Казеозная пневмония фото

Многообразие форм туберкулеза легких и внелегочного туберкулеза. Формы открытые и закрытые

Туберкулез является одним из самых распространенных в мире заболеваний человека и животных. Клинические формы туберкулеза лежат в основе современной отечественной классификации заболевания. Туберкулез поражает все органы и системы. Основную часть заболеваний составляет туберкулез легких. Около 5% составляет внелегочный туберкулез.

Заболевание при 2-х формах протекает с выделением микобактерий туберкулеза — открытая форма туберкулеза или без выделения МБТ — закрытая форма туберкулеза.

МБТ передаются от больного воздушно-капельным путем: во время кашля, чихания, разговора. Попадает в организм человека чаще всего в детстве и инфицирует его. При снижении иммунитета и воздействии факторов окружающей среды развивается болезнь.

Первичный туберкулез у взрослых

Эта форма заболевания составляет до 1% всех случаев зарегистрированного туберкулеза органов дыхания у взрослых.

Болезнь возникает при первой встрече инфекционного агента с организмом больного, протекает с поражением внутригрудных лимфатических узлов, из-за чего имеет затяжное, хроническое течение.

Необходимо четко различать первичную и вторичную формы туберкулеза, так как каждая из них имеет только ей присущие особенности течения и лечения.

Вторичный туберкулез у взрослых

Эта форма туберкулеза встречается чаще всего. В 90% случаев болезнь возникает из старых очагов в результате реактивации благополучно завершенного процесса в детском возрасте. Более чем в 90% случаев при заболевании поражается легочная ткань. Лимфатические узлы в процесс вовлекаются редко.

Формы туберкулеза легких

0

Эта форма заболевания составляет около 14% всего легочного туберкулеза. Жалобы и бацилловыделение крайне скудные. Болезнь протекает без выраженных симптомов интоксикации. Активный выброс микобактерий во внешнюю среду отсутствует.

Из-за скудного количества определить наличие МБТ в мокроте лабораторными методиками подчас не представляется возможным, а значит, открытая форма туберкулеза встречается крайне редко. На рентгенограмме определяются очаговые тени до 1 см. в диаметре, чаще в верхних отделах легких, полости распада определяются крайне редко.

Рис. 1. На фото инфильтративная форма заболевания (обзорная рентгенограмма). В верхней доле левого легкого в подключичной области видны очаговые тени.

Инфильтративный туберкулез легких

Эта форма туберкулеза составляет от 60 до 70% всех легочных форм заболевания. Клинические симптомы заболевания, наличие полостей распада и обнаружение МБТ присутствуют всегда и зависят от объема поражения.

Чем меньше объем поражения, тем чаще регистрируется закрытая форма туберкулеза и наоборот. На рентгенограмме в легочной ткани определяется фокусная тень от 2 — 3 см. в диаметре.

В ряде случаев объем поражения значительно больше и может занимать целую долю легкого.

Рис. 2. На фото инфильтративная форма заболевания (обзорная рентгенограмма). Патологический процесс захватил всю верхнюю долю правого легкого. Видна большая полость распада.

Казеозная пневмония

Казеозная пневмония развивается у лиц со значительно ослабленным иммунитетом. Клинические симптомы заболевания ярко выражены и соответствуют клинике острого воспаления легочной ткани.

На рентгенограмме видны интенсивные тени казеозного некроза и множественные полости распада. Процесс быстро распространяется по бронхам, поражая обширные участки легочной ткани. МБТ выделяются во внешнюю среду в огромном количестве.

Рис. 3. На фото казеозная пневмония. На рентгенограмме видны интенсивные тени казеозного некроза и множественные полости распада. Процесс распространился по бронхам и поразил обширные участки легочной ткани.

Диссеминированный туберкулез легких

Диссеминированные формы туберкулеза составляют около 14% всех легочных форм. Распространение инфекции идет по кровеносной системе, бронхам, лимфатическим путям. Чаще поражаются легкие с 2-х сторон. Полости распада многочисленные. Клинические симптомы заболевания значительно выражены.

Острейший туберкулезный сепсис

Заболевание является самой тяжелой формой диссеминированного туберкулеза. Развивается при полном отсутствии иммунитета у тяжелых соматических больных (онкология, острый лейкоз, СПИД, массивная стероидная терапия). МБТ свободно располагаются в тканях организма.

