Кровохарканье при раке легких

Первые признаки и симптомы рака легких на ранней стадии: кровохаркание, жидкость в легком, диагностика плоскоклеточного, периферического, центрального, рака бронхов, 3, 4 стадия, опухоль с метастазами – сколько можно прожить, профилактика, причины и лечен

Рак — это заболевание, которое развивается из эпителиальных тканей и представляет появление атипичных клеток разной дифференцировки в органах и тканях организма. Рак лёгких может возникать из эпителия бронхов, альвеолоцитов, эпителиальной выстилки плевры.

Неутешительные данные статистики

По статистике в развитых странах рак лёгких стоит на первом месте по смертности среди обоих полов. Это настоящий бич большинства индустриализированных районов. Государства с развивающейся экономикой, в которых курение является одной и местных традиций, также не уступают лидирующих позиций по заболеваемости и смертности от рака лёгких.

Низкий процент пораженности этим заболеванием в станах восточного региона, таких как Китай, Япония, Корея.

Вероятность заболеть раком лёгких растёт в геометрической прогрессии у людей после 50 лет со стажем 20 лет/пачка сигарет в день. Им по европейским стандартам показано проведение ежегодного рентгенографического исследования органов грудной клетки.

Рост динамики заболеваемости раком легких

Рак легких: причины высокой заболеваемости

Причины увеличения риска заболеть раком лёгких от самых опасных до менее вероятных:

• курение (увеличивает шанс заболеть вне зависимости от вида, длительности курения);
• наследственные факторы (мутация генов, наследственная предрасположенность, рак лёгких у близких
• родственников, генетические заболевания);
• работа с веществами, имеющими повышенный риск онкогенности: алкилирующие красители, бензин;
• наличие объемных и диффузных заболеваний лёгких и средостения: туберкулома, силикоз, азбестоз и других;
• высокая степень загрязненности окружающей среды (районов непосредственного проживания, работы).

В зависимости от того, какой из этиологических факторов — триггеров, запустивших заболевание, был ведущим, развивается тот или другой вид патологии:

• у курильщиков — чаще аденокарцинома;
• при наследственной предрасположенности — плоскоклеточный рак.

Курение помогает получить рак легких лучше, чем остальные вредные привычки

Заболевание может быть гормон-зависимым и гормон-независимым. Это выясняется только путём гистохимического исследования биоптатов пораженных участков лёгких.

Первые признаки и симптомы рака лёгких

Так как лёгкие — это ткань, не имеющая рецепторов, поражение органа чаще не вызывает никаких симптомов на ранних стадиях. Только если в процесс вовлекается большое число ирритантных рецепторов, может появиться кашель. К сожалению, большинство пациентов расценивают его в качестве хронического бронхита, который возник после нескольких десятков лет стажа курения.

Проявление рака легких на ранних стадиях – это только симптомы общей интоксикации организма:

• потеря массы тела более чем на 10% за последние 6 месяцев;
• слабость, быстрая утомляемость; ничем не спровоцированное повышение температуры до субфебрильных цифр;
• увеличение СОЭ в общем анализе крови;
• нарушения сна (сонливость или бессонница);
• раздражительность;
• тревога.

Могут появляться боли в области грудной клетки, но это чаще случается при периферическом раке легкого, когда опухоль механически раздражает рецепторы плевры.

Кровохарканье появляется не всегда и то на запущенных стадиях заболевания лёгких. Поэтому его не можно расценивать как ранний симптом

Часто возникает поражение региональных лимфатических узлов на стороне поражения. Этот симптом хорошо заметен при раке молочной железы (подмышечные лимфоузлы и Зоргиевский узел), желудка (Вирховский метастаз). Но эти проявления также относятся к запущенным стадиям онкологии.

Чтобы выявить онко-заболевание лёгких на ранних стадиях необходимо проводить вторичную профилактику в виде регулярных ежегодных обследований на предмет наличия объемных образований органов грудной клетки (ОГК) и биохимических маркеров онкопатологии.

Что такое паранеопластический синдром?

Паранеопластический синдром – это патологические процессы в разных органах и тканях, причиной которых являются клетки опухоли, а также их метаболиты.

Проявления паранеопластического синдрома:

• гиперкальциемия (при плоскоклеточном раке);
• гипертрофическая остеоартропатия;
• гипернатриемия (при мелкоклеточном раке).

Лечение основного заболевания – рака легкого, приводит к редуцированию паранеоплатических симптомов.

