Орви средней степени тяжести

Орви средней степени тяжести симптомы

В превалирующем большинстве случаев диагноз острая респираторная вирусная инфекция выставляется на основании клинических проявлений заболевания. В случае подозрения на грипп рекомендуется применять специальные экспресс-методы. При наличии симптомов назофарингита (насморк, заложенность носа, болезненность в горле и др.

В острой фазе заболевания могут быть признаки воспаления синусов. Однако нет необходимости проводить рентгенографию придаточных пазух носа, поскольку примерно через 12-14 дней воспалительный процесс саморазрешается. Она показана при затяжном течении патологического процесса в синусах, который продолжается более двух недель.

Причины

Наибольший уровень заболеваемости фиксируется в осенне-зимне-весеннем периоде. В роли возбудителя ОРВИ могут выступать различные виды вирусов. Чаще всего заболевание связывают с:

• Вирусами гриппа.
• Риновирусами.
• Коронавирусами.
• Вирусами парагриппа.
• Респираторно-синцитиальным вирусом.
• Аденовирусами.

Кроме того, следует отметить, что сегодня нередко встречаются смешанные инфекции, когда за развитие патологического процесса отвечают несколько патогенных микроорганизмов. Возможно одновременное сочетание нескольких вирусов гриппа (например, A и B) или гриппа и аденовируса. Комбинации возбудителей могут быть весьма различными, что, несомненно, отражается на клинической картине заболевания.

Также каждый вышеперечисленный вирус по отдельности имеет свои особенности патологического воздействия на дыхательную систему. Попадая в организм, вирусы гриппа, респираторно-синцитиальных вирусы и аденовирусы поражают верхние и нижние дыхательные пути. Развивается острый бронхит, бронхиолит и обструктивный синдром (бронхоспазм).

Клиническая картина

Наличие субфебрильной или фебрильной температуры, чихания, кашля и общей слабости свидетельствует о заболевании острой респираторной вирусной инфекцией.

Как правило, она начинает проявляться на протяжении первых трёх суток и проходит к концу недели. Вместе с тем иногда кашель продолжает беспокоить ещё несколько недель.

Стоит заметить, что если кашель сохраняется больше месяца, рекомендуется провести рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

Основные клинические формы ОРВИ, которые выделяют специалисты:

• Грипп.
• Респираторно-синцитиальная простуда.
• Аденовирусная простуда.
• Риновирусная простуда.

У маленьких детей (грудничков) острая респираторная вирусная инфекция проявляется лихорадкой, выделениями из носовой полости, беспокойством, нарушением сна, проблемами при кормлении. У детей старшего возраста течение заболевания практически аналогично, как и у взрослых (лихорадка, насморк, заложенность носа, чихание, кашель и т. д.).

Если фебрильная температура (38,5 °С и выше) продолжает беспокоить более трёх суток и при этом отсутствуют характерные симптомы гриппа или ОРВИ, необходимо заподозрить бактериальную инфекцию. Кроме того, к бактериальной природе заболевания будут указывать следующие симптомы:

• Сохраняется заложенность носа и примерно через 10 дней появляется болезненность в области лица. Вполне возможно, что это бактериальный синусит (воспаление придаточных пазух носа).
• Болезненность в слуховом проходе. Может развиваться острый средний отит. В подобных ситуациях прибегают к отоскопии, позволяющей оценить состояние полости уха.
• Появление хрипов, одышки, кашля с мокротой, выраженное ухудшение общего состояние — всё это может говорить о возникновении воспаления лёгких (пневмонии).

В среднем инкубационный период продолжается 1-3 суток. Характерно внезапное начало болезни. Пациент почти сразу ощущает озноб, головные боли, болезненность в глазах, суставах и мышцах, быструю утомляемость, недомогание. Довольно-таки быстро повышается температура до высоких цифр. Появляется красное отёчное лицо (гиперемия), конъюнктивит, точечные кровоизлияния на коже и слизистых.

Через время развивается катаральный синдром, который проявляется заложенностью в носовой полости, саднением за грудиной и сухим кашлем.

У некоторых пациентов возможны носовые кровотечения различной интенсивности и продолжительности, указывающие на развитие геморрагического синдрома.

Возбудителем этой формы является респираторно-синцитиальный вирус. Продолжительность инкубационного периода будет около 3-6 суток. Характерно постепенное начало. Интоксикационный синдром выражен, как правило, умерено или слабо. У больных отмечается субфебрилитет, когда температура повышается до 38 °C. Нарастание катаральных проявлений (воспаления слизистых оболочек) происходит постепенно.

Жалобы на появление заложенности в носовой полости, насморка, слезотечения, конъюнктивита. Возможен сухой приступообразный кашель, который наблюдается в течение нескольких недель.

Нередко развивается бронхит или бронхиолит. Может выявляться обструкция дыхательных путей (бронхоспазм). Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Внутренние органы обычно не страдают.

В ряде случаев наблюдается увеличение печени.

Аденовирусы с 1 по 49 серотип ответственны за возникновение аденовирусной инфекции. Длительность инкубационного периода может достигать двух недель. Обычно заболевание начинается постепенно.

Доминирующим клиническим синдром является катаральный (воспаление слизистой оболочки дыхательных путей). Интоксикация выражена умерена в виде головной боли, слабости, разбитости, снижения аппетита и т. д.

Подобное состояние продолжается около недели.

Зачастую определяется фебрильная или субфебрильная температура. Начиная с первых суток болезни, воспалительные явления выражены достаточно сильно. Дыхание через нос резко затруднено. Обильный насморк, выделения носят слизисто-серозный характер. Пациента беспокоит влажный кашель. Если отмечается бронхит, будут выслушиваться сухие хрипы.

Миндалины и слизистая задней стенки глотки выглядят умеренно гиперемированными (покрасневшими) и отёчными. Могут быть увеличены лимфатические узлы в области шеи и головы. Кроме того, появляются признаки конъюнктивита и кератоконъюнктивита (воспаляется слизистая глаз). У некоторых пациентов бывают приступы диареи.

Присутствуют жалобы на наличие насморка, заложенности носа, сухого кашля, першения в горле. Лимфатические узлы, как правило, не увеличены. Глаза могут быть красными. Поражение других внутренних органов обычно не наблюдается. Улучшение состояние отмечается достаточно быстро.

Особенности течения

По выраженности интоксикационного синдрома (температура, озноб, головные боли, ощущение разбитости и др.) клиницисты рассматривают три степени тяжести ОРВИ. Хотелось бы отметить, чем тяжелее течение инфекционного заболевания, тем выше риск развития серьёзных осложнений. Перечислим виды течения этой патологии:

• Лёгкая степень тяжести ОРВИ. Температура около 38-38,5 °C. Общее самочувствие особо не страдает. Жалобы типичны и минимальны.
• Средняя степень тяжести ОРВИ. Температура может достигать 39 °C. Интоксикационный синдром выражен умеренно. Появляется слабость, быстрая утомляемость, головные боли и т. д.
• Тяжёлая степень тяжести ОРВИ. Температура очень высокая. Сильно страдает общее самочувствие. Пациент находится как бы в бреду. Могут возникать судорожные приступы и галлюцинации. Нередко наблюдается рвота.

Лечение

При респираторных инфекциях очень часто используют лекарства, которые вообще не нужны. В большинстве случаев течение доброкачественное, поэтому достаточно провести минимальные вмешательства, чтобы обеспечить полное выздоровление пациента. К госпитализации прибегают только в том случае, если развиваются осложнения.

Комплексная терапия ОРВИ может включать применение:

• Противовирусных препаратов.
• Жаропонижающих средств.
• Сосудосуживающих препаратов.
• Антибиотиков.

Согласно клиническому опыту, применение противовирусных препаратов более эффективно при гриппозной инфекции, по сравнению с ОРВИ. Например, для лечения гриппа в первые двое суток показано назначение ингибиторов нейраминидазы (например, Осельтамивир). Терапия ОРВИ может состоять из использования Интерферона-альфа.

На сегодняшний день клинических данных, подтверждающих, что респираторные вирусы способны провоцировать активацию бактериальной флоры, нет. Неосложнённые формы ОРВИ и гриппа не требуют применения антибактериальных препаратов. Возникновение бактериальных осложнений (отит, пневмония) обычно фиксируется в 1-5% случаев.

Температура является основным признаком простуды, и многие пациенты стремятся всеми способами её сбить. Тем не менее температуру следует рассматривать как защитную реакцию, которая помогает справиться с инфекцией. Снижать её надо только тогда, когда она достигает критических цифр и существенно отражается на общем состоянии больного. Некоторые особенности жаропонижающей терапии:

• Если температура превышает 39,0 °C и состояние продолжает ухудшаться, целесообразно начинать бороться с лихорадкой.
• Чтобы улучшить состояние пациента, достаточно снизить температуру примерно на один градус.
• Жаропонижающие препараты не принимают на регулярной основе для предотвращения очередного подъёма температуры.
• Не выяснив причину заболевания, не следует принимать противовоспалительные лекарственные средства более трёх суток.
• Не рекомендуется одновременно применять жаропонижающие и антибактериальные препараты.

В настоящее время в качестве эффективных жаропонижающих средств отдают предпочтение ибупрофену и парацетамолу. Кроме того, они разрешены для назначения в детском возрасте. В соответствии с официальной инструкцией Ибупрофен относится к нестероидным противовоспалительным средствам с выраженным жаропонижающим действием.

В педиатрической и терапевтической практике активно используется парацетамол, обладающий хорошим жаропонижающим и обезболивающим свойствами. По сравнению с ибупрофеном, при лечении парацетамолом чаще возникают побочные реакции, среди которых:

• Головные боли.
• Повышение нервозности.
• Боли в почках.
• Анемия.
• Крапивница.
• Различные высыпания и др.

