Гидроторакс легких лечение

Почему развивается и чем опасен гидроторакс лёгких?

В группу патологий органов дыхания входит гидроторакс легких. Данное состояние характеризуется скоплением жидкости в плевральной полости. Легкие человека — это парный орган.

Они располагаются в грудной полости. Снаружи легкие покрыты плеврой. Ее листки образуют небольшую полость, в которой может скапливаться жидкость.

В тяжелых случаях данное состояние требует неотложной помощи (пункции с последующим дренированием).

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>

Скопление жидкости в легких

Гидроторакс — это патологическое состояние, при котором в плевральных полостях скапливается транссудат. Последний нужно отличать от экссудата. Транссудат имеет невоспалительную природу. В МКБ-10 код этой патологии J94.9.

Гидроторакс легких может возникать у людей любого возраста. Данный синдром бывает нескольких видов. Выделяют два самых распространенных вида — гемоторакс и хилоторакс.

В первом случае происходит накопление крови, а во втором — лимфы.

Чаще всего выявляется односторонний гидроторакс. Данная патология выявляется в процессе инструментального исследования (рентгенографии, МРТ или КТ).

При нем жидкость скапливается в околосердечной сумке.

Основные этиологические факторы

Причины данной патологии известны не всем. Поражение легкого слева или справа чаще всего обусловлено тяжелыми заболеваниями. Наибольшую роль в развитии этой патологии играют:

• застойная сердечная недостаточность;
• пороки в стадии декомпенсации;
• опухоли;
• патология почек;
• болезни печени;
• микседема;
• фиброма яичников;
• увеличение АД в системе легочной артерии.

При гидротораксе повышается проницаемость мелких кровеносных сосудов. Происходит это в результате изменения онкотического и осмотического давления. Эти показатели во многом зависят от работы сердца, печени и почек. В основе снижения онкотического давления лежит потеря белка. Это возможно на фоне гломерулонефрита или амилоидоза.

Известно, что белок синтезируется в печени. При циррозе или другой патологии данный процесс нарушается, что приводит к снижению онкотического давления. Признаки гидроторакса появляются лишь при накоплении большого объема жидкости. В этом случае нарушается дыхание. Наиболее часто при гидротораксе транссудат обнаруживается справа. Нередко поражаются оба легких.

Общие клинические проявления

При развитии гидроторакса симптомы не всегда выражены ярко. Возможны следующие клинические проявления:

• одышка;
• ощущение тяжести в груди;
• вынужденное положение тела.

В тяжелых случаях развивается асцит. При нем жидкость скапливается в брюшной полости. Если поражены оба легких, то состояние больного более тяжелое. Данный синдром приводит к смещению органов средостения и сдавливанию тканей. В большинстве случаев симптомы гидроторакса нарастают постепенно. Основным признаком является одышка.

Она связана с нарушением функции легких. Больные предъявляют жалобы на ощущение нехватки воздуха. Постепенно дыхание становится более частым и глубоких. Это можно выявить в процессе физикального осмотра. Двухсторонний гидроторакс при отсутствии должной помощи может привести к цианозу. Причина — накопление в крови углекислоты. Проявляется это синюшностью кожи.

Двусторонний патологический процесс не проявляется болью. Это отличие от воспалительных заболеваний. Пораженная половина грудной клетки отстает при дыхании от здоровой.

Данный синдром нередко заставляет больных людей принять позу с приподнятой верхней частью туловища. Симптомы интоксикации в виде лихорадки и озноба отсутствуют.

В тяжелых случаях возможно развитие осложнений в виде гнойного плеврита, дыхательной недостаточности и асцита.

План обследования больных

Нужно знать не только то, что такое гидроторакс, но и методы диагностики этой патологии. На приеме у врача проводятся опрос пациента и физикальное исследование. Если имеется тотальный гидроторакс, то выявляются следующие нарушения:

• сглаженность межреберных промежутков;
• цианоз кожи;
• притупление перкуторного звука над участком скопления транссудата;
• увеличение частоты дыхания;
• ослабление дыхания.

Данный синдром можно определить рентгенологически. Правосторонний гидроторакс характеризуется затемнением легочной ткани, которое может смещаться при изменении положения тела. Данный синдром можно с легкостью выявить в процессе ультразвукового исследования. Для установления причин этой патологии проводится томография.

Она позволяет обнаружить новообразования и увеличенные лимфатические узлы. Для оценки состояния сердца обязательно проводятся электрокардиография и УЗИ. При подозрении на правосторонний или левосторонний гидроторакс требуются следующие лабораторные исследования:

• общие клинические анализы крови и мочи;
• биохимическое исследование;
• проба Ривольта;
• цитологический анализ.

