Азитромицин при лимфадените

Выбор антибиотиков при воспалении лимфоузлов с дозировками

Лимфаденитом называют остро возникший, либо протекающий хронически, воспалительный процесс в лимфатических узлах. По своей этиологии может быть: специфическим (туберкулёзным, сифилитическим) и неспецифическим (серозным, гнойным).

При проведении дифференциальной диагностики поражения, следует учитывать, что лимфатическая система реагирует не только на большинство инфекционных заболеваний, но и на болезни крови, новообразования, системные поражения соединительной ткани.

Лимфаденопатия может протекать:

• изолированно, с поражением лимфатических узлов, максимально приближенных к воротам инфекции;
• генерализировано.

Особенности заболевания

Ряд заболеваний с алиментарным путем инфицирования сопровождается реакцией мезентериальных (брюшных) лимфоузлов.

При прогрессировании воспалительного процесса, поражённые узлы могут нагнаиваться, спаиваться с окружающими их тканями и склерозироваться.

Гнойный лимфаденит является, как правило, вторичным заболеванием. Первичным очагом будут: инфицированные раны, фурункулы, карбункулы, маститы, абсцессы и т.д.

При нагноении лимфоузла характерны:

• значительное увеличение его размеров;
• резкая болезненность;
• флюктуация и размягчение при пальпации.

Гиперемия кожи, уплотнение тканей по ходу лимфатических сосудов свидетельствует о присоединении лимфангита. Отмечаются симптомы общей интоксикации (озноб, слабость, вялость).

При подчелюстном лимфадените появляются жалобы на затруднённое открывание рта, боли при жевании, поворотах головы.

Мезоденит сопровождается картиной острого живота (сильные боли, тошнота, рвота, лихорадка).

В общем анализе крови отмечаются нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ.

При посеве гноя, полученного при пункции нагноившегося узла, можно высеять возбудитель, чаще всего — это стафило-, пневмо- и стрептококки. Однако, при ранней, массивной антибиотикотерапии посев может быть стерильным.

Какими антибиотиками проводят эмпирическое лечение лимфаденита?

Антимикробная терапия при воспалении лимфоузлов разделяется на:

• общую антибиотикопрофилактику перед хирургическим лечением;
• специфическое лечение основного заболевания.

Общая терапия

Прикрытие антибиотиками при гнойном воспалении лимфоузлов проводят для предупреждения септических осложнений и дальнейшего рецидива воспалительного процесса.

Используются препараты с максимально широким спектром действия против гноеродной флоры.

Аминогликозиды

Применение этих препаратов обусловлено их широким спектром активности против грамотрицательной и грамположительной флоры, микобактерий, некоторых простейших и синегнойной палочки.

Антибиотики первого (Канамицин®, Стрептомицин®) и третьего (Амикацин®) поколения также эффективны при специфическом туберкулёзном лимфадените (подчелюстном, шейном, паховом, подмышечном).

Не применяются при высевании пневмококков и зеленящих стрептококков.

Амикацин® является препаратом резерва для лечения синегнойной инфекции.

Читайте далее: Список всех препаратов аминогликозидов, противопоказания и подробности

Особенности применения

1. Обладают выраженным усилением активности при одновременном назначении с ампициллином или бензилпенициллином.
2. Практически не усваиваются при пероральном употреблении (не всасываются в желудочно-кишечном тракте).

3. По сравнению с бета-лактамными препаратами и фторхинолонами хуже проникают через тканевые барьеры.
4. Не влияют на внутриклеточные микроорганизмы.

5. Не применяется у беременных, проникает через плаценту, накапливается в тканях плода, обладает эмбриотоксическим влиянием.

Побочное действие

Ототоксический эффект связан со способностью аминогдикозидов вызывать дегенеративные изменения нервных окончаний внутреннего уха. Нарушения слуха являются необратимыми.

Поскольку антибиотики данного ряда выводятся с мочой в неизменённом виде, накапливаются в эпителиальных клетках почечных канальцев, возможен нефротоксический эффект.

Наиболее токсичны гентамицин®, амикацин®, канамицин®.

Интересен факт, что, обладая тератогенным эффектом на плод (врождённая глухота), гентамицин® практически не вызывает вестибулярных и слуховых расстройств у новорожденных детей и грудничков.

К редким побочным эффектам относят:

• нервно-мышечная блокада, вплоть до появления паралича дыхания;
• флебиты.

