Сумамед при микоплазме

Сумамед при микоплазме

Микоплазмоз — воспалительно-инфекционное заболевание, протекающее в острой или хронической форме. Поражается бактерией микоплазма (Mycoplasma, лат.). Из-за своей физической особенности в структуре — бактерия не имеет клеточной стенки — ведёт паразитирующий образ существования на мембране клетки хозяина.

Виды микоплазмоза

Размер микроорганизма ограничен — 150-450 нм, его проблематично обнаружить визуально даже при помощи микроскопа.

Ареал распространения — повсеместно в природе, где есть признаки жизни. Подвергаются заражению и люди и животные. Но микоплазмоз, поражающий человека, безвреден для животного и наоборот. Человек, контактирующий с заражённым микоплазмой зверем, ни каким образом не заразится от него.

Наиболее патогенные, опасные для человеческого организма, являются:

• Mycoplasmapneumonia (пневмониэ) — вызывает сильные лёгочные воспаления и респираторные заболевания;
• Mycoplasmahominis (хоминис);
• Mycoplasmagenitalium (гениталиум);
• Ureaplasmaurealyticum (уреалитикум).

Последние 3 вида бактерий являются провокаторами воспалений урогенитального тракта.

Во всех случаях микоплазма начинает паразитирующее вирусное размножение в слизистой оболочке мочеполовых органов или слизистой оболочке рта. Далее вирус распространяется и заражает ткани организма.

Способы передачи

Раз уж существуют виды микоплазм, поражающие разные органы человека, то и в организм они попадают разными путями.

Половой путь

Более 80% заражений приходится на этот факт. Особенно подвержены ему люди, которые ведут свободный, хаотичный образ жизни в сексе, часто меняя сексуального партнёра и пренебрегая при этом средствами защиты — презервативом. Причём совершенно не важен тип полового акта: оральный, анальный или вагинальный, вирус попадёт при любом контакте и вызовет генитальные воспаления.

Контактно-бытовой

Через этот путь передаётся уреаплазмоз (Ureaplasma лат.). Таким моментом может быть применение нестерильных инструментов при гинекологическом обследовании.

Читать еще:  Температура от переутомления у ребенка

Воздушно-капельный

Этим способом передаётся бактерия Микоплазма пневмониэ. Однако, для того, чтобы заразиться, с больным надо быть в тесном контакте продолжительное время (коллектив, семья).

Вертикальный путь

Относится к беременности и родам. Новорождённый может подцепить болезнь при прохождении через заражённые микоплазмой родовые пути, либо ещё находясь в утробе инфицированной матери — инфекция беспрепятственно просачивается в околоплодные воды.

Симптомы и показания к лечению

Заболевание микоплазмоз не имеет только ему одному присущих симптомов. Бактерия может годами сидеть в своём хозяине-носителе и не вызывать у него никаких беспокойств. Спровоцировать его паразитическую активность могут стресс, ослабленность иммунитета, воспаление в организме.

• зуд и жжение половых органов;
• выделения из уретры или влагалища. У женщин при этом могут иметь резкий неприятный запах;
• боли внизу живота, около мошонки или заднего отверстия;
• сбой цикличности менструации;
• отёк мошонки, частые ночные позывы мочеиспускания;
• болевые ощущения во время полового акта;
• покраснение кончика головки вокруг канала.

При обращении к специалисту берётся мазок на посев для выявления вида инфекционной бактерии. В большинстве случаев вместе с бактерией Mycoplasma обнаруживаются другие инфекционные микроорганизмы (хламидии, гарднереллы, энтерококки и др.), которые и являются основными провокаторами заболевания.

В обязательном порядке посев на микоплазму берётся перед:

• планированием беременности;
• предстоящей операцией.

При выявлении бактерии проводится курс терапии.

При респираторном микоплазмозе симптомы:

• одышка;
• кашель с мокротой и гноем, вплоть до кровяных нитей;
• фарингит;
• температура до 39°С;
• лихорадка, токсикоз.

Терапия антибактериальная

Если вместе с микоплазмой обнаружены иные микробные организмы, назначается антибиотик с широким спектром воздействия на все патогены. Если выявлена только колония микоплазмы, пациенту так же прописывается антибиотикотерапия до полного устранения инфекции в организме.