Кровохарканье

Кровохарканье может насторожить любого человека, даже того, кто индифферентно относится к своему здоровью. Появление кровохарканья означает, что опухоль проросла один из крупных сосудов и бронхов. Это характерно для 4 стадии, когда в качестве терапии может быть предложена тотальная пульмонектомия либо паллиативное лечение (у возрастных и ослабленных пациентов).

Кровохарканье, причиной которого является патологический процесс в лёгких, должно быть отдифференциировано от появления крови из других отделов: пищевода, носоглотки, желудка.

Кровь из желудка имеет вид кофейной гущи. Это связанно с окислением гемоглобина соляной кислотой

Для поражения носоглотки чаще можно найти причину кровотечения. При этом пищевод и трахея не будут поражены. Хотя кровь может заглатываться пациентом и в результате картина становится похожа на желудочное кровотечение.

Жидкость в лёгких

Появление жидкости в плевральной полости — свидетельство органических изменений в структуре стенок сосудов и свойствах крови:

• увеличения проницаемости сосудистой стенки;
• уменьшения сосудистого сопротивления;
• повышения внутрисосудистого давления крови.

Таким образом осуществляется выход жидкой части крови (плазмы) и небольшого числа форменных элементов в плевральную полость.

Жидкость в лёгких может быть как транссудатом, так и экссудатом

Возникновение этого осложнения характерно не только для первичного поражения лёгких. Оно также может быть результатом:

• запущенных стадий сердечной недостаточности;
• нарушений функции печени (высокая гипоальбуминемия);
• инфаркте миокарда;
• метастатических поражениях лёгких (когда первичный очаг расположен в другом органе: почках, костях, печени).

Сдавление нервов: рак Педжета

Рак Педжета — это особый вид рака лёгких. Заболевание поражает верхушку органа (чаще с правой стороны). При этом появляется триада Горнера: птоз, миоз, энофтальм. Состояние связано с прорастанием опухоли в ствол блуждающего нерва. Характерно быстрое появление метастазов, нарушение функции верхней конечности (в процесс вовлекается плечевое сплетение, которое ее иннервирует).

Пациенты с раком Педжета имеют характерный внешний вид. Триада Горнера: птоз, миоз, энофтальм. Птоз — это опущение верхнего века, миоз — сужение зрачка, энофтальм — западение глазного яблока

Диагностика заболевания лёгких

Диагностика заболевания заключается в следующем:

• выявление первичного очага (в случае наличия нескольких — выбор наибольшего);
• определение его размеров, наличия капсулы, прорастания в окружающие ткани;
• выявление лимфатических узлов, вовлеченных в процесс;
• выбор контрольной группы (очаг + лимфоузлы) для оценки динамики развития процесса или результатов лечения;
• определение гистологической структуры и биохимического состава опухоли;
• поиск отдаленных метастазов;
• выбор правильной тактики лечения в зависимости от вышеперечисленных факторов.

Поздно диагностированные случаи: 3, 4 стадии

Для рака лёгких поздно диагностированными считаются случаи выявления заболевания на 3 и 4 стадиях. Согласно классификации TNM четвёртая стадия ставится в случае появления отдаленных метастазов (М). При этом может быть любая Т и N.

Если первые две стадии имеют более благоприятный прогноз, то в случае с запущенными вариантами по статистике выживают в течение пяти лет только 30 и 15% (соответственно 3 и 4 стадиям) заболевших.

Гистологическое исследование биоптата позволяет точно установить диагноз рака легких

Сколько живут с метастазами рака лёгких?

На этот вопрос нет четкого ответа. Человек с четвертой стадией рака легких может умереть на следующий день после постановки диагноза, или прожить еще 15 лет после этого. По статистике, первые пять лет, проживает 22 % людей с запущенными формами рака легких, к десяти годам течения заболевания доходят только 7%.

Эту неутешительную статистику важно помнить, так как ранняя диагностика – залог успешного лечения заболевания.

Консервативное (лекарствами) и хирургическое

Хирургическое лечение может быть нескольких видов. Начиная от частичной сегментарной резекции пораженного легкого при ослабленном состоянии больного в качестве паллиативной операции до тотальной пульмонектомии с региональными лимфоузлами.

Как бы там ни было, удаление даже небольшого участка легочной ткани снижает способность к оксигенации крови. Это приводит к развитию дыхательной недостаточности той или иной степени. Пациенты, которые до операции имели хорошую функцию внешнего дыхания, после хирургического вмешательства могут оставаться компенсированными.

Лечебная и диагностическая бронхоскопия

При 2 и 3 стадиях рака показана адьювантная и неоадьювантная терапия. Это консервативное лечение химиопрепаратами, которое направлено на:

• нормализацию состояния пациента;
• уменьшение размеров первичного очага;
• ухудшение состояния опухоли, замедление деления ее клеток;
• удлинение жизни пациента.

Народная медицина против рака

Рак легких, как и рак органов другой локализации – это опасное и смертельное заболевание. Не стоит «играть» с огнем и терять драгоценное время на труд народных целителей. Не все они используют соответствующие методы лечения. При этом такая терапия не только может не вылечить, но и навредить здоровью пациента. А ведь главное в медицине это:

Первичная профилактика

Первичная профилактика рака легких должна быть направлена на:

• борьбу с курением (предотвращение появления новых случаев курения, особенно среди молодежи);
• информирование курильщиков о прохождении ежегодных профилактических осмотров;
• безопасные условия труда для работников химической промышленности;
• раннюю диагностику наследственных вариантов онко-патологии легких.

Никто не говорит о пользе курения. Но то, что оно несомненно приводит к увеличению риска заболеть раком легких — факт

Источник: http://healthyorgans.ru/organy-dykhaniya/lechenie-legkikh/18697-pervye-priznaki-i-simptomy-raka-legkikh-na-rannej-stadii-krovokharkanie-zhidkost-v-legkom-diagnostika-ploskokletochnogo-perifericheskogo-tsentralnogo-raka-bronkhov-3-4-stadiya-opukhol-s-metastazami-skolko-mozhno-prozhit-profilaktika-prichiny-i-lechenie-adenokartsinomy-khimioterapiya-i-narodnye-sredstva

Кровохарканье при раке легких какая стадия

Рак лёгких и без того доставляет множество неприятностей. Постоянная усталость, болевые приступы, мигрени – это лишь начало списка. Одним из пунктов можно смело включить кровохаркание при раке лёгких. Сначала оно пугает, а со временем попросту начинает изматывать. Мало того, что организм несёт потери, но и общее состояние значительно ухудшается.

Причины кровохарканья при раке легких

Проявление в мокроте прожилок и ярких примесей крови сразу же наводит на мысль о серьёзном недуге. С ним нужно бороться и лечить. Хотя, в большинстве случаев справиться такими симптомами невозможно.

Причины кровохаркания при раке лёгких могут быть следующие:

• Аррозия сосудов.
• Излияние крови в альвеолы.
• Лёгочные васкулиты.
• Разрывы сосудистой стенки.

Основной причиной такого состояния является деструкция слизистой оболочки бронха под воздействием опухоли, приводящей к разрыву кровеносных сосудов.

Вид кровохаркания зависит от расположения опухоли и близости её к бронхам. Изначально появляется гнойная мокрота с примесями слизи. Со временем неё примешиваются сгустки крови.

Кровохаркание при раке лёгких является одним из основных симптомов заболевания.

Что бы ни происходило на данный момент в организме, этот процесс следует своевременно предупреждать и предпринимать меры, по устранению кровохаркания.

Проявление кровохарканья от рака легких

Изначально, практически у всех больных этим недугом появляется сухой кашель. 85% больных начинают именно с этого этапа. Постепенно начинаются незначительные слизистые выделения с небольшим количеством гноя.

Через пару недель появляются прожилки крови в слизи либо небольшие сгустки. Чаще всего проявление кровохаркания от рака лёгких характеризуется своеобразным «малиновым желе».

Так как кровь полностью не окрашивает слизь, а только незначительно в ней присутствует.

В половине случаев кровохаркание сопровождается сильными болевыми приступами в области груди. Дополнительно появляется отдышка в результате сдавливания сосудов находящихся в малом круге кровообращения.

Кровохарканье при раке легких, какая стадия?

Небольшие прожилки в сгустках слизи характерны для первой и второй степени заболевания. Сгустки могут появляться на третей стадии. При этом они выходят очень часто.

Если на первых стадиях прожилки появлялись через раз, а то и реже, то сгустки могут выходить после каждого приступа кашля. Если слизь полностью окрашена в малиновый цвет и перемешалась с гноем, то у человека наблюдается последняя стадия заболевания.

Точнее сказать, когда кровохаркание при раке лёгких, какая стадия может только онколог после проведения соответствующей диагностики. Примеси крови могут быть лишь относительным показателем, на который не нужно ориентироваться. Всё будет видно на снимках.

Как остановить кровохарканье при раке легких

Самостоятельно справиться с этой проблемой практически невозможно. Необходима срочная госпитализация, особенно если кровохаркание сопровождается лёгочным кровотечением.