Контроль функции почек проводится до начала терапии аминогликозидами и далее, каждые три дня.

Максимальный курс лечения 14 дней. Исключением является туберкулез (терапия длится до двух месяцев).

Взаимодействие с другими препаратами

Во время применения терапии аминогликозидами не применяют:

• ототоксичные препараты (фуросемид®, полимиксин®);
• цефалоспорины первого поколения, ванкомицин®, ацикловир® (усиливается нефротоксический эффект)
• миорелаксанты (паралич дыхания).

Дозировки

Препараты применяются внутримышечно либо внутривенно. У пожилых людей суточная дозировка уменьшается, в связи с возрастным снижаем скорости клубочковой фильтрации.

Новорожденные дети получают большую дозировку, в следствии увеличенного объёма распределения.

Фторхинолоны

• первое поколение применяется при бактериальном поражении мочевыводящих путей (налидиксовая кислота);
• второе поколение отличается высокой активностью против грамотрицательных микроорганизмов. Однако, не действуют на анаэробную инфекцию и спирохеты. Малоэффективны при энтеро- и пневмококках, хламидиях, микоплазме (Норфлоксацин®, Ципрофлоксацин®, Пефлоксацин®, Офлоксацин®, Ломефлоксацин®);
• препараты третьего поколения обладают расширенным спектром активности в отношении анаэробов и стрептококков, включая пенициллинрезистентные штаммы (Левофлоксацин®, Спарфлоксацин®);
• четвёртое поколение эффективно в отношении грамположительных бактерий, внутриклеточной инфекции и неспорообразующих анаэробов (Моксифлоксацин®, Гемифлоксацин®).

К нежелательным эффектам от применения относят: транзиторные артралгии, частые аллергические реакции, поражения желудочно-кишечного тракта, развитие тендинитов, фотосенсибилизацию и нейротоксический эффект (судороги).

Читайте далее: Подробно про антибиотики фторхинолоны и названия препаратов

Лекарственные комбинации

1. Запрещено применять с нестероидными противовоспалительными препаратами.
2. Не сочетают с бактериостатическими препаратами (исключение составляют ципрофлоксацин® и ломефлоксацин®).

3. Фторхинолоновые антибиотики при воспалении лимфоузлов, вызванном грамположительной флорой, сочетают с ванкомицином®.

4. Возможно сочетание с: клиндамицином®, эритромицином®, пенициллинами, аминогликозидами и цефалоспоринами.

Линкозамиды

Имеют, преимущественно, бактериостатическое действие. Применяются при воспалении лимфатических узлов, ассоциированным с неспорообразующими анаэробами и грамположительной флорой.

Создают высокую концентрацию в костной ткани, что позволяет использовать их при одонтогенном лимфадените, связанным с периоститом и остеомиелитом.

К нежелательным эффектам относят частое развитие антибиотикоассоциированной диареи.

Макролиды

Способны накапливаться не только в тканях, но и внутри клеток, что позволяет применять их при внутриклеточной инфекции. Имеют выраженное бактерицидное и бактериостатическое действие.

Сумамед®

Эффективны в отношении стрептококков (включая пневмококки), хламидий, микоплазмы, микобактерий туберкулёза, токсоплазмы.

Антибиотиком выбора при воспалении лимфоузлов является азитромицин® (Сумамед®).

К побочным эффектам относят диспепсические расстройства и индивидуальную непереносимость. У детей первых недель жизни применение эритромицина может привести к пилоростенозу, в следствие выраженного прокинетического действия.

При быстром внутривенном введении могут развиться тромбофлебиты.

Бисептол®

Бисептол® эффективен при воспалении лимфатических узлов стрепто- и стафилококковой этиологии.

Полностью усваивается при пероральном приёме, хорошо распределяется в организме, проникает через тканевые барьеры.

Нежелательные реакции

• крапивница;
• синдром Стивена-Джонсона (поражение слизистых оболочек и конъюнктивы глаз, отторжение эпидермиса);
• синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролизис), характеризуется отторжением эпидермиса, лихорадкой и поражением внутренних органов;
• гиперкалиемия, нарушения сердечного ритма;
• у пациентов с коллагенозами возможно развитие асептического менингита.

Читайте далее: Быстро разбираемся, бисептол® это антибиотик или нет

Антибиотики при лимфадените у беременных

Разрешены к применению пенициллины, цефалоспорины и эритромицин®.

