Хронический тонзиллит компенсированная форма

Хронический тонзиллит компенсированная форма: причины, симптомы и методы лечения

Хронический тонзиллит — это хроническое инфекционно-аллергическое заболевание с формированием первичного гнойного очага в небных миндалинах, с местными проявлениями в виде стойкой воспалительной реакции миндалин. Обострение этого заболевания проявляется в виде ангины.

Небные миндалины – это крупные скопления лимфоидной ткани, которые располагаются по бокам глотки между передней и задней небными дужками и являются периферическим органом иммунной системы.

Как составляющие иммунной системы, они защищают организм от болезнетворных микробов, проникающих из окружающей среды с воздухом или пищей путем выработки специфических и неспецифических факторов защиты (антител, лизоцима, лактоферина и пр).

Но в результате воспалительных процессов, например, частых ангин, миндалины теряют свое свойство защищать организм от инфекции. Более того, они становятся очагом хронической инфекции.

Кроме того, в некоторых случаях иммунная система начинает вырабатывать антитела, которые наносят вред самому организму и ведут к развитию таких опасных аутоиммунных заболеваний, как гломерулонефрит, ревматизм с поражением сердца и суставов и др.

Компенсированная форма тонзиллита

Ангина, дифтерия, корь, различные вирусные атаки или другие инфекционные заболевания способны провоцировать воспаление небных и глоточных миндалин, или острый тонзиллит. Патология требует своевременного и грамотного лечения. В противном случае болезнь может принять хроническую форму. Чаще всего патология встречается у детей, но не застрахованы от нее и взрослые.

Хронический тонзиллит (код МКБ-10 см. выше) имеет две формы:

1. Компенсированную. Эта стадия может протекать бессимптомно. Миндалины все еще способны защищать организм, вырабатывая антитела. Время от времени обострения с симптомами ангины могут случаться, но довольно быстро затухают. У некоторых больных, со стороны организма вообще не наблюдается никакой видимой реакции.
2. Декомпенсированную. Эта стадия не способна развиться, минуя компенсированную. В этом случае миндалины поражаются настолько, что не в состоянии защищать организм. Более того, они сами становятся источником токсинов и инфекции. Эта стадия несет реальную угрозу жизни человека, так как может стать причиной развития ревматизма, почечной недостаточности, миокардита, артроза, пиелонефрита. Кроме этого, тонзиллит способен спровоцировать такое заболевание, как озена. Оно плохо поддается лечению и существенно ухудшает качество жизни пациента.

Компенсированная форма хронического тонзиллита встречается у 10% взрослого населения. Основная ее опасность в том, что она может протекать бессимптомно. Скопление бактерий, вирусов и грибков в лакунах происходит постепенно.

При этом в кровь поступают токсины и незаметно отравляют организм. Когда человек обращается, наконец, к врачу, болезнь может находиться уже в декомпенсированной форме.

Чаще всего в этом случае необходимо уже хирургическое вмешательство.

Заразен ли и как передается

Декомпенсированный тонзиллит вызывается патогенной флорой, поэтому является заразным. Наибольшую опасность для окружающих представляют периоды обострения, то есть переход в острую форму. Между обострениями опасность заразиться от больного незначительна.

Болезнь передается воздушно-капельным и контактным способами. Заразиться можно через общую посуду, предметы гигиены. Когда больной член семьи находится в остром периоде заболевания, требуется носить маску, чтобы снизить риск заразиться. Также необходимо выделение индивидуальной посуды и изоляция.

Причины заболевания

Лимфоидная ткань, из которой состоят миндалины, является частью иммунной системы организма. Ее основная функция — это борьба с инфекцией, которая проникает в глотку человека. В том случае, если организм ослаблен, вырабатывать в достаточном количестве лимфоциты и интерфероны он неспособен. Патогенные возбудители побеждают и начинается развиваться воспалительный процесс.

Компенсированная форма хронического тонзиллита характеризуется тем, что иммунитет все еще сдерживает инфекцию, но не способен победить ее полностью. Любое ослабление организма, даже небольшое переохлаждение, провоцирует обострение заболевания.

В большинстве случаев патология развивается после перенесенного острого воспалительного процесса. К основным причинам хронического тонзиллита компенсированной формы относятся:

• синуситы и гаймориты;
• депрессия, психоэмоциональное напряжение;
• гингивит, кариес;
• неблагоприятные условия жизни;
• патологии строения носовых ходов;
• туберкулезные процессы;
• корь, скарлатина;
• неправильное питание (злоупотребление сладкими и мучными блюдами, фастфудом, сладкими газированными напитками, нехватка минералов и витаминов);
• длительные переохлаждения;
• вредные привычки (употребление алкоголя, табакокурение);
• наследственность.

