Возбудитель тонзиллита

Стрептококковый тонзиллит — что это, возбудитель, лечение

Стрептококковый тонзиллит – это заразное заболевание, поскольку оно имеет бактериальную основу в виде стрептококков. Заболевание имеет выраженную сезонность. Именно в холодное время года наступает пик заболевания. По статистике охват населения до 30 миллионов.

Острый тонзиллит в быту чаще называют ангина. Название от латинского ango, что означает сжимать или сдавливать. Происходит воспаление небных миндалин (лимфоидное образование окологлоточного кольца), что выражается в ощущении сдавливания.

Справочно. Небные миндалины участвуют в поддержании иммунитета организма. Именно ослабление иммунитета приводит к активизации бактерий стрептококков, которые присутствуют в организме практически всегда.

Хронический тонзиллит – это длительное воспаление небных миндалин, которое может развиться после ангины или других инфекционных болезней (дифтерия, скарлатина, корь).

Стрептококковый тонзиллит – что это

Справочно. Стрептококковый тонзиллит – это инфекционная патология, вызываемая стрептококковыми агентами и отличающаяся воспалением небных миндалин.

В большинстве случаев, воспалительные процессы начинают распространяться за пределы слизистых миндалин, приводя к развитию тонзиллофарингитов. В таком случае, воспалительные процессы поражают все лимфоидные структуры ротоглотки (воспаляются миндалины и лимфатические структуры задней глоточной стенки).

Основными симптомами данного заболевания являются боли в горле, лихорадочная и интоксикационная симптоматика, а также появление гнойного выпота.

Код стрептококкового тонзиллита по МКБ10:

• J03.0 –для острых стрептококковых тонзиллитов;
• J03.8 –для тонзиллитов нестрептококковой этиологии;
• J03.9 – острых неуточненных тонзиллитов;
• J35.0 – тонзиллитов, протекающих в хронической форме.

Эпидемиология стрептококковых тонзиллитов

Основным возбудителем стрептококковых тонзиллитов (СТ) являются В-гемолитические стрептококки из А группы. В единичных случаях, заболевание может вызываться другими формами стрептококков (другие гемолитические и негемолитические стрептококки).

Стрептококковый тонзиллит не следует путать с нестрептококковыми формами, которые могут вызываться:

• пневмококками,
• дифтерийными коринебактериями,
• гонококками,
• менингококками,
• спирохетами,
• микоплазменными и хламидийными агентами,
• герпетическими вирусами (ангина на фоне инфекционного мононуклеоза),
• аденовирусами,
• вирусами Коксаки.

Стрептококковые тонзиллиты относятся к одним из наиболее часто встречаемых воспалительно-инфекционных патологий, поражающих верхние дыхательные пути.

Справочно. Первичный воспалительный процесс развивается на слизистых у входных ворот инфекции (небные миндалины). Чаще всего, в дальнейшем поражаются регионарные лимфоузлы (шейные, подчелюстные).

При тяжелых формах болезни стрептококковый тонзиллит может осложняться развитием лимфаденитов, лимфангитов, синуситов, отитов, заглоточных абсцессов, бронхитов, пневмоний и т.д.

Источником возбудителя заболевания является пациент со СТ или с другими инфекциями стрептококковых генезов (пневмония, пиодермия).

Внимание. Также в роли источника инфекции могут выступать здоровые носители стрептококков.

Основным путем заражения является воздушно-капельный. Однако заболевание может также передаваться контактно-бытовым путем (общая посуда, игрушки и т.д.).

При употреблении продуктов, зараженных стрептококковыми агентами (сливочный крем, сметана, сливки и т.д.) чаще развиваются пищевые токсические инфекции. Однако, в единичных случаях при употреблении малого количества продукта, возможно развитие стрептококкового тонзиллита.

Важно. Больные острыми формами заболевания представляют гораздо большую эпидемическую опасность для окружающих, чем пациенты со здоровым носительством стрептококковой инфекции.

Факторами риска, способствующими развитию острых стрептококковых тонзиллитов, является наличие у пациента:

• острых респираторных патологий;
• сниженного иммунитета;
• хронических патологий верхних дыхательных путей;
• хронических очагов стрептококковой инфекции;
• атрофических фарингитов;
• пиодермий;
• авитаминозов;
• ВИЧ-инфекции и т.д.

Уровень естественной восприимчивости человека к стрептококковым инфекциям высокий. Наиболее подвержены данному заболеванию пациенты детского возраста. При этом дети младше двух лет болеют стрептококковыми тонзиллитами редко.

Внимание. После трех лет, а также на протяжении подросткового периода отмечается максимальная заболеваемость стрептококковыми тонзиллитами.

Следует отметить, что стрептококковый тонзиллит у детей часто переходит в хроническую форму. При декомпенсированном течении хронического стрептококкового тонзиллита проводится операция по удалению небных миндалин.

Справочно. После сорока пяти лет заболеваемость стрептококковыми тонзиллитами резко снижается, однако у пациентов старшего возраста данный возбудитель может приводить к развитию рожистого воспаления кожных покровов.

   Местом входных ворот для инфекционных агентов служат преимущественно слизистые миндалин или задней стенки глотки. Реже может происходить гематогенный или лимфогенный занос инфекции из раны, пролежня и т.д.

Какую опасность представляет бруцеллез у человека, симптомы, лечение

После внедрения возбудителя в слизистые происходит развитие первичного воспалительного процесса, сопровождающегося активным размножением стрептококковых агентов.

