Низкодифференцированная аденокарцинома легкого

Что такое низкодифференцированная аденокарцинома?

Низкодифференцированная аденокарцинома является наиболее злокачественным типом раковых новообразований, для которых характерно настолько быстрое аномальное изменение тканей, что от первоисточника ничего не остается.

Низкодифференцированная аденокарцинома формируется на железистых клетках эпителия, из которого состоят многие внутренние органы человека. Еще одной характеристикой такого вида опухолей является ее неопределенное происхождение – тип тканей и клеток, с помощью которых она была образованная – выяснить невозможно.

Клетки такого вида опухоли выглядят атипично, четкие границы отсутствуют. Низкодифференцированные опухоли даже на ранних стадиях имеют тенденцию к быстрому увеличению и метастазируют. Как правило, появление низкодифференцированной аденокарциномы характерно для III или IV стадии онкологии.

Причины возникновения низкодифференцированной аденокарциномы

Причины возникновения низкодифференцированной аденокарциномы разные, как правило, они обусловлены ведением нездорового образа жизни:

• Курение;
• Употребление в большом количестве алкоголя;
• Неблагоприятная экологическая обстановка (плохое качество питьевой воды);
• Питание с низким содержанием витаминов (в основном, витамина С).

Также к факторам риска возникновения такого вида опухоли относятся:

• Предрасположенность на генетическом уровне;
• Возраст — после 45 лет;
• Мужской пол.

Признаки низкодифференцированной аденокарциномы

Долгое время болезнь может протекать бессимптомно, а это затрудняет ее выявление на ранних этапах. Можно выделить общие симптомы:

Симптомы можно рассматривать в зависимости от места локализации раковых клеток.

Низкодифференцированная аденокарцинома желудка имеет следующие симптомы:

• Отсутствует желание принимать пищу;
• Нарушаются пищеварительные функции желудка;
• Происходит отторжение приема мясных продуктов;
• Бывают астении;
• Вес сильно снижается;
• Наблюдается быстрая сытость (при малом количестве еды);
• Возникают болевые ощущения различного характера;
• Рвота, кровотечения, изменение цвета кала, запоры (на поздних стадиях).

Для этого вида аденогенной карциномы характерно образование метастаз в определенных органах – подмышечных лимфоузлах (Вирхова железа), околопупочном пространстве, яичниках (рак Крукенберга), тазовом дне. Расположение этих метастаз обусловлено анатомией лимфатической системы.

Низкодифференцированная аденокарцинома является наиболее злокачественной формой опухолей с перстневидными клетками.

Причинами возникновения подобной опухоли считаются:

• Еда с высоким содержанием нитратов;
• Наличие инфекций (к примеру, Helicobacter pylori);
• Злоупотребление острой, жареной, копченой пищи;
• Недостаточное количество витамина С;
• Выброс дуоденального содержимого 12-типерстной кишки, который приводит вначале к рефлюкс-гастриту, а потом к возникновению аденокарциномы.

Развитие подобной опухоли также можно разделить на стадии:

• Начальная стадия, когда опухоль расположена на слизистой желудка;
• I стадия, рак проникает в эпителий и лимфоузлы, находящиеся близ желудка;
• II стадия характерна прорастанием опухоли до оболочки желудка и в лимфоузлы, окружающие желудок;
• III стадия, для которой типично прорастание опухоли через всю толщину желудочной стенки и распространение в лимфоузлы;
• IV, во время которой раковые клетки проникают в другие органы, и возникают метастазы.

При возникновении низкодифференцированной опухоли толстой кишки признаки бывают таковыми:

• Возникновение в каловых массах слизи и крови;
• Нарушения в процессе опорожнения кишечника;
• Возникновение кишечных кровотечений;
• Наблюдается вздутие живота;
• Могут быть боли в животе.

При низкодифференцированной опухоли слепой кишки возникают следующие симптомы, часть из которых, вроде нарушения опорожнения кишечника и примесей слизи и крови в кале, характерны и для аденокарциномы толстой кишки. Но есть и свои специфичные признаки:

• Возникают ноющие боли в правой части живота, в низу его;
• Могут наблюдаться головокружения, тахикардия и общая слабость;
• Изменяется цвет стула;
• Могут возникать кровотечения из заднего прохода.

Симптомы при возникновении опухоли сигмовидной кишки таковы:

• Вздутие и боль в правой части живота;
• Возможна отрыжка и тошнота;
• Непроходимость кишечника;
• Непроизвольное напряжение мышц пресса.

При низкодифференцированной аденокарциноме прямой кишки кроме крови и гноя в каловых массах, и нарушений процесса дефекации, что характерно и для других локализаций опухоли, могут наблюдаться такие специфические симптомы:

• Видоизменение формы кала;
• Возникновение боли в процессе испражнения;
• Вздутие живота;
• Недержание кала и газов;
• Чувство инородного тела в прямой кишке.

Возможные причины возникновения данного заболевания таковы:

• Малоподвижность;
• Употребление большого количества красного мяса (и малое – фруктов, овощей, круп);
• Хронические заболевания кишечника вялотекущего характера.

Злокачественные опухоли шейки матки встречаются двух типов:

• На плоских клетках эпителия (85%);
• В клетках, занимающихся синтезом слизи (в 15%) – к ним причисляется низкодифференцированная аденокарцинома.

При возникновении низкодифференцированной аденокарциномы в теле (эндометрии) и шейке матки бывают такие симптомы:

• Боли в поясничном отделе ноющего характера;
• Длительные кровотечения во время менструаций;
• Маточные кровотечения в середине цикла (в период постменопаузы);
• Боли в животе (нижней его части) атипичного характера;
• Гнойные вагинальные выделения с неприятным запахом.

Аденокарцинома на шейке матки прорастает двумя путями:

• Экзофитная форма – когда разрастается в сторону влагалища;
• Эндофитная форма — увеличивается в сторону канала шейки матки, (к телу матки).

Злокачественные опухоли чаще встречаются у женщин в период 40 — 60 лет. Причинами возникновения данной опухоли бывают:

• Воздействие химических канцерогенов;
• Раннее начало половой жизни — до 16 лет (и беспорядочные связи);
• Ранняя беременность и роды;
• Аборты в анамнезе;
• Нарушения иммунитета;
• Присутствие вируса папилломы человека.

Так как такие опухоли возможны в основном в период постменопаузы, то часто диагностируются на поздних стадиях развития.

Метастазы при этом виде аденокарциномы часто бывают в легких, головном мозге, костях.

Симптомы низкодифференцированной опухоли яичников такие:

• Дискомфорт и боли в брюшной полости;
• Быстрая насыщаемость при еде;
• Появление нерегулярных менструаций;
• Нарушение ритма мочеиспускания;
• Боль в процессе полового акта;
• Может быть увеличение подмышечных, надключичных и паховых лимфоузлов.

Источник: https://pro-rak.com/zlokachestvennaya-opuhol/nizkodifferentsirovannaya-adenokartsinoma/

Аденокарцинома легкого

Среди разновидностей раковых опухолей легких именно аденокарцинома занимает лидирующие позиции. По статистике данный вид железистого рака чаще всего поражает именно женщин и находится на периферии легких.

Основными причинами, взывающими аденокарциному являются:

• курение;
• алкоголизм;
• неблагоприятная окружающая атмосфера;
• работа на предприятиях с высокой степенью риска вдыхания химических веществ;
• наследственность;
• не долеченные хронические процессы в легких и т.д.

Помимо всего вышеперечисленного стоит отметить и возрастной фактор, так как в подавляющем большинстве случаев больным аденокарциномой более 60-ти лет.

Виды аденокарциномы

В зависимости от клинических признаков, процента выживаемости и протекания заболевания аденокарциному делят на следующие виды:

• муцинозная аденокарцинома легкого;
• периферическая аденокарцинома легкого;
• рак легких аденокарцинома;
• низкодифференцированная аденокарцинома легкого;
• высокодифференцированная аденокарцинома легкого;
• умеренно дифференцированная аденокарцинома легкого.

Под каждым видом заболевания мы опишем способы лечение аденокарциномы легкого в разных её проявлениях.

Рак легких аденокарцинома

Аденокарцинома — это одна из форм рака легких, встречающаяся в большинстве случаев обнаружения онкологических процессов. Независимо от вида, выделяют четыре стадии аденокарциномы:

• 1-я стадия — на этом этапе размер опухоли не превышает 3 сантиметра, метастазы полностью отсутствуют, а человек может испытывать лишь легкую утомляемость. При обнаружении опухоли на данном этапе процент выживаемости составляет 99%;
• 2-я стадия — размер опухоли не превышает 6 сантиметров, могут наблюдаться метастазы, которые распространяются исключительно в близлежащие ткани и лимфоузлы. Процент выживаемости все так же высок и колеблется от 70 до 90%;
• 3-я стадия — на этом этапе состояние больного резко ухудшается, появляется кашель с большим выделением мокроты, что касается опухоли, то она активно увеличивается, а метастазы распространяются на удаленно расположенные органы. При третьей стадии в зависимости от вида аденокарциномы процент выживаемости снижается до 20-35%;
• 4-я стадия — размеры опухоли на данном этапе уже настолько велики, что выходят за пределы одного легкого и распространяются на второе. Метастазы наблюдаются в отдаленных лимфоузлах и током крови могут распространяться вплоть до головного мозга. В зависимости от вида опухоли процент выживаемости колеблется от 1 до 5%.

