Высокодифференцированный плоскоклеточный ороговевающий рак

Виды и формы плоскоклеточного рака кожи, лечение, прогноз

Плоскоклеточный рак кожи представляет собой группу злокачественных новообразований, которые развиваются из кератиноцитов шиповатого слоя кожного эпидермиса и способны вырабатывать кератин.

Прогноз жизни при плоскоклеточном раке кожи характеризуется следующей статистикой: в течение первых 5 лет выживают 90% людей, у которых размер образования составляет меньше 1,5-2 см, а при превышении этих размеров и прорастании новообразования в подлежащие ткани — только 50% больных.

Причины развития патологии

Основной причиной развития плоскоклеточного рака кожи считают генетическую предрасположенность. Она может быть наследственной или приобретенной и выражается в:

1. Повреждении клеточного ДНК под влиянием определенных факторов, вследствие чего возникает мутация гена «ТР53», которым кодируется белок «р53». Последний как регулятор клеточного цикла предотвращает опухолевую трансформацию клеток. «ТР53» является одним из основных генов, участвующих в блокировке развития злокачественных новообразований.
2. Расстройстве функций иммунной системы, направленной против опухолевых образований (противоопухолевый иммунитет). В организме человека постоянно возникают множество клеточных мутаций, которые распознаются и уничтожаются клетками иммунной системы — макрофагами, Т- и В-лимфоцитами, натуральными киллерами. За формирование и функционирование этих клеток также отвечают определенные гены, мутация в которых снижает эффективность противоопухолевого иммунитета и может передаваться по наследству.
3. Нарушении канцерогенного метаболизма. Его суть заключается в мутации генов, регулирующих интенсивность функции определенных систем, которые направлены на обезвреживание, уничтожение и быстрое выведение из организма канцерогенных веществ.

Благоприятным фоном для развития плоскоклеточного рака кожи служат:

• Возраст. Среди детей и молодежи заболевание встречается крайне редко. Процент заболевших резко возрастает среди лиц старше 40 лет, а после 65 лет эта патология встречается достаточно часто.
• Тип кожи. Заболеванию больше подвержены люди с голубыми глазами, рыжими и светлыми волосами и со светлой кожей, плохо поддающейся загару.
• Мужской пол. Среди мужчин плоскоклеточный рак развивается почти в 2 раза чаще, по сравнению с женщинами.
• Кожные дефекты. Рак может развиваться и на клинически здоровой коже, но значительно чаще — на фоне веснушек, телеангиоэктазий и остроконечных кондилом, предраковых заболеваний (болезни Боуэна, Педжета, пигментная ксеродерма), в области рубцов, сформировавшихся в результате ожогов и лучевой терапии, после которых рак может возникать даже через 30 и более лет, посттравматических рубцов, трофических изменений кожи (при варикозной болезни), отверстий свищевых ходов при остеомиэлите кости (частота метастазирования составляет 20%), псориаза, красного плоского лишая, поражений при туберкулезной и системной красной волчанке и т. д.
• Длительное снижение общего иммунитета.

Среди провоцирующих факторов основными являются:

1. Ультрафиолетовое излучение при интенсивном, частом и длительном его воздействии — солнечные ванны, ПУВА-терапия с псораленом, проводимая в целях лечения псориаза а также десенсибилизации при аллергии на солнечные лучи. УФ лучи вызывают мутацию гена «ТР53» и ослабляют противоопухолевый иммунитет организма.
2. Ионизирующее и электромагнитное виды излучения.
3. Длительное влияние высоких температур, ожоги, механическое длительное раздражение и повреждение кожи, предраковые дерматологические заболевания.
4. Местное воздействие на протяжении длительного времени (в связи со спецификой профессиональной деятельности) канцерогенных веществ — ароматических углеводородов, сажи, каменноугольной смолы, парафина, инсектицидов, минеральных масел.
5. Общая терапия глюкокортикоидными препаратами и иммунодепрессантами, местная терапия препаратами мышьяка, ртути, хлорметилом.
6. ВИЧ и папилломавирусная инфекция 16, 18, 31, 33, 35, 45 типов.
7. Нерациональное и несбалансированное питание, хроническая никотиновая и алкогольная интоксикация организма.

Прогноз без лечения неблагоприятный — частота развития метастазов составляет в среднем 16%.

Их них в 85% метастазирование происходит в регионарные лимфатические узлы и в 15% — в костную систему и внутренние органы, чаще всего в легкие, что заканчивается всегда летальным исходом.

Наибольшую опасность представляют собой опухоли головы и кожи лица (поражается в 70%), особенно плоскоклеточный рак кожи носа (спинка носа) и новообразования, локализованные в области лба, в носогубных складках, периорбитальных зонах, в области наружного слухового прохода, красной каймы губ, особенно верхней,  на ушной раковине и за ней. Высокой агрессивностью в плане метастазирования обладают также опухоли, возникшие на закрытых участках тела, особенно в области наружных половых органов, как женщин, так и мужчин.