Компенсированная форма хронического тонзиллита может сохраняться у больного годами. Постепенно без адекватного лечения лимфоидная ткань начинает заменяться соединительной. Это приводит к сужению лакун и скоплению в них остатков пищи, мертвых лейкоцитов и бактерий, токсинов. Часть этого гнойного содержимого попадает в кровь и отравляет организм.

Симптомы

Повышение температуры тела или острая боль в горле не характерна для хронической формы заболевания. Чаще всего происходит ухудшение самочувствия в целом и больной может списывать это на обычную усталость. Болезнь провоцирует отравление организма, поэтому симптомы хронического тонзиллита компенсированной формы могут быть следующими:

1. Частые головные боли.
2. Гнойничковые высыпания на коже спины и лица.
3. Субфебрильная температура.
4. Ломота суставов.
5. Першение в горле.
6. Нестабильная работа сердца.
7. Неприятный запах изо рта.
8. Потливость.
9. Увеличение лимфоузлов нижней челюсти.

При самостоятельном осмотре горла можно заметить, что миндалины увеличены и покрыты светлым налетом. Иногда можно заметить гнойные пробки, которые выглядят как зернышки проса. В случае обострения заболевания симптомы могут варьироваться, в зависимости от индивидуальных особенностей организма больного.

Клиническая картина

Хронический тонзиллит, как и большинство любых хронических заболеваний, протекает с периодами ремиссии и периодами обострений.

Помимо этого выделяются и формы воспалительного процесса миндалин, может быть [компенсированная] и [декомпенсированная форма].

Также могут быть и промежуточные проявления характерные для субкомпенсированной формы заболевания.

Протекать заболевание может с периодами обострений. В период обострения у больного наблюдаются все характерные признаки острого воспаления (ангины).

При этом она также, как и при острой форме может проявляться в виде катаральной, лакунарной, фолликулярной клинических формах.

В стадию компенсации случаи обострений не частые, в среднем около двух – трех раз в течение года.

В период ремиссии у больного можно обнаружить:

• наличие гнилостного запаха изо рта;
• умеренные боли в глотке, преимущественно в утреннее время;
• наличие увеличенных небных миндалин;
• белые пробки в лакунах миндалин;
• небольшое увеличение лимфатических узлов (подчелюстных, шейных);
• при длительном процессе может быть наличие спаечного процесса, рубцовых изменений, которые развиваются вследствие постоянного воспалительного процесса;
• иногда в глубине лакун может быть небольшое количество гнойных масс;
• слизистые глотки склонны к сухости.

Декомпенсация процесса характеризуется более тяжелым течением, учащением обострений, развивается и общее действие на организм токсинов, вырабатываемых бактериями.

При декомпенсации хронический тонзиллит может привести к развитию серьезных осложнений со стороны других органов и систем.

Медикаментозная терапия

Составить схему эффективного лечения хронического тонзиллита компенсированной формы способен только врач. Антибактериальная терапия может быть назначена только по результатам анализов после определения чувствительности флоры. А также в зависимости от степени выраженности заболевания. Прием антибиотиков необходимо совершать параллельно с пробиотическими препаратами.

Одновременно назначают курс приема иммуностимуляторов. Для лечения компенсированной формы хронического тонзиллита чаще всего применяется препарат «Имудон». Это средство, одно из немногих, способное стимулировать местный иммунитет на уровне лимфоидной ткани миндалин. Минимальный курс приема составляет 10 дней.

В обязательном порядке применяется десенсибилизирующая терапия. Она необходима для того, чтобы снять отек, который затрудняет всасываемость применяемых лекарственных препаратов. Широко используется антисептический подход: растворы для полоскания, спреи и аэрозоли. Кроме лекарственной терапии, рекомендуется применять и гомеопатические препараты.

Заболевание поддерживается бактериальной флорой, поэтому лечение будет гораздо эффективнее, если как можно эвакуировать ее из лакун. Сделать это можно только с помощью промывания миндалин. Механическое удаление бактерий в комплексе с медикаментозной терапией существенно увеличивает шансы на успех.

Особенности промывания миндалин

Пациенты, впервые пришедшие к отоларингологу на процедуры, интересуются тем как промывают миндалины и не больно ли это. Особенно это важно для малышей. Несмотря на грозный вид шприца, — процедура совершенно безболезненна. Специальной изогнутой и тупой иглой доктор промоет каждую лакуну, удаляя из нее пробки под напором жидкости.

Для процедуры чаще всего используется физиологический раствор. Это позволяет врачу видеть то, что он удаляет из лакун. Иногда физраствор заменяют специальными лекарственными средствами. Например, пиобактериофагом поливалентным.

Промывание при помощи шприца имеет некоторые недостатки:

Источник: https://stomatologiya48.ru/lor-drugoe/hronicheskij-kompensirovannyj-tonzillit.html

Симптомы, клинические рекомендации и меры профилактики хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит является длительно текущим воспалением в нёбных миндалинах. Данное заболевание возникает по ряду причин. У него выделяют две формы протекания. При лечении хронического тонзиллита рекомендуется чётко соблюдать клинические рекомендации. Отсутствие должной терапии приводит к развитию серьёзных осложнений.