Низкодифференцированная аденокарцинома легкого

Это одна из наиболее неблагоприятных форм рака легкого, которая развивается гораздо быстрее других видов и уже на начальных стадиях сопровождается возникновением метастаз. Из-за особенностей строения опухолевых клеток врачам очень сложно определить границы опухоли, что также очень осложняет лечение.

Лечение

При обнаружении ракового процесса данной формы дается благоприятный исход в том случае, если лечение начато своевременно.

Для избавления от опухоли прибегают к комплексной терапии, иными словами, в первую очередь происходит удаление опухоли хирургическим методом, после чего пациенту назначается курс химиотерапии, который должен обеспечить продолжительную ремиссию. Также перед операцией может проводиться лучевая терапия, которая позволяет уменьшить границы опухоли.

Прогноз выживаемости при данной форме рака легких на ранних стадиях составляет 40-45%, при запущенных процессах исход всегда летальный. Главной причиной данной статистики является бессимптомность данного процесса. Обнаружить низкодифференцированную аденокарциному на ранних стадиях очень сложно.

Высокодифференцированная аденокарцинома легкого

По своей структуре клетки данного вида рака очень схожи с клетками здорового легкого. Сопровождается высокодифференцированная аденокарцинома высокой выработкой слизи, что и является главным симптомом. особенность этого вида рака — очень медленный рост и позднее образование метастаз, что значительно облегчает процесс лечения.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома легкого

Наиболее распространенный вид аденокарциномы, встречающийся примерно в 40% случаев. Протекает болезнь практически бессимптомно, а первым признаком заболевания является выделение достаточно обильной мокроты.

Муцинозная аденокарцинома легкого

Очень редкий вид рака легкий. Представляет из себя опухоль, не имеющую четких границ и включающую в свой состав огромное количество кистозных образований, заполненных тягучей слизью — муцином. Сама опухоль имеет беловато-серый цвет.

Периферическая аденокарцинома легкого

Долгое время данный вид аденокарциномы может совершенно никак не проявлять себя. Также важно отметить, что периферическая аденокарцинома очень часто распадается на несколько опухолей.

Первые симптомы проявляются того, когда онкологический процесс уже перешел на бронхи. В первую очередь больного должны насторожить одышка, быстрая утомляемость и слабость.

Кашель и отхождение мокроты — это симптомы последней стадии.

Аденокарцинома легкого с метастазами

Образование метастазов начинается на второй стадии заболевания и имеет следующие этапы развития:

• вторая стадия — метастазы проникают в лимфатические узлы;
• третья стадия — опухоль занимает всю легочную долю, метастазы уже присутствуют в лимфатических узлах;
• четвертая стадия — опухоль переходит на второе легкое, а метастазы из лимфатических узлов переходят в ближайшие органы, в том числе новые опухоли могут встречаться и в головном мозге.

При образовании метастазов рассчитывать исключительно на операцию не приходится, так как в некоторых случаях метастазы могут слишком близко располагаться к жизненно важным органам, что делает хирургическое вмешательство невозможным. К сожалению, при образовании метастазов прогноз выживаемости значительно снижается и составляет 25-30%.

Химиотерапия при аденокарциноме легких

На 1 и 2 стадиях аденокарциномы достаточно эффективным методом лечения является химиотерапия, давая достаточно высокий процент выживаемости. Кроме того, химиотерапия может быть назначена больному после проведения хирургического вмешательства. Делается это для того, чтобы после удаления опухоли, оставшиеся раковые клетки не начали новый процесс деления.

Химиотерапия проходит в несколько этапов:

• в течение нескольких дней больному через капельницу вводится препарат, который уничтожает раковые клетки. Так как препарат имеет достаточно агрессивное воздействие и уничтожает не только пораженные клетки, но и вполне здоровые, то на данном этапе может начаться выпадение волос, бровей и ресниц;
• реабилитационный период. Данный этап занимает очень длительный промежуток времени. На данном этапе пациент может испытывать сильную слабость, недомогание и тошноту. Больному вводятся витамины, и полностью пересматривается план питания.

Важно!Нужно понимать, что химиотерапия — очень сложный и тяжелый этап в жизни больного, именно поэтому правильная подготовка организма является первым шагом на пути к успеху. Не стоит пренебрегать рекомендациями врача перейти на здоровое питание, отказаться от ряда продуктов и бросить любые вредные привычки.

Главным условием для успешного лечения аденокарциномы является тщательное наблюдение за состоянием своего здоровья и своевременное обследование. Кроме того, крайне важно вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек, особенно курения. Не забывайте о том, что обнаруженная на ранних стадиях аденокарцинома успешно лечиться.