При несоблюдении дозировки очень токсичен для печени. Нельзя совмещать с алкогольными напитками. Доступен в различных лекарственных формах (суспензия, свечи, таблетки и т. д.).

Детям разрешается назначать, начиная со второго месяца жизни.

Тайленол, Эффералган, Панадол, Памол, Ифимол, Далерон, Альдолор — все эти лекарственные препараты содержат в своём составе действующее вещество парацетамол.

Лечение насморка

Чтобы удалить слизь из носовой полости и восстановить работу ресничек эпителия, можно использовать обычный физиологический раствор. Им промывают носовые ходы трижды раз в сутки. Также для чистки носовой полости широко применяются спреи, содержащие солевой раствор (например, Аква Марис).

Пользуются популярностью сосудосуживающие капли. Вместе с тем они не влияют на продолжительность насморка, но способны эффективно справиться с неприятным ощущением заложенности носа. Применяют сосудосуживающие капли короткими курсами. Оптимальная продолжительность терапии составляет до трёх дней. Среди большого разнообразия сосудосуживающих лекарств местного действия можем порекомендовать:

• Називин.
• Назол.
• Санорин.
• Тизин.
• Галазолин.
• Нафтизин.

Другие виды терапии

Если отмечается выраженная болезненность в горле, особенно при глотании, используйте лекарства по типу Стрепсилс, которые продаются в виде сосательных таблеток.Маленьким детям дошкольного возраста применяют Гексорал. В то же время использование паровых и аэрозольных ингаляций в лечении простудных инфекций малоэффективно.

Результаты клинических исследований продемонстрировали, что назначение противогистаминных препаратов не уменьшают насморк и не справляются с заложенностью носа. Особой эффективности от применения иммуномодуляторов также не выявлено. Аскорбиновая кислота полезна в плане профилактики острых респираторных вирусных инфекций и гриппа.

Как бороться с кашлем? В случае развития назофарингита, кашель возникает в результате раздражения гортани слизистым секретом. В таких ситуациях хорошая гигиена носовой полости устраняет причину кашля.

Если кашель обусловлен першением в горле, рекомендуется тёплое питьё и применение противовоспалительных лекарств (спреи, сосательные таблетки и др.).

Вместе с тем приём противокашлевых, отхаркивающих и муколитических лекарственных средств при ОРВИ неэффективен.

Симптомы и лечение ОРВИ у взрослых

ОРВИ – острая респираторная вирусная инфекция. Это не одна болезнь, а целая группа заболеваний, которые имеют общие признаки и поражают органы дыхательной системы.

Предается болезнь воздушно-капельным путем, реже – через продукты питания и предметы общего пользования. ОРВИ часто приводит к развитию осложнений, которые придется лечить долгие месяцы.

Поэтому постоянно ведутся поиски нового, более эффективного лекарства от инфекции.

Главные причины и симптомы

Симптомы и лечение ОРВИ зависят от возбудителя заболевания. Проблема бывает  вызвана:

1.     Вирусами гриппа типа А и В. Чрез два дня после попадания инфекции в организм, человек ощущает первые проявления заболевания. В среднем люди болеют в течение недели. При отсутствии лечения этот процесс затягивается, и развиваются осложнения.

2.     Риновирусами. Патогенные микроорганизмы попадают на слизистую оболочку носа и вызывают ринит. Правильно подобранная терапия позволяет избавиться от проблемы на протяжении недели.

4.     Вирусом парагриппа. Инфекция поражает гортань и постепенно продвигается к бронхам. В некоторых случаях возникает насморк. Первые проявления заболевания замечают на следующий день после заражения. Длительность лечения зависит от стадии и обычно составляет неделю.

Это главные причины развития заболевания. Чтобы избежать осложнений, при первых симптомах необходимо обратиться к врачу. Он подскажет, как лечить болезнь.

Развитие вирусной инфекции происходит по стадиям. После того, как патогенные микроорганизмы попали в кровь, первые признаки появляются за несколько часов или дней.

Все виды ОРВИ имеют похожие проявления. Они отличаются только степенью выраженности. Независимо от причины, после заражения организма человек будет страдать от:

·        насморка, чихания и зуда в носу. Выделения могут быть незначительными или обильными;

·        дискомфорта, першения и болезненных ощущений в горле;

·        сухого или влажного кашля;

·        умеренной или выраженной лихорадки;

·        общего недомогания, потери аппетита, сонливости, головной боли;

·        чувства жжения и покраснения в глазах, слезотечения;

·        нарушений процесса пищеварения, проявляющихся слабым стулом;

·        в некоторых случаях увеличиваются лимфоузлы на шее.

Симптомы ОРВ могут зависеть и от отдельного вируса. Болезнь проявляется небольшим насморком и кашлем, но иногда возникает сильная лихорадка и признаки интоксикации организма. Лихорадка может продолжаться до трех дней, а остальные проявления беспокоят обычно в течение недели.

Больной становиться опасным для окружающих. Он способен распространять инфекцию в первые несколько дней после развития инкубационного периода. По мере выздоровления заразность больного снижается.

