Кларитромицин и азитромицин в чем разница

Эритромицин и азитромицин: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)

Эритромицин и Азитромицин – антибактериальные препараты, имеющие широкий спектр действия. Между медикаментами существует много различий, которые следует изучить, прежде чем сделать выбор.

Эритромицин и Азитромицин – антибактериальные препараты, имеющие широкий спектр действия.

Химические свойства[править | править код]

Макролиды получили свое название благодаря макроциклическому лактонному кольцу (14-членному у эритромицина и кларитромицина и 15-членному у азитромицина), с которым соединен по крайней мере один остаток дезоксисахара.

Кларитромицин отличается от эритромицина метальной группой, замещающей водород гидроксильной группы в положении 6, а у азитромицина в состав лактонного кольца входит дополнительный атом азота с присоединенной к нему метильной группой.

Структурная формула эритромицина Структурные формулы кларитромицина и азитромицина

Когда применяют Кларитромицин?

Антибиотик является препаратом второй линии для лечения многих инфекций дыхательных путей, в том числе воспаления легких, бактериального тонзиллита (ангины).

Это означает, что больным, которым по какой-то причине противопоказаны препараты выбора — пенициллиновые антибиотики, например, Амоксициллин или его защищенная комбинация с клавулановой кислотой, назначают макролиды, и в большинстве случаев выбор падает на именно на Кларитромицин (или Азитромицин).

Препарат также используют при (в том числе гайморите), бактериальном бронхите, атипичной пневмонии, инфекциях кожи или мягких тканей (к примеру, фурункулезе), среднем отите. Важной областью применения Кларитромицина является венерология: антибиотики-макролиды незаменимы при урогенитальном хламидиозе и микоплазмозе .

Уникальная возможность Кларитромицина оказывать бактерицидное действие в отношении хеликобактерной инфекции обусловливает его использование в гастроэнтерологии для лечения язвенной болезни.

Кроме того, антибиотик проявляет активность в отношении бартонелл — бактерий, вызывающих лихорадку от кошачьих царапин, и потому его назначают для лечения этого заболевания.

Антимикробная активность[править | править код]

Эритромицин обычно оказывает бактериостатический эффект, но в высоких концентрациях на высокочувствительные микроорганизмы может действовать бактерицидно. In vitro эритромицин наиболее активен в отношении аэробных грамположительных кокков и палочек (Steigbigel, 2000).

МПК для чувствительных штаммов Streptococcus pyogenes и Streptococcus pneumoniae колеблется от 0,015 до 1 мкг/мл. Однако число устойчивых к эритромицину штаммов стрептококков растет. Механизм устойчивости одинаков для всех макролидов, поэтому такие штаммы перекрестно устойчивы и к другим препаратам этой группы.

Вследствие широкого применения макролидов доля устойчивых к ним штаммов Streptococcus pyogenes может достигать 40% (Seppala et al., 1997; Esposito et al., 1998).

К эритромицину чувствительны некоторые стафилококки, но МПК для них колеблется в широких пределах (для Staphylococcus epidermidis — от 8 до более чем 32 мкг/мл, для Staphylococcus aureus — от 0,12 до более чем 128 мкг/мл).

Больничные штаммы Staphylococcus aureus часто устойчивы к макролидам; кроме того, Staphylococcus aureus может приобрести устойчивость в ходе лечения. Устойчивые к макролидам штаммы Staphylococcus aureus проявляют перекрестную устойчивость к клиндамицину (Fass, 1993).

К эритромицину чувствительны многие грамположительные палочки: МПК для Clostridium perfringens составляет 1 мкг/мл, для Corynebacterium diphtheriae — 0,2—3 мкг/мл, для Listeria monocytogenes — 0,25—4 мкг/мл.

На большинство энтеробактерий эритромицин не действует, но проявляет активность в отношении других грамотрицательных микроорганизмов.

In vitro он умеренно активен в отношении Haemophilus influenzae (МПК 1—32 мкг/мл) и Neisseria meningitidis (МПК 0,4—1,6 мкг/мл), высокоактивен в отношении большинства штаммов Neisseria gonorrhoeae (МПК0,12—2 мкг/мл; Ste-igbigel, 2000). Кроме того, он действует на Pasteurella mul-tocida, Borrelia spp. и Bordetella pertussis.

Штаммы Bacteroides fragilis часто устойчивы к эритромицину (МПК 2—32 мкг/мл), a Campylobacter jejuni — чувствительны (МПК 0,5—4 мкг/мл). Эритромицин эффективен при инфекциях, вызванных Mycoplasma pneumoniae (МПК 0,004—0,02 мкг/мл) и Legionella pneumophila (МПК 0,01—2 мкг/мл). Для большинства штаммов Chlamydia trachomatis МПК составляет 0,06—2 мкг/мл.

In vitro к эритромицину чувствительны и некоторые атипичные микобактерии, включая Mycobacterium scrofulaceum. Чувствительность Mycobacterium kansasii и Mycobacterium avium-intracellulare колеблется (Molavi and Weinstein, 1971). Mycobacterium fortuitum устойчива к эритромицину.

