Туберкулёз кишечника симптомы

Туберкулез кишечника

Туберкулез кишечника – это особая клиническая форма специфической туберкулезной инфекции, при которой первичная локализация патологического процесса имеет место в кишечнике, мезентериальной брюшине и регионарных брыжеечных лимфатических коллекторах.

Патоморфологическим субстратом туберкулеза кишечника являются специфические гранулематозные изменения тонкого и толстого отделов кишечника, локализующиеся преимущественно в проекции илеоцекальной области.

Уровень ежегодного заболевания туберкулезом кишечника в настоящий момент прогрессивно увеличивается и по последним данным составляет 50 эпизодов на 100 000 взрослого населения.

Туберкулез кишечника у детей является крайне редкой патологией и развивается исключительно при алиментарном способе заражения.

Туберкулез тонкого кишечника по частоте встречаемости значительно превалируют над локализацией патологического процесса в толстой кишке. Патоморфологические проявления туберкулезной инфекции максимально выражены в дистальных отделах тонкого кишечника в проекции скопления пейеровых бляшек.

Причины туберкулеза кишечника

В большинстве ситуаций туберкулез тонкого кишечника представляет собой вторичный патологический процесс, который возникает при прогрессировании легочной формы туберкулезной инфекции. Только в случае алиментарного пути заражения микобактерией туберкулеза отмечается первичное поражение кишечника.

Желудочный сок создает барьерные условия для туберкулезной инфекции, поэтому даже при условии систематического заглатывания большой массы вирулентных бактерий, что имеет место при легочной форме туберкулеза, не во всех ситуациях провоцируют развитие вторичного поражения кишечника.

Туберкулез кишечника у детей развивается алиментарным способом, то есть при употреблении инфицированного материнского молока при грудном вскармливании.

Туберкулез толстого кишечника патоморфологически проявляется специфическими инфильтративными и язвенными опухолевидными образованиями, а также множественными плотными узелками маленького размера и красного цвета. Туберкулезные гранулемы склонны к присоединению вторичной бактериальной инфекции и образованию гноя. При вскрытии гнойников образуются кровоточащие сливающиеся язвы.

При массивном поражении тонкого и толстого кишечника создаются условия для перфорации кишечной стенки и развития ограниченного или разлитого перитонита.

Кроме того, частой клинической формой туберкулеза кишечника является аноректальная, проявляющаяся образованием параректальных абсцессов и хронических язв, заживление которых провоцирует развитие грубых рубцовых изменений и образование сужения прямой кишки. Вскрытие туберкулезного параректального абсцесса проявляется клиникой парапроктита.

Симптомы и признаки туберкулеза кишечника

Туберкулез толстого кишечника чаще всего сопровождается развитием неспецифических клинических проявлений, характерных для других воспалительных заболеваний этой локализации.

В то же время при туберкулезе тонкого кишечника у человека помимо специфических «абдоминальных клинических симптомов» имеет место и общеинтоксикационный синдром, который является отображением общего туберкулезного процесса, проявляющийся лихорадкой, потливостью, изменением состава крови. Самым ярким клиническим проявление туберкулеза кишечника является склонность к появлению расстройств деятельности кишечника в виде длительных упорных поносов, резистентных к обычной медикаментозной неспецифической терапии. В этом периоде чаще всего отмечается вовлечение в общий воспалительный процесс регионарных мезентериальных лимфатических узлов.

Проявлениями мезентериального мезаденита является абдоминальный болевой синдром в околопупочной области, усиливающийся при минимальной физической активности.

Пальпаторно отмечается локальная болезненность отмечается в области корня брыжейки, который проецируется на левый верхний (точка Поргеса) и правый нижний квадранты живота.

Применение стандартных спазмолитиков не приносят облегчения состоянию пациенту, а клиническое улучшение наступает только после применения специфической туберкулостатической медикаментозной терапии.

При отсутствии своевременного лечения патологические воспалительные изменения прогрессируют, что клинически проявляется усилением болевого синдрома в животе, перемещением локализации боли в правую подвздошную область, нарастанием слабости, недомогания и симптомов интоксикации. Пальпаторно в этом периоде в правой подвздошной области обнаруживается гладкая или бугристая малоболезненная опухоль.

При язвенно-диструктивной форме туберкулеза кишечника отмечается появление специфических симптомов раздражения брюшины, что сопровождается увеличением лихорадки, которая приобретает гектический тип.

Патогномоничным клиническим проявлением туберкулеза кишечника в этой ситуации является обнаружение в кале крови, а при микроскопии — лейкоцитов и эритроцитов.

Патогномоничными признаками туберкулеза толстого кишечника, особенно при локализации патологического процесса в прямой кишке, является появление тенезм и ложных позывов на дефекацию, а также присутствие патологических примесей в кале в виде крови и гноя. При локализации туберкулезного процесса в аноректальной области пациент отмечает появление выраженного болевого синдрома в области заднего прохода.