Основные принципы лечения

После того, как человек ощутил симптомы ОРВ, он должен обратиться к специалисту. В первую очередь врач рекомендует соблюдать такие рекомендации:

1.     Придерживаться постельного режима. На ногах переносить болезнь не желательно, так как это станет причиной осложнений. Больной также может заражать окружающих, поэтому ему лучше не находиться в обществе до выздоровления. Это полезно не только для больного, а и для других людей.

2.     Употреблять большое количество жидкости. Пациенту рекомендуют пить больше чая, компотов, отваров, минеральной воды без газа. Жидкость должна быть приближенной к температуре тела.

3.     Постоянно использовать увлажняющие средства для слизистой оболочки носа. Это не даст вирусу проникнуть дальше, и предотвратит осложнения. Обычно пользуются солевыми растворами.

5.     Постоянно проветривать комнату и делать уборку. Теплый сухой воздух наиболее благоприятный для размножения вируса. Поэтому проветривание и влажность ускорят его гибель.

6.      Проводить симптоматическую терапию. Если кашель и насморк незначительные, то использовать лекарства для их устранения не нужно.

Это свидетельствует о том, что организм успешно борется с проблемой.

Симптоматическая терапия заключается в употреблении антисептических и противовоспалительных средств на 7 день после развития болезни, если признаки заболевания ОРВИ не пройдут самостоятельно.

Все лекарственные препараты при ОРВИ у взрослых должен назначать только лечащий врач.

Применение противовирусных средств

Существуют разные причины развития вирусной инфекции. Лечение у взрослых этой проблемы заключается в употреблении:

·        гомеопатических средств. Эти лекарства считаются менее эффективными, чем остальные. Их назначают для профилактики респираторных заболеваний;

·        химиопрепаратов. Они подавляют репродукцию вирусов. Это не дает вирусу распространяться на здоровые клетки. Эти препараты эффективны в 70% случаев. Но они обладают узким спектром действия. Поэтому необходимо подбирать препарат соответственно виду вируса. Как только появились первые признаки вирусной инфекции необходимо начинать лечение, но точно определить вид вируса в этот период трудно. Поэтому быстро вылечить болезнь с помощью химиопрепаратов не получиться. У некоторых больных эти лекарства вызывают диарею, синусит, бронхоспазмы;

·        интерферонов. Это самые эффективные препараты от вирусной инфекции у взрослых. С их помощью можно даже лечить грипп. Они производятся в виде таблеток, ректальных свечей, спреев, действующих против разных видов вирусов;

·        средств для стимуляции выработки интерферонов. Такие препараты представлены в виде химических соединений, которые стимулируют продукцию клетками организма собственных интерферонов.

После приема препарата максимальное количество этих веществ в крови достигается в течение 20 часов. Лекарства быстро всасываются в кровоток и хорошо переносятся организмом. Больной может пить таблетки или принимать препарат парентерально.

С их помощью эффективно лечат заболевания ОРВИ;

·        иммуномодуляторов. Этими лекарственными средствами быстро не лечится ОРВИ. Эффекта от их применения можно добиться постепенно. Но при регулярном применении это позволит избежать развития ОРВИ и других патологий дыхательных путей.

Противовирусные препараты признают не все специалисты. Одни считают, что без них респираторно-вирусная инфекция не будет вылечена до конца, другие уверены, что можно обойтись и без них.

Лечение жаропонижающими препаратами

С высокой температурой при ОРВИ бороться нужно не всегда. Этот симптом свидетельствует о том, что иммунная система начала устранять вирус.

Гипертермия приводит к усилению выработки интерферонов, что позволяет быстрее устранить инфекцию.

Снижение температуры лекарственными средствами приводит к потере организмом этих свойств. Поэтому жаропонижающие средства рекомендуют употреблять в таких случаях:

1.     Когда высокая температура представляет опасность для жизни больного, то есть, поднялась выше 38 градусов.

2.     При плохой переносимости гипертермии.

3.     При наличии патологий нервной и сердечнососудистой систем.

Антибактериальными препаратами лечение у взрослых ОРВИ не проводят. Их применяют только при наличии пневмонии, синусита, отита и других осложнений. Врачи пытаются организовать лечение так, чтобы не возникло потребности в антибиотиках. Такие препараты необходимы только, если заболевание имеет бактериальное происхождение, против вирусных инфекций они не эффективны.

Стандартные назначения при ОРВИ

При стандартном течении болезни лечение ОРВИ и гриппа у взрослых могут проводить в домашних условиях. Кроме постельного режима и обильного питься, пациенту назначают такие препараты для лечения ОРВИ у взрослых:

·        противовирусные. Обычно лечение проводят с помощью Амизона или Арбидола;

·        нестероидные противовоспалительные средства. Они способствуют снятию воспаления, уменьшению температуры тела, устранению болезненных проявлений ОРВИ. Такими свойствами обладают лекарства Парацетамол и Диклофенак;

·        средства от кашля. Лечится ОРВИ с помощью отхаркивающих препаратов при наличии сухого кашля. Они разжижают мокроту и способствуют ее выведению из организма. Самостоятельно подбирать противокашлевое средство нельзя. Отхаркиванию также способствует употребление теплой жидкости в больших количествах;

·        витамин С. С помощью это средства не лечится заболевание инфекционного происхождения. Витамин может только ускорить процесс выздоровления, но развитие болезни не останавливает;

·        сосудосуживающие препараты от насморка. Они улучшат носовое дыхание. Если насморк долго не проходит. То могут назначить лекарства с эфирными маслами;

·        иммуномодуляторы. Грипп и ОРВИ у взрослых быстрее лечится, если больной принимает средства для укрепления иммунитета. Они также имеют противовоспалительные свойства;

·        полоскание антисептиками. При сильных болезненных ощущениях в горле и покраснении, нужно полоскать фурацилином или отварами лекарственных растений.

Как только возникли первые признаки ОРВИ у взрослых или детей, необходимо срочно вызвать врача. Только специалист подскажет, чем лечить ОРВИ у взрослых.

Лечение людей пожилого возраста

Респираторно-вирусная инфекция у пожилых людей протекает гораздо тяжелее, чем у молодежи. После ОРВИ у них часто возникает пневмония или синусит и другие осложнения.

ОРВИ как лечить в этих случаях подскажет врач. В связи с возрастными изменениями организма. Пожилому человеку очень трудно вылечиться даже от простуды, а подхватить ее легко. Поэтому зная, как передается заболевание, легче предотвратить его развитие. Профилактические меры включают:

1.     Влажную уборку и проветривание помещения.

2.     Избегание общественных мест в периоды эпидемий.

3.     Своевременное лечение хронических патологий.

4.     Употребление иммуностимуляторов и витаминных комплексов.

Если появились признаки вирусной инфекции, лечение пожилых людей должно проводиться только под контролем терапевта. Это позволит избежать осложнений. Об их появлении можно узнать по таким признакам:

·        высокая температура держится в течение недели;

·        состояние больного только ухудшается, несмотря на все лечебные мероприятия;

·        появились дополнительные симптомы в виде нарушения слуха, тошноты, рвоты, одышки.

Эти признаки говорят о том, что вирусную инфекцию сменило бактериальное заболевание и необходим новый подход к лечению.

Если возникли ОРВИ симптомы у взрослых и лечение, и профилактические меры назначать должен врач.

Чтобы избежать развития этой проблемы, необходимо правильно питаться, укреплять иммунитет и избегать контактов с больными людьми. При первых проявлениях патологического процесса, нужно начать лечение.

Самостоятельно это делать не стоит, так как ОРВИ, а особенно грипп, могут иметь очень тяжелые последствия для здоровья.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59f9a0235a104fe1e0d6eaf6/5a83e3c758166953c4b8da34

Орви средней степени тяжести

Что такое острые респираторные заболевания (ОРЗ)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александров П. А., инфекциониста со стажем в 11 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) — сборная группа острых инфекционных заболеваний, возбудители которых проникают в организм человека через дыхательные пути и, размножаясь в клетках слизистой оболочки респираторного тракта, повреждают их, вызывая основной симптомокомплекс заболевания (синдром поражения респираторного тракта и общей инфекционной интоксикации). Употребление термина ОРВИ (при отсутствии лабораторно подтвержденной этиологической расшифровки) является некорректным.

Этиология

ОРЗ — полиэтиологический комплекс заболеваний, основные виды возбудителей:

• бактерии (стафилококки, стрептококки, пневмококки, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis и др.);
• вирусы (риновирусы, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус, реовирусы, коронаврусы, энтеровирусы, герпесвирусы, вирусы парагриппа и гриппа);
• хламидии (Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis);
• микоплазмы (Mycoplasma pneumoniae).

Вирусы как возбудитель ОРЗ имеют преимущественное положение в структуре заболеваемости, поэтому небезосновательно имеет место использование термина ОРВИ (острое респираторное вирусное заболевание). В последнее время иногда встречается употребление термина ОРИ (острая респираторная инфекция). [2] [4]

Эпидемиология

Преимущественно антропоноз. Являются самой многочисленной и частой группой заболеваний у человека (до 80% всех заболеваний у детей) и поэтому представляют серьезную проблему для здравоохранения различных стран вследствие наносимого ими экономического ущерба.

Источник инфекции — больной человек с выраженными и стертыми формами заболевания. Восприимчивость всеобщая, иммунитет к некоторым возбудителям (аденовирусы, риновирусы) стойкий, но строго типоспецифичный, т. е.

заболеть ОРЗ, вызванным одним видом возбудителя (но разными серотипами, которых могут быть сотни), можно многократно. Заболеваемость повышается в осенне-зимний период, может принимать вид эпидемических вспышек, довлеет к странам с прохладным климатом.

