Зачем делать манту если есть флюорография

Нужно ли делать манту если есть флюорография

Большинство родителей озадачены вопросом по поводу безопасности проведения обследования на обнаружение микобактерий. Наиболее распространёнными методами исследования в современной медицине являются проба Манту и флюорография, однако вокруг них имеется много неоднозначных доводов и негативных отзывов.

По причине того, что существует закон, который говорит об обязательном проведении профилактических осмотров у детей, посещающих учебные заведения, отказаться от проведения диагностики заболевания нельзя.

Массовое введение туберкулиновых препаратов осуществляется ежегодно, зачастую в сентябре. При отсутствии справки о прохождении противотуберкулёзного исследования ребёнок не допускается к посещению занятий.

Многие родители боятся проведения туберкулиновой пробы у их чада. В большинстве случаев это обусловлено невысокой точностью теста, который зачастую даёт ложноположительные результаты. Помимо этого причиной отказа может стать сам препарат, а также индивидуальная непереносимость его компонентов.

Законодательством утверждено, что родители имеют право отказаться от проведения реакции Манту, но в таком случае её нужно заменить другим методом противотуберкулёзной диагностики.

В этом случае альтернативой могут стать следующие исследования:

1. Диаскинтест. Этот метод заключается во введении в организм ребёнка рекомбинантных туберкулёзных аллергенов белковой этиологии.
2. Анализ крови. Данный способ диагностики в большинстве случаев используется в качестве дополнительного обследования организма на присутствие палочек Коха. Забор материала осуществляется до проведения иммуноферментного анализа или полимеразной цепной реакции. Риск ложноположительных реакций при этом минимальный.
3. Квантифероновый тест. Его суть похожа на механизм действия Диаскинтеста. Но при данном методе кровь ребёнка смешивается с другими компонентами в специальных пробирках.
4. Флюорография. Является плановым исследованием органов дыхательной системы, которое проводится ежегодно детям с 14 лет.
5. Рентгенологическое обследование. Большинство фтизиатров не рекомендуют использовать рентген вместо Манту, поскольку радиоактивное излучение негативно воздействует на организм ребёнка. Проведение этого метода диагностики является необходимым в случаях, когда был получен положительный результат после применения других исследований. В этом случае обследование даст возможность обнаружить очаги инфицирования и собрать более точную клиническую картину.

Все методы противотуберкулёзной диагностики обладают определёнными достоинствами и недостатками. Это учитывается лечащим врачом, который основывается на индивидуальных особенностях организма ребёнка, а также подозрениях на присутствие очагов микобактерий возбудителя заболевания.

Преимущества и недостатки флюорографии  

Каждый взрослый человек проходит обследование таким методом хотя бы раз в год. Флюорография представляет собой вид рентгеновского исследования, при котором осуществляется фотографирование изображения, полученного при прохождении лучей соответствующего диапазона через грудную клетку пациента. 

Положительные стороны этого обследования выражаются в следующем:

1. Низкая стоимость проведения исследования. В каждой районной поликлинике любой пациент может пройти флюорографию, все лечебные учреждения оснащены соответствующей аппаратурой. При внедрении цифровых технологий пленка для снимков стала не нужна. Поэтому затраты на обследование снизились еще больше.
2. Быстрота проведения. Процесс съемки занимает две минуты. А о результатах можно узнать через некоторое время в зависимости от организации работы в лечебном учреждении. В какой-то поликлинике результат могут выдать уже через полчаса, а в некоторых нужно ждать следующего дня.
3. Безболезненность и отсутствие необходимости применять какие-то препараты. Единственное, что есть неприятного в этой процедуре, – нужно прижаться голым телом к холодной металлической пластине. А также необходимо задержать дыхание, когда скажет медсестра. При обследовании на цифровом оборудовании этого не нужно будет делать.
4. Высокая вероятность определения заболевания в грудной клетке человека. Поэтому так важно проходить обследования раз в два года.

Недостатки являются незначительными:

1. Использование радиационного излучения. Но его доза невелика, поэтому вреда для организма не будет.
2. Невозможность точной диагностики. На снимке можно увидеть очаг болезни, но определить какое это заболевание только по флюорографии невозможно. Для точной диагностики необходимо проводить другие исследования и анализы.

 Показания и противопоказания к прохождению

Флюорография является обязательной частью периодического медосмотра граждан.

Ее назначают следующим лицам:

• всем взрослым и подросткам старше 15 лет при прохождении обязательного медицинского осмотра;
• лицам, проживающим вместе с женщинами в положении и новорожденными малышами;
• гражданам, которые являются носителями ВИЧ.

Врач может направить на это обследование при выявлении следующих заболеваний:

• воспаление легких либо плевры, то есть при пневмонии, плеврите и др.;
• туберкулез легких;
• болезни сердечной мышцы и больших сосудов;
• раковые заболевания легких и органов, которые располагаются рядом с ними.

Противопоказан этот вид обследования следующим лицам:

1. Детям до 15 лет.
2. Беременным женщинам – рентгеновские лучи могут стать причиной мутации ребенка. В случае острой необходимости пройти ее можно после 25 недель беременности.
3. Кормящим мамам.
4. Тяжелобольным пациентам, которые не в состоянии задержать дыхание на необходимый промежуток времени.
5. Лицам, которые по тем или иным причинам не могут находиться в вертикальном положении, стоя на ногах (инвалиды-колясочники, лежачие больные и т. д.).

Возможные последствия для здоровья

Многие люди считают, что будет очень вредно для здоровья, если два раза подряд сделать флюорографию. Это иногда требуется, когда получился неудачный снимок. В таком случае нужна повторная процедура.

Но страшных последствий не будет, ведь полученная доза радиации даже после двух подряд облучений в несколько десятков раз меньше, чем мы получаем от окружающих природных источников.

В современной технике используется ничтожно малая доза радиации. 

Получаемое излучение

Говоря о том, как часто можно делать флюорографию, заметим, что максимальная безопасная доза облучения для человека составляет 500 мЗв в год. Из внешних природных и техногенных источников окружающей среды организм получает облучение 3–4 мЗв/г.

Но этому воздействию он подвергается непрерывно на протяжении года. Облучение при снимке является кратковременным и его губительное воздействие заканчивается сразу же после окончания процесса съемки, таким образом, его вред ничтожно мал.

Давайте проанализируем дозу радиации, полученную при флюорографии и рентгеновском снимке:

Из приведенных цифр становится ясно, почему можно пройти рентгенологическое исследование органов грудной клетки два раза на протяжении года либо подряд без вреда для здоровья. От этого обследования нельзя получить ощутимый ущерб физическому состоянию человека.

Интересный факт из повседневной жизни. При выкуривании одной сигареты человек получает дозу радиации, которая равна десяти рентгеновским снимкам.

Как можно нейтрализовать негативное влияние?

Для вывода ионизирующего излучения из организма рекомендуют употреблять определенные медикаменты. Вот некоторые из них:

• Полифепан;
• Активированный уголь;
• Калия оротат;
• БАДы с кальцием, йодом.

После и перед контактом с радиацией будут полезны следующие продукты:

• вино и сок винограда с мякотью;
• йодосодержащие продукты – водоросли, рыба, фрукты;
• растительное масло;
• мед;
• свежее молоко и кисломолочные продукты;
• сухофрукты и отвары из них;
• рис и овсянка;
• яйца перепелов.

Что это такое флюорография

Флюорография – это метод исследования органов дыхания, который выполняется с использованием рентгеновских лучей и специальной аппаратуры, фиксирующей их тени при прохождении через грудную клетку и органы. С ее помощью можно с достаточно высокой точностью определить состояние органов дыхания, наличие или отсутствие изменений в тканях легких, новообразований, затемнений.

Флюорография информативна, но относится к разряду узконаправленных диагностических методик: ее применяют, в отличие от рентгена или УЗИ, только для исследования органов грудной клетки.

Раньше можно было пройти флюорографию с помощью пленочного аппарата. Сегодня флюорографию выполняют на цифровых аппаратах, излучение, получаемое при этом, в разы меньше и не так вредит здоровью человека. Проходить флюорографию следует всем взрослым людям и подросткам только с 15 лет минимум один раз в год. Но в некоторых случаях ее делают чаще, без учета возраста обследуемого.

Что такое проба Манту

Реакция Манту не является прививкой от какой-то болезни. В результате этой процедуры не возникает иммунитет к туберкулезным бациллам. Проводят туберкулиновые пробы с единственной целью: выяснить, есть ли в организме ребенка возбудители туберкулеза.

Туберкулином называют экстракт, приготовленный из палочек Коха, — микобактерий туберкулеза. В жидкости нет ни живых, ни мертвых бактерий. В состав туберкулина входят только белковые вещества, из которых состоят стенки клеток. Туберкулиновая проба не опасна для ребенка и не вызывает заражения туберкулезом.

Введение производят внутрикожно. После впрыскивания туберкулина на предплечье образуется пузырек, который дети называют пуговкой. Проверку реакции детского организма на тест проводят через 72 часа. При проверке обращают внимание на уплотненный участок вокруг места введения препарата. В зависимости от его размеров врач делает вывод о результате:

1. Отрицательный не включает уплотнения кожи или ее покраснения. Обычно такой результат трактуют как необходимость ревакцинации (в 7 или 14 лет) и полное отсутствие контакта с возбудителями.
2. Сомнительный. Папула размером до 4 мм свидетельствует, что в организме присутствует небольшое количество бактерий. В этом случае назначают повторный тест, чтобы убедиться в отсутствии ошибки или опасности заражения.
3. Положительная реакция вызывает образование папулы больше 6 мм. Если проба была проведена правильно, то такой результат свидетельствует о заражении ребенка туберкулезом. Врачи будут наблюдать за его состоянием.
4. Если папула достигает размера более 17 мм, на коже возникает гнойный очаг, то речь ведут о гиперергическом результате. Он может обозначать, что ребенок болен.

Положительный, или гиперергический, результат теста почти наверняка свидетельствует о начале заболевания или заражении туберкулезом, если все пробы до этого были отрицательными или в пределах нормы (до 4 мм).

Характерной особенностью пробы является то, что после вакцинации БЦЖ, которая проводится сразу после рождения, в 7 и 14 лет, размеры папулы уменьшаются с каждым годом.

Поэтому после виража (резкого увеличения размеров папулы) ребенка направляют на обследование к фтизиатру.

Что такое проба Манту?

Проба Манту (туберкулиновая проба) представляет собой подкожное введение туберкулина и дальнейшую оценку иммунной реакции на нее. Если реакция на введенный препарат выражена ярко, это означает, что иммунитет уже знаком с возбудителем туберкулеза и реагирует на него. Туберкулин представляет собой экстракт микобактерий, которые являются возбудителями туберкулеза.

Результат теста оценивается обычно на третьи сутки. Изучается не покраснение, а уплотнение, папула (так называемая пуговка).

В зависимости от ее размера результат пробы может быть положительным, отрицательным, ложноположительным или сомнительным. Результаты оценивает, записывает в амбулаторную карту и карту прививок педиатр.

В некоторых случаях возможно направление ребенка на прием к фтизиатру для подтверждения или опровержения туберкулеза.

