Бисептол при пневмоцистной пневмонии

Бисептол для профилактики пневмоцистной пневмонии

Пневмоцистоз – это тяжёлое заболевание лёгких, вызываемое одноклеточными микроорганизмами (пневмоцистами). Данные микроорганизмы могут обитать в лёгких человека-носителя.

Иммунитет не даёт им размножаться. Такой человек, не болея сам, может заражать других.

У маленьких детей, а также у людей с пониженным иммунитетом (в том числе и ВИЧ-инфицированных) есть огромный шанс заразиться данной болезнью.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день…

Читать далее »

Пневмоцисты могут вызывать различные заболевания лёгких. Однако чаще всего при размножении данных микроорганизмов развивается пневмоцистная пневмония.

Но шутить с пневмоцистозом не стоит – данное заболевание может привести к необратимым последствиям и даже к летальному исходу. Особую зону риска составляют ВИЧ-инфицированные люди, в этом случае вероятность летального исхода очень велика.

Причины возникновения пневмоцистоза

Жизненный цикл пневмоцист состоит из 6 стадий. У созревшей цисты лопается оболочка и из неё выходят спорозоиты. Они попадают в лёгкие человека и начитают новый цикл развития пневмоцист.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Заразиться пневмоцистозом можно от больного человека, либо от носителя данного заболевания. Спорозоиты выделяются во внешнюю среду вместе со слизью при кашле или чихании. Таким образом, заразиться данным заболеванием можно воздушно-капельным, воздушно-пылевым, аэрогенным и ингаляционным путями. Возможен и трансплацентарный механизм передачи болезни (от матери плоду).

Даже абсолютно здоровый человек может быть носителем пневмоцист, не подозревая об этом. Если с иммунитетом всё в порядке, пневмоцисты в лёгких не размножаются и инвазия протекает без видимых симптомов. Наиболее подвержены данному заболеванию:

• Больные СПИДом.
• Пожилые люди или младенцы.
• Люди после операции или химиотерапии.
• Бедные люди, не имеющие средств для полноценной жизни и лечения.
• Дети с ослабленным иммунитетом и автоиммунными болезнями.
• Люди с хроническими заболеваниями.

Каковы симптомы пневмоцистоза?

Инкубационный период при данном заболевании может длиться от 10 до 40 дней, так что больной может больше месяца не знать о том, что болен пневмоцистозом.

Все симптомы заболевания начинаются постепенно, и больной может просто не обратить на это внимания, списывая незначительное недомогание на простую простуду. В начале заболевания наблюдаются следующие симптомы:

• Отдышка.
• Учащенное дыхание.
• Сухой кашель.
• Незначительное повышение температуры.
• Боли в грудной клетке.

Через некоторое время симптомы становятся более явными – появляется дыхательная недостаточность, лихорадка, тахикардия, посинение кожных покровов и слизистых оболочек, кашель становится более интенсивным, появляется пенистая мокрота. Именно пенистая мокрота – основной признак пневмоцистоза.

Как диагностировать пневмоцистоз?

Диагностировать пневмоцистоз на ранних сроках очень сложно, это можно сделать только в больнице, проведя ряд анализов на обнаружение пневмоцист в мокроте и промывочных водах бронхов пациента.

Наиболее эффективным методом диагностирования болезни является метод полимерной цепной реакции (ПЦР). Данный метод позволяет обнаружить участки ДНК возбудителей пневмоцистоза со 100% вероятностью.

Часто при диагностике применяется рентген лёгких. При заболевании на рентгеновском снимке можно обнаружить понижение прозрачности лёгочных полей (так называемые «хлопья снега»). Однако рентген не даёт полной картины, изменения в лёгких еще не говорят о пневмоцистозе, это может быть и другое заболевание.

Пневмоцистная пневмония у ВИЧ-инфицированных

Данное заболевание очень часто встречается у ВИЧ-инфицированных людей. У таких людей снижен иммунитет, а это значит, что пневмоцисты в лёгких могут очень быстро размножаться.

Статистика не утешительна — большинство ВИЧ – инфицированных людей умирают именно от пневмоцистной пневмонии. А риск заболеть данным недугом при наличии ВИЧ-инфекции возрастает до 80%. Таким людям необходимо регулярно сдавать анализ крови на лимфоциты. Их снижение — явная угроза заболеть пневмоцистной пневмонией.

Данное заболевание у ВИЧ-инфицированных людей протекает медленнее, чем у остальных, однако шансов на излечение намного меньше.

Лечение

При появлении первых признаков заболевания необходимо срочно обратиться к врачу. Самолечение болезни очень опасно. Пациент с пневмоцистозом подлежит госпитализации.

Лечение проводится стационарно, при этом людям с иммунодефицитом, а также недоношенным детям необходима отдельная стерильная палата.

Для лечения данного заболевания применяется медикаментозный метод. Часто применяют комбинированные препараты, такие как триметоприм и дапсон, сульфаметоксазол и триметоприм. Также используют атоваквон, пентамидин, эфлорнитин. Такое лечение может продлиться до трёх недель. Больных со СПИДом лечат альфа-дифторметилорнитином.

Вовремя начатое грамотное лечение позволяет добиться очень хороших результатов – в 90% случаев болезнь излечима. Статистика у ВИЧ-инфицированных пациентов гораздо хуже. Кроме того люди с иммунодефицитом могут заболеть повторно в течение года.

Профилактика

Основной метод профилактики данного недуга — отсутствие контактов с больными людьми. И, конечно же, важно поддерживать иммунитет. Здоровому крепкому организму пневмоцистоз не страшен.

Поэтому важно беречься от всех заболеваний, которые могут ослабить иммунитет.

Нужно вести правильный образ жизни – нормально питаться, держать помещение в чистоте, соблюдать личную гигиену, принимать витамины.