Что такое хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит представляет собой воспалительный процесс в нёбных миндалинах, имеющий затяжной характер. В медицинской литературе указано, что это типичный случай очаговой инфекции. Она развивается на фоне длительного присутствия в организме человека хронического воспаления. Развитие заболевания является ответной реакцией на него.

Острый тонзиллит

Острая форма развивается при обострении хронического воспалительного процесса. Она проявляется в сильном воспалении нёбных миндалин. Чаще провокаторами инфекции выступают стрептококки и стафилококки. Реже её вызывают вирусы или грибки.

Как лечить острую форму

Основу терапии составляют антибактериальные препараты. Назначаются средства  широкого спектра действия. Среди них макролиды, пенициллины и цефалоспорины. Терапия антибактериальными препаратами проводится на протяжении минимум 7 дней.

Если острая форма хронического тонзиллита вызвана вирусами, то больному назначаются противовирусные средства. При развитии грибковой инфекции показан приём противогрибковых препаратов.

В ходе лечения больному прописываются жаропонижающие средства. Обязательна местная терапия в виде полоскания горла антисептическими растворами. Также показано орошение слизистых оболочек миндалин противомикробными спреями. Для уменьшения воспаления и обезболивания применяются леденцы для рассасывания. Отёчность миндалин устраняется антигистаминными препаратами.

Причины хронизации процесса

Главным фактором выступают частые атаки инфекции, из-за которых миндалины перестают справляться с возросшей нагрузкой. Из-за скопления в них бактерий образуются очаги хронического воспалительного процесса.

Выделяют следующие причины хронизации процесса:

• частые респираторные инфекции;
• незавершённое лечение острого тонзиллита;
• постоянное переохлаждение организма;
• неправильное строение носовой перегородки (искривление);
• иммунодефицит (как первичный, так и приобретенный).

Заболевание часто переходит в хроническую форму из-за постоянных синуситов, отитов, фарингитов и ринитов. Также причиной является стоматит и кариес зубов.

Симптомы компенсированной формы

На компенсированной стадии инфекция носит дремлющий характер. Организм не проявляет видимой реакции на наличие в нём воспалительного очага. При компенсированной форме миндалины выполняют свою барьерную функцию.

На указанной стадии у больного имеют место только местные признаки присутствия инфекции. Они выражаются в виде пробок на миндалинах. В лакунах имеются небольшие гнойные скопления.

Также отмечаются следующие симптомы компенсированной формы:

• слабые боли в горле в утренние часы;
• дискомфортные ощущения (у больного першит горло);
• постоянный неприятный запах изо рта;
• частое чувство присутствия комка в зеве.

Хронический тонзиллит в компенсированной стадии может протекать бессимптомно и не проявляться выраженными местными признаками наличия инфекции.

Как выглядит горло

При воспалительном процессе миндалины становятся уплотненными и рыхлыми. В медицинской литературе имеются следующие описания, как выглядит горло при хроническом тонзиллите:

• небные дужки по краям утолщены;
• между ними и самими миндалинами имеются рубцовые спайки;
• в лакунах присутствуют гнойные пробки.

У больного глотка становится красной и отечной.

Обострение болезни

Обострении имеет те же признаки, что и острый тонзиллит. Обострение характеризуется резким повышением температуры тела (до 39-40 градусов С). Оно сопровождается сильной болью в горле.

На миндалинах формируется гнойный налет. Также признаком хронического тонзиллита в стадии обострения является увеличение подчелюстных лимфатических узлов.

Иногда возникают болезненные уплотнения в лимфоузлах на шее.

Декомпенсированная форма

Если у человека начинают часто проявляться ангины, сопровождающиеся осложнениями в виде воспаления уха, носовых пазух и поражения сердца, почек, то данные признаки указывают на то, что такое заболевание перешло на новую стадию. Она называется декомпенсированной формой.

На данной стадии болезни у человека наряду с местными признаками инфекции отмечаются следующие симптомы и последствия общей интоксикации организма:

• быстрая утомляемость;
• длительная невысокая температура (в пределах 37 градусов С);
• слабость;
• головные боли.

Декомпенсированный хронический тонзиллит сопровождается частыми осложнениями. Преимущественно они выражаются в виде гнойных абсцессов. Сначала у больного развивается острый тонзиллит. Затем возникает сильный отек глотки, из-за которого человека не может нормально глотать.

При декомпенсированной форме медикаментозное лечение часто не даёт должного эффекта. Болезнь развивается постепенно. Её провоцируют частые ангины, слабый иммунитет и сопутствующие заболевания ротовой полости и носа.