Как остановить кровохаркание при раке лёгких: усадить больного и успокоить его. Дать немного воды, чтобы приступ кашля уменьшился. При этом болевой синдром так же станет меньше.

Бригада скорой помощи чаще всего вводит анальгетики, направленные на устранение боли. «Анальгин» и «Пипольфен» снимают боль. Важным моментом является подавление приступа кашля. В таком случае рационально применение «Кодеина» и «Дионина». В крайне редких случаях назначается введение «Промедола».

Кровохаркание при раке лёгких серьёзное испытание справиться с которым самостоятельно практически невозможно. Необходимо пройти весь курс лечения и удалить опухоль, чтобы забыть о навязчивых симптомах серьёзной болезни.

Рак легких – злокачественные опухоли, зарождающиеся в слизистой и железах бронхов и легких. Раковые клетки делятся быстро, увеличивая опухоль. Без правильного лечения она прорастает в сердце, головной мозг, сосуды, пищевод, позвоночник. Кровоток разносит раковые клетки по всему организму, образуя новые метастазы. Выделяют три фазы развития рака:

• Биологический период – с момента появления опухоли до фиксирования ее признаков на рентгене (1-2 степень).
• Доклинический – безсимптомный период проявляет себя только на рентгеновских снимках (2-3 степень).
• Клинический проявляет и другие признаки болезни (3-4 степень).

Рак легких

Причины

Механизмы перерождения клеток до конца не изучены. Но благодаря многочисленным исследованиям выявлены химические вещества, способные ускорять трансформацию клеток. Все факторы риска сгруппируем по двум признакам.

Причины, независящие от человека:

• Склонность генетически: не менее трех случаев аналогичного заболевания в семье или наличие подобного диагноза у близкого родственника, присутствие у одного больного несколько разных форм рака.
• Возраст после 50 лет.
• Туберкулез, бронхит, пневмония, рубцы на легких.
• Проблемы эндокринной системы.

Модифицируемые факторы (на что можно повлиять):

• Курение – основная предпосылка появления рака легких. При сжигании табака выделяется 4000 канцерогенов,покрывающих слизистую бронхов и выжигающих живые клетки. Вместе с кровью яд попадает в головной мозг, почки, печень. Канцерогены оседают в легких до конца жизни, покрывая их сажей. Стаж курения 10 лет или 2 пачки сигарет в день повышают шанс заболеть в 25 раз. В группе риска и пассивные курильщики: 80% выдыхаемого дыма достается им.
• Профессиональные контакты: заводы, связанные с асбестом, металлургические предприятия; хлопковые, льняные и ваяльные комбинаты; контакт с ядами (мышьяком, никелем, кадмием, хромом) на производстве; горная промышленность (уголь, радон); производство резины.
• Плохая экология, радиоактивное заражение. Систематическое влияние загрязненного автомобилями и заводами воздуха на легкие городского населения изменяет слизистую дыхательных путей.

Классификация

Есть несколько видов классификации. В России выделяют пять форм рака в зависимости от расположения опухоли.

1. Центральный рак — в просвете бронхов. При первой степени на снимках не обнаруживается ( маскирует сердце). На диагноз могут указывать косвенные признаки при рентгене: снижение воздушности легкого или регулярные локальные воспаления. Все это сочетается с надсадным кашлем с кровью, одышкой, позже – боли в груди, повышенная температура.
2. Периферический рак внедряется в массив легких. Болевых ощущений нет, диагноз определяет рентген. Пациенты отказываются от лечения, не осознавая, что болезнь прогрессирует. Варианты:
3. Рак верхушки легкого прорастает в сосуды и нервы плеча. У таких пациентов долго лечат остеохондроз, и к онкологу они попадают поздно.
4. Полостная форма появляется после распада центральной части из-за недостатка питания. Новообразования до 10см, их путают с абсцессом, кистами, туберкулезом, что усложняет лечение.
5. Пневмониеподобный рак лечат антибиотиками. Не получая должного эффекта, попадают в онкологию. Опухоль распределяется диффузно (не узлом), занимая большую часть легкого.
6. Атипичные формы: мозговая, печеночная, костная создают метастазы при раке легких, а не сама опухоль.
7. Печеночная форма характеризуется желтухой, тяжестью в правом подреберье, ухудшением анализов, увеличением печени.
8. Мозговая выглядит как инсульт: не работает конечность, нарушается речь, пациент теряет сознание, головная боль, судороги, раздвоение.
9. Костная – болевые симптомы в позвоночнике, тазовой области, в конечностях, переломы без травм.
10. Метастатические новообразования происходят из опухоли другого органа с возможностью расти, парализуя работу органа. Метастазы до 10см приводят к гибели от продуктов распада и нарушения функций внутренних органов. Первоисточник – материнскую опухоль не всегда удается определить.

