Аспирационная пневмония у новорожденных последствия

Симптомы и лечение аспирационной пневмонии у новорожденных

Воспалительные процессы в легочных тканях у детей считаются тяжелыми и среднетяжелыми патологиями, требующими серьезного терапевтического воздействия. Особенно опасно такое состояние у младенцев, недавно появившихся на свет, так как, к сожалению, нередко среди младенцев встречаются бактериальные формы воспаления легких и аспирационная пневмония у новорожденных.

Аспирационным воспалительным процессом у малышей специалисты называют воспаление в легочной ткани и бронхиальном стволе, возникшее в результате проникновения содержимого носоглотки и содержимого желудка в дыхательные пути. Сам воспалительный процесс при этом развивается под воздействием анаэробных микроорганизмов.

Причины воспалительного процесса

У младенцев, по мнению докторов, иммунная система работает практически без сбоев, особенно у тех, которые находятся на грудной вскармливании. Поэтому неонатологи и педиатры считают, что предпосылки для возникновения и прогрессирования аспирационной пневмонии закладываются ещё во внутриутробном периоде, проявляясь в полную силу после появления малыша на свет.

К предпосылкам, способствующим возникновению послеродовой аспирации в легкие и прогрессированию на этом фоне воспалительного процесса, специалисты относят:

• внутриутробное инфицирование плода в результате перенесенных матерью инфекционных заболеваний;
• недоношенность разной степени, в первую очередь – глубокая недоношенность;
• родовые травмы при осложненных родах.

В группу риска попадают малыши с разными врожденными патологиями дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта, рефлекторными нарушениями, в том числе сосательного рефлекса.

Воспалительный процесс на фоне попадания в бронхи или легки аспирата может развиться у новорожденного как сразу после рождения, так и в течение нескольких дней и недель после рождения.

Пути попадания аспирата в легкие

Аспирационная пневмония у детей младенческого возраста и новорожденных возникает на фоне попадания инородных частиц или инородных микроорганизмов в бронхо-легочные ткани. Происходит это несколькими путями, при этом, казалось бы, безобидное состоянии срыгивания способно привести к грозному осложнению в легких новорожденного малыша.

1. Чаще всего такая патология развивается у малышей вследствие попадания в бронхи околоплодных вод или слизи. Происходит это при осложненном процессе родоразрешения, особенно, преждевременном, когда дыхательная система ребенка не готова к самостоятельной деятельности, а разрыв околоплодного пузыря уже произошел.
2. Попадание инородных частиц в легкие новорожденного малыша может произойти при затяжных родах, когда ребенок длительное время находится в родовых путях и рождается в асфиксии.
3. Проникновение в легкие ребенка рвотных масс может произойти и в процессе срыгивания, если мать не успевает среагировать. Причиной этому также может послужить неправильная техника кормления грудью, когда малыш глотает молоко вместе с воздухом, а носик его при этом практически закрыт. Неправильная техника кормления из бутылочки также может послужить причиной возникновения аспирационной пневмонии у младенца на искусственном вскармливании.

Инородные частицы, попавшие в легкие малыша, провоцируют легочный секреторный застой, который на фоне несовершенной дыхательной системы выступает провокатором прогрессирования анаэробных агентов, приводящих к аспирационной пневмонии у новорожденных.

Симптоматика аспирационного воспаления

Симптоматика характерная аспирационному воспалительному процессу, аналогично проявляется и у новорожденных младенцев. Заболевание у малышей, как правило, возникает постепенно и при этом характеризуется нарастанием прогрессирования симптомов.

К общим признакам аспирационного воспалительного процесса в легких новорожденного младенца специалисты относят:

• повышение температуры тела малыша;
• кратковременную остановку дыхания;
• затрудненное дыхание, как на вдохе, так и на выдохе;
• влажные хрипы и кашель;
• посинение кожных покровов на лице, особенно, в околоротовой области.

Различают специалисты и специфические симптомы, характерные для аспирационного воспалительного процесса у новорожденных и младенцев грудного возраста.

Признаки аспирационной пневмонии у новорожденных

Неонатологи выделяют также ряд специфических признаков, указывающих на то, что в легких у малыша начал свое разрушительное прогрессирование аспирационный воспалительный процесс.

Поскольку маленький человек не может объяснить свое состояние и пожаловаться на боль в грудной клетке и спазмы на вдохе и выдохе, за него говорят об аспирационном процессе в легочной ткани следующие, кроме общих, симптомы:

• снижение выраженности рефлексов, вплоть до полного угнетения;
• светло-серый оттенок кожных покровов;
• отсутствие аппетита и выраженные проблемы с кормлением и невозможностью малыша сосать грудь;
• частые обильные срыгивания, напоминающие рвоту;
• снижение массы тела или просто отсутствие прибавки в весе.

При слабой выраженности инфекции при аспирации симптомы могут и не проявляться, доктор обращает внимание лишь на то, что ребенок не прибавляет в весе, плохо сосет грудь – это и служит сигналом для проведения диагностического обследования.

Диагностика аспирационной пневмонии

Первичная диагностика на возможное аспирационное поражение легких проводится акушеркой и неонатологом сразу после рождения малыша. Доктор внимательно осматривает младенца, определяет, наглотался или нет новорожденный околоплодных вод в процессе родов. Определяют также общее состояние малыша по следующим показателям:

• базовые рефлексы;
• цвет кожных покровов новорожденного
• состояние дыхательной системы (по силе первого крика).