Основной механизм передачи — воздушно-капельный (аэрозольный, в меньшей степени воздушно-пылевой пути), но может также играть роль контактно-бытовой механизм (контактный — при поцелуях, бытовой — через загрязнённые руки, предметы, воду). [2] [7]

Симптомы острых респираторных заболеваний (ОРЗ)

Инкубационный период различен и зависит от вида возбудителя, может варьироваться от нескольких часов до 14 дней (аденовирус).

Для каждого возбудителя ОРЗ имеются свои специфические особенности протекания заболевания, однако все их объединяет наличие синдромов общей инфекционной интоксикации (СОИИ) и поражения дыхательных путей, в той или иной степени.

Приводим синдром поражения респираторного тракта — СПРТ (основной синдром для данных заболеваний), начиная с верхних отделов:

• ринит (заложенность носа, снижение обоняния, чихание, выделения из носа — сначала прозрачные слизистые, затем слизисто-гнойные — более плотные, жёлто-зелёного цвета, это происходит в результате присоединения вторичной бактериальной флоры);
• фарингит (першение и боли различной интенсивности в горле, сухой кашель — «горловой»);
• ларингит (осиплость голоса, иногда афония, кашель и боль в горле);
• трахеит (мучительный, преимущественно сухой кашель, сопровождающийся саднением и болями за грудиной);
• бронхит (кашель с наличием мокроты и без, сухие хрипы, редко крупнопузырчатые хрипы при аускультации);
• бронхиолит (кашель различной интенсивности, хрипы разных калибров).

Отдельно следует выделить синдром поражения лёгочной ткани — пневмонию (воспаление лёгких). В контексте ОРЗ его следует рассматривать как осложнение основного заболевания. Проявляется значимым ухудшением общего состояния, выраженным кашлем, усиливающимся на вдохе, при аускультации звуком крепитации, влажными мелкопузырчатыми хрипами, иногда одышкой и болями в грудной клетке.

Дополнительными синдромами могут быть:

• синдром экзантемы (высыпаний на кожных покровах);
• тонзиллита (воспаление миндалин);
• лимфаденопатии (ЛАП);
• конъюнктивита;
• гепатолиенальный (увеличение печени и селезёнки);
• геморрагический;
• энтерита.

Алгоритм по распознаванию ОРЗ различной этиологии:

Есть отличия начального периода гриппа и других острых респираторных заболеваний, выражающиеся в более раннем начале СОИИ при гриппе (запаздывании СПРТ) и обратном положении в отношении ОРЗ другой этиологии.

Типичное ОРЗ начинается с чувства дискомфорта, першения в носу и горле, чихания.

В течении непродолжительного периода симптоматика нарастает, першение усиливается, появляется чувство интоксикации, повышается температура тела (обычно не выше 38,5℃), появляется насморк, неярко-выраженный сухой кашель.

В зависимости от вида возбудителя и свойств микроорганизма могут последовательно появляться все перечисленные синдромы ОРЗ в различных сочетаниях и степени выраженности, развиваться симптомы осложнений и неотложных состояний. [6] [7]

Патогенез острых респираторных заболеваний (ОРЗ)

Входные ворота — слизистая оболочка ротоглотки и верхних дыхательных путей.

Первым этапом колонизации человеческого организма является адсорбция инфекционного агента на поверхности клеток, имеющих специфические рецепторы для каждого вида возбудителя.

Эта функция, как правило, выполняется одним из поверхностных белков оболочки патогена, например, гликопротеином — фибриллы у аденовирусов, шипами гемагглютинина у парамиксо- или ортомиксовирусов, у коронавирусов — S-белком соединения и гликолипидами.

Взаимодействие болезнетворного агента с клеточными рецепторами необходимо не только для прикрепления его к клетке, но и для запуска клеточных процессов, подготавливающих клетку к дальнейшей инвазии, т. е. наличие соответствующих рецепторов на поверхности клеток — это один из важнейших факторов, определяющих возможность или невозможность возникновения инфекционного процесса.

Внедрение возбудителя в клетку хозяина вызывает поток сигналов, активирующих целый ряд процессов, с помощью которых организм пытается от него освободиться, например, ранний защитный воспалительный ответ, а также клеточный и гуморальный иммунный ответ.

Повышение метаболизма клеток, с одной стороны, представляет защитный процесс, но с другой — в результате накопления свободных радикалов и факторов воспаления запускается процесс нарушения липидного слоя клеточных мембран эпителия верхних отделов респираторного тракта и легких, нарушаются матричные и барьерные свойства внутриклеточных мембран, увеличивается их проницаемость и развивается дезорганизация жизнедеятельности клетки вплоть до ее гибели.

Источник: https://ParazitHelp.ru/parazity/orvi-srednej-stepeni-tjazhesti.html

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ)

ОРВИ – различные острые инфекционные заболевания, возникающие в результате поражения эпителия дыхательных путей РНК- и ДНК-содержащими вирусами. Обычно сопровождаются повышением температуры, насморком, кашлем, болью в горле, слезотечением, симптомами интоксикации; могут осложняться трахеитом, бронхитом, пневмонией.