По гистологическому строению (тип клеток), рак легких бывает:

1. Мелкоклеточный – самая агрессивная опухоль, быстро оккупирует и метастатирует уже на ранних стадиях. Частота встречаемости – 20%. Прогноз – 16 мес. с нераспространенным раком и 6 мес. – при распространенном.
2. Немелкоклеточный встречается чаще, характеризуется относительно медленным ростом. Выделяют три типа:
3. плоскоклеточный рак легкого (из плоских пластинчатых клеток с медленным ростом и низкой частотой проявления ранних метастаз, с участками ороговения), склонен к некрозам, язвам, ишемии. 15% выживаемость.
4. аденокарцинома развивается из железистых клеток. Быстро разносится через русло крови. Выживаемость 20% при паллиативном лечении, 80% при операции.
5. крупноклеточный рак имеет несколько разновидностей, бессимптомный, встречается у 18% случаев. Средняя выживаемость 15% (зависит от типа).

Источник: https://ogomeopatii.ru/krovoharkane-pri-rake-legkih-kakaja-stadija/

Легочное кровотечение: лечение, кровь из легких, кровохарканье при раке легких

Кровохарканье довольно типично для рака лёгкого, рано или поздно оно возникает почти у половины больных.

Кровохарканье — это кровь в мокроте в каждом плевке или реже, прожилками или полностью смешанная со слизью, но не более 50 мл в сутки. Больше крови в мокроте — признак лёгочного кровотечения.

В методичках для торакальных хирургов лёгочное кровотечение (ЛК) обозначают, как «откашливание крови, которое проявляется кровохарканьем или кровотечением».

Кровохарканье может быть довольно длительным. Оно не отражается на состоянии больного, но психологически угнетает. Кровотечение не только ухудшает состояние и все показатели функций организма, но может угрожать жизни.

Лёгочное кровотечение бывает разной интенсивности, специалисты по-разному оценивают его массивность, где-то массивным кровотечением считают суточную потерю стандартного медицинского лотка крови — 600 мл, где-то — более литра.

Виды легочного кровотечения

Отечественные специалисты с 1990 года пользуются классификацией лёгочного кровотечения по трём степеням:

1. Первая, А, Б и В — последовательно от 50 до 500 мл суточной потери крови;
2. Вторая, А и Б — от 30 мл до 500 мл уже за час;
3. Третья степень, А и Б — одномоментно излитие до 100 мл крови или более.

Тактика при разной интенсивности кровопотери различается, и если кровохарканье у пациента не пугает онколога, хоть и вносит коррективы в терапию, то кровотечение из лёгкого требует срочной медицинской и реанимационной помощи.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Как возникает лёгочное кровотечение?

Принципиально кровохарканье возможно при любой серьёзной патологии лёгких и даже при банальном бронхите, при инфекциях и заболеваниях сердца. Но причиной кровотечения из сосудов лёгочных структур чаще всего становятся злокачественные опухоли бронхов.

Далее следуют первичные опухоли самой ткани лёгкого и метастазы в лёгкие злокачественных опухолей любых органов.

У каждого десятого больного раком лёгкого кровотечение — первый явный симптом болезни, но в среднем кровотечение разной интенсивности в процессе болезни настигает каждого пятого пациента.

Стенки разорванного сосуда не могут спадаться, поскольку неподвижны из-за окружающей опухоли каменистой плотности. Сосуд зияет своим просветом, из него беспрепятственно кровь изливается в просвет бронха и кашлевым рефлексом выбрасывается наружу.

Дефект сосудистой стенки может быть крошечным, но чем больше диаметр повреждённого сосуда, тем интенсивнее кровотечение.

До 80% лёгочных кровотечений отвечают критериям первой степени тяжести.

Массивные кровотечения, их даже называют молниеносными из-за потери крови «полным ртом», отмечаются только у пяти из сотни, но выживают при таком кровотечении единицы.

Повезло, если кровотечение случилось в стационаре, потому что в течение первого часа от начала кровотечения без медицинской помощи погибает две трети больных.

Любое случившееся дома кровотечение — беда, лёгочное кровотечение — страшная трагедия, потому что для такого случая просто жизненно необходима срочная эвакуация в специализированное реанимационное отделение.

Из доехавших до обычной больницы пациентов тоже выживают только единицы.