Источник: https://zakon.okd1.ru/spravka/nuzhno-li-delat-mantu-esli-est-flyuorografiya/

Рентген вместо Манту: когда выбрать, это одно и то же, что вреднее для ребенка, что безопаснее, лучше

Рентген вместо Манту проводится при определенных показаниях или при отказе родителей от туберкулиновой диагностики. Врачи считают, что Манту более информативна, потому что позволяет выявить наличие палочки Коха в организме и диагностировать туберкулез с любой локализацией. Рентген целесообразен только для диагностирования уже развивающегося туберкулеза легких.

Согласно ФЗ №77, родители вправе отказаться от любых исследований и анализов в рамках противотуберкулезных мероприятий. При давлении со стороны медицинских работников и отказе в допуске ребенка в дошкольные/школьные учреждения стоит ссылаться именно на ФЗ, потому что противоречащие ему ведомственные акты не обязательны к исполнению.

Когда можно делать рентген вместо Манту

Рентген вместо Манту можно делать только в определенных случаях:

• у ребенка диагностирована аллергия на вводимый туберкулин;
• есть медицинские противопоказания к проведению пробы Манту;
• родители добровольно отказываются от туберкулиндиагностики.

Бронхиальная астма является абсолютным противопоказанием к проведению пробы Манту

Манту и флюорография — одно и то же

Манту и флюорография – это не одно и то же, потому что манипуляции кардинально отличаются:

• проба Манту – введение подкожно туберкулина, который позволяет выяснить реакцию организма на него и понять, присутствуют ли в организме палочки Коха (возбудитель туберкулеза);
• флюорография – исследование грудной клетки, позволяющее выявить уже развивающееся заболевание в органах дыхания.

Рекомендуем прочитать об анализах крови на туберкулез вместо Манту. Из статьи вы узнаете о том, в каких случаях Манту можно заменить на анализ крови, типах лабораторных анализов крови на туберкулез, их сравнительной характеристике.

А здесь подробнее о том, что думают врачи о прививке Манту, обязательно ли ее делать.

Что говорит закон о рентгене вместо пробы

По закону РФ, рентген вместо пробы Манту нельзя делать детям до 14 лет, если на это не дают свое согласие родители.

В законе четко сказано, что проба Манту проводится с профилактической целью для раннего выявления факта заражения палочкой Коха.

Получается, что замена туберкулиндиагностики на рентген – тоже профилактическая мера, а для ее проведения нужно врачам получить согласие официальных представителей обследуемого.

В Федеральном Законе №77, статье 7 пункт 3 четко указано:

… противотуберкулезная помощь несовершеннолетним в возрасте до 14 лет оказывается с согласия их законных представителей.

Действующим законодательством не предусмотрено никаких последствий при отказе от Манту – специалисты не могут настаивать на прохождении ребенком дополнительных обследований и сдаче специфических анализов.

Что вреднее для ребенка, что безопаснее

Что вреднее или безопаснее – Манту или рентген для ребенка, не ответит ни один врач. Дело в том, что эти манипуляции не являются причиной развития туберкулеза, а в случае рентгена не было зафиксировано ни одного случая развития лучевой болезни у ребенка.

Проба Манту может спровоцировать развитие мощной аллергии, которая купируется антигистаминными препаратами. Рентген тоже сейчас является безопасной процедурой для несовершеннолетних детей – облучение осуществляется малыми дозами и по четко запланированному графику частоты процедуры.

На современных рентген аппаратах ребенок получает минимальную дозу облучения

Что лучше и результативнее – Манту или рентген

Врачи считают, что проба Манту будет лучше и результативнее, чем рентген:

• туберкулин позволяет выявить наличие палочки Коха в организме ребенка, даже если симптомы заболевания полностью отсутствуют;
• Манту дает возможность диагностировать туберкулез с локализацией в любом органе или системы;
• рентген покажет только уже имеющиеся патологические очаги в легких.

Смотрите в этом видео о видах и признаках туберкулеза на рентгене:

Рентген вместо Манту ребенку сколько действителен

Рентген вместо Манту ребенку должен выполняться не реже 1 раза в год – такой график проведения манипуляции является и информативным, и безопасным. Современная рентгенография выполняется на специальных цифровых аппаратах, выраженность облучения ребенка которым может быть сравнима с прогулкой по центру мегаполиса.

Нужно ли делать Манту, если есть флюорография

Если у ребенка уже есть флюорография, выполненная по медицинским показаниям, то делать пробу Манту все равно нужно:

• рентген не дает полноценных результатов по диагностике туберкулеза;
• только туберкулинодиагностика позволяет выявлять наличие палочки Коха в организме.

Как избежать неприятностей из-за отказа от рентгена легких вместо Манту

Часто при отказе родителей от рентгена легких вместо Манту врачи занимают враждебную позицию и не допускают ребенка в детский сад или школьное учреждение.

На самом деле такое поведение медицинских работников не соответствует Федеральному закону, и родители могут отстаивать свои права.

Нужно начать вести с врачами, заведующим поликлиникой письменный диалог и в первом обращении обязательно указать следующее:

• свое Ф.И.О. и то, что стало известно о предварительном решении о запрете выдачи медицинского заключения для поступления в детский сад или школу;
• подчеркнуть, что подобное категорически противоречит Федеральному закону и сослаться на ст. 32 (согласие на медицинские вмешательства ребенку до 15 лет дают только их официальные представители), ст. 5 пункт 1 (право граждан на отказ от прививок и других манипуляций в рамках профилактики туберкулеза);
• указать на знание ст. 7 пункт 3 (любая противотуберкулезная помощь несовершеннолетним в возрасте до 14 лет оказывается только с согласия их официальных представителей);
• упомянуть о Конституции РФ, в статье 43 которой указано о праве на образование, в том числе на дошкольное, независимо от вероисповедания, состояния здоровья.