Кларитромицин немного активнее эритромицина в отношении чувствительных к последнему штаммов стрептококков и стафилококков, умеренно активен в отношении Haemophilus influenzae и Neisseria gonorrhoeae. Кроме того, кларитромицин хорошо действует на Moraxella catarrhalis, Chlamydia spp., Legionella pneumophila, Borrelia burgdorferi, Mycoplasma pneumoniae, Mycobacterium leprae (Chan et al., 1994).

Азитромицин в целом менее активен, чем эритромицин, в отношении грамположительных бактерий (стрептококки, энтерококки), но немного сильнее, чем эритромицин и кларитромицин, действует на Haemophilus influenzae и Campylobacter spp.

(Peters et al., 1992). Азитромицин высокоактивен в отношении Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida. Chlamydia spp., Mycoplasma pneumoniae. Legionella pneumophila, Borrelia burgdorferi, Fuso-bacterium spp. и Neisseria gonorrhoeae.

Азитромицин и кларитромицин активнее эритромицина в отношении Mycobacterium avium-intracellulare. Новые макролиды действуют также на некоторых простейших (Toxoplasma gondii, Cryptosporidium spp., Plasmodium spp.).

Что лучше

Два лекарства направлены на лечение одних и тех же заболеваний. Но считается, что Азитромицин вызывает меньше побочных явлений, чем Кларитромицин. Хотя они относятся к одной группе. Его можно принимать детям с 5 лет и в некоторых случаях даже беременным женщинам, хотя врачи часто подстраховываются и назначают другие, более щадящие средства.

Курс лечения Кларитромицином несколько длиннее, чем у первого средства. Кроме того, он считается более эффективным для лечения Хеликобактер, поэтому при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки врачи чаще назначают именно его.

Азитромицин хорошо справляется со стрептококками, золотистым стафилококком и другими подобными микроорганизмами, поэтому специалисты нередко применяют его для лечения болезней, вызванных этими микроорганизмами.

Медицина и здоровьеКомментировать

Механизм действия[править | править код]

Макролиды — бактериостатические антибиотики, подавляющие синтез белка путем обратимого связывания с 505-субъединицей рибосом (рис. 47.3; Brisson-Noel et al., 1988). Макролиды действуют на ту же мишень, что и хлорамфеникол, конкурентно ингибируя его связывание с рибосомами (рис. 47.2).

Изменение 50S-субъединицы рибосом вследствие мутации, нарушающее связывание макролидов с мишенью, приводит к развитию лекарственной устойчивости.

В отличие от хлорамфеникола, препятствующего образованию пептидной связи, макролиды действуют на этапе транслокации — переноса вновь синтезированной молекулы пептидил-тРНК изаминоацильногоучастка рибосомы в пептидильный участок.

Грамположительные бактерии накапливают почти в 100 раз больше эритромицина, чем грамотрицательные.

Источник: https://svetliy-cgb.ru/gelminty/klaritromicin-ili-azitromicin.html

В чем разница между кларитромицином и азитромицином

Кларитромицин и Азитромицин – антибиотики, используемые в лечении инфекционных заболеваний. Обладают широким спектром действия, хорошо переносятся при правильном приеме и соблюдении дозировки.

Кларитромицин и Азитромицин – антибиотики, используемые в лечении инфекционных заболеваний.

Характеристика Кларитромицина

Лекарство выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций. Действующее вещество – кларитромицин. Основной компонент связывается с рибосомой клеток патогенных микроорганизмов, нарушая процесс белкового биосинтеза и вызывая их гибель.

Назначается для лечения инфекций:

• лор-системы: тонзиллита, синусита, ангины, фарингита;
• верхнего и нижнего отделов дыхательной системы: пневмонии, бронхита;
• зубной ткани;
• пищеварительной системы, спровоцированных бактерией Хеликобактер пилори.

Кларитромицин также используется в лечении инфекционных заболеваний у пациентов с ВИЧ.

Противопоказания:

• индивидуальная непереносимость кларитромицина и вспомогательных компонентов в составе;
• порфирия;
• грудное кормление;
• возрастное ограничение – дети младше 12 лет.

Антибиотик запрещен в первом триместре беременности, в последующих – с особой осторожностью, только при наличии особых к этому показаний.

Осторожно, с тщательным соблюдением дозировки Кларитромицин принимается пациентами с почечной недостаточностью.

Рекомендованная дозировка для взрослых и детей с 12 лет – 250 или 500 мг в сутки. Курс лечения подбирается индивидуально, в среднем составляет 6-14 дней.

Раствор вводится внутривенно. Дозировка – 500 мг, курс лечения – 2-5 дней. После улучшения общего состояния, уменьшения интенсивности симптоматической картины пациента переводят на таблетированную форму.

Кларитромицин хорошо переносится, вероятность возникновения побочных эффектов минимальная.