Морфологическая картина

В зависимости от направления и характера роста различают следующие виды плоскоклеточного рака:

1. Экзофитный, растущий на поверхности.
2. Эндофитный, характерный инфильтрирующим ростом (прорастает в более глубокие ткани). Представляет собой опасность в плане быстрого метастазирования, разрушения костной ткани и сосудов, кровотечений.
3. Смешанный — сочетание изъязвления с ростом опухоли вглубь тканей.

Исследуемый под микроскопом микропрепарат характеризуется общей для всех форм этого заболевания картиной. Она заключается в наличии клеток, похожих на клетки шиповидного слоя, прорастающих глубоко в дермальные слои.

Характерные признаки — это разрастание клеточных ядер, их полиморфизм и избыточное окрашивание, отсутствие связей (мостиков) между клетками, увеличение числа митозов (деление), выраженность процессов ороговения в отдельных клетках, наличие раковых тяжей с участием клеток шиповидного слоя эпидермиса и формирование, так называемых, «роговых жемчужин».

Последние представляют собой округлые очаги избыточного кератоза с одновременным присутствием признаков незаконченной кератинизации в центре очагов.

В соответствии с гистологической картиной различают:

• плоскоклеточный ороговевающий рак кожи (высокодифференцированный);
• недифференцированную форму, или неороговевающий рак.

Общим для обеих форм является беспорядочное расположение групп атипичных плоских эпителиальных клеток с разрастанием их в более глубокие слои дермы и подкожные ткани.

Выраженность атипии в разных клетках может быть различной.

Она проявляется изменением формы и размеров ядер и самих клеток, соотношения объемов цитоплазмы и ядра, наличием патологического деления, двойного набора хромосом, множества ядер.

Высокодифференцированный плоскоклеточный рак кожи

Характеризуется наиболее доброкачественным течением, медленным ростом и постепенным распространением в более глубоко расположенные ткани. Признаки ороговения определяются как на поверхности, так и в толще.

Ороговевающая опухоль может иметь вид множественных образований, но, как правило, она одиночная, телесного, желтоватого или красного цвета. Форма ее округлая, многоугольная или овальная, иногда с углублением в центре.

Эрозивная или язвенная поверхность покрыта коркой. При надавливании на опухоль из ее центрального или боковых отделов иногда отделяются роговые массы.

Плоскоклеточный неороговевающий рак кожи

Имеет более злокачественный характер течения, по сравнению с предыдущей формой, проявляется быстрым инфильтрирующим ростом в глубокие дермальные слои, более быстрым и частым метастазированием в регионарные лимфатические узлы.

При этой форме резко выражены клеточный атипизм и множество митозов патологического характера при незначительной реакции структурных элементов стромы. Кератинизация вообще отсутствует.

В клетках определяются либо распадающиеся, либо гиперхромные (избыточно окрашенные) ядра.

Кроме того, при недифференцированной форме рака пласты клеток эпителия, имеющие вид гнезд, отделяются от эпидермального слоя, ороговение отсутствует или выражено незначительно.

Основные элементы опухоли представлены грануляционными «мясистыми» мягкими образованиями по типу папул или узлов с элементами разрастания (вегетации). Наиболее частая локализация — наружные половые органы, значительно реже — лицо или различные отделы туловища.

Новообразование может быть одиночным или множественным, имеет неправильную форму и изредка приобретает сходство с цветной капустой. Оно быстро трансформируется в легко кровоточащую при незначительном контакте эрозию или язву с некротическим дном, покрытым красновато-бурой коркой. Края язвы мягкие, возвышаются над поверхностью кожи.

Источник: https://BellaEstetica.ru/dermatologiya/ploskokletochnyj-rak-kozhi.html

Плоскоклеточный рак легкого: симптомы, лечение, прогноз

По гистологическому типу рак легкого делят на четыре основные группы: плоскоклеточный, мелкоклеточный, крупноклеточный, железистый.

Плоскоклеточный рак легкого (эпидермоидный) развивается из клеток бронхолегочного эпителия в результате их метаплазии.

От других типов рака гистологического ряда, плоскоклеточный отличается относительным медленным ростом опухолевых образований, и отсутствием предрасположенности к раннему метастазированию.

Плоскоклеточная форма рака легкого самая распространенная онкология органов дыхания. Симптомы, диагностирование, лечение и прогноз имеют схожие показатели с другими формами легочной онкологии.

Начальные стадии характеризуются слабой симптоматикой или схожей с другими пульмонологическими патологиями. Поэтому раннее диагностирование становится основополагающим фактором для наиболее успешного лечения.