Письменный диалог с представителями медицинской организации стоит начинать только после того, как ребенок пройдет общую диспансеризацию и получит заключения о состоянии здоровья от ЛОРа, окулиста, хирурга, ортопеда, сдаст анализы крови, мочи, кала на энтеробиоз и яйца глистов. Дополнить эти данные описанием состояния здоровья пациента (нет гипертермии, отсутствует чрезмерная потливость, вес находится в пределах нормы, аппетит не снижен и так далее).

В конце заявления стоит подчеркнуть, что любые ведомственные документы, противоречащие Федеральному закону, являются незаконными и не подлежат исполнению.

Заявление составляется в 2 экземплярах, если один из них не принимается в медицинском учреждении, то стоит отправить его по почте с уведомлением о вручении. Следующий шаг, если на родителей будет продолжаться давление – посещение прокуратуры с приложением предыдущего заявления (копии).

Рекомендуем прочитать о том, как написать отказ от Манту. Из статьи вы узнаете о причинах для отказа от Манту, как написать отказ, последствиях, посещении фтизиатра после.

А здесь подробнее о том, зачем посещать фтизиатра после Манту.

Рентген вместо Манту можно делать в рамках выявления туберкулеза, но только в том случае, если на подобное исследование согласны родители. По Федеральному Закону представители несовершеннолетнего до 14 лет могут отказаться от профилактики туберкулеза и любых проб в рамках его диагностики при отсутствии выраженной клинической картины патологии.

Смотрите в этом видео о том, что следует знать перед тем, как отказаться от Манту и рентгена:

Источник: https://ProbaMantu.online/rentgen-vmesto-mantu/

Какая процедура менее вредная: рентген или манту

Туберкулёз – опасная инфекционная болезнь, уносившая тысячи жизней ещё в начале прошлого века, сейчас уже не настолько угрожает человечеству. Заразиться можно. Вспышки этого заболевания до сих пор нередко фиксируются на территории нашей страны.

Профилактические меры, а именно вакцинация, помогают снизить частоту заболеваемости. После прививки человек, даже заразившись, перенесёт болезнь легче. Но одной лишь прививки недостаточно. Ежегодная диагностика – ещё одна мера предупреждения распространения инфекции.

Выявление туберкулеза на ранних стадиях помогает своевременно начать лечение, тем самым, исключить развитие осложнений и инфицирование окружающих.

Методов диагностики существует несколько. Для взрослых пациентов лучшим способом является флюорография. Помимо неё, специалисты могут порекомендовать рентген лёгких или бактериологическое исследование мокроты, если есть кашель.

Но детская рентгенография назначается в исключительных случаях. Для малышей существует проба Манту. Почему так? Родители заинтересованы в эффективности диагностического метода, для них важно понять, что предпочтительнее для несовершеннолетнего пациента – рентген или Манту.

Предлагаем узнать больше о каждом из способов.

Проба Манту – преимущества и недостатки

Знакомая с детства, проба Манту впервые была массово проведена в 1975 году. Сейчас такой способ диагностики туберкулёза является ежегодным мероприятием у детей старше одного года.

Некоторые ошибочно принимают Манту за прививку против туберкулёза. Это далеко не так. Она лишь показывает, насколько эффективно организм способен бороться с болезнью, нуждается ли пациент в ревакцинации.

Описываемая проба предполагает введение в организм ребёнка туберкулина – препарата, полученного путём экстракции переработанных туберкулёзных бактерий и продуктов их жизнедеятельности. Концентрация активного вещества настолько мала, что практически не вызывает побочных эффектов. Однако иммунный ответ возможен. Именно по кожной реакции судят о наличии туберкулёза и иммунитета к нему.

А вот при второй врач поспешит назначить дополнительное обследование и, по его результатам, лечение. О наличии болезни говорит размер папулы, которая образуется в месте ввода препарата. Пятно размером не более 4 мм в диаметре считается нормой.

При превышении данного размера специалисты подозревают инфицирование и назначают анализы.

К преимуществам пробы Манту можно отнести:

• периодичность проведения – один раз в год;
• не надо посещать поликлинику – анализ сделают в школе или саду;
• доступность;
• универсальность.

Однако у данного диагностического метода имеется ряд недостатков, а именно:

• зависимость результата от реактивности организма ребёнка: у детей, склонных к аллергии, велик риск проявления ложноположительного ответа. Ослабленный иммунитет также приводит к искажению итогов туберкулинового теста;
• особые правила введения препарата и поведения после инъекции: туберкулин вводится строго внутрикожно, иначе искажения результатов пробы не избежать. После манипуляции место укола нельзя чесать, растирать, что не всегда получается у детей;
• риск развития аллергии – это обычно касается пациентов, склонных к ней. У них введение туберкулина способно спровоцировать появление крапивницы, а иногда и более серьёзных симптомов, вплоть до анафилактического шока;
• информативность пробы – менее 50 процентов.

Рентгенография – преимущества и недостатки

Рентген – процедура, к которой прибегают в крайнем случае, особенно в отношении несовершеннолетних пациентов. Дело в том, что облучение ионами оказывает негативное влияние на формирующийся детский организм, поэтому для назначения такого исследования, как рентгенография, требуются серьёзные причины. К ним относятся:

• наличие у малыша клинических признаков туберкулёза;
• проба Манту дала резко положительную (гиперергическую) реакцию;
• существует вероятность заражения, подтверждённая другими обследованиями.

У данного метода есть как преимущества, так и недостатки.

Несомненный плюс – точность результата. Снимок покажет наличие болезни. К тому же рентген не так опасен, как может показаться. Сегодня исследование проводят с использованием цифровых аппаратов, излучение которых сводится к минимуму. При проведении процедуры все незадействованные части тела закрывают специальным свинцовым фартуком.