1. Продолжительные головные боли, приступы головокружения.
2. Расстройства пищеварительной системы: тошнота, реже рвота, боли в животе.
3. Бессонница, галлюцинации, тревожные состояния.

Передозировка проявляется головными болями, диспепсическими расстройствами, головокружением. Специфический антидот отсутствует. Терапия симптоматическая, при необходимости проводится промывание желудка.

Характеристика Азитромицина

Антибактериальный препарат с действующим веществом азитромицином. Формы выпуска: таблетки, капсулы, порошок, сироп. В 1 таблетке содержится 250 или 500 мг азитромицина.

Механизм действия основан на бактериостатическом действии основного компонента, который подавляет развитие болезнетворной микрофлоры. Азитромицин угнетает процесс выработки белка внутри клетки, что приводит к ее гибели.

Антибиотик показывает высокую эффективность по отношению к грамотрицательным, грамположительным бактериям и аэробам.

Показан к применению при инфекциях:

• органов лор-системы;
• верхних и нижних органов дыхательной системы: тонзиллите, ларингите, трахеите, отите, рините, ангине;
• мягких тканей и кожного покрова: роже, дерматозах, угревой сыпи, эритеме мигрирующего типа;
• мочеполовой системы, спровоцированных хламидиями, в т. ч. уретрите и цервиците.

Противопоказания:

• непереносимость отдельных компонентов;
• случаи аллергической реакции в прошлом на прием антибиотиков из фармакологической группы макролидов;
• возраст – менее 12 лет.

Относительные противопоказания, требующие осторожного применения:

• аритмия;
• заболевания почек;
• дисфункции печени.

Во время беременности препарат может быть назначен в крайних случаях, если терапевтический эффект превышает риски осложнений. В период лактации антибиотик не принимается. Его компоненты выделяются с грудным молоком. В случае острой необходимости приема медикамента лактацию нужно временно прервать.

Азитромицин показан при заболеваниях мочеполовой системы, спровоцированных хламидиями, в т. ч. уретрите и цервиците.

Таблетка выпивается целиком. Прием осуществляется за 1-2 часа до еды. Рекомендованная дозировка – 0,5 г в сутки, 1 раз. Длительность курса – 3 дня. При лечении заболеваний мочеполовой системы прием антибиотика разовый в дозировке 1 г.

Возможные побочные эффекты:

1. Центральная нервная система: приступы головокружения, головные боли, судороги, бессонница, сонливость, повышенная нервозность, беспокойные состояния, ощущение жжения на коже и бегающих мурашек.
2. Сердце и сосудистая система: сбой сердечного ритма, учащенное сердцебиение, тахикардия сердечных желудочков.
3. Желудочно-кишечный тракт: метеоризм, запоры или диарея, снижение аппетита, развитие воспалительного процесса в толстом кишечнике, желтуха холестатического типа.
4. Реакции гиперчувствительности: высыпания на коже, зуд, крапивница. Редко – ангионевротические отеки, анафилактические реакции.
5. Другие побочные признаки: вагинит, кандидоз слизистых оболочек ротовой полости или влагалища.

Превышение дозы может стать причиной передозировки, проявляющейся тошнотой и рвотой, снижением остроты слуха, диареей. Антидота не существует. Назначается симптоматическая терапия, очищение желудка и прием активированного угля.

Что лучше – Кларитромицина и Азитромицина

Среди множества антибиотиков Кларитромицин и Азитромицин занимают лидирующие места по частоте назначения и своей эффективности. Между лекарственными препаратами есть сходные характеристики, но есть и ряд отличий.

Чтобы получить максимально быстрый терапевтический результат, антибиотик должен подбирать лечащий врач с учетом тяжести патологии и вида патогена, спровоцировавшего ее.

Сходства

Медикаменты имеют такие общие черты:

1. Одинаковые формы выпуска.
2. Одна фармакологическая группа – макролиды.
3. Угнетают синтез белка, приводя к гибели патогенной микрофлоры.
4. Назначаются в идентичных случаях.
5. Противопоказаны при беременности и в период лактации, с осторожностью назначаются в педиатрии, начиная 12 лет.

Отличия

Разница между препаратами заключается в следующем:

1. Действующие компоненты разные.
2. Азитромицин имеет больше лекарственных форм, благодаря чему расширяются спектр действия и показания к применению. Этот антибиотик предназначен только для приема внутрь, что не дает возможность применять его в лечении сепсиса и генерализованных инфекций.
3. Кларитромицин может использоваться в терапии инфекционных заболеваний у пациентов с ВИЧ.
4. Азитромицин имеет более высокую вероятность возникновения побочных эффектов и их интенсивность. Второй препарат не токсичен, риск возникновения негативных реакций минимальный.
5. Азитромицин отличается способностью воздействовать на энтеробактерии. Он быстрее и в большей степени распределяется по мягким тканям.

Что дешевле

Стоимость Азитромицина – от 70 руб., Кларитромицина – от 85 до 500 руб.