И погибают они не столько от кровопотери, сколь от асфиксии — заполнения лёгочных альвеол стекающей по бронхам кровью, что нарушает газообмен, а без кислорода жизни нет.

Симптомы легочного кровотечения

Кровотечение может случиться в любое время и даже вовсе беспричинно на фоне полного покоя или умеренной нагрузки. Всё дальнейшее зависит от скорости кровопотери. Если и раньше уже отмечалось кровохарканье, то пациент пугается меньше, но когда кровь идёт горлом страшно всем.

Как правило, при серьёзном кровотечении начинается сильный и неукротимый кашель, к нему присоединяется прогрессирующая одышка, поскольку кровь затекает в альвеолы и отключает в них газообмен. Кровь может пениться, смешиваясь с воздухом.

Часто возникает рвота проглоченной кровью, в отторгнутых массах кровь рыжая. Усиливается сердцебиение, пациент покрывается липким холодным потом, руки и ноги холодеют вследствие снижения периферического давления. Уходит кровь, теряются силы.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Диагностика

Для начала необходимо разобраться, действительно ли это лёгочное кровотечение. Установить, что кровит слизистая оболочка ротовой полости или верхних дыхательных путей, помогает ЛОР- осмотр.

Далее дифференцируют желудочное и лёгочное кровотечение, при кровотечении из лёгких кровь частично проглатывается и часто бывает рвота, но никогда не бывает жидкого чёрного стула — мелены.

Цвет крови не помогает диагностике, потому что кровь из лёгких может быть алой и тёмной, в зависимости от того что повреждено: бронхиальная артерия или веточка лёгочной артерии. Но кровь из лёгких щелочная, а желудочная имеет кислую реакцию рН, это очень быстрая и точная диагностика.

Компьютерная томография с контрастированием тоже установит сторону поражения, а также даст полезную информацию о состоянии систем сосудов бронхиального и малого круга, и чаще рентгена устанавливает точное место, откуда поступает кровь.

Если КТ не смогла найти источник кровотечения, то выполняется бронхоскопия. На первом этапе бронхоскопию выполняют при угрозе жизни, она не столь диагностическое, сколь экстренное лечебное мероприятие. При небольшом кровотечении и при заведомо известном источнике, к примеру, при диагностированной единственной опухоли бронха, просто незаменима ангиография, которая точно укажет на сосуд.

Всё обследование должно выполняться в реанимационном отделении или операционной, поскольку у пациента развивается тяжёлая дыхательная и присоединяется сердечно-сосудистая недостаточность.

Важно, чтобы в этот момент рядом с пациентом были реаниматолог, торакальный онколог, сосудистый хирург и рентгенэндоваскулярный хирург.

В государственных неспециализированных учреждениях «скорой помощи» нет возможности для оказания достаточной при легочном кровотечении помощи, остаётся полагаться только на искусство хирурга и мастерство реаниматолога.

Лечение лёгочного кровотечения

Поскольку половина пациентов к моменту развития лёгочного кровотечения уже прошла лечение первичного рака лёгкого и вступила в период его неуклонного прогрессирования, такие радикальные меры лечения кровотечения, как удаление части или всего лёгкого, у них невозможны.

Разумеется, если лёгочное кровотечение выступает первым сигналом о наличии злокачественной опухоли лёгкого или бронха, необходимо решить вопрос о возможности радикальной операции, если другими консервативными способами не удаётся остановить кровь.

Плановая операция имеет неоспоримые преимущества, срочное вмешательство имеет целью спасение жизни.

При небольшом кровотечении сначала прибегают к консервативной терапии, с назначением противокашлевых препаратов.

При значительном кровотечении на первый план выходят методы интервенционной эндоскопии, но сначала больного вводят в наркозный сон и интубируют трахею.

При бронхоскопии воздействуют на источник кровотечения, если таковой найден, а до того промывают бронхи холодными растворами, вводят кровоостанавливающие средства.

Повреждённый сосуд коагулируют или устанавливают в бронхе баллон или тампон на 1-2 суток. Возможна электрокоагуляция, лазерная фотокоагуляция и аргон-плазменная коагуляция повреждённого сосуда.

При отсутствии информации о точном нахождении источника кровотечения выполняется эмболизация бронхиальных артерий.

Специализированным отделениям доступен мультимодальный подход, когда выполняется коагуляция и эндопротезирование, а после остановки кровотечения на опухоль проводится фотодинамическая терапия и брахитерапия. Этот подход даёт самую высокую отдалённую выживаемость.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Источник: https://www.euroonco.ru/symptoms-a-z/legochnoe-krovotechenie

Первые стадии рака легких: опасные симптомы заболевания

Основные методы диагностики рака легких.

Начальный этап развития злокачественных образований в органах дыхания характеризуется в первую очередь своей скрытностью. Болезнь проходит бессимптомно либо ее признаки не вызывают особых подозрений.

Человек продолжает жить обычной жизнью, а легкие в полной или практически в полной мере продолжают выполнять дыхательные функции. Появление кашля, одышки, быстрой утомляемости будущий пациент онкологической клиники списывает на временные недомогания.

В неузнаваемости раковой болезни легких на первых стадиях и заключается весь трагизм ситуации. Цена, которую заплатить онкобольной будет повышаться пропорционально стадии развития рака.

Основные понятия о начальной стадии рака легких

Заболевание может не проявлять себя в течении продолжительного времени.

В современной медицине рак легких классифицируют по 4-м стадиям. Классификация зависит от размера опухоли и степени метастазирования ее в другие органы организма. Начальный этап развития болезни можно отнести не только к 1 стадии, ей еще предшествует так называемая скрытая и нулевая стадия.

Начальные стадии развития немелкоклеточного рака легких:

• скрытая – злокачественного образования еще нет, а патогенные клетки диагностируются в откашливаемой слизи или с помощью бронхоскопии;
• нулевая – неинвазивный рак, при котором болезнь диагностируются в слизистой оболочке легкого;
• первая – патогенное новообразование достигает размеров 3-5 см, метастазирование не происходит.

Первую стадию делят на две подстадии:

• 1а – размер злокачественного образования до 3 см, лимфоузлы и бронхи не поражены;
• 1в – опухоль может достигать 5 см, выходит в плевру и бронхи, лимфоузлы остаются не затронутыми.

Классификация мелкоклеточного рака не отличается от других форм болезни.

В современной медицине применяют стадирование следующего вида:

• ограниченная – процесс роста опухолевого образования ограничивается одним из легких и близлежащими тканями;
• обширная (экстенсивная стадия) – раковое образование достигает размеров при котором поражается не только сам орган дыхания, но и область в районе грудной клетки. Происходит метастазирование других органов.

Если брать статистику по гистологическому показателю, то немелкоклеточный рак наиболее преобладающий – диагностируется у 80%. На начальных порах болезни опухоль поддается хирургическому удалению.

Мелкоклеточный – даже на первой стадии не проводится хирургическое вмешательство. Лечение заключается преимущественно в химиотерапии.

Мелкоклеточный рак.

Симптомы

Говорить о том, что онкология легких на первой стадии себя не проявляет не совсем корректно. Не только слабая выраженность онкологии становится на пути ее диагностирования.

Главной проблемой является отсутствие специфических показателей, которые характерны для подобной раковой болезни заболевания на начальном этапе развития.

Важно! Легкие – органы, не имеющие нервных окончаний. Болевой синдром или дискомфорт в области груди не наблюдается.

Первые признаки рака легких на ранней стадии достаточно обобщенные, и их можно списать на другие патологи.

Симптомы рака легких на 1 стадии имеют схожесть с простудными признаками или гриппом. Отличительной особенностью раковых показателей является их устойчивость и со временем они не проходят. В случае непродолжительного облегчения, в дальнейшем происходит рецидив.

Первые симптомы рака легкого:

Кашель — самый игнорируемый симптом

• Кашель – первый вестник онкологии легких. Самый игнорируемый симптом в особенности у заядлых курильщиков, у которых он мог проявляться до начала болезни. Кашель появляется вне какой-либо системы и застает больного в любое время суток. Усиливается по мере роста стадии болезни.
• Снижение массы тела больного в результате отсутствия аппетита. Человек теряет интерес к еде в результате того, что происходящие изменения в организме затрагивают другие органы в организме. Развивающееся отвращение к пище больной списывает на депрессию или же, просто не придает особого значения данному фактору.
• Усталость – один из самых ранних признаков раковой болезни. Она присутствует практически постоянно и не зависит от каких-либо причин. Одной из причин возникновения хронической усталости является отсутствие аппетита. На нежелание что-либо делать обычно не обращают внимания. Хотя данный весьма показательный признак в сочетании с предыдущими уже о многом говорит.
• Одышка – провоцирует ее опухоль, если она развивается в воздушных мешках. В результате нарушается вентиляция легких. Данных показатель весьма красноречив для патологии легких, но ему, как и остальным не придают особого значения.