Из-за отсутствия иммунитета вокруг микобактерий не скапливаются иммунные клетки, а значит, не образуются туберкулезные гранулемы. На рентгенограмме легких нет никаких изменений. Выброс микобактерий в окружающую среду отсутствует. Больные погибают в течение 2 – 3 недель.

Часто из-за трудностей диагностики заболевание регистрируется только на вскрытии.

Острейший туберкулезный сепсис — это всегда закрытая форма туберкулеза.

Острый милиарный туберкулез

При остром милиарном туберкулезе на фоне резкого снижения иммунитета микобактерии из первичных очагов в огромном количестве попадают в кровеносное русло. Поражаются внутренние органы. В 100% поражается печень, в 80% поражаются легкие.

Чуть реже – мочеполовая система, опорно-двигательный аппарат и мозговые оболочки. Болезнь распознается с трудом. Клинические симптомы заболевания резко выражены. В половине случаев заболевание регистрируется как открытая форма туберкулеза.

Исход заболевания имеет два варианта: либо полное рассасывание очагов и выздоровление, либо смертельный исход.

Рис. 4. На фото острая диссеминированная форма (рентгенограмма в прямой проекции). Видны множественные очаги по всем легочным полям

Подострый диссеминированный туберкулез легких

Одна из самых тяжелых форм заболевания. Клинические симптомы туберкулеза резко выражены. Болезнь протекает с поражением гортани. Легочная ткань поражена равномерно по всему объему. Часто очаги и полости распада расположены симметрично с 2-х сторон легких.

При излечении очаги в легких уплотняются. Пораженная легочная ткань замещается фиброзом. Часто болезнь приобретает затяжное, хроническое течение. Закрытая форма туберкулеза регистрируется крайне редко. Почти все больные являются крайне опасными для окружающих.

Рис. 6. На рисунке слева обширная диссеминация в легких. Видны множественные мелкие очаги (бугорки) по всем легочным полям. Справа на рентгенограмме видны множественные очаги на фоне фиброзных изменений.

Фиброзно-кавернозный туберкулез легких

Самая неблагополучная форма туберкулеза. Болезнь всегда приводит к глубокой инвалидизации больных и характеризуется большим и постоянным выбросом МБТ. Открытая форма туберкулеза регистрируется почти у всех больных. Эффективность химиотерапии крайне низкая. До 70% из всех больных умирает от прогрессирования заболевания.

Рис. 7. Верхняя доля правого легкого разрушена. Видны огромные полости со стенками неправильной формы. Мощный фиброз сместил средостение в пораженную сторону. Поражено левое легкое.

Разные формы туберкулеза есть не что иное, как разные фазы одного процесса.

Туберкулез бронхов

При туберкулезе легких бронхи поражаются всегда. Как самостоятельное заболевание туберкулез бронхов регистрируется редко. Поражение крупных бронхов диагностируется при бронхоскопии. Болезнь всегда протекает с кашлем из-за вовлечения в процесс участков расположения кашлевых центров. Клинические симптомы скудные. Открытая форма туберкулеза встречается крайне редко.

При поражении крупных бронхов, когда из-за воспаления перекрывается доставка воздуха в легочную ткань, могут возникать ателектазы (спадание легочной ткани). Очень быстро в этих участках возникает неспецифическое воспаление или в пораженный участок проникает большое количество МБТ, вызывая развитие казеозной пневмонии.

Если в течение недели не восстановить проходимость бронха, то воздушность пораженного участка легочной ткани уже не восстановиться.

При благоприятном развитии заболевания воспаленный участок трансформируется в фиброзный тяж, который при своем развитии меняет местоположение легочных структур и средостения, что осложняется развитием дыхательной недостаточности.

Рис. 8. На фото язвенный туберкулез правого главного бронха, который развился вследствие прорыва в бронх казеозных масс из пораженных внутригрудных лимфатических узлов (свищевое отверстие указано стрелкой).

Рис. 9. На рентгенограмме виден ателектаз верхней доли правого легкого. Из-за поражения бронха доставка воздуха в верхнюю долю прекращена. Доля легкого значительно уменьшена в размере и гомогенно затемнена.

Туберкулезный плеврит

Легочные формы туберкулеза часто осложняются плевритами. Значительно реже болезнь существует как самостоятельная нозологическая единица в виде туберкулеза плевры.

Пути заноса МБТ в плевру самые разнообразные. Клиническая картина плеврита зависит от количества накопившейся жидкости. Главными жалобами является боль и одышка.