Основные причины развития плоскоклеточной онкологии легкого.

Как развивается плоскоклеточная легочная онкология

Плоскоклеточный рак.

Патогенез плоскоклеточного рака легкого начинается в результате воздействия вредных факторов на эпителиальные клетки бронхов. Под влиянием неблагоприятных процессов в бронхах происходит плоскоклеточная метаплазия, проявляется изменение в эпителиальной выстилке бронхов.

В результате метаплазии клетки одного типа преобразуются в клетки другого. В этом случае здоровый цилиндрический слой замещается плоским, эпителиальным.

Замещения здоровых эпителиальных клеток плоскоклеточным эпителием не предопределяет обязательное появление злокачественных образований. Это пусковой механизм, значительно повышающий риск их возникновения. Плоскоклеточная метаплазия не носит необратимый онкологический характер.

Важно! Некоторые онкологи плоскоклеточную метаплазию диагностируют как преинвазивный рак, за которым последует инвазивная форма. Если вовремя устранить провоцирующие факторы, то метапластические клетки возвращаются к обычной их функции. Поэтому в лечебной практике пульмонологии большое внимание уделяют именно устранению неблагоприятных факторов и работе с людьми из группы риска.

Основные причины возникновения плоскоклеточного рака легкого

Причины развития.

Злокачественное образование появляется в результате плоскоклеточной метаплазии, в эпителиальном слое, выстилающем бронхи. Основным инициирующим фактором, приводящем к патогенному преобразованию клеточных структур, является действие вредных, в особенности токсических канцерогенов.

Диагноз рак легкого плоскоклеточной этиологии, в основном ставят пациентам, имеющим продолжительную никотиновую зависимость. Также нельзя отметать такой фактор как пассивное курение.

Оказывает влияние на появление дисплатических клеток в бронхах состав вдыхаемого воздуха.

То есть, если в составе воздушной среды проходящей через бронхи присутствуют вредные примеси (кислот, оксида азота, серы и других) в бронхах могут начаться изменения, предопределяющие в будущем появление рака.

К причинам плоскоклеточной метаплазии относят различные легочные заболевания: туберкулез, бронхит, различные виды пневмонии, болезни вирусной этиологии.

Чтобы понять, как влияют вредные факторы необходимо рассмотреть работу бронхов. Помимо прохождения воздуха, в бронхах происходит очищение путем вывода скопившейся мокроты.

Это движение плотной жидкости осуществляется с помощью эпителиальных ресничек, выстилающих бронхи. Они постоянно находятся в движении, тем самым проталкивают жидкую массу к гортани и далее она попадает в полость рта. Таким образом, в легких происходит самоочищение от слизи и вредных примесей.

В результате метаплазии, под давлением вредных факторов, начинается изменение клеточных структур цилиндрического мерцательного (то есть находящегося в движении) эпителия бронхов. Реснички замещаются плоскоклеточным эпителием, из клеток которого в дальнейшем образуются злокачественные образования. На этом вредное влияние метаплазии не заканчивается.

Распространенные методы диагностики.Важно! С исчезновением мерцательного слоя не будет происходить процесс самоочищения. Мокрота, попадая в легкие, скапливается там. Это провоцирует появление хронических легочных патологий.Опухоль в подобной ситуации часто локализуется в легочном корне. Однако ее развитие может начаться непосредственно в бронхах:

Причины возникновения плоскоклеточного ракаПатогенезПровоцирующие факторыПревращение цилиндрического эпителия бронхов в плоскоклеточный, из которого в дальнейшем образуются злокачественные образованияВредные примеси Патологии легких Никотин, оксид азота, кислоты, диоксид азота, формальдегидПневмония, туберкулез, бронхит, вирусные заболевания

Классификация плоскоклеточного рака

Можно ли выявить рак при помощи рентгенографии.

Плоскоклеточный рак легких классифицируется по нескольким показателям.

Основными критериями, определяющими плоскоклеточную онкологию, выступает распространенность, степень дифференцирования злокачественного образования и место ее локализации.

Также данный тип легочного рака классифицируют по общим онкологическим показателям — по стадии и форме опухоли.

Анатомическая классификация

Показатели анатомической классификации определяют двумя основными формами: центральный и периферический рак. Встречаются менее распространенные формы: диссеминированная и медиастинальная форма.

Центральная форма.

Центральная форма определяется при появлении опухолевого образования в главных бронхах. Эта разновидность рака имеет наибольший процент диагностирования и самой уязвимой группой риска для нее являются мужчины курильщики в возрасте 40-50 лет.

Периферический.

Периферический рак локализуется в мелких бронхах или альвеолах. Клинически локализация в мелких бронхах проявляет себя на поздних стадиях, когда опухоль достигает размеров позволяющей ей достигнуть тканей крупных бронхов или альвеолы. Слабая симптоматика на первых стадиях периферического рака обуславливает трудность в его выявлении и большой процент летальных исходов.