Заразна ли эта болезнь

При компенсированной форме хронический тонзиллит не передается здоровому человеку. На этой стадии миндалины больного ещё справляются со своей барьерной функцией.

Заразен ли хронический тонзиллит на стадии обострения, зависит от иммунитета здорового человека и характера его контактов с больным.

Заболевание, протекающее в острой форме, представляет опасность для окружающих людей. Риск их заражения высокий.

Клинические рекомендации по лечению

При появлении первых признаков заболевания рекомендуется сразу обращаться к оториноларингологу. Для лечения хронического тонзиллита предусмотрены следующие клинические рекомендации:

• обязательное проведение фарингоскопии, в ходе которой врач выявляет характерные признаки болезни;
• взятие мазка с миндалин для выявления конкретного возбудителя инфекции;
• забор крови для проведения общего анализа.

После постановки диагноза врач формирует тактику терапии. Она включает немедикаментозное лечение в виде постельного режима, назначения обильного питья и щадящей диеты. Медикаментозная терапия строится на регулярном промывании лакун миндалин антисептиками и смазывании их поверхности йодным раствором с глицеролом.

Как избавиться навсегда

Действенного способа полностью устранить очаги инфекции не существует. При декомпенсированной форме миндалины прекращают справляться со своей функцией защиты организма от бактерий и вирусов. У человека будет часто снижен иммунитет, что неминуемо приведет к обострениям.

Эффективного способа, как избавиться от хронического тонзиллита навсегда, не существует по той причине, что у бактерий из-за частого приёма больным антибиотиков вырабатывается к ним устойчивость. Медикаментозная терапия становится малоэффективной и не позволяет полностью избавиться от очагов инфекции.

Больные в состоянии только сократить количество обострений за счёт повышения иммунитета путём нормализации режима питания и закаливания организма.

Чем полоскать горло

Чем полоскать горло при хроническом тонзиллите, определяет лечащий врач. При заболевании рекомендуется обрабатывать глотку растворами Хлоргексидина и Мирамистина. Также используется Фурацилин. При развитии острой формы заболевания применяется раствор Люголя с глицерином. Среди средств для орошения глотки также используется настойка Прополиса.

Как промывать миндалины

При хроническом тонзиллите миндалины промывают как шприцем, так и вакуумным насосом. В первом случае используется шприц, оснащенный канюлей изогнутой формы и тупой иглой. Он заполняется лекарственным раствором. На него надевается игла. Она вводится в лакуну миндалины. Под напором поршня из шприца внутрь лимфоидной ткани проникает лекарственный раствор. Он вымывает гнойные пробки.

Другим методом промывания миндалин является использование вакуумного насоса. Предварительно в лимфоидную ткань делается укол анестезии. Затем на миндалинах фиксируется вакуумный насос. Он расширяет лакуны, за счет чего из них вытягивается гнойное содержимое.

Миндалины промываются только оториноларингологом. Самостоятельно проводить процедуру запрещено из-за риска травмирования лимфоидной ткани и занесения в неё инфекции.

Удаление миндалин

Процедура называется тонзиллэктомией. Удаление миндалин при хроническом тонзиллите является крайней мерой. Оно проводится при переходе болезни в стадию декомпенсации, когда миндалины сами становятся постоянным очагом инфекции. Также тонзиллэктомия показана при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения.

Удаление миндалин проводится несколькими способами:

• ножницами и проволочной петлей;
• электротоком;
• ультразвуком;
• карбондиоксидным лазером.

Также имеет место радиочастотная тонзиллэктомия. Используется метод термической сварки. Все виды операции проводятся под наркозом.

Последствия

В медицинской литературе говорится о том, чем опасен хронический тонзиллит с пробками. Он приводит к развитию свыше 100 различных заболеваний. У человека нарушается иммунитет. Всё это приводит к появлению хронических очагов инфекции, что негативно сказывается на состоянии всего организма. У больного происходит обострение уже имевшихся, помимо тонзиллита, заболеваний.

Паратонзиллит

Паратонзиллярный абсцесс – осложнение, которое также называется флегмонозной ангиной. При ней в клетчатке около миндалин возникает острое воспаление.

Паратонзиллит бывает как односторонним, так и двусторонним. Проявляется в виде боли в горле, повышении температуры до 40 градусов С, ознобе, сильной слабости и увеличении лимфоузлов.

При паратонзиллите больной иногда не в состоянии открыть рот.

Флегмонозная ангина сопровождается таким осложнением, как сепсис (заражение крови). При ней также возникает отмирание тканей и воспаление средостения.

Другие осложнения

Встречаются следующие осложнения хронического тонзиллита:

• нефрит;
• узелковый периартериит;
• ревматизм;
• склеродермия;
• гипертиреоз;
• флегмона шеи;
• миокардит;
• бронхит;
• эндокардит.