Диагностика туберкулеза кишечника

Верификация диагноза «туберкулез кишечника» представляется возможной только после всестороннего комплексного обследования пациента, состоящего из сочетанного проведения лабораторных и инструментальных видов исследования в виде лучевых методов визуализации, эндоскопических методов и туберкулиновой пробы. В настоящее время фтизиатрами используется скрининговый метод обнаружения туберкулеза кишечника, заключающийся в проведении исследования каловых масс пациента на скрытую кровь.

Лучевые методы диагностики в виде ирригоскопии с применением бариевого контраста, позволяют обнаружить туберкулезное поражение слепой кишки и восходящего отдела ободочной кишки, скиалогическими признаками которого является визуализация «полулунного» дефекта наполнения, сглаживание гаустр, ригидность слизистых складок и сужение просвета, а также парадоксальное задерживание бариевого контраста в слепой кишке.

В последнее время эффективно расширяются возможности ультразвуковой диагностики в исследовании кишечника, поэтому верификация туберкулеза по УЗИ также имеет место. Патогномоничными ЭХО-признаками туберкулеза кишечника является обнаружение сегментарного поражения кишки с увеличением регионарных лимфатических узлов и ограниченного скопления жидкости в брюшной полости.

Для диагностики туберкулеза аноректальной области, а также прямой кишки максимальной диагностической значимостью обладают такие методики, как проктологическое исследование.

Особенностью туберкулезного процесса является расположение язв на разных уровнях в прямой кишке, которые имеют плоское дно и приподнятые края, а также гнойное содержимое.

Отличительными признаками туберкулезного парапроктита является длительное течение, обильное выделение гноя и отсутствие болевого синдрома.

Верификация туберкулезной этиологии поражения кишечника представляется возможным только при условии обнаружения в тканях или биологических жидкостях специфического возбудителя — микобактерии туберкулеза. Для осуществления первичного выделения возбудителя из биологического материала требуется не менее восьми недель.

Высокой эффективностью в отношении обнаружения туберкулезной инфекции различной локализации обладает проведение внутрикожной туберкулиновой пробы.

Оценка реакции должна производиться спустя 48 часов после проведения методом замера максимального диаметра уплотнения в месте локализации инъекции. При туберкулезе кишечника диаметр локального уплотнения кожи составляет более 17 мм.

При оценке результатов туберкулиновой пробы следует учитывать, что инфицированные лица также могут иметь положительную реакцию туберкулиновой пробы.

Лечение туберкулеза кишечника

Современные принципы лечения туберкулеза кишечника при условии неосложненного течения заключаются в применении эффективных туберкулостатических препаратов.

В последнее время медикаментозная терапия не всегда приводит к излечению пациента, страдающего туберкулезом кишечника, в связи с бурным появлением лекарственно-резистентных мутантных форм микобактерии туберкулеза. Для исключения такой возможности фтизиатры рекомендуют одновременное применение двух эффективных туберкулостатических препаратов.

Курс медикаментозной терапии проводится длительное время, так как микобактерии туберкулеза размножаются медленно и способны продолжительное время находиться в неактивном состоянии.

Самой эффективной схемой противотуберкулезного медикаментозного лечения при туберкулезе кишечника является назначение Изониазида (расчетная суточная доза препарата составляет 5 мг на кг веса пациента) и Рифампицина (суточная доза составляет 0,45 г) продолжительностью 9 месяцев или Изониазида в той же дозировке и Этамбутола (расчетная суточная доза составляет 15 мг на кг веса пациента) продолжительностью 18 мес. Такая схема медикаментозного лечения при туберкулезе кишечника имеет от 95 до 99% эффективности. Единственным препятствием для получения положительного результата от лечения пациента является несоблюдение режима приема и дозировок препарата, а также появление побочных реакций у пациента, являющихся основанием для их отмены. Так, согласно статистическим данным, около 40% пациентов, страдающих туберкулезом кишечника, самовольно прекращают прием туберкулостатических препаратов. Среди побочных реакций со стороны действия туберкулостатических препаратов является развитие токсического гепатита, неврита преддверно-улиткового нерва, тромбоцитопении и почечной недостаточности.
Хирургические методы лечения при туберкулезе кишечника применяются только при условии отсутствия эффекта от применения медикаментозных способов лечения.

Прогноз в отношении выздоровления пациентов, страдающих туберкулезом кишечника, напрямую зависит от своевременности идентификации возбудителя, а также применения адекватной схемы лечения.

Запущенные формы туберкулеза кишечника, сопровождающиеся развитием распространенных деструктивных изменений тонкого кишечника, отличаются неблагоприятным прогнозом.

Устранение признаков туберкулеза толстого кишечника становится возможным исключительно при применении хирургических методов коррекции.

Туберкулез кишечника – какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие туберкулезного поражения кишечника следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как фтизиатр, хирург.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Источник: https://vlanamed.com/tuberkulez-kishechnika/

Туберкулез кишечника: симптомы, первые признаки, лечение

Названная патология — это хроническая болезнь инфекционного характера распространения, развивающаяся в организме путем передачи микобактерий от легких к органам пищеварения либо путем прямого попадания через слюну и зараженные продукты.