Антибиотикотерапия назначается исходя из вида штамма и его чувствительности к препарату. При урогенитальном микоплазмозе пролечиваются оба партнёра, избегая при этом половых контактов за всё время лечения. Наиболее удобным в плане курса считается азитромицин при микоплазмозе — он принимается по 1 таблетке ежедневно в течение 4 суток.

Читать еще:  Ребенок не слышит звуки в слове

Все штаммы микоплазмы устойчивы к ряду антибиотиков: пенициллин, рифампицин, цефалоспорин, кислота налидиксовая. Амоксициллин из группы пенициллинов можно использовать, как альтернативу, но он имеет маловыраженный подавляющий эффект к бактериям хоминис и уреалитикум.

При лечении респираторного заболевания параллельно антибиотикам принимают:

• отхаркивающие средства;
• противокашлевые;
• жаропонижающие;
• антисептики для горла.

При лечении урогенитальной инфекции врач может назначить:

• для женщин — вагинальные свечи (метронидазол, гравагин, вагилак), средства для спринцевания (Мирамистин);
• для мужчин — антибактериальные крема и мази (офлокаин, метрогил);
• противогрибковое лечение (кетоконазол, флюконазол, нистатин).

Пробиотики

Обратной стороной медали при лечении антибиотиками является закономерное нарушение микрофлоры и снижение иммунитета.

Для восстановления микрофлоры прописывают пробиотики:

• Линекс — 1-2 капсулы 3 раза/день на период лечения;
• Бифиформ — 1-2 капсулы 2 раза/день за 7-20 дней;
• Лацидофил — 3-6 капсул в сутки до устранения нарушений в ЖКТ;
• Хилак Форте.

Стимуляция иммунитета

Во время лечения организм испытывает сильный стресс, ослабевает и подвержен новым инфекциям и расстройствам.

• Ундевит, Витрум и др.;
• Интерферон, Лаферон, эхинацея, лимонник и др.;
• Глицин, Пикамилон и др.

После прохождения антибиотикотерапии и женщина, и мужчина должны посетить своего врача-специалиста для сдачи контрольного мазка.

Для женщин рекомендуется сдавать мазок из влагалища на 3-4-ый день после завершения менструации в течение 3-х месяцев. Если результаты будут отрицательными, то пациент считается вылеченным.

При положительном ответе, то есть наличии бактерий, назначается новый курс терапии с другим антибиотиком. Возможно, потребуется проведение антибиотикограммы.

Микоплазмоз — не рецидивирующее заболевание. Если контрольные мазки показали отрицательный результат, то снова заразиться микоплазменной инфекцией возможно лишь при незащищённом контакте с носителем бактерий.

Читать еще:  Срар терапия что это

Хронический микоплазмоз

• бесплодию (сперматозоиды теряют жизнеспособность);
• преждевременному появлению крохи или выкидышу;
• возникающие при воспалении спайки в половой системе женщины могут стать причиной внематочной беременности;
• при респираторном хроническом микоплазмозе возможен энцефалит.

Хроническая форма протекает незаметно для потенциального больного.

С периодическими интервалами во времени могут наблюдаться малозаметные выделения при мочеиспускании по утрам, несильные тянущие боли внизу живота, слабый зуд у входа в уретру или во влагалище, которые относительно быстро исчезают.

При выявлении в мазке микоплазмы терапия в этом случае назначается по общей схеме, но период принятия противомикробных препаратов растягивается до 3-4 недель. Так же обязателен одновременный приём витаминов, иммуностимуляторов и пробиотиков.

В заключении

В современном мире, где свободные сексуальные отношения считаются нормой, а молодые люди начинают половую жизнь очень рано, резко увеличивается число венерологических болезней.

Это страшное явление, так как люди заражают не только себя, но и близких людей, инфицированные беременные женщины рожают больных детей.

Чтобы не заболеть микоплазмозом, желательно исключить случайные связи, во время акта использовать презерватив, соблюдать правила личной гигиены, женщинам раз в год посещать гинеколога.