Антибиотики пенициллинового ряда, при увеличенных лимфоузлах у беременных, применяют в случае лёгкого и средне тяжёлого воспаления.

Максимально эффективно применение амоксициллина® (Флемоксин солютаб®) и ингибиторозащищенного Амоксиклава®.

Дополнительные методы лечения воспаления лимфатических узлов

Консервативное лечение применяется в случаях, когда невозможно:

• выявить первичный очаг лимфаденита;
• дифференцировать основное заболевание.

1. Антибиотики при воспалении лимфоузлов сочетают с сухим теплом, УВЧ-терапией, новокаиновыми блокадами (для лечения острых серозных форм и при наличии инфильтративных процессов).
2. При гнойном воспалении показано хирургическое лечение, с назначением антибактериальной терапии.
3. Эффективны компрессы по Дубровину (кожа смазывается 4% жёлтой ртутной мазью, с последующим прикрытием салфеткой, смоченной раствором перманганата калия).
4. После компресса нельзя применять физиотерапевтические процедуры (возможно появление раздражения и ожога).
5. Также эффективны примочки с тёплым 30% димексидом®.
6. При небольшим абсцессе, без выраженных симптомов интоксикации, проводят отсасывание гноя с последующим промыванием растворами антибиотиков.
7. При подчелюстном и шейном лимфадените необходима консультация стоматолога и челюстно-лицевого хирурга. В случае одонтогенного лимфаденита, достаточно удаления больного зуба, для прекращения воспалительного процесса.
8. При актиномикозе применяется оперативное вмешательство, с последующим выскабливанием грануляций, иммуномодулирующее и антибактериальное лечение.

Читайте далее: Как принимать пробиотики при приеме антибиотиков и какие лучше

Вам также может понравиться

Источник: https://lifetab.ru/vyibor-antibiotikov-pri-vospalenii-limfouzlov-s-dozirovkami/

Что делать с воспаленными лимфоузлами на шее

Лимфатическая система — сосуды и лимфатические узлы, которые отвечают за иммунитет человека. Увеличение лимфоузлов – признак воспалительного процесса в организме. Как лечить воспаление лимфоузлов на шее? Прежде всего, необходимо ближе познакомиться с видами лимфоузлов и основными причинами их воспаления.

Лимфатические железы выступают фильтром патогенной микрофлоры. Именно там происходит уничтожение инфекции различного рода.

Основное расположение лимфоузлов: в подмышках, паху и на шее. Воспаление лимфатических желез в области шеи свидетельствует о болезнях ЛОР-органов: отита, ангины, гайморита, ларингита, трахеита.

В области шеи расположены такие группы лимфатических узлов:

• подчелюстные;
• ушные;
• затылочные;
• подъязычные;
• переднешейные;
• заднешейные;
• надключичные.

Такое расположение желез обусловлено тем, чтобы мгновенно устранять инфекцию в местах, где ее развитие наиболее вероятно. У здорового человека узлы практически не прощупываются. Они мягкие, по размеру не больше фасолины. При нажатии на здоровые лимфоузлы, болезненных ощущений нет.

Лимфаденит бывает двух видов: острый и хронический. Острый появляется при повреждении железы и внезапным распространением инфекции. Хронический лимфаденит представляет собой вялотекущий процесс. Он появляется в результате частых простуд, а также может сопровождать скрытые заболевания: туберкулез, сифилис.

По характеру воспалительного процесса лимфаденит бывает:

1. Катаральный. Он характерен на начальной стадии болезни.
2. Гиперпластический. Эта стадия характеризуется активным размножением патогенной флоры внутри узла, а также большим ростом иммунных клеток, которые отчаянно борются за выздоровление человека.
3. Гнойный. Этот вид лимфаденита характерен при бактериальных воспалениях. Сильный организм сразу атакует развитие гноя. Если этого не происходит, то гной может покинуть пределы капсулы и покрыть близлежащие ткани.

Причины воспаления лимфоузлов на шее

Воспаление лимфоузлов может быть сигналом развития какой-то болезни или же быть как отдельное заболевание. Лимфатические железы шейного отдела несут ответственность за процессы в мягких тканях лица, рта, ушных раковин.