Что эффективнее – Кларитромицин или Азитромицин

Сказать, какой препарат лучше – Кларитромицин или Азитромицин, сложно. Как показывает сравнение антибиотиков, между ними множество общих характеристик. Лекарственные средства показывают одинаковую эффективность в лечении инфекций лор-, дыхательной и мочеполовой систем.

разница между препаратами заключается в том, что Азитромицин способен бороться с синегнойной палочкой и болезнями пищеварительной системы, вызванными бактерией Хеликобактер пилори.

Кларитромицин может быть заменен Азитромицином и наоборот, кроме случаев заболевания синегнойной палочкой и инфицирования Хеликобактер пилори. Выбор того или иного медикамента в одинаковых клинических случаях зависит от самого пациента и наличия противопоказаний к одному из них.

Мнение врачей и отзывы пациентов

Ангелина, 41 года, терапевт, Пермь

Азитромицин – препарат выбора среди антибиотиков. Он эффективнее, чем Кларитромицин, имеет больший перечень показаний к применению.

Второй препарат имеет такое преимущество, как безопасность и минимальная токсичность, но из-за этого снижается его эффективность.

Если инфекция протекает в легкой форме, осложнения и риски их появления отсутствуют, предпочтение стоит отдавать “мягкому” Кларитромицину, второй антибиотик назначается в более тяжелых случаях.

Светлана, 39 лет, педиатр, Санкт-Петербург

Оба средства характеризуются сильным антибактериальным действием, но в педиатрии используются с особой осторожностью и только с 12-летнего возраста.

Азитромицин детям назначается в крайних случаях, потому что побочные эффекты после его приема возникают часто. Если и выбирать между ними, стоит отдавать предпочтение более щадящему по отношению к организму Кларитромицину.

Азитромицин для детей может быть выбран только в случае диагностирования Хеликобактер.

Евгения, 36 лет, Барнаул

Частые инфекции заставили меня научиться разбираться в антибиотиках, так много я их перепробовала. Для меня самый лучший препарат – это Кларитромицин: помогает быстро, никаких негативных последствий. Азитромицин “тяжелый”, его прием редко проходит без головных болей и тошноты.

Марина, 29 лет, Хабаровск

Ирина, 47 лет, Саратов

В лечении простых инфекций, ангины, бронхита Азитромицин и Кларитромицин помогают одинаково хорошо. И цена у них практически идентичная. Но я предпочитаю Кларитромицин, потому что он имеет меньший перечень побочных эффектов, а значит, безопаснее.

Источник: https://prostatit.expert/preparati/klaritromicin-ili-azitromicin.html

«Кларитромицин» и «Азитромицин» — сравниваем и выбираем что лучше

Антибиотикотерапия часто назначается пациентам, когда другие лекарства не справляются с заболеванием. Такие препараты, как Кларитромицин и Азитромицин способны быстро и эффективно справляться со множеством бактериальных инфекционных заболеваний. Они имеют некоторые сходства между собой, но имеются и отличия.

Кларитромицин

Лекарство продается в форме капсул или таблеток. В упаковке можно купить по 7, 10 или 14 штук как одних, так и других.

В составе средства содержится основное активный компонент кларитромицин, за счет которого и достигается положительный результат.

Помимо него, в состав входят вспомогательные вещества, такие как крахмал, натрия лаурил сульфат, низкомоллекулярный ПВП, диоксид кремния коллоидный и МКЦ. Составы таблеток и капсул незначительно отличаются именно по количеству и составу вспомогательных компонентов.

Препарат показан при наличии следующих патологических состояний:

• Инфекционные заболевания дыхательных путей.
• Инфекции ЛОР органов.
• Болезни, вызванные микробактериями.
• Инфекции кожи.
• Наличие у человека хеликобактер.

Существует ряд противопоказаний, при которых применять лекарство запрещено. К ним относятся:

1. Беременность.
2. Естественное вскармливание.
3. Чувствительность к компонентам.
4. Детский возраст до 12 лет.
5. Тяжелые заболевания печени и почек.
6. Одновременный прием таких средств, как цисаприд, производные спорыньи, пимозид и терфенадин.

При приеме данного антибиотика некоторые пациенты отмечают появление неприятных побочных явлений. Они обычно проходят после окончания лечения. Среди них:

• Нарушения зрения.
• Вздутие живота, тошнота.
• Нарушение стула.
• Шум в ушах.
• Аллергические проявления.
• Головная боль.

В некоторых случаях возможно появление устойчивости к микроорганизмам. Такое явление обычно возникает при длительном или неправильном приеме препаратов.

Принимается антибиотик внутрь, запивая достаточным количеством воды. При этом курс лечения длится обычно от недели до двух недель. Дозировка регулируется лечащим врачом.

Препарат продается из аптек по рецепту врача. Примерная стоимость варьируется в пределах 150 рублей за упаковку. Количество активного компонента в продаже можно найти по 250 или 500 мг.