Большую информативность представляет плевральная пункция. В ходе ее проведения забирается жидкость для исследования. Из нее готовится мазок. Для исключения туберкулезной этиологии гидроторакса требуется бактериологический анализ. Для того чтобы отличить транссудат от экссудата, проводится проба на белок.

Данный синдром можно определить рентгенологически. Правосторонний гидроторакс характеризуется затемнением легочной ткани, которое может смещаться при изменении положения тела. Данный синдром можно с легкостью выявить в процессе ультразвукового исследования. Для установления причин этой патологии проводится томография.

Она позволяет обнаружить новообразования и увеличенные лимфатические узлы. Для оценки состояния сердца обязательно проводятся электрокардиография и УЗИ. При подозрении на правосторонний или левосторонний гидроторакс требуются следующие лабораторные исследования:

• общие клинические анализы крови и мочи;
• биохимическое исследование;
• проба Ривольта;
• цитологический анализ.

Большую информативность представляет плевральная пункция. В ходе ее проведения забирается жидкость для исследования. Из нее готовится мазок. Для исключения туберкулезной этиологии гидроторакса требуется бактериологический анализ. Для того чтобы отличить транссудат от экссудата, проводится проба на белок.

Лечебная тактика

Опытные врачи обязаны знать причины гидроторакса, что это такое и способы лечения больных. Важным аспектом терапии является устранение основного этиологического фактора. Лечение должно быть направлено на основную болезнь. Если у человека имеется застойная сердечная недостаточность, то необходимо:

• соблюдать диету №10;
• снизить объем потребляемой воды;
• принимать лекарства;
• изменить образ жизни.

Лечение гидроторакса в данной ситуации предполагает применение диуретиков, бета-адреномиметиков и сердечных гликозидов. Для снижения нагрузки на левый желудочек сердца по показаниям могут назначаться сосудорасширяющие лекарства и ингибиторы АПФ. Если осумкованный гидроторакс обусловлен почечной патологией, то рекомендуется соблюдать покой.

Назначается лечебный стол №7. При сильной потере белков вводится альбумин. Применяются мочегонные препараты. Лечить заболевание почек нужно с применением диеты. Рекомендуется полностью отказаться от соли. Диурез должен составлять 200-300 мл. Если в процессе инструментальных исследований выявлен малый объем транссудата, то достаточно консервативной терапии.

При большом количестве жидкости требуется проведение плевральной пункции. Это лечебно-диагностическая манипуляция, в процессе которой при помощи иглы отсасывают транссудат. Чаще всего прокол делается в области 8 межреберья. Обязательно проводится местная анестезия Новокаином. При 1 пункции можно удалить не более 1,5 л жидкости.

Источник: https://MedBoli.ru/dyhatelnaya-sistema/pochemu-razvivaetsya-i-chem-opasen-gidrotoraks-lyogkih

Лечение гидроторакса лёгких (двустороннего и др) традиционными и народными средствами

Как показывает практика, гидроторакс легких не возникает самостоятельно, а является следствием определенного заболевания.

Для того чтобы правильно назначить терапию, необходимо провести тщательную диагностику и выявить у больного основную болезнь, которая стала причиной данного недуга.

При своевременном и грамотно назначенном лечении гидроторакс легких проходит полностью без каких-либо последствий для организма. В большинстве случаев пациента помещают в стационар под строгий медицинский контроль.

При гидротораксе в полости плевры скапливается жидкость. Ее объем может составлять от ста миллилитров до нескольких литров. Как правило, если в плевре содержится не более двухсот миллилитров экссудата, то болезнь больного не беспокоит и никак не проявляет себя.

Если у больного развился двухсторонний гидроторакс, то это может указывать на серьезные проблемы с почками, а значит, курс лечения необходимо направить на выявление и полное излечение этого органа.

Очень часто у больных с циррозом печени и перитонеальным диализом болезнь развивается с правой стороны. Левосторонний гидроторакс наблюдается крайне редко и не связывается врачами с определенной категорией заболеваний.

Причиной появления этого заболевания могут стать и многие другие болезни. При назначении лечения учитывается и объем выпота, собирающегося в плевральных полостях.

Лечение гидроторакса, вызванного сердечно-сосудистыми заболеваниями

В том случае, если причиной появления гидроторакса стали проблемы в сердечнососудистой системе, терапия начинается с корректировки распорядка дня больного и назначения определенной диеты.

Пациенту рекомендуется полностью исключить возможные стрессы и нервные перевозбуждения, ограничится в употреблении поваренной соли, сократить количество потребляемой жидкости. Основное лечение больных этой категории направлено главным образом на усиление сократительной способности мышцы сердца.

Назначаются лекарства, относящиеся к группе сердечных гликозидов, например, Дигоксин. Рекомендуется использование Теофиллина, который относится к ингибиторам фосфодиэстеразы.

https://www.youtube.com/watch?v=GgR44IINHv0

Гидроторакс лёгких на рентгеновском снимке

Для избавления от излишков жидкости из легочных полостей и последующего предотвращения ее накопления назначаются диуретические препараты, такие как Диакарб, Индапамид, Верошпирон и другие.

Кроме этого могут быть рекомендованы следующие лекарственные средства: Каптоприл и Нитроглицерин, которые помогают снизить возникающую нагрузку на левые отделы сердца.

При проведении терапии врач должен регулярно контролировать содержание в организме белка и не допустить обезвоживания.

Верошпирон — одно из средств, способных вывести жидкость из лёгочных полостей

Терапия почечной формы

Те пациенты, у которых гидроторакс появился вследствие почечной патологии, одновременно сопровождающейся отечно-нефротическим синдромом, должны соблюдать постельный режим.

Также им прописывается специальная диета, которая исключает какое-либо употребление соли и предполагает регулярный контроль диуреза. Назначаемый курс терапии таких пациентов направлен главным образом на коррекцию содержания в крови белкового состава.

Для этих целей производится переливание 20 процентного раствора альбумина с разовым объемом не менее 150 миллилитров.

Помимо переливаний больному назначаются специальные препараты, которые способны эффективно предотвратить выделение белка во время мочеиспускания.

К таким лекарственным средствам относится Рамиприл, который хорошо себя зарекомендовал при лечении гидроторакса. Также используются различные диуретические лекарства, позволяющие бороться с избыточным скоплением жидкости.

Как правило, их назначают на длительный срок, вплоть до полного излечения.

Неправильное и несвоевременное лечение гидроторакса может стать причиной инфаркта, вызвать отек легкого, а также сильно усложнить работу почек и печени. 

Курс лечения гидроторакса при болезнях печени 

В том случае, когда основной причиной гидроторакса является неправильная работа печени, рекомендуется трансплантация этого органа. Кроме этого таким больным может быть назначена паллиативная терапия.

Она заключается в использовании определенной схемы мочегонного лечения в сочетании с терапевтическим торакоцентезом.

В случае необходимости врач может прописать массивный антибактериальный курс лечения, в состав которого включаются цефалоспорины третьего поколения, а также фторхинолонамы.

Если проведенная терапия не способствовала улучшению клинической картины, пациенту может быть рекомендовано оперативное лечение, например наложение шунта.

Когда выявлен тотальный гидроторакс, назначается пункция плевральной полости. Это помогает предотвратить острые дыхательные, а также сердечнососудистые расстройства.

Во время процедуры жидкость выкачивается небольшими порциями, для того чтобы избежать возможных расстройств центральной гемодинамики.

Сложное течение болезни гидроторакса легких приводит к увеличению лимфоузлов, появлению болей в мышцах, скованности движений, а также в некоторых случаях вызывает деформацию грудной клетки.

Народная медицина

При лечении гидроторакса народными методами преследуется две цели: вывести из организма жидкость и излечить человека от сопутствующего заболевания. В первом случае используются рецепты, содержащие в себе всевозможные мочегонные элементы.

Прекрасно выводит естественным путем жидкость из организма самая обыкновенная петрушка. Ее следует применять в виде отвара. Для его приготовления берется восемьсот грамм растения, которое измельчается и заливается не пастеризованным молоком.

Полученную смесь ставят на огонь и выпаривают в течение получаса. Принимать следует каждый час по две больших ложки.

Петрушка — эффективное мочегонное средство

Также можно приготовить луковый сок. Для этого потребуется две средних луковицы, которые необходимо будет измельчить и засыпать на ночь сахарным песком. Утром полученную субстанцию хорошо отжать, принимать внутрь натощак по две столовых ложки.

Очень часто при гидротораксе легких употребляют отвар из репы. С корнеплода снимают кожуру, заливают кипятком, закрывают крышкой и ставят на два часа в духовку. Там она должна хорошо протомиться, после чего необходимо будет слить жидкость, которую употреблять по одному стакану три раза в день.