Одним из факторов, чем опасен хронический тонзиллит, является поражение инфекцией сердца. Наряду с миокардитом и эндокардитом у человека нередко появляются пороки сердца. Также заболевание иногда приводит к развитию артрита.

Чем опасно при беременности

Хронический тонзиллит у женщин при вынашивании плода чреват самыми серьезными осложнениями вплоть до выкидыша. Инфекция особенно опасна в первый триместр беременности. В этот период плод наиболее уязвим. Любая инфекция способна привести к его гибели.

У женщин, перенёсших при беременности хронический тонзиллит, иногда рождаются дети с физическими и умственными отклонениями. Болезнь также провоцирует преждевременные роды.

Тонзиллит у ребенка

Дети особенно подвержены инфекции. Слабая иммунная защита приводит к развитию у ребёнка не только хронического тонзиллита, но и его осложнений. Именно дети наиболее подвержены переходу болезни в стадию флегмонозной ангины с формированием гнойных абсцессов на миндалинах.

Хронический тонзиллит у детей маленького возраста протекает тяжелее, чем у взрослых. Общий риск хронизации воспалительного процесса у них также значительно выше.

Что нужно делать для профилактики рецидивов

Разработано несколько рекомендаций, что делать при хроническом тонзиллите:

• своевременное и полноценное лечение любых острых инфекционных заболеваний;
• правильное питание;
• регулярная санация ротовой полости (лечение болезней зубов и десен);
• соблюдение гигиены дома и на работе (протирание пыли, частое проветривание помещений);
• закаливание.

Профилактика хронического тонзиллита также включает в себя отказ от вредных привычек. Важно избегать переохлаждений организма.

Берут ли в армию

Правительственное Постановление от 4 июля 2013 года под номером 565 регулирует вопрос о том, берут ли в армию с хроническим тонзиллитом. Данное заболевание не служит препятствием к несению военной службы.

При обострении военнообязанному может даваться отсрочка. При подтверждении диагноза ему присваивается категория годности «Б». Она означает, что военнообязанный годен к армейской службе, но с небольшими ограничениями.

Заключение

Хронический тонзиллит проявляется длительным воспалительным процессом в нёбных миндалинах. Болезнь протекает в компенсированной и декомпенсированной формах. Последняя из них часто приводит к развитию осложнений, наиболее распространенными из которых являются флегмонозная ангина, болезни почек и сердца.

Хронический тонзиллит вне стадии обострения не заразен для окружающих. Избавиться навсегда от заболевания в декомпенсированной форме невозможно. Можно лишь поддерживать иммунитет на должном уровне.

Источник: https://pulmonologiya.com/lor/angina/hronicheskij-tonzillit.html

Хронический тонзиллит компенсированный: причины, симптомы и лечение

О переходе острого тонзиллита в хроническую форму свидетельствует частое воспаление миндалин, которое наблюдается до 3-х раз в год.

В результате постоянного присутствия инфекционных возбудителей лимфоидные структуры миндалин разрушаются и заменяются соединительной тканью.

Компенсированная форма хронического тонзиллита еще позволяет миндалинам исполнять защитные функции, а чтобы остановить развивающееся разрушение тканей, требуется полноценное лечение.

Компенсирующий хронический тонзиллит

Причиной тонзиллита является инфицирование патогенной флорой. Миндалины, вместе со слизистыми носоглотки, являются защитным рубежом от проникновения возбудителей в нижние части дыхательных путей.

Микробы скапливаются на миндалинах, где с помощью иммунных клеток должно происходить их уничтожение. Помогает организму побороть инфицирование правильная терапия тонзиллита. При недостаточности иммунитета и лечебных мероприятий часть флоры уничтожить не удается. На складках миндалин остается некоторая часть возбудителей, которые активируются при переохлаждениях, повторном инфицировании.

В результате постоянного нахождения на слизистых инфекционных агентов происходит постепенная потеря защитных функций миндалин, трансформация тканей в рубцовые. Частые ангины становятся симптомом перехода тонзиллита в хроническую форму и свидетельствуют о потере иммунной функции.

Отличия от декомпрессированной формы

Хронический тонзиллит, при недостаточном лечении, прогрессирует, миндалины становятся неспособными задержать инфекцию, сами становятся опасными для организма, так как на них скапливаются гной и бактерии. Постоянное нахождение патогенной флоры приводит к отравлению организма, развитию множественных аллергических проявлений.

Тонзиллит становится токсико-аллергическим или декомпенсированным (АТФ). Миндалины полностью теряют свои свойства, даже после устранения инфицирования выполнять иммунную защиту не способны. Наблюдаются нарушения работы сердца, почек, других систем.

Основным отличием компенсированной формы от токсико-аллергической является возможность восстановить функции миндалин, так как они просто подавлены, а не утеряны полностью. Своевременное и полноценное лечение хронического тонзиллита является единственным надежным средством остановить переход в декомпенсированный вид.

