туберкулеза и ее симптомы

Медицинские ограничения

Туберкулез – заболевание, которое накладывает ряд медицинских ограничений на условия, тяжесть и продолжительность работы. Данные ограничения прописаны с целью защиты больного. К медицинским ограничениям относятся такие условия и виды трудовой деятельности:

1. Работа при высоких и низких температурах, либо ее резких перепадах. Наличие сквозняков.
2. Высокий уровень влажности в помещении.
3. Взаимодействие с опасными или вредными веществами (лаки, краски, растворители, яды, металлы).
4. Работа, предполагающая вдыхание пыли, мела и всего, что способно оседать в легких (например, профессия шахтера, строителя).
5. Запрещены тяжелые физические нагрузки и стрессовый вид деятельности (грузчик, контролер).
6. График должен быть нормированным, без ночных смен, переработок и частых командировок. Не подходит и работа с вахтовым расписанием (охранник, дальнобойщик).
7. Запрещается взаимодействие с фармацевтической продукцией и инфекционными возбудителями (фармацевт, научный сотрудник, лаборант).

   Лаборант

Эпидемиологические ограничения

Данный тип ограничений предназначен для защиты здоровых людей от возможного инфицирования путем взаимодействия с больным работником.

Запрещены такие типы профессий:

1. Специальности, которые предполагают контакты с детьми (сотрудники учебных и медицинских учреждений, кружков, лагерей, пансионатов).
2. Профессии связанные и изготовлением или взаимодействием с продуктами питания или фармацевтической продукцией (сотрудники пищевого склада, аптек, лабораторий). Исключаются так же профессии, предполагающие контакт с водными ресурсами.
3. Коммунальная и бытовая сфера (нельзя допускать постоянного контакта с людьми).

Существует ряд специальностей, к которым человек с туберкулезом, пройдя курс лечения, сможет вернуться, но большинство профессий будут недоступными для больного всю жизнь. Носители туберкулеза представляют собой серьезную опасность в случаи резкого обострения заболевания.

Что такое активный и неактивный туберкулез и его симптомы

Влияние формы туберкулеза на работоспособность

Медицинские ограничения не дают больному работать в плохих условиях, эпидемиологические не позволяют взаимодействовать с людьми в тесном контакте. Но есть еще одно ограничение, которое мешает найти работу человеку с туберкулезом – это влияние болезни на работоспособность. Самочувствие, как и работоспособность инфицированного, напрямую зависит от течения заболевания.

Рассмотрим, как некоторые формы болезни влияют на возможность человека выполнять свою работу:

1. Инфильтративная форма. Зачастую этот этап болезни сопровождается усиленным потоотделением и кровохарканьем, человек быстро утомляется. К тому же, становится невозможным работать в коллективе. С этой формой болезни человек должен проходить лечение в стационаре, под наблюдением специалистов.
2. Диссеминированная форма. При таком течении болезни возможна максимальная работоспособность. Из неприятных симптомов присутствует только бессонница, от которой человек становится раздражительным и нервным. Для людей с такой формой нельзя оставаться на должности, которая предполагает стрессоустойчивость.
3. Очаговый туберкулез. Для него характерны привычные симптомы ОРВИ, которые практически не влияют на работоспособность.

   Очаговый туберкулез

4. Фиброзно-кавернозная форма характеризуется сложным течением и большим количеством симптомов (интоксикация, отеки, общая слабость, плохой аппетит, критическое снижение веса). Работоспособность становится критически низкой.
5. Открытая форма. Как бы ни протекала болезнь, человек не может вернуться к прежней профессии, так как запрещены любые физические контакты с людьми.
6. Закрытая форма. Слабая работоспособность из-за хронической усталости и слабости. Больной может вернуться к профессии на неполный рабочий день.

Какая бы форма туберкулеза не развивалась у больного, на работу он сможет вернуться только после разрешения специальной медицинской комиссии.

Профессии, совместимые с заболеванием

В наше время развития технологий и ценностей умственного труда при закрытом течении заболевания существует вполне реальная возможность получить хорошую должность за достойную оплату труда.