Также происходит процесс активного накопления стрептококковых токсинов, активируется процесс местного иммунитета, начинается фагоцитирование патогенных бактерий и пораженных клеток тканей.

Справочно. Первичный воспалительный процесс в месте внедрения возбудителя чаще всего носит катаральный характер. В дальнейшем происходит развитие гнойного или некротического очага.

Следует отметить, что возбудитель стрептококкового тонзиллита отличается высокими показателями агрессивности, поэтому он способен быстро распространяться из первичного воспалительного очага, приводя к поражению лимфатических узлов, развитию выраженной интоксикационной и лихорадочной симптоматики.

Прогрессирование воспалительного процесса при СТ включает в себя чередование инфекционной, токсической и аллергической симптоматики.

Справочно. У маленьких детей часто отмечается развитие отитов (за счет распространения стрептококковых агентов через евстахиеву трубу в полость среднего уха).

У пациентов со сниженным иммунитетом или ВИЧ возможно развитие гематогенной диссеминации стрептококков с возникновением отдаленных метастатически-гнойных очагов в любых органах (присоединение септикопиемии).

Токсическая симптоматика развивается как следствие всасывания в кровь стрептококковых токсинов и проявляется появлением выраженной лихорадки, слабости, учащения сердечного ритма, озноба, болей в мышцах и суставах, тошноты, снижения аппетита и т.д.

Выраженность данной симптоматики зависит от состояния иммунной системы пациента.

Справочно. Аллергическая стадия стрептококкового тонзиллита проявляется повышением аллергической настроенности организма, вследствие аллергенного действия стрептококковых липополисахаридов.

За счет аллергического воздействия, отдаленные осложнения стрептококковых тонзиллитов могут проявляться развитием нефритов, кардитов, ревматизма, коллагенозов и т.д.

Классификация стрептококковых тонзиллитов

В зависимости от характеров местных воспалительных процессов инфекция может протекать:

• катарально,
• фолликулярно,
• лакунарно,
• пленчато-некротически.

Течение воспалительного процесса может быть гладким или осложненным.

Осложнения могут быть связаны с генерализацией инфекций стрептококкового генеза, наслоением вторичных бактериальных воспалений, а также с обострением сопутствующих хронических патологий.

Также стрептококковые тонзиллиты могут носить острый и хронический характер. Хронический СТ может протекать в типичных (компенсированные, субкомпенсированные и декомпенсированные) и атипичных (гипертрофические тонзиллиты) формах.

Осложнения стрептококковых тонзиллитов

Высокую опасность заболевшему стрептококковый тонзиллит может нести через осложнения в виде:

• синуситов (гайморитов, этмоидитов т.д.);
• медиастинитов;
• перитонзиллярных абсцессов;
• заднеглоточных и переднеглоточных абсцессов;
• шейных и подчелюстных лимфаденитов;
• отитов;
• тонзилогенных стрептококковых сепсисов;
• инфекционно-токсического шока;
• тонзилло-кардиальных синдромов;
• ревматических осложнений;
• поражений почек (нефриты, гломерулонефриты);
• инфекционно-аллергических шоков и т.д.

Стрептококковый тонзиллит – симптомы

   Период инкубации при данном заболевании короткий и может варьировать от нескольких часов до четырех-пяти дней.

Начало заболевания носит острый характер. Первыми симптомами СТ служат боли в горле, усиливающиеся при глотании.

Отмечается характерные гиперемия и отек миндалин их дужек и задней глоточной стенки (ЗСГ). Поверхность ЗСГ может быть зернистой.

Внимание. Также возможно появление единичных кровоизлияний на небных дужках и слизистой ЗСГ.

В дальнейшем отмечается появление першения в горле, легкой осиплости голоса, мышечных и суставных болей, тошноты, слабости, вялости, общего недомогания, головных болей, наблюдается снижение аппетита, повышение температуры, увеличение и болезненность местных лимфоузлов.

Чем опасны язва желудка и двенадцатиперстной кишки

При осмотрах выявляются гиперемии миндалин, их увеличение и разрыхление структур. При фолликулярном, лакунарном воспалительном процессе отмечается появление гнойных налетов.

Выраженность клинической симптоматики зависит от степени тяжести стрептококкового тонзиллита.

Легче всего протекают катаральные тонзиллиты. При фолликулярной и лакунарной форме воспаление протекает значительно тяжелее. Отмечается высокая лихорадка, выраженная лихорадочная и интоксикационная симптоматика, сильные боли в горле, обильные гнойные налеты и т.д.

Справочно. При хронических тонзиллитах стрептококковой этиологии пациентов беспокоят частые обострения тонзиллитов, постоянная утомляемость, слабость, снижение работоспособности. Также отмечается увеличение миндалин, рыхлость их структуры, увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов, часто выявляются желтоватые гнойные пробки в лакунах миндалин.

Также характерно появление застойной гиперемии дужек, их отечность, сращение миндалин с дужками.

Диагностика стрептококковых тонзиллитов

   Диагноз выставляется на основании специфической симптоматики заболевания, данных о контакте с больными СТ, а также данных лабораторных исследований.

В ОАК отмечается повышение СОЭ, появление лейкоцитоза с нейтрофилезом. Лейкоцитарный сдвиг влево отмечается за счет большого количества палочкоядерных элементов.

При поражении почечных тканей токсинами отмечаются изменения в анализах мочи (протеинурия, микроэритроцитурия, цилиндрурия и т.д.).

Справочно. Для специфической диагностики проводится определение титров стрептолизинов-О, стрептококковых антител, бакпосев ротоглоточной слизи на стрептококковую флору и т.д.