Источник: https://samson08.ru/antibiotik/sumamed-pri-mikoplazme.html

Реакция иммунной системы

В ответ на вторжение иммунная система вырабатывает антитела к микоплазме. Они циркулируют в крови, а их определение является непрямым методом диагностики микоплазмы.

Иммуноглобулины М вырабатываются через 2 недели после проникновения возбудителя, и говорят о том, что организм впервые столкнулся с инфекцией.

Иммуноглобулин G начинает вырабатываться несколько позже и циркулирует в крови несколько лет, а в некоторых случаях – в течение всей жизни. Его наличие означает хроническое течение болезни или же наличие иммунитета.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Результат анализа считается отрицательным, когда ни один, ни второй вид антител не обнаружен.

Если обнаружены только антитела М, это свидетельствует о том, что микоплазма попала в организм совсем недавно, течение заболевания – острое и необходимо провести соответствующее лечение.

Антитела G говорят о том, что организм сформировал к возбудителю стойкий иммунитет и лечение микоплазмы не показано. Если в крови пациента обнаруживаются оба вида антител, он заразился повторно.

Определение антител – это не прямой метод диагностики микоплазмоза, поэтому трактовать результаты должен только специалист.

Медикаментозные препараты

Для элиминации микоплазмы лечение используются препараты общего и местного действия. В первую очередь назначаются антибиотики широкого спектра действия. Оптимально подбирать препарат согласно культуральному исследованию и тесту на чувствительность.

В таком случае шансы на успех наивысшие. О необходимости такого подхода говорит и то, что резистентность возбудителя к препаратам постоянно растёт, а повторное лечение назначается не по причине нового заражения, а из-за неэффективности первичного курса.

Чаще всего применяются препараты из макролидов и фторхинолонов. К представителям первой группы относятся:

• кларитромицин;
• азитромицин;
• рокситромицин;
• джозамицин.

Кларитромицин – Клацид, Фромилид, Клабакс – назначается в дозе 500 мг дважды в день. Длительность курса – до двух недель.

Азитромицин – Сумамед – принимается по одной таблетке в день, которая содержит 500 мг действующего вещества. Курс лечения пять дней. Кроме того, есть схема лечения, при которой азитромицин назначают однократно, в дозе 1 г.

Рокситромицин – Рулид, Роксид – назначается на две недели. Суточная доза – 300 мг, разделённая на два приёма.

Из фторхинолонов для лечения микоплазмоза применяют левофлоксацин. Таблетки принимаются раз в сутки. Обычная доза – 500-750 мг. Для получения положительного результата препарат употребляют в течение недели.

Кроме чувствительности бактерий, при подборе лечебных средств ориентируются на такие показатели:

• возраст пациента;
• наличие беременности или лактации;
• состояние всех органов и систем, в частности – почек и печени;
• чувствительность больного к препаратам;
• наличие аллергии.

Нетрадиционные средства

Народные средства могут играть вспомогательную роль в лечении микоплазма. С их помощью можно быстрее снять симптомы, вызывающие дискомфорт. Зуд, жжение, неприятный запах под влиянием целебных отваров исчезают очень быстро. Некоторые травы имеют выраженный противовоспалительный эффект и способны усиливать действие лекарств.

Читать еще:  Тетрациклин для чего применяется

Но нужно чётко понимать, что на сегодняшний день неизвестно ни одно народное средство, которое действительно было бы эффективно против микоплазмы.

При таком подходе болезнь часто переходит в хроническую форму, когда любые признаки заболевания отсутствуют, а пациент остаётся носителем болезни. Субъективно это может оцениваться как выздоровление, но на самом деле таковым не является.

Лечебные травы и гомеопатические препараты могут использоваться только как вспомогательное средство при комплексном подходе к лечебному процессу. Их подбором должен заниматься квалифицированный специалист, согласовывая свои действия с назначениями лечащего врача.

Травяные отвары

Очень быстро снимает воспалительные процессы золотарник. Он может применяться не только при микоплазме, но и при других заболеваниях мочеполовой сферы. Вслед за ним по эффективности идут боровая матка, грушанка и зимолюбка. Эти травы можно использовать даже тогда, когда точный этиологический фактор воспаления не установлен.