Туберкулез характеризуется появлением новообразований в толстой или тонкой кишке, с их переходом в язвенные узелки, образованием больших полостей и болезненностью при поверхностной пальпации.
Подобное заболевание – достаточно редкое явление. Оно проявляется примерно у 40 человек на 100 тысяч общего населения.

Обнаруживается туберкулез чаще всего уже после смерти. При жизни больного квалифицируется как неспецифический язвенный колит.

Туберкулез кишечника тесно связан с наличием определенных причин:

1. Заражение органа пищеварения микобактериями палочки Коха.
2. Снижение иммунных сил организма.

Кроме того, туберкулез кишечника может развиться как реакция на следующие патологические процессы:

1. Наличие абсцессных явлений, тесно связанных с состоянием слизистой оболочки кишечника и ее иммунитетом.
2. Злоупотребление табачными изделиями и алкоголем.
3. Заболевание ВИЧ-инфекциями.
4. Наличие сахарного диабета.
5. Постоянное нахождение в стрессовой ситуации.
6. Работа в местах, опасных для здоровья.

Следует учитывать и еще один нюанс подобного заболевания. При желании узнать, туберкулез кишечника заразен или нет, ответ будет однозначен: да.

Что называют туберкулезом кишечника?

Туберкулезом кишечника называется инфекционное заболевание хронического характера, редкий вид внелегочного туберкулеза. Болезни подвержен толстый кишечник и место перехода тонкого кишечника в толстый (илеоцекальный отдел). У большинства людей, умерших из-за туберкулеза, обнаруживается эта болезнь. Данная патология мало распространена, из 100 тыс.

человек ею болеют только 45. К сожалению, уровень заболеваемости постепенно возрастает. Это связано со слабыми первичными симптомами. В результате болезнь развивается под прикрытием иных заболеваний и обнаруживается в запущенной форме. Изучение и лечение туберкулеза кишечника относится к области гастроэнтерологии и фтизиатрии.

Каковы симптомы заболевания?

Туберкулез кишечника вызывают туберкулезные бактерии. Если имеет место первичная форма заболевания, инфицирование происходит лимфогенным способом, а вторичная форма появляется из-за мокроты, распространяющейся спутогенным способом. По симптомам туберкулезное поражение кишечника нередко путают с язвенным колитом, патологией, которая выражается в изменениях илеоцекального отдела.

В число основных признаков туберкулеза кишечника можно отнести:

• Язвы эрозивные поражения слизистой оболочки кишечника.
• Наличие инфильтратов.
• Обсеменение кишечника, бугорки и неровности на его поверхности.

Внешне эти признаки незаметны, поэтому диагностировать туберкулез кишечника может быть очень сложно. Заподозрить наличие заболевание можно по следующим жалобам пациента:

• Частые запоры или поносы.
• Боли в животе, локализацию которых определить не получается.
• При пальпации можно заметить уплотнения.
• В периоды обострения наблюдается вздутие живота.
• Часто встречаются рвота и тошнота.
• В каловых массах присутствуют следы крови.

Чтобы выяснить, какие имеет туберкулез кишечника симптомы, первые признаки, как передается это заболевание, многие обращаются к сомнительным сайтам и, что вполне логично, получают там ничем не подтвержденную информацию. А между тем, несмотря на общую бессимптомность заболевания, врачи все же выделяют следующие проявления названной патологии:

1. Боли. Особенно часто они возникают при пальпации или внезапно. Иногда имеют постоянный характер, с промежуточными резями по всей области желудочно-кишечного тракта.
2. Понос, запор. Стул непостоянный, то жидкий и частый, то характеризующийся невозможностью оправиться.
3. Рвотный рефлекс, тошнота. Может возникать в течение суток и сопровождать больного от 1 до 3 дней.
4. При пальпации брюшной полости часто прощупываются уплотнения. Наряду с обнаружением узелков пациент ощущает болезненность.
5. Метеоризм.
6. Болезненность слепой кишки.
7. Появление в каловых массах крови. Она может выделяться в больших и малых количествах. Имеет бурый оттенок.

В целом подобные признаки могут проявиться как через год после начала заболевания туберкулезом, так и через 15 лет. Все зависит от правильного образа жизни, общего здоровья больного и отсутствия опухолей.

Существует несколько типов названного заболевания. Каждый из них зависит от области локализации болезненных ощущений и проявления язв:

1. Язвенный. Характеризуется большим количеством образований в области кишечника.
2. Язвенно-гипертрофический. Представляет собой наличие язв с постепенным отмиранием тканей желудка и кишечника.
3. Гипертрофический. Полное отмирание тканей брюшной полости.
4. Стенозирующий. Основная область локализации – на стенках сосудов лимфы.

Дополнительно к этому выделяют еще две формы туберкулеза:

Несмотря на различие в проявлениях и локализации, лечение производится во всех случаях одинаково.