Основные причины воспаления подчелюстных лимфоузлов:

• болезни дыхательных путей: ангина, ОРЗ, ветрянка, стоматит, отит, кариес, пародонтит, болезни десен;
• ослабление иммунной системы (системное воспаление лимфатических узлов может свидетельствовать о ВИЧ-инфекции в крови);
• переохлаждение, хроническая усталость, недосыпание, авитаминоз;
• стрессы;
• неправильное питание;
• онкология;
• венерические заболевания;
• механические повреждения в области узлов;
• нарушение обмена веществ;
• болезни щитовидной железы;
• аллергические реакции;
• алкоголизм и наркомания;
• туберкулез;
• краснуха;
• токсоплазмоз.

Чтобы спровоцировать воспаление, инфекция может попасть в узел тремя путями:

• контактно;
• через кровь;
• через лимфу.

Проникнув в узел, инфекция активно начинает разрастаться. В результате в кровь начинают поступать токсины в большом количестве. Воспаленные и ослабленные узлы не способны уже справляться с вирусом самостоятельно.

Симптомы воспаления лимфоузлов на шее

Как распознать увеличение лимфатических узлов, чтобы вовремя начать лечиться? Воспаление шейных лимфоузлов сопровождается такими симптомами:

1. Визуальное увеличение размеров. При прощупывании воспаленные узлы могут достигать размеров грецкого ореха и даже куриного яйца.
2. Боль при касаниях и глотании слюны.
3. Плотность желез увеличивается. Они становятся твердыми. Мягкие увеличенные узлы наблюдаются, если там происходит нагноение.
4. Покраснение в области воспаленных желез.
5. Общее недомогание организма: сонливость, усталость, повышенная температура, головная боль.

Чтобы устранить воспаление, необходимо понять причину. Если увеличение желез произошло вследствие болезней ЛОР-органов, то следует немедленно заняться лечением данного недуга. Устранится причина – узлы придут в норму. После выздоровления узлы не сразу восстанавливаются, а в течение 1-2 недель.

Воспаление лимфоузлов у ребенка

У взрослых лимфаденит развивается при попадании туда грибка, вируса, бактерии.

Признаки лимфаденита у детей:

• повышенная температура;
• плохой сон;
• капризность;
• вялость;
• отказ от еды;
• отек шеи;
• боль при глотании и питье.

Воспаление лимфоузлов на шее у ребенка в возрасте 1-3 лет может свидетельствовать о развитии ОРЗ, скарлатине, краснухи, а также после прививки БЦЖ (реакции на туберкулезную палочку).

В возрасте 4-6 лет ребенок в садике может заболеть ангиной, что и спровоцирует увеличение желез. В этом случае на миндалинах появляются гнойники. Большое количество увеличенных узлов на шее крохи могут быть сигналом о наличии редкого заболевания – гистиоплазмозе.

Если у крохи в возрасте 6-10 лет внезапно увеличилось большое количество узлов при отсутствии очевидных причин, это может быть следствием быстрого роста или несбалансированного питания. В пище не должны преобладать животные белки. Рацион ребенка должен включать много фруктов, овощей и углеводов.

Гиперчувствительность лимфатических желез у ребенка к разному роду проявления в организме говорит о несформированной иммунной системе.

При увеличении лимфоузлов категорически нельзя:

• греть их;
• щупать постоянно;
• наносить йодную сетку;
• заниматься самолечением.

Такие действия еще больше спровоцируют развитие инфекции. Следует обратиться сразу к педиатру. Зачастую у ребенка узлы увеличиваются при частых простудах, а затем восстанавливаются сами по себе. Однако если данное явление вызывает у крохи болезненные ощущения и долго проходят, то следует бить тревогу. В этом случае требуется срочная консультация со специалистом!

Что делать при воспалении шейных лимфоузлов

При первых подозрениях на воспаленные лимфоузлы, можно провести дома самостоятельную диагностику:

1. Осмотреть область шеи, где обнаружилось воспаление. Возможно, это просто фурункул или повреждение мягких тканей.
2. Если подтвердился пункт 1, значит — следует подробней диагностировать данную область. Пощупать аккуратно пальцами данную область. Если под кожей будет прощупываться шарик, значит — это явно увеличенный лимфоузел.
3. Далее исследуем обнаружившийся «шарик». Если этих шариков много, они при нажатии безболезненны, то это свидетельствует о нарушенной иммунной системе. Следует обратиться к инфекционисту.
4. Если при пальпации возникает боль, а также бугристость, неподвижность узла под кожей, значит — нужна серьезная диагностика в клинике. При болезнях горла и рта характерна болезненность лимфатических желез.
5. При подозрении на болезни ЛОР-органов, следует визуально осмотреть свою ротовую полость на наличие ангины, а также стоматита, кариеса. Здоровая ротовая полость имеет чистые слизистые покровы без налета, зубы белые без черных точек. Если при визуальном осмотре выявлены проблемы, значит — это есть причина лимфаденита.