Диссеминированная форма характеризуется появлением нескольких очагов развития новообразований, которые локализуются по всему легкому. Ее быстрый прогресс делвает ее опасной.

Медиастинальная обуславливается опухолями внелегочной локализации и частым прогрессирующим метастазированием в лимфатические узлы. Такая форма рака встречается довольно редко и имеет трудности в рентгенологической диагностике.

Классификация по гистологическому типу

Ороговевающий.

Для деления по гистологическому показателю плоскоклеточной формы рака выделяют следующие признаки: кератинизациия клеток, появление роговых жемчужин и межклеточных мостиков.

Принимая во внимание данные показатели, рак классифицируют по дифференциации опухоли:

• высокодифференцированный (ороговевающий);
• умеренно дифференцированный (неороговевающий);
• низкодифференцированный.

Высокодифференцированный (орговевающий) характеризуется кератинизацией, образование роговых жемчужин и межклеточных мостиков. Для него характерно раннее метастазирование гематогенным или лимфогенным путем. В большинстве случаев образование опухоли происходит в корне легкого или на стенках бронхов.

Плоскоклеточный неороговевающий рак легкого представлен клетками, в которых практически отсутствует кератин. Между клетками существует взаимодействие, однако количество межклеточных мостиков значительно меньше.

Низкодифференцированный рак легкого на клеточном уровне имеет слабо развитое ядро. Клетки имеют схожесть с нормальной тканью, что значительно усложняет диагностику. Метастазы лимфогенным путем, могут проникнуть в другие органы: мозг, печень, почки.

Симптомы

Проявление симптоматики в первую очередь зависит от анатомических показателей опухоли, ее локализации, скорости распространения метастаз. В меньшей степени на клиническую картину влияют гистологические показатели.

Плоскоклеточный рак не имеет свойственных только этому типу симптомов. Поэтому принимая в учет одни внешние признаки болезни, нельзя определить какой тип рака (мелкоклеточный или крупноклеточный) будет диагностирован.

Продолжительный кашель может являться одним из симптомов рака.

Существует вероятность того, что на ранних стадиях онкология органов дыхания будет проходить без клинических показателей. Главную роль в диагностирование сыграет обнаружение опухоли с помощью рентгеноскопии.

Клинические показатели плоскоклеточной легочной онкологии в зависимости от причины их проявления делят на первичные и вторичные.

Появление первичных обусловлено ростом новообразования и характеризуется следующими симптомами:

• интенсивный, надсадный кашель,
• отдышка;
• возникающие боли в области грудной клетки.

Отдышка.

Постепенно, по мере развития опухолевого процесса к первичным добавляются вторичные признаки. Они возникают не только в результате воздействия на легочные ткани растущей опухоли, но и под влиянием общего ухудшения состояния организма.

К самым распространенным можно отнести следующие симптомы:

• субфебрильная температура;
• во время кашля появляются слизистые выделения;
• изменяется тембр голоса;
• боли в области шеи и плеча;
• патологические изменения в работе сердечнососудистой системы.

Дальнейшее развитие опухолевого процесса становится причиной еще большего ухудшения состояния больного. Появляются общие симптомы, такие как: анорексия, истощение организма и снижение массы тела у больного.

Повышение температуры до субфебрильных показателей.

Диагностика

Диагностирование легочной онкологии плоскоклеточного типа практически не отличается от других форм рака. Трудность в выявлении заключается в отсутствии характерных симптомов для этой патологии на начальных стадиях. Ухудшает прогноз в лечении то, что болезнь может маскироваться под другими заболеваниями легочной направленности.

КТ легких.

в этой статье ознакомит пациентов с основными методами диагностики.

При сборе анамнеза врач назначает ряд диагностических процедур. Именно сочетание нескольких исследований позволяет подтвердить или опровергнуть патологию.

Диагностика состоит из ряда мероприятий:

• Рентгенография – определяет наличие и локализацию опухоли.
• Компьютерная томография – исследование позволяющее выявить тип рака.
• Бронхоскопия – визуальное определение раковых образований.
• Торакоскопия – берется на обследование биоптат и определяется гистологические показатели опухоли.

Инструкция по диагностированию плоскоклеточного рака подразумевает проведение комплексного обследования. Поэтому для определения дифференциации формы рака нельзя ограничиться одним или двумя диагностическими мероприятиями.

Лечение и прогноз

Для лечения плоскоклеточного рака необходимо определить локализацию процесса и степень его интегрированности в организм пациента. На первых стадиях в отсутствии противопоказаний используют радикальный метод, который заключается в хирургическом удалении злокачественного образования. Иссечению подлежит опухоль и пораженная часть легкого.

Химиотерапия.

Лучевую терапию могут проводить как дополнение к радикальному методу или как помощь неизлечимым больным. Химиотерапия (на фото) применяется совместно с лучевой, но имеет множество побочных эффектов.

Пациент может подвергнуться симптоматическому лечению. В этом случае терапия будет направлена на купирование появившихся симптомов в результате воздействия основного заболевания.

Для получения приемлемого результата врачи применяют несколько методик. При их выборе учитывается состояние пациента, противопоказания, дифференцированные показатели опухолевого процесса.

Если говорить о выживаемости пациентов с плоскоклеточной формой рака, то здесь прогноз, как и при других типах легочной онкологии в основном неутешителен. Наибольший процент выживаемости в течение пяти лет на первой стадии – 80%, на четвертой планка опускается до 5%.

Читать далее…

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59bf9ecc9d5cb3ee0df4e084/5a40eddda815f1b235a88bc2

Признаки и методы терапии плоскоклеточного рака

› Злокачественная опухоль

Плоскоклеточный рак – онкологическое заболевание, характеризующееся образованием опухоли их клеток плоского эпителия. Патология способна развиваться в разных органах и на коже человека. Она имеет свои особенности течения и проявления.

Разновидности

В медицине существует несколько классификация плоскоклеточного рака в зависимости от внешнего вида опухоли и особенностей ее развития. По форме различают следующие разновидности образования:

• Бляшечная. Отличается появлением бляшек, обладающих ярким красным оттенком, имеющие высокую плотность. Поверхность новообразования покрыта мелкими бугорками, склонными к кровоточивости. Патология активно распространяется, захватывая новые и новые площади.
• Узловая. Характеризуется образованием узелков, которые по внешнему виду напоминают цветную капусту. Поверхность нароста бугристая, цвет – красно-коричневый, структура — плотная. Такой тип онкологии отличается стремительным течением.
• Язвенная. В этом случае формируются язвочки, имеющие немного приподнятые края в форме валики. Образования обладают неприятным запахом, кровоточат, быстро распространяются по телу и способны проникать во внутренние слои.

Опухоль также разделяют на следующие типы:

• Неороговевающий рак. Считается самой опасной формой онкологии, потому что обладает высокой степенью агрессивности. Опухоль быстро растет, в ней не наблюдается процесс ороговения клеток.
• Ороговевающий рак. Этот тип патологии отличается тем, что клетки новообразования накапливают в себе кератин и отмирают. В результате на и месте появляются корочки желтого цвета. Данное явление и называется ороговением.

Различается раковая опухоль и по степени дифференцировки:

• Высокодифференцированный плоскоклеточный рак. Характеризуется медленным течением, постепенным распространением в другие ткани, поэтому имеет наиболее благоприятный прогноз.
• Умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак. Обладает умеренной агрессивностью.
• Низкодифференцированный плоскоклеточный рак. Отличается неблагоприятным течением, стремительно развивается, быстро прорастает в другие ткани и органы, рано дает метастазы.

По локализации плоскоклеточный рак возникает на коже, губах, в ротовой полости, легких, пищеводе, гортани, бронхах, трахее.

Причины

В большей степени в развитии плоскоклеточного рака, как и любой другой разновидности онкологии, виноват сам человек, потому что в настоящее время мало кто внимательно следит за изменениями в своем организме, регулярно наблюдается у врачей и ведет здоровый образ жизни.

Ведущую роль в развитии онкоболезни играет именно образ жизни. Медики чаще всего сталкиваются с выявлением раковой опухоли у пациентов, которые злоупотребляют алкогольными напитками, много курят, увлекаются наркотическими веществами, не дают организму полноценно отдыхать от нагрузок.

Также много среди больных людей, которые долгое время игнорируют патологию того или иного органа. При длительном отсутствии лечения многие заболевания способны запускать патологические изменения в клетках, в частности и злокачественное перерождение. К примеру, если не лечить гастрит, он рано или поздно перерастет в язву, которая при игнорировании также способна преобразоваться в рак.

К причинам развития онкологии относят и наследственность. С ней невозможно бороться, но людям, имеющим предрасположенность к раку, необходимо быть внимательнее к своему здоровью и регулярно обследоваться.

Симптоматика

Клиническая картина плоскоклеточного рака делится на общую и специфическую. Первая группа признаков характерна для опухолей любой локализации. Такие проявления свидетельствуют об ухудшении общего состояния организма.

К подобным симптомам относятся:

1. Постоянное ощущение слабости.
2. Тошнота.
3. Приступы головокружения.
4. Быстрая утомляемость.
5. Повышение температуры.
6. Снижение аппетита.
7. Похудение.

Специфические признаки онкологии говорят о поражении конкретного органа. Поэтому они отличаются в зависимости от локализации злокачественного образования.