Признаки туберкулеза кишечника можно спутать с расстройством пищеварения. Иногда заболевание протекает без симптомов и определяется в результате аутопсии. Чаще всего уже на второй стадии развития встречаются такие проявления:

• резкое уменьшение массы тела;
• плохой аппетит;
• общая слабость;
• нестабильный стул — диарея сменяется запором;
• слабые боли в животе;
• повышенная потливость;
• горячка;
• изменение крови.

Туберкулез кишечника проявляется поносом, болями в животе, гипергидрозом, колебанием температуры тела.

На более поздних стадиях к признакам болезни добавляются боли в околопупочной области, обостряющиеся во время движения. С помощью пальпации может быть обнаружена опухоль.

Яркими симптомами язвенного поражения кишечника является наличие крови и гноя в каловых массах. Основные признаки запущенной стадии:

• непроходимость кишечника;
• перитонит;
• кровотечения;
• язвы кишечника.

Туберкулёз проходит в основном бессимптомно, поэтому очень трудно выявить болезнь и начать своевременное лечение.

Основные симптомы туберкулёза кишечника:

• появление болей;
• понос, запор;
• рвотный рефлекс, тошнота;
• при пальпации часто прощупываются уплотнения;
• метеоризм;
• болезненность слепой кишки;
• появление в каловых массах крови.

Туберкулез кишечника в первичной или вторичной форме обычно обнаруживается одним признаком, преобладающим над всеми другими, а именно, диареей.

Диарея начинается внезапно, без видимой причины и сразу достигает значительной степени.

У больных в течение дня бывает 12-15 послаблений: выделяются сперва полутвердые массы, смешанные с сероватыми или беловатыми хлопьями, а затем совершенно водянистые.

Если благодаря изъязвлению примешивается кровь, то серая окраска превращается в черную. Иногда в ночном сосуде находят лоскуты омертвевшей и зловонной слизистой оболочки (дифтерическая и дизентерическая форма).

Колики предшествуют испражнениям или сопровождают их. Довольно часто наблюдаются раньше энтералгические приступы. Боли возобновляются под влиянием пищи и сдавления живота.

Запор может сочетаться с диареей или совершенно заменить ее. Если запор сопровождается метеоризмом и болезненным тимпанитом, то он является признаком сужения кишечника.

К кишечным расстройствам присоединяются расстройства желудка: отсутствие аппетита, тошнота и рвота. Моча отделяется в скудном количестве, содержит много осадка и нередко белок; иногда встречается индикан.

Появляются гектическая лихорадка и ночная потливость. Последняя иногда чередуется с диареей.

Опухоль в подвздошной впадине наблюдается исключительно при туберкулезе слепой кишки или Баугиниевой заслонки. Эта опухоль бывает болезненной. В таких случаях находят припухлость, величиной в яйцо индейки или более. Границы опухоли более или менее резкие; она плотная, издает тупой тон при постукивании и мало подвижна. В других местах находят только разлитую инфильтрацию.

Существование брюшной водянки указывает на участие в процессе брюшины.

Симптомы и первые признаки

Болезнь опасна тем, что часто протекает бессимптомно. Согласно исследованиям, туберкулез кишечника проявлял себя даже спустя 10-15 лет после заражения. Пациент, не догадываясь о своём состоянии, неосознанно становился всё ближе к смерти. Поэтому плановое обследование на туберкулез так важно.

Наиболее яркие признаки заболевания:

• слабые боли в животе, которые быстро проходят;
• тошнота с последующей рвотой;
• запоры и прочие нарушения состояния стула, резко появляющаяся диарея;
• симптом веревки (болит толстый кишечник, прямая кишка);
• слепая кишка;
• воспаление внутрибрюшных, лимфатических узлов.

Проблема в том, что симптомы похожи на симптомы более распространённых недугов. Особенно это заметно на начальных стадиях патологии. Она ещё не так выражена, поэтому неприятные ощущения беспокоят слабо, бессимптомно.

Человек вряд ли сразу же направится к врачу для обследования. Он решит, что беспокоиться не стоит, ведь боль быстро проходит. Другие признаки похожи на признаки острого аппендицита, гастрита или язвы.

Боли в животе остаются без внимания, что обязательно отметит врач. Всё проявляется в снижении аппетита.

На следующем этапе развития заболевания боль становится сильнее. Она не связана с приемом пищи. Неприятные ощущения не затихают долгое время. На этом этапе больные обычно впервые обращаются к врачу. Гранулем становится больше; они загнивают и разрываются. Язвы кровоточат. Иногда пациент отмечает тянущую боль в области пупка. Она усиливается при ходьбе, разнообразных нагрузках и спорте.

На данном этапе необходимо действовать решительно. Может быть серьезно затронута полость кишечника (так называемый «прорыв очага»). Тогда больной заметит диарею с кровавыми примесями. Она не поддается терапии противовоспалительными препаратами.