Из минусов стоит отметить:

• невозможность ежегодного проведения (рентген – способ, применяемый для подтверждения результата другого обследования);
• опасность излучения;
• ограничение по возрасту.

Рентгенографию не рекомендуется проводить пациентам, не достигшим возраста 14 лет, особенно детям грудного возраста, а также беременным женщинам.

Однако врач может разрешить обследование, если у ребёнка:

• повторяются приступы бронхиальной астмы;
• присутствует иммунная недостаточность;
• необходимо проверить эффективность терапии кистозного фиброза.

Заставить пациента сделать рентген врач не имеет права. За несовершеннолетнего ребёнка решение принимают родители или другие законные представители.

Рентген или Манту – что безопаснее

Сравнение реакции Манту и рентгенографии не является корректным. Туберкулиновый тест – скрининговое исследование, точность метода не стопроцентная, однако он доступен каждому. Рентген – диагностический способ, к которому не прибегнут без серьёзных причин, он предназначен для подтверждения диагноза. Рентген вместо Манту не назначают.



Если сравнивать данные методы по параметру безопасности, то аллергопроба, конечно, безопаснее, чем рентгенография. Именно поэтому её проводят ежегодно детям. Рентген может оказать негативное воздействие на организм, поэтому соглашаться на его проведение нужно только при наличии серьёзных показаний.

Вопрос о том, что вреднее – Манту или рентген – для ребенка, актуален для большинства родителей. В любом случае, специалист поможет принять решение. Если речь идёт о возможности заражения туберкулезной инфекцией, лучше последовать совету врача.

Подводим итоги – что же выбрать

Предпочесть лучше реакцию Манту, ведь делать её не так опасно. При сомнениях по поводу достоверности результата врач предложит альтернативный метод обследования ребенка.

Есть ли другие методы диагностики туберкулёза

Манту и рентген – не единственные способы диагностики туберкулеза. К другим методам относятся:

• анализ крови на присутствие специфических антител, повышенное количество которых говорит о болезни;
• ИФА (иммуноферментный анализ) – выявление болезни на начальной стадии при попадании возбудителя в кровоток;
• Диаскинтест – метод, похожий на пробу Манту, но он реагирует только на активные микобактерии туберкулеза;
• РНГА (реакция непрямой гемагглютинации) – один из видов анализа крови;
• квантифероновый тест – забор крови из вены для выявления скрытой или активной форм заболевания;
• ПЦР – анализ человеческого биоматериала на наличие туберкулезной палочки Коха.

Указанные методы являются альтернативными и используются, когда реакция Манту не разрешается из-за наличия противопоказаний.

Взрослым не приходится выбирать: Манту или флюорография. Второй метод намного точнее, ложноположительный результат исключен. Однако в детском возрасте нужно быть крайне осторожными и соглашаться на рентген, только если это действительно необходимо.

Источник: https://oVakcine.ru/inekciya/kakaya-protsedura-menee-vrednaya-rentgen-ili-mantu

Если есть флюорография надо ли делать прививку манту

Своевременная диагностика туберкулёза играет важную роль в предотвращении развития осложнений опасного заболевания. Разнообразие современных методов обследования человека на присутствие палочек Коха даёт возможность выбрать способ исследования индивидуально, учитывая особенности организма пациента, а также форму и степень активных процессов при патологии.

Методы противотуберкулёзной диагностики

Большинство родителей озадачены вопросом по поводу безопасности проведения обследования на обнаружение микобактерий. Наиболее распространёнными методами исследования в современной медицине являются проба Манту и флюорография, однако вокруг них имеется много неоднозначных доводов и негативных отзывов.

По причине того, что существует закон, который говорит об обязательном проведении профилактических осмотров у детей, посещающих учебные заведения, отказаться от проведения диагностики заболевания нельзя.

Массовое введение туберкулиновых препаратов осуществляется ежегодно, зачастую в сентябре. При отсутствии справки о прохождении противотуберкулёзного исследования ребёнок не допускается к посещению занятий.

Многие родители боятся проведения туберкулиновой пробы у их чада. В большинстве случаев это обусловлено невысокой точностью теста, который зачастую даёт ложноположительные результаты. Помимо этого причиной отказа может стать сам препарат, а также индивидуальная непереносимость его компонентов.

Законодательством утверждено, что родители имеют право отказаться от проведения реакции Манту, но в таком случае её нужно заменить другим методом противотуберкулёзной диагностики.

В этом случае альтернативой могут стать следующие исследования:

1. Диаскинтест. Этот метод заключается во введении в организм ребёнка рекомбинантных туберкулёзных аллергенов белковой этиологии.
2. Анализ крови. Данный способ диагностики в большинстве случаев используется в качестве дополнительного обследования организма на присутствие палочек Коха. Забор материала осуществляется до проведения иммуноферментного анализа или полимеразной цепной реакции. Риск ложноположительных реакций при этом минимальный.
3. Квантифероновый тест. Его суть похожа на механизм действия Диаскинтеста. Но при данном методе кровь ребёнка смешивается с другими компонентами в специальных пробирках.
4. Флюорография. Является плановым исследованием органов дыхательной системы, которое проводится ежегодно детям с 14 лет.
5. Рентгенологическое обследование. Большинство фтизиатров не рекомендуют использовать рентген вместо Манту, поскольку радиоактивное излучение негативно воздействует на организм ребёнка. Проведение этого метода диагностики является необходимым в случаях, когда был получен положительный результат после применения других исследований. В этом случае обследование даст возможность обнаружить очаги инфицирования и собрать более точную клиническую картину.

Все методы противотуберкулёзной диагностики обладают определёнными достоинствами и недостатками. Это учитывается лечащим врачом, который основывается на индивидуальных особенностях организма ребёнка, а также подозрениях на присутствие очагов микобактерий возбудителя заболевания.

Диаскинтест при туберкулёзе

Диаскинтест является одной из новейших проб, которая заключается в подкожном введении белковых антигенов микобактерий для дальнейшей оценки результата контакта организма человека с возбудителем заболевания. Положительным тест считается при наличии уплотнений и гиперемий.

Точность теста составляет 95%. Это хорошая замена туберкулиновой реакции, поскольку Диаскинтест практически не даёт осложнений.

В состав препарата для введения входят:

• белковая вытяжка микобактерий;
• фенол;
• хлорид натрия;
• фосфат натрия;
• сорбенты;
• вода для инъекций.

Проведение данного теста не требует особой подготовки. Средство можно вводить в обе руки, в область средней трети предплечья. Фтизиатры рекомендуют проводить Диаскинтест на конечности, которая менее активна.

Это существенно снизит риск механических повреждений вокруг места укола. Также врач предупреждает родителей о том, что эту зону нельзя расчёсывать или наносить на неё различные кремы и мази.

Данные действия могут привести к развитию неправильных реакции и возможных осложнений.

Также стоит придерживаться следующих правил:

• при наличии отрицательной реакции повторное применение Диаскинтеста возможно не ранее, чем через 3 месяца;
• после введения прививок использовать данную пробу разрешается спустя 30 дней;
• простудные заболевания, а также другие болезни с присутствием воспалительных процессов откладывают использование теста на месяц.

При наблюдении ребёнка в туберкулёзном диспансере контрольные пробы нужно проводить в обязательном порядке каждые 3-6 месяцев. Это необходимо для оценки динамики лечения и корректировки курса использования медикаментозных препаратов.

Результат Диаскинтеста устанавливается опытным врачом спустя три дня после введения инъекции.

Этот метод диагностики может иметь следующие реакции:

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:

• быстрая расшифровка полученных результатов, которая в большинстве случаев не занимает более 12 часов;
• высокая точность теста, которая превышает планку в 98%;
• при помощи анализа можно опровергнуть или подтвердить предварительный диагноз.

Использование этих методов диагностики оправдано в случае, когда другие способы исследования не рекомендованы для конкретного ребёнка, либо не имеют высокой эффективности. Их проведение согласовывается с опытным специалистом, который исключает наличие противопоказаний.

Квантифероновый тест в качестве метода диагностики болезни

В некоторых ситуациях проведение реакции Манту или флюорографии является небезопасным для здоровья ребёнка. Тогда врач может порекомендовать квантифероновый тест, который в последнее время пользуется огромной популярностью. Анализ проводится в лабораторных условиях и даёт возможность обнаружить даже латентные формы заболевания.

Проведение теста заключается в исследовании крови ребёнка, которая сдаётся в утреннее время суток на голодный желудок. Полученный биологический материал размещается в 3 разные пробирки и хранится в специальных условиях на протяжении 8 часов. После этого кровь подвергается лабораторному обследованию.

В зависимости от того, какие реакции произошли после добавления белковых структур микобактерий, врач при расшифровке может получить несколько результатов.

Среди них выделяют:

1. Положительный. Он указывает на присутствие в организме ребёнка палочек Коха, которые могут действовать в активной фазе заболевания.
2. Сомнительный. Данный результат обнаруживается у людей, имеющих повышенную чувствительность к туберкулёзным антигенам. При его наличии врач назначает дополнительные методы диагностики для подтверждения или опровержения диагноза.
3. Отрицательный. Отсутствие специфических реакций в полученном биологическом материале говорит о том, что организм ребёнка незнаком с микобактериями туберкулёза.

Точность теста достаточно высокая и держится на уровне 90%. Но иногда встречаются ложноположительные и ложноотрицательные результаты.

Для исключения установки неправильного диагноза врач может назначить повторное проведение квантифероновой пробы.

Рентгенологическое исследование вместо реакции Манту

Несмотря на то, что рентген является весьма эффективным методом диагностики туберкулёза, некоторые фтизиатры не рекомендуют его использование вместо пробы. Стоит понимать, что исследование при помощи радиоактивного излучения вредно для здоровья ребёнка и может оказывать губительное влияние на его организм.

Если реакцию Манту уже сделали, то нужен ли цифровой рентген, скажет только врач. Рентгенологическое исследование проводится исключительно при наблюдении прямых симптомов туберкулёза или после получения положительного результата туберкулиновой реакции. В таких случаях рентгеновский снимок нужен для визуальной оценки очагов микобактерий.

Использование этого метода диагностики отличается от флюорографии несколькими особенностями.

К ним относятся:

1. Ход проведения процедуры. Рентгенография подразумевает получение изображения при помощи радиоактивного облучения. При флюорографии изображение, которое выводится на экран, просто фотографируется и его хуже видно.
2. Размер полученного снимка. При рентгенодиагностике его размер значительно больше.
3. Информационность. Флюорография предоставляет меньшее количество информации, нежели рентген.
4. Быстрота и лёгкость в проведении флюорографии делает этот метод более массовым.

Для предотвращения негативного влияния излучения при рентгенодиагностике нужно использовать специальные средства защиты. К ним относятся накладки или фартук, изготовленные из свинца.

Стоит понимать, что рентген вместо Манту ребёнку проводится только в случаях, когда врач обнаружил противопоказания к проведению туберкулиновой пробы.

Это нужно для того, чтобы снизить риск развития осложнений, полученных в результате радиоактивного излучения.

На вопрос, Манту или рентген что безопаснее, врачи единогласно выбирают первый метод.

Хоть туберкулиновая реакция и может вызывать осложнения, связанные с неправильной техникой выполнения процедуры или индивидуальной непереносимостью компонентов препарата, излучение более опасно для здоровья ребёнка.