Часто врач рекомендует таким пациентам пройти химиопрофилактику. Больным с иммунодефицитом в качестве профилактики назначают триметоприм/сульфаметоксазол ( ТМП/СМК) либо пентамидин в аэрозоле.

Такие препараты нужно принимать после пневмоцистоза, либо при уменьшении лимфоцитов в крови.

Следует помнить, что любые лекарственные средства должен назначать врач, не стоит принимать их самостоятельно.

Источник: https://dubrovkamed.ru/narodnye-sredstva/biseptol-dlya-profilaktiki-pnevmotsistnoj-pnevmonii/

Сульфаниламиды бисептол применяются при пневмоцистной пневмонии при вич

Ко-тримоксазол состоит из пяти частей сульфаметоксазола и одной части триметоприма. Одна таблетка или ампула содержат (мг):

• Сульфаметоксазол
• Триметоприм.

Таблетки содержат следующие дополнительные компоненты: метил- и пропилпарагидроксибензоат, пропиленгликоль, поливиниловый спирт, тальк, магния стеарат, картофельный крахмал.

Концентрат содержит следующие дополнительные компоненты: натрия гидроксид и метабисульфит, бензиловый спирт, пропиленгликоль, этанол.

Лечебные свойства

«Бисептол» (480, 120 и 240 мг) — это противомикробное лекарство широкого действия, которое относится к сульфаниламидным препаратам.

Комбинация действующих веществ препятствует синтезу фолиевой кислоты, которая отвечает за обменные процессы в микробных клетках, а также их деление.

Ко-тримоксазол не убивает возбудителей различных болезней, а ограничивает их размножение, давая иммунитету возможность самостоятельно справиться с болезнетворными микроорганизмами. Этим объясняется отсутствие сильного токсического эффекта во время лечения бисептолом.

Активные вещества лекарства быстро проникают и распределяются в организме. Если ставится капельница, то максимальная концентрация достигается уже через час. При использовании таблеток это время увеличивается. Основная часть лекарства выводится с мочой в течение 72 часов, незначительная часть с калом.

Препарат способен справиться примерно с 40 видами патогенных микроорганизмов, среди которых стрептококковая и стафилококковая инфекции, холерный вибрион, токсоплазма, сальмонелла, хламидия, кишечная палочка и другие. На анаэробные и микобактерии, а также вирусы лекарственное средство не оказывает влияния.

«Бисептол» используется в целях первичной и вторичной профилактики пневмоцистоза и токсоплазмоза у носителей ВИЧ.

Показания к применению

Воздействие лекарства на разнообразную патогенную микрофлору позволяет использовать его при различных инфекционных поражениях:

• Дыхательные пути — бронхит на любой стадии, крупозная, пневмоцистная и бронхопневмония, бронхоэкпатическая болезнь
• Мочеполовая система — цистит, пиелит, уретрит, пиелонефрит, простатит, венерическая лимфогранулема и паховая гранулема, мягкий шанкр, гонорея
• ЖКТ — паратиф и брюшной тиф, холера, сальмонеллез, дизентерия, гастроэнтерит, холецистит, холангит
• ЛОР-органы — скарлатина, синусит, ангина, средний отит, ларингит
• Кожа и ткани — препарат лечит фурункулы, акне, пиодермию, инфекции, которые развиваются в ранах
• Прочие заболевания — остеоартикулярные инфекции, бруцеллез, сепсис, коклюш, малярия, токсоплазмоз, южноамериканский бластомикоз.

Пациентам, страдающим от ВИЧ инфекции, проводится первичная профилактика пневмоцистоза, если количество CD4+ клеток меньше 200/1мкл крови или у больных имеется поражение слизистой рта грибком Кандида.

Всем инфицированным ВИЧ, которые уже перенесли пневмоцистоз, показана вторичная профилактика. Мероприятия отменяются в том случае, если в течение 3-х месяцев количество CD4+ клеток превышает значение 200/1 мкл.

«Бисептол» (480, 240, 120 мг) используется, если нужна профилактика токсоплазмоза при ВИЧ инфекции.

Лекарство можно приобрести в таблетках и концентрате, из которого готовится раствор для внутривенных инфузий (капельниц).

Средняя цена от 30 до 110 руб.

Таблетки “Бисептол”

Блистер с таблетками помещается в картонную пачку. Количество таблеток в упаковке — 20 или 28 шт. Цвет — белый, допустим желтоватый оттенок. Размеры таблеток — диаметр 13 мм, толщина 4 мм. На одной из сторон имеется оттиск «Bs» и риска.

Способ применения

Таблетки и концентрат «Бисептол” используются для лечения различных заболеваний, а также для проведения профилактических мероприятий у зараженных ВИЧ. Терапевтическая схема определяется возрастом пациента, диагностированным и сопутствующими заболеваниями, приемом других лекарств. Обязателен прием лекарства на протяжении 4-5 дней.

Дополнительно терапия продолжается еще 2 дня после исчезновения проявлений заболевания. Некоторые болезни требуют длительного применения препарата. Например, брюшной тиф лечится в течение 1-3 месяцев, а острый бруцеллез 3-4 недели.

Разовая доза препарата может быть увеличена до 50%, если заболевание имеет тяжелый характер или приобрело хроническую форму.

Назначаются после приема пищи, запиваются водой. Рекомендована следующая стандартная схема приема:

• Возраст от 12 лет — два раза в сутки по 2 таблетки (960 мг) через каждые 12 часов. Если лечение длится долго, то 2 раза в течение дня принимается по 1 таблетке препарата
• Возраст от 6 до 12 лет — дважды в день по 1 таблетке
• Пневмония лечится суточной дозировкой сульфаметоксазола в 100 мг на килограмм веса. Лекарство принимается 2 недели ежедневно с промежутками в 6 часов
• При лечении гонорейной инфекции на 1 кг веса принимается 2 г сульфаметоксазола. Препарат прописывается дважды в день через 12 часов.