Очень часто увеличение лимфатических узлов происходит без очевидных симптомов. Для этого необходимо обращаться к врачу и проводить грамотную диагностику у специалиста.

По результатам диагностики, терапевт направляет пациента к соответствующему специалисту: ЛОРу, стоматологу, хирургу, онкологу, гематологу. Воспаление лимфатических желез сопутствует около сотни болезням. При своевременном лечении недуга, лимфаденит тоже приходит в норму.

Если пациент прошел лечение, а узлы не уменьшаются в течение 3-4 месяцев, значит следует сделать полное обследование организма: сдать кровь на анализы, сделать УЗИ основных органов, пройти консультацию у специалистов.

Воспаленный узел на протяжении 6 месяцев может сигнализировать о наличии опухоли. В этом случае надо сдать биопсию и как можно скорее записаться к онкологу.

Лечение воспаления лимфоузлов на шее

Вначале выявляют причину воспаления узлов, так как сами железы лечить не имеет смысла. Поэтому вначале устанавливают диагноз, устраняют очаг болезни, а уже потом восстанавливают лимфатические узлы.

Предварительное определение болезни по расположению увеличенного узла:

1. Воспаление лимфоузлов под челюстью свидетельствует о болезнях ЛОР-органов, а также кариесе, пародонтите.
2. Если увеличился узел около уха, значит — возможно наличие отита, фурункула, воспаления мягких тканей.
3. Воспаление лимфоузлов в горле свидетельствует о стоматите, нагноении корней зубов, воспалении щитовидной железы, туберкулезе, герпесе, ангине, токсоплазмозе.
4. Увеличенные узлы сзади шеи дают сигнал о стригущем лишае, грибковых болезнях, карбункула.

Чем лечить воспаление шейных лимфоузлов

Лечение производится следующими препаратами и средствами:

• антибиотики;
• противогрибковые и антигистаминные препараты;
• витамины;
• средства для повышения иммунитета;
• физиотерапия;
• народная медицина.

В качестве физиотерапии широко применяют ультравысокочастотную (УВЧ) терапию. Данный метод заключается в воздействии на организм электромагнитного поля высокой частоты.

В процессе лечения необходимо соблюдать постельный режим, принимать витамины, кушать больше свежих фруктов, а также много пить теплого молока и чая.

Воспаление узлов может сопровождаться повышенной температурой. Это свидетельствует о прогрессирующей инфекции. Следует немедленно обратиться к доктору, который в этом случае, скорее всего, назначит терапию антибиотиками. Наличие гнойного воспаления может потребовать даже хирургического вмешательства.

Лечение воспаления лимфоузлов антибиотиками

Антибиотики при воспалении лимфоузлов на шее применяют только по назначению врача. Данные препараты имеют смысл, если инфекция вызвана бактериями. К тому же, необходимо очень аккуратно относиться к такому методу лечения, так как антибиотики имеют побочные негативные воздействия на организм.

Назначая антибиотики, доктора отдают предпочтение препаратам с широким спектром действия. Наиболее распространены антибиотики пенициллиновой группы. При индивидуальной непереносимости пенициллина, назначают антибиотики таких групп:

• макролиды;
• сульфаниламиды;
• хинолоны;
• цефалоспорины.

При тяжелых формах лимфаденита, могут комбинировать противомикробные препараты: сначала пациент проходит курс одними таблетками, затем другими. После такой терапии понадобится реабилитация, включающая восстановление микрофлоры кишечника, а также прием витаминов.

При воспаленных лимфоузлах, которые сопровождают болезни ЛОР-органов, чаще всего назначают такие препараты:

• Амоксиклав;
• Азитромицин;
• Амоксицилин;
• Ципролет;
• Ципронол;
• Цефтриаксон;
• Бисептол.