В том случае, если хотя бы один из этих показателей получает нулевую оценку – это повод поместить младенца в специальное отделение для новорожденных или в реанимационную палату.

После того, как маленький человек вместе с мамой выписывается из родильного отделения, за его состоянием должны внимательно наблюдать сами родители. Все характерные признаки аспирационной пневмонии у новорожденных просты и доступны для визуального определения.

1. Стоит внимательно наблюдать за состоянием малыша во время кормления и непосредственно в первые несколько минут после еды.
2. Необходимо контролировать частоту дыхания малыша с целью определения нарушений в дыхательной функции: частота дыхательных движений не должна превышать 40-60 раз в минуту.
3. Любое изменение окраски кожных покровов должно насторожить родителей, так как выраженный цианоз или просто бледный или серый окрас кожи могут сигнализировать о воспалительной аспирации в дыхательной системе.

При первых подозрениях на легочную патологию следует проконсультироваться с детским доктором, тем более, что в первые несколько недель жизни доктора тщательно следят за развитием и здоровьем младенца.

Лечение аспирационного воспаления

При подозрении на аспирационную пневмонию малыша в обязательном порядке госпитализируют в отделение патологии новорожденных, где ему оказывается последующая медикаментозная помощь. Кормление при этом рекомендовано сцеженным материнским молоком.

1. Доктор корректирует схему лечения, направленную на стимуляцию дыхательного центра и восстановление тканей, пораженных микробными агентами.
2. Часто малышам назначают препараты, способствующие укреплению сосудистых стенок для повышения сопротивляемости организма и минимизации риска развития осложнений.
3. При условии отсутствия выраженного терапевтического эффекта в течение трех дней, малышу назначают противомикробную терапию. Препарат из ряда антибиотиков новорожденному подбирает доктор, он также и корректирует дозировку, схему и условия приема.

Прогноз заболевания, как правило, положительный. Однако, не стоит забывать, что этот тип воспалительного легочного процесса опасен осложнениями и последствиями, особенно для маленького и хрупкого организма. Успехом полного выздоровления малыша считается своевременно поставленный диагноз и вовремя начатое лечение.

Источник: https://ProLegkie.com/pnevmoniya/deti/simptomy-i-lechenie-aspiracionnoj-pnevmonii-u-novorozhdennyx

Симптоматика, диагностика и лечение аспирационной пневмонии у новорожденных | Астманиа

Аспирационная пневмония у новорожденных опасная патология и одна из разновидностей воспалительного процесса легких. Если вовремя не приступить к ее лечению количество и тяжесть осложнений могут привести к гибели только родившегося малыша. На данном этапе медицина лучше продвинулась в борьбе с данной проблемой, но основным аспектом остается своевременное обращение в больницу.

Немного о проблеме

Аспирация может произойти у новорожденного ребенка в момент родов, когда кроха проходит через родовые пути и заглатывает околоплодные воды. Заболевание может развиться и уже в первые дни после появления на свет.

Когда молодая мамочка кормит грудным молоком и происходит чрезмерное попадание его в дыхательные пути.

Но для развития воспалительного процесса необходимо соблюдение основных моментов, как у маленьких деток, так и у взрослых людей, а именно:

• Заглатываемое содержимое должно быть больших объемов, свыше 30 мл.
• Содержать куски пищи или огромное количество патогенных бактерий.
• Обладать кислой средой, как желудочный сок.

Как наличие кислоты может привести к химическим ожогам, так и грубая пища к механической обструкции. В данном случае так же немало важно состояние иммунной системы, а у новорожденных младенцев защитные силы организма еще не окрепли. Поэтому вероятность развития воспалительного процесса велика.

Если малыш родился недоношенным или у мамы в организме присутствовала инфекция, это все могло способствовать появлению такого коварного и опасного заболевания как аспирационная пневмония.

Даже банальная молочница женских половых органов является самым распространенным причинным явлением, из-за которого в легких у малыша начинают происходить воспалительные процессы.

Неважно кто был причиной источника инфекции малыш или сама мамочка, самое главное вовремя выявить недуг и его устранить.

Следует обращать внимание на состояние малыша, синюшность кожных покровов, на проблемы с дыханием и плохими сниженными рефлексами. Заболевание выявить на первый взгляд очень сложно, ведь симптоматика очень нетипична, поэтому стоит провести развернутую диагностику.

Чтобы точно установить диагноз и приступить к лечению специалисты используют рентгенограмму. Только по измененным легочным тканям и очагам поражения можно заподозрить пневмонию и незамедлительно приступить к терапии, ведь промедление может стоить крошке развитию дыхательной недостаточности или последствия могут быть и опаснее.

Причины развития недуга

Для лучшего понимания и выявления болезни необходимо знать и понимать причины ее развития. Зачастую у новорожденных воспаление происходит из-за попадания возбудителя грибковой, бактериальной или вирусной этиологии.

Существуют три основные причины, по вине которых возникает аспирационная пневмония:

• Механическое повреждение слизистой бронхиального дерева из-за попадания грубых кусочков пищи.
• Химические ожоги при попадании в легкие желудочного сока или других кислот.
• Попадание возбудителя различной этиологии.