Клинические формы и диагностика

К редким формам туберкулеза кишечника относятся: скрытая форма, тифоидная форма, то есть острая, и дизентерическая форма, при которой тенезмы и кровянистые испражнении указывают на особую локализацию язвенного процесса и которую не всегда легко отличить от других разновидностей колитов и язвенных воспалений прямой кишки.

Источник: https://sakhbmc.ru/infekcii/bolezn-koha.html

Туберкулез кишечника — Диагностика и методы лечения, советы врачей

Туберкулез кишечника редкая инфекционная болезнь внелёгочной формы. Первичные симптомы заболевания не дают возможности диагностировать болезнь на ранних этапах. Туберкулез начинает развитие под признаками других заболеваний и часто выявляется в тяжелой форме.

Определением этого диагноза занимаются фтизиатры и гастроэнтерологи.

Согласно статистическим данным чаще всего этому заболеванию сопутствует туберкулез легких.

Туберкулез кишечника и его симптомы на раннем этапе крайне редко проявляют себя, поэтому лечение в основном начинается на второй стадии. Терапия проводится в специализированных медицинских учреждениях туберкулезного типа.

Причины заражения

Причина кишечного туберкулеза одна, инфицирование организма бактерией Коха. Этот микроб распространен в окружающей природе, особенно у крупного рогатого скота. Поэтому не следует пренебрегать инструкциями гигиены и проводить тепловую обработку молока и мяса животных.

Передающееся инфицирование может быть воздушным и капельным путем, а источником заражения лица, больные туберкулезом. У туберкулезников болезнь получает развитие в результате проглатывания слюны, распространения бактерий через лимфу и кровь.

Передающиеся микробы со слюной и кровью поражают кишечник. Но одного присутствия микроорганизма не достаточно. Благоприятными условиями будут ослабленный иммунитет, воспалительные процессы и заболевания кишечной системы.

Симптомы заболевания

Первые признаки могут появиться после заражения через год, но возможно более продолжительное время. Болезнь в это время протекает без особых специфических признаков. На первоначальном этапе под слизистой кишечника образуются гранулемы.

Симптомы туберкулеза кишечника можно принять за расстройство пищевой системы. Присутствуют слабые болевые ощущения в области живота и интоксикация.

На второй стадии больше проявлений таких, как уменьшение веса и отсутствие аппетита. Понос сменяет запор, болит живот. Повышается потоотделение, появляется горячка, тошнота, рвотный рефлекс, метеоризм, меняется кровь. Болевой синдром становится более выраженным и постоянным.

Тяжелая стадия характеризуется кровотечениями, воспалением брюшины, непроходимостью прямой кишки, язвенной болезнью, слабостью, кровью и гноем в кале. Присутствуют периодические фазы обострения. Возможны тупые боли в районе пупка, которые усиливаются при движении или нагрузках. Признаки интоксикации растут.

Формы туберкулеза

Как передается заболевание: в результате попадания бактерий из легких в желудочно-кишечную систему образуются новые образования в толстой или тонкой кишке в виде язвенных узлов и микро полостей. В зависимости от места развития различают туберкулез брюшной полости, кишечника и лимфатических узлов.

Течение заболевания делит туберкулез на:

1. язвенный с большим числом новообразований;
2. язвенно-гипертрофированный с язвами и поэтапной утратой кишечного материала;
3. гипертрофированный это полная утрата кишечного материала;
4. стенозирующий, когда места поражения находятся на стенках лимфатических сосудов.

Палочка Коха выбирает местом обитания подвздошную кишку или первый участок толстой кишки. В подвздошной кишке болезнь формирует образования изъявлений, гипертрофированных комочков и стеноз промежутков. В первом участке толстой кишки поражается лимфатическая система кишечника с формированием язв по диаметру.

Далее начинается воспалительный процесс на лимфатических узлах, и образуются туберкулезные комочки в верхней оболочке язвы. Это все ведет к воспалению брюшной полости.

Болезнь существует в трех формах. Первая форма начальный туберкулез. Эндемия поступает в кишечную систему вместе с пищей или бытовым путем. Начинается рост лимфатических узлов брюшной полости, в которой скапливается жидкость, липнут петли кишечника. Появляются болевые ощущения и непроходимость прямой кишки, прощупываются новообразования.

Вторая форма первичный туберкулез кишечника образуется в результате проглатывания мокрот при туберкулезном заболевании легких. На стенках кишечника образуются пустоты и язвенные ранки, скопление жидкости в брюшной полости, воспаление стенок подвздошной кишки.

Если своевременно не диагностировать туберкулез кишечника и не лечить, то появятся ухудшения в проходимости, сужение прохода кишки, порыв и попадание продуктов разложение в брюшную полость, кровь в дефекациях, перитонит, нарушение деятельности кишечной системы.

Диагностика

Консультация гастроэнтеролога дает предположение воспалительного процесса. Туберкулез кишечника имеет признаки схожих заболеваний амебной дизентерии и опухоли. Самый верный способ выявить палочку Коха это сделать вакцинацию Манту, которая показывает реакцию организма на введенный туберкулин.