Источник: https://vdoh.site/adenokarcinoma-legkogo

Как лечить низкодифференцированную аденокарциному легких (злокачественная опухоль) у пожилых и прогноз сколько проживет человек с 4 стадией железистого рака

Аденокарцинома легкого — образование злокачественного характера, происходящее от железистой структуры бронхов и альвеол. Чаще всего происходит от базальных клеток мелких бронхов и находится на периферии. Примерно у трети пациентов болезнь развивается в железах крупных бронхов и располагается в центральной части. Патология способна быстро развиваться.

Симптомы и причины

Аденокарцинома легких часто диагностируется у мужчин. Женщины реже сталкиваются с данным патологическим состоянием. Связано это, прежде всего, с работой на вредном производстве и постоянным курением.

Кроме того, в числе наиболее характерных причин аденокарциномы легкого:

1. Развитие пневмосклероза.
2. Хронические инфекционные болезни легких.
3. Наследственная предрасположенность.
4. Проживание в местности с неблагоприятной экологической обстановкой: рядом с промышленными предприятиями, автомобильными магистралями.
5. Длительное нахождение в запыленных помещениях.
6. Воздействие радиации или постоянное вдыхание летучих радиоактивных элементов, например, радона.

На начальной стадии развития патология внешне никак себя не проявляет.

Пациент может жаловаться на слабость, хроническую усталость, повышенную утомляемость, плохой аппетит и уменьшение массы тела.

По мере роста раковой опухоли проявляются первые симптомы:

1. Сильный кашель, не связанный с простудными заболеваниями.
2. Боль в груди во время кашля, отдающая в область спины.
3. Выделение слизи при кашле.
4. Появление одышки. Вначале только после физических нагрузок, со временем и в состоянии покоя.
5. Постоянное незначительное увеличение температуры тела.
6. Увеличение лимфоузлов, особенно в области подмышек и под челюстью.
7. Плевриты.

На поздней стадии патологии возможно появление метастазов. Симптоматика будет зависеть от того, какой орган был поражен.

Классификация и стадии

Злокачественная опухоль легких имеет разные отличительные признаки. Систематизация проводится по виду, гистологическому строению, форме аденокарциномы и степени поражения органа.

По степени морфологической определенности в структуре клеток аденокарциному разделяют на:

1. Высокодифференцированную. Наблюдается внутриклеточная трансформация, заключающаяся в удлинении клеточного ядра. Клетки активно растут и делятся. Наблюдается скопление слизи. Процесс может протекать в папиллярной или ацинарной форме патологии.
2. Умеренно-дифференцированную. Наблюдаются выраженные изменения клеточных структур. Количество нетипичных клеток стремительно увеличивается. Для этого типа характерно более тяжелое протекание, увеличивается риск появления разных отклонений, возможно наличие метастазов.
3. Низкодифференцированную. Эта форма наиболее неблагоприятна, отличается высокой степенью злокачественности. Клетки опухоли растут быстро и способны распространяться на другие органы уже на начальной стадии развития.
4. Бронхоальвеолярную. Патологические клетки поражают стенки бронхов и альвеол.

Развитие злокачественной опухоли легких проходит 4 стадии:

1 стадия. Образование имеет незначительные размеры и находится в легких. Метастазов нет.

2 стадия. Размер опухоли не превышает 6 см. Находится в одном сегменте легкого или сегментарном бронхе. Наблюдается проникновение метастаз в ближайшие лимфоузлы.

3 стадия. аденокарцинома имеет размер свыше 6 см. Метастазы поражают лимфоузлы, железистый рак распространяется на всю долю легкого.

4 стадия. Опухоль выходит за границы одного сектора, возможно поражение другого легкого. Метастазы распространяются на другие органы. Может появиться раковый плеврит.

Диагностика и лечение

Отсутствие внешних проявлений патологии на раннем этапе развития затрудняет ее выявление. К наиболее результативным методам диагностики рака легкого относятся:

1. Исследование грудной клетки и дыхательной системы при помощи КТ и МРТ для оценки степени поражения, и выявления возможных метастаз.
2. Рентгенография.
3. Бронхоскопия, позволяющая оценить состояние трахеи.
4. Анализ крови на онкомаркеры.
5. Биопсия ткани бронхов и легких.
6. Цитологическое исследование секрета легких.

В некоторых случаях диагностика онкологических патологий может быть дополнена УЗИ плевральных плоскостей, торакоцентезом, прескаленной биопсией.

Схема лечения больных со злокачественным поражением легких может включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию. Чаще всего эти методы применяются комплексно. Стратегия лечения аденокарциномы разрабатывается врачом-онкологом на основе результатов исследований.

Проведение операции обязательно на 1 и 2 стадии развития патологии. При метастазах в отдаленных органах лечение может быть дополнено химиотерапией, лучевой терапией.