Механическая аспирация может развиться при попадании в дыхательные пути посторонних предметов пищи или другого материала. Происходит закупорка части бронха и его полное прекращение функционирования.

При вдыхании или попадании через ротовую полость маленьких частичек организм может включить защитные функции и не допустить начала воспаления.

В случае химического отравления желудочный сок или другие вещества поражают легочную ткань и со временем приводят к их воспалению. Если в таком случае бездействовать и запустить процесс воспаление может распространиться по всем дыхательным путям.

Симптоматика проявлений

Как уже говорилось ранее, такой диагноз как аспирационная пневмония у детей практически не имеет точных типичных симптомов проявлений. Все зависит от предмета или вещества попавшего в легкие и вызвавшего проблему. Симптомы могут, как не проявляться вообще или протекать в виде тяжелых нарушений дыхательной системы.

Чаще всего можно встретить именно такие проявления:

• Начало зачастую практически незаметно, в течение пары недель больной может испытывать сонливость, быструю утомляемость. У детей все более обостренно они могут быть капризными, плохо кушать, плакать.
• После проявляются неспецифические симптомы в виде лихорадки, боли в грудной области и кашель.
• Характерным может быть полное отсутствие озноба.
• В конечном счете, появляются гнойные очаги, характеризуется этот процесс продуктивным отхождением мокроты с неприятным запахом.
• Одышка.
• Носогубный треугольник синюшного цвета.

Не так уж и много вещей, благодаря которым можно отличить аспирационную пневмонию от других видов воспаления легких. Зачастую врачи смотрят, не было ли место наличию самой аспирации, у маленьких детей такое вполне реально.

Повышение температуры при бактериальной инфекции

У новорожденных симптоматика может немного отличается, все зависит от причины и степени тяжести процесса:

• Если всему виной бактериальная инфекция заболевание начнется плавно, температура будет повышаться до 38 градусов, появится кашель с мокротой и болями в грудине.
• Если попадет химический раздражитель, проявляться это будет в виде интоксикации: стремительное повышение температуры тела, отдышка, тахикардия.
• Механическая аспирация характерна сильным кашлем, через непродолжительное время он прекращается и нарастает воспалительный процесс в легких. Опасно такое состояние, когда инородное тело перекрывает крупные бронхи и во время дыхания большее количество паренхимы не задействовано.

Чтобы быстро вылечить такую патологию необходимо ее диагностировать на первом этапе развития. Родителям важно следить за общим самочувствие своего чада, и при странном поведении малыша рекомендовано незамедлительно отправится к педиатру.

Диагностические методы

Диагностические мероприятия по выявлению и постановке точного диагноза весь внушительны. На первом месте по важности своевременного выявления недуга стоит родительская ответственность. Если вы обнаружили, что ребенок поперхнулся молоком или другой пищей стоит первое время понаблюдать за его состоянием.

Снимок у новорожденного с воспалением легких

Диагностические мероприятия так же заключаются:

• Сбор подробного анамнеза. Врач должен подробно изучить историю заболевания, проявления симптомов и другие жалобы.
• Затем провести телесный осмотр, хорошо просмотреть слизистую и кожные покровы на наличие цианоза. Провести аускультацию легких и перкуссию, благодаря таким древним, но достаточно эффективным методам можно выявить очаговые места поражений.
• КТ – грудной клетки.
• Рентгенограмма, самое необходимое мероприятие по определению пневмонии.
• Эхокардиография.
• Общий анализ крови и мочи.
• Сдача анализов на биохимические показатели.
• Посев мокроты на наличие возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам.
• Консультация пульмонолога.

При аспирации легких может произойти закупорка бронхов и как следствие дыхательная недостаточность. Такая разновидность воспалительного процесса очень сложна в диагностике и лечении, но чем быстрее произошло выявление недуга, тем быстрее получится избавиться от проблемы.

Трудности определения болезни у деток до 2 лет

Самым страшным сложным и опасным является механическая аспирация, когда в трахею попадает крупный инородный предмет. Ребенок начинает задыхаться, ему сложно сделать вдох и выдох, что в свою очередь может привести к удушью и смерти.

После такой острой реакции приступ может пройти, и малыш почувствует себя гораздо лучше, но это не всегда хорошо.

Чтобы выявить предмет следует сделать рентгеновский снимок, но даже он не всегда его выявляет, в этом и заключается сложность и опасность.

Инородный предмет будет передвигаться, устраивая закупорки бронхов, и в итоге приведет к развитию воспалительного процесса.

Если лечить сразу же не начнут или будут это делать, но неправильно течение недуга может усложниться и это приведет к абсцессу или патологическому расширению бронхов.

Аспирационная пневмония опасный диагноз, поэтому стоит обращать на своих чад больше внимание, особенно если в их поведении что-то резко изменилось.

Специфическое течение недуга у крох

Факторами, ведущими к возможному развитию болезни, могут быть родовые травмы, внутриутробная инфекция, незрелая легочная структура.

Если у мамочки в организме присутствует возбудитель, он может через заглатывание околоплодных вод попасть в дыхательную систему и привести к дальнейшим проблемам с легкими.

После рождения кроме всех прочих симптомов у ребенка еще наблюдается дыхательная недостаточность, низкая чувствительность и подвижность, бледные кожные покровы.