При раке кожи наблюдается следующая симптоматика:

• Болевые ощущения.
• Отек покрова.
• Чувство зуда и жжения.
• Покраснение кожи.
• Онемение эпидермиса.

В случае поражения ротовой полости возникает:

• Болезненность.
• Повышенное слюноотделение.
• Неприятный запах изо рта.
• Проблемы с жеванием пищи.
• Нарушение речевой функции.

При онкологии пищевода наблюдаются такие проявления как:

• Проблемы с глотанием.
• Болевой синдром в груди.
• Частые срыгивания пищи.
• Специфический запах изо рта.
• Рвота с примесями крови.

При поражении гортани пациенты жалуются на:

• Трудности с проглатыванием пищи.
• Проблемы с дыханием.
• Изменение в голосе.
• Боль при глотании.
• Кашель.
• Ощущение комка в горле.

Раковая опухоль в трахее и бронхах вызывает:

• Частый кашель.
• Кровянистые примеси в мокроте.
• Одышка, удушье.

При онкологии в маточной шейке проявляется следующая симптоматика:

• Маточное кровотечение.
• Кровяные выделения после сексуального контакта.
• Боль при половом акте.
• Болезненность внизу живота ноющего характера.
• Проблемы с опорожнением кишечника или мочевого пузыря.

На ранних стадиях симптомы рака не проявляются, что затрудняет своевременное выявление заболевания. Поэтому доктора призывают людей к прохождению профилактических осмотров.

Плоскоклеточный рак: высокодифференцированный и низкодифференцированный рак, виды, симптомы

Плоскоклеточный рак, или плоскоклеточная карцинома – это гистологический тип злокачественных опухолей, такой диагноз устанавливают по результатам биопсии после исследования образца опухолевой ткани под микроскопом. Новообразование формируется из плоских клеток эпидермиса, которые выглядят как чешуйки. Оно может возникать на коже, в полости рта, в гортани, трахее, бронхах, пищеводе, на половых органах, в прямой кишке.

В Европейской онкологической клинике диагностикой и лечением плоскоклеточного рака занимаются врачи экспертного уровня, за плечами которых обширный опыт работы в ведущих онкологических центрах Москвы. С пациентом работает команда, в которую входят онкологи, дерматоонкологи, хирурги, химиотерапевты, радиотерапевты и другие специалисты.

Мы применяем инновационные методы лечения, препараты последних поколений, проводим противоопухолевую терапию в соответствии с ведущими международными рекомендациями.

Европейская онкологическая клиника – первый российский частный онкологический центр, в котором можно получить эффективное паллиативное лечение на поздних стадиях, даже в случаях, когда от пациента отказались в других клиниках.

Причины возникновения плоскоклеточного рака

Причины плоскоклеточного рака те же, что и для других типов злокачественных опухолей. В клетках происходят определенные мутации, которые приводят к злокачественному перерождению. «Неправильные» клетки утрачивают внешние черты и функции нормальных, начинают бесконтрольно размножаться, приобретают способность распространяться в организме.

Основные факторы риска плоскоклеточного рака:

• На коже такие опухоли часто возникают из-за действия ультрафиолетовых лучей. Наиболее уязвимы открытые участки тела.
• Плоскоклеточный рак половых органов, головы и шеи вызывают некоторые типы вируса папилломы человека.
• Риск развития плоскоклеточного рака повышен у курильщиков и людей, которые употребляют много алкоголя.
• Вероятность развития онкологического заболевания повышается с возрастом, так как в клетках тела накапливаются мутации.
• Шрамы, ожоги, хронический воспалительный процесс.
• Воздействие некоторых канцерогенных веществ, например, если человек работает на производстве и контактирует с химикатами.
• Снижение иммунитета.

Ни один из этих факторов не приводит гарантированно к заболеванию – каждый из них лишь в определенной степени повышает вероятность.

Какие бывают виды плоскоклеточного рака?

Злокачественные новообразования данного гистологического типа встречаются на разных частях тела. В зависимости от локализации, могут несколько различаться их свойства, подходы к диагностике и лечению, прогноз для пациента.

Рак кожи

Злокачественные опухоли кожи представлены плоскоклеточным раком примерно в 20% случаев. Намного чаще пациенты страдают базальноклеточным раком, который происходит из клеток, находящихся в нижнем слое эпидермиса.

Плоскоклеточный рак более агрессивен по сравнению с базальноклеточным. Он с большей вероятностью прорастет в глубокие слои кожи, будет распространяться в организме с образованием отдаленных метастазов. Тем не менее, это происходит довольно редко. Чаще всего опухоль удается обнаружить и удалить на ранней стадии.