Больному назначают прием цитостатиков, предотвращающих деление клеток и способствующих уменьшению площади их разрастания.

Если новообразование расположено близко к трахее или у пациента диагностированы тяжелые сердечные патологии, лечение хирургическим методом невозможно. Пациентам с наиболее неблагоприятным прогнозом показано паллиативное лечение.

Выбор типа операции зависит от величины и места дислокации опухоли.

Может быть удалена небольшая часть легкого или же вся доля целиком, кроме того, иссекаются пораженные лимфоузлы.

Реабилитация после проведения операции проходит сложно, особенно у пожилых людей. Вначале пациент может страдать от затрудненного дыхания, одышки и болезненных ощущений в груди.

Прогноз и профилактика

При запущенной форме патологии и недостаточном лечении прогноз выживаемость составляет 10-15%. Грамотно организованная терапия способна увеличить этот показатель до 80-85%. Сколько проживет человек с раком легких зависит от формы опухоли, стадии ее развития, наличия метастазов.

Профилактика направлена на исключение воздействия неблагоприятных факторов. Следует отказаться от курения, избегать длительного нахождения в помещениях с вредными химическими соединениями. Активный образ жизни обеспечит естественную вентиляцию легких, улучшит кровоток и ускорит вывод токсинов из организма.

Как лечить низкодифференцированную аденокарциному легких (злокачественная опухоль) у пожилых и прогноз сколько проживет человек с 4 стадией железистого рака Ссылка на основную публикацию

Источник: https://ProPolip.info/drugoe/adenokartsinoma-legkogo.html

Что такое аденокарцинома легкого?

Аденокарцинома легкого один из самых распространенных гистологических типов немелкоклеточного рака. Этот вид онкологии органов дыхания по распространённости в количественном выражении уступает, только плоскоклеточному раку.

В основном имеет периферическую локализацию, хотя канцерогенная мутация клеток происходит и в крупных бронхиальных структурах. Практически не имеет особых гендерных отличий, однако у мужчин встречается все же чаще, в особенности это касается лиц старше 60 лет.

Диагностирование опухолевого процесса мало, чем отличается от других форм легочных онкологий и включает в себя на первом этапе рентгенографию, затем назначается КТ, визуализация проводится с помощью бронхоскопии. Окончательный диагноз ставится после обработки биоматериала.

Как развивается опухоль.

Определение

В чем опасность онкологического поражения.

Понятие аденокарциномы в онкологической практике означает, что канцерогенный процесс берет свое начало в железистых и эпителиальных клетках. Для органов дыхания местом, где происходит образование злокачественной опухоли, выступает внутренняя сторона бронхиального дерева.

Таким образом, развитие рака легкого из железистых клеток, выстилающих внутренний просвет бронхов и альвеол, подпадает под понятие аденокарциномы легких. Еще этот гистологический тип в медицинской практике имеет название железистый рак.

В большинстве случаев атипичные клетки образуются из слизистой оболочки мелких бронхов, и поэтому аденокарциному диагностируют как периферический рак. Реже местоположение новообразования выявляют в крупных бронхах, то есть фиксируют центральную локализацию.
Опасна ли аденокарцинома.

Железистый РЛ способен очень быстро прогрессировать – опухоль за полгода не контролированного процесса способна увеличиться в размерах в два раза. Совокупность периферического расположения, что ведет к бессимптомному течению болезни на начальной стадии болезни, и достаточно агрессивный рост опухоли приводит к тому, что лечение начинается на третьей стадии.

Причины возникновения

В чем основная причина развития новообразования.

На данный момент не выведена точная формула, дающая исключительное определение причин, в результате которых происходит возникновение железистого рака легких.

Неизвестно, под влиянием, какого именно фактора, происходит патогенное изменение клеток железистого слоя бронхов. Возможно, решающим является один из негативных факторов или их совокупность.

Если брать во внимание все онкологические заболевания человека, то даже у людей, у которых никогда не было зафиксировано появление злокачественных образований, существует вероятность появления их на каком-либо отрезке времени в прошлом. Однако иммунитет организма сумел побороть опухолевый процесс, и болезнь была подавлена защитной функцией организма еще в своем зачатке.

Курение как фактор, предрасполагающий к развитию заболевания.

В современной медицине, по поводу причин, приводящих к патогенному делению клеток эпителиального слоя бронхиального дерева, существуют только предположения.

Причины, повышающие вероятность возникновения аденокарциномы легких:

• Болезни легких связанные с профессиональной деятельностью: шахтеры, сварщики, работники стекольной промышленности или радоновых рудников.
• Вдыхание различных вредных веществ: сигаретный дым, вредные выбросы промышленных предприятий.
• Заболевания легких хронического или вирусного характера.
• Появление доброкачественных опухолей.
• Наследственная предрасположенность.