Азитромицин

Лекарство относится к антибактериальным средствам. Продается в аптеках в форме таблеток или порошка для приготовления раствора (суспензии). Их можно найти в продаже по 3 или 6 штук. Также существует формат в виде капсул по 6 штук в упаковке. Порошок же продается по 20 гр с разным содержанием активного компонента.

Основным действующим веществом в составе является азитромицина дигидрат. Именно за счет него достигается желаемый результат. Дозировка в таблетках имеется по 250 или 500 мг.

Кроме основного вещества в состав входят вспомогательные вещества, такие как макрогол, крахмал, лактоза, натрия кроскармелоза, полакрилин калия, гипромелоза, кремния диоксид, а также добавки Е172 и Е171.

Порошок имеет в составе либо 15, либо 30, либо 75 мг основного активного вещества на 1 гр порошка. дополнительных веществ может несколько отличаться, в зависимости от формата продажи лекарства.

Препарат показан при наличии следующих патологий:

• Острые бронхиты, ангины, синуситы.
• Тонзиллит, фарингит.
• Угри тяжелой степени тяжести.
• Инфекции по типу хламидий.
• Скарлатина.
• Хеликобактер.
• Боррелиоз.

Существуют противопоказания, при которых не рекомендуется принимать данный антибиотик. К ним относятся:

1. Детский возраст, при котором вес ребенка не достигает 5 кг (для формата в виде суспензии).
2. Детский возраст, когда вес ребенка меньше 45 кг (для формы таблеток).
3. Тяжелые заболевания печени и почек.
4. Период беременности.
5. Грудное вскармливание.

В некоторых случаях пациенты отмечают появление побочных действий. Среди них наиболее часто встречаются:

• Сухость слизистых оболочек.
• Анорексия.
• Аллергические проявления.
• Головокружение, головная боль.
• Нарушения сна.
• Нарушение зрения.
• Ощущение прилива крови к лицу.
• Боли в животе.
• Нарушения стула.
• Боли в суставах.

Препарат принимается внутрь, запивая водой. При лечении детей используется порошок, из которого делается суспензии (для маленьких детей). Дети с весом более 45 кг уже могут принимать другие форматы лекарства.

Лекарство можно найти в аптеках и приобрести по рецепту врача. Примерная стоимость варьируется в пределах 150 рублей за упаковку таблеток.

Сходства препаратов

И то, и другое средство направлены на лечение одинаковых патологий. Они являются антибиотиками и достаточно успешно лечат многие инфекции, вызванные бактериями.

В продаже можно найти оба препарата в одинаковых форматах. Стоимость их примерно одинакова.

Сравнение и отличия

Оба средства являются антибиотиками, но они содержат разные активные вещества.

Кроме того, Азитромицин можно приобрести в форме порошка для приготовления суспензии, тогда как Кларитромицин продается лишь в форме капсул или таблеток. Их можно купить по 10, 7 или 14 штук.

А первый продается в таблетках по 3 или 6 штук, в капсулах — по 6 штук. Отличается и состав по вспомогательным компонентам.

Кларитромицин или азитромицин что лучше

Азитромицин (лат. azithromycin) — полусинтетический антибиотик класса макролидов, производное эритромицина.

Азитромицин — химическое соединение

Химически азитромицин представляет собой 9-деоксо-9а-аза-9а-метил-9а-гомоэритромицин А (также в виде дигидрата). Эмпирическая формула азитромицина: C38H72N2O12. Азитромицин — белый или почти белый кристаллический порошок, хорошо растворимый в хлороформе и спирте 96 %, практически нерастворимый в воде. Молекулярная масса азитромицина — 827,995

Относится к подклассу азалидов, отличающихся от других макролидов тем, что в 14-членное лактнонное кольцо добавлен атом азота (на схеме молекулы азитромицина сверху-слева).

Азитромицин — лекарственный препарат

Азитромицин — международное непатентованное наименование (МНН) лекарственного средства. По фармакологическому указателю азитромицин относится к группе «Макролиды и азалиды». По АТХ азитромицин входит в группу «J01 Антибактериальные препараты для системного использования» и имеет код J01FA10.

Азитромицин, кроме того, торговое наименование лекарства.

Показания к применению азитромицина

Инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов (ангина, синусит, тонзиллит, средний отит), скарлатина, инфекции нижних отделов дыхательных путей (бактериальные пневмонии, бронхит), инфекции кожи и мягких тканей, инфекции мочеполового тракта (Инструкция к препарату).

Применение азитромицина и дозы

Азитромицин принимают один раз в сутки, обязательно за час до или через два часа после еды.

рослым при инфекциях верхних и нижних отделов дыхательных путей, при инфекции кожи и мягких тканей назначают по 0,5 г в сутки в течение 3 дней, при неосложненных заболеваниях мочеполовых путей (неосложненный уретрит или цервицит) — однократно 2 таблетки по 0,5 г.