Как появляется болезнь

Частые ангины – следствие пониженного иммунного статуса. Низкая сопротивляемость организма порождает острые формы тонзиллита, переохлаждение провоцирует развитие воспалений миндалин. Причинами хронической формы становятся:

• инфекционные заболевания – скарлатина, ангина, корь;
• неполноценное антибактериальное лечение с неэффективным выбором препаратов или недостаточностью курсового приема;
• чрезмерное употребление антибиотиков;
• инфекции носовых пазух, патологии строения носовых ходов, аденоиды;
• инфекции ротовой полости, кариес.

Низкий иммунитет приводит к тому, что инфекцию в организме полностью изжить не удается, очаг воспаления не затухает, провоцирует обострения и ухудшение состояния.

Справка: известны случаи, когда хронический тонзиллит развивается без острых ангин и осложнений (до 3 % от общего числа болеющих).

Компенсированная форма заболевания определяется по следующей симптоматике:

• обострения (ангины) длительного течения, трудно вылечиваются;
• неприятный запах изо рта говорит о постоянном присутствии инфекции;
• миндалины утолщены, деформированы, имеют рыхлую структуру;
• глотание затруднено, в глотке жжение и сухость, ощущение инородного тела;
• иногда увеличены подчелюстные лимфоузлы.

Признаки компенсированного тонзиллита невыраженные. Пациент легко простужается, болеет долго, быстро утомляется. Миндалины воспаляются 2-3 раза в год. При этом резкого подъема температуры не наблюдается. Компенсированный тонзиллит характерен для детей и молодых людей в большей степени, чем для взрослых или пожилых.

Методы диагностики

Постановкой диагноза и лечением занимается врач-отоларинголог. Для диагностирования назначаются анализы крови, мочи, исследования мазка из зева, проводится осмотр глотки – фарингоскопия.

Важным для своевременной диагностики является изучение медицинской карты для выявления частоты ОРВИ, тонзиллитов. Воспаления миндалин нельзя лечить дома самостоятельно, чтобы вовремя заметить переход заболевания в хроническую форму.

Как бороться с недугом

Лечение включает обработку миндалин, чтобы убрать инфицирование, и общее укрепление иммунитета. Во время обострения проводится обычная терапия тонзиллита.

Медикаментозное лечение

Выполняется лечение медпрепаратами по следующей схеме:

1. Антибиотики только в стадии обострения. В период ремиссии прием не показан, чтобы не угнетать иммунитет и естественную микрофлору.
2. Иммуностимуляторы, витаминотерапия. Применяются при обострениях и в латентном периоде.
3. Антигистаминные средства для снятия отека и предотвращения аллергических реакций.

Необходимо лечение сопутствующих заболеваний – воспалений носовых пазух, ротовой полости.

Промывание миндалин

Удалить инфекцию с миндалин помогают антисептические средства и антибиотики местного действия. Орошение выполняют 5-10 раз в день с помощью распылителей или полосканий. Используются:

• Фурацилин;
• Мирамистин;
• марганцовка;
• Ингалипт;
• Хлорофиллипт;
• Гексорал;
• травяные настои.

При регулярном применении местное лечение устраняет инфекцию с глотки.

Частью терапии является также использование физиопроцедур – ингаляций, УВЧ, лазеротерапии и других.

Лечебное пломбирование лакун

Разветвленные каналы (лакуны) на миндалинах трудно очищаются при простом орошении. Именно там скапливаются болезнетворные бактерии. С помощью шприцев и канюль проводят пломбирование этих каналов пастами-антисептиками. Процедуры проводят курсами – 15-20 сеансов. Это помогает очистить миндалины от заражения и избежать операции.

Домашние средства могут быть только вспомогательными при лечении тонзиллита. Используют орошения противовоспалительными и антисептическими сборами:

• ромашка;
• эвкалипт;
• календула;
• кора дуба;
• алтей;
• мята;
• бузина.

Также используется фитолечение для поднятия иммунитета. Хороший эффект дает такой состав: на литр воды в термос берут 5 граммов девясила и 10 граммов крапивы. Настаивают 3 часа, процеживают, вводят 10 капель масла облепихи. Пьют по ½ стакана 3 раза в день.

Оперативное вмешательство

Операционное удаление миндалин (тонзиллэктомия) практикуется при декомпенсированном характере. Если существует риск перехода хронического тонзиллита в эту форму, операцию могут провести раньше, чтобы избежать поражения внутренних органов.

Существует несколько способов тонзиллэктомии – хирургическое иссечение, криодеструкция, удаление лазером, коблация. Каждый вариант имеет свои преимущества и недостатки.

Возможные последствия и осложнения

При постоянном инфицировании миндалин происходит перерождение тканей и потеря функций. Тонзиллит может стать декомпенсированным. В этом случае возможны множественные поражения органов – сердца, селезенки, почек, печени.

Среди осложнений:

• ревматизм;
• абсцессы;
• пиелонефрит;
• склеродермия;
• воспаления суставов и мышц.

При интоксикации развиваются быстрая утомляемость, потеря жизненного тонуса, аллергические реакции.

Прогноз специалистов

Компенсированная форма тонзиллита требует регулярного поддерживающего лечения, своевременного посещения врача для корректировки терапии. Основные направления – полное удаление инфекции при обострениях и формирование хорошего иммунитета.

Иммуностимуляция составляет основу противорецидивного лечения. Прогноз на исход лечения компенсированной формы благоприятный. Большинству пациентов удается вернуть защитные функции миндалин и обойтись без тонзиллэктомии.

Как предупредить патологию

Избежать развития компенсированного хронического тонзиллита помогают следующие меры:

1. Своевременное и полное лечение инфекционных процессов горла, носовых пазух, ротовой полости. Соблюдение постельного режима и прием антибиотиков при острых ангинах.
2. Хороший иммунитет.
3. Закаливания, занятия спортом и фитнесом, ведение активного образа жизни.
4. Проведение противорецидивного лечения, прием иммуностимуляторов.
5. Защита от переохлаждения, острых респираторных инфекций.

Чтобы тонзиллит не стал хроническим, нужно полноценно лечить острые ангины, не отказываться от приема антибиотиков.

При полноценном лечении хронического тонзиллита удается предупредить переход в декомпенсированную форму, избежать удаления миндалин, восстановить их защитные функции. Ведение здорового образа жизни, отказ от курения, поддержание здорового рациона питания помогают восстановить иммунитет и полностью избавиться от хронического тонзиллита.

Калашник Юлия

Источник: https://VipLor.ru/gorlo/tonzillit/hronicheskij-kompensirovannyj

Причины возникновения, признаки и методы лечения хронического тонзиллита

Тонзиллит – это заболевание воспалительного характера, при котором происходит патологическое поражение миндалин неба. В особенно тяжелых случаях воспаление может также затронуть мягкие ткани глотки: миндалины языка, носоглотки и гортани. Врачи-специалисты характеризуют эту болезнь как инфекционно-аллергическую. Патология имеет две формы это острый и хронический тонзиллит.

Как проявляется хроническая форма болезни

Хронической болезнь называют в тех случаях, когда область миндалин и глотки становится регулярным очагом развития заболевания. Симптомы в данной форме наблюдаются с определенной периодичностью.

Это объясняется повышенной чувствительностью миндалин из-за недостаточной работы иммунитета.

Обострение хронического тонзиллита дает стандартные симптомы: повышение температуры тела, бессилие, заметное воспаление в области миндалин.

Как развивается хроническое воспаление

При хронической форме патологический процесс начинается непосредственно внутри одной или нескольких миндалин, поражая мягкие ткани. Под действием провокаторов воспаления, лимфоидная ткань заменяется на плотную соединительную. Образуются твердые рубцы и сужения просветов между клетками.

Воспаление оказывается запертым в одной локации и образует постоянно действующий очаг инфекции.

Достаточно яркая выраженность признаков у взрослых и детей серьезно усугубляется тем, что из-за повышения непроходимости в мягких тканях могут внутри миндальных лакун образоваться скопления гноя, остатков пищи, микроорганизмов, продуктов разложения.

Постоянное образование воспалительного процесса приводит к скоплению более трех десятков видов возможных патогенных микроорганизмов в мягких тканях. Эти вредоносные бактерии, грибки и кокки могут осложнить лечение, постепенно отправляя организм пациента, провоцируя последующее попадание инфекции в кровь и поражение других органов.

Причины возникновения тонзиллита

Прежде чем решать, как лечить хронический тонзиллит, врачу в процессе диагностики важно понять, что именно послужило пусковым фактором развития болезни.
Миндалины на небе являются частью иммунной системы организма.

Они обеспечивают защиту дыхательной системы от проникновения в неё патогенных бактерий, грибков, кокков.

В тканях органов, отвечающих за защиту, вырабатываются белки-антигены, способствующие борьбе человеческого тела с вредоносными микроорганизмами.

Снижение уровня иммунитета, спровоцированное факторами внешней и внутренней среды, приводят к тому, что со временем организм не может сопротивляться вредоносному действию, особенно если страдает от затяжного воспаления.

Причины возникновения тонзиллита могут быть следующими:

•          физиологические нарушения дыхания через нос или глотку (полипы, аденоиды, гнойные воспалительные заболевания, кривизна носовой перегородки, запущенные формы кариеса);
•          резкое понижение иммунитета после перенесения инфекционных заболеваний;
•          генетическая предрасположенность к появлению воспалительных заболеваний дыхательной системы;
•          переход от острой формы в хроническую, если было назначено нерациональное, неэффективное лечение тонзиллита;

Причинами резкого ухудшения состояния при установленной форме хронической болезни называют:

•          курение табака, приводящее к регулярному раздражению мягких тканей носоглотки;
•          пренебрежение нормами и правилами гигиены полости рта;
•          недостаточное потребление жидкости ежедневно;
•          перегрев или переохлаждение организма;
•          вредные условия труда;
•          плохая экология в местах работы или проживания;
•          высокая утомляемость;
•          неврозы, стрессы;
•          неправильное питание.