Через 2 суток проверяется состояние места введения. Если папула размером больше 10 мм, то возможно инфицирование туберкулезом.

Однако проба Манту дает положительный результат в половине исследований. В начале заболевания определение диагноза затруднено, потому что отсутствуют специфические проверки и недостаточно симптомов. Это ведет к тому, что больные обращаются уже на этапе казеозного некроза.

Исследования каловых выделений, мочи, крови, желудочной полости бывает недостаточно для диагностирования.

Анализы дают общую характеристику болезни, но не указывают на фазы развития. Туберкулез кишечника и его диагностика предусматривает рентгенографию и эндоскопию с биопсией, ультразвуковое исследование, туберкулиновые пробы и компьютерную томографию.

Рентгеноскопия позволяет обнаружить изменения стенок кишки и отсутствие деятельности продолжительное время, а также получить место развития очага и типы инфицирования. В очаге поражения образуются неровности, уплотнения, деформация, которые видны на снимке.

Эндоскопия дает картину стенок кишечника, позволяет осуществить забор ткани для гистологического и микробиологического изучения.

Окончательную диагностику может дать врач фтизиатр на основании анализов крови, кала и соскоба внутренней стенки кишечника.

Лечение туберкулеза

Кишечный внелегочный туберкулез лечится двумя способами: медикаментозным и хирургическим. Лекарственная терапия заключается в употреблении препаратов Стрептомицина, Фтивазида, ПАСК, Изониазида.

При отсутствии результатов назначают препараты второй группы: Этамбутол, Этионамид, Циклосерин, а также проведение процедур химиотерапии. Лечение препаратами продолжается 1,5 — 2 года.

Хирургический метод используется тогда, когда лекарственная терапия не дала эффекта или болезнь имеет запущенную форму, и заключается в удалении язв, свищей и стеноза кишечника. Все терапевтические и хирургические процедуры проводятся в специальных лечебных учреждениях.

В терапии применяются антибиотики и очень важно соблюдать диетическое питание продуктами с большим содержанием углеводов, белков и жиров. Рацион должен включать: супы, рыбные и творожные блюда, разнообразные каши, мясные котлеты из курятины или телятины, свежие выжатые соки.

Исключаются из рациона: бобовые и жирное мясо, копчености и консерванты, газированные напитки.

Профилактика

Чтобы предотвратить туберкулез необходимо соблюдать правила индивидуальной гигиены, а именно подвергать термической обработке молочные и мясные продукты, периодически делать флюорографию и вакцинацию.

Туберкулез кишечника развивается в организме с ослабленным иммунитетом, некачественным питанием, вредными привычками и является в основном следствием очагов поражения легких или костей.

Источник: https://MedTub.ru/vidy-tuberkulyoza/tuberkulez-kishechnika

Туберкулез кишечника: первые симптомы или признаки заболевания брюшины и может ли возвратиться болезнь

Туберкулез кишечника – это хроническая инфекция, возбудитель которой – микобактерия или палочка Коха. Старое название – «бугорчатка» — отражает суть морфологических изменений внутренних органов.

В кишечнике, чаще всего в илеоцекальной области, образуются туберкулезные гранулемы, затрудняющие функционирование. Медики считают, что разными формами туберкулеза болеют или заражены треть жителей планеты.

Симптомы

Микобактерии могут быть занесены в кишечник с током крови или «прижиться» там при первичном заражении, если значительно снижен иммунитет либо желудок вырабатывает недостаточное количество соляной кислоты.

Кишечные проявления (первые признаки)

Коварство этой формы туберкулеза в том, что слишком долго течение остается бессимптомным. Иногда тот факт, что человек болел туберкулезом кишечника, обнаруживается только на вскрытии.

Первое проявление туберкулеза кишечника – стойкие поносы, при которых не помогают обычные средства. Кишечные формы:

• Мезентериальный лимфаденит или специфическое воспаление лимфатических узлов брыжейки. Вокруг пупка начинаются боли, которые усиливаются при физическом усилии или ходьбе. Если внимательно ощупать живот, то обнаруживаются два особенно болезненных квадранта: верхний левый (точка Поргеса) и нижний правый. В правом квадранте, к тому же, иногда нащупывается бугристая опухоль, которая слабо болит при надавливании. По мере утяжеления заболевания все сильнее болит правая подвздошная область.
• Язвенно-деструктивное поражение – появляются симптомы раздражения брюшины: при погружении руки вглубь живота боли нет, она появляется при быстром отнятии (симптом Щеткина-Блюмберга). Живот напряженный, плотный, присоединяется лихорадка, кривая которой имеет характерную форму: утром нормальная, а вечером очень высокая. В кале появляются кровь и гной. Возникают ложные позывы на дефекацию и тенезмы – режуще-жгущие боли в прямой кишке, которые не заканчиваются выделением кала. Язвенные процессы в кишечнике часто приводят к осложнениям: перфорации, прободению стенок, кишечному кровотечению и непроходимости.