Для приготовления отваров растительные компоненты заливают кипятком и настаивают в теплом месте или термосе в течение часа.

По истечении указанного времени полученное средство процеживают и используют по назначению. Чтобы получить стакан отвара, на указанное количество воды берут 10 г трав.

Можно использовать как однокомпонентные средства, так и смеси. В последнем случае травы берут в равных частях.

Чтобы быстро снять зуд и жжение, используют отвар дубовой коры и корня бадана, с которым принимают местные ванночки. Для усиления эффекта к отвару можно добавить несколько капель эфирного масла чайного дерева или шалфея. Единственное условие – отсутствие аллергии на указанные вещества.

В заключение

Только специалист может точно знать, чем лечить микоплазму. Принимая решения самостоятельно, можно сильно навредить себе. Несмотря на то что для жизни прогноз останется благоприятным, возможна хронизация патологического процесса и проблемы со здоровьем в будущем.

Источник: https://bimimi.ru/antibiotik/sumamed-pri-mikoplazme.html

Сумамед при уреаплазме: насколько эффективен препарат, схема лечения и дозировки у женщин, аналоги и заменители

Уреаплазменная инфекция является одной из основных проблем в урогинекологии. Она часто протекает бессимптомно, поэтому диагностика и лечение оттягивается на большой срок.

Современная фармакотерапия предлагает много вариантов лечения уреаплазмоза. Одним из них является Сумамед.

Сумамед при уреаплазме используется врачами довольно часто, что говорит о его высокой эффективности и безопасности.

Принцип действия и характеристика препарата

Принцип действия и характеристика препарата

Сумамед (азитромицин) — полусинтетический антибиотик из группы макролидов.

Механизм его действия зависит от дозы. В малых дозах он оказывает только бактериостатический эффект, тормозя синтез рибосомальных белков и угнетая активный рост и развитие микроорганизмов. В больших дозах он имеет бактерицидный эффект, сразу же убивая возбудителей.

Сумамед от уреаплазмы широко используется в медицинской практике, потому что имеет ряд преимуществ:

• малотоксичен, даже высокие дозы антибиотика крайне редко приводят к осложнениям;
• обладает хорошими фармакоинетическими параметрами: большая биодоступность в организме, длительный эффект действия (до 24 часов);
• имеет фармакодинамические плюсы: реже других макролидов вызывает нежелательные реакции.

Показания и противопоказания

Показания и противопоказания

Основное показание для применения в урологии и гинекологии — наличие уреаплазменной инфекции (уреаплазма парвум или уреалитикум) и других неспецифических воспалительных процессов в органах малого таза. Терапевтами и врачами-пульмонологами используется для лечения бронхитов, внегоспитальной пневмонии. Распространён Сумамед и в ЛОР-практике для лечения тонзиллитов, отитов, фарингитов, синуситов.

Противопоказания включают в себя индивидуальную непереносимость к препарату, тяжёлый соматический статус, острую и хроническую почечную и печёночную недостаточность, терминальные стадии хронической болезни почек. С осторожностью назначают препарат людям с нарушениями ритма сердца (пароксизмальная и постоянная фибрилляция предсердий, частые экстрасистолы, АВ-блокады, синдром слабости синусового узла, WPW-синдром).

Препарат является одним из самых безопасных антибиотиков, которые используются в фармакотерапии, и поэтому может быть использован у беременных, кормящих женщин и у детей. Антибиотик при беременности принимают под тщательным лабораторным контролем лечащего врача и акушер-гинеколога.

Схема лечения сумамедом уреаплазмы

Схема лечения сумамедом уреаплазмы

Как правило, схема лечения индивидуальна и зависит от множества факторов. Количество лекарства меняется в зависимости от возраста и тяжести инфекционного процесса. Доза препарата подбирается врачом и может составлять от 500 до 1500 мг однократно.

Принимать препарат необходимо не ранее, чем за 1 час до еды, потому что возможна тошнота или рвота. При лечении используются таблетированные формы лекарства. Сумамед нельзя прожёвывать, нужно запить его большим количеством чистой питьевой воды.