Перечень факторов, оказывающих негативное воздействие на органы дыхания можно продолжить еще более объемным списком. Но всех их объединяет одна неотъемлемая особенность: все они еще до возникновения раковой опухоли, так или иначе, оказывают отрицательное воздействие на работу всей системы дыхания человека.

Как выглядит рак легких на снимке рентгенограммы.Важно! Прямая связь между курением и возникновением рака легких давно доказана. Эта аксиома не подлежит сомнению. Однако в случае с аденокарциномой легких, на ее возникновение стаж курения не оказывает такого влияния как с другими формами рака легких.

Классификация

Какой метод лечения является оптимальным.

Для определения отличительных признаков, показывающих соотношение канцерогенных клеток к здоровым, применяется понятие дифференциации. Этот параметр указывает насколько разнятся патогенные клеточные структуры от нормального клеточного развития.

Существует три вида дифференцировки аденокарцинома:

• высокодифференцированная;
• умеренно дифференцированная;
• низкодифференцированная.

Высокодифференцированный тип не имеет на начальной стадии особых симптоматических проявлений. На клеточном уровне патогенное изменение заключается в трансформации ядра клеток – происходит его удлинение. Поэтому раковые клеточные структуры особо не отличаются от здоровых.

По форме они могут принять вид узелка, или оказаться относительно большими по размеру. Протекать раковая болезнь может в виде ацинарной аденокарциномы – с преимущественным наличием железистых клеточных структур, или как папиллярная форма – с сосочковым строением. Ацинарное и папиллярное строение активно продуцирует слизь.

Компьютерная томография как допустимый метод диагностики.

Отсутствие признаков патологии до момента разрастания опухоли, не говорит о том, что болезнь вначале никак не проявляется. Не исключено появление следующих признаков: слабость, апатия, потеря веса, немотивированный отказ от приема пищи.

Наличие умеренно дифференцированного образования говорит о ярко выраженном видоизменении на уровне клеточных структур. Такой тип по характеру протекания болезни схож с высокодифференцированным, его клетки имеют больше нетипичных изменений, обладая более высоким ядерно-плазматическим соотношением.

Четко очерченных границ в районе очага поражения не возникает. Количество раковых клеток, проходящих быстрое деление, постоянно увеличивается. Их обнаружение и классификация не представляет особой трудности.

Образования, состоящие из клеток с умеренной степенью дифференциации, имеют железисто-солидную структуру. Продуцирование слизи производится не всеми клеточными структурами. Характер течения аденокарциномы такого типа отличается своей тяжестью от остальных.

Существует большая вероятность возникновения различных патологий и связанных с ними осложнениями. Опухоль имеет предрасположенность к распространению метастазов через лимфоток в регионарные лимфоузлы.
Рентгенография.

Низкодифференцированная аденокарцинома легкого обладает наиболее агрессивной степенью злокачественности. Злокачественность данной опухоли проявляется в первую очередь в раннем метастазировании, происходит видоизменение ткани на месте очага разрастания.

Механизм канцерогенной модификации клеточных структур достаточно примитивен, и поэтому сделать вывод по поводу начального развития опухоли достаточно сложно. Разрастание опухоли носит относительно быстрый характер.

Микроскопическое обследование позволяет выявить примерно равное количество солидных и продуцирующих слизь структур. Высокая активность раковой опухоли, становится причиной наиболее неблагоприятного прогноза, независимо от стадии раковой болезни.

Таблица дифференцировки аденокарциномы:

Степень дифференцировкиКлеточные структурыФорма протеканияВысокодифференцированнаяУдлинение ядра клеткиПовышенное образование слизи, папиллярная или ационарная формаУмеренно дифференцированнаяЖелезисто-солидноеВыделяет слизь только часть клеток, риск появления осложнений от сопутствующих болезнейНизкодифференцированнаяСолидные и слизеобразующиеВысокая злокачественность, появление метастазов на начальных стадиях

Диагностика

Алгоритм диагностики аденокарциномы легких включает в себя комплекс мероприятий для сбора данных. На первое место выходит рентгенологическое, обследование, позволяющее обнаружить первые диагностические признаки болезни. Насторожить медицинского сотрудника на снимке должна округлая тень, возможно выявление плеврального выпота.

Алгоритм диагностики известен специалистам.

Для дальнейшего уточнения диагноза врач назначает проведение КТ органов дыхания. Компьютерная томография позволяет определить вовлеченность лимфатической системы. Принцип работы компьютерного томографа рассмотрен в видео в этой статье.

Визуализацию опухоли при центральной локализации аденокарциномы производят с помощью бронхоскопии. При мелкобронхиальном росте с помощью бронхофиброскопа можно взять биоматериал для цитологического обследования бронхов.