Для детей, возраст которых меньше 6 лет, целесообразно использовать таблетки с концентрацией активных веществ 120 мг.

Профилактика пневмоцистной пневмонии проводится по следующей схеме:

• Возраст от 12 лет — суточная доза составляет 960 мг
• Возраст от 6 до 12 лет — дозировка рассчитывается исходя из площади поверхности тела: 450 мг/м2. Для справки: средняя площадь поверхности тела человека с массой в 70 кг примерно равна 1,8 м2.

Для ВИЧ больных профилактика пневмоцистоза и токсоплазмоза заключается в приеме 2-х таблеток ежедневно, даже если появляются побочные эффекты средней степени выраженности.

Средняя цена от 40 до 500 руб.

“Бисептол” в ампулах

Концентрат — прозрачная жидкость в темных стеклянных ампулах имеет светло-желтый оттенок или не имеет цвета. Присутствует запах спирта. В картонной упаковке находится 10 ампул объемом 5 мл каждая.

Пневмоцистная пневмония у ВИЧ-инфицированных

​Не все из нас дорожат своим здоровьем, но при этом многие рассчитывают прожить до глубокой старости и не страдать от того или иного недуга.

Болезни вызывают серьезные изменения в человеке — это сказывается не только на состоянии организма, но и внешнем виде.

У человека меняется самочувствие, он становится ко всему равнодушным, порой дело доходит до того, что человек, страдающий тем или иным заболеванием, становится озлобленным и циничным.

Избежать заражения той или иной болезнью никто не в силах. Это относится и к новорождённым, которые даже больше взрослых подвержены заражению различными инфекциями. И если заболевает один из членов семьи, то над другими нависает угроза подхватить опасный вирус. Крайне трудно сдерживать себя родителям, если у их детей было диагностировано то или иное заболевание.

О таком заболевании, как пневмоцистная пневмония знают немногие, однако это очень коварная болезнь. Она опасна тем, что подхватить эту инфекцию можно почти в любом месте, не является исключением даже больницы. Лечение этой разновидности пневмонии осложняется тем, что обнаружить инфекцию на начальном этапе развития удается не всегда.

Обычно люди понимают, что они заражены, слишком поздно, когда драгоценное время упущено. Это как раз и является главной причиной, почему количество умерших людей от пневмацистоза так велико. Даже врачам, которые сегодня располагают самыми современными лекарствами и оборудованием, не в состоянии порой спасти жизнь человека.

Поставили диагноз пневмоцистоз

Обычному человеку, который не имеет отношения к медицине, чаще всего трудно понять врачебную терминологию. Поэтому его мало что скажет диагноз пневмоцистоз или пневмоцистная пневмония. В такой ситуации немногие знают, как себя стоит вести.

Однако это заболевание не должно вызывать у человека панику. Кто-то может подумать, что это одно из неизлечимых заболеваний и вам уже ничто не поможет, но вы должны выкинуть из головы подобные мысли.

Обратитесь к своему лечащему врачу с просьбой побольше рассказать об этом заболевании более понятными для вас словами.

Буквально пару десятилетий назад считалось, что он относится к классу простейших микроорганизмов. Но недавно были получены новые данные, которые внесли некоторую ясность в этот вопрос.

Оказалось, что рассматриваемые микроорганизмы имеют определенные черты, которые присущи грибам. Pneumocystis carinii — это особый вид паразитов, который способен заразить только людей.

На это указывает статистика: до сих пор не было зарегистрировано случаев заражения животных.

Кто больше подвержен других риску заболеть?

Все виды пневмоний, о которых сегодня известно врачам, можно классифицировать по ряду признаков, к числу которых стоит отнести и категорию людей, которые больше других рискуют заразиться этим заболеванием. Это в полной мере относится и к пневмоцистозу. Согласно статистике, чаще всего его обнаруживают у:

• людей с вирусом ВИЧ;
• носителей палочки туберкулеза, которые в течение длительного времени проходили курс лечения сильнодействующими антибактериальными препаратами;
• людей, у которых были диагностированы онкозаболевания и которые принимали цитостатики и кортикостероиды. Также сюда можно включить и больных с патологиями почек и соединительных тканей, развившихся в результате трансплантации определенного внутреннего органа;
• новорождённых детей, имеющих склонность к острым заболеваниям в тяжелых формах и проходивших лечение в течение длительного времени в стационаре;
• у детей, появившихся на свет раньше положенного срока.

Симптоматика болезни

На сегодняшний день известно, что заражение этим заболеванием происходит воздушно-капельным путем, а распространяют инфекцию здоровые люди, прежде всего, работники лечебных учреждений.

Этот факт поспособствовал появлению утверждения, что пневмоцистная пневмония является стационарной инфекцией. Но при этом следует отметить, что существует и другая точка зрения о природе возникновения заболевания.

Считается, что, если пневмоцистоз начал развиваться в неонатальном периоде, то обычно это происходит из-за инфицирования плода в утробе матери.

Симптомы заболевания у детей

С самого рождения ребёнка родители проявляют максимальную заботу о нём. Они не хотят пропустить момент начала развития болезни, тем более если это воспаление легких.

Конечно, точный диагноз может поставить только квалифицированный врач. Однако любому родителю, если пройти определенную теоретическую подготовку, по силам выявить первые признаки этого недуга.

Если вовремя не заметить начало болезни, то каждый день бездействия может приближать момент развития осложнений, которые могут проявиться в виде одностороннего или двустороннего воспаления легких, пневмоцистоза и иных серьёзных заболеваний.