Детям назначают из расчета 10 мг на кг веса ребенка 1 раз в сутки в течение 3 дней или в первый день — 10 мг на кг веса , затем 4 дня — по 5–10 мг на кг веса  в сутки в течение 3 дней (курсовая доза — 30 мг на кг веса ).

Азитромизин в порошке растворяют в воде (в соответствии с указаниями в инструкции к лекарству). Перед употреблением хорошо взбалтывают и принимают однократно внутрь. Азитромизин следует принимать натощак, по крайней мере, за час до или через два часа после еды. Доза рассчитывается аналогично приведенным выше цифрам.

Азитромицин в схемах эрадикации Helicobacter pylori

Азитромицин включен ВОЗ в первый ряд активных в отношении Helicobacter pylori препаратов (Теплова Н.В., Теплова Н.Н.

), однако он не упоминается «Стандартами диагностики и лечения кислотозависимых и ассоциированных с Helicobacter pylori заболеваний (четвертое Московское соглашение)» в составе эрадикационных схем Helicobacter pylori.

Многие авторитетные гастроэнтерологи рекомендуют применение азитромицина, аргументируя тем, что в схемах антихеликобактерной терапии широко используются макролиды, главным образом кларитромицин и, что, несмотря на высокую эффективность кларитромицин является дорогостоящим и вызывает ряд побочных реакций (диарею), которые ухудшают переносимость лечения. В результате ставится вопрос поиска макролидов, которые не уступали бы кларитромицину по эффективности, но стоили бы дешевле и давали меньше побочных эффектов. Одним из таких препаратов является азитромицин (Теплова Н.В., Теплова Н.Н.).

Азитромицин является удачным примером для иллюстрации возможностей оптимизации эрадикационной схемы тройной терапии. Макролидные антибиотики, представляемые в тройных схемах, в основном кларитромицином, наиболее эффективны.

Азитромицин в течение ряда лет пытались применять, как один из возможных компонентов терапии, однако в ранних исследованиях использовалась относительно невысокая доза препарата.

еличение курсовой дозы до 3 г привело к повышению эффективности стандартной семидневной тройной схемы на основе ингибитора протонной помпы до требуемого уровня более 80%.

Все препараты группы макролидов характеризуются развитием перекрестной резистентности штаммов in vitro, но не все макролиды в равной мере могут формировать таковую у Helicobacter pylori in vivo, поскольку это зависит также от способности препарата накапливаться в слизистом слое.

Поскольку кларитромицин быстро достигает ингибирующей концентрации на поверхности слизистой оболочки желудка, после курса лечения 2/3 не уничтоженных штаммов Helicobacter pylori становятся резистентными к нему.

Этого нельзя сказать об азитромицине — он имеет низкую эффективность эрадикации (62%), но вторичная резистентность развивается только в 23% случаев (Корниенко Е.А., Паролова Н.И.).

Монотерапия Helicobacter pylori азитромицином не допускается. Азитромицин не используются при эрадикации Helicobacter pylori вне специальных схем, без препаратов, снижающих кислотность желудка. Азитромицин также не применяют для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастрита при отсутствии у больного Helicobacter pylori.

Профессиональные медицинские публикации, касающиеся вопросов применения азитромицина при эрадикации Helicobacter pylori

• Теплова Н.В., Теплова Н.Н. Антихеликобактерная терапия язвенной болезни азитромицином и амоксициллином // РМЖ. Болезни органов пищеварения. – 2004. – т. 6. – № 2.– 68–70.
• Русова Т.В., Селезнева Е.В., Глазова Т.Г. Диспансеризация детей с хроническим гастродуоденитом // Вопросы детской диетологии, 2015, т. 13, № 1, С. 62-69.

На сайте gastroscan.

ru в каталоге литературы имеется раздел «Антибиотики, применяемые при лечении заболеваний ЖКТ», содержащий статьи, посвященные применению антимикробных средств при терапии заболеваний органов пищеварительного тракта.

Азитромицин, как прокинетик

Азитромицин, как и другие макролиды, является агонистом мотилиновых рецепторов и поэтому обладает эффектами прокинетика и в этом качестве рассматривается, как средство, оказывающее воздействующие на моторику желудочно-кишечного тракта. Было показано, что у больных ГЭРБ с малыми грыжами пищеводного отверстия диафрагмы (

Источник: https://parazit24.me/lechenie/preparaty/klaritromitsin-ili-azitromitsin-chto-luchshe.html

Для чего назначают Кларитромицин?

При длительно текущих инфекциях или при невозможности применения наиболее популярных антибиотиков применяется Кларитромицин. Этот препарат обладает бактериостатическим действием, устойчив к кислотной среде желудка и имеет много аналогов.

Общая характеристика препарата

Кларитромицин — полусинтетический антибактериальный препарат из группы макролидов. Это самые безопасные антибиотики широкого спектра действия. Они проявляют бактериостатическую активность против внутриклеточных патогенных микроорганизмов, которые устойчивы к действию препаратов других групп.