Данные препараты следует принимать по схеме, назначенной доктором. Врач грамотно определяет дозировку, в соответствии с возрастом и массой тела пациента, учитывая при этом индивидуальные особенности организма. Категорически запрещено самостоятельно принимать антибиотики!

Лечение народными средствами в домашних условиях

Народную медицину при воспалении лимфоузлов допустимо применять в качестве дополнительных методов при проведении основной терапии, назначенной доктором.

Эффективным способом снять боль и отек с шеи будет обильное теплое питье из отваров ромашки, мяты, хвоща, календулы, бузины. В травяной чай можно добавлять чайную ложку меда и дольку лимона. Для повышения иммунитета можно принимать настойки прополиса, эхинацеи, женьшеня. Для этого любую настойку следует накапать 10-15 капель в полстакана теплой воды и пить 4 раза в сутки.

В домашних условиях можно сделать натуральные настойки, повышающие иммунитет:

1. Взять листья комнатного растения алое и выдавить сок. Следует натощак принимать по 1 столовой ложке этого бесценного средства. Сок алоэ является натуральным антибиотиком и устраняет многие виды инфекции.
2. Порошок из желтокорня. Для этого в аптеке следует приобрести сухой канадский желтокорень и измельчить его. На 1 стакан воды следует добавить 1 столовую ложку порошка. Пить один раз в день перед завтраком. Данное средство обладает слабительным эффектом, поэтому следует дополнительно принимать кисломолочные продукты.

Также хорошо делать регулярные полоскания такими составами:

1. В стакан теплой воды добавить по 1 чайной ложке соли и соды, а затем накапать 5 капель йода. При болезнях горла такой метод очень эффективен. Полоскать следует через каждые 2 часа.
2. Взять в равных частях сухих цветков ромашки и коры дуба и залить кипятком. Дать составу настояться, а затем полоскать каждые 3 часа.
3. Взять стакан теплой кипяченой воды и добавить туда 0,5 чайной ложки перекиси водорода и 1 столовую ложку спиртовой настойки календулы. Полоскать таким средством больное горло следует как можно чаще.

С разрешения врача, можно дома проводить легкий массаж лимфоузлов с использованием эфирных масел. Сеанс не должен превышать 10 минут и быть не чаще 2 раз в день. Движения должны быть легкими, без надавливания. Начинать следует от начала шеи, двигаясь к челюсти и ушам. Для снятия болевых ощущений и отеков можно пользоваться мазью Вишневского или Ихтиоловой мазью.

Все описанные методы следует применять только с разрешения доктора.

Профилактики воспаления лимфоузлов не существует, так как это явление всегда является следствием основной болезни. Поэтому прежде всего необходимо укреплять иммунитет и соблюдать простые правила:

1. Избегать частых простуд. При первых симптомах следует сразу начать лечение.
2. Использовать ватно-марлевую повязку в местах скопления больных людей.
3. Регулярно закаляться.
4. Соблюдать личную гигиену.
5. Соблюдать режим дня.
6. Полноценно питаться. Побольше употреблять свежих фруктов, овощей, ягод.
7. Быть часто на свежем воздухе и достаточно отдыхать.
8. Заниматься любым видом спорта, так как спорт дарит не только хорошее настроение, но и стимулирует хорошую работу всех внутренних органов.

Лимфатические узлы – это важная часть защитных функций организма. Чтобы не допустить ослабление иммунитеты, необходимо при первых симптомах обращаться к доктору за помощью. Своевременное лечение – залог быстрого выздоровления без осложнений.

Источник: https://ladydo.ru/zdorove/bolezni-nedomoganie/kak-chem-lechit-vospalenie-limfouzlov-na-shee-simptomy-prichiny-antibiotiki.html

Какие антибиотики чаще назначают при воспалении лимфоузлов

Воспаление лимфатических узлов (лимфаденит) довольно частое заболевания в хирургической практике. Особую сложность оно имеет в плане дифференциальной диагностики, поскольку существует целый ряд признаков, которые ее маскируют среди различной острой патологии (аппендицита, перитонита).

Поэтому наиболее важно быстро верно диагностировать болезнь и назначить антибиотики при воспалении лимфоузлов. Наиболее часто эта патология клинически проявляется выраженным болевым синдромом. Кроме того к ее развитию может приводить огромное количество возбудителей, как бактериальных, так и вирусных.