Во время течения хронической формы тонзиллита симптомы и лечение  у каждого человека могут отличаться при схожих факторах, так как терапия назначается индивидуально, в соответствии с формой и видом патологии. Эти данные устанавливаются доктором после тщательного обследования.

Формы и виды хронического тонзиллита

Систематическое патологическое воспаление миндалин врачи-специалисты классифицируют по нескольким признакам: по локализации воспаления и тому, какие именно симптомы хронического тонзиллита наблюдаются в конкретном клиническом случае.

Формы тонзиллита различают согласно месту расположения патологического воспалительного процесса:

•       Лакунарная – основной очаг воспаления и скопления экссудата будут наблюдаться в лакунах небных миндалин.

•       Паренхиматозная – диагностируется, когда воспаление поражает фолликулы миндалин и мягкую лимфоидную ткань.

По характеру клинических проявлений выделяют такие формы, как:

•       Компенсированная – три этом типе патологии могут присутствовать только местные формы проявления и развития воспаления. Миндалины продолжают выполнять защитную функцию и не дают патологии распространиться через кровоток по другим органам и тканям.
•       Декомпенсированная – форма патологии, сопровождаемая образованием воспаления в других органах и полостях. В этом случае может произойти системное поражение целого комплекса жизненно-важных органах.

По тому, как именно проявляются признаки и насколько остро протекают периоды рецидива, врачи-специалисты предлагают подразделять патологию на следующие виды:

•       Простой, регулярно рецидивирующий вид. Характеризуется частым появлением простых ангин.
•       Простой затяжной вид – вяло протекающий воспалительный процесс в небных миндалинах.
•       Простой компенсированный вид – крайне редко беспокоит пациента проявлениями тонзиллита и ангины.
•       Токсико-аллергический вид, который подразделяется на два подвида:

•       простой – помимо воспаления небных миндалин аллергический тонзиллит этого типа сопровождается во время острой стадии признаками аутоиммунной реакции и общей интоксикации организма. Добавляются симптомы и признаки, характерные для аллергического ответа.
•       осложненный – признаки аллергии сопровождают больного не только во время обострения хронического воспаления, но и во время периодов ремиссий. Пациент жалуется на постоянную слабость, заложенность носоглотки, головную боль.

Определением разновидности хронического тонзиллита и как лечить в каждом конкретном клиническом случае, занимается исключительно врач-специалист. Для этого ему потребуется детальная диагностика состояния больного, внимательное рассмотрение проявляющихся симптомов и учет таких факторов, как возраст больного, присутствие других хронических заболеваний и тяжесть протекания патологии.


Признаки хронической формы болезни

Симптомы могут проявляться по-разному, в зависимости от формы и тяжести протекания болезни:

• Простая форма (любое проявление):
•       большое количество жидкого гноя;
•       неровная поверхность миндалин, припухлость;
•       частая реакция образования ангины в легкой форме на перегрев или переохлаждение;
•      отёк края небной дужки;
•       образование спаек из соединительной ткани между миндалинами и складками нёба;
•        лимфаденопатия в региональной форме;
• Токсико-аллергическая форма простая:
•       совокупность симптомов простой формы;
•       повышение температуры тела до субфебрильной;
•       головная боль, слабость, шум в ушах;
•      боль в суставах и мышцах;
•       лимфадениты;
• Токсико-аллергическая форма осложненная:
•       совокупность симптомов двух предыдущих стадий;
•       нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
•       тошнота, рвота, проблемы с пищеварением;
•      сбои мочевыделительной функции;
•       паратонзиллярный абсцесс;
•        ревматические патологии.

Если не производить своевременное лечение хронического тонзиллита, осложнения, спровоцированные развитием воспаления и размножением патогенных микроорганизмов, приведут к крайне тяжелым состояниям, вывести из которых больного врачам будет очень трудно.

Методы лечения тонзиллита

Лечение, терапия, методы воздействия и восстановления определяются доктором в зависимости от формы и тяжести протекания патологии. При декомпенсированных формах заболевания также обязательно отмечается степень декомпенсации.
Для устранения воспаления применяются два способа лечения:

•          консервативная терапия;
•          оперативное хирургическое вмешательство.

При любом виде терапии прежде, чем начать лечение, рекомендуется устранить воспалительные заболевания полости рта, избавиться от кариеса и позаботиться о здоровье десен. Это существенно снизить риск повторной провокации обострения воспаления, поскольку часть патогенных микроорганизмов будет уничтожена.