Хорошим мочегонным эффектом обладает сок из ягод калины с добавлением меда. Рекомендуется регулярно есть арбуз и печеные яблоки натощак.

Поспособствует выведению жидкости из организма отвар из травы полевого хвоща. Необходимо взять 50 грамм сухого растения и залить стаканом кипятка.

Полученная смесь принимается по три большие ложки, несколько раза в день.

https://www.youtube.com/watch?v=Oych9FxErXY

С помощью народной медицины лечатся и основные заболевания, которые способствовали развитию легочного гидроторакса. Если больной страдает сердечной недостаточностью, ему можно порекомендовать регулярно употреблять настойку из калинового гриба.

Приготовить ее можно и в домашних условиях. Для этого необходимо будет взять литровую банку калины. Ягоды следует залить водой, засыпать сахаром и добавить мед, после чего поставить в темное место на одну неделю.

Далее сок сливается и принимается внутрь в течение трех дней.

Пациенту, страдающему почечным гидротораксом рекомендовано применение почечного чая. Для его приготовления необходимо взять полевой хвощ, крапиву, спорыш и зверобой в равных количествах.

Все эти сухие растения тщательно измельчаются и смешиваются между собой. Далее щепотка полученной смеси заливается кипятком и отстаивается в течение десяти минут.

Процеженный отвар принимается в холодном виде по половине стакана утром натощак.

Если гидроторакс вызван циррозом печени, то рекомендуется принимать сборы различных трав.

Для этого подходят пижма, тысячелистник, ромашка аптечная, зверобой, также можно добавить шиповник и корень девясила.

Растения берутся в равных количествах, измельчаются, тщательно смешиваются и в количестве одной столовой ложке заливаются стаканом кипятка. Отвар принимается три раза в день по полстакана перед едой.

• Александра
• Распечатать

Источник: https://lechenie-simptomy.ru/kak-vylechit-gidrotoraks-lyogkih

Гидроторакс легких: причины появления, симптомы, методы лечения — Про Легкие

Гидроторакс легких – патология, связанная с избыточным скоплением транссудата между висцеральной и париетальной плеврой.

Возникает как следствие ряда заболеваний, при которых образуется застой крови, а капиллярное гидростатическое давление превалирует над коллоидно-осмотическим.

В норме количество жидкости составляет несколько миллилитров. При гидротораксе оно увеличивается иногда до литра.

Классификация

Различают 3 вида заболевания:

• Левосторонняя, когда скопление жидкости образуется слева.
• Правосторонняя (поражено правое лёгкое).
• Двусторонняя.

Последняя форма этой классификации является самой распространенной. Двустороннюю форму при благоприятных условиях может образовать как правосторонний, так и левосторонний гидроторакс.

Еще один из видов гидроторакса – осумкованный. Представляет собой патологическое состояние, когда острый процесс переходит в хроническую стадию. Возникает в связи с осумкованным плевритом, вызванным палочкой Коха.

Причины и механизм развития заболевания

Особенность гидроторакса в том, что он не считается самостоятельным заболеванием, рассматривается лишь, как осложнение, возникающее на фоне других патологий, необязательно легочных.

К причинам, провоцирующим его, относятся:

• Сердечно-сосудистая недостаточность. Приводит к застою крови, вызывая двустороннюю форму гидроторакса. Перикардит, порог сердца сопровождаются увеличением такого показателя, как гидростатическое давление, способствуя скоплению жидкости в полости плевры.
• Недостаточная функция щитовидной железы тормозит обмен белков, замедляет их всасывание, что вызывает дистрофию. Нарушение биохимических процессов способствует созданию в плазме крови дефицита белка.
• Патологии почек. Тяжелые формы заболевания, связанные с нефротическим синдромом, почечной недостаточностью, характеризуются значительной потерей белка. В результате плазма выходит в полость плевры. Обычно болезнь почек ведет к развитию двустороннего гидроторакса.
• Цирроз печени, сопровождающийся асцитом. Жидкость, проникая в плевральную полость, расположенную справа, образует правосторонний гидроторакс. Печеночный тип диагностируется только тогда, когда объем жидкости превышает 0,5 л, и при этом не наблюдается отклонений в работе сердца, легких.

Еще одной причиной гидроторакса могут быть новообразования, однако, в области средостения они встречаются крайне редко.

Советуем почитать:  Опасность двустороннего гидроторакса? Что это такое?