Если больному сразу не удалить плевральную жидкость, то на 5 — 7-й день появляются плевральные сращения, которые в последующем вызывают боли в грудной клетке, сопровождающие больного всю жизнь. Из-за ограничения подвижности плевры развивается дыхательная недостаточность. Симптомы интоксикации выражены значительно.

При проникновении неспецифической инфекции в плевральную полость развивается нагноение плевры или туберкулезная эмпиема. Это всегда закрытая форма заболевания, так как нет выброса микобактерий в окружающую среду.

Рис. 10. На фото скопление жидкости в левой плевральной полости.

Внелегочные формы туберкулеза

В 90% случаев внелегочные формы заболевания сочетаются с туберкулезным поражением органов дыхания. Процесс чаще всего затрагивает мочеполовую систему и периферические лимфатические узлы.

Туберкулез почек

МБТ проникают с током крови, значительно реже — лимфогенным путем в корковое вещество почек (зону сосудистых клубочков), где начинает развиваться заболевание. Часто поражаются обе почки. Вначале поражается почечная паренхима (собственно ткань почки). При туберкулезном папиллите в процесс вовлекаются верхушки сосочков, которые объединяют почечные канальцы.

Со временем сосочки отмирают. На их месте появляются микродеструкции (полости распада), заполненные казеозными массами. После отторжения казеозных масс полости распада сливаются, образуя либо одну полость, либо систему полостей, отделенных друг от друга тонкими соединительнотканными перемычками.

Открытая форма туберкулеза регистрируется при выходе МБТ в окружающую среду с мочой.

Рис. 11. На фото макропрепарат почек. Стрелками указаны очаги разрушения.

Рис. 12. На фото огромная каверна в верхнем полюсе левой почки.

Туберкулез периферических лимфатических узлов

При туберкулезе чаще поражаются лимфоузлы, расположенные в области шеи. Несколько реже поражаются подмышечные лимфоузлы. Генерализованный лимфаденит встречается редко.

В результате специфического воспаления происходит гнойное расплавление ткани лимфоузла. Лимфоузел увеличивается в размере, кожа над ним краснеет и истончается. Казеозные массы прорываются в наружу.

Образуется свищ, который долго не заживает.

Рис. 13. На фото поражение надключичного лимфатического узла.

Туберкулез позвоночника

Заболевание протекает длительно, тяжело поддается лечению, часто заканчивается потерей трудоспособности и приводит больного к инвалидности. Начинаясь с повреждения тела одного позвонка, процесс постепенно распространяется на соседние позвонки.

Их разрушение приводит к деформации позвоночного столба и ряду серьезных осложнений. У 65% больных, обратившихся впервые за медицинской помощью, отмечается поражение 3-х позвонков.

В течение последующих лет без лечения болезнь может поразить до 10-и позвонков.

Рис. 14. На фото рентгенограмма позвоночника. Типичное повреждение позвонка поясничного отдела.

Рис. 15. На фото выраженное искривление позвоночного столба.

Туберкулез кожи

Туберкулез кожи включает в себя целую группу разнообразных по клинике и морфологии кожных заболеваний. Заболевание в 80% случаев диагностируется поздно, всегда протекает длительно и тяжело поддается лечению. Кожные покровы обезображиваются рубцовой тканью. Разнообразные формы туберкулеза кожи имеют свои симптомы и проявления.

Рис. 16. На фото туберкулез кожи.

Туберкулез глаз

Занос инфекции в органы зрения осуществляется гематогенным путем. Наиболее часто поражается сосудистая оболочка глаза. Болезнь протекает длительно, вяло, с частыми обострениями.

Рис. 17. На фото туберкулез глаз.

Микобактерии туберкулеза поражают человека и животных уже много тысячелетий. Эпидемии этого грозного заболевания унесли не один миллион людей. За длительный период времени бактерии приобрели хорошие защитные механизмы и приспособления.

Болезнь поражает все органы и системы живого организма, о чем говорят регистрируемые разнообразные формы туберкулеза. Некоторые из них не представляют опасности для человека (закрытая форма туберкулеза). Другие формы заболевания опасны для окружающих (открытая форма туберкулеза).

ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ

Статьи раздела «Туберкулез»Самое популярное  

Источник: http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/tuberkulez/form.html

Казеозная пневмония как открытая форма туберкулёза

Казеозная пневмония — открытая форма туберкулёза, при которой происходит инфекционное воспаление лёгких. Заболевание прогрессирует быстро и сопровождается образованием каверн, а также разрушением лёгочной паренхимы.

Особенности заболевания

Казеозная пневмония появляется на фоне иммунодефицитного состояния и протекает очень тяжело. Она может являться осложнением туберкулёза или возникает самостоятельно. Существует несколько разновидностей данного воспаления.

• Лобарная (обычно это самостоятельная болезнь) — происходит поражение всей лёгочной доли. Появляются полости деструкции.
• Лобулярная (может развиться на фоне туберкулёза) — патологический процесс появляется на дольках лёгкого. Имеется много больших участков характерного некроза.
• Ацинозная (проявляется при остром туберкулёзе) — в воспаление вовлекается много единиц альвеолярной ткани. Поражаются незначительные зоны лёгкого.

Внимание! Данная болезнь наиболее часто встречается в государствах со значительным уровнем заболеваемости туберкулёзом.

3-15 процентов случаев заболеваний казеозной пневмонией приходится на больных, у которых лёгочный туберкулез был выявлен впервые. В 90-95 процентах всех случаев наблюдается бактериовыделение. Более чем у 50 процентов пациентов имеется вторичная либо первичная устойчивость к противотуберкулёзным медикаментам.

Внимание! При несвоевременном или/и неправильном лечении наступает летальный исход.

Как возникает болезнь?

Когда в организм человека попадает бацилла Коха, начинает развиваться ацинозная, лобарная или лобулярная пневмония.

Формирование болезни происходит на фоне нехватки активных в отношении инфекции клеток иммунитета. Сначала воспаление появляется в основном сегменте. Происходит нарушение микроциркуляции.

Затем микобактерии проникают в соседние сегменты. Они могут попасть и в иные внутренние органы.

Внимание! Если иммунитет сильный, то оно не развивается, иначе человек сталкивается с перечисленными ниже симптомами.

Развитию патологии способствуют определённые факторы. Вот основные из них:

• детский возраст;
• влияние ионизирующего излучения;
• иммунодефицит любой формы;
• недоедание;
• истощение;
• перенесённые операции, сложные инфекционные болезни;
• употребление химиотерапевтических лекарств.

Есть несколько групп людей, у которых туберкулёзная пневмония диагностируется наиболее часто: 1 — лица без определённого места жительства, заключённые, беженцы, а также люди, имеющие наркотическую или/и алкогольную зависимость; 2 — больные СПИДом, которые не принимают антивирусные медикаменты и специальные профилактические препараты. По возможности старайтесь избегать контакта с такими людьми.

Симптоматика

Казеозная пневмония, при которой лечение должен назначать исключительно высококвалифицированный доктор, начинается остро. Значительно повышается температура тела. Также у пациента диагностируются такие симптомы:

• лихорадка неправильного либо гектического типа;
• интоксикация;
• кашель;
• одышка;
• боли в голове;
• общая слабость;
• проблемы со сном;
• повышенная потливость (преимущественно ночью).

В начале заболевания обычно появляется сухой кашель. Бронхиальный секрет может быть ржавого цвета. Спустя одну-две недели появляется продуктивный кашель. Может появиться гнойная зелёно-жёлтая мокрота.

Больной сталкивается с одышкой уже в первые дни. Она усиливается при физической активности.

Внимание! У некоторых пациентов сильно снижается аппетит. Может наступить анорексия.

Диагностика

С целью подтверждения или опровержения казеозной пневмонии проводится целый комплекс исследований. Это такие же манипуляции, как и в случае с туберкулёзом:

• общий анализ крови;
• рентгенография;
• проба Манту;
• исследование мокроты.

Внимание! У некоторых пациентов проба Манту слабоположительная либо отрицательная.

Дифференциальная диагностика реализуется с типичными видами неспецифической пневмонии. Большое значение здесь имеет общий анализ крови.

Внимание! При данной патологии лейкоциты в крови остаются в норме или даже ниже установленных значений. При типичном виде уровень лейкоцитов сильно возрастает.

Внимание! Диагноз казеозной пневмонии ставится только, если она появилась на фоне туберкулёза.

Нюансы терапии

Казеозная (одно из самых опасных заболеваний лёгких) пневмония при туберкулёзе лечится в стационаре. В особо сложных ситуациях больного отправляют в реанимацию.

Под строгим контролем доктора проводится антибактериальная терапия. Прописывают медикаменты. Также параллельно проводится симптоматическая терапия, нацеленная на ликвидацию главных признаков болезни.

Внимание! Некоторым пациентам может помочь только операция — удаляется поражённая доля.

Возможные осложнения

Казеозная пневмония имеет неблагоприятный прогноз. Почти в 25 процентах случаев патология регрессирует с появлением плотных очагов. Чаще пациенты сталкиваются с такими патологиями.

• Сильная дыхательная недостаточность — проявляется при поражении значительной поверхности лёгких. Больной сталкивается с посинением кожи и с сильной одышкой.
• Кровотечение в лёгких — сначала появляется немного крови в мокроте, кожа бледнеет, пульс учащается. Может появиться кровь из дыхательных путей.
• Цирроз лёгких — при таком состоянии нормальная ткань замещается соединительной. Может возникнуть дыхательная и сердечная недостаточность.
• Инфекционно-токсический шок — появляется по причине интоксикации. Учащается пульс, поднимается давление, нарушается сознание. В особо сложных случаях может случиться кома.
• Самопроизвольный пневмоторакс — происходит повреждение лёгочной ткани, а в полость плевры выходит воздух. Подобное патологическое состояние обычно развивается у пациентов в момент натуживания, чихания, кашля.

Внимание! Продолжительное течение инфекции приводит к инвалидности.

Профилактика и рекомендации

Чтобы не допустить появления данного вида пневмонии, необходимо прислушаться к определенным рекомендациям. Вот основные из них:

• регулярно занимайтесь спортом;
• полностью откажитесь от вредных привычек;
• хорошо питайтесь, употребляйте больше свежих овощей и фруктов;
• периодически принимайте витаминный комплекс;
• не ведите беспорядочную половую жизнь;
• своевременно проходите рентгенофлюрографическое обследование.

Пожалуйста, поделитесь этим материалом в социальных сетях. Так ещё больше людей узнает важную информацию о казеозной пневмонии.

Источник: https://pulmonary.ru/vidy-pnevmonii/kazeoznaya-pnevmoniya/

Подробно о характерных признаках казеозной пневмонии, а так же необходимые методы диагностики и лечения

В последнее время возникает большое количество инфекционных заболеваний, которые связанны с воспалением легочных тканей. Одним из опасных заболеваний данного типа является казеозная пневмония (это тяжелая форма проявления туберкулеза). Если лечение проводиться несвоевременно, то существует риск негативных последствий, даже летальный исход.

Определение что это такое

Казеозная пневмония является острой нестандартной пневмонией, для которой характерны ускоряющиеся казеозно-некротические модификации и затруднительные протекания, зачастую нарастающие, с вероятностью летального исхода.

Данное заболевание – одно из наиболее серьезных видов туберкулеза легких, связанное со вторым периодом туберкулезной инфекции. Казеозная пневмония может начаться как отдельное и независимое заболевание человека, который до этого момента был здоров, вследствие ослабления иммунной системы, а может возникнуть в качестве последствий существующей формы туберкулеза.

К признакам казеозной пневмонии относится: отчетливый казеозно-некротический туберкулезный воспалительный процесс, нарастающее течение и образование множества каверн.

К группе риска возникновения такого заболевания относятся: ВИЧ-инфицированные, алкоголики и наркоманы.

Нарушения функций иммунной системы, которые происходят из-за различных причин, зачастую появляются у социально неблагополучных людей, не имеющих постоянного места жительства, беженцев, людей, находящихся в тюрьмах.

Больше 50% заболевших казеозной пневмонией обладают отягощенным социальным анамнезом. Также риск заболевания казеозной пневмонией больше у людей, которые долгое время проходили лечение с помощью кортикостероидов и цито-статических препаратов.

Заражение человека высоковирулентными микобактериями туберкулеза увеличивают риск возникновения казеозной пневмонии, так как данные микробактерии устойчивы к лекарствам.

Во время протекания заболевания микробактерии туберкулеза очень быстро и стремительно размножаются и поражают легкие.

В период ослабления или полного отсутствия иммунитета у больных пневмонией главную роль имеют структурно-метаболические поражения системы мононуклеарных фагоцитов и клеточного звена иммунной системы.

СПРАВКА! Все нарушения происходят в результате ухудшения энергетического обмена веществ, вследствие чего происходит агрегация лизисом, нарушение структур лёгкого внутри клеток и повреждение легочной клетки.

В большинстве процессов главную роль имеют микобактерии, обладающие большой вирулентностью. При интенсивном формировании совокупностей микобактерий они начинают динамично производить элемент липоарабиноманнан, комплексный полисахарид, корд-фактор, действующие деструктивно на митохондрии, тормозящие процесс соединения кислой фосфатазы лейкоцитов.

Нарушения обменных процессов в клетках системы мононуклеарных фагоцитов и Т-клетках иммунной системы являются следствием токсинов микобактерий туберкулёза, это отрицательно влияет на деятельность иммунокомпетентных клеток.

Симптомы

На начальном этапе возникает комплекс симптомов, к которым относится:

• лихорадка;
• озноб;
• постоянная усталость;
• повышенная потливость;
• отсутствие аппетита;
• одышка;
• сухой кашель с незначительным объемом тяжело выводимой мокроты.

Проявления заболевания в процессе его развития обретают более характерное течение, происходит ухудшение общего состояния, кашель возникает чаще, в мокроте может появиться кровь, учащается одышка, возникает акроцианоз.

Также к основным симптомам относят: боль в груди, перкуторно можно определить притупление звука в лёгких, дыхание осуществляется с хрипами, в крови происходит нейтрофильный лейкоцитоз, повышенное СОЭ (50-60 мм/час), лимфопения (снижение концентрации лимфоцитарных клеток в общем объеме крови).

Казеозная пневмония по признакам проявления может иметь несколько масок:

• пневмоническая – температура около 39-40 градусов, озноб, кашель с мокротой, одышка и боль в груди;
• гриппоподобная – заболевание проявляется в насморке, боли в горле, ломоте тела, температуре, возникновении кашля;
• под маской сепсиса – высокая температура, мигрень, выраженный озноб, признаки интоксикации.

К седьмому дню развития заболевания в мокроте обычно появляется гной, она обретает зеленоватый цвет, температура возникает не постоянно, общее состояние ухудшается, больной чувствует общую усталость и отсутствие сил, возникает повышенная потливость, кожа становится бледной. Можно заметить возникновение тахикардии, цианоза губ, кончика носа, появление нехватки кислорода. Эти признаки характеризуют дыхательную недостаточность, что выражается в кашле с кровью и кровотечением в легких.

Процесс заболевания разделяют на четыре основных варианта:

• наличие выраженного комплекса симптомов;
• возникновение дыхательной недостаточности;
• протекание казеозной пневмонии выражается в кашле с кровью и кровотечением в легких;
• протекает как бронхолегочное воспаление со значительным образованием гнойной мокроты.

Определение всех вариантов при тяжелом протекании казеозной пневмонии помогает верно установить методику лечения.

Обследование

Диагностика казеозной пневмонии необходима на первой стадии возникновения заболевания, для того, чтобы определить необходимое лечение.

Также диагностика нужна по окончании курса терапии и через 4-5 месяцев, чтобы увидеть изменения после лечения и удостовериться в полном излечении.

Для диагностики казеозной пневмонии применяют:

• рентген;
• лабораторную диагностику;
• анализ крови;
• анализ мочи;
• дифференциальную диагностику.

Рентген

С помощью рентгена определяют объем поражения. Также определяются ускоренные модификации, которые можно обнаружить по затемнению легкого в полном объеме или большей его части. В процессе нарастающего развития аномалии возникают зоны просветления различной формы.

В результате отделения масс казеозного типа в легких видны полости с бронхогенным отсевом, поэтому происходит утрата нормальной степени эластичности в легких, и они интенсивно становятся меньше в размерах, что очевидно на рентгене.

С помощью рентгена возможно определение более точного диагноза, а также других нюансов состояния.

Для достоверности диагноза используют также компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию, способных подтвердить диагноз на 100%.

Лабораторная диагностика

Для этого проводится обследование мокроты (микроскопия мазка мокроты) на присутствие в ней микобактерий туберкулёза.

Анализ крови

При заболевании казеозной пневмонией у больного достаточно выражена туберкулезная интоксикация и процессы воспаления в легких. Происходит умеренный лейкоцитоз (количество лейкоцитов становится больше в общем объеме крови) — чаще 13,0-15,0•109/л, редко более 20,0•109/л.

Развитие процесса сопровождается уменьшением количества лейкоцитов, в результате их значение ниже нормы. Происходит увеличение палочкоядерных нейтрофилов (25-30 %) и выраженная лимфопения (до 5-7 %). Резко увеличена СОЭ (40-60 мм/ч), часто возникает гипохромная анемия (при которой цветовой показатель крови, вследствие нехватки гемоглобина, меньше 0,8).

Анализ мочи

С помощью данного метода диагностики определяют наличие белка, лейкоцитов, выщелоченных эритроцитов, гиалиновых цилиндров.

Основным этапом диагностики в распознании данного заболевания является дифференцированная диагностика. Она помогает определить верный диагноз и начать своевременное лечение, назначаемое специалистом в данной области.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику казеозной пневмонии необходимо проводить с неспецифической плевропневмонией.

Данные заболевания обладают схожими характерными признаками, особенно вначале их возникновения (интенсивное начало, тяжелое состояние больного, повышенная температура тела, боль в груди, кашель с мокротой).

На рентгене при плевропневмонии и казеозной пневмонии на начальной стадии видно однородное затемнение некоторой части легкого. Лейкоцитоз и СОЭ при казеозной, как и при плевропневмонии, достигают высоких значений (19-20•109 / л 40-70 мм / ч).

ВАЖНО! Отличительной характеристикой казеозной пневмонии выступает выраженная лимфопения (уменьшение количества лейкоцитов в общем объеме крови).

Критерии отнесения к казеозной пневмонии:

• у пациента с казеозной пневмонией кожные покровы бледные, а при плевропневмонии имеется румянец на щеках;
• температура тела переменчивая, а при плевропневмонии стабильная;
• при выслушивании легких заметно значительное количество разнокалиберных влажных хрипов (“хлюпающие хрипы”), отсутствуют стадии изменений и крепитация;
• согласно рентгену – расположение в верхней части. Тень неоднородной структуры, без четких границ с наличием каверн, по краям и в другом легком – места бронхогенного обсеменения;
• диагноз подтверждается наличием микобактерий туберкулеза в мокроте.

Лечение

Лечение казеозной пневмонии осуществляется в условиях стационара в противотуберкулезных учреждениях. Курс лечения доктор определяет индивидуально, в зависимости от клинической картины, симптомов и степени заболевания.

Диагностика, которая была проведена вовремя, увеличивает шанс успешного выздоровления без оперативного вмешательства. Лечение данного заболевания является очень нелегким.

В случае, когда через 4-5 месяцев происходит клиническое улучшения пациента, единственным вариантом его спасения является резекция лёгкого, которую перенести в состоянии не каждый человек.

Комплексное лечение включает в себя следующие элементы терапии:

• химиотерапию, которая направленна на подавление и устранение микобактерий туберкулеза;
• антибактериальное лечение, которое нацелено на подавление и истребление неспецифической болезнетворной бронхолегочной микрофлоры;
• дезинтоксикационную и патогенетическую терапию, которая направлена на лечение аномальных признаков и синдромов, которые возникают вследствие казеозной пневмонии, а также усиление деятельности репаративных процессов, которые содействуют редукции местных изменений в легочной ткани;
• хирургическое вмешательство, которое нацелено на устранение поврежденных частей легкого.

ВАЖНО! Химиотерапия – одно из наиболее важных способов лечения.

На первой стадии лечения, при значительных симптомах интоксикации, пациенту необходимо соблюдать постельный режим. В процессе лечения, когда есть положительный эффект, постельный режим сменяется на более активный, связанный с лечебной физкультурой.

Для того, чтобы ускорить процесс избавления от интоксикации используют внутривенные инъекции гемодеза, реополиглюкина и физиологического раствора. Также используется плазмаферез (очистка крови через специальный аппарат).

Зачастую не обойтись без оперативного вмешательства, которое является неотложным и плановым. Оно необходимо практически для всех больных казеозной пневмонией, однако у некоторых пациентов происходит осложнённый процесс, поэтому хирургическое вмешательство обусловлено большим риском смертельного исхода в период после операции.

Для большого количества больных оперативное вмешательство является единственным способом спасения жизни. Данный метод лечения необходим в 70% случаев заболевания казеозной пневмонией. Если операция является плановой, то ее делают в период ремиссии. Данный процесс следует стабилизировать применением антибиотиков и симптоматических лекарств.

С помощью рентгена и лабораторных исследований врачи наблюдают улучшения по характерным признакам.

Если в результате удаления пораженной части легкого оставшейся части недостаточно, чтобы заполнить грудную полость, проводят процедуру под “пневмоперитонеум”.

В процессе данной процедуры брюшную полость наполняют специальным газом, что способствует поднятию диафрагмы и нормализации процесса дыхания.

Казеозная пневмония: симптомы, лечение, история болезни, клиническое течение, фото, дифференциальная диагностика

На данный момент современному обществу угрожает сразу несколько эпидемий, которые грозят перейти в пандемии. Это такие заболевания, как ВИЧ, гепатит В и С и, конечно, туберкулез.

Высокий процент смертности и инвалидизирующие последствия не оставляют человеку шансов на борьбу с болезнью, а если учитывать, что диагностика зависит от самих больных, их доверия к врачу и желания лечиться, то мы имеем, мягко говоря, малоприятную картину.

Определение

Казеозная пневмония является одной из форм развития туберкулеза легких. Она протекает более злокачественно, чем обычная пневмония, вызванная кокковой флорой. И характеризуется преобладанием некротических процессов в легких с формированием творожистых масс вместо нормальной легочной паренхимы.

Со временем они подвергаются лизису, и на их месте остаются большие полости. Впоследствии они могут как рубцеваться, что уменьшает воздушность легких и, соответственно, количество поступающего кислорода, так и расширяться, отодвигая паренхиму органа на периферию.

Этот процесс также негативно влияет на газообмен и ведет к прогрессированию экзогенной гипоксии.

Классификация

В зависимости от площади поврежденной ткани, казеозная пневмония делится на три подтипа:

1. Лобарная. Самостоятельная форма, захватывающая всю долю целиком. Так как объем поврежденной и подвергнувшейся некрозу ткани большой, то у пациентов преобладает тяжелый интоксикационный симптом. Как следствие, легкое расплавляется, и формируются каверны.
2. Лобулярная форма, или лобулит. Это осложнение уже имеющегося туберкулеза. В отличие от предыдущей, поражает несколько долей, вызывая тяжелые отравления продуктами распада тканей.
3. Ацинозная. Рассматривается как осложнение милиарного (рассыпного) туберкулеза. Несмотря на то что ацинус – это наименьший участок легкого, заболевание переносится крайне тяжело, так как поражаются обычно не единичные участки, а вся паренхима органа.

Как уже было отмечено выше, туберкулез осложняется таким видом заболевания, как казеозная пневмония. История болезни насчитывает не одну сотню лет, и за это время люди не смогли придумать лечение. Антибиотики, которые принимают больные сейчас, станут неактуальны через десять-двадцать лет, потому что возбудитель успеет выработать резистентность к этому химическому воздействию.

https://www.youtube.com/watch?v=LCOL9JcF0fA

Заболевание развивается стремительно, первые симптомы появляются довольно быстро после заражения. Токсины, которые вырабатывают бактерии, отрицательно влияют на иммунную систему, ослабляя ее.

Основным контингентом, подверженным казеозной пневмонии, являются социально неблагополучные люди.

И не только из-за отсутствия элементарной гигиены, плохого питания и условий проживания, но и из-за отказа от лечения основной патологии.

Таким образом, после накопления определенной критической массы бактерий начинается сбой в работе защитных механизмов организма человека.

А значительная распространенность возбудителя во внутренних органах и токсичность лекарств ведут к снижению функции печени, надпочечников, дистрофии сердечной мышцы и поражению нервной системы.

Местно, на фоне снижения иммунитета, наблюдаются некротические процессы в легочной паренхиме, множественные очаги воспаления с творожистыми массами внутри. Постепенно они растворяются собственными ферментами организма, и на их месте появляются каверны (полости).

Прогноз

Казеозная пневмония достаточно тяжело поддается лечению, поэтому для жизни и здоровья последствия будут, скорее всего, необратимыми. Возможно даже полное разрушение легкого, что неизбежно ведет к дыхательной недостаточности.

Рекомендации, которые дают фтизиатры людям с выявленной палочкой Коха, сводятся к тому, что не стоит запускать болезнь. Необходимо вовремя начинать лечение и пройти его полностью, но из-за низкой социализации больных, а также условий их жизни, казеозная пневмония остается частым осложнением туберкулеза. Это эпидемия, с которой врачи в наши дни практически не справляются.

Источник: https://FB.ru/article/251687/kazeoznaya-pnevmoniya-simptomyi-lechenie-istoriya-bolezni-klinicheskoe-techenie-foto-differentsialnaya-diagnostika