Дальнейшая инструкция по диагностированию предполагает применение различного рода диагностических процедур. Все зависит от дополнительных клинических исследований, которые потребуются для уточнения диагноза.

Эти процедуры могут быть следующими:

• УЗИ плевральных полостей;
• анализ крови и мокроты;
• биопсия – может проводиться с помощью бронхоскопии или трансторакальной пункции.

На выбор диагностических подходов оказывает влияние оснащенность современных онкологических клиник, а также цена того или иного исследования.

Прогноз

При прогнозировании выживаемости для пациента с аденокарциномой легких необходимо отталкиваться в первую очередь от стадии болезни, на которой началось ее лечение. Также повлиять на прогноз может расположение опухоли, степень ее дифференциации, наличие метастазов в лимфоузлах и других органах организма.

Большое значение имеет возможность проведения операционного удаления опухоли. Без операции пятилетняя выживаемость значительно ухудшается.

Дать точный прогноз при онкологии довольно не просто.

Наиболее высокий процент пятилетней выживаемости пациенты имеют на первой и второй стадиях – 50-70%. Однако рак на первых стадиях диагностируют, только у 25% пациентов.

На третьей стадии пятилетнего рубежа достигнуть удастся только 25% больных. Значительное ухудшение показателей продолжительности жизни на третьей стадии связано в первую очередь с распространением метастазов в регионарные лимфатические узлы.

Аденокарцинома легких 4 стадии имеет самые маленькие показатели продолжительности жизни. Опухоль, увеличиваясь в размере, достигает второго легкого и ткани соседних органов. Метастазирование перекидывается на удаленные органы, возможно развитие ракового плеврита. Прогноз выживаемости при аденокарциноме легкого 4 стадии составляет 10-15%.

Если учитывать дифференциацию аденокарциномы, то самые низкие показатели выживаемости у низкодифференцированной опухоли. Летальный исход в отсутствии лечения может настать через 2-4 месяца. Однако с данной степенью раковые клетки чувствительны к химиотерапии и облучению. Правильное и своевременное лечение сможет значительно повысить продолжительность жизни.

Читать далее…

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59bf9ecc9d5cb3ee0df4e084/5a82ea4a865165eec24b5dd9

Аденокарцинома легкого: продолжительность жизни при железистом раке легкого, аденокарцинома легкого прогноз

Аденокарцинома является наиболее распространенным гистологическим типом немелкоклеточного рака легкого. Данная форма опухоли произрастает из клеток железистого эпителия, который выстилает слизистую оболочку бронхов и альвеол, поэтому ее также называют железистым раком легких.

опасность болезни заключается в том, что она дает о себе знать лишь на поздних стадиях, когда эффективное лечение провести затруднительно. Тем не менее, ученые со всего мира активно изучают данную форму рака, разрабатывают методы раннего выявления и способы борьбы с ним.

Предрасполагающие факторы

Среди факторов, которые могут увеличить риск развития аденокарциномы легкого, можно отметить:

• Курение. По оценкам специалистов, регулярное вдыхание табачного дыма (в том числе и пассивное) увеличивает шансы развития злокачественных опухолей легких примерно в 10 раз.
• Работа во вредных условиях. Наибольшую опасность представляет асбестовая пыль, радиоактивное и ультрафиолетовое излучение.
• Наследственная предрасположенность.

Кроме того, способствовать развитию аденокарциномы легких могут такие неспецифические факторы, как неправильное питание, неблагоприятная экологическая обстановка, сопутствующие заболевания.

Как проявляется аденокарцинома легкого

Отличительным клиническим признаком железистого рака легкого является обильное выделение мокроты во время кашля, возможно кровохарканье, одышка, болезненные ощущения в грудной клетке. Среди других симптомов заболевания отмечаются:

• повышение температуры тела,
• увеличение регионарных лимфатических узлов,
• ощущение нехватки воздуха,
• появление охриплости,
• снижение массы тела.

Симптомами аденокарциномы легких могут быть отдельные заболевания, в частности плеврит. Это заболевание характеризуется воспалением листков плевры и сопровождается повышением температуры тела, частым, поверхностным дыханием, чувством тяжести в грудной клетке и др.

В клинической картине могут присутствовать и другие проявления, в зависимости от степени прогрессирования и особенностей течения болезни.

Сложность заключается в том, что симптомы аденокарциномы легкого нарастают постепенно и на начальных стадиях вообще не проявляются.

Пациенты могут отмечать быструю усталость, дискомфорт в области грудной клетки и другие неспецифические проявления, которые не позволяют заподозрить развитие онкологического процесса.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Классификация заболевания

Железистый рак легкого может иметь различное строение. На основании этого признака выделяют следующие формы заболевания:

1. Ацинарная аденокарцинома.
2. Папиллярная аденокарцинома.
3. Микропапиллярная аденокарцинома.
4. Солидная аденокарцинома.
5. Инвазивная аденокарцинома.

Кроме гистологической классификации, заболевание можно разделять по степени дифференцировки клеток (низко-, умеренно- и высокодифференцированная аденокарцинома) и стадиям течения.

Установление точного диагноза влияет на такие важные параметры, как тактика лечения аденокарциномы легкого и дальнейший прогноз для жизни пациента.

Методы диагностики

Для того, чтобы выявить аденокарциному, необходимо пройти ряд диагностических процедур, в число которых могут входить рентген легких, МРТ, КТ, ПЭТ-КТ, лабораторные анализы и др.

Данные методы позволяют определить такие параметры, как размер опухоли, ее точная локализация, влияние на органы и функции организма.

Установить точный диагноз и определить гистологический тип железистой аденокарциномы легких можно только после выполнения биопсии.

Забор участка ткани может осуществляться во время проведения операции, которая выполняется с лечебной или диагностической целью. При центральном расположении опухоли материал для исследования можно получить при помощи бронхоскопии.

Полученные образцы исследуют в гистологической лаборатории. Для этого применяются как гистологические, так и цитологические методы, которые позволяют определить точное клеточное строение опухоли.

Эти данные, совместно с результатами ранее проведенного обследования, анализирует лечащий врач и разрабатывает оптимальную тактику лечения пациента.

В случае, если опухоль имеет периферическое расположение, взять биопсию при помощи бронхоскопии не представляется возможным.

В таком случае диагноз ставится на основании данных рентгенологического исследования, а операция носит и диагностический, и лечебный характер.

Новообразование удаляется полностью, ткань направляется на гистологическое исследование. Окончательный диагноз устанавливается через 10–14 дней — после заключения морфолога.

Не менее важным является генетическая диагностика. Она позволяет выявить мутации в специфических генах (EGFR, ALK, ROS1). Результаты исследования позволяют оценить чувствительность опухоли к определенному виду медикаментозного лечения.

Аденокарцинома легких: лечение и прогноз

Если болезнь была выявлена на ранней стадии, то предпочтение отдается хирургическому лечению. На сегодняшний день, это единственный метод, позволяющий провести радикальное лечение. Объем операции зависит от распространенности опухолевого процесса и может включать в себя:

• Сегментэктомия — удаление сегмента легкого.
• Лобэктомия — удаление доли легкого.

Пульмонэктомия (удаление одного легкого целиком) обычно показана пациентам с запущенным процессом.

Дополнительно во время операции удаляются близлежащие лимфоузлы (лимфодиссекция), для того, чтобы снизить вероятность рецидива заболевания.

Одновременно с оперативным лечением, либо при невозможности его выполнения, могут применяться такие методы, как химиотерапия (цисплатин, новельбин) и дистанционная лучевая терапия.

Химиотерапия может назначаться пациентам на 2–4 стадии заболевания. Наиболее эффективным является комбинация нескольких препаратов (этопозоид+цисплатин, паклитаксел+карбоплатин и др.).

Для каждой стадии подбирается оптимальное сочетание препаратов, режимы дозирования и количество курсов.

При сочетании с хирургическим лечением, химиотерапия позволяет улучшить показатели безрецидивной и пятилетней выживаемости.

Лучевая терапия, как правило, применяется на поздних стадиях болезни в качестве симптоматической помощи.

Современным вариантом лечения аденокарциномы легкого является таргетная терапия. Мишенью для подобных препаратов является конкретная генетическая поломка, которая имеется в клетках опухоли. Так, при мутации в гене EGFR назначают гефитиниб, афатиниб, эрлотиниб. При поломках в гене ALK и ROS1 назначают кризотиниб.

Если соответствующей мутации во время обследования не выявлено, то лечение окажется неэффективным.

В некоторых случаях может применяться иммунотерапия. Принцип метода заключается в активации иммунных механизмов, которые обычно не воспринимают раковые клетки как чужеродные и не атакуют их. В наше время этот вид лечения активно изучается и развивается, появляются современные препараты, которые показывают хорошие результаты и сопровождаются минимумом побочных эффектов.

Прогноз выживаемости при аденокарциноме легкого зависит от стадии, на которой выявлено заболевание, распространенности процесса, гистологического типа, общего состояния здоровья пациента и многих других параметров.

Без должного лечения в первые два года умирает почти 90% пациентов с IV стадией. Однако если болезнь выявлена на I–II стадии, то пятилетняя выживаемость составляет 60–80%, что для немелкоклеточного рака легкого считается неплохим показателем.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/rak-legkikh/adenokartsinoma-legkogo