Заразиться пневмоцистной пневмонией ребёнок может очень рано — в возрасте 2 месяцев. Более других подвержены этой болезни дети, у которых в более раннем возрасте была обнаружена цитомегаловирусная инфекция.

Обычно это заболевание проявляется себя симптомами, которые характерны для традиционной интерстициальной пневмонии. Врачи неоднократно заявляли, что обнаружить пневмоцистную пневмонию на стадии зарождения почти невозможно.

Клиническая картина болезни возникает только спустя некоторое время.

Определить же, что болезнь перешла в активную фазу, можно по ряду признаков:

• появление выделений в виде стекловидной, пенистой, серой и вязкой мокроты;
• приступы удушья, носящие периодический характер;
• очень частый, протекающий с обострениями коклюшеобразный кашель.

С момента проникновения инфекции в организм человека и до появления первых симптомов заболевания проходит 28 суток. Если вовремя не начать правильное лечение, то вероятность смерти у детей, зараженных пневмоцистозом, повышается до 60%.

Другая опасность, которой подвергаются новорождённые дети с диагнозом пневмоцистной пневмонии, протекающей в скрытой форме, состоит в том, что у них спустя некоторое время может развиться обструктивный синдром.

Вызывает это болезненное состояние отек слизистых. В подбной ситуации очень важно своевременно оказать медицинскую помощь больному ребенку.

В противном случае со временем обструктивный синдром может развиться в ларингит, а у детей более старшего возраста даже в астматический синдром.

Симптомы заболевания у взрослых

В отличие от новорождённых и детей младшего возраста пневмоцистная пневмония у пожилых и молодых людей протекает в более тяжелой форме. В наибольшей степени заражению подвержены люди, имеющие с рождения иммунодефицит, а также те, у кого это состояние возникло в течение жизни.

Однако наличие этого патологического состояния не означает, что у человека обязательно возникнет пневмония. Иногда пневмоцистная пневмония диагностируется даже у здоровых людей с работающей без сбоев иммунной системой.

С момента проникновения инфекции в организм здорового человека и до появления первых симптомов заболевания проходит примерно 2-5 суток. Клинически это заболевание проявляет себя следующими симптомами:

• проблемы с дыханием, вызывающие появление сухого или влажного кашля и тахипноэ;
• острые боли в грудной клетке;
• усиление потоотделения;
• слабость во всем теле;
• мигрень;
• лихорадка.

Также на развитие болезни могут указывать и дополнительные признаки — цианоз носогубного треугольника, втягивание промежутков между ребер, акроцианоз.

Прохождение полного курса лечения не всегда гарантирует больному полное излечение. У отдельных больных вслед за этим заболеванием могут развиться серьёзные осложнения. Иногда состояние больного ухудшается из-за частых рецидивов.

По словам врачей, если повторные симптомы пневмоцистной пневмонии возникли раньше 6 месяцев с момента постановки диагноза, то из этого можно сделать вывод, что в организме вновь начинает проявлять активность инфекция.

Если вовремя не начать лечение заболевания, то вероятность смертельного исхода у взрослых больных может вырасти до 90%.

Пневмоцистная пневмония: симптомы у ВИЧ-инфицированных

Очень часто, когда инфекция проникает в организм человека, являющегося носителем ВИЧ-инфекции, заболевание развивается очень медленно.

Инкубационный период при этой разновидности пневмонии может составить от 4 до 8 недель. Зная об этом, врачи рекомендуют регулярно проходить обследования.

Если же больной заметит хотя бы малейший признак наличия в организме инфекции, то ему придется не только сдать основные анализы, но и пройти флюорографию.

Определить наличие заболевания у носителей ВИЧ-инфекции можно по следующим характерным симптомам:

• прогрессирующая дыхательная недостаточность;
• одышка;
• сухой кашель;
• резкое снижение веса;
• повышение температуры до 38-40 ° C , которая сохраняется на протяжении двух-трех месяцев.

Как считают ученые, любая разновидность пневмонии, в том числе и пневмоцистоз, проявляет себя одинаковыми симптомами у ВИЧ-инфицированных больных.

Это означает, что на начальной стадии развития болезни практически не представляется возможным узнать, что именно за вид пневмонии поразил человека.

Чаще всего пневмоцистную пневмонию у носителей ВИЧ-инфекции обнаруживают, когда прошло уже слишком много времени с момента заражения, и собственных возможностей организму оказывается недостаточно для того, чтобы самостоятельно победить инфекцию.

Пневмоцистная пневмония: лечение

Каждому человеку не помешает знать, по каким признакам можно определить воспаление легких. Но, к сожалению, не во всех случаях этого может оказаться достаточно.

Всё-таки без специального образования это сделать сложно, поэтому в большинстве случаев диагноз может быть ошибочным. Не стоит забывать о том, что существует множество разновидностей пневмонии, и узнать, с какой именно мы столкнулись — с пневмоцистозом, с односторонним или двусторонним воспалением лёгких или какой-то иной формой заболевания, обычному человеку очень сложно.

Соответственно, и самостоятельно подобранное лечение болезни, скорее всего, будет неэффективным. Поэтому врачи рекомендуют не тянуть с обращением к специалисту.

Как только будут пройдены все необходимые исследования и сданы анализы, врач сможет точно сказать, с чем именно связано ухудшение самочувствия больного.

И если виновником будет признана пневмоцистная пневмония, то врачом будет назначено лечение, которое предполагает проведение специальных организационно-режимных мероприятий и медикаментозной терапии.

Под организационно-режимными мероприятиями понимается помещение больного в больницу для обследования и проведения лечебных процедур. Находясь в стационаре, больной будет принимать лекарственные препараты и придерживаться подобранной врачом диеты.

Что же касается медикаментозной терапии, то в ее основе лежит проведение этиотропного, патогенетического и симптоматического лечения. Для того чтобы не дать болезни дальше прогрессировать, больным прописывают такие препараты, как:

• Бисептол;
• Трихопол;
• Фуразолидон;
• Пентамидин.

Помимо этого перечисленные выше медикаменты дополняют противовоспалительными средствами, а также лекарствами, стимулирующими выделение мокроты и облегчающими отхаркивание.

Бисептол, который чаще всего используют при лечении пневмоцистной пневмонии, предназначен для перорального или внутривенного применения. Он имеет мало побочных эффектов и является лучшей альтернативой Пентамидина для лечения больных, не являющихся носителями ВИЧ-инфекции.

Пентамидин применяется в виде инъекций внутримышечно или внутривенно.

В последнее время в рамках лечения пневмацистоза ВИЧ-инфицированным больным всё чаще назначают терапию с использованием альфа-дифторметилорнитина (ДФМО).

Заключение

В мире существует большое количество заболеваний, есть среди них и достаточно опасные. Пневмоцистоз как раз относится к числу таких и при отсутствии своевременного лечения может привести даже к смерти человека. Особую опасность это заболевание представляет для здоровья ребенка, который не обладает достаточно сильным иммунитетом, чтобы эффективно противостоять инфекции.

Лечение пневмоцистоза осложняется тем, что болезнь очень сложно выявить на начальной стадии, поэтому в момент обнаружения проходит уже слишком много времени, чтобы можно было быстро справиться с недугом и избежать неприятных последствий.

Поэтому любые симптомы, напоминающие собой простуду или грипп, не следует оставлять без внимания.

Если вы решите сразу же обратиться к врачу даже с несильным кашлем, то вы не только сможете быстрее поправиться, но и избавить себя от серьезных проблем со здоровьем в будущем.

Источник: https://lechim-gorlo.ru/zabolevaniya/pnevmotsistnaya-pnevmoniya-u-vich-infitsirovannyh

Пневмоцистная пневмония

Пневмоцистная пневмония – это специфическая патология, патоморфологические проявления которой локализуются преимущественно в легочной паренхиме, развивающаяся как правило на фоне мощного нарушения функционирования иммунного аппарата человека.

Особенностью пневмоцистной пневмонии является способность протекать, как в острой, так и в бессимптомной латентной клинических формах. Крайне тяжело в отношении влияния на здоровье пациента протекает пневмоцистная пневмония у новорожденных.

Возбудители пневмоцистной пневмонии распространены повсеместно и вместе с тем, данной патологией страдают преимущественно лица с выраженным иммунодефицитом.

Несмотря на то, что большинство пневмоцист могут поражать не только человеческий организм, но и животных, патогенные для человека формы передаются только в качестве антропоноза.

Пневмоцистная пневмония у детей дебютирует, как правило, в возрасте 3-4 лет и в большинстве ситуаций маскируется под клиникой острой респираторной инфекции. Тяжелое течение сопровождает пневмоцистная пневмония у новорожденных детей, у которых отмечается несовершенство иммунных механизмов защиты или врожденный генез иммунодефицита.

Кроме того, к категории повышенного риска в отношении развития пневмоцистной пневмонии тяжелого течения относятся пациенты, страдающие СПИДом и лица, постоянно принимающие лекарственные средства иммуносупрессивного действия.

Иммунологами верификация диагноза «пневмоцистная пневмония» у человека считается косвенным маркером СПИДа, являющимся поводом для дальнейшего всестороннего обследования.

Преимущественным механизмом распространения пневмоцист, как возбудителей данной патологии, является воздушно – капельный, и вместе с тем, эпидемиологам ни разу не удавалось выделить возбудитель из проб воздуха. При инфицировании пневмоцистами женщины во время беременности становится возможным вертикальный путь заражения плода, так как данный тип возбудителя способен преодолевать трансплацентарный барьер.

Причины пневмоцистной пневмонии

Тяжелая форма иммунодефицита, которая характерна для ВИЧ-инфицированных пациентов сопровождается продолжительной циркуляцией пневмоцист в кровеносном русле, поэтому помимо воздушно-капельного способа передачи пневмоцистной пневмонии может наблюдаться и гемотрансфузионный способ заражения человека.

Концентрация возбудителя пневмоцистной пневмонии в организме ВИЧ-инфицированного пациента может варьировать в широких пределах и составлять до 1500 цист в единице объема мокроты. Эпидемиологами не исключается возможность развития эпидемических вспышек пневмоцистной пневмонии в педиатрической практике, что обусловлено внутрибольничным распространением возбудителя.

Специфический возбудитель пневмоцистной пневмонии представляет собой простейший микроорганизм, относящийся к категории условно-патогенной микрофлоры, то есть патогенность пневмоцисты проявляется только в случае угнетения работы иммунного аппарата человека, развивающемся при различных патологических и физиологических ситуациях. Вышеперечисленная особенность распространения возбудителя пневмоцистной пневмонии предопределяет выделение категории повышенного риска, к которой относятся дети, женщины в период беременности, онкопациенты, лица, получающие иммуносупрессивные препараты и ВИЧ-инфицированные.

Также не исключается возможность развития пневмоцистной пневмонии на фоне какого-либо хронического неспецифического заболевания легких, причем на выраженность поражения легких в этой ситуации не влияет возраст пациента.

Эпидемиологами отмечается некоторое увеличение показателя заболеваемости пневмоцистной пневмонии в зимний период года.

Наиболее значимой в отношении определения эпидокружения группой риска по пневмоцистной пневмонии является категория пациентов, страдающих СПИДом.