Допустимые профессии:

1. Работа в офисе, предполагающая наличие отдельного кабинета и минимальный контакт с коллегами (экономист, бухгалтер).
2. Фриланс – вид деятельности, с возможностью работать на дому (переводчик, копирайтер, рерайтер, дизайнер, IT-сфера).

   Фриланс

3. Работа с электроникой (ремонт и сборка техники).
4. Мастерские при диспансере.

Сферы возможных работ весьма ограничены, и существует большая вероятность того, что больному придется освоить новый вид деятельности, который сможет приносить заработок на этом этапе его жизни.

Временная нетрудоспособность и восстановление на прежнем месте работы

Трудоспособность – это соотношение между физическими и психологическими возможностями организма и требованиями, которые выдвигает профессия.

Временно нетрудоспособным человек считается в том случае, если у него есть возможность восстановить свою трудоспособность в заданные сроки.

Лист нетрудоспособности выдается либо до периода ее восстановления, либо до присвоения группы инвалидности.

Временная нетрудоспособность устанавливается в том случае, если больному по назначению врача нужно соблюдать определенный режим питания, распорядок дня и пройти продолжительное лечение.

Для получения временной нетрудоспособности в связи с туберкулезом больному со всеми анализами и результатами обследования нужно обратиться в МСЭ по месту жительства в течение 10 месяцев со дня подтверждения диагноза.

 Комиссия формируется из 3 фтизиатров и невропатолога.

Временная нетрудоспособность выдается не более чем на 12 месяцев с сохранением рабочего места и выплатой средней заработной платы за последний год на протяжении 10 месяцев.

Временная нетрудоспособность

Если медицинская комиссия посчитает, что нет оснований для выдачи листа нетрудоспособности, больничный лист может быть продлен на общих основаниях. Туберкулез и работа – совместимые понятия, если соблюден ряд правил и факторов, а лечение приносит результат.

Люди, инфицированные туберкулезом, могут вернуться к работе только после медицинской комиссии, которая примет решение о возможности восстановление трудоспособности больного.

Допуск на работу, получают если:

1. Пройден полный курс лечения, который разбит на 3 категории, каждая из которых завершилась отметкой «вылечен».
2. Проводится лечение в данный момент, но человек не несет угрозы для окружающих и не выделяет микробактерии туберкулеза.

С развитием фтизиатрии возможность работать после лечения туберкулеза появляется намного чаще, чем прежде.

Могут ли уволить с работы из-за туберкулеза?

Туберкулез – заразное заболевание, которое несет опасность для всех людей окружающих больного в пределах 6 метров. По этой причине возникают множество проблем не только с последующим трудоустройством, но и с текущим местом работы.

Согласно законодательству, за сотрудником с туберкулезом, признанным временно нетрудоспособным, сохраняется рабочее место до его полного восстановления либо присвоения инвалидности. В случае если восстановление трудоспособности невозможно, человеку дают инвалидность.

Непосредственно увольнение с работы по причине наличия у сотрудника туберкулеза невозможно (ст.14 Федерального Закона «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ»).

Потерять работу можно только в случае, если:

1. Больной не уведомил начальство о прохождении комиссии и не оповестил о причине невыхода на работу. Но в таком случае, причиной увольнения станет прогул.
2. Больной работает по ограниченному во времени трудовому договору. В момент окончания срока договора, руководитель вправе отказать в его продлении.
3. Больной неофициально трудоустроен.

В других же ситуациях, когда все формальности соблюдены и руководство оповещено о состоянии здоровья, уволить с работы из-за туберкулеза не имеют права.

Инвалидность и трудоустройство

Инвалид – лицо, со стойкими нарушениями функций организма, обусловленных заболеваниями или травмами, в связи с которыми человек полностью или частично теряет работоспособность.

Люди, имеющие инвалидность, очень часто сталкиваются с проблемами трудоустройства по причине того, что работодатели просто отказываются нанимать их, боясь лишних затрат. К тому же многие виды деятельности оказываются под запретом из-за ограниченных возможностей человека.

