Узи плевральных полостей методика проведения

Все о процедуре УЗИ плевральной полости легких

УЗИ плевральной полости – один из инструментальных методов обследования структур внутри грудной клетки.

В основе соответствующей диагностической процедуры лежит влияние ультразвуковых волн на мягкие ткани внутригрудных структур с формированием соответствующих изображений на экране.

Методика безопасна для пациента, не вызывает дискомфорта и используется для верификации причин кашля, органических и функциональных нарушений функции респираторной системы.

Что такое плевральная полость?

Плевра – соединительнотканная оболочка толщиной 0,2-0,4 мм. функция соответствующей структуры заключается в защите легких и обеспечении нормального акта дыхания.

Анатомической особенностью плевры остается ее разделение на два листка:

1. висцеральный, который тесно покрывает легкие, проникая во внутреннюю структуру органа через корень;
2. париетальный, который выстилает внутреннюю поверхность грудной клетки.

Указанные листки соединены между собой. Анатомически получается, что легкие покрыты своеобразным «двойным мешком», который формируется из описанных выше структур. Между листками присутствует париетальная полость, являющая собой небольшое по объему щелевидное пространство, которое содержит плевральную жидкость.

Последняя выполняет функцию смазки. За счет плевральной жидкости и эластичности плевры легкие свободно увеличиваются в размерах при вдохе и уменьшаются при выдохе. Прогрессирование воспалительных процессов или других патологий в плевральной полости ведет к нарушению соответствующей функции с нарастанием клинических симптомов – кашель, боль, повышение температуры тела и тому подобное.

Причины и показания к проведению обследования

УЗИ плевральной полости – простой, доступный, безопасный диагностический метод, позволяющий врачу оценить состояние соответствующего пространства.

Процедура актуальна только при наличии определенных симптомов респираторных расстройств.

Профилактическое ультразвуковое исследование плевральной полости неинформативно, что связано с анатомическими особенностями пространства. Исключением может служить онкологическая патология.

Показаниями для проведения УЗИ плевральной полости легких выступают все патологические состояния, втягивающие в процесс соединительнотканную оболочку указанных структур.

Интересно! Боль в грудной клетке, вызванная поражением легких, спровоцирована раздражением рецепторов, расположенных на листках плевры. Сами по себе легкие не способны генерировать описанные ощущения. Для появления симптома процесс должен распространиться на плевру.

Заболевания, диагностируемые с помощью УЗИ:

• Воспаление легочной ткани (пневмония). Важно отметить, что ультразвуковое исследование плевральной полости проводится при неэффективности рентгенологической диагностики. Информативность методики зависит от типа патологического процесса, что ограничивает широту ее применения;
• Воспаление париетального или висцерального листка плевры (плеврит);
• Добро- и злокачественные новообразования грудной клетки (метастазы, фибромы, липомы);
• Кисты. Во время проведения исследования врач оценивает не только состояние легких. На УЗИ плевральной полости будет также видна киста перикарда;
• Скопление жидкости (кровь, гной, экссудат) в плевральной полости;
• Кровотечения из сосудов легкого.

Ультразвуковая диагностика плевральной полости выