Как отличить туберкулез от бронхита

Особенности бронхита, пневмонии и туберкулеза

Отличить туберкулез от бронхита и пневмонии клинически очень трудно. Это — инфекции, только возбудитель у них разный.

Бронхит и пневмония вызываются, в основном, кокковой флорой, но есть и вирусные, микоплазматические варианты, и инфицирование простейшими, а туберкулез является результатом атак палочки Коха.

Локализуются все заболевания в структурах бронхолегочной системы: бронхит — в бронхиальном дереве, пневмония — поражает ткань легких, а туберкулез — и то и другое. Но симптоматика их во многом схожа, поэтому поставить диагноз без рентгенологического и других видов обследования — невозможно.

Краткое описание инфекций

Пневмония – воспалительное заболевание нижних дыхательных путей, преимущественно бактериальной природы. Она часто является осложнением вовремя не диагностированного или неправильно леченного бронхита, инфекций верхних дыхательных путей.

Первичное поражение легочной ткани зависит от вирулентности микроба и состояния иммунитета человека. Локализуется пневмония, как правило с одной стороны, в средней доле легкого или в прикорневой зоне. Опасна развитием отека легких и летальным исходом.

Течет с манифестной симптоматикой: температура, кашель, одышка. Иногда пациент может точно показать болевую точку, где локализован процесс.Требует обращения к врачу и диагностируется рентгенологически, прежде всего. Основной патохимический (гистологический) процесс — очаговая инфильтрация легких.

Носительство при пневмонии — казуистика. Хронизация процесса — не редкость. пневмония не контагиозна.

Туберкулез – инфекция, которая вызывается микобактерией Коха. Поражает не только дыхательную систему, но и другие органы (печень, почки). Распознать заболевание на ранних этапах бывает не просто из-за отсутствующей или смазанной симптоматики. Диагноз ставится с помощью рентгена при поддержке туберкулиновых проб.

Локализация туберкулеза в легких — верхние доли, часто с двух сторон. Патохимическая основа — бронхолегочная инфильтрация. Носительство при туберкулезе — норма. Хронизация — частое явление. Контагиозность — отличительная черта болезни. Еще одна особенность — выход на инвалидность в запущенных, тяжелых случаях.

Бронхит – воспаление бронхов вирусной или бактериальной природы.

Эта патология, на первый взгляд, самая «легкая» из перечисленных, поскольку в данном случае патологический процесс локализуется только в бронхиальном дереве, но вся суть бронхита — в опасности развития тяжелых осложнений при отсутствии своевременной диагностики и адекватной терапии (астма, бронхоэктазы, рак). Бронхит — не контагиозен.Переход в хроническую форму не редкость и является почвой для развития пневмонии.

Отличия в симптомах трех заболеваний

При возникновении пневмонии преобладают симптомы интоксикации, которые стремительно нарастают и требуют детального обследования. Диагноз всегда подтверждается рентгенологически. У пациента отмечается:

• слабость;
• потливость;
• резкое повышение температуры тела;
• увеличенные лимфоузлы;
• учащенное сердцебиение;
• одышка;
• в тяжелых случаях имеет место спутанность сознания.

Заражение микобактерией может протекать бессимптомно, характеризуясь только повышенной утомляемостью и потерей аппетита. На поздних сроках может наблюдаться:

• повышение температуры до 37 градусов;
• кашель сухой или влажный;
• потливость;
• увеличение лимфоузлов.

Различия в симптомах поражения бронхов и легких минимальны, кроме того, одно может переходить в другое. В первом случае чаще наблюдается сухой кашель с першением в горле, сочетание с симптомами простуды, ОРЗ, ОРВИ. С уверенностью определить вид заболевания позволяет комплекс диагностических мероприятий.

Отличия в диагностике

Диагноз всегда призван выявить возбудителя. Отличить пневмонию или бронхит от туберкулеза позволит:

• посев мокроты с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам;
• диаскин-тест (специфическая реакция на антитела к палочке Коха) или другие туберкулиновые пробы;
• серологическое тестирование на патогенные антигены.

Кроме того, используют ОАК, ОАМ (статус общего состояния пациента, степень воспаления), рентген грудной клетки и флюорография. Также могут быть использованы МРТ и КТ, МСКТ, ИФА, ПЦР и даже биопсия из очага поражения. Таким образом, можно утверждать, что правильная диагностика, в данном, случае длительный и многоэтапный процесс.

Прежде всего, врач обращает внимание на состояние больного и длительность заболевания, после осмотра и аускультации человек отправляется на дополнительное лабораторное обследование, которое позволяет точно установить возбудителя, затем, проводят инструментальную диагностику, позволяющую точно установить диагноз и назначить адекватное лечение.

Отличия в лечении

Все три инфекции лечатся антибиотиками, только группы этих антибактериальных препаратов — разные. Специфической будет медикаментозная терапия, для лечения микобактериальной патологии легких: противотуберкулезные препараты, не менее двух сразу.

При лечении пневмонии и бронхита применяют антибиотики широкого спектра действия последнего поколения со сменой лекарства через 5 дней.Симптоматическое лечение также несколько различается: туберкулез требует иногда цитостатиков и гормонов, что исключено для лечения кокковых инфекций. Витамины и минералы показаны всем.

Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы — составляющая комплексной терапии. Длительность лечения — тоже разная; микобактерии ликвидируют в течение 2-6 месяцев, с последующей реабилитацией и профилактическими противорецидивными курсами. Пневмонию и бронхит — не более месяца, полтора. Специальной реабилитации не требуется.

Во всех случаях после перенесенной инфекции пациенту следует пересмотреть свой режим:

• больше отдыхать, бывать на свежем воздухе, гулять;
• отказаться от вредных привычек;
• ввести рацион питания с преобладанием белковой пищи и витаминов.

Как предотвратить переход пневмонии в туберкулез?

Пневмония и туберкулез вызываются разными видами бактерий, поэтому непосредственный переход одного в другое невозможен. Только на фоне резкого снижения иммунитета возникает почва для микс-инфекций.
Далее приведена сводная таблица, отражающая сходство и различия в симптоматике и стратегии лечения этих трех болезней.

Воспалительное заболевание бронхов	Пневмония	Туберкулез
Температура	38-40 градусов	39-40 градусов	Около 37 градусов
Кашель	Сухой, затем влажный	Влажный	Влажный
Мокрота	Белая, желтая или зеленоватая	Иногда с гноем или кровью
Кожа	Повышенная потливость, синюшность	Повышенное потоотделение, бледность
Системные	Повышенная утомляемость	Усталость, боль за грудиной, отдышка, тошнота, рвота, тахикардия	Потеря аппетита, усталость, боль в груди
Возбудитель	Бактерии, вирусы, грибки	Бактерии, вирусы, грибки	Микобактерия
Рентген	Нижняя часть легкого, у очагов размытые контуры	Верхний или средний сегмент, четкие контуры
Лечение	1 антибиотик 2-3 дня	1 антибиотик, 2-3 дня	3-4 антибиотика, около 3-6 месяцев, диета, режим дня

Таким образом, мы имеем три схожих болезни, которые имеют минимальные различия в симптоматике и с уверенностью дифференцировать их можно только с помощью полного клинико-лабораторного обследования.

Источник: https://MrFilin.com/pnevmoniya-bronhit-tuberkulez

Туберкулез бронхов: симптомы, ранняя диагностика, лечение и профилактика

Туберкулез – это инфекционное заболевание, вызванное патогенными бактериями. Неутешительный диагноз может стать полной неожиданностью для человека, но важно понимать, что болезнь излечима. Поражение бронхов при туберкулезе происходит не всегда и считается скорее осложнением, нежели первичной болезнью. Что это за патология и как с ней бороться описано в статье ниже.

Характеристики заболевания

Туберкулез известен очень давно, в ходе болезни происходит поражение органов дыхания человека. Это хроническая инфекция, которая также может отразиться на мочеполовой системе, костях и суставах, лимфатических узлах или органах зрения.

Бактерии, вызывающие развитие болезни, считаются крайне устойчивыми, могут длительное время существовать вне организма, не погибая от воздействия окружающей среды. Однако выявлено, что под действием прямого солнечного света микроорганизмы гибнут, что позволяет использовать искусственный ультрафиолет в лечении болезни.

Бронхи нередко страдают от поражения палочкой Коха на фоне развития основного туберкулеза легких или лимфоузлов. Однако встречаются случаи первичного поражения. Туберкулез бронхов имеет ряд специфических особенностей, на которые необходимо обратить внимание:

1. Заболевание в равной степени опасно для мужчин и женщин. Возраст никак не влияет на возможность заражения.
2. Статистика уверяет, что вакцинирование в детском возрасте снижает риск заражения туберкулезом примерно в 2,5 раза.
3. Более 15 % случаев заболевание диагностируется в качестве осложнения туберкулеза легких.
4. Считается, что люди, страдающие от других форм болезни, находятся в группе риска, шанс повторного заражения на порядок выше.

Врачи сходятся во мнении, что ранняя диагностика играет большую роль в дальнейшем лечении и прогнозах на выздоровление. Среди признаков туберкулеза бронхов отдельно акцентируют внимание на образовании язв и свищей в тканях, что усложняет течение болезни.

Эпидемиология заболевания

Медицинская статистика говорит о том, что туберкулез бронхов встречается достаточно часто, его диагностируют в 10 % случаев у пациентов с различными формами внутригрудного заболевания.

Поражение гортани, ротоглотки или трахеи встречаются гораздо реже. Подобные исследования заставляют медицину уделять проблеме бдительное внимание.

Как передается заболевание?

Немаловажной является информация о том, как передается туберкулез. Подобные знания позволяют человеку самостоятельно оценить степень риска, которому он мог подвергнуться в повседневной жизни. Внимательный подход к данному вопросу побудит вовремя обратиться к врачу для прохождения обследования.

Доказано, что туберкулез бронхов, трахеи и верхних дыхательных путей очень редко развивается самостоятельно, не затрагивая легкие. Основываясь на этих данных, можно сделать вывод, что болезнь чаще всего связана с внешними факторами (инфекцией). На основании клинических исследований и особенностей патологии, методы передачи и возникновения туберкулеза бронхов специфичны:

1. Контактный способ. В данном случае болезнь прорастает в бронхи из уже пораженных лимфоузлов, трахеи и иных органов. Инфекция передается через ткани близлежащих больных органов.
2. Бронхогенный или бронхиальный способ. Патогенные микроорганизмы попадают в бронхи из мокроты, которая проходит через них во время приступов кашля.
3. Гематогенный способ. Считается наиболее распространенным методом вторичного заражения туберкулезом. Попадает в бронхи по кровотоку от других пораженных органов.
4. Лимфагенный способ. Микроорганизмы достигают бронхов через лимфу, которая движется по лимфатическим путям от пораженных лимфоузлов (чаще всего грудных).

Как уже упоминалось выше, заражению туберкулезом бронхов и трахеи подвержены люди, которые не проходили вакцинации и имеют ослабленную иммунную систему. Большое влияние на развитие заболевание оказывает образ жизни человека и условия его жизни.