    Лечение стрептококкового тонзиллита у взрослых, как правило, проводится в домашних условиях. Лечение острых тонзиллитов назначается инфекционистом, хронические стрептококковые тонзиллиты лечит отоларинголог (ЛОР).

Обязательное лечение стрептококкового тонзиллита у детей в условиях стационара показано при наличии у пациента ВИЧ, врожденных или приобретенных сердечных пороков, тяжелых сосудистых патологий, энцефалопатий. Также лечение в условиях стационара показано детям младшего возраста и пациентам с осложненными формами стрептококкового тонзиллита.

Справочно. Лечение проводится комплексно. Основные терапевтические мероприятия направлены на ликвидацию бактериальных агентов и местных воспалений, проведение дезинтоксикации и десенсибилизации организма, а также профилактику ранних и поздних осложнений.

Немедикаментозная терапия включает в себя назначение постельного режима (в особенности на протяжении лихорадочного периода), подбор щадящих (предпочтительно молочно-растительных) диет, а также изоляцию больного.

Местно лечение тонзиллитов заключается в полосканиях р-ми антисептиков (раствор календулы, Стопангин, Стоматидин, Йокс, Тантум Верде и т.д.).

Также показано орошение слизистой задней стенки глотки и миндалин антисептическими и антибактериальными средствами (Ингалипт, Тантум Верде, Стопангин и т.д.).

При легких и среднетяжелых формах стрептококкового тонзиллита назначаются таблетированные антибиотики (для детей антибактериальные средства назначаются в виде сиропов и суспензий). При тяжелом течении инфекционного процесса противомикробные средства предпочтительнее назначать парентерально.

Справочно. При нетяжелом течении заболевания можно использовать препараты азитромицина, ингибиторозащищенных пенициллинов (амоксициллин с клавулановой кислотой). При среднетяжелом и тяжелом течении тонзиллита применяют препараты кларитромицина, цефтриаксона, цефепима, цефтазидима и т.д.

По показаниям проводится внутривенно-капельная дезинтоксикация.

С целью десенсибилизации назначаются антигистаминная терапия.

По показаниям могут применяться муколитики (при кашле с вязкой мокротой) или сосудосуживающие капли в нос (при сопутствующем насморке).

В дальнейшем рекомендовано проведение витаминотерапии и бициллинопрофилактики.

Источник: https://klinikanz.ru/streptokokkovyj-tonzillit/

Вирусная ангина: первичные симптомы, чем лечить и как уберечься

Вирусная ангина (острый тонзиллит) – инфекционное заболевание горла, предвестниками которого может стать воспалительный процесс ротовой полости и небных миндалин.

Ангина является сезонный заболеванием, возникновение которого обусловлено неприспособленностью организма к резким переменам погоды, слабым иммунитетом или авитаминозом (осенне-весенний период).

Время появления первых признаков болезни в среднем от 2 дней до 2-х недель. Одним из частых провокаторов возникновения и развития вирусной ангины врачи называют ЛОР-заболевания разной этиологии.

Однако распространению болезни способствуют и другие факторы:

1. Кариес во рту.
2. Вредная привычка.
3. Осложнение после простуды, гриппа.
4. Нетипичное расположение миндалин или их механические повреждения.
5. Гнойные заболевания носоглотки.
6. Постоянный стресс.
7. Ослабленный иммунитет.
8. Склонность к аллергии.
9. Перенесенный туберкулез.
10. Сахарный диабет в анамнезе.

Возбудители

Возбудителем болезни является патогенный вирус, провоцирующий развитие воспалительного процесса в определенной локализации – ротовой полости, носоглотке и небных миндалин. Течение заболевания зависит от типа вируса и степени его активности в благоприятной среде.

Вирусы-возбудители острого тонзиллита

• аденовирусы, ОРВИ;
• известные штаммы гриппа;
• пикорнавирусная инфекция (провокаторы развития осложнений – полиомиелит, гепатита А или хронического ринита);
• герпес;
• энтеровирус (Коксаки, эховирус);
• стрептококки;
• стафилококки;
• бактерия Эпштейн-Барра.

Основные возбудители ангины бактериального происхождения – стафилококковая, стрептококковая инфекции, а также вирус Эпштейн-Барра.

С первых суток инфицирования человек является латентным распространителем вируса среди окружающих. Осложняющим вирусную ангину фактором называют присоединение бактериальной патогенной микрофлоры в процессе болезни. Поэтому очень важно, соблюдать меры предосторожности при контактах с носителем любой стадии развития вирусной ангины.

Пути передачи вируса

• воздушно-капельный (при разговоре, чихании);
• фекально-оральный (через воду и предметы общего пользования);
• контактно-бытовым (поцелуй, руки, предметы гигиены).

Если вы случайно оказались в опасной близости с больным ангиной человеком, следует сразу обратиться за медпомощью. Своевременно оказанная помощь поможет предотвратить болезнь на ранних сроках развития, и снизить риск повторного заражения.

Пренебрежение профилактическими мерами приводит к осложнению текущего недуга – на фоне вирусного тонзиллита возникает бактериальная этиология.

Особенности появления вирусной ангины

Заболевание вирусной этиологии, в отличие от бактериальной, обычно протекает в легкой форме. Инкубационный период длится  2-14 дней, поэтому для пациента болезнь всегда начинается неожиданно.

Первичные симптомы вирусной ангины

• опухание периферических лимфатических узлов;
• сильная боль в горле, невозможность глотать;
• резкое повышение температуры до 39 градусов;
• мышечная слабость, общее недомогание, потеря аппетита, сонливость;
• повышенное слюноотделение.

При бактериальной ангине характерным признаком возникновения усложняющей этиологии является беловато-желтый налет с четкими границами в области носоглотки. Локализация вирусного тонзиллита занимает более обширный участок и не имеет четких очертаний.

Вторичные признаки ангины появляются в течение двух часов после первичных симптомов. По характеру сильно напоминают начинающуюся простуду.

• повышенное отделение слизи из носа, сухость во рту;
• кратковременный кашель;
• хриплость голоса, боль в голове, першение горла;
• воспалительные очаги в области гланд, боль при глотании, отек и краснота в области носоглотки;
• к признакам вирусной ангины у взрослого можно добавить еще тошноту, диарею, в редких случаях появление сыпи на коже.

При своевременном назначенном лечении симптомы острого тонзиллита исчезают через неделю с момента проявления.

Вирусная ангина у детей протекает с аналогичными симптомами. Ребенок становится вялым, сонливым, отказывается от пищи и сильно встревожен. На фоне болезни у малыша может развиться диарея и рвота.

Типы вирусной ангины, их характеристика

Ангина вирусной этиологии подразделяется на несколько типов, различить которые возможно по внешним признакам заболевания

• катаральный – легкая форма заболевания. Больной жалуется на ломоту в теле, усиленное слюноотделение, незначительную боль и ощущение сухости в области горла. Функция глотания у пациента затруднена. Периферические узлы пальпаторно болезненны, немного припухлые;
• лакунарный – симптомы идентичны катаральному типу, однако более ощутимые и болезненные. Кроме общих признаков у больного наблюдается возникновение участков воспаления в области миндалин. Пациент испытывает жажду и беспокоен;
• фолликулярный (наличие гнойного воспаления в области фолликул миндалин) – у больного озноб, заложенность носа, при разговоре слышно гнусавость голоса и хриплость;
• язвенно-пленочный – симптомы интоксикации организма практически отсутствуют. У пациента по всей ротовой полости участки гнойно-некротического налета и маленькие язвенные вкрапления с рыхлыми краями. Изо рта неприятный гнилостный запах;
• герпетический (самый заразный тип ангины) – болезнь вызвана поражением вирусом Коксаки. Основной путь инфицирования ангиной Коксаки – фекально-оральный. Латентный носитель является активным распространителем вируса. Особо опасен для детей младше 3-х лет. В редких случаях зафиксированы случаи летального исхода по причине несвоевременного обращения к врачу.

Тонзиллофарингит

Протекает по типажу обычного респираторного заболевания. Пациент жалуется на насморк или заложенность носа и першение в горле. У больных детей возможна температура до 39 градусов.

Основные симптомы тонзиллофарингита

• лихорадка (у взрослых редко);
• озноб, ломота в суставах и мышцах;
• лимфоидные припухлости в ротовой полости;
• отечность и покраснение слизистой, на поверхности вязкий налет беловатого цвета;
• конъюнктивит (редко).

Для заболевания характерно специфическое течение – сначала симптомы появляются, затем состояние больного улучшается без видимых причин. Через пару дней признаки болезни нарастают.

Ангина Коксаки

Болезнь носит острый герпесно-аллергический характер. Возбудитель – вирус Коксаки  группы А и В. Вирус распространяется по всему организму, инфицируя ткани опорно-двигательных мышц и внутренние органы. Основной путь передачи – воздушно-капельный. В группе риска дети дошкольного возраста и люди с иммунодефицитом.

Отличительные особенности ангины Коксаки

• резкое повышение температуры до 40 градусов;
• воспаление задних стенок горла, сопровождающееся сильным отеком;
• на 2-ой день заболевания в области очагов появляются папулы до 2 мм;
• аллергические реакции в виде сыпи на теле (редко).

В процессе медикаментозной терапии папулы вскрываются, выпуская мутное содержимое. При эффективном лечении этап полного выздоровления через две недели. Однако больной является заразным до заживления язвочек.

Герпетическая ангина

Исследования на животных показали, что этот тип ангины токсичен для организма, и приводит к язвенному поражению внутренних органов.

Характерные признаки заболевания

• высокая температура (у взрослых);
• сильная боль в горле;
• наличие в очагах воспаления сыпи в виде мелких пузырьков с четким красным ореолом;
• последующее слияние пузырьков с язвенными включениями;
• часто на фоне болезни возникает герпес.

Заживление язвочек происходит в течение месяца, а улучшение состояния больного спустя неделю после заболевания.

Какие лекарства назначаются при ангине

Эффективность лечения зависит от своевременности обращения за медицинской помощью. При диагностировании учитывается активность распространения возбудителя, общая сопротивляемость организма, срок заражения и состояние больного на момент поступления.

Мазок из горла

Для постановки точного диагноза пациент проходит несколько стадий обследования:

1. Фарингоскопия.
2. Пальпаторное исследование увеличенных участков лимфатической системы.
3. Общий анализ крови.
4. Сдача анализов на серологические мазки с целью установления наличия антител (ИФА).
5. Мазки из полости рта.
6. Электрокардиография.

После установления этиологии заболевания врач назначает терапевтическое лечение, в комплекс которого входят:

• жаропонижающие – Аспирин, Нурофен;
• противовирусные – Кагоцел, Анаферон, Эргоферон;
• иммуномодулирующие – Амиксин;
• противообезвоживающие – Ригедрон;
• антигистаминные – Супрастин, Эриус;
• витамин С.

Для быстрого выздоровления врачи рекомендуют параллельно с терапией соблюдать правила поддержки ослабленного болезнью иммунитета

1. Исключить переохлаждение организма – одевайте теплую одежду.
2. Для естественной терморегуляции жидкости в организме пейте много воды.
3. При условии отсутствия температуры – больше гуляйте на свежем воздухе.
4. Чтобы исключить переутомление – на период лечения минимизируйте физический труд.
5. Придерживайтесь нейтрального температурного режима в помещении, где находится больной – от 16 до 18 градусов тепла при влажности не более 65-70%.
6. На период лечения соблюдайте щадящую диету, из меню необходимо исключить острую, жирную и жареную пищу.

Чем полоскать горло при ангине

Как местная терапия в домашних условиях при вирусном тонзиллите врачи рекомендуют частые полоскания горла травяными настоями. Для процедуры используйте растения, обладающие противовоспалительным и антисептическим действием – лекарственная ромашка, шалфей и календула. Эффективны также полоскания горла содой с йодом, Мирамистином или фурацилином.

Для быстрого достижения облегчающего симптоматику эффекта используйте фармацевтические антисептики – Травесил, Фарингосепт. При заложенности носа применяйте капли на основе морской воды. Участки воспаления в области миндалин смазывайте прополисом.

При появлении первых признаков вирусной ангины не занимайтесь самолечением. Помните, своевременная диагностика и лечение поможет избежать осложнений болезни.

Возможные осложнения

Ангина вирусной этиологии при правильном лечении редко приводит к осложняющим последствиям. Развитие возможных осложнений происходит в условиях, когда больной игнорирует медицинские назначения или вообще не проходит лечение.

К осложняющим последствиям вирусной ангины относятся расстройство сна, сердцебиение, быстрая утомляемость и мышечные боли. Как осложнение после бактериальной ангины врачи диагностируют ларингит, абсцессы носоглотки, воспаление ушей, энцефалит, менингит и лихорадку ревматического характера.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить распространение заболевания вирусной этиологии следует соблюдать правила профилактики, особенно если в силу обстоятельств вы вынуждены часто контактировать с людьми.

1. При единичных вспышках возникновения инфекции удержитесь от необходимости посещения общественных мест, ограничьте контакты с болеющим или недавно переболевшим ангиной человеком.
2. В осенне-весенний период следите за иммунитетом, принимайте иммуномодулирующие препараты, разнообразьте пищевое меню витаминами.
3. После контакта с переболевшим человеком используйте антисептик или тщательно вымойте руки с мылом.
4. В прохладное время года при выходе на улицу обрабатывайте носовую полость оксолиновой мазью или носите защитную маску.

При появлении первых симптомов заболевания не откладывайте визит к врачу. Помните, ангина появляется на фоне ослабленного иммунитета.

Поэтому соблюдайте правила гигиены в общественных местах, ограничивайте тактильные контакты с малознакомыми людьми, занимайтесь физкультурой и старайтесь вести здоровый образ жизни.

Не пренебрегайте простыми правилами профилактики, ведь ваше здоровье в ваших руках.

Источник: https://virus-proch.ru/simptomy-virusov/virusnaja-angina/

Хронический тонзиллит: симптомы и лечение

Хронический тонзиллит — это вялотекущий воспалительный процесс, который происходит в небных миндалинах. Больные хроническим тонзиллитом на протяжение долгого времени чувствуют дискомфорт и боли в горле, у них наблюдается повышение температуры, покраснение миндалин с образованием гнойных пробок в лакунах.

Что такое миндалины и как появляется болезнь

Небные миндалины состоят из лимфоидной ткани, которая выполняет защитную функцию.

Миндалин пронизывают глубокие и сложные по строению каналы — крипты, которые заканчиваются на поверхности миндалин лакунами — специальными углублениями, через которые содержимое лакун выводится наружу.

В среднем, на миндалине находится от 2 до 8 лакун. Считается, что чем больше размер лакун, тем проще и быстрее выводятся выделения.

Кроме небных миндалин, в глотке есть другие образования, выполняющие защитную функцию: на корне языка расположена язычная миндалина, на задней стенке носоглотки — аденоидные вегетации (аденоиды), в глубине носоглотки вокруг слуховой трубы — трубные миндалины.

Воспаление тканей небных миндалин называют тонзиллитом, а затяжной воспалительный процесс — хроническим тонзиллитом.

Виды хронического тонзиллита

В зависимости от того, как протекает болезнь, хронический тонзиллит может быть:

• компенсированным;
• декомпенсированным;
• затяжным;
• рецидивирующим;
• токсико-аллергическим.

Компенсированный тонзиллит протекает скрытно: миндалины не беспокоят дискомфортом и воспалениями, у больного не отмечается повышения температуры, однако при внешнем осмотре видны покраснения, миндалины, как правило, увеличены.

При хроническом тонзиллите время от времени появляется дискомфорт в горле — першение, небольшие боли. Обострения заболевания — ангины — беспокоят больного при рецидивирующей форме тонзиллита.

Токсико-аллергический хронический тонзиллит делят на две формы:

• первая форма характеризуется добавлением к основным симптомам таких осложнений, как боли в суставах, повышение температуры, боли в области сердца без ухудшения показателей электрокардиограммы, повышением утомляемости;
• вторая форма превращает небные миндалины в устойчивый источник инфекции, которая разносится по всему организму и осложняет работу сердца, почек, суставов, печени. Больной чувствует себя утомленным, снижается работоспособность, нарушается ритм сердца, воспаляются суставы, обостряются болезни мочеполовой сферы.

В зависимости от места распространения воспалительного процесса хронический тонзиллит может быть:

• лакунарным, при котором воспаление затрагивает лакуны — углубления в миндалинах;
• лакунарно-паренхиматозным, когда воспаление происходит в лакунах и лимфоидной ткани миндалин;
• флегмонозным, когда воспалительный процесс сопровождается гнойным расплавлением тканей;
• гипертрофическим, сопровождающимся усиленным разрастанием тканей миндалин и окружающих поверхностей носоглотки.

Причины появления хронического тонзиллита

Хронические тонзиллиты в большинстве случаев развиваются после перенесения больным острой формы заболевания — острого тонзиллита или ангины. Недолеченная ангина может появиться вновь или обостриться из-за пробок в лакунах и криптах миндалин, которые закупориваются казеозно-некротическими массами — гнойными выделениями, отходами жизнедеятельности бактерий и вирусов.

Основными возбудителями болезни чаще всего являются:

• вирусы — аденовирусы, обычный герпес, вирус Эпштейна — Барра;
• бактерии — пневмококки, стрептококки, стафилококки, моракселла, хламидии;
• грибки.

Кроме того, повлиять на появление хронического тонзиллита могут следующие факторы:

• несоблюдение техники безопасности на производствах: большое количество пыли, наличие задымленности, загазованности, взвесей вредных веществ во вдыхаемом воздухе;
• хронические заболевания полости рта, ушей, носоглотки: хронические отиты, синуситы, кариес, пульпит, пародонтиты и пародонтоз, при которых гнойные выделения попадают на миндалины и провоцируют развитие воспалительного процесса;
• снижение иммунной функции небных миндалины: защитные вещества, выделяемые лимфоидной тканью, больше не могут справляться с большим количеством бактерий и вирусов, которые, в свою очередь, скапливаются и размножаются;
• злоупотребление средствами бытовой химии;
• употребление в пищу еды, содержащей малое количество витаминов и минералов, нерегулярное питание, некачественная еда;
• фактор наследственности: кто-либо из родителей страдал или страдает хроническим воспалением миндалин;
• вредные привычки — употребление алкоголя и курение, которые помимо негативного влияния на иммунитет, осложняют течение заболевания;
• частые стрессовые ситуации, длительное нахождение в состоянии сильного эмоционального напряжения;
• отсутствие нормального режима труда и отдыха: недосыпание, переутомление.

Симптомы хронического тонзиллита

Определить самостоятельно, есть ли у человека хронический тонзиллит, крайне сложно: этим должен заниматься опытный врач-отоларинголог. Однако, необходимо знать основные симптомы и признаки заболевания, при появлении которых нужно сразу обратиться к врачу:

• головные боли;
• неприятное ощущение инородных тел в горле: крошек с острыми краями, мелких фрагментов пищи (вызывается скоплением на лакунах и в скриптах гнилостных отложений и пробок из слизи, продуктов жизнедеятельности бактерий и вирусов);
• стойкая сыпь на коже, которая долго не проходит, при условии, что никаких высыпаний у больного раньше не было;
• повышение температуры тела;
• боль в области поясницы: хронические воспаления миндалин нередко вызывают осложнения в работе почек;
• боли в области сердца, неустойчивый сердечный ритм;
• боли в мышцах и суставах: хронические тонзиллиты часто ведут к ревматическому поражению суставов;
• быстрая утомляемость, пониженная работоспособность, плохое настроение;
• увеличение лимфоузлов за ушами и на шее;
• увеличение небных миндалин;
• появление на миндалинах рубцов, спаек, пленок;
• пробки в лакунах — образования желтого, светло-коричневого, коричневого оттенков твердой или кашицеобразной консистенции.

Большинство дополнительных признаков хронического тонзиллита появляется при сбоях в работе других органов и жизненно важных систем: сердца, почек, кровеносных сосудов, суставов и иммунной системы.

Например, в воспаленных миндалинах могут паразитировать бета-гемолитические стрептококки группы А, который по строению белка схож с соединительной тканью сердца.

При тонзиллите иммунная система может ошибочно атаковать ткани сердца, пытаясь подавить микроорганизмы, вызвавшие воспаление небных миндалин, вследствие этого появляются неприятные ощущуения в области сердца, ухудшается общее состояние, появляется опасность возникновения серьезных сердечных заболеваний — миокардита и бактериального эндокардита.

Диагностика хронического тонзиллита

Правильно установить наличие, форму и тип хронического тонзиллита может только врач-отоларинголог в , поэтому своевременное обращение в поликлинику — залог быстрой постановки диагноза и назначения лечения.

Наиболее точные признаки хронического заболевания получают, изучая историю болезни и проводя наружный осмотр небных миндалин: на наибольшую вероятность тонзиллита будут указывать частые заболевания ангиной, а также гнойные отложения и пробки в лакунах и криптах.

Кроме изучения анамнеза и осмотра, применяют лабораторное исследование крови и бакпосев из зева на флору и чувствительность к антибиотикам.

Лечение

Для лечения хронических тонзиллитов применяют консервативный и хирургический методы. Врач-отоларинголог назначает хирургическую операцию только в крайнем случае: небные миндалины играют важную роль в иммунной системе человека, защищая носоглотку от проникновения болезнетворных микроорганизмов.

Удаление миндалин может проводиться только в том случае, если они в силу патологического изменения ткани больше не могут выполнять свою защитную функцию.

Принимая решение о хирургическом удалении небных миндалин, нужно еще раз вспомнить, что это — важнейшая часть общего иммунной системы организма, ответственная за защиту органов носоглотки.

Лечение хронического тонзиллита проводится амбулаторно в медицинском учреждении врачом-отоларингологом. Процесс лечения можно разделить на несколько этапов, каждый из которых выполняет свою функцию.

Этап первый: промывание небных миндалин

На данном этапе больному промывают миндалины, освобождая лакуны и крипты от казеозно-некротических масс и пробок.

При отсутствии современного оборудования такая работа, как правило, выполняется обычным шприцем: в него набирают дезинфицирующий раствор и поршнем выдавливают его на поверхность миндалин и в лакуны.

Недостатки такого метода — слишком слабое давление струи раствора, которое не позволяет глубоко промыть и очистить крипты, а также возможное возникновение рвотного рефлекса, вызываемого прикосновением шприца к миндалинам.

Насадка для промывания позволяет тщательно промывать миндалины без прикосновений к ним, не вызывая рвотных рефлексов.

Плюс использования насадки в том, что врач может наблюдать и контролировать процесс вымывания из миндалин патологического содержимого.

Этап второй: обработка антисептиком

После очищения миндалин на них при помощи ультразвука наносят антисептик: ультразвуковые волны преобразуют антисептический раствор в пар, который под давлением наносится на поверхность миндалин.

Для закрепления антибактериального эффекта, миндалины обрабатывают раствором Люголя: в его состав входят йод и йодид калия, которые обладают мощным антибактериальным свойством.

Этап третий: физиотерапия

Одним из эффективных, безболезненных и не имеющих побочных эффектов методов физиотерапии является лазеротерапия. Ее положительные свойства:

• обезболивание;
• активизация метаболических процессов;
• улучшение обмена веществ в пораженном органе;
• регенерация пораженных тканей;
• повышение иммунитета;
• значительное улучшение свойств и функций крови и кровеносных сосудов.

Для нейтрализации вредных микроорганизмов в ротовой полости, используется ультрафиолетовое излучение.

Количество процедур для промывания, обработки антисептиками и физиотерапии назначается врачом в индивидуальном порядке.

В среднем для того, чтобы полностью очистить миндалины и вернуть им способность самоочищаться, промывание нужно повторить минимум 10-15 раз.

Для того, чтобы полностью исключить необходимость хирургического вмешательства, курсы консервативного лечения повторяют несколько раз в год.

В крайних случаях, когда лимфоидная ткань миндалин в результате болезни замещена соединительной тканью и миндалины перестают защищать организм от микроорганизмов, являясь постоянным источником возбудителей болезней, назначают тонзиллэктомию. Тонзиллэктомия — хирургическая операция по удалению небных миндалин. Она выполняется в условиях стационара под местным или общим обезболиванием.

Профилактика хронического тонзиллита

Предупредительные меры по избежанию рецидива воспалительного процесса в области небных миндалин включает в себя несколько комплексных мер:

• правильное питание: не употребляйте в пищу еду, которая раздражает слизистые оболочки миндалин — цитрусовые, острую, пряную, жареную, копченую пищу, крепкие алкогольные напитки;
• укрепление общего иммунитета: закаливание, прогулки на свежем воздухе, прием витаминных и минеральных комплексов;
• режим отдыха и труда: необходимо высыпаться, уделять время для полноценного отдыха, избегать многочасовой работы без перерывов.

Источник: https://www.polyclin.ru/hronicheskiy-tonzillit/

Возбудитель ангины герпетической, гнойной, катаральной

Ангина – это патологический процесс, для которого характерно наличие острого инфекционно-аллергического поражения небных миндалин.

Бывают случаи, когда во время диагностики у пациентов обнаруживается воспалительный процесс и на других тканях глотки. В патологический процесс могут быть задействованы гортанные, язычные, носоглоточные миндалины.

Во время лечения очень важно определить тип ангины и причину ее формирования.

Что влияет на формирование патологии

Для того чтобы врач назначил действенную терапию, следует определить причину, которая вызвала формирование ангины. Сюда стоит отнести бактерии, вирусы и грибки.

Бактерии

В большинстве случаев формированию представленного заболевания способствуют такие микроорганизмы, как стрептококк группы А. Он относится к самым опасным из всех своих «сотоварищей». 

Вирусы

Эта причины также очень часто встречается в медицинской практике. Если ангина возникла в результате поражения организма вирусом, то она носит название герпетической.

Как правило, в этот процесс задействуются энтеровирусы. Такое название болезнь получила из-за специфических пузырьков, которые формируются на слизистых оболочек.

Вирусную ангину диагностируют чаще всего у пациентов, возраст которых 3-10 лет. 

Грибы

Грибковая ангина указывает о явных нарушениях в защитной системе. Candida albicans – грибок, который присутствует в человеческом организме постоянно. Если иммунитет пациента понижается, то он начинает способствовать формированию недуга. Снижение защитных функций возникает из-за заболевания, для лечения которого использовали антибиотики. 

Разновидности и причины ее формирования

Для того, что определить возбудитель ангины, необходимо правильно диагностировать ее вид. Ведь у каждой формы заболевания имеются свои причины образования.

Классификация происходит по показателям этиологии и фарингоскопической симптоматике патологии.

У многих возникает вопрос, что собой представляет фарингоскопическая картина? Это данные, которые врач получает в ходе обследования глотки и слизистой оболочки горла. Согласно полученной картине различают такие виды ангины:

• катаральная;
• фолликулярная;
• лакунарная;
• фибринозная;
• герпетическая;
• флегмонозная;
• язвенно-некротическая.

На видео рассказывается об определении возбудителя ангины:

Катаральная

Вызвать формирования катарального воспаления могут такие микроорганизмы:

• стафилококки;
• стрептококки;
• прочие бактерии, сосредоточенные в глотке.

На картинке – как выглядит ангина

Местный иммунитет способствует снижению их активной деятельности, в результате чего удается предотвратить формирование патологического процесса. Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным путем.

Эта разновидность ангины возникает внезапно, но ее симптоматика имеет острый характер.

Симптомы этой формы заболевания – першение и небольшой болезненный синдром, подъем температуры тела происходит крайне редко, а также не превышает нормальные показатели.

На слизистой оболочке, пораженной воспалительным процессом, рва может обнаружить покраснение и отечность, а поражение миндалин происходит поверхностно.

Продолжительность недуга – 1- 2 дня, а затем все симптомы болезни уходят, а само заболевание может перейти в другую форму.Здесь можно подробнее прочитать о симптомах и лечении катаральной ангины.

Фолликулярная

Возбудителями для этого процесса являются аденовирус, риновирус, вирус гриппа. Способствует развитию острой инфекции небных миндалин стрептококк группы А. Причина образования воспаления миндалин кроется в попадании в организм таких вирусов:

• золотистый стафилококк;
• дифтерия;
• сифилис;
• стрептококк воспаления легких.

О начале воспалительного процесса указывает подъем температурных показателей до 38-39 градусов. Кроме этого, у пациента возникают сильные боли в горле во время приема пищи. Также характерными признаками фолликулярной ангины является озноб и лихорадка. Происходит увеличение лимфоузлов, они становятся болезненными при прощупывании.

Миндалины и небные дужки имеют отечность и покраснение. При сдаче анализа крови у пациента обнаруживают высокий лейкоцитоз, а в урине – эритроциты и следы белка.

Результатом такого воспалительного процесса становится нагнетание фолликул и просвечивание через слизистую оболочку. После этого они преобразуются в мелкие пузырьки, которые в некоторых случаях вскрываются. тут описаны симптомы и лечение фолликулярной ангины у детей.

Лакунарная

Способствовать формированию ангины могут различные оперативные вмешательства в полость рта и недуги зубов. Внешние факторы также могут выступать возбудителями лакунарной ангины. К ним можно отнести длительное нахождение на холоде, резкие сбои температуры, сырость.

Для этого вида заболевания свойственны симптомы предыдущей ангины (фолликулярной). Течение недуга идет в более тяжелой форме. В лимфе лейкоциты содержатся в превышенном количестве.
Кроме отека тканей глотки формируются беловатые налеты. Нередко они сливаются и поражают все поверхность миндалин.По ссылке описано лечение лакунарной ангины в домашних условиях.

Гнойная

Возбудителями этой формы патологии выступают бактерии и вирусы, которые поражают организм при определенных условиях. К причинам формирования гнойной ангины можно отнести:

• разнообразные виды бактерий;
• вирусная инфекция;
• различные грибки, в том числе Candida;
• клебсиелла, палочка брюшного тифа, бледная спирохета;
• микоплазмы, уреаплазмы, хламидии.

По ссылке описано, как лечить гнойную ангину в домашних условиях. Также читайте, чем лучше полоскать горло при гнойной ангине.

Герпетическая

В роли возбудителей герпетической ангины могут выступать вирусы Коксаки группы А, В-3, а также вирусы ЕСНО. Заразиться недугом можно через вдыхаемый воздух или фекально-оральным путем. Пик распространенности вирусов приходится на период осень-лето.

Начало такой ангины – это появление симптомов, которые напоминают грипп. У пациента возникает недомогание, апатия, лихорадка, плохой аппетит. После этих признаков у него развивается острый насморк, болезненные ощущения в горле и слюнотечение. На миндалинах и языке образуются мелкие пузырьки, внутри которых имеется серозное содержимое.

По внешнему виду они похожи на сыпь пи герпесе. Для более осложненного течения заболевания характерно наличие поноса, тошноты и рвоты.
Начало воспалительного процесса сопровождается повышением температурных показателей до 39-40 градусов. При сдаче анализа крови у пациента обнаруживают незначительную лейкопению. Читайте, как передается герпетическая ангина.

Симптомы герпесной ангины у детей описаны тут.

Флегмонозная

Для этой патологии характерно осложнение, которое возникло на фоне других форм ангин. Для флегмонозной ангины свойственно неполное раскрытие рта, гнусавость голоса. Тут подробно описаны симптомы флегмонозной ангины. 

Язвенно-некротическая

Причина этого заболевания кроется в ослаблении и истощении организма. Также спровоцировать язвенно некротическую ангину может наличие в полости рта очагов некроза. Чувствует себя удовлетворительно, у него не повышается температура тела. Присутствует слюноотделение и неприятный запах изо рта. Симптомы интоксикации выражены слабо. 

Распознать ангину очень просто, так как ее симптомы не перепутаешь с другим заболеванием. Сложно узнать форму и причину ее формирования. Для этого необходимо пройти обследование, после которого на основании полученных результатов врач назначит эффективную терапию.

На основании этого не стоит полагаться на собственные усилия и лечить болезнь дома. Только квалифицированная помощь и своевременная диагностика позволят позабыть про все неприятные симптомы ангины. Возможно, вам пригодится инструкция по применению фурацилина для полоскания горла при ангине.

Источник: https://ProLor.ru/g/simptomy-g/vozbuditel-anginy.html