Внекишечные проявления:

• усиливающаяся с каждым днем слабость;
• недомогание и постоянный дискомфорт;
• стабильный субфебрилитет (повышение температуры тела до 37 °С или немного выше хотя бы один раз в течение каждых суток);
• снижение массы тела без изменения рациона.

Лечение

Специфическое лечение назначается только после выделения возбудителя, занимается этим фтизиатр совместно с врачами других специальностей: гастроэнтерологом, пульмонологом, инфекционистом. Лечение на первом этапе только стационарное, проводится в противотуберкулезном диспансере.

Сроки пребывания в стационаре зависят от тяжести процесса и реакции на лечение. Минимальный срок пребывания – 2 месяца, весь курс – не менее полутора-двух лет.

Если дома есть маленькие дети, ослабленные старики или беременная женщина, то пребывание в стационаре лучше продлить.

Медикаменты

Используются туберкулостатические препараты первого и второго ряда. Препараты первого ряда, наиболее эффективные:

• изониазид – препятствует размножению микобактерий;
• рифампицин – полусинтетический антибиотик, блокирует РНК бактерий;
• натрия аминосалицилат или ПАСК – оказывает бактериостатическое действие;
• фтивазид – повреждает мембраны бактерий, блокирует окислительные процессы.

Схему лечения у конкретного пациента подбирает фтизиатр, обычно назначается не менее 2-х препаратов.

Если назначенное лечение малоэффективно, назначаются препараты второго ряда:

• циклосерин – противотуберкулезный антибиотик;
• этамбутол – активен в отношении устойчивых к лекарствам штаммов;
• этионамид – подавляет синтез белка в бактериях.

Дополнительные методы

Для выздоровления необходимо создать организму необходимые условия:

• Диета – высококалорийная, но в протертом виде, питание каждые 2-3 часа, предпочтительны паштеты, супы, творожные пудинги, отварная рыба, яйца, сливочное масло и молоко, фруктовые соки. При туберкулезе кишечника всегда мучает жажда, нужны морсы, натуральные компоты, отвар шиповника. На период поносов объем пищи немного снижается.
• Витамины – из-за процесса в кишечнике они плохо усваиваются, а также нарушается синтез витаминов группы В и К. Эти витамины дополнительно назначаются в инъекциях.
• Хирургическое лечение – необходимо при развитии осложнений: перфорации, непроходимости, кровотечении, перитоните.
• Народные средства – отвары подорожника, зверобоя, крапивы, сосновых почек, шишек хмеля, аниса. Выбирается какое-то одно лекарственное растение, отвар принимается столовыми ложками во время еды достаточно долго, не менее месяца.

Прогноз и возможные осложнения

Прогноз неблагоприятный, поскольку болезнь обнаруживается в поздней стадии и означает либо далеко зашедший процесс, либо серьезные проблемы с иммунитетом. Часто туберкулез поражает кишечник тех пациентов, которые перестали принимать лекарства самостоятельно. Это люди с низким социальным статусом, часто неблагополучные, склонные к алкоголизму, «махнувшие на все рукой».

Самостоятельное прекращение противотуберкулезного лечения имеет два негативных последствия: возобновление активного процесса и развитие лекарственной устойчивости микобактерий. Вылечить или хотя бы стабилизировать таких пациентов не всегда возможно.

Пациенты погибают либо от непроходимости, либо от сужения просвета кишечника со всеми вытекающими из этого последствиями. Больше шансов на жизнь у тех, у кого туберкулез поразил толстый кишечник, потому что можно выполнить радикальную резекцию.

Туберкулез любого органа в настоящее время не относится к неизлечимым болезням. Однако нужна дисциплина в приеме лекарств и питании – этого более чем достаточно для выздоровления.

Источник:

Туберкулез кишечника — симптомы и лечение

Туберкулез желудочно-кишечного тракта – это не только проблема, лечением которой занимаются фтизиатры, но и заболевание, с которым сталкиваются врачи общей практики.

С туберкулезным поражением пищеварительного тракта приходится встречаться хирургу, гастроэнтерологу, гинекологу и врачам других специальностей.

От своевременности профилактических мероприятий, правильной диагностики и адекватной терапии зависит успех борьбы с туберкулезом.

Понятие туберкулеза, этиология заболевания

Туберкулез – это контагиозное (заразное) инфекционное заболевание, которое поражает различные внутренние органы, чаще всего – дыхательную систему. Это хроническое заболевание с аэрогенным механизмом передачи, характеризующееся волнообразным течением.

Кислотостойкая палочка Коха – возбудитель туберкулеза.

Возбудитель – микобактерия (МБТ) или палочка Коха, которая имеет размеры до 5 мкм. Бактерии очень стойкие в окружающей среде. В почве хранятся до двух лет.

В уличной пыли бактерия выживает на протяжении двух-трех дней. Источник инфицирования – больные люди, бактерионосители, которые выделяют микроб в окружающую среду.