Разновидности туберкулеза бронхов

Данный вид патологии принято делить на несколько видов, от которых зависит общая клиническая картина болезни. Каждая разновидность заболевания обладает характерными особенностями:

1. Инфильтративный туберкулез бронхов. Подобная форма заболевания характеризуется отсутствием активного выделения бактерий с мокротой, а просвет бронхов остается практически без изменений. Чаще всего оказывает воздействие на отдельные участки бронхов, которые при этом уплотняются и утолщаются, а на их поверхности образуется инфильтрат.
2. Язвенная форма патологии. Болезнь носит локальный характер, затрагивая устья бронхов. В запущенных случаях встречает тяжелое течение болезни, которое сопровождается образованием язв и кровотечений. Данный вид характеризуется наличием патогенных микроорганизмов в выделяемой мокроте.
3. Свищевой туберкулез бронхов. При таком заболевания бронхи сильно травмируются, их стенки крайне истончаются, что приводит к образованию свищей на их поверхности. Зачастую к подобной форме болезни приводит разрыв лимфатического узла, а постоянная деформация тканей бронхов ведет к бронхогенному циррозу легких.

Врачи отдельно обращают внимание на то, что симптомы туберкулеза бронхов зависят от формы, в которой протекает патология. Данный факт оказывает большое влияние на первичную, а, тем более, на раннюю диагностику заболевания.

Симптомы заболевания

Рассматриваемый вид туберкулеза считается очень коварным заболеванием, так как в большинстве случаев не сопровождается яркими симптомами. При этом болезнь имеет хронический характер, то есть развивается в организме длительное время без должного врачебного контроля и лечения.

Медицинская статистика говорит о том, что не более 2 % всех случаев поражения бронхов протекает в острой форме и имеет яркую симптоматику. Большое влияние на симптомы туберкулеза бронхов оказывает локализация инфекции, степень поражения тканей и форма болезни.

Врачи рекомендуют обращать внимание на ряд характерных признаков:

1. Постоянные приступы кашля. При этом справиться с ним практически невозможно, обычные лекарства не помогают. Характер кашля лающий, а степень его интенсивности значительно увеличивается в положении лежа.
2. Частая и ярко выраженная одышка, которая сопровождает человека даже при малейших нагрузках.
3. При туберкулезе бронхов и трахеи дыхание больного сопровождается громким свистящим звуком. Данный симптом можно услышать, не прибегая к специальным врачебным инструментам.
4. Приступы кашля сопровождаются выделением обильной мокроты, которая имеет вязкую консистенцию. В зависимости от вида заболевания в мокроте могут наблюдаться вкрапления крови (при язвенной форме) или частицы солей кальция (при свищевой форме).
5. Если в ходе болезни задеты лимфатические узлы, то человек должен ощущать чувство боли и жжения между лопатками.

При обнаружении указанных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу. Ранняя диагностика позволит сделать дальнейшее лечение более эффективным.

Специалисты обращают внимание, что поражение бронхов палочками Коха не сопровождается обычными для туберкулеза признаками.

Больной может сохранять прежнюю массу тела, температура может оставаться в норме, следовательно, ночное повышенное потоотделение отсутствует.

Врачи сходятся во мнении, что диагностика данного заболевания затруднена и требует разностороннего подхода. В ряде случаев симптомы могут быть приняты за обычный бронхит.

Методы диагностики

Диагноз бронхиального туберкулеза сложно поставить даже очень опытному врачу, данная болезнь обладает своими хитростями и успешно маскируется. По этой причине прибегают к дифференциальной диагностике туберкулеза бронхов, что позволяет исключить ложные патологии и своевременно установить заболевание.

Отсутствие четкой клинической картины приводит к тому, что перечень необходимых процедур достаточно широк:

1. Непременно назначается сдача анализов мочи и крови. Это позволяет определить общее состояние здоровья пациента.
2. Проводят рентгенотомографию. Данное обследование позволяет установить степень проходимости бронхов, уровень поражения их тканей, а также качество вентиляции легких.
3. Бронхоскопия, которая позволяет уточнить локализацию инфекции, точнее установить форму болезни.
4. Биопсия тканей бронхов, которая проводится в момент бронхоскопии по назначению лечащего врача.
5. Отдельно проводят анализ выделяемой мокроты. В лаборатории устанавливают наличие в ней патогенных микроорганизмов (палочек Коха).
6. Если выделяемой мокроты недостаточно, то проводят исследование на туберкулез промывных вод бронхов. Для этого вводят некоторое количество соляного раствора, который отсасывают с помощью аспиратора. В лаборатории устанавливают наличие микроорганизмов в полученной жидкости.

В комплексе с указанными выше мероприятиями проводят иммуноферментный анализ (ИФА-анализ), который определяет наличие антител в крови человека. В качестве самостоятельного метода диагностики туберкулеза бронхов его используют редко, он может определить наличие палочек Коха, но не подскажет локализацию заболевания.

В случае установки неутешительного диагноза врач должен подойти к лечению комплексно. Как упоминалось выше, поражение бронхов происходит преимущественно при вторичном заражении, то есть на фоне уже развивающегося туберкулеза легких.

Существует ряд основных мероприятий, которые проводят при лечении туберкулеза бронхов:

1. Назначается медикаментозная терапия с использованием антибактериальных препаратов различного типа.
2. На фоне перорального приема таблеток проводят местное вмешательство химиопрепаратами. Такой подход возможен, если болезнь четко локализована.
3. В случае обширного распространения инфекции назначается аэрозольное распыление противомикробных лекарственных средств на дыхательные пути.
4. Регулярная бронхоскопия позволяет производить механическую очистку бронхов от скоплений казеозных масс.
5. При тяжелом течении болезни и сильном сужении просвета между бронхами проводят лазерное прижигание пораженных частей.
6. Врач назначает прием витаминных комплексов и препаратов иммуномодулирующего свойства. Это позволяет оказать организму дополнительную, но необходимую помощь в тяжелый период болезни.

Курс приема препаратов в среднем длится не менее трех месяцев. За это время бактерии могут приобрести устойчивость к основным компонентам лекарственных средств, что снизит эффективность. Больной регулярно сдает анализы, по которым врач корректирует лечение.

Важно, что все время прохождения терапии пациент должен находиться в специальном туберкулезном диспансере, особенно, если болезнь имеет заразный характер. Бдительный постоянный контроль со стороны медицинского персонала позволяет достигнуть желаемого результата в кратчайшие сроки.

При туберкулезе легких и бронхов нередки рецидивы. Избежать нежелательного повтора болезни помогают нехитрые правила. Дважды в год больной обязан проходить курсы антибактериальной терапии. Такой подход применяют в течении двух лет после выздоровления.

Важную роль в состоянии здоровья пациента играет рацион питания. Организм должен постоянно получать полноценный комплекс полезных витаминов, что позволит выстроить необходимую иммунную защиту.

Прогнозы на выздоровление

Шансы пациента на выздоровление зависят от стадии, на которой была диагностирована болезнь. Ранняя диагностика существенно облегчает лечение и сокращает его длительность. Важно при этом помнить, что туберкулез бронхов чаще всего выступает в роли осложнения легочной формы.

Определяя возможность человека полностью поправиться, врач будет опираться на степень первичного поражения дыхательных путей и тяжести осложнений.

Как показывает медицинская практика, около 80 % больных успешно выздоравливают. Важную роль в этом играет личная ответственность пациента, необходимо неукоснительно соблюдать рекомендации врача, чтобы излечиться и избежать рецидивов.

Специалисты обращают отдельное внимание, что самостоятельно вылечить болезнь невозможно. Чем дольше человек решается на визит к врачу, тем меньше шансов полностью избавиться от недуга. При отсутствии лечения смертность может достигать 50 %.

Ситуация значительно усложняется, если у человека имеются сопутствующие серьезные заболевания (ВИЧ, сахарный диабет).

Последствия туберкулеза бронхов

Излечиться от туберкулеза возможно. Человек может вернуться к полноценной жизни, пройдя длительный этап лечения и восстановления. Если больной соблюдает все рекомендации лечащего врача и не пренебрегает показанными обследованиями, то последствий от болезни не будет.

Профилактика заболевания

Профилактические мероприятия, направленные на борьбу с распространением туберкулеза проводятся повсеместно. Медицинские учреждения рекомендуют регулярно проходить профилактический осмотр, в частности делать флюорографию, которая позволяет определить наличие у пациента признаков болезни.

Другим важным методом профилактики является вакцинация, действие которой активно начинается через несколько месяцев после введения. Исследования установили, что у вакцинированных людей болезнь протекает в наиболее легкой форме, либо заражения не происходит вовсе.

Для групп риска предусматриваются меры химиопрофилактики.

Важную роль в укреплении собственного организма играет образ жизни, наличие вредных привычек, а также условия труда. Для профилактики туберкулеза рекомендуется рассмотреть данные аспекты особенно внимательно и принять необходимые меры.

Источник: https://FB.ru/article/388602/tuberkulez-bronhov-simptomyi-rannyaya-diagnostika-lechenie-i-profilaktika

Можно ли пневмонию перепутать с туберкулезом

Бронхит — это заболевание дыхательной системы, при котором происходит воспаление в бронхах. Заражение обычно начинается из-за проникновения в дыхательную систему вирусов, которые также могут вызвать острые респираторные заболевания. Поэтому бронхит нередко можно спутать, например, с ГРИППом или ОРЗ.

Бронхит бывает острым и хроническим.

Острая форма

Начинается в зимний период, с теми же признаками, что и обычная простуда:

• слабость;
• быстрая утомляемость;
• легкое першение в горле;
• после этого появляется сухой кашель, который со временем начинает отхаркиваться;
• вместе с мокротой отходят белые, желтые или зеленоватые выделения;
• при более тяжелых случаях поднимается температура тела.

Если симптоматика не проходит около недели и более, лечащий врач назначает дифференциальный осмотр. Это необходимо, потому что бронхит может перерасти в воспаление легких, то есть в пневмонию.

Туберкулез

Туберкулез — это инфекционное заболевание, которое возникает в результате попадания в организм болезнетворных микробов (микобактерий). Инфекция может поражать различные органы. Но обычно «жертвой» очагового туберкулеза становятся легкие. Инфекционное заболевание бывает открытой и закрытой формы. Распространителем инфекции может быть человек с открытым туберкулезом.

Болезнетворные бактерии распространяются чаще всего по воздуху вместе с выделением мокроты.

Симптомы

Если вы инфицированы туберкулезом легких первичной формы, первые признаки заболевания могут проявиться только через несколько месяцев. Первым симптомом будет кашель, который в принципе может свидетельствовать и о других заболеваниях. С развитием патологии признаки становятся более ярко выраженными:

• Кашель с выделением мокроты;
• Потеря аппетита и резкий сброс массы тела;
• Повышенная потливость в ночное время суток;
• Нездоровый блеск в глазах, румянец при бледности кожи.

Но бывает, что воспаление при туберкулезной палочке в организме, происходит с увеличения температуры тела. Чтобы отличить пневмонию от туберкулеза необходим дополнительный дифференциальный метод диагностики (ДИФ).

Пневмония

Очаговая пневмония — это также заболевание инфекционного характера, при котором происходит воспаление легких. Затронуты бывают все ткани органов. Болезнь может являться осложнением запущенного бронхита. Это довольно опасное заболевание, которое в 9% случаев приводит к летальному исходу, что ставит ее на четвертое место причин смертности населения.

Протекает пневмония и туберкулез легких довольно схоже.

Зачастую инфицированные туберкулезной палочкой не обращаются в медицинские учреждения, так как даже не подозревают о наличии заболевания, принимая выраженные симптомы за воспаление легких.

Важно суметь вовремя отличить пневмонию от туберкулеза легких, ведь своевременный точный диагноз способствует началу необходимой терапии.

Симптоматика

• Воспаление начинается с резкого увеличения температуры тела;
• Тянущий болевой синдром в грудной клетке, особенно при дыхании.
• Появляется одышка;
• Вялость, быстрая утомляемость;
• Кашель с выделением мокроты.

Казеозная пневмония

Казеозная пневмония — это воспалительный процесс в легочной ткани. Творожистый некроз при воспалении по величине занимает долю и более. Казеозная пневмония — это тяжелая форма при туберкулезе. Воспалительный процесс формируется при попадании крови или туберкулезной инфекции в дыхательные пути.

Развивается болезнь молниеносно и может привести к смертельному исходу. Ухудшается работа иммунной системы, происходит быстротечное распространение микробов-возбудителей, гибель лимфоцитов (основная клетка в иммунной системе), появление иммунодефицита.

Как правило, такой тяжелой формой туберкулеза, как казеозная пневмония, заболевают люди с асоциальным образом жизни: наркоманы, лица без определенного места жительства, хронические алкоголики, ВИЧ инфицированные.

Также фактором возникновения заболевания может служить состояние организма, которое отрицательно воздействует на иммунную систему:

• сахарный диабет;
• беременность;
• плохое питание;
• заражение болезнетворными микробами.

Казеозная пневмония может проявиться, как основная болезнь у вполне здорового человека, а также вследствие осложнения туберкулёза лёгких.

Правосторонняя верхнедолевая пневмония — это наиболее часто встречающаяся разновидность воспаления легких. Это связано с особенностями строения дыхательных органов. Заболевание вызывают следующие болезнетворные микробы:

•  Стрептококки;
•  Микоплазма;
•  Легионелла;
•  Хламидия;
•  Гемофильная палочка;
•  Кишечная палочка;
•  Грибковая и вирусная инфекция.

Симптоматика заболевания схожа с туберкулезом легких и острыми респираторными заболеваниями. Поэтому при возникновении первых признаков правосторонней верхнедолевой пневмонии важно незамедлительно обратиться к высококвалифицированному специалисту. Он проведет диагностику и поставит точный диагноз, исключив другие заболевания с аналогичной симптоматикой.

В некоторых случаях болезнь может идти бессимптомно и выявиться только при ежегодном обследовании. Именно поэтому очень важно проходить профилактические мероприятия каждый год. В большинстве случаев для правосторонней верхнедолевой пневмонии характерны следующие признаки:

1.  Сильный кашель с выделением мокроты. Иногда даже с кровью.
2.  Повышенная температура тела (от 38 градусов), которая не спадает несколько суток.
3.  Повышенная концентрация белых телец в крови.
4.  Кожный покров приобретает желтоватый оттенок.
5.  Учащается дыхательный процесс.
6.  Быстрое сердцебиение.
7.  Чувство слабости, быстрая утомляемость, снижение работоспособности.
8.  Болевой синдром во время дыхания с пораженной стороны.
9.  Обильное потовыделение.

Диагностика

Туберкулез, бронхит и пневмония подлежат идентичным методам диагностики. Поддаются обследованию, который вбирает в себя следующие этапы:

1. Анамнез заболевания. Иными словами — сбор информации: история болезни, причины ее появления и прочее.
2. Осмотр инфицированного специалистом и симптоматика заболевания. Это самый важный этап диф диагностики. Исходя из результатов обследования назначают методы лабораторных и аппаратных исследований.
3. Заключительный этап. Для постановки точного диагноза назначаются инструментальные и лабораторные методы обследования.

• Анализ крови. При пневмонии в крови будет наблюдаться повышенная скорость оседания эритроцитов, лейкоцитоз. При наличии туберкулезной палочки в легких лейкоцитоз в пределах нормы, но гемоглобин падает до ста. Этим отличаются заболевания легких.
• Посев мокроты. При туберкулезе легких проявляется бацилла Коха. В некоторых случаях болезнетворные бактерии не выявляются сразу. Необходимо повторить сбор мокроты. Если трижды бациллы Коха не были обнаружены, нужно искать причину болезни в воспалении легких. В этом отличие пневмонии от туберкулеза легких.
• Если анализы выявили наличие туберкулезной палочки, специалист назначит туберкулиновую пробу. Ее результаты подскажут, что необходимо предпринимать далее.

Помимо перечисленных лабораторных исследований, есть еще одно обследование, показания которого при пневмонии и туберкулезе легких будут отличаться — это прослушивание легких.

При их воспалении и туберкулезной инфекции характер хрипов различается. Но порой услышать различия не может даже опытный специалист.

После лабораторных исследований назначается дополнительная диагностика пневмонии и туберкулеза легких на аппаратах.

1. Рентгенография и рентгеноскопия. Обследование легочного органа в режиме онлайн. Область очага поражения исследуют на рентгене. На снимках видно структуру органа, его нарушения, воспалительные процессы, проходимость контрастного вещества (если оно используется) и прочее. Противопоказано женщинам, в период вынашивания плода. При пневмонии воспаление можно увидеть на одном легком. При туберкулезе, как правило, поражаются оба органа. Воспаление будет выражено более ярко.
2. Бронхография. Необходима чтобы исключить такое заболевание, как бронхит.
3. Компьютерная томография (КТ). Снимки, которые делает КТ, позволяют изучить состояние лимфатических узлов, которые находятся в грудной клетке, изменения в легочной и плевральной ткани. Также КТ помогает определить распространение опухоли, если она имеется. Данное аппаратное обследование является безвредным. У него нет никаких противопоказаний. КТ назначают при подозрении на туберкулез легких, пневмонию, рак.
4. Флюорография. Скорее является профилактическим методом диагностики. Для предотвращения возникновения пневмонии или туберкулеза легких, рекомендуется проходить раз в год.

Плеврит

Опасное воспаление при туберкулезе и пневмонии называется плеврит. Он бывает двух видов: серозно-гнойный и сухой. При осложнении воспаления легких и туберкулеза развивается серозно-гнойный плеврит.При ней возможно возникновение в плевральной полости спаечного действия, заращивания, междолевых щелей, образование больших наложений, утолщений плевры и дыхательной недостаточности.

Осложнениями серозно-гнойного вида могут быть перфорации с формированием свищей, концентрации гнойной массы в мягких тканях грудной стенки, септикопиемия (форма сепсиса, при которой наряду с интоксикацией происходит формирование абсцессов в разных органах).

Заключение

Микробы возбудители каждого из заболеваний принадлежат к разной группе. Именно поэтому специалисты утверждают, что воспаление легких не переходит в туберкулез. Но пневмония может стать осложнением заболевания туберкулезной палочкой.

https://www..com/watch?v=933X_E9oi-s

Воспаление легких, туберкулезную инфекцию и прочие опасные заболевания необходимо выявлять на ранней стадии развития. Чем быстрее специалист установит диагноз и назначит эффективное лечение, тем меньше риск осложнений и плачевных последствий. Чтобы вовремя обнаружить опасное заболевание, проходите ежегодные профилактические мероприятия.

Источник: http://www.eac-clinic.ru/blog/mozhno-pnevmoniyu-pereputat-tuberkulezom/

Туберкулез бронхов: симптомы и лечение, виды болезни

Туберкулез бронхов – инфекционное поражение органа, вызываемое микробактериями. Чаще всего является вторичным заболеванием, развивающимся на фоне туберкулеза легких и грудных лимфатических узлов. Отличительной особенностью заболевания является образование свищей, язв или инфильтратов в бронхах и дыхательных путях.

Виды и симптомы заболевания

Туберкулез бронхов и верхних дыхательных путей встречается чрезвычайно редко отдельно от поражения легких. Поэтому все причины развития связаны с существованием внешнего очага распространения микобактерий. Соответственно, классифицируются пути инфицирования:

• контактный — при переходе патологического процесса сквозь капсулу пораженного лимфоузла, соединительную ткань и бронхиальную стенку или трахеи с последующей перфорацией и проникновением бацилл;
• бронхогенный — при отделении бронхами зараженной мокроты;
• гематогенный — возбудители заболевания попадают по кровеносным сосудам в бронхи;
• лимфогенный — микобактерии передаются лимфатическим током, например, от зараженных внутригрудных лимфатических узлов.

Туберкулез верхних дыхательных путей (ротоглотки, а также гортани) встречается реже, чем нижних – трахеи и бронхов. По статистике, бронхиальным и трахеобронхиальным инфицированием осложняется до 20% фиброзно-кавернозного туберкулеза легких и до 12% иных видов внутригрудного заболевания (очагового, инфильтративного, кавернозного, диссеминированного).

Туберкулез бронхов подразделяется на виды:

• инфильтративный — развитие инфильтратов, просвет бронха не сужается, возбудители в большинстве случаев не выделяются;
• язвенный — поражаются малые или сегментарные, и крупные, или долевые, бронхи, выделение бацилл наблюдается чаще;
• свищевая форма — свищи образуются при истончении стенки бронхов, что может стать причиной закупорки мелких бронхов кальциевыми бронхолитами.

Сложность диагностики этой формы в том, что симптомы могут быть невыраженными, особенно это касается инфильтративной формы трахеобронхиального и бронхиального заболевания.

Однако существует ряд признаков, которые могут указывать на патологический процесс в нижних дыхательных путях:

• сильный лающий кашель приступообразного характера, не ослабляющийся под действием традиционных препаратов и усиливающийся в горизонтальном положении тела;
• одышка и «свист» при дыхании в результате сужения бронхов;
• значительная вязкость отделяемой мокроты при кашле (язвенный туберкулез бронхов сопровождается кровохарканьем, при тяжелых свищевых и язвенных поражениях в мокроте могут наблюдаться частицы кальцинатов);
• боль и ощущение жжения между лопатками, позади грудины (специалисты связывают это с повреждением лимфоузлов).

При этой форме туберкулеза симптомы, характерные для заболевания, могут не наблюдаться. Может не развиваться:

• потеря массы;
• обильное потоотделение;
• субфебрильная температура или лихорадка.

Клиническая картина трахеобронхиального туберкулеза при закупорке малых бронхов может напоминать бронхит, опухоль или инородное тело в нижних дыхательных путях, а типичные для этого заболевания сильный кашель и свистящее дыхание схожи с симптомами астмы.

Для уточнения диагноза применяется не только рентгенологическое исследование, которое не всегда отражает картину заболевания, но и другие методы.

к оглавлению ↑

Диагностика и лечение трахеобронхиального и бронхиального туберкулеза

Врачи фиксируют, что у половины больных туберкулез бронхов протекает практически бессимптомно. Именно поэтому роль разных методов выявления характера патологического процесса в нижних дыхательных путях умалять нельзя.

к оглавлению ↑

Выявление заболеваний

Для постановки точного диагноза используются такие методы, как:

1. Бронхо- и рентгенотомография. Указывает на поражение бронхиальных стенок и изменение их качества (толщина, ширина просвета, прерывистость и выпячивание контуров). Также исследуется уровень нарушения вентиляции легких из-за непроходимости малых и крупных бронхов: гиповентиляция, ателектаз и др.
2. Бронхоскопия. Этот тип исследования позволяет точно определить локализацию и тип заболевания. Для определения характера процесса бронхоскопию совмещают с биопсией измененных участков – к примеру, таким способом регистрируют опухоли.