Как правило, плоскоклеточный рак возникает на коже лица, ушей, шеи, тыльной стороне рук, реже – в области половых органов. Нередко новообразование развивается там, где находятся шрамы и хронические повреждения.

Плоскоклеточный рак красной каймы губ

Злокачественные опухоли губ составляют не более 1–3% от всех онкологических заболеваний. В большинстве случаев (95%) они представлены плоскоклеточным раком, который бывает двух типов:

• Плоскоклеточный ороговевающий рак ведет себя не так агрессивно, медленно растет, редко образует отдаленные метастазы.
• Плоскоклеточный неороговевающий рак растет быстро, раньше приводит к изъязвлению и чаще метастазирует.

Исследования показывают, что у мужчин этот тип рака встречается в 3–13 раз чаще, чем у женщин. Вероятно, это связано с тем, что представители мужского пола чаще подвергаются воздействию солнечных лучей на рабочем месте, среди них более распространено курение, употребление алкоголя.

Рак полости рта

Раком ротовой полости называют злокачественные опухоли, которые возникают на слизистой оболочке губ, щек, десен, передних двух третей языка, неба, дна ротовой полости (находится под языком).

В 90% случаев они представлены плоскоклеточным раком, из них 5% – плоскоклеточный ороговевающий рак, который менее агрессивен, реже прорастает в окружающие ткани, распространяется в лимфатические узлы и метастазирует.

Рак пищевода

Слизистая оболочка пищевода выстлана многослойным плоским эпителием, и из него может развиваться плоскоклеточный рак. Чаще всего такие опухоли находятся в шейном отделе пищевода и верхних двух третях грудного отдела. В нижней трети органа чаще встречаются аденокарциномы – злокачественные опухоли из железистых клеток.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Рак гортани

При раке гортани опухоль практически всегда развивается из плоского эпителия и представляет собой плоскоклеточную карциному. Обычно возникновению опухоли предшествуют предраковые изменения – дисплазия.

Клетки, которые находятся в очаге, внешне не похожи на нормальные, но отличаются и от раковых. В ряде случаев дисплазия не приводит к развитию рака и даже проходит самостоятельно, особенно если устранена ее причина, например, человек бросил курить.

Но у некоторых людей предраковые изменения приводят к возникновению «рака на месте» (in situ), а затем инвазивной опухоли.

Рак трахеи и бронхов

Плоскоклеточный рак – наиболее распространенный тип злокачественных опухолей в трахее. Обычно он возникает в нижней части трахеи, довольно быстро растет, прорастает ее стенку, приводит к изъязвлениям и кровотечению. Это редкий тип рака, его основной причиной является курение.

Наиболее распространенным раком легкого является немелкоклеточный рак – он встречается в 80% случаев и в 30% случаев представлен плоскоклеточной карциномой. Нередко эти опухоли находятся в бронхах.

Рак шейки матки

Шейка матки состоит из двух частей. Экзоцервикс находится снаружи, во влагалище, это то, что видит гинеколог во время осмотра. Эндоцервикс – канал шейки матки, он соединяет матку с влагалищем. В норме экзоцервикс выстлан плоским эпителием, а эндоцервикс – железистым. Место, где они встречаются, называется зоной трансформации.

Плоскоклеточным раком представлены 90% злокачественных опухолей шейки матки. Чаще всего новообразование возникает в области зоны трансформации. Раки, которые развиваются из железистых клеток эндоцервикса, называются аденокарциномами.

В редких случаях в шейке матки встречается железисто-плоскоклеточный рак.

Рак вульвы

Вульвой называют наружные женские половые органы: преддверие влагалища, большие и малые половые губы, клитор. Большинство типов рака, которые развиваются в этой области, представлены плоскоклеточным раком (70–90%). Они делятся на две группы:

• Большая группа – опухоли, происхождение которых неизвестно. Чаще всего их диагностируют у женщин старшего возраста.
• Меньшая группа – злокачественные опухоли, вызванные вирусом папилломы человека.

Рак прямой кишки

В большинстве случаев злокачественные опухоли прямой кишки представлены аденокарциномами – железистым раком. Плоскоклеточный рак в этом органе встречается очень редко и составляет от 10 до 25 случаев на каждые 100 тысяч случаев колоректального рака.

Плоскоклеточный рак составляет 90% от всех злокачественных новообразований анального канала – узкого прохода, который соединяет прямую кишку с анусом.

Рак миндалин

У человека есть четыре вида миндалин: небные (при их воспалении развивается тонзиллит), трубные (находятся в глотке возле отверстий слуховых труб), язычная (позади языка) и глоточная (у детей из-за нее бывают аденоиды). Чаще всего злокачественные опухоли развиваются в небных миндалинах. В большинстве случаев это плоскоклеточный рак. Его сложно диагностировать, поэтому зачастую он выявляется на поздних стадиях.