Единственным возможным возбудителем пневмоцистной пневмонии является одноклеточный микроорганизм именуемый — Pneumocystis carina, который по морфологическим параметрам сходен с представителями типа простейших, что подтверждается эффективностью антипротозойного лечения. Пневмоциста является внеклеточным паразитом, обладающим тропностью к легочной паренхиме и сложным стадийным жизненным циклом.

Симптомы пневмоцистной пневмонии

Клиническая симптоматика пневмоцистной пневмонии достаточно многообразна и степень ее проявления напрямую зависит от состояния иммунного аппарата человека. В некоторых ситуациях инфицирование человека пнвмоцистой сопровождается развитием легкой клинической симптоматики острой респираторной патологии, однако, в большинстве случаев развивается тяжелое течение пневмоцистной пневмонии.

Манифестное течение пневмоцистной пневмонии может наблюдаться как в детской возрастной категории, так и среди взрослых.

В педиатрической практике специалисты все чаще стали сталкиваться с эпидемическим течение пневмоцистной пневмонии на фоне цитомегаловирусной инфекции, протекающей по типу интерстициальной легочной инфильтрации.

Для пневмоцистной пневмонии характерен продолжительный период инкубации возбудителя, составляющий в среднем 28 дней. В начальной патогенетической стадии развития пневмоцистной пневмонии отмечается развитие пропотевания жидкости в альвеолоциты.

В дальнейшем в легочной паренхиме отмечается формирование альвеолярно-капиллярного блока, соответствующего клинической ателектатической стадии пневмонии.

Патогномоничными клиническими маркерами пневмоцистной пневмонии у детей является появление с первых суток грубого, лающего кашля сходного с таковым при коклюше, не сопровождающегося выделением мокроты с максимальной активностью в ночное время. В дальнейшем кашель становится более продуктивным, вследствие чего отмечается выделение серой, стекловидной, вязкой мокроты. В педиатрической практике, к сожалению, течение пневмоцистной пневмонии в 50% случаев заканчивается летально.

В группе новорожденных пациентов, страдающих пневмоцистной пневмонией развивается яркая клиническая симптоматика, в которой преобладают обструктивные проявления, что является благоприятным фоном для формирования рецидивирующего обструктивного хронического заболевания легких.

Пневмоцистная пневмония у вич инфицированных

Среди пациентов, страдающих СПИДом, наблюдается преимущественно медленное течение клинической симптоматики пневмоцистной пневмонии с наличием продолжительного периода продромальных явлений (до 12 недель).

По окончанию продромального периода отмечается резкий дебют интоксикационной симптоматики, проявляющейся пиретической реакцией гектического типа, носящей продолжительный характер, сопровождающейся снижением веса и нарастающими респираторными нарушениями.

Летальный исход наступает, как правило, в результате острой дыхательной недостаточности, что имеет место практически в 80% случаев.

Несмотря на интенсивную клиническую симптоматику, верификация диагноза «пневмоцистная пневмония» становится возможной после проведения рентгенологического исследования.

На рентгенограммах в стандартных проекциях в легочной паренхиме человека визуализируются множественные инфильтративные тени, расположенные диффузно с максимальной концентрацией в медио-базальных отделах.

В качестве дополнительных косвенных признаков пневмоцистной пневмонии у ВИЧ-инфицированных людей, на рентгенограмме и томограмме отмечается двухсторонняя лимфаденопатия внутригрудных лимфатических узлов, а также спонтанный пневмоторакс, как признак осложненного течения.

Пульмонологами отмечается, что течение пневмоцистной пневмонии у ВИЧ-инфицированных лиц по клиническим проявлениям ничем не отличаются от симптоматики пневмонии иной этиологии.

Трудно диагностируются пневмоцистные пневмонии у ВИЧ-инфицированных, которые не сопровождаются развитием патогномоничных рентгенологических скиалогических признаков. В реконвалесцентном периоде в легочной паренхиме формируются множественные участки метапневмонического пневмофиброза достаточно большой протяженности.

Клиническое течение пневмоцистной пневмонии в группе ВИЧ-инфицированных, как правило, тяжелое. Среди респираторных проявлений лидирующие позиции занимает надсадный непродуктивный кашель и выраженная прогрессирующая одышка. Объективными признаками нарастающей гипоксии является развитие акроцианоза, втягивания межреберных промежутков при дыхательных движениях.

Диагностика пневмоцистной пневмонии

Достоверная верификация диагноза «пневмоцистная пневмония» на основании исключительно клинических данных, крайне затруднительна. В качестве косвенных диагностических маркеров следует рассматривать наличие у пациента выраженного иммунодефицита, признаков атипичного течения клинической симптоматики, отсутствие положительного эффекта от применения антибактериальных препаратов.

Среди лабораторных показателей, свидетельствующих в пользу поражения легочной паренхимы следует рассматривать повышенный показатель поглощения радиоактивного галлия-67, при сцинтиграфии, увеличенного уровня лактатдегидрогеназы в сыворотке крови пациента.

Ввиду преобладания обструктивного типа респираторных нарушений, для пациентов, страдающих пневмоцистной пневмонией, характерно развитие нарушений при проведении спирографических функциональных проб в виде снижения жизненной емкости легких, а также функции внешнего дыхания, что конечно, нельзя считать патогномоничными диагностическими признаками, так как данные изменения могут наблюдаться и при других заболеваниях легких.

В качестве лабораторных методов идентификации возбудителя пневмоцистной пневмонии в настоящий момент используется широкий спектр диагностических методик в виде паразитологических, иммунологических и молекулярно-биологических способов обследования пациента. Основополагающим звеном в данных методах является непосредственная визуализация возбудителя в биологическом материале, забранном у пациента.

В качестве биоматериала для проведения исследования пациента могут быть использованы различные биологические выделения в виде мокроты, промывных вод после лаважа бронхов, биопсийного или секционного материала легочной паренхимы. При продолжительном течении пневмоцистной пневмонии также возможно выделение маркеров возбудителя в сыворотке крови.