Длительность лечения уреаплазмы Сумамедом короткая, одноразового приёма большой дозы достаточно для элиминации патогенного микроорганизма. При неэффективности медикамента врачи обычно отменяют его приём и назначают другое лекарство. К плюсам применения азитромицина можно отнести и одновременную терапию хламидий, потому что он обладает перекрёстной активностью против этих двух патогенов.

Эффективность применения Сумамеда при уреаплазмозе составляет около 75%. Это обусловлено наличием резистентных к препарату штаммов микроорганизма, которые нечувствительны к его воздействию.

Побочные действия

Побочные действия

Побочное действие препарата проявляется крайне редко, что делает его препаратом выбора во многих областях медицины, в том числе в акушерстве и педиатрии.

Наиболее часто проявляются нежелательные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта — тошнота, рвота, понос или запор, коликоподобные боли в животе.

Реже наблюдается появление желтушной окраски кожи, слизистых оболочек и склер, острая печёночная недостаточность.

Воздействие на ЦНС проявляется в виде неспецифических симптомов: головные боли, повышенная возбудимость, раздражительность и быстрая утомляемость, сонливость. При приёме больших доз Сумамед обладает ототоксичностью (нарушает слух), возникает нейросенсорная тугоухость. Менее 1% осложнений приходится на аллергические реакции.

Для профилактики кандидоза слизистых и бактериального вагиноза одновременно с азитромицином назначают противогрибковые препараты (Флуконазол) и местные пробиотики (вагинальные свечи).

Аналоги препарата

Сумамед при уреаплазме

Аналогов, которые могут заменить азитромицин в терапии уреаплазмоза, большое количество. К ним относятся:

• макролиды— кларитромицин, эритромицин, рокситромицин;
• цефалоспорины — цефипим, цефтазидин, цефтобипрол, цефуроксим;
• фторхинолоны — норфлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин;
• тетрациклин и доксициклин;
• метронидазол, тинидазол, орнидазол.

Аналоги препарата

Менее эффективны следующие препараты: монурал, цефподоксим, тикарциллин.

Любой из перечисленных препаратов обладает той или иной степенью активности по отношению к уреаплазме.

Часто врачи назначают лекарство эмпирически, основываясь на своём клиническом опыте. Но для проведения рациональной фармакотерапии выбор медикамента основывается только на данных клинико-лабораторного исследования. Обязательным является проведение бактериологического посева уреаплазмы, взятой из влагалища, шейки матки и уретры.

После получения культуры на питательных средах, проводят исследование чувствительности возбудителя к ряду антибиотиков. Составляется антибиотикограмма, которую и учитывает врач при назначении схемы терапии. Как правило, используется монотерапия антибиотиком в сочетании с противогрибковыми препаратами, про- и эубиотиками.

Источник: https://ozppp.com/ureaplazmoz/sumamed-pri-ureaplazme-naskolko-effektiven-preparat.html

Лечение уретритов, вызванных MYCOPLASMA GENITALIUM | #07/07 | Журнал «Лечащий врач»

Установлено, что человек является естественным «хозяином» 13 видов микоплазм, из которых возможными возбудителями уретритов могут являться Mycoplasma (M.) hominis, M. genitalium и Ureaplasma (U.) urealyticum. Кроме этих видов микоплазм в урогенитальном тракте также обнаруживают M. fermentans, M. primatum, M. pirum, M. spermatophilum, M. penetrans, M. pneumoniae.

Вопрос о роли генитальных микоплазм в этиологии негонококковых уретритов (НГУ) остается нерешенным из-за широкого распространения этих микроорганизмов и их частого выявления у лиц, не имеющих клинической симптоматики. Мнения исследователей по данному вопросу расходятся.

Одни авторы склонны относить микоплазмы к облигатным патогенам, вызывающим уретриты, цервициты, простатиты, послеродовые эндометриты, пиелонефриты, бесплодие, различную патологию беременности и плода. Соответственно, по мнению этих авторов, следует добиваться эрадикации микоплазм в случае их выявления.

Другие считают, что микоплазмы являются условно-патогенной флорой урогенитального тракта и лишь при определенных условиях способны вызывать инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовых органов. Большинство зарубежных авторов относят все микоплазмы, за исключением M. genitalium, к условно-патогенной флоре.

Именно поэтому в МКБ-10 такого заболевания, как микоплазмоз, уреаплазмоз или уреаплазменная инфекция, не зарегистрировано. По мнению многих исследователей, из микоплазм без всяких оговорок к числу патогенов, способных вызывать уретриты, можно отнести только M. genitalium.

Обобщенные данные об эпидемиологии M. genitalium были представлены David Taylor-Robinson (2001) на основе анализа работ 19 наиболее авторитетных исследователей, согласно которым эти микроорганизмы выделяли у 10–50% больных НГУ и у 0–17,7% здоровых лиц.

Позже N. Dupin et al. (2003) было показано, что исчезновение этих микроорганизмов из уретры сопровождается разрешением уретрита и, наоборот, рецидив заболевания может быть связан с использованием препаратов, недостаточно активных в отношении M. genitalium.

Клиническая картина уретрита, при котором обнаруживаются микоплазмы, как и при инфицировании хламидиями, не имеет патогномоничных симптомов. M.

genitalium чаще обнаруживают у лиц с хроническими уретритами, вероятной причиной рецидивирования которых она является. L. Mena et al. (2002) показали, что пациенты с M.

genitalium-ассоциированными уретритами в меньшей степени, чем больные с гонококковыми уретритами, предъявляют жалобы на дизурию и выделения, а выделения у них гораздо реже носят гнойный характер.

Диагностика. Выявление M. genitalium в материале из урогенитального тракта проводится только методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Культуральное исследование на селективных средах используется для выявления M. hominis и U. urealyticum.

Лечение

Как и в большинстве случаев выявления условно-патогенной флоры, для микоплазм выделяют ряд факторов, способствующих развитию инфекционно-воспалительных процессов.

Наиболее важными из них являются иммунные нарушения, изменения гормонального статуса, массивность колонизации, ассоциации с другими бактериями.

Все эти факторы, а также вид возбудителя, давность инфицирования, историю предшествовавшего лечения, наличие сопутствующей патогенной и условно-патогенной флоры следует учитывать при определении тактики ведения больных.

Этиотропное лечение НГУ, вызванных M. genitalium, основывается на применении антибактериальных препаратов различных групп. Активность препаратов в отношении любой инфекции определяется минимальной подавляющей концентрацией (МПК) в исследованиях in vitro.

Показатели МПК, как правило, коррелируют с результатами клинического излечения.

Оптимальными препаратами считаются антибиотики с наименьшей МПК, но следует помнить о важности таких параметров, как биодоступность, способность к созданию высоких внутритканевых и внутриклеточных концентраций, переносимость лечения и комплаентность больных.

Для выбора схемы адекватной терапии в конкретных случаях рекомендуется лабораторное определение чувствительности выделенных культур к различным антибиотикам. Но проблема заключается в том, что это в основном касается выявленной сапрофитной флоры.

Так, многие авторы отмечают способность микоплазм быстро приобретать устойчивость к антибактериальным препаратам при их пассировании in vitro. Следовательно, необходимо тестирование свежевыделенных от больных штаммов.

Другая сложность состоит в том, что при выявлении микоплазм чувствительность к антибиотикам in vitro не обязательно коррелирует с положительным эффектом in vivo. Это может быть связано с фармакокинетикой препаратов.

Указанные факторы необходимо учитывать при назначении этиотропной терапии, которая во многих случаях может являться частью комбинированной терапии, особенно при смешанных инфекциях.

Европейское (2001) и Американское (2006) руководства по ведению больных с уретритами содержат рекомендации, согласно которым следует проводить лечение НГУ по базовым и альтернативным схемам.

Базовые схемы:

• азитромицин — 1,0 г внутрь, однократно;
• доксициклин — 100 мг 2 раза в день в течение 7 дней.

Альтернативные схемы:

• эритромицин — 500 мг 4 раза в день в течение 7 дней или 500 мг 2 раза в день в течение 14 дней;
• офлоксацин — 200 мг 2 раза в день, или по 400 мг 1 раз в день, или по 300 мг 2 раза в день в течение 7 дней;
• левофлоксацин — по 500 мг 1 раз в день в течение 7 дней;
• тетрациклин — 500 мг 4 раза в день в течение 7 дней.