Инвалидность

На сегодняшней день на территории РФ действует социальная программа, которая предполагает профессиональную реабилитацию инвалидов. С ее помощью появляется возможность пройти профориентацию и получить психологическую поддержку на пути своего профессионального поиска. Помимо этого, в этой программе есть и возможности:

1. Обучения и переобучения.
2. Повышения уровня квалификации.
3. Создания специализированных рабочих мест, либо квотирование уже имеющихся.
4. Помощи в трудоустройстве.

Многие работодатели отказываются в работе людям с инвалидностью, забывая или игнорируя законы РФ. Единственной причиной для отказа может стать недостаточный уровень профессиональных навыков или знаний претендента. Отказ в работе по причине инвалидности является незаконным.

Источник: https://gorclinbol.ru/kashel/rabota-posle-tuberkuleza-ogranicheniya-v-trudovoj-deyatelnosti.html

Врач-фтизиатр: «Если кашель не проходит две недели, лучше провериться на туберкулез»

Несмотря на то, что туберкулез по-прежнему входит в «десятку» ведущих причин смерти в мире, и им за последние 15 лет переболели миллионы людей в мире, в Бобруйске и Бобруйском районе этот недуг удалось взять под контроль.

Сегодня на диспансерном учете в тубдиспансере состоит 320 больных: 260 бобруйчан и 60 жителей Бобруйского района. Детей и подростков среди них нет.

За 2018 год был зарегистрирован 41 новый случай заболевания в Бобруйске и Бобруйском районе, тогда как еще 15 лет назад было 109, и болели дети, вспоминает Людмила Бочарова. А в 1990-х годах таких случаев было еще больше.

Зав. филиалом «Бобруйский противотуберкулезный диспансер» Людмила Бочарова.

«Палочка» есть у всех, но у многих она «дремлет»

Туберкулез – инфекционное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем. В 95 процентах случаев диагностируется туберкулез легких, он более опасен. Внелегочный туберкулез тоже встречается, но реже.

– От туберкулеза никто не застрахован, – говорит Людмила Николаевна. – Туберкулезная палочка есть у всех в организме. Но только при сбое иммунитета она может начать «работать».

Чаще туберкулезом заболевают все же те, кто злоупотребляет алкоголем, курением или употребляет наркотики. Рискуют и те, кто страдает хроническими заболеваниями желудка и кишечника, обструктивной болезнью легких (при которой появляется одышка), сахарным диабетом. В «группе риска» также мигранты, бывшие заключенные, ВИЧ-инфицированные, бомжи, работающие во вредных условиях труда.

Часто это заболевание могут спровоцировать грипп, пневмония, вирусная инфекция, особенно если болезнь переносилась «на ногах», или человек лечился самостоятельно.

Но больше всего рискует заразиться тот, кто долгое время, не менее восьми часов, находится в помещении с больным активной формой туберкулеза.

Кстати, сегодня туберкулез уже нельзя назвать «болезнью заключенных». По словам Людмилы Бочаровой, больных туберкулезом заключенных стало меньше. Когда выявляется такой больной с активной формой туберкулеза, его направляют на лечение в республиканскую больницу ИК-12 в Оршу. После того, как болезнь переходит в неактивную форму, он возвращается в бобруйскую ИК и уже здесь продолжает лечение.

Просто кашель или уже туберкулез?

На начальном этапе болезнь протекает бессимптомно. Но следует обратить внимание на такие признаки, как: потеря аппетита, снижение веса при нормальном питании, повышение потливости по ночам, повышенная температура тела на протяжении долгого времени, длительный кашель.

– Если кашель не проходит более двух недель, лучше подстраховаться и пройти рентгенофлюорографическое обследование – советует врач.

Зав. филиалом «Бобруйский противотуберкулезный диспансер» Людмила Бочарова.

Нужны ли проба Манту и флюорография каждый год

Родителям не стоит бояться, когда их детям ставят пробу Манту, считает Людмила Бочарова. С целью выявления первичного инфицирования детям и подросткам из групп риска проводится внутрикожная туберкулиновая проба Манту и Диаскинтест.