После забора биометариала лаборантом осуществляется предварительное окрашивание мазков с применением различных специфических красителей, позволяющих не только обнаружить, но и определить стадию развития возбудителя. Иммунологические способы верификации диагноза «пневмоцистная пневмония» подразумевают обнаружение специфических иммуноглобулинов, вырабатываемых организмом пациента в ответ на внедрение антигенов возбудителя.

Лечение пневмоцистной пневмонии

В отношении лечения и тактики ведения пациентов, страдающих пневмоцистной пневмонией, разработаны эффективные меры специфической терапии, что значительно снизило риск развития осложненных форм заболевания и как следствия – летального исхода.

Учитывая тот факт, что основной категорией пациентов, у которых наблюдается развитие пневмоцистной пневмонии, являются ВИЧ-инфицированные пациенты, препараты специфической терапии должны приниматься одномоментно с противоретровирусными лекарственными средствами.

Еще до недавнего времени широко применялся Бисептол при пневмоцистной пневмонии, однако достаточная фармакологическая активность препарата развивалась только в сочетании с другими антибактериальными средствами.

Следует отметить, что специфическая профилактика пневмоцистной пневмонии проводится также с помощью пролонгированного приема Бисептола в расчетной дозе 20 мг на кг веса пациента, разделяемой на четыре приема.

В большинстве ситуаций антибактериальная терапия пневмоцистной пневмонии подразумевает пероральный прием таблетированной формы Бисептола, однако, при выраженном иммунодефиците следует отдавать предпочтение внутривенно капельному введению Бисептола в дозе 20 мг на 250 мл 5% раствора глюкозы. Продолжительность антибактериального лечения пневмоцистной пневмонии в среднем составляет 21 день, после чего больной переводится на пролонгированную поддерживающую терапию Бисептолом в суточной дозе 480 мг.

У части пациентов, получающих специфическое лечение против возбудителя пневмоцистной пневмонии, в период с шестого по четырнадцатый день терапии может наблюдаться развитие побочных реакций в виде пиретической реакции, сыпи и зуда, диспепсических явлений, агранулоцитоза, что является показанием для отмены препарата. В данной ситуации необходимо заменить Бисептол на парентеральное введение Пентамидина в расчетной суточной дозировке 4 мг на кг веса пациента.

Особое место в лечебных мероприятиях ВИЧ-инфицированных пациентов занимает специфическая вторичная медикаментозная профилактика пневмоцистной пневмонии, которую необходимо начинать при прогрессирующем снижении уровня CD4-лимфоцитов менее чем 0,2×109/л.

Пневмоцистная пневмония – какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие пневмоцистной пневмонии следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, иммунолог.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Источник: https://vlanamed.com/pnevmotsistnaya-pnevmoniya/

Бисептол при пневмоцистной пневмонии

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Препарат Бисептол

Бисептол – это комбинированный препарат из группы сульфаниламидов. В его состав входят сульфаметоксазол и триметоприм. Бисептол – препарат с широким спектром действия.

Это бактерицидный препарат (он вызывает гибель микробной клетки), но к антибиотикам он не относится. Действие препарата обусловлено тем, что он блокирует синтез фолиевой кислоты, без которой микробная клетка не может делиться.

Сульфаметоксазол и триметоприм дополняют и усиливают друг друга в этом механизме.

Бисептол активен относительно следующих возбудителей: стафилококки, стрептококки, пневмококки, дизентерийная палочка, брюшнотифозная палочка, протей, кишечная палочка, сальмонелла, пневмоцисты, плазмодий, возбудитель лейшманиоза, менингококки, холерный вибрион, актиномицеты, клебсиеллы, хламидии, возбудитель дифтерии, гонококки и некоторые виды грибов.

Неэффективен препарат в отношении синегнойной палочки, возбудителя лептоспироза, возбудителя туберкулеза, спирохет и вирусов.
Бисептол оказывает действие и на микроорганизмы, имеющие устойчивость к другим сульфаниламидным препаратам.

Бисептол быстро и хорошо всасывается из желудка и достигает максимальной концентрации в крови через 1-3 часа после приема. Лечебная концентрация препарата удерживается до 7 часов.

Препарат хорошо проникает в биологические жидкости и ткани организма: желчь, слюну, спинномозговую жидкость, мокроту, предстательную железу, почки, легкие. Выводится из организма в основном с мочой.

Противопоказания

С осторожностью Бисептол может быть использован, если у пациент ранее имел аллергию на другие препараты; при бронхиальной астме; пациентам с недостатком фолиевой кислоты; при заболеваниях щитовидной железы; в раннем детском возрасте и в пожилом возрасте.

Лечение Бисептолом следует проводить под врачебным наблюдением и тщательно контролировать анализ крови.

Побочные действия

Бисептол обычно переносится хорошо. Но, как и любое лекарственное средство, он может иметь побочные реакции:

• Со стороны органов пищеварения: в редких случаях – понос, боль в животе, снижение аппетита, тошнота, рвота; в единичных случаях – колит (воспаление кишечника); реактивное воспаление печени с застоем желчи – холестатический гепатит; глоссит – воспаление языка; стоматит – воспаление слизистой полости рта; панкреатит – воспаление поджелудочной железы.
• Со стороны нервной системы в отдельных случаях: головокружение, головная боль, депрессия, мелкая дрожь пальцев конечностей.
• Со стороны почек в редких случаях: увеличение объема мочи, воспаление почек (нефрит), выделение крови с мочой.
• Со стороны органов дыхания: бронхоспазм, кашель, удушье или чувство нехватки воздуха.
• Со стороны органов кроветворения в единичных случаях: снижение числа лейкоцитов в крови, снижение числа нейтрофилов (вид лейкоцитов, защищающих организм от инфекций), снижение тромбоцитов (кровяных пластинок, участвующих в свертывании крови), фолиеводефицитная анемия.
• Со стороны кожных покровов: высыпания на коже в виде крапивницы; зуд; в единичных случаях – синдром Лайелла и синдром Стивенса-Джонсона (самые тяжелые варианты аллергических проявлений на коже и слизистых оболочках с некрозом и отторжением); отек Квинке (локальный или разлитой отек подкожной клетчатки и слизистых оболочек); повышенная чувствительность к ультрафиолетовым лучам.
• Зарегистрированы единичные случаи появления озноба и повышения температуры после приема Бисептола (лекарственная лихорадка).
• Боль в суставах и в мышцах.
• Тромбофлебит (в месте введения).
• Снижение уровня калия, натрия и сахара в крови.

Побочные явления, как правило, слабо выражены и исчезают после отмены лекарства.

Появление кожных высыпаний и выраженного поноса является основанием для отмены Бисептола.

У ВИЧ-инфицированных больных и больных СПИД вероятность развития побочных реакций значительно выше.

Лечение Бисептолом

Как принимать Бисептол?
Бисептол следует принимать после еды. Для предупреждения осложнения в виде образования кристаллов в моче и мочекаменной болезни необходимо запивать лекарство достаточным количеством воды, а на весь курс лечения обеспечить обильное питье (не менее 2 л в день).

На период лечения Бисептолом рекомендуется ограничить употребление в пищу гороха, фасоли, жирных сортов сыра, продуктов животного происхождения. Эти продукты богаты белком и снижают эффективность лекарства.

Не рекомендуется перед приемом Бисептола есть свеклу, выпечку, сухофрукты. Эти продукты быстро перевариваются, и лекарство не успевает всасываться, выводится из организма с каловыми массами. Нельзя запивать препарат молоком, т.к.

оно частично нейтрализует лекарство.

Категорически запрещено употреблять во время лечения спиртные напитки: они могут полностью нейтрализовать препарат и способствовать развитию аллергических реакций.

При длительном применении (больше 5 дней) и при использовании более высоких дозировок, а также при появлении изменений в анализе крови на фоне лечения следует принимать фолиевую кислоту по 5-10 мг в сутки.

Лекарственное взаимодействие
Бисептол не следует принимать одновременно с Аспирином, Бутадионом, Напроксеном.

Бисептол усиливает действие препаратов, понижающих свертываемость крови, например, Варфарина.

Бисептол усиливает действие некоторых противодиабетических препаратов (Гликвидон, Глибенкламид, Глипизид, Хлорпропамид, Гликлазид).

Бисептол увеличивает активность противоопухолевого препарата Метотрексат и противосудорожного препарата Фенитоин.

Бисептол не рекомендуется назначать одновременно с тиазидными мочегонными препаратами (Хлоротиазид, Диурил, Натуретин, Метолазон, Диукардин, Фуросемид и др.) – это способствует повышению кровоточивости.

Бисептол в сочетании с мочегонными, а также с перечисленными выше противодиабетическими средствами может вызвать перекрестную аллергическую реакцию.

Гексаметилентетрамин, аскорбиновая кислота и другие препараты, закисляющие мочу, усиливают риск образования «песка» в моче при одновременном применении с Бисептолом.

Бисептол может повышать у пожилых пациентов концентрацию дигоксина в крови.

Рифампицин способствует более быстрому выведению Бисептола из организма.

Одновременное применение Бисептола и Пириметамина (противомалярийное средство) увеличивает риск возникновения анемии.

Бензокаин, Прокаин (препараты для местного обезболивания) понижают эффективность Бисептола.

Дозировка Бисептола
Доза препарата и длительность приема назначается врачом индивидуально, в зависимости от тяжести состояния и сопутствующих заболеваний.

Взрослым пациентам обычно назначают по 960 мг 2 раза в сутки (2 таблетки по 480 мг или по 1 таблетке форте 2 раза) через 12 часов в течение 5-14 дней.

При необходимости длительного лечения назначается по 480 мг 2 раза в сутки (по 1 таблетке 480 мг 2 раза).

Суспензия Бисептола назначается взрослым по 20 мл через 12 часов.

В случае тяжелого течения заболевания (иногда при хроническом заболевании) доза может быть увеличенной до 50%.

И при длительности лечения свыше 5 дней, и при повышении дозы Бисептола необходимо контролировать общий анализ крови.

При тяжелом течении инфекций, для получения более высокой концентрации в спинномозговой жидкости или в случае невозможности внутреннего приема лекарства используют внутримышечное или внутривенное капельное введение препарата.

Концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения разводят непосредственно перед вливанием. Для разведения применяют 5% и 10% растворы глюкозы, раствор Рингера, 0,9% раствор хлорида натрия, 0,45% раствор хлорида натрия с 2,5% раствором глюкозы.

Вводить концентрат Бисептол 480 с другими растворами или смешивать препарат с другими лекарственными препаратами нельзя.

Детям старше 12 лет и взрослым назначают по 10 мл (960 мг) через 12 часов.

Детям от 3 до 5 лет назначают 2,5 мл (240 мг) 2 раза в сутки.

Детям в 6-12 лет вводят по 5 мл (480 мг) через 12 часов.

При тяжелом течении инфекции допустимо повышение дозы на 50% для всех возрастных групп.

В случае передозировки препарата (появление тошноты, рвоты, нарушение сознания) лекарство отменяется, проводится промывание желудка (если после введения прошло не более 2 часов), назначается обильное питье или внутривенное введение жидкости.

Источник: https://pryshoff.ru/info/biseptol-pri-pnevmocistnoj-pnevmonii/