Виды диагностики заболевания

Врач-онколог назначает пациенту те или иные виды диагностики, в зависимости от того, в каком органе находится злокачественная опухоль:

Во всех случаях, когда обнаружено патологическое образование, проводят биопсию – исследование, во время которого получают фрагмент подозрительной ткани и отправляют в лабораторию для гистологического и цитологического исследования.

Биопсия – самый точный метод диагностики рака. Она помогает не только достоверно установить диагноз, но и определить гистологический тип новообразования.

Для того чтобы проверить степень распространения рака в организме и уточнить стадию, врач может назначить дополнительные исследования:

• компьютерную томографию, МРТ;
• рентгенографию грудной клетки, костей;
• ПЭТ-сканирование;
• УЗИ и эндоскопические исследования органов, в которые мог прорасти рак.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Лечение плоскоклеточного рака

Лечение зависит от локализации, стадии рака, общего состояния пациента, наличия у него сопутствующих заболеваний и других факторов.

Лучевая терапия

Ионизирующее излучение повреждает опухолевые и другие быстро размножающиеся клетки. Этот вид лечения плоскоклеточного рака может быть назначен до или после операции, либо на поздних стадиях в паллиативных целях.

Хирургия

Радикальные операции возможны, если нет метастазов, и не произошло сильное прорастание рака в окружающие ткани. В одних случаях таким пациентам показано только хирургическое лечение, в других его дополняют противоопухолевыми препаратами, лучевой терапией – это помогает снизить риск рецидива.

При запущенном плоскоклеточном раке может быть выполнено паллиативное хирургическое вмешательство, направленное на ликвидацию симптомов, восстановление проходимости и функции пораженного органа.

Медикаментозное лечение плоскоклеточного рака

Химиотерапия при плоскоклеточном раке может быть адъювантной (после операции), неоадъювантной (до хирургического вмешательства) или применяется в качестве самостоятельного метода лечения на поздних стадиях.

Если опухоль обладает определенными молекулярно-генетическими характеристиками, назначают таргетную терапию. Таргетные препараты прицельно воздействуют на молекулы, которые помогают раку расти и поддерживать свою жизнедеятельность.

Врачи в Европейской онкологической клинике применяют при плоскоклеточном раке оригинальные противоопухолевые препараты последних поколений, назначают их в соответствии с современными международными протоколами.

Симптоматическое лечение при плоскоклеточном раке

Лечение при плоскоклеточном раке и любых других злокачественных новообразованиях должно быть направлено не только на борьбу с самой опухолью, но и на купирование симптомов, улучшение состояния пациента. В Европейской онкологической клинике пациент может получить все виды симптоматической терапии при раке:

• Купирование болевого синдрома в соответствии с трехступенчатой схемой ВОЗ.
• Восстановление проходимости пищевода, кишечника, дыхательных путей.
• Устранение кровотечений, при необходимости – переливание крови.
• Купирование тошноты.
• Устранение сдавления опухолью внутренних органов, нервов, сосудов.
• Лечение экстренных состояний в условиях палаты интенсивной терапии, оснащенной современной аппаратурой.
• Контроль и коррекция нутритивного статуса.
• Поддерживающая терапия помогает комфортно перенести курс химиотерапии, предотвратить и купировать побочные эффекты.

Прогноз выживаемости при плоскоклеточном раке

Прогноз зависит от того, в каком месте начался рост рака, на какой стадии установлен диагноз и начато лечение.

Например, зачастую выживаемость при раке кожи и красной каймы губ стремится к 100%, потому что такие опухоли, как правило, удается обнаружить достаточно рано, и они не очень агрессивны. Если появились отдаленные метастазы, шансы на ремиссию становятся крайне низкими.

Но таким пациентам все еще можно помочь: затормозить прогрессирование плоскоклеточного рака, продлить жизнь, улучшить общее состояние, купировать мучительные симптомы.

Мы в Европейской онкологической клинике считаем, что безнадежных больных не бывает. Помочь можно всегда. Никогда не стоит сдаваться. Мы знаем, как помочь.

Профилактика

Основные меры профилактики плоскоклеточного рака:

• Отказ от курения и употребления алкоголя.
• Защита от воздействия на кожу ультрафиолетовых лучей – важнейшая мера профилактики рака кожи. Не стоит посещать солярии, ходить на пляж с 10.00 до 16.00 часов, когда наиболее высока солнечная активность. Защититься помогает одежда с длинными рукавами и штанинами, шляпа с широкими полями, солнцезащитные очки.
• Предотвращение заражения ВПЧ, приводящими к развитию рака: нужно избегать беспорядочных половых связей, использовать презервативы. В настоящее время существует вакцина против папилломавирусной инфекции. Прививать рекомендуется всех подростков до начала половой жизни.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/ploskokletochnyj-rak