– Препарат туберкулин – продукт жизнедеятельности туберкулезных микробов, приготовленный особым способом. И для детского организма он совершено безвреден, – поясняет Людмила Николаевна.

– О наличии инфицирования говорит переход отрицательной или сомнительной пробы Манту в положительную. Но это не значит, что ребенок заболел туберкулезом. Такое состояние в медицине называют «виражом» туберкулиновой пробы.

«Виражные» дети наблюдаются фтизиатром и педиатром, обязательно обследуются в диспансере.

В 75 процентах случаев туберкулез выявляется при прохождении профилактического рентгенофлюорографического обследования профосмотров на современных компьютерных и цифровых рентгенодиагностических аппаратах типа «Пульмоскан». Ежегодное обследование проходит население из групп риска по туберкулезу.

– Если человек здоров и не находится в «группе риска», то с 18-39 лет флюорографическое обследование проводят раз в три года, а старше 40 лет – раз в два года, – уточняет врач-фтизиатр.

Есть еще ускоренный эффективный метод диагностики туберкулеза на диагностической системе Gene- Xpert с определением результата мокроты в течение нескольких часов.

Кроме того проводится бактериоскопическое исследование мокроты пациентов в лаборатории тубдиспансера.

Смартфон в помощь!

– Главное – туберкулез излечим, – подчеркивает зав.филиалом. – А самое важное в лечении – регулярно принимать препараты. И тогда ничего не помешает выздоровлению.

По словам Людмилы Бочаровой, именно по причине бессистемности приема в течение последних девяти лет противотуберкулезные препараты на дом больным не выдаются.

Все лекарства принимаются под контролем специалиста в диспансере.

Если же человек по работе или другим веским причинам не может ежедневно посещать диспансер, ему выдается смартфон, и тогда прием лекарств медицинский работник контролирует с помощью видеосвязи с пациентом.

Источник: https://bobruisk.ru/news/2019/03/23/vrach-ftiziatr-esli-kashel-ne-prohodit-dve-nedeli-luchshe-proveritsya-na-tuberkulez

Можно ли заразиться туберкулезом в тубдиспансере, опасно ли там работать

20.04.2018

Иногда здоровому человеку необходимо посетить противотуберкулезный диспансер. Заранее его мучают опасения, можно ли заразиться в тубдиспансере туберкулезом, и эти страхи понятны.

Множество людей в своей жизни хоть единожды, да контактировали с туберкулезным больным, и не заболевали туберкулезом.

Чтобы понять, в чем опасность туберкулеза, и насколько легко им заразиться, нужно разобраться в путях передачи туберкулезных бактерий.

Пути передачи туберкулезных бактерий

Существует несколько видов возбудителей туберкулеза. Для человека представляют опасность палочка Коха и БЦЖ (возбудитель заболевания у крупного рогатого скота). Они передаются, в основном, воздушно-капельным путем. Это происходит при общении, нахождении совместно с больным в закрытых непроветриваемых помещениях.

Помимо воздушно-капельного, существуют иные пути заражения палочкой Коха:

• Контактно-бытовой. Такое заражение происходит в семьях, общежитиях, казармах, тюрьмах, при общем пользовании предметами обихода – посудой, книгами, домашними вещами.
• Воздушно-пылевой. Сплюнутая на землю мокрота переноситься с пылью, вносится на обуви в дом, и способна спровоцировать заражение.
• Заражение через кровь.
• Половой путь. При половом контакте партнеры вдыхают воздух, выдыхаемый из легких друг у друга, происходит обмен слюной.
• Молочные продукты. Возможно заражение при употреблении в пищу творога, сыра, молока, сметаны.
• Домашние животные. Тесные контакты с домашними животными могут привести к заражению, если снижен иммунитет.

В зоне риска дети

Дети рождаются стерильными и не обладают сформированным иммунитетом. Прививка БЦЖ предохранит ребенка от случайного инфицирования при контакте с больным открытой формой туберкулеза.

Уязвимы дети, родные которых больны туберкулезом. Совместное проживание с больным родственником повышает риск заболевания в разы. Если больна мать, уход за ребенком должен осуществляться с соблюдением гигиенических норм, обязательно ношение марлевой повязки, спать следует в разных комнатах.

Следует помнить: заразной является открытая форма заболевания, при которой происходит выделение болезнетворных бактерий. Лечение туберкулеза в открытой форме проводится в стационаре.

Важно! Защититься от туберкулеза, когда вокруг бушует эпидемия, не просто, но вполне возможно.

Детям проводят пробу Манту или Диаскинтест для определения инфицированности палочками Коха. Если реакция положительная, ребенку назначают дополнительное обследование. При необходимости после обследования назначают противотуберкулезные препараты, это поможет избежать развития заболевания.

С 15 лет в целях раннего выявления туберкулеза для проверки состояния легких пробу Манту заменяют флюорографией.

Грозит ли заразиться взрослому в тубдиспансере

Заражение туберкулезом происходит при длительных контактах с больным, у которого установлена активная форма заболевания. К 90% вероятности инфицирования приведут круглосуточное общение и совместное пребывание в течение двух месяцев или 7-8 часов (рабочий день) на продолжении полугода. При закрытой форме заболевания больной не представляет опасности для окружающих.

Подхватить туберкулез в тубдиспансере довольно затруднительно, особенно если его посещение носит эпизодический характер. Этому препятствуют профилактические меры:

• Лица, находящиеся на лечении, изолированы от длительных контактов с посетителями.
• В помещениях тубдиспансера проводятся регулярные уборки с дезинфицирующими средствами.
• Все помещения обрабатывают кварцеванием.
• Больные проходят лечение противотуберкулезными препаратами, что снижает риск заражения друг от друга. После лечения бациллы не передаются другим людям.

Поэтому не заразиться в тубдиспансере гораздо легче, чем в семье или коллективе, где присутствует больной человек.

Профилактические меры при посещении тубдиспансера

Уберечься от заражения при посещении тубдиспансера достаточно просто, нужно только выполнить несколько простых действий:

• во время нахождения в тубдиспансере надеть марлевую повязку;
• не трогать лишний раз окружающие предметы;
• после посещения переодеться, одежду постирать;
• вымыть руки и лицо горячей водой с мылом;
• обработать подошву обуви дезинфицирующим раствором.

Врач-фтизиатр избежит заражения?

Пожалуй, кроме студентов-медиков, никто и не задумывается, опасно ли работать врачом в тубдиспансере.  Между тем, врач-фтизиатр – обычный смертный, и недоумения по поводу того, почему врачи тубдиспансера не заражаются туберкулезом, не имеют основания.

Туберкулез – профессиональное заболевание медиков.

Избежать его помогает правильная уборка и обработка ультрафиолетом помещений противотуберкулезного диспансера, и поддержание медиками собственного иммунитета: правильное питание с достаточным количеством жиров, белков и витаминов и, конечно, регулярные профилактические обследования.

Заболевание туберкулез  не выбирает жертв. Несмотря на то, что существует группы риска, оно касается каждого из нас. Внимательнее к здоровью следует относиться людям с ослабленным иммунитетом. Влияют на распространение болезни условия проживания. Темные, сырые и непроветриваемые помещения идеально подходят туберкулезной палочке.

При наличии непреходящего кашля, усталости, субфебрильной температуры, прочих симптомов туберкулеза, следует сразу же обратиться к врачу-фтизиатру.

Если лечение врачей не помогает полностью избавиться от туберкулеза. Таблеток приходится пить все больше. К туберкулезу присоединились осложнения от антибиотиков, а результата нет. Узнайте, как наши читатели победили туберкулез… Читать статью >>

Полезное

Лучший подарок для мужчин на 23 февраля это приманка(активатор клёва) для рыбалки Fish Drive. Прочтите отзыв Андрея Захарова известного эксперта в спортивной рыбалке. Читать далее

Поспелова Ирина

Поход в тубдиспансер — заражения туберкулезом не избежать? Ссылка на основную публикацию

Источник: https://stoptubik.ru/profilaktika/zarazitsa-v-tubdispansere/