Особенность Кларитрмицина, как и всех остальных макролидов — это иммуномодулирующее и слабое противовоспалительное действие.

Кларитромицин — это недорогой антибиотик, имеющий много преимуществ перед другими:

• принимать нужно 2 раза в день;
• разрешен к применению с года;
• вызывает минимум побочных эффектов;
• не разрушается желудочным соком;
• действует быстро.

Но назначают Кларитромицин не так часто, как остальные антибиотики, так как считается, что он обладает невысокой антимикробной активностью. Обычно его комбинируют с другими препаратами или выбирают его аналоги.

Показания к применению

Кларитромицин подавляет синтез белка микроорганизмов. Он активен против большинства известных грамположительных и грамотрицательных бактерий, как аэробных, так и анаэробных.

Действует даже на госпитальные штаммы, внутриклеточные микроорганизмы и бактерии, вырабатывающие бета-лактамазы.

Кларитромицин способен уничтожать пневмококки, стрептококки, легионелы, спирохеты, листерии, хламидии, микобактерии.

Высокая эффективность Кларитромицина объясняется его способностью образовывать в организме метаболиты, которые тоже обладают антибактериальной активностью.

Назначается этот препарат чаще всего для взрослых при тяжелых или длительно текущих инфекционных заболеваниях. Показаниями к его применению являются:

• ангина, тонзиллит, синусит, фарингит, ларингит и другие инфекции верхних дыхательных путей;
• бронхит, воспаление легких, атипичная пневмония;
• кожные инфекционные заболевания — фурункулез, импетиго, рожа, инфицированные раны, юношеские угри;
• отит;
• микобактериальные инфекции;
• профилактика эндокардита;
• хламидоз.

Но основное преимущество Кларитромицина перед остальными антибиотиками — это то, что он помогает при гастрите и язвенной болезни. Этот препарат подавляет активность Н.pylori.

Эта бактерия, живущая в кислой среде желудка, устойчива к большинству антибактериальных препаратов, поэтому уничтожить ее сложно. Для эрадикации Н.

pylori применяют комбинированную терапию на основе Кларитромицина, который устойчив к кислой среде желудка.

Противопоказания и побочные эффекты

Несмотря на то, что Кларитромицин считается наименее токсичным антибиотиком, он тоже вызывает побочные эффекты.

Особенно часто они возникают при индивидуальной непереносимости, заболеваниях печени и почек.

Не рекомендуется принимать этот препарат при беременности, во время кормления грудью, нарушении ритма сердца, гипокалиемии. Таблетки и капсулы по 250 или 500 мг запрещено давать детям до 12 лет.

Если не учитывать противопоказания или не соблюдать рекомендации врача по дозировке средства, возможны такие негативные последствия его приема:

• сыпь, отек гортани;
• тошнота, рвота;
• глоссит, стоматит, нарушение вкуса;
• боли в животе;
• расстройство кишечника;
• псевдомембранозный колит;
• нарушение функций печени;
• головные боли;
• головокружение, шум в ушах;
• бессонница, кошмары;
• тревожность, галлюцинации;
• судороги, боли в мышцах и суставах;
• нарушение ритма сердца;
• гипогликемия.

Особенно часто возникают побочные эффекты при приеме Кларитромицина в больших дозах или длительное время. Причем, такие симптомы могут возникнуть даже через некоторое время после отмены препарата. Если принимать этот антибиотик не по показаниям или превышая дозировку, возможно развитие резистенстности бактерий и появление суперинфекции.

При приеме этого препарата часто возникает головокружение, сонливость и слабость, нежелательно в таком состоянии садиться за руль.

При лечении Кларитромицином необходимо учитывать его совместимость с другими лекарственными препаратами.

А такие препараты, как Фенобарбитал, Фенитоин, экстракты зверобоя могут снизить эффективность антибиотика.

Особенности применения

Назначается этот препарат врачом обычно при инфекционных заболеваниях дыхательных путей или для эрадикации Н.pylori. Таблетки и капсулы применяют для взрослых и детей с 12 лет по 250 мг дважды в сутки. В тяжелых случаях, например, при гайморите или микобактериальных инфекциях, доза может быть увеличена до 500 мг 2 раза в день. Длительность лечения составляет 1-2 недели.

При эрадикации Н.pylori Кларитромицин сочетают с другими антибактериальными средствами. Обычно назначается он совместно с Амоксициллином. Иногда в схему лечения включается Метронидазол или Тетрациклин. Дополнительно нужно принимать Омепразол. Принимается Кларитромицин по 500 мг дважды в сутки. Курс лечения 10 дней.

Больным с нарушением функций печени и почек дозировка снижается, им нельзя принимать больше 250 мг 2 раза в день, иногда даже рекомендуется 1 раз в сутки. Детям до 12 лет назначают Кларитромицин в виде суспензии. Дозировка должна быть строго по инструкции в зависимости от веса ребенка. Обычно это 15 мг/кг веса.

Прием препарата не зависит от приема пищи, так как кларитромицин не разрушается в кислой среде желудка. Но нельзя во время лечения употреблять алкоголь. Это повышает токсичность препарата и увеличивает риск развития побочных эффектов.

Если был пропущен один прием препарата, нужно выпить его как можно скорее. Но нельзя удваивать дозу. При передозировке обычно развиваются симптомы поражения желудочно-кишечного тракта. Для лечения применяется промывание желудка и симптоматическая терапия, гемодиализ неэффективен.

Аналоги и заменители препарата

Кларитромицин относится к группе макролидов. Поэтому к его аналогам относятся все антибиотики этой группы. Они обладают похожим действием и свойствами. Но в зависимости от действующего вещества у них есть небольшие особенности.

Выбор аналога зависит от тяжести заболевания, возбудителя и индивидуальных особенностей больного. Несмотря на то, что макролиды обладают похожим спектром действия, для каждого препарата свой спектр применения.

Особенности Азитромицина

Одним из самых популярных антибиотиков группы макролидов является препарат Азитромицин. Он тоже наиболее эффективен при лечении инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей. Выпускается препарат в порошке, суспензии, таблетированной форме. Таблетки и капсулы бывают дозировкой 125, 250 и 500 мг.

Азитромицин проявляет активность против хламидий, микоплазмы, энтеробактерий, H.influenzae, а также бактерий, размножающихся без доступа кислорода. Именно его применяют для уничтожения болезней, вызванных синегнойной палочкой, которая устойчива к другим антибиотикам. Эффективен этот препарат также при таких заболеваниях:

• затяжная пневмония;
• острый бронхит;
• катаральная и гнойная ангина;
• трахеобронхит;
• средний отит;
• синусит;
• конъюнктивит;
• хламидоз;
• болезнь Лайма.

Отличие также в том, что этот препарат лучше переносится, чем Кларитромицин. А способность достигать высоких концентраций в тканях обеспечивает выздоровление за короткое время. Средний курс лечения длится 3-5 дней. Причем, принимать Азитромицин нужно 1 раз в сутки, желательно в одно и то же время.

С этим действующим веществом выпускается несколько препаратов. Это Азитрал, Азицид, Зитролид, Хемомицин, Сумамокс, Зи-Фактор, Сумамед. Все они обладают одинаковыми свойствами и взаимозаменяемы. Но безопасность и цена зависит от производителя. Более популярен Сумамед. Его часто назначают при тяжелых инфекциях мочевыводящих или дыхательных путей.

Сравнение Кларитромицина с Азитомицином

Прежде чем принимать решение о замене лекарства, нужно выяснить, в чем разница между Кларитромицином и Азитромицином. Несмотря на то, что они одинаково проявляют бактериостатическую активность против широкого спектра микроорганизмов, различие есть. Азитромицин лучше накапливается в тканях, особенно слизистых дыхательных путей. И в этом случае начинает проявлять бактерицидное действие.

Между этими препаратами есть такие отличия:

Сложно сказать конкретно, что лучше: Азитромицин или Кларитромицин. Это зависит от индивидуальных особенностей больного, тяжести заболевания, типа микроорганизмов. Эти препараты не могут заменить друг друга, так как имеют разное действие и эффективность.

Особенности Клацида

Препарат Клацид — это синоним или дженерик Кларитромицина. У них одно и то же действующее вещество. Поэтому они взаимозаменяемы и применяются при одинаковых заболеваниях. Эффективен Клацид в таких случаях:

• гайморит, синусит, тонзиллит;
• пневмония, бронхит;
• кожные инфекции;
• гастрит и язвенная болезнь, вызванные Н.pylori;
• заболевания, передающиеся половым путем;
• для профилактики инфекций у ВИЧ-инфицированных.

Оба эти препарата противопоказаны при беременности, заболеваниях печени и почек, индивидуальной непереносимости. Сложно сказать, что лучше — Клацид или Кларитромицин. Они являются полными аналогами, обладают пролонгированным действием и высокой биодоступностью. Но не рекомендуется заменять препараты без консультации с врачом, так как свойства их зависят от производителя и состава.

Разница между ними все же есть, хоть и небольшая. Клацид лучше переносится, вызывает меньше побочных эффектов. Он может применяться в меньшей дозировке — по 125 или 250 мг 1-2 раза в день. Но Кларитромицин стоит дешевле, чаще применяется в стоматологии и для эрадикации Н.pylori.

Какой антибиотик лучше?

Антибиотики группы макролидов подаются в аптеках по рецепту врача. Поэтому самостоятельно решить, какой аналог Кларитромицина выбрать, не получится. Тем более, что это зависит от особенностей заболевания и наличия противопоказаний. Принимать такие препараты необходимо по назначению врача, строго следуя инструкции.

i Пожалуйста оцените статью,
мы старались:

Источник: https://tyubik.net/tabletki/869-dlja-chego-naznachajut-klaritromicin.html