Данное заболевание в нише время крайне редко проявляется, но патологические дефекты все-таки случаются. Очень важно проверять мамочку на наличие внутриутробной инфекции и вовремя оказывать малышу необходимую помощь.

Терапевтические методы борьбы с проблемой

Антибактериальные препараты в зависимости от возбудителя

Воспаление легочной ткани из-за попадания инородного тела или химических веществ, патогенного возбудителя чтобы избавится от патологии необходимо много времени, сил и терпения. Прежде всего, следует выявить саму причину и только потом подбирать терапию. Лечение должен подбирать грамотный специалист в условиях больничного стационара, где созданы все условия для недоношенных или просто больных малышей.

Чтобы полностью избавиться от недуга применяются такие методы борьбы:

• Применения медикаментов. Использование антибактериальных препаратов происходит только в экстренных случаях или когда возбудителем является бактериальная инфекция. Клиндамицин лучшее средство в детском возрасте для ежедневных инъекций. Курс лечения такими медикаментами составляет не меньше двух недель, но могут продлеваться при гнойных процессах. Так же используются противовоспалительные лекарства и обезболивающие средства, такие как Ибупрофен или муколитики Амброксол, Бромгексин.
• Хирургическое вмешательство. Проводится в крайних случаях, когда пневмония находится на последних запущенных стадиях развития с образованием гнойных очагов и сильными кровотечениями. Некротизированные участки вырезаются, ставится дренаж для выхода гноя, крови и других жидкостей.
• Физиотерапия. Чтобы мокрота лучше отходила, врачи рекомендуют применять дыхательную гимнастику, ЛФК, ингаляции и специальный постукивающий массаж.
• Искусственная вентиляция легких. Используется такой метод в тяжелых случаях, когда у малыша наблюдается дыхательная недостаточность.
• Бронхоскопия. Специальный прибор бронхоскоп вводится в бронхи для полного удаления слизи, мокроты и других жидкостей.

Последствия такого недуга могут быть тяжелыми и даже губительными для маленького организма, поэтому очень важно отнестись серьезно к такому диагнозу и лечению проблемы дыхательной системы.

заболевание аспирационная пневмония крайне опасно, но не сильно распространено в наше время. Несмотря на это требуется серьезный подход к новорожденному организму, его защита от патогенных возбудителей и прочих проблем. Такая непосильная ноша лежит на каждом родителе, и благополучие крошки зависит именно от них.

Автор публикации: Ирина Ананченко

Источник: https://astmania.ru/zabolevaniya/simptomatika-diagnostika-i-lechenie-aspiratsionnoy-pnevmonii-u-novorozhdennyih.html

Что такое аспирационная пневмония у новорожденных? Каковы причины и последствия?

Для новорожденных пневмонии считаются особо опасными, так как воспаление очень быстро захватывает оба легких и ухудшение общего состояния малыша происходит на глазах. Кроме этого, заболевание может дать серьезные осложнения.

В данной статье мы подробно остановимся на том, что такое аспирационная пневмония, которая чаще всего встречается у новорожденных.

Аспирационная пневмония — это воспалительный процесс, развивающийся в легочных тканях (часто в процесс вовлекаются прилежащие отделы бронхов) из-за аспирации (всасывания в дыхательные пути) околоплодных вод плодом. Такое часто происходит в самом конце срока беременности или при родах. Развивается пневмония либо после родов, либо в течение первых 28 дней жизни младенца.

Развитие пневмонии быстрое, моментально охватывает оба легких. Развитию воспаления способствуют анаэробные микроорганизмы.

Причины развития заболевания

Как уже говорилось выше, причиной аспирационной пневмонии становится аспирация жидкости в бронхи или инородных тел. Выделяют следующие причины, вызывающие воспалительный процесс:

• Пищевые комочки наносят слизистой механические повреждения. Попасть они могут вместе с грудным молоком матери. В этом случае происходит закупоривание части бронхов, после чего они прекращают функционирование. Конечно, если иммунная система малыша в порядке, то воспаления не будет.
• При срыгивании ребенок иногда аспирирует содержимое желудка с незначительным количеством соляной кислоты, тем самым, нанеся слизистой бронхов химический ожог, что в итоге приводит к пневмонии.
• Внутрь вместе с проглоченной жидкостью может попасть возбудитель.

Объем заглатываемой жидкости обычно должен быть не менее 30 мл.

Попадание инородных тел и микроорганизмов происходит следующими путями:

• При родах, чаще всего преждевременных. В этом случае система дыхания малыша еще не готова самостоятельно работать, а пузырь с околоплодной жидкостью уже разорвался.
• В родовых путях. При продолжительных родах младенец какое-то время находится в родовых путях. В это время в его бронхи могут попасть инородные тела.
• При срыгивании пищи, использовании неправильной техники грудного кормления, когда малыш вынужден глотать молоко с пузырями воздуха. То же самое относится и к бутылочному кормлению.

Симптомы

Точных типичных симптомов у аспирационной пневмонии нет, поэтому подходят общие симптомы. Их проявление зависит от того, что попало в организм. В зависимости от этого болезнь иногда начинается бессимптомно. Но можно выделить несколько характерных признаков:

1. Нередко, как уже говорилось, болезнь начинается бессимптомно. Можно только отметить следующие признаки – повышенную сонливость, быструю утомляемость. Правда, в случае с новорожденными детьми эти признаки малозаметны. Стоит обратить внимание на то, что они теряют аппетит, все время плачут, кашляют и у них затрудненное дыхание.
2. Далее, появляется лихорадка, боли в области груди и кашель. Но необходимо знать, что эти симптомы неспецифические.
3. В запущенных случаях в легких и бронхах возможно появление гнойных очагов. Заметить это можно по мокроте с типичным неприятным запахом.
4. У грудничка отмечается сильная одышка, носогубный треугольник приобретает синюшный цвет.
5. Отмечаются кратковременные остановки дыхания.
6. Дыхание затрудненное.
7. Сильный влажный кашель с хрипами.
8. Повышение температуры.

Также медики выделяют специфические признаки для аспирационного воспаления легких. Вот какие симптомы об этом говорят:

1. Выраженность рефлексов снижается, вплоть до их полного угнетения.
2. Кожные покровы младенца приобретают светло-серый или светло-синий оттенок.
3. Полностью отсутствует аппетит, малыш не может сосать грудь. Даже если он голодный.
4. Ребенок постоянно срыгивает. Причем, выделяемое содержимое напоминает рвоту.
5. Снижается масса тела или отсутствие прибавки веса.

Синюшный цвет кожи новорожденного, больного пневмонией

Если инфекция слабо выражена, то симптомов может и не быть. В таком случае педиатр должен обратить внимание на то, что грудничок не прибавляет в весе, плохо сосет и вял.

Можно выделить симптомы по причинам заболевания:

• При бактериальной инфекции начало воспалительного процесса плавное, происходит повышение температуры тела до 38°C, появляется кашель с мокротой.
• При химическом раздражителе отмечается интоксикация организма ребенка, быстро растущая температура, тахикардия и одышка.
• При механической аспирации у ребенка сильный кашель. Он опасен тем, что инородные частицы могут перекрывать крупные бронхи, тем самым, выключая их из процесса дыхания.

Важно! Механическую аспирацию считают самым страшным и сложным у новорожденных. Проводимая рентгенография не всегда может выявить мелкую инородную частицу.

Лечение

Для лечения аспирационной пневмонии родителям необходимо запастись терпением и силами, так как это требует немало времени. Но прежде чем приступить к лечению, необходимо выявить причину и лишь, потом подбирать способ лечения. Этим должен заниматься специалист в стационарных условиях.

Обычно используют следующие методы лечения:

1. Антибиотики и другие медикаменты. Их использование происходит либо в экстренных случаях, либо, если возбудитель болезни – бактериальная инфекция. Одним из лучших препаратов для инъекции грудничкам признан Клиндамицин. Стандартный курс лечения равен двум неделям, но при гнойных процессах он продлевается до полного уничтожения возбудителя. Кроме вышеназванного препарата используют еще средства, способствующие отхождению мокроты и формированию сурфактанта (Амброксол), а также другие препараты по показаниям (например, для стимуляции дыхательного центра).
2. Физиотерапия. Для новорожденных в этом случае подходит массаж и ингаляции.Схема процесса бронхоскопии
3. ИВЛ. В тяжелых случаях у малыша может начаться дыхательная недостаточность, и искусственная вентиляция легких (ИВЛ) в таком случае спасет жизнь ребенку.
4. Бронхоскопия. При помощи специального прибора – бронхоскопа – удаляются все жидкости и инородные тела из бронхов.
5. Хирургическое вмешательство. Метод используется в крайнем случае, когда в легких образовались крупные очаги гноя и при дыхании выделяется кровь с гноем. Врач удаляет некротизированные участки, а для выхода остаточного гноя, крови и остальных жидкостей ставится дренаж.

Последствия

Быстрое распространение инфекции в детском организме приводит к тому, что также быстро в нем развиваются осложнения (последствия). Их подразделяют на два типа:

• Легочные – это плеврит, ателектаз, пневмоторакс. Опасность в том, что они могут развиться уже на второй день заболевания.
• Внелегочные – острый отит, геморрагический синдром и сепсис. Причем, при последнем осложнении грудничку может грозить и летальный исход.

Имеются и более поздние последствия – частенько дети, перенесшие пневмонию, страдают рахитом и анемией. Посмотреть более полную информацию можно в статье об опасностях пневмонии у детей.

Заключение

Медики дают благоприятный прогноз по лечению в том случае, если заболевание вовремя диагностировано и начато правильное лечение. Иначе, осложнений и негативных последствий не избежать. Так что родители, внимательнее смотрите за своими детьми и при первых же изменениях в его поведении обращайтесь к врачу. Лучше перестраховаться.

Источник: https://bronhus.com/zabolevaniya/pnevmoniya/deti/rannego-i-starshego-vozrasta/novorozhdennye/chto-takoe-aspiratsionnaya.html

Подробное описание этапов развития, аспирационной пневмонии, а так же эффективном лечении у взрослых и детей

Процесс воспаления в бронхолегочной системе, который развивается по причине попадания в систему легких и бронхов жидких или твердых посторонних частиц, называется аспирационной пневмонией. Инородное тело может попасть в дыхательную систему при вдыхании химических веществ, пищи или при рвоте.

На самом деле термин «аспирационная пневмония» собирательный, потому что симптоматика заболевания очень разнообразна и зависит от того, что именно проникло в легкие. В связи с этим к данному недугу относят и проявления химического воспалительного процесса, и поражение бактериального характера, и нарушение проводимости по причине нарушения механической природы.

Описание заболевания что это

Код по МКБ 10 – J69, 0, P24,9. Что это такое, впервые аспирационную пневмонию описал Гиппократ, и до 19 века этот недуг относился к «грудным болезням, сопровождающимся лихорадкой». В зависимости от проявления заболевания его называли плеврит, перипневмония или плевропневмония.

Привязанность заболевания к патологоанатомическим изменениям в легочной системе впервые заметил Морганьи. Возбудитель заболевания был обнаружен ближе к концу 19 века, тогда же Грамм разработал специальную методику окраски бактериальной флоры и доказал, что причиной пневмонии могут быть разные возбудители.

Аспирационная форма недуга классифицируется следующим образом:

• хронический пневмонит – развивается по причине попадания в легочные пути содержимого из желудочного тракта;
• бактериальный – его развитию способствуют микроорганизмы, которые проникают в легкие из ротоглотки;
• механический – провоцируют твердые частицы или жидкость, попадающие в дыхательные пути при глотании.

СПРАВКА! Из всех возможных пневмоний, аспирационная составляет 10% случаев.

Достаточно часто проникновение содержимого носоглотки может наблюдаться у людей во сне или при утрате сознания, однако, не каждый такой случай становится причиной развития данного заболевания.

Развитие недуга напрямую зависит от следующих факторов:

• объем бактериальной флоры, которая проникла в бронхиолы;
• способность этой микрофлоры к инфицированию;
• общее состояние иммунной системы, от которого зависит сможет ли патогенная флора размножаться или будет уничтожена.

Кроме того, аспирационная форма пневмонии может быть спровоцирована:

• сбоем в местной защите – закрытие глотки, кашель и т.д.;
• природой субстрата, вызывающего пневмонию – кислотность и прочее.

Причины аспирационной пневмонии:

1. Нарушения сознания. Чем сильнее нарушено сознание, тем больше риск аспирации увеличивается. По статистике в половине случаев коматозного или постинсультного состояния наблюдается данный недуг.
2. Дисфагия пищевода – нарушение процесса глотания, которое сопровождает большое количество заболеваний органов ЖКТ.
3. Нарушения неврологического порядка – болезнь Паркинсона, параличи, рассеянный склероз и прочие.
4. Повреждения механические – их могут вызвать зондирование, бронхоскопия или эндоскопия.
5. Гипергликемия, обструкция выходного желудочного отверстия, рвота, анестезия глотки, ларингеальная маска.

Факторы риска:

• пожилые люди, которые спят на спине;
• больные зубы;
• плохое слюноотделение;
• сахарный диабет;
• сердечные недуги;
• болезни органов дыхания;
• нарушения в работе ЖКТ.

СПРАВКА! У новорожденных данная форма пневмонии может развиваться при попадании в легочную систему околоплодных вод.

Заболевание вызывается анаэробными микроорганизмами, которые создают колонии в верхних дыхательных путях. Как правило, эта флора не приводит к инфицированию организма.

Что касается механизма развития патологии, он связан с вдыханием частиц большого размера или субстрата значительного объема, что приводит к механическому повреждению трахеобронхиальной системы.

Такое явление провоцирует кашель, а это способствует углублению патологического субстрата в легочную систему.

При этом развивается застой бронхолегочного секрета, а, следовательно, увеличивается риск инфицирования.

У детей и новорожденных

У новорожденного ребенка аспирационная форма пневмонии может развиваться в случае, если ребенок заглотнул околоплодные воды.

Однако, в первые дни жизни причина может крыться и в неправильном кормлении. В настоящее время это происходит, к счастью, очень редко.

В группе риска дети, которые родились недоношенными. Их легочная ткань незрелая, что естественно делает ее более уязвимой. Кроме того, риск развития недуга может увеличивать внутриутробная инфекция.

Первыми признаками заболевания у новорожденного являются сбивчивость дыхания, цианоз и апноэ. В дальнейшем такие дети с трудом набирают вес, они часто срыгивают или перестают брать грудь.

Диагностика аспирационной пневмонии затруднена по причине нетипичности проявлений. Однако, лечение необходимо начинать как можно быстрее, так как прогрессирование процесса может привести к развитию дыхательной недостаточности у малыша.

Итак, причинами обсуждаемого недуга у новорожденного могут быть:

1. Инфицирование плода (еще внутриутробное) в результате инфекционных заболеваний у матери во время вынашивания ребенка. В этом случае возбудителями являются хламидии, стафилококки, микоплазма, уреоплазма и прочие болезнетворные микроорганизмы.
2. Рождение ребенка раньше положенного срока. Развитие легочной системы заканчивается к 39 неделе беременности, а до этого момента дыхательная система не может в полом объеме выполнять свои функции, а, значит более подвергается риску.
3. Травмы при родах. Если во время родов наблюдается преждевременное отхождение околоплодных вод, это провоцирует гипоксию плода и разнообразные заболевания нервной системы.
4. Аномальное развитие дыхательной или желудочно-кишечной системы. В этом случае может нарушаться сосательный рефлекс, ребенок плохо усваивает пищу, наблюдается частая рвота, которая может попадать в легочную систему.

СПРАВКА! Наиболее распространенной причиной возникновения пневмонии аспирационного типа у новорожденных остается заглатывание околоплодных вод, внутриутробное или родовое инфицирование плода.

У взрослых

У взрослых развитие данной формы пневмонии связано с острым химическим пневмонитом, химической обструкцией и бактериальной пневмонией.

При кашле жидкость или посторонний предмет попадает в бронхолегочную систему, что может привести к отеку. Заболевание прогрессирует в результате механической обструкции, которая может стать причиной инфицирования паренхиматозной ткани легкого.

Аспирированное содержимое агрессивно воздействует на ткани органа, в результате чего наблюдается перфузия легкого и развитие гипоксемии. При присоединении бактериальной инфекции к патологическому процессу, заболевание начинает прогрессировать быстрее, что сопровождается более выраженными клиническими проявлениями.

Диагностика

На приеме у врача, специалист изучает симптоматику, обращая внимание на цианоз, наличие одышки и сбоя в сердечном ритме.

Далее назначается рентгенологическое обследование легких. При этом визуализируется наличие инфильтратов, а также определяется четкая локализация патологических очагов. Также может потребоваться бактериологический посев мокроты и промывных вод.

Для этого может использоваться бронхоскопия. Такие исследования важны для установления патологической флоры и для определения какой именно антибиотик необходимо использовать в лечении заболевания. Газовый состав крови – это еще одно исследование, которое необходимо для выяснения тяжести гипоксемии.

Что касается диагностики недуга у детей, до 2 лет она затруднительна.

Это связано с тем, что в этом возрасте острый период заболевания часто сменяется затишьем, при котором даже по результатам рентгенологического исследования диагностировать недуг довольно сложно.

Как правило, о наличии инородного тела в легочной системе ребенка врач может догадываться после того, как у малыша будет многократно диагностирована пневмония.

Принципы лечения

Легочная аспирация требует комплексного лечения.

ВАЖНО! Впервую очередь необходимо удалить аспират из легочной ткани или бронхиального ствола.

В основе лечения аспирационной пневмонии лежат антибиотики. Врач в индивидуальном порядке подбирает антибактериальное средство, курс приема которых не должен превышать две недели. Кроме того, выписываются общеукрепляющие препараты, а также витаминные комплексы. При лихорадочных состояниях принимаются жаропонижающие средства.

При развитии абсцесса, назначается следующее:

• дренаж;
• массаж – перкуторныйили вибрационный;
• трахеальная аспирация;
• бронхоскопия;
• бронхоальвеолярный лаваж.

В некоторых случаях назначается хирургическое вмешательство, оно необходимо если:

• размер абсцесса превышает 6 см;
• имеются легочные кровоизлияния;
• образуются фистулы.

При развитии эмпиемы плевры, используют следующие методы лечения:

• плевральная полость дренируется;
• проводится санация (промывания);
• в плевральную полость вводятся фибринолитики и антибактериальные средства,
• торакостомия;
• плеврэктомия.

Период восстановления

В восстановительный период рекомендуются следующие мероприятия:

1. Поддерживающая медикаментозная терапия – применение пробиотиков (Аципол, Бифудумбактерин), и пребиотиков (Дюфалак, Нормазе). Эти препараты нужны для восстановления организма после применения антибактериальных средств. Кроме того, назначаются иммуномодулирующие препараты (Имунал, Пантокрин), препараты, нормализующие сердечный ритм (Аспаркам, Панангин).
2. Физиотерапия – ингаляции, электрофорез, лечебная физкультура, массаж. Также полезны закаливающие процедуры и прогулки на свежем воздухе.
3. Диетическое питание – направлено на восполнение минералов и витаминов.

Профилактические мероприятия

Предотвратить или снизить риск развития аспирационной пневмонии можно соблюдая следующие рекомендации:

• перед хирургическими процедурами не принимать пищу;
• после операции приподнимать головной конец кровати;
• при наличии желудочного зонда в момент приема пищи поднимать головной конец кровати;
• следить за гигиеной ротовой полости;
• кормящая мать должна знать все тонкости грудного кормления;
• при кашле и боли в грудной клетке сразу же обращаться к врачу;
• своевременно лечить неврологические и гастроэнтерологическиезаболевания.

Кроме того, рекомендуется остерегаться переохлаждения, соблюдать режим труда и отдыха, а также избегать скопления людей в период обострений вирусных заболеваний.

ВАЖНО! Тяжелыми последствиями аспирационной пневмонии могут стать абсцесс и эмпиема плевры, которые сопровождаются воспалительным процессом гнойного характера. Если лечение не оказывается, гнойная инфекция может распространяться, развиваться дыхательная недостаточность, которая может привести к летальному исходу.

Ознакомьтесь визуально о свойствах препарата Азитромецин и лечении, на видео ниже:

Аспирационная пневмония – заболевание серьезное. Оно требует срочного медицинского вмешательства, поскольку может приводить к тяжелым и в некоторых случаях летальным исходам.

Особенно важно своевременного среагировать на развитие заболевания у новорожденных детей и людей преклонного возраста, так как могут быть тяжелые последствия и процент смертности от аспирационной пневмонии у этих возрастных категорий составляет 30%.

Источник: https://med-kurator.com/organy-dyhaniya/pnevmoniya/aspiratsionnaya.html

Аспирационная пневмония у новорожденных: последствия и осложнения у детей, причины

Аспирационная пневмония у новорожденных развивается быстрыми темпами и при отсутствии терапевтических мер приводит к сильному поражению легких. Необходимо разобраться с симптомами данной болезни и особенностями ее профилактики, чтобы предотвратить осложнения.

Причины заболевания

Аспирационная пневмония у новорожденных развивается при попадании содержимого желудка, носоглотки и ротовой полости в нижние дыхательные пути. Инородное тело, попав в органы дыхания, впоследствии приводит к воспалению. Его характер зависит от количества частичек и состояния здоровья человека.

Медики выделяют следующие причины заболевания:

• инфекционные заболевания ротовой полости: кариес, пульпит;
• нарушения сознания;
• попадание желудочного сока в пищевод;
• нарушение проходимости пищевода;
• неврологические заболевания;
• инфаркт легкого;
• частая рвота;
• обструкция бронхов.

  Неврологические заболевания

В детском возрасте это представляет опасность по причине особенностей анатомии их дыхательной системы. В частности, бронхи и трахея у них намного уже, чем у взрослого. У новорожденных болезнь может появиться в момент кормления, когда в дыхательные пути случайно попадет молоко.

Клинические проявления

Заболевание развивается не сразу. С момента попадания посторонних частичек может пройти несколько дней.

На ранних этапах температура у новорожденного держится около 37 градусов, его беспокоит сухой кашель, который не приносит облегчения.

Попавшее инородное тело при откашливании проходит глубже в бронхи, травмируя их и провоцируя отечность. В результате у больного скапливается секрет, в котором начинает развиваться патогенная микрофлора.

У новорожденного ребенка обнаруживаются следующие признаки:

• цианоз кожных покровов;
• прерывистое дыхание;
• недостаточная масса тела;
• тахикардия;
• лихорадка;
• слабость.

Тахикардия

В норме новорожденный малыш осуществляет 40–60 вдохов в минуту, и отклонение от этих показателей может быть симптомом аспирационной пневмонии. Лабораторные анализы крови показывают сильную анемию.

При прогрессировании болезни больной начинает отхаркивать пену с примесями крови и гноя, что свидетельствует об отеке легких. В дальнейшем патологический процесс у детей может вызвать остановку дыхания.

Если аспирационная пневмония вызвана бактериями, новорожденного беспокоит мокрый кашель. Температура у него поднимается до 38 градусов. Если заболевание спровоцировали химические вещества, у младенца проявляются признаки интоксикации. Он отхаркивает мокроту розового цвета, а кожа становится синюшной. При прослушивании грудной клетки отмечается учащенное сердцебиение.

Диагностические процедуры

Специфической диагностики аспирационной пневмонии у детей нет. Педиатр может заподозрить ее при наличии описанных выше признаков у новорожденного. У ребенка обязательно берут анализ крови для определения количества лейкоцитов и эритроцитов в ней, а также исследуют ее газовый состав.

Новорожденного ребенка при подозрении на аспирационную пневмонию осматривают также пульмонолог, отоларинголог, невролог и гастроэнтеролог. На следующем этапе проводится бактериологическое исследование мокроты ребенка. При пневмонии такого типа в ней присутствуют кишечные бактерии.

Точную локализацию воспаления показывает рентген.

Лечебные процедуры

При обнаружении у новорожденного ребенка симптомов пневмонии такого типа, необходимо вызвать скорую помощь. Терапия проводится в клинических условиях, поскольку осложнения начинаются очень резко. В зависимости от тяжести болезни, длительность лечения составляет от двух недель до 2 месяцев.

Новорожденному ребенку нужно давать много жидкости при температуре тела до 37,5 градусов. Это позволяет предотвратить обезвоживание. Рекомендуется в воду добавлять Регидрон или другие препараты такого назначения. Если показатель выше, принимают жаропонижающее.

Медикаментозная терапия

Гной из легких вместе с некротизированными участками удаляют с помощью операции. После этого устанавливают дренаж. Если в легких или бронхах ребенка обнаружено инородное тело, его необходимо удалить. Из лечебных мероприятий практикуется оксигенотерапия. При сильном повреждении органов дыхания пациенту проводят интубацию либо искусственную вентиляцию легких.

Ребенку назначают противовоспалительные и иммуностимулирующие препараты. Антибиотики применяются только после определения чувствительности к ним обнаруженных в органах дыхания микроорганизмов. При химическом происхождении болезни они не эффективны. В терапии новорожденных используются макролиды, а при сильном поражении легких еще и пенициллины.

При своевременном обращении к врачу и выполнении его рекомендаций ребенок быстро выздоровеет. В запущенных случаях 20% больных умирает.

Профилактика заболевания

Чтобы предотвратить развитие аспирационной пневмонии у ребенка, необходимо достаточно внимания уделять гигиене ротовой полости.

При появлении у ребенка кашля и высокой температуры следует незамедлительно обращаться к врачу за лечением. Поскольку болезнь чаще всего провоцируют проблемы с органами пищеварения и нервной системой, родители должны принять терапевтические меры для устранения данных патологий у младенца.

Огромную роль в профилактике играет правильное прикладывание новорожденного малыша к груди, о чем мать проконсультируют в роддоме.

Правильное прикладывание к груди