Из приведенных схем видно, что основными антибиотиками, рекомендованными для лечения НГУ, являются препараты тетрациклинового ряда, макролиды и фторхинолоны.

Если обобщить рекомендации, изложенные в основных отечественных руководствах («Федеральное руковод­ство по использованию лекарственных средств», «Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым путем» (под ред. акад. РАМН А. А.

Кубановой), «Методические материалы по диагностике и лечению наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем, и заболеваний кожи (протоколы ведения больных)», изданных ЦНИКВИ), то можно представить следующие схемы этиотропного лечения НГУ, принятые в России.

Антибиотики тетрациклинового ряда

Основные препараты:

• доксициклин — по 100 мг 2 раза в сутки не менее 7–14 дней. Первая доза при приеме препарата составляет 200 мг.

Альтернативные препараты:

• тетрациклин — по 500 мг 4 раза в сутки в течение 7–14 дней;
• Метациклин — по 300 мг 4 раза в сутки в течение 7–14 дней.

Макролиды

Основные препараты:

• азитромицин — однократный прием 1,0 г или по 250 мг 1 раз в сутки в течение 6 дней. Препарат принимают за 1 ч до еды или через 2 ч после еды;
• джозамицин — по 500 мг 2 раза в сутки в течение 7–14 дней.

Альтернативные препараты:

• эритромицин — по 500 мг 4 раза в день в течение 7–14 дней;
• рокситромицин — по 150 мг 2 раза в сутки в течение 7–14 дней;
• кларитромицин — по 250 мг 2 раза в сутки в течение 7–14 дней;
• мидекамицин — по 400 мг 3 раза в сутки в течение 7–14 дней.

Фторхинолоны

• офлоксацин — по 200–300 мг 2 раза в день в течение 7–14 дней;
• спарфлоксацин — по 200 мг 1 раз в сутки в течение 10 дней (в первый день дозу удваивают);
• левофлоксацин — по 500 мг 1 раз в сутки в течение 10 дней;
• пефлоксацин — по 600 мг 1 раз в сутки в течение 7–14 дней.

Препараты тетрациклинового ряда — самые распространенные лекарственные средства для этиотропного лечения больных НГУ, вызванных M. genitalium. И хотя доксициклин применяется в лечении различной патологии несколько десятилетий, его активность против главных возбудителей НГУ остается высокой (D. Kilic et al.

, 2004).

Именно поэтому, согласно всем упоминавшимся выше рекомендациям, препаратом выбора при лечении НГУ является доксициклин. Преимуществом его использования является достаточно высокая эффективность и относительно небольшая стоимость лечения.

Доксициклин по сравнению с тетрациклином имеет более высокую биодоступность, более длительный период полувыведения и лучше переносится. Кроме того, при использовании доксициклина, в отличие от других тетрациклинов, нет необходимости соблюдать диету, разработанную с учетом возможности связывания тетрациклинов с ионами Са2+.

Нейтральная реакция доксициклина моногидрата (Юнидокс Солютаб) исключает возникновение эзофагитов, встречающихся при применении других форм доксициклина.

Доксициклина моногидрат выпускается в уникальной лекарственной форме таблеток солютаб, которые могут приниматься внутрь целиком, могут быть разделены на части или разжеваны, могут быть растворены в воде с образованием сиропа-суспензии (при растворении в 20 мл воды) или раствора-суспензии (при растворении в 100 мл воды).

Биодоступность доксициклина моногидрата в указанной форме составляет 95%, что практически соответствует внутривенной инфузии. Следовательно, удачное сочетание химической формулы (моногидрат) и лекарственной формы (солютаб) делает препарат Юнидокс Солютаб безопасным, а лечение с его помощью — высококомплаентным.

В период лечения препаратами группы тетрациклинов больным необходимо избегать инсоляции из-за возможности фотосенсибилизации.

Этого побочного действия совершенно лишены антибиотики из группы макролидов. Все упомянутые руководства к препаратам выбора при лечении НГУ относят макролидный антибиотик азитромицин.