Возбудитель выделяется с мокротой, фекалиями, мочой, гноем и молоком. Это зависит от локализации очага инфекции.

Факторы, способствующие развитию заболевания

Существует несколько причин, которые способствуют развитию туберкулеза в человеческом организме. Факторы, способствующие развитию туберкулеза, делят на две группы:

На заражение туберкулезом влияют такие факторы со стороны микобактерии:

• Стойкость во внешней среде.
• Высокая патогенность и вирулентность.
• Развитие резистентности к антибактериальной терапии.

Совет врача! Стойкость к антибиотикам — проблема, которая становится более серьезной в случае мультирезистентного туберкулеза. Для его предупреждения нужно проверять людей на наличие заболевания и проводить вакцинацию

В комплексе, совокупность всех факторов повышает риск заражения туберкулезом. Влияя на социальные и медико-биологические факторы, можно значительно уменьшить заболеваемость.

Патогенез заболевания

Микобактерия попадает в человеческий организм через дыхательные пути и пищеварительный тракт, путем употребления еды.

Нормальное строение желудочно-кишечного тракта человека

Первое проявление язвенной формы туберкулеза — сероватый бугорок, величиной с просяное зерно. Бугорок локализуется в фолликулах кишок.

Маленькие язвы сливаются между собой, образуя одну кольцеобразную язву, которая типична для туберкулеза. Язвы толстого кишечника более глубокие, нежели в тонком.

Классификация туберкулеза кишечника

По степени морфологических изменений различают три формы туберкулеза кишечника:

• 1-я — язвенная.
• 2-я — гипертрофическая.
• 3-я — смешанная.

По происхождению:

• Первичный – очаг туберкулезного поражения находится в кишечнике.
• Вторичный – возникший на фоне туберкулеза легких.

По анатомическому расположению чаще всего встречается туберкулезное поражение:

• Илеоцекального участка.
• Терминального отдела подвздошной кишки.
• Основы аппендикса.
• Толстой кишки.
• Тонкой кишки.
• Прямой кишки.

Правильно классифицировав степень поражения кишечника, подбирают наиболее подходящий вариант лечения.

Симптомы туберкулеза кишечника

Клиническая картина туберкулеза кишечника подобна таковой, которая проявляется при неспецифических воспалительных процессах, локализованных в желудочно-кишечном тракте. Намного опаснее – бессимптомное течение заболевания.

Изменение в кишечной стенке при туберкулезе (фото: www.wp-german-med.ru)

В самом начале заболевания появляется локальная боль неопределенного характера в животе. Потом боль перемещается в правую подвздошную область. Боль в животе – наиболее частый симптом туберкулеза кишечника. Она имеет такие характеристики:

• Постоянно ноющая.
• Приступообразная.
• Кратковременная.
• Не связанная с приемом пищи и испражнениями.

Источник: https://irgdp5.ru/spravochnik-preparatov/mozhet-li-vozvratitsya-tuberkulez-kishechnika.html

Туберкулез кишечника: стадии, симптомы, диагностика, лечение

Туберкулез кишечника — хроническая инфекционная болезнь, вызываемая микобактериями туберкулеза.

Описание заболевания

Туберкулез кишечника приводит к образованию гранулем в различных его отделах, чаще в илеоцекальной области.

В последние годы случаи заболевания туберкулезом стали регистрироваться чаще.

Обычно это заболевание развивается на фоне прогрессирования туберкулеза легких. Но известны случаи развития болезни в результате заражения через пищу.

Здоровый желудок является хорошим барьером для туберкулезной инфекции. Поэтому заглатывание большого количества бактерий при туберкулезе легких далеко не всегда приводит к поражению кишечника.

В первую очередь, при туберкулезе кишечника поражаются лимфатические узлы брыжейки, развивается мезентериальный лимфоденит. В пораженных участках кишки образуются специфические язвенные опухолевидные образования или множественные мелкие узелки красного цвета (гранулемы).

Туберкулезные гранулемы нагнаиваются и вскрываются с образованием кровоточащих сливающихся язв. Если ни вызывают перфорацию кишки, то развивается ограниченный или разлитой перитонит.

В большинстве случаев поражается дистальный отдел тонкой кишки (конечная часть, где тонкая кишка переходит в толстую, справа внизу живота) или слепая кишка.

Реже процесс развивается в восходящей и поперечно-ободочной кишках.

Очень редко встречается туберкулез прямой кишки и аноректальной области. Для него характерны нарывы и хронические язвы параректальной области. Язвы не заживают и приводят к сужению прямой кишки. При вскрытии туберкулезного абсцесса образуется параректальный свищ (парапроктит).

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз проводят с

• болезнью Крона,
• язвенным колитом,
• амебной дизентерией,
• опухолями кишечника.

Прогноз

Возможность излечения зависит от своевременности постановки диагноза и лечения. При запущенных формах с деструктивными изменениями тонкой кишки прогноз скорее неблагоприятный. При поражении толстой кишки прогноз менее пессимистичен, так как есть возможность хирургического лечения.