Симптомы гидроторакса

Признаки этого заболевания проявляются минимально, пока объем жидкости не превысит 150 мл. Обычно это не отражается на основном заболевании. Гидроторакс – что это такое легко определить при наличии самостоятельных признаков.

Они возникают, когда легкими накапливается слишком много жидкости. При тяжелых патологиях сердечно-сосудистой системы излишки жидкости могут заполнять плевральную полость, а также перикардиальную и брюшную.

Симптомы развиваются постепенно, по мере накопления экссудата.

Основные жалобы, с которыми чаще всего обращаются пациенты с гидротораксом:

• Одышка. Ее интенсивность зависит от того, насколько ярко выражен пусковой процесс. Поначалу возникает в период физической активности, затем обнаруживается и в состоянии покоя. Сильная одышка свидетельствует о дыхательной недостаточности.
• Тяжесть внизу грудной полости.
• Затрудненное дыхание. Ощущается нехватка воздуха. Чтобы помочь раскрытию здорового участка легкого, больному с правосторонним или левосторонним гидротораксом приходится лежать на одном боку.
• Цианоз. Синюшный оттенок кожи – еще один показатель дыхательной недостаточности. При гидротораксе средней тяжести наблюдается акроцианоз – легкое посинение подногтевых участков, губ, кончика носа. Бывают тяжелые ситуации, когда имеется острая сердечная недостаточность, синюшный цвет разливается по всему телу.

Отсутствие воспалительного процесса, когда скапливается жидкость в полости плевры, объясняет тот факт, что при гидротораксе отсутствует болевой синдром.

При осмотре выявляется отсутствие шумов в области скопления экссудата. При процессе, охватывающем только правую или левую половину грудной клетки, наблюдается заметное отставание ее пораженной части при дыхании. Обнаружить жидкость в плевральных полостях можно с помощью физикального обследования пациента. Грудная клетка прощупывается пальцами, простукивается.

Гидротораксу, связанному с циррозом печени, дыхательная недостаточность свойственна даже тогда, когда плевральный выпот небольшой.

Методы обследования

После первичного осмотра, проведенного лечащим врачом, назначаются различные методы диагностики.

Когда количество жидкости составляет более 100 мл, объективную оценку состояния пациента дает рентгенологическое исследование. Жидкость на снимке представлена в виде однородного затемнения, которое свободно перемещается при смене положения тела.

Диагностика с помощью УЗИ распознает гидроторакс в легком даже при скоплении 15 мл жидкости. Метод позволяет с точностью установить объем экссудата, выявить лучшее место для пункции. Данная процедура необходима для забора жидкости из плевральной полости с целью ее исследования.

Для этого пациенту предлагается сдать следующие виды анализов:

• Общий анализ крови. Помогает выявить источник заболевания, связанный с патологией почек. Об этом говорит повышенное СОЭ, наличие анемии.
• Анализ крови биохимический. Обнаруженное с его помощью пониженный уровень белка в плазме, большое количество азотистых шлаков свидетельствует о нарушении деятельности почек. Повышение количества билирубина (как прямого, так и непрямого), гипопротеинемия – основные показатели имеющейся патологии печени.
• Анализ мочи. Он помогает установить имеющиеся заболевания почек на основе таких показателей, как плотность мочи, количество лейкоцитов, эритроцитов.
• Проба Ривольта – исследование жидкости из плевральной полости. Метод помогает отличить экссудат от транссудата. Жидкость получают с помощью пункции. Помещают 2 ее капли в кислую среду, где белок денатурируется и образует мутный осадок, по которому определяют экссудат.
• Цитологическое исследование. На анализ берется жидкость из плевральной области. Ее центрифугируют, забирают осадок, из которого готовят специальные мазки, окрашивая их при помощи метода Романовского-Гимзы. При гидротораксе отсутствуют опухолевые клетки.

Чтобы исключить диагноз туберкулезный плеврит, проводится бактериологическое исследование полученной с помощью пункции жидкости. Делается ее посев и оцениваются полученные результаты.

—  Симптомы и лечение гидроторакса легких

Гидроторакс

Гидроторакс – это скопление невоспалительной жидкости (транссудата) в плевральной полости.

Плевральная полость представляет собой щелевидное пространство, расположенное между париетальным (прилегающим к стенке грудной полости) и висцеральным (покрывающим легкие и органы средостения) листками плевры. В норме полость содержит несколько миллилитров плевральной жидкости, облегчающей скольжение листков во время дыхательных движений.

При гидротораксе количество жидкости в плевральной полости значительно увеличивается (до 1 л и более), что сопровождается развитием характерной симптоматики.

Скопление жидкости (транссудата) в плевральной полости при гидротораксе

Причины

Основной причиной скопления аномально большого количества жидкости в плевральной полости является повышение гидростатического давления в одном или обоих кругах кровообращения. В случае если в капиллярном русле формируются застойные явления, повышается гидростатическое давление, на фоне чего происходит пропотевание (продавливание) жидкой части плазмы в плевральную полость.

Также гидроторакс может развиться из-за снижения онкотического давления плазмы крови вследствие гипоальбуминемии и пропотевания отечной жидкости из брюшной полости через диафрагму при повышении внутрибрюшного давления.

Заболевания и патологические состояния, при которых может отмечаться гидроторакс:

• застойная сердечная недостаточность в большом круге кровообращения в стадии декомпенсации;
• легочная гипертензия;
• заболевания почек с нефротическим синдромом (нефротический синдром сопровождается периферическими или генерализованными отеками);
• цирроз печени, асцит;
• выраженная гипофункция щитовидной железы, микседема;
• объемные новообразования в средостении, сдавливающие крупные сосуды (плечеголовные и верхнюю полую вены);
• алиментарная дистрофия (белково-энергетическая недостаточность);
• перитонеальный диализ;
• осложнение после оперативного вмешательства на органах грудной полости;
• лимфостаз.

Источник: https://gorclinbol.ru/kashel/gidrotoraks-legkih-prichiny-poyavleniya-simptomy-metody-lecheniya.html

Гидроторакс легкого: причины, симптомы, диагностика и методы лечения

Гидроторакс легкого представляет собой патологию, характеризующуюся скоплением жидкости в плевральной полости. В связи с этой особенностью в народе это состояние называют грудной водянкой.

Самостоятельным заболеванием гидроторакс назвать нельзя, скорее его можно охарактеризовать как сопутствующее состояние, возникающее при других болезнях. В связи с этим существуют определенные правила и принципы лечения.

Заранее спрогнозировать курс терапии и его последствия не удастся, так как лечение назначают индивидуально в каждом конкретном случае.

Суть патологии

Глюкозамин сульфат: инструкция по применению, аналоги и отзывы

При рассмотрении гидроторакса легкого нельзя не уделить внимание изучению самой сущности этого состояния. В грудной клетке человека есть три специальных серозных мешка, которые предназначены для каждого легкого в отдельности и для сердца.

Легочная оболочка состоит сразу из двух слоев и называется плеврой. Два отдельных слоя — это висцеральная и париетальная плевра. Небольшой щелевидный зазор между ними называется плевральной полостью.

У здорового человека этот зазор крайне мал и содержит в себе 1-2 мл плевральной жидкости.

При определенных факторах количество жидкости в плевральной полости резко возрастает и может достигать 1-2 литров. Именно это состояние и называют гидротораксом легкого. Однако возможно и проникновение других жидкостей, в связи с этим меняются и названия: при скоплении крови — гемоторакс, лимфы — хилоторакс, воздуха — пневмоторакс.

Характерной особенностью этого процесса является отсутствие воспалительной природы.

Особенности появления жидкости в плевральной полости

Скопление жидкости (транссудата) в плевральной полости возникает в том случае, если давление внутри плевральных капилляров усиливается до такой степени, что превышает коллоидно-осмотическое плазменное давление. Такие условия вызывают выпотевание большого количества плазмы через стенки капилляров. Накапливается она в полости плевры. Код гидроторакса легкого по МКБ — J94.

Канал ДНЕВНИК ПРОГРАММИСТА Жизнь программиста и интересные обзоры всего. , чтобы не пропустить новые видео.

Увеличение объема жидкости происходит за счет уменьшения объема легкого, в результате чего объем, участвующий в дыхании, сокращается, развивается смещение внутренних органов.

Локализация

Институт Вишневского в Москве: услуги, врачи, адрес, отзывы пациентов

Этот патологический процесс может протекать в нескольких формах, отличительной чертой при этом является его локализация:

• правосторонний;
• левосторонний гидроторакс легкого;
• двухсторонний.

Чаще всего встречается именно двухсторонний гидроторакс. Объяснить такое явление можно следующим фактом. Наличие основного заболевания вызывает накопление плевральной жидкости сначала в одном легком (правом или левом). Отсутствие ярко выраженных симптомов чаще всего означает отсутствие корректного лечения, а значит, со временем аналогичный процесс развивается и во втором легком.