Этому способствуют уникальные фармакокинетические характеристики азитромицина: продолжительный период полувыведения, высокий уровень всасывания и устойчивость к кислой среде, способность этого антибиотика транспортироваться лейкоцитами к месту воспаления, высокая и продолжительная концентрация в тканях, а также возможность проникновения внутрь клетки. Благодаря тому, что высокая терапевтическая концентрация азитромицина в тканях достигается после однократного приема стандартной дозы антибиотика и сохраняется в местах воспаления не менее 7 сут, с появлением азитромицина впервые возникла возможность эффективного лечения больных хламидийной инфекцией однократным приемом антибиотика внутрь. Оригинальным и наиболее известным препаратом азитромицина является Сумамед, который используется в Российской Федерации с начала 90-х годов прошлого века.

Преимуществами всех современных макролидных антибиотиков перед первым антибиотиком из этой группы эритромицином являются более высокая эффективность, улучшенная фармакокинетика, хорошая переносимость и меньшая кратность приема.

При приеме макролидов могут наблюдаться побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея) и печени (повышение активности трансаминаз, холестаз, желтуха), а также аллергические реакции.

Наиболее благоприятный, по сравнению с другими макролидами, профиль безопасности имеет джозамицин. Частота побочных эффектов при его приеме не превышает 2–4%. Препарат не обладает гепатотоксичностью и почти не изменяет нормальную микрофлору кишечника. На нашем фармацевтическом рынке джозамицин пока представлен единственным препаратом с торговым названием Вильпрафен.

Необходимо обратить внимание: микоплазмы могут быть устойчивы к «старым» макролидам (эритромицин, спирамицин, олеандомицин) и стрептограминам, но высоко чувст­вительны к новейшим макролидам (джозамицин, азитромицин, кларитромицин) и линкозаминам.

Такие фторхинолоны, как офлоксацин и спарфлоксацин, особенно высокоэффективны при НГУ, сопровождающихся массивной колонизацией условно-патогенной сапрофитной флоры, так как обычно эта флора чувст­вительна к данным антибактериальным препаратам.

Их «лидирующее положение» обусловлено широтой антибактериального спектра, высокой бактерицидной активностью, отличными фармакокинетическими характеристиками (быстротой всасывания, высокими концентрациями препарата в тканях, клетках, биологических жидкостях), низкой токсичностью.

При лечении спарфлоксацином достигается более высокая комплаентность, так как препарат принимают лишь 1 раз в сутки. По данным Ю. Н. Перламутрова и соавт. (2002), спарфлоксацин высокоэффективен при микоплазменной и уреаплазменной инфекциях.

На российском фармацевтическом рынке спарфлоксацин продается под торговым названием Спарфло, а среди дженериков офлоксацина в последнее время все большую популярность завоевывает препарат Офлоцид.

Как и тетрациклины, фторхинолоны обладают фотосенсибилизирующим эффектом. Кроме того, препараты из группы фторхинолонов противопоказаны больным с нарушением функ­ции печени и почек. Из побочных реакций после приема фторхинолонов могут наблюдаться диспептические расстройства, тошнота, рвота, головокружение, аллергические реакции, тендиниты.

Таким образом — на основании проведенного обзора литературы, — при лечении больных с уретритами, вызванными M. genitalium, следует отдавать предпочтение доксициклину, новейшим макролидам и фторхинолонам. При рецидивирующем течении инфекции рассматривается вопрос об удлинении сроков приема антибиотиков и применении иммунотропных препаратов.

М. А. Гомберг, доктор медицинских наук, профессор
А. М. Соловьев, кандидат медицинских наук, доцент
И. Н. Анискова
В. П. Ковалык, кандидат медицинских наук
ЦНИКВИ, МГМСУ, Москва

Источник: https://www.lvrach.ru/2007/07/4535392/

Схема лечения микоплазмоза

Микоплазмоз — воспалительно-инфекционное заболевание, протекающее в острой или хронической форме. Поражается бактерией микоплазма (Mycoplasma, лат.). Из-за своей физической особенности в структуре — бактерия не имеет клеточной стенки — ведёт паразитирующий образ существования на мембране клетки хозяина.