Диагностика ОРВИ основывается на клинико-эпидемиологических данных, подтвержденных результатами вирусологических и серологических анализов.

Этиотропное лечение ОРВИ включает прием препаратов противовирусного действия, симптоматическое – применение жаропонижающих, отхаркивающих средств, полоскание горла, инстилляцию сосудосуживающих капель в нос и др.

ОРВИ — воздушно-капельные инфекции, вызываемые вирусными возбудителями, поражающими, главным образом, органы дыхания. ОРВИ являются наиболее распространенными заболеваниями, в особенности у детей.

В периоды пика заболеваемости ОРВИ диагностируют у 30% населения планеты, респираторные вирусные инфекции в разы превосходят по частоте возникновения остальные инфекционные заболевания. Наиболее высокая заболеваемость характерна для детей в возрасте от 3 до 14 лет.

Рост заболеваемости отмечается в холодное время года. Распространенность инфекции – повсеместная.

ОРВИ классифицируются по тяжести течения: различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы. Определяют тяжесть течения на основании выраженности катаральной симптоматики, температурной реакции и интоксикации.

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ)

ОРВИ вызываются разнообразными вирусами, относящимися к различным родам и семействам. Их объединяет выраженное сродство к клеткам эпителия, выстилающего дыхательные пути. ОРВИ могут вызывать различные типы вирусов гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, 2 серовара РСВ, реовирусы.

В подавляющем большинстве (за исключением аденовирусов) возбудители относятся к РНК-содержащим вирусам. Практически все возбудители (кроме рео- и аденовирусов) нестойки в окружающей среде, быстро погибают при высушивании, действии ультрафиолетового света, дезинфицирующих средств.

Иногда ОРВИ могут вызывать вирусы Коксаки и ЕСНО.

Источником ОРВИ является больной человек. Наибольшую опасность представляют больные на первой неделе клинических проявлений.

Естественная восприимчивость людей к респираторным вирусам высока, в особенности в детском возрасте. Иммунитет после перенесенной инфекции нестойкий, кратковременный и типоспецифический.

В связи с многочисленностью и разнообразностью типов и сероваров возбудителя возможна многократная заболеваемость ОРВИ у одного человека за сезон. Приблизительно каждые 2-3 года регистрируются пандемии гриппа, связанные с возникновением нового штамма вируса.

ОРВИ негриппозной этиологии часто провоцируют вспышки заболеваемости в детских коллективах.

Патологические изменения пораженного вирусами эпителия дыхательной системы способствуют снижению его защитных свойств, что может привести к возникновению бактериальной инфекции и развитию осложнений.

Общие черты ОРВИ: относительно кратковременный (около недели) инкубационный период, острое начало, лихорадка, интоксикация и катаральная симптоматика.

Аденовирусная инфекция

Инкубационный период при заражении аденовирусом может колебаться в пределах от двух до двенадцати дней. Как и всякая респираторная инфекция, начинается остро, с подъема температуры, насморка и кашля. Лихорадка может сохраняться до 6 дней, иногда протекает в две волы.

Симптомы интоксикации умеренны. Для аденовирусов характерна выраженность катаральной симптоматики: обильная ринорея, отечность слизистой носа, глотки, миндалин (нередко умеренно гиперемированных, с фибринозным налетом). Кашель влажный, мокрота выделяется прозрачная, жидкая.

Может отмечаться увеличение и болезненность лимфатических узлов головы и шеи, в редких случаях – лиенальный синдром. Разгар заболевания характеризуется клинической симптоматикой бронхита, ларингита, трахеита.

У детей до двух лет могут отмечаться абдоминальные симптомы: диарея, боль в животе (мезентериальная лимфопатия).

Течение длительное, нередко волнообразное, за счет распространения вируса и формирования новых очагов. Иногда (в особенности при поражении аденовирусами 1,2 и 5 сероваров), формируется длительное носительство (аденовирусы латентно сохраняются в миндалинах).

Респираторно-синцитиальная инфекция

Инкубационный период, как правило, занимает от 2 до 7 дней, для взрослых и детей старшей возрастной группы характерно легкое течение по типу катара или острого бронхита. Могут отмечать насморк, боль при глотании (фарингит). Лихорадка и интоксикация для респираторно-синцитильной инфекции не характерны, может отмечаться субфебрилитет.

Для заболевания у детей младшего возраста (в особенности младенцев) характерно более тяжелое течение и глубокое проникновение вируса (бронхиолит со склонностью к обструкции).

Начало заболевания постепенное, первым проявлением обычно бывает ринит со скудными вязкими выделениями, гиперемия зева и небных дужек, фарингит. Температура либо не поднимается, либо не превышает субфебрильных цифр.

Вскоре появляется сухой навязчивый кашель по типу такового при коклюше. По окончании приступа кашля отмечается выделение густой, прозрачной или беловатой, вязкой мокроты.

С прогрессированием заболевания инфекция проникает в более мелкие бронхи, бронхиолы, снижается дыхательный объем, постепенно нарастает дыхательная недостаточность.

Одышка в основном экспираторная (затруднения при выдохе), дыхание шумное, могут быть кратковременные эпизоды апноэ. При осмотре отмечается нарастающий цианоз, аускультация выявляет рассеянные мелко- и среднепузырчатые хрипы.

Заболевание обычно протекает около 10-12 дней, при тяжелом течении возможно увеличение продолжительности, рецидивирование.

Риновирусная инфекция

Инкубационный период риновирусной инфекции чаще всего составляет 2-3 дня, но может колебаться в пределах 1-6 суток.

Выраженная интоксикация и лихорадка также не характерны, обычно заболевание сопровождается ринитом, обильными серозно-слизистыми выделениями из носа. Количество отделяемого служит показателем тяжести течения.

Иногда может отмечаться сухой умеренный кашель, слезотечение, раздражение слизистой век. К осложнениям инфекция не склонна.

Нередко возникает воспаление слухового аппарата (средний отит), мозговых оболочек (менингит, менингоэнцефалит), различного рода невриты (часто – неврит лицевого нерва).

У детей, зачастую в раннем возрасте, довольно опасным осложнением может стать ложный круп (острый стеноз гортани), могущий привести к смерти от асфиксии.

При высокой интоксикации (в частности характерно для гриппа) есть вероятность развития судорог, менингеальной симптоматики, нарушений сердечного ритма, иногда – миокардиты. Кроме того, ОРВИ у детей различного возраста могут осложняться холангитами, панкреатитом, инфекциями мочеполовой системы, септикопиемией.

Диагностика ОРВИ осуществляется на основании жалоб, данных опроса и осмотра. Клиническая картина (лихорадка, катаральные симптомы) и эпидемиологический анамнез обычно достаточны для идентификации заболевания.

Лабораторными методиками, подтверждающими диагноз, являются РИФ, ПЦР (выявляют вирусные антигены в эпителии слизистой оболочки полости носа).

Серологические методики исследования (ИФА парных сывороток в начальном периоде и во время реконвалесценции, РСК, РТГА) обычно уточняют диагностику в ретроспективе.

При развитии бактериальных осложнений ОРВИ требуется консультация пульмонолога и отоларинголога. Предположение о развитии пневмонии является показанием для рентгенографии легких. Изменения со стороны лор-органов требуют проведения риноскопии, фаринго- и отоскопии.

Лекарственные средства, в основном, назначают в зависимости от преобладания той или иной симптоматики: жаропонижающие (парацетамол и содержащие его комплексные препараты), отхаркивающие средства (бромгексин, амброксол, экстракт корня алтея и др.

), антигистаминные препараты для десенсибилизации организма (хлоропирамин).

В настоящее время существует масса комплексных препаратов, включающих в свой состав действующие вещества всех этих групп, а так же витамин С, способствующий повышению естественной защиты организма.

Местно при рините назначают сосудосуживающие средства: нафазолин, ксилометазолин и др. При конъюнктивите в пораженный глаз закладывают мази с бромнафтохиноном, флуоренонилглиоксалем.

Антибиотикотерапия назначается только в случае выявления присоединившейся бактериальной инфекции. Этиотропное лечение ОРВИ может быть эффективно только на ранних сроках заболевания.

Оно подразумевает введение интерферона человека, противогриппозного гаммаглобулина, а также синтетических препаратов: ремантадин, оксолиновая мазь, рибавирин.

Из физиотерапевтических способов лечения ОРВИ широко распространены горчичная ванна, баночный массаж и ингаляции. Лицам, перенесшим ОРВИ, рекомендована поддерживающая витаминотерапия, растительные иммуностимуляторы, адаптогены.

Прогноз при ОРВИ в основном благоприятный. Ухудшение прогноза происходит при возникновении осложнений, более тяжелое течение часто развивается при ослаблении организма, у детей первого года жизни, лиц старческого возраста. Некоторые осложнения (отек легких, энцефалопатия, ложный круп) могут привести к летальному исходу.

Специфическая профилактика заключается в применении интерферонов в эпидемическом очаге, вакцинировании с применением наиболее распространенных штаммов гриппа в период сезонных пандемий.

Индивидуально также рекомендуется в качестве профилактики вирусных инфекций повышать защитные свойства организма (рациональное питание, закаливание, витаминотерапия и применение адаптогенов).

В настоящее время специфическая профилактика ОРВИ не является достаточно эффективной. Поэтому необходимо уделять внимание общим мерам профилактики респираторных инфекционных заболеваний, в особенности в детских коллективах и лечебных учреждениях.

В качестве мер общей профилактики выделяют: мероприятия направленные на контроль соблюдения санитарно-гигиенических нормативов, своевременное выявление и изоляцию больных, ограничение скученности населения в периоды эпидемий и карантинные мероприятия в очагах.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/infectious/respiratory-viral-infections