Одышка – признак нарушения вентиляции легких

К классическим симптомам можно добавить признаки, которые зависят от расположения опухоли, гистологических показателей. Это могут быть кровохарканья или болевой синдром в области груди. Существуют легочные онкологии, для которых на первых стадиях характерно полное отсутствие симптомов.

Если брать во внимание такой показатель как расположение злокачественного образования, то здесь присутствуют две противоположности:

• Центральный рак – опухоль локализуется в слизистой крупного бронха. Первые признаки проявляются относительно рано. Нарушается вентиляция легкого и возможно появления болевого синдрома.
• Периферический рак – злокачественное образование локализуется в мелких бронхах или плевре. При подобном расположении опухоли возможно полное отсутствие симптомов.

Исход зависит от характера образования.

Не стоит сразу паниковать при наличии легочных симптомов. В первую очередь необходимо обратить внимание на систематичность и хронизацию происходящих процессов. Обратиться к врачу и подробно описать всю клинику беспокоящих отклонений.

Лечение

Своевременное обращение к специалисту позволяет повысить вероятность выздоровления.

Лечение зависит от ряда показаний. Наиболее успешная тактика – это комбинированный способ. На начальных этапах преобладает оперативное вмешательство.

Основные методики лечения на начальных стадиях:

• Хирургическое вмешательство. Для радикального лечения характерно удаление всего сегмента, расположенного рядом с пораженным участком. На 1 стадии проводят лобэктомию (удаление одного сегмента легкого) или билобэктомиию (удаление двух сегментов легкого). Полностью удаляют один из парных органов (пульмонэктомия) на более поздних стадиях.
• Химиотерапия. На начальных этапах болезни проводится в основном как дополнение после хирургического вмешательства. Назначается как единственный способ лечения, если есть противопоказания к радикальному вмешательству. Препараты применяемые одинаковы как при немелкоклеточном, так и при мелкоклеточном раке.
• Лучевая терапия. Лечение ионизирующей радиацией используют в качестве послеоперационной терапии. Самостоятельно применяется, если есть противопоказания к оперативному вмешательству.
• Лечение рака легкого на первой стадии зависит от ряда показателей: гистологических, места расположения, состояния больного:
• Мелкоклеточный рак. Для наиболее агрессивной формы, протекающей на начальном этапе практически бессимптомно, применяют хирургическое вмешательство. Радикальный метод дополняют химиотерапией.
• Немелкоклеточный рак. Достаточно высокие шансы выживаемости для данного типа рака предоставляет хирургическое вмешательство. На первой стадии шансы на полное излечение составляют 70%. Возможно применение лазерной терапии.
• Периферический рак. Наилучшим способом является комбинированный метод – хирургический дополненный химией или лучевой терапией. При радикальном методе проводят лобэктомию или билобэктомию.
• Центральный рак. Для выбора лечения, когда опухоль локализуется в крупных бронхах, проводят исследование по гистологическому признаку и общему состоянию больного. В основном используют хирургический метод, совмещая его с химией и лучевой терапией.

Регулярные обследования.

Лечение на 1 стадии наиболее успешное и дает высокий процент выживаемости. Если терапия проводится на более поздних сроках, то это приводит к отягощению ситуации.

Прогноз

Более точный прогноз сможет определить врач.

Наиболее благоприятный прогноз для онкологии легких ставят на первой стадии, при условии адекватного лечения. К факторам, влияющим на выживаемость, относят гистологические признаки, противопоказания к различным методикам терапии, локализация опухоли. Сколько живут при раке легких 1 стадии можно сделать вывод из следующей таблицы.

Прогноз 5 летней выживаемости на первой стадии:

СтадииГистологическое строениеЛокализация опухоли мелкоклеточныйнемелкоклеточныйцентральнаяперифирическая1а40%65%70%60%1в20%45%55%40%

Инструкция, регламентирующая методики профилактики проста и довольно известна – ежегодное прохождение медицинского осмотра. Безусловно, с вероятностью в 100% исключить развитие рака легких нельзя, тем не менее, методика позволяет выявить опухоль на раннем этапе, что позволяет подобрать оптимальное средство терапии.

Прогноз по пятилетней выживаемости при поражении, которое не начало метастазирование в среднем находится в пределах 50%. Этот показатель существенно отличается, если метастазы поразили другие органы – около 4%. Из пациентов, которым сделано оперативное вмешательство, достигнуть 5 летний рубеж, могут 65% больных.

Читать далее…

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59bf9ecc9d5cb3ee0df4e084/5a1d2fb22f578c8c66ab3173