Кроме того лимфаденит возникает и при ряде соматических патологиях (особенно при онкологических процессах). Именно поэтому антибактериальные препараты занимают одно с ключевых мест в терапии воспаления лимфатических узлов.

Здесь список антибиотиков при воспалении лимфоузлов.

Роль антибиотиков в лечении лимфаденита

Антибактериальные препараты — мощные медикаментозные средства, которые имеют большой терапевтический потенциал. Их действие направлено против бактериальных возбудителей, при вирусных патологиях или онкологических процессах они бесполезны. Антибиотики за их механизмом действия принято делить на две группы.

Первая — медикаменты с бактерицидным эффектом. Данные антибактериальные средства способны разрушать клеточную стенку микробов, что приводит к их лизису и гибели. Вторая группа препаратов ингибирует синтез белков, что делает невозможным дальнейшее размножение патогенной микрофлоры, а также повышает ее чувствительность к защитным механизмам иммунной системы.

Важный показатель, который влияет на использования антибиотиков при лимфадените — биодоступность.

Он говорит о том, какой процент препарата при его использовании попадает в плазму крови.

Клиническая картина лимфаденита

Любая бактериальная патология проявляется различными клиническими симптомами. Острое или хроническое воспаления лимфатических узлов проявляется в первую очередь локальными их изменениями:

• увеличением в размерах;
• покраснением кожи над лимфатическими узлами;
• болезненностью;
• повышением локальной температуры над областью, где развился лимфаденит.

Клиническая симптоматика часто зависит и от локализации пораженного лимфатического узла. Если он находится в брюшной полости, то возможно появление напряжения мышц передней стенки живота, позитивные перитонеальные симптомы. Если лимфаденит развился в области шеи, то часто наблюдают затруднение глотания.

При пораженных паховых лимфузлах нередко развиваются проблемы с мочеиспусканием и половой функцией. Если у пациента лимфаденит в грудной полости, то могут наблюдаться болевые ощущения в области сердца, которые симулируют различные патологии данного органа.

Кроме того наблюдаются общие неспецифические симптомы. В первую очередь — повышение температуры к фебрильным показателям (38,0˚С). Постепенно нарастают симптомы общей интоксикации — усталость, головокружение, диспепсические расстройства (тошнота, диарея).

В такой ситуации антибиотики при воспалении лимфузлов назначают немедленно.

Лабораторное и инструментальное подтверждение бактериального лимфаденита
Поскольку лимфаденит бывает не только бактериального генеза, но и вирусного, то нужно верифицировать этиологический фактор.

С этой целью врач должен провести ряд лабораторных исследований. В первую очередь он назначает общий анализ крови.

При бактериальном процессе в нем наблюдается повышение количества лейкоцитов, нейтрофилов и появление их юных форм, увеличение СОЭ.

Точно верифицировать возбудитель дает возможность бактериологическое исследование. Для его проведения нужно сделать пункцию пораженного лимфатического узла. Через несколько дней врач получает информацию о патогенном возбудителе, а также о его чувствительности к различным антибактериальным препаратам.

Дополнительно назначают проведение инструментальных методов диагностики. Они позволяют визуализировать лимфатические узлы и отличить лимфаденит от остальных патологий. В первую очередь проводят:

• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• компьютерную томографию (КТ);
• магниторезонансную томографию (МРТ).

Правила приема антибактериальных препаратов

Антибиотики относятся к препаратам, перед использованием которых обязательно необходимо получить консультацию лечащего врача. Самолечение довольно часто приводит к развитию побочных эффектов.

Также пациенты часто не могут выбрать оптимальный препарат для конкретной патологии, поэтому терапия во многих случаях не приводит к излечению.

Антибиотики при воспалении лимфузлов назначаются курсом. Длительность терапии при этой патологии длится не менее 5 дней. Максимально она может составлять 3-4 недели. Самостоятельно отменять антибиотики нельзя, поскольку это может привести к прогрессированию заболевания и развитию септических осложнений.

Если пациент по какой-то причине пропустил прием антибактериального препарата, то ему необходимо принять новую дозу медикамента как можно быстрее, а в дальнейшем продолжить терапию в обычном режиме.

Запивать антибиотики можно только водой.

Использовать с этой целью другие напитки — газировки, молочные продукты, крепкий чай или кофе запрещается, поскольку они влияют на процессы всасывания препарата в организм человека при пероральном приеме.

Часто при лимфаденитах используется ступенчатая методика применения препарата. Очень часто пациенты с этой патологией госпитализируются в хирургические стационары. Поэтому терапию антибиотиками им назначают в парентеральной форме для внутривенного или внутримышечного введения. В дальнейшем после выписки им назначают этот же антибактериальный препарат, но уже в форме таблеток или капсул.

Выбор антибиотика при лимфадените

На выбор антибактериального препарата при той или иной патологии влияет несколько факторов. В первую очередь нужно сказать о типе бактериальной флоры, которая наиболее часто вызывает заболевание. В случае с лимфатическими узлами это стрептококки и стафилококки. Поэтому подбираются антибиотики, которые показывают наилучшую эффективность именно против данной микрофлоры.

Второй компонент — это тяжесть заболевания. Лимфаденит обычно дает яркую клиническую картину, но у разных пациентов ее течение отличается.

У пожилых людей, детей раннего возраста, у больных с декомпенсированными патологиями намного чаще встречаются септические осложнения, которые нередко стают причиной летального исхода.

Поэтому в таких случаях выбираются более мощные антибиотики или комбинация из нескольких препаратов.

Различные группы антибиотиков имеют различные характеристики накапливания в органах человека.

Преимущество дается препаратам, которые имеют хорошую концентрацию в лимфатической системе пациента.

На стартовый выбор антибиотика также влияет история приема медикаментов. Если пациент несколько месяцев назад принимал цефалоспорины для лечения пневмонии, а сейчас заболел лимфаденитом, то необходимо дать предпочтение другой группе антибактериальных средств.

Она начала возникать с момента активного использования антибактериальных препаратов, но особо остро развилась в начале нового тысячелетия.

Препараты, которые изначально использовались для терапии и показывали превосходные результаты, постепенно утратили свою эффективность. Вместо них начали использовать другие антибиотики, но их список пока достаточно ограничен.

В современных рекомендациях по лечению лимфаденита существует раздел на препараты первой и второй линии. Начальная терапия включает в себя антибиотики, которые являются наиболее безопасными и действуют в подавляющем большинстве случаев. При их неэффективности или при наличии у пациента аллергии к препаратам первого ряда используются медикаменты «резерва».

Пенициллины

Пенициллины являются исторически первыми антибиотиками, которые начали активно использоваться в клинической практике. Их бесспорное преимущество было в широком спектре бактерицидного действия, которое оказывала данная группа препаратов.

Но из-за активного длинного их применения у многих бактериальных возбудителей развилась стойкость к пенициллинам. Тем не менее, некоторые их представители активно продолжают использоваться в клинической практике для лечения лимфаденита. Пенициллины выпускаются в форме инъекций и таблеток. Наиболее часто используются из этой группы следующие препараты:

• Амоксициллин;
• «Аугментин» (комбинация амоксициллина с клавулановой кислоты).

Терапия пенициллинами при лимфаденитах длится не менее пяти дней. Среди их преимуществ — низкая токсичность и возможность использовать при беременности и сразу после рождения ребенка.

Главный недостаток — в многих пациентов наблюдается аллергические реакции к препаратам.

Цефалоспорины

Препаратами первого ряда, которые активно назначаются при бактериальном лимфадените, или подозрении на эту патологию являются цефалоспорины. Они относятся к группе бета-лактамных медикаментов, названных так из-за своей структурной молекулы. Они имеют выраженных бактерицидный эффект, а также низку токсичность, что позволяет их назначать пациентам любого возраста.

Большинство цефалоспоринов существуют только в инъекционной форме, поэтому их преимущественно используют в стационарах.

Сейчас существует пять поколений этой группы антибиотиков. Для лечения лимфаденита преимущественно используются третья (в первой линии) и четвертая (в второй). Наиболее часто используются следующие препараты:

• цефтриаксон;
• цефиксим;
• цефоперазон;
• цефтазидим;
• цефепим;
• цефпиром.

Среди главных недостатков цефалоспоринов — довольно частое развитие к ним реакций гиперчувствительности различной степени тяжести (от обычного покраснения кожи до анафилактического шока).

Также их нельзя назначать при наличии непереносимости любого другого препарата из бета-лактамов (пенициллинов, карбапенемов или монобактоамов).

Иногда наблюдается транзиторное повышения количества креатинина и мочевины в плазме крови.