При каких заболеваниях возникает гидроторакс

В медицине описано сразу несколько заболеваний, которые могут сопровождаться скоплением плевральной жидкости в легком. При этом основной причиной становится резкое повышение артериального давления.

• Цирроз печени. Согласно медицинской статистике, в 80% таких случаев развивается именно правосторонний гидроторакс легкого.
• Опухоли, расположенные в органах и тканях грудной клетки.
• Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы или врожденные пороки сердца. В списке таких патологий хроническая сердечная недостаточность (известна под аббревиатурой ХСН). При таких показателях в различных участках тела возникают застои крови, провоцирующие гидростатическое давление. Результатом подобных изменений в организме часто становится переход жидкости в плевральную область.
• Почечные заболевания хронического характера (особенно высок риск у тех людей, которые страдают задержкой вывода жидкости из организма). Скопление жидкости при этом объясняется сниженным уровнем онкотического давления.
• Различные механические повреждения, травмы грудины.
• Синдром нарушения всасывания.
• Микседема.
• Пневмония.
• Анемия.
• Амилоидоз.
• Фибромы яичников.

Разновидности гидроторакса

Помимо локализации, случаи гидроторакса могут различаться объемом транссудата. Различают несколько вариантов:

• малый — такая патология характеризуется небольшим объемом жидкости (до 150 мл);
• тотальный — отличается большим содержанием скопившейся жидкости;
• осумкованный.

Вьюнок полевой: фото, описание, лечебные свойства и противопоказания

В зависимости от особенностей патологии, будет отличаться и клиническая картина. В целом симптомы для всех видов гидроторакса довольно схожи, однако их интенсивность будет варьироваться.

Первые симптомы

Скопление жидкости в плевральной полости происходит постепенно. Именно этим объясняется нарастающий характер симптоматики. Процесс может длиться как несколько дней, так и 2-3 недели. На начальной стадии человек не ощущает болевых или неприятных ощущений, поэтому обращение в больницу обычно откладывает.

• Одним из первых симптомов становится чувство тяжести в грудной клетке. В положении стоя и сидя неприятное ощущение усиливается. Несколько облегчить состояние пациента может положение лежа и именно на той стороне, где находится гидроторакс легкого.
• Частое поверхностное дыхание. Этот симптом объясняется сокращением рабочего объема легкого.
• Ощущение нехватки воздуха. Пациенту кажется, что ему нечем дышать.
• Синий оттенок кожных покровов. Такой признак является последствием длительного кислородного голодания.
• Температура тела остается на обычном уровне или даже немного снижается. Объяснить это можно невоспалительным характером гидроторакса.

Более поздние симптомы

Если на начальном этапе процесса патология не будет выявлена, количество транссудата в плевральной полости увеличится, а это усилит симптомы. Появится:

• Быстрая утомляемость в течение дня даже при полноценном ночном сне.
• Усиливающаяся одышка. Она наблюдается даже в состоянии покоя.
• Чувство распирания и давления в животе и грудине.
• Частые приступы тошноты, они довольно часто заканчиваются рвотой.

Во время осмотра пациента на этой стадии гидроторакса легкого врач может заметить следующие признаки:

• промежутки между ребрами становятся более сглаженными или вовсе выпирают;
• при дыхании одна сторона грудной клетки отстает в движении (это происходит в том случае, если гидроторакс развивается только с одной стороны);
• выпячивание брюшины в области пупка, изменение формы и вздутие брюшной стенки.

Для получения более точной картины болезни врач при осмотре может попросить пациента принять разные положения тела. Так, когда он сидит, брюшина свисает, а если больной лежит на спине, живот растекается и становится плоским. Особенно часто такое состояние вызывает двухсторонний гидроторакс легких.

Наличие таких симптомов значительно осложняет жизнь человеку, поэтому, кроме всего вышеперечисленного, пациенты с подобным диагнозом раздражительны, страдают расстройством сна и аппетита.

Диагностика

После обращения в клинику и первичного осмотра пациента врач назначает ряд аппаратных исследований и лабораторных анализов. Только по визуальному осмотру определить водянку легкого довольно сложно. Причина этому — симптомы, которые характерны для многих заболеваний. Чтобы выявить все сопутствующие осложнения, необходимо провести обследование.

Анализ мочи и крови. При лабораторных исследованиях крови в ней обнаруживается повышенное содержание углекислого газа (такая особенность возникает из-за недостатка кислорода в организме).

Рентген. При подозрении на заболевания легких рентгеновский снимок — один из наиболее эффективных и достоверных способов диагностики. На снимке полости с жидкостью будут окрашены в более темные оттенки.

КТ. При компьютерной томографии удается установить причину появления патологии.

Пункция. Эта процедура представляет собой забор небольшого количества жидкости из легкого для последующего ее анализа в лаборатории. В ходе такого исследования врачам удается выявить химический состав вещества и возможное нахождение в нем атипичных клеток. Этот анализ проводится в случае подозрения гидроторакса легких при онкологии.

Основные принципы лечения

Основная задача врачей — не избавиться от транссудата, а устранить причину его появления, ведь гидроторакс является только следствием патологического состояния организма.

Откачивать жидкость из плевральной полости при любом ее появлении — это не только бесполезное, но и опасное решение. Каждая последующая откачка резко сокращает количество белка в организме. Если концентрация не успевает восстанавливаться, то у пациента возникают серьезные осложнения.

Принцип лечения основывается на особенностях основного заболевания. Для откачки транссудата применяют следующие способы:

• торакоцентез (плевроцентез) — операция, в ходе которой производят прокол грудной полости для получения доступа к плевральной полости с целью откачки транссудата;
• пункция с аспирацией;
• дренаж по Бюлау (процедура дренирования плевральной полости).

«Аркоксиа»: отзывы о препарате, инструкция по применению, состав и аналоги, цена

Лечить гидроторакс легкого народными средствами категорически запрещено. Неправильный выбор лечения может обернуться для больного серьезными осложнениями.

Осложнения при гидротораксе

Наиболее частым осложнением при водянке легких становится острая дыхательная недостаточность. Развивается она по причине сильного сдавливания легкого и сопровождается ярко выраженной болью в грудине и одышкой даже в состоянии покоя.

В некоторых случаях к патологическому состоянию присоединяется инфекция, влекущая за собой поражение плевральных листков (оболочек легкого). Такое состояние носит название эмпиема плевры.

Как лечить гидроторакс легких медикаментами

Возможно и медикаментозное лечение, однако оно показано лишь в тех случаях, когда водянка имеет небольшие размеры.

Если патология связана с сердечной недостаточностью, то пациентам часто назначают мочегонные препараты для естественного отведения транссудата из организма. Среди наиболее распространенных лекарственных препаратов “Индапамид”, “Диуретин”, “Диакарб”, “Меркузал”, “Верошпирон”.

Для сокращения потерь белка с мочой подключают внутривенное вливание белковых препаратов.

В случае выявления инфекции в курс лечения гидроторакса легких обязательно включают прием антибиотиков широкого спектра действия.

Важные аспекты лечения

При лечении гидроторакса легких необходимо соблюдать и все предписания врача. Так, на скорость выздоровления влияет сразу несколько аспектов.

Контроль рациона. Питание при такой патологии играет немаловажную роль. Пациент должен отказаться от следующих продуктов:

• соленая пища;
• жареные, жирные и копченые блюда;
• алкогольная продукция;
• кофе;
• большое количество жидкости.

При осложнениях крайне важно соблюдать постельный режим. В этом случае нагрузка на организм значительно сократится, и выздоровление будет идти быстрыми темпами.

По этой же причине нужно добиться стабильного эмоционального фона. Надо избегать стрессовых ситуаций и перенапряжения.

Прогноз

В целом грудная водянка хорошо поддается лечению, и врачи дают оптимистичный прогноз. Гидроторакс легких при онкологии — более сложный случай, здесь важно учитывать степень распространения раковой опухоли, наличие или же отсутствие метастаз, возраст пациента и его общее состояние.

Однако такие показатели возможны лишь в том случае, если патология была вовремя выявлена, а врачи назначили корректное лечение.

Доктора предупреждают: чтобы получить стойкий эффект и предотвратить повторное скопление транссудата, нельзя прерывать лечение сразу после устранения симптомов. Курс терапии нужно закончить.

В противном случае гидроторакс правого легкого (или левого) приводит к увеличению размеров патологического процесса и провоцирует воспалительные заболевания.

Учитывая все вышесказанное, можно сделать вывод, что эта патология не столь опасна, как может показаться пациентам с подобным диагнозом. Устранить грудную водянку можно довольно быстро и эффективно путем лечения основного заболевания. Единственным исключением выступают те случаи, когда данное состояние вызвано онкологическими процессами. В этом случае предстоит длительное и сложное лечение.

Источник

Источник: https://1Ku.ru/zdorove/25151-gidrotoraks-legkogo-prichiny-simptomy-diagnostika-i-metody-lecheniya