Стоит сказать, что даже если выявлено отсутствие туберкулезного поражения, это не исключает факт наличия болезни в активной форме. Подтвердить отсутствие возбудителя в бронхах можно только с помощью анализа мокроты и смыва.

1. Исследование мокроты и смыва (лаважа) на наличие МБТ (палочек Коха). Бронхоальвеолярный лаважный смыв получают введением некоторого количества изотонического раствора соли в сегмент легкого или бронха и последующей вакуумной аспирацией жидкости в стерильную емкость. При «влажном» кашле для микробиологического исследования проще использовать мокроту, а не лаважную жидкость.
2. ИФА-анализ. Один из самых надежных анализов – это ИФА-диагностика или определение наличия антител к туберкулезу в крови. Применяется он совместно с другими, местными методами исследования, так как способен отразить лишь наличие, но не локализацию патологического процесса.

к оглавлению ↑

Специфика терапии

Трахеобронхиальный туберкулез чаще всего имеет хроническое течение (лишь в каждом пятидесятом случае он проявляется в острой или подострой форме) и указывает на осложненное течение первичной или вторичной болезни легких. Такой туберкулез предполагает лечение медикаментами.

Антибактериальная терапия должна быть комплексной и усиленной, по сравнению с традиционными схемами лечения туберкулеза легких.

Кроме системного приема лекарств, при диагнозе «туберкулез бронхов» обязательно применяется локализованное лечение: введение химиопрепаратов с помощью бронхоскопа (при локализованной патологии) или аэрозольно (при обширной форме туберкулеза).

К механическим (вспомогательным) методам лечения относятся санационная бронхоскопия (промывание и очищение бронхов от казеозных масс), прижигание участков поражения химическим реактивом или лазером и резекции легкого и бронхов при образовании рубцов и сужении просвета.

Лечение пациентов происходит по комплексной схеме, в которую входит несколько основных (антибиотики) и вспомогательных (витамины, обезболивающие) препаратов (Табл. 1). Для облегчения кашля при тяжелом течении бронхолегочного туберкулеза назначают:

• новокаин (внутривенно);
• подкожно новокаин (грудь и лопатки);
• облучением грудины и межлопаточной области с раствором хлорида кальция;
• никотиновую кислоту.

Таблица 1 – Схемы лечения туберкулеза бронхов антибактериальными препаратами в зависимости от вида заболевания

Вид туберкулезаИспользуемые препаратыСрок терапии, мес.

Продуктивный инфильтративный или язвенный хронического течения	СтрептомицинСалюзид (Ларусан, Фтивазид и др.).ПАСК.При регрессировании показана интенсивная терапия без Стрептомицина	Более 3
Острый и подострый инфильтративный или язвенный	3-6
Свищевой туберкулез бронхов	Этионамид1-2 противотуберкулезных препарата (антибиотики – Изониазид, Рифампицин).Тибон	До 10

При отсутствии сужений просвета бронхов в результате развития рубцов дополнительно назначаются вливания раствора Стрептомицина, Салюзида, ПАСК с добавлением Тубазина и растворимого Тибона в полость бронхов.

Длительное лечение может вызвать лекарственную устойчивость микобактерий и снижение эффективности лечения. В этом случае применяют другие антибиотики (Тубазид, Метазид, Циклосерин и др.).

Антибиотикотерапия должна происходить в условиях стационара, в оптимальном температурном режиме, с соблюдением гигиены тела и помещения, с усиленным питанием.

Во избежание рецидива болезни в течение двух лет после полного излечения 2 раза в год по 2-3 месяца пациент получает профилактический курс антибиотиков.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Загрузка…

Источник: https://opnevmonii.ru/tuberkulez/vidy-05/tuberkulez-verxnix-dyxatelnyx-putej.html

Туберкулез бронхов — как бронхит отличить от туберкулеза, симптомы, лечение

Туберкулез бронхов – это заболевание воспалительного характера, которое развивается в бронхиальных стенках. Развивается чаще в виде вторичной патологии.

К числу наиболее распространенных причин возникновения болезни относится туберкулезный бронхоаденит, при котором воспаляются лимфоузлы в легких. Симптомы патологии во многом напоминают проявления, характерные для бронхита.

Тактика лечения туберкулеза определяется в зависимости от его формы и предусматривает прием специфических препаратов или хирургическое вмешательство.

Особенности заболевания

Болезнь развивается в стенках бронхов, вызывая свищевое, инфильтративное или язвенное поражение тканей. Основной причиной возникновения заболевания считается заражение органов дыхания туберкулезной палочкой, которая проникает в бронхи следующими путями:

1. Гематогенный. Патогенные микроорганизмы распространяются по кровеносным сосудам, проникая в легкие из других инфицированных зон.
2. Лимфогенный. Туберкулезный бронхоаденит, при котором воспаляются лимфоузлы легких, провоцирует поражение бронхов при длительном течении заболевания.
3. Контактный. Туберкулез бронхов возникает вследствие разрастания инфицированных лимфоузлов.
4. Бронхогенный. Патогенные бактерии проникают в бронхи через зараженную мокроту пациента.

Туберкулез (первичный и повторный) считается основной причиной поражения микроорганизмами органов дыхания. Риск заражение патогенными бактериями не зависит от возраста или пола человека, в равной мере встречается у женщин и мужчин и высоко заразен. Установлено, что у привитых детей патология встречается примерно в 2,4 раза реже.

Туберкулёз бронхов имеет три формы протекания. Классификация заболевания основана на характере поражения.

Классификация по характеру изменений в бронхах:

• инфильтративная;
• язвенная;
• свищевая.

Для инфильтративной формы характерны следующие особенности:

• ограниченная зона поражения;
• наличие утолщения в стенках органа;
• гиперемия местных тканей;
• отсутствие в мокроте бактерий.

Язвенная форма диагностируется при наличии язъязвлений в области поражения. Дефекты имеют гладкое или гранулированное дно. В случаях, если течение патологии сопровождается некрозом или нагноением, язвы проникают глубоко в ткань. При анализе мокроты выявляются палочки Коха.

При свищевом туберкулеза бронхов симптомы проявляются в виде, характерном для различных легочных заболеваний: бактериальный или вирусный бронхит, ателектаз и другие. Эта форма заболевания развивается вследствие прорыва воспаленного лимфоузла в окружающую ткань.

Туберкулез бронхов развивается при условии, если иммунитет человека ослаблен. У здоровых людей организм подавляет активность палочки. Носитель патогенных бактерий при таких обстоятельствах не представляет опасность для окружающих.

Лечение

Лечение туберкулеза бронхов требует комплексного подхода. На начальном этапе терапия проводится в условиях стационара. Лечить патологию необходимо несколькими противотуберкулезными препаратами:

• Изониазид (основной препарат);
• Рифампицин;
• Фтивазид.

Чаще в лечении заболевания применяется комбинация из нескольких лекарств. Длительность терапии зависит от формы патологии. В среднем на полное восстановление организма уходит около 6 месяцев. В случае если в бронхах образовались свищи, лечение займет примерно 10 месяцев.

Дополнительно к названным препаратам назначают кортикостероиды. Эти лекарства снимают отеки и снижают концентрацию патогенных микроорганизмов.

При необходимости медикаментозные средства вводятся через катетер непосредственно в зону поражения. Для удаления гранулем, появившихся на поверхности слизистой оболочки, применяется трихлоруксусная кислота. В тяжелых случаях назначается хирургическое вмешательство, предусматривающее стентирование (постановку расширителя бронхов) или иссечение тканей.

После завершения первого этапа пациента отправляют на санаторно-курортное лечение.

Особенности у детей

У детей клиническая картина при туберкулезе бронхов несколько отличается от симптоматики, характерной для заболевания у взрослых. У детей патология проявляется в виде нарушения проходимости бронха. Туберкулез, протекающий одновременно с туберкулезным бронхоаденитом у детей, нередко вызывает ощущение наличия постороннего предмета в дыхательных путях.

В остальных случаях симптоматика заболевания у пациентов младшей возрастной группы не отличается от клинической картины патологии, которая возникла у взрослых.

Как отличить бронхиты от туберкулезного поражения

Бронхит бывает острым и хроническим. Первая форма проявляется в виде:

• кашля с выделением мокроты различного цвета;
• высокой температуры тела;
• першения в горле.

При хронической форме бронхита появляется больше мокроты. По мере прогрессирования воспалительного процесса пациент испытывает трудности с дыханием.

В отличие от бронхита, туберкулез развивается долго. Впервые заболевание проявляется спустя несколько месяцев или лет после инфицирования.

Сходство между патологиями заключается в том, что их течение сопровождается развитием воспалительного процесса. Но, если рассматривать вопрос, может ли бронхит перейти в туберкулез, нужно обратиться к причинам возникновения патологий. Туберкулезное поражение развивается при заражении микобактерией туберкулеза, бронхит без попадания возбудителя в туберкулез перейти не может.

Как отличить от других заболеваний бронхов

Отличить патологию от других заболеваний со сходной симптоматикой (например, бронхиальная астма) позволяют первые признаки, возникающие на начальных стадиях развития заболевания:

• кашель имеет приступообразный характер;
• выделение вязкой мокроты без запаха;
• наличие сгустков крови в мокроте (при язвенном поражении бронхов);
• боль и жжение при кашле и во время вдоха.

Неприятные ощущения локализуются в зоне между лопатками. А отсутствие симптомов указывает на инфильтрационную форму заболевания.

Течение туберкулеза также сопровождается следующими явлениями:

• повышенная потливость;
• высокая температура тела;
• общая слабость;
• снижение аппетита вплоть до полной утраты и потеря массы тела;
• лихорадочное состояние.

Приведенные симптомы свойственны другим инфекционным патологиям легких и бронхов. Однако, в отличие от туберкулеза, они характеризуются быстрым развитием и интенсивной клинической картиной. Кроме того, при остром бронхите температура тела поднимается до 38 градусов.

Осложнения и прогноз

Прогноз патологии зависит от ее формы, качества лечения и других факторов. Осложнения при туберкулезе бронхов могли бы легко возникнуть по причине неправильно подобранной терапии.

Грамотно подобранное лечение обеспечивает полное восстановление организма в 80% случаев.

При этом пациенту в целях профилактики после завершения реабилитации необходимо в течение двух лет принимать антибактериальные препараты.

Туберкулез – опасное заболевание, которое долгое время протекает бессимптомно. При выборе тактики лечения врачу важно дифференцировать его с другими патологиями, имеющими сходную клиническую картину. А пациенту необходимо аккуратно соблюдать все требования врача, для полного выздоровления.

Если лечение врачей не помогает полностью избавиться от туберкулеза. Таблеток приходится пить все больше. К туберкулезу присоединились осложнения от антибиотиков, а результата нет. Узнайте, как наши читатели победили туберкулез… Читать статью >>

Полезное

Лучший подарок для мужчин на 23 февраля это приманка(активатор клёва) для рыбалки Fish Drive. Прочтите отзыв Андрея Захарова известного эксперта в спортивной рыбалке. Читать далее

Поспелова Ирина

Источник: https://stoptubik.ru/klinicheskie-formy/tuberkulez-bronhov/