Доктор Комаровский на вопрос, что вреднее Манту или цифровой рентген для ребёнка, также отвечает, что радиоактивные изотопы оказывают более негативное воздействие на организм, нежели туберкулиновый препарат.При этом больше отрицательному влиянию подвержены дочки, нежели сыновья.

Также родителям, которые отказались от проведения пробы, нужно посоветоваться с профильным специалистом. Ведь использование рентгена вместо Манту регламентировано законом для предотвращения образования эпидемической опасности.

Вопрос о том, можно ли заменить пробу Манту рентгеном, решается при консультации родителей и ребёнка у врача. Он при учёте индивидуальных особенностей организма малыша, а также наличия определённых показаний и противопоказаний сделает вывод о возможной смене метода диагностики туберкулёза.

Это поможет сделать исследование комфортным и безопасным для здоровья ребёнка.

Девочки, добрый день. Ситуация такая, в начале сентября на общешкольном собрании медсестра сказала, что старшеклассникам, которым уже есть 15 лет можно вместо Манту делать флюшку. Спустя месяц после собрания сделала своей дочери (15 лет уже исполнилось) флюшку. Принесла результат в школу (флюшка нормальная, патологии и тубика нет).

Теперь медсестра этот результат не принимает, говорит, что все-равно надо делать Диаскинтест. На мой вопрос, почему месяц назад были такие правила, а теперь другие, ответила, что флюшка не заменяет Диаскинтест. Я спросила её, на какой закон или постановление она ссылается, она сказала, что не знает.

Короче говоря, наш спор ни к какому результату не привел.

Читаю в интернете, написано, что детям с года до 7 лет делают Манту, с 7 по 14 вкл — Диаскинтест, с 15 лет — флюорографию. Это правда или нет? Существует ли этот закон? Спасибо

Источник: http://lechenie-privivka.ru/esli-est-flyuorografiya-nado-li-delat-privivku-mantu.html

Манту прививка – для чего делают ребенку и нужна ли?

Как называется прививка Манту правильно — проба. Она показывает, есть в организме туберкулезная палочка или нет.

Зачем делают пробу Манту

Самую первую прививку от туберкулеза малышам ставят в роддоме (по письменному согласию родителей). Такую вакцинацию называют БЦЖ, она нужна для формирования продолжительного иммунитета к туберкулезу. С переносчиками туберкулеза взрослые и дети сталкиваются на улице, в общественных местах. Носителями заболевания бывают вполне благополучные люди с ослабленным иммунитетом.

Чтобы не пропустить возможное развитие заболевания, придумали особую диагностику. Современная прививка Манту: что это такое и кому ставят:

• Манту — это метод диагностики туберкулеза;
• ее ставят всем детям от года и до 16 лет (иногда до 18 лет, для конкретного региона или с учетом индивидуальной реакции организма).

Взрослым людям туберкулез диагностируют другими методами:

• делают флюорографию или рентген грудной клетки;
• проводят дополнительное развернутое исследование крови;
• исследуют мокроту на микобактерии туберкулеза;
• назначают компьютерную томографию.

Обязательно ставить или нет

Пробу Манту не ставят без письменного согласия родителей. Если по какой-то причине вы не хотите, чтобы ребенку ставили пробу, вы пишите отказ от процедуры.

Если сомневаетесь, соглашаться ли на процедуру, вспомните, от чего прививка Манту:

• это не вакцина, предупреждающая болезнь, это — диагностика, по которой отслеживают заболевание на ранних стадиях;
• проба Манту — это проверенный временем, доступный и достоверный способ наблюдения за здоровьем ребенка;
• нельзя заразиться туберкулезом, поставив пробу Манту, а вот узнать о возможном заражении и оказать своевременную помощь — можно.

Туберкулез — опасное заболевание. Профилактике и предупреждению развития туберкулеза в России не зря уделяют большое внимание:

• туберкулезная палочка живуча — она долго сохраняется в местах, скрытых от солнца, в пыли, на предметах, книгах, игрушках;
• болезнь передается воздушно-капельным путем, заражение возможно при кашле, разговоре с заболевшим человеком;
• к 18 годам практически каждый человек инфицирован туберкулезом, но если организм здоровый, крепкий, заболевания не происходит.

Перед проведением процедуры выдают бланк согласия или отказа от прививки.

Это стандартный бланк для проведения всех прививок, для Манту делать отдельного бланка не стали. Из-за этого получилась путаница в понимании того, что прививка-проба Манту вовсе и не прививка: она не предотвращает заболевание, а показывает, заболел человек или нет.

Противопоказания к процедуре

Проба Манту — это диагностика. Противопоказания к проведению процедуры — те состояния, которые способны исказить результат.

Когда процедура противопоказана:

• если есть кожные заболевания;
• при острых и хронических инфекционных заболеваниях;
• при высокой температуре;
• при любых хронических заболеваниях в фазе обострения;
• при аллергии;
• при эпилепсии.

Как ставят Манту: особенности

Пробу Манту ставят одноразовым шприцем, подкожно, во внутреннюю часть верхней трети предплечья. В состав пробы входит очищенный туберкулин из смеси убитых микобактерий, раствор, стабилизатор, консервант. Вспомогательные вещества входят в количествах, безопасных для человека.

Требования к проведению пробы у детей:

• ставят только туберкулиновым шприцем;
• перед проведением пробы нельзя ставить никаких прививок;
• иглу вводят срезом вверх, чуть оттягивая кожу.

Организм реагирует на инъекцию: к месту введения пробы подтягиваются Т-лимфоциты. Если по телу гуляет инфекция, в месте укола появится покраснение и уплотнение, которое называют папулой. По тому, насколько интенсивная реакция в месте укола, оценивают, встречался организм с возбудителем туберкулеза или нет.

Размер Манту: нормы и отклонения

Через 3 дня после проведения пробы медперсонал осматривает место укола. С помощью прозрачной жесткой линейки измеряют папулу (уплотнение вокруг укола).

Как оценивается прививка Манту, какая должна наблюдаться реакция:

1. Отрицательная реакция — уплотнение от 0 до 1 мм. В месте укола нет воспаления. Это значит, что инфицирования не было или организм контактировал с инфекцией и успешно с ней справился.

2. Сомнительная реакция — папулы нет, но есть покраснение от 2 до 4 мм. Такой результат оценивают, как отсутствие туберкулеза.
3. Положительная реакция — есть папула и воспаление.

   До 9 мм — слабовыраженная реакция, до 14 мм — средняя, размер от 15 до 17 мм — выраженная реакция. Выше 17 мм — это гиперергическая реакция.

Нормы диагностики у детей, в зависимости от возраста:

• для детей в возрасте от 2 до 6 лет норма папулы — до 10 мм;
• у детей в 6-7 лет чаще наблюдают отрицательный или сомнительный иммунный ответ;
• если ребенку провели вакцинацию БЦЖ, в 7-10 лет размер папулы в норме до 16 мм;
• в 10-13 лет идет угасание иммунного ответа, папула в этом возрасте не превышает 10 мм;
• в 13-14 лет появляется отрицательная или сомнительная реакция.

Врач при оценке результатов ориентируется в большей степени на предыдущие замеры папулы ребенка, а не на усредненный результат. Если произошел вираж (резкое увеличение размера папулы, по сравнению с предыдущими замерами), малыша направят на дополнительную консультацию к фтизиатру.

Возможные осложнения

Обычно у детей не наблюдают осложнений на проведение процедуры. Но туберкулиновая проба — медицинский препарат. На него, как на любое вещество, возможна индивидуальная реакция организма.

Какая бывает реакция на прививку Манту у детей чаще всего:

• слабость, недомогание;
• головная боль;
• увеличение лимфатических узлов;
• развитие аллергической реакции на компоненты препарата;
• повышение температуры.

По каким причинам бывают осложнения после введения препарата:

• если его ставили пациентам, не учитывая противопоказания;
• неправильно ввели;
• препарат неправильно хранили и транспортировали;
• некачественный препарат;
• индивидуальная реакция организма.

Поставили Манту: ухаживать за местом укола или нет

После того как ребенку поставили пробу Манту, нет необходимости особого ухода за местом укола.

Чего делать нельзя:

• нельзя обрабатывать место укола никакими антисептиками;
• нельзя закрывать пластырем;
• нельзя растирать место укола, расчесывать, закрывать бинтом.

Отложите интенсивные спортивные тренировки, чтобы одежда при активном движении не натирала место укола, а соль от пота не раздражала кожу (чтобы ребенок, увлекшись,не расчесал зудящее место).

Разрешено ли мочить Манту

Врачи предупреждают, что умываться и мочить место укола разрешается, главное — не расчесывать, чтобы не занести инфекцию. Запрещено купаться в открытых водоемах, чтобы не занести болезнетворные бактерии в место укола.

Ограничения до и после прививки

Чтобы получить достоверный результат, важно убрать факторы, способные повлиять на местную реакцию, исказить иммунный ответ.

Детям-аллергикам особенно важно учитывать время процедуры: для чего ребенку делают прививку Манту — чтобы по местной реакции на коже определить, есть инфицирование туберкулезом или нет. При активной аллергической реакции на внешние раздражители место укола с большой долей вероятности покраснеет и припухнет, показав неправильный (ложноположительный) результат.

До и после проведения прививки рекомендуется:

• убрать из рациона шоколад, цитрусовые;
• не есть красные фрукты, овощи и ягоды;
• не употреблять консервы, колбасы, продукты с высоким содержанием консервантов;
• ограничить сладкое.

Детям-аллергикам пробу переносят на те времена года, когда нет активного цветения и опыления растений.

Положительный результат Манту: что делать

Если у ребенка впервые зафиксировали положительный результат, это значит, что в организм попала инфекция, и он с ней борется. Ребенка направляют к фтизиатру на осмотр. Врач осматривает место укола, прощупывает лимфоузлы, изучает предыдущие результаты проб. Назначают анализ крови, мочи, при необходимости делают рентген.

Если есть подозрение на заболевание, врач назначает курс лечения с учетом возраста ребенка. У здорового ребенка повышается вероятность усиления реакции Манту в таких случаях:

• если ему поставили прививку БЦЖ;
• если неправильно измерили диаметр папулы;
• ввели некачественный туберкулин;
• нарушили технологию введения;
• место укола среагировало на пищевые аллергены (цитрусовые, шоколад и подобные).

Ставят ли Манту с другими прививками

Для проведения пробы Манту нет определенного календаря. Ее проведение встраивают между плановыми прививками.

Сезонные прививки (противогриппозные, прививки против клещевого энцефалита) и плановые отличаются от пробы Манту назначением:

• обычная вакцинация проводится для выработки у человека иммунитета против конкретной болезни;
• для чего делается прививка Манту — для диагностики заболевания туберкулезом.

У врачей установлены правила, по которым они комбинируют прививки с пробой Манту:

• ввод мертвых вакцин допускается за месяц перед пробой;
• ввод живых вакцин допускается как минимум за 1,5 месяца до пробы Манту;
• одновременно с пробой Манту другие прививки не ставят;
• Манту ставят один раз в год, при необходимости два раза в год, но не больше трех раз в год;
• после измерения результата пробы (спустя 3 дня) разрешено ставить прививки, но врачи рекомендуют не торопиться и ставить прививки спустя месяц после проведения пробы (чтобы снизить вероятность развития аллергических реакций).

0

0

2639

Источник: https://littleone.com/publication/0-6714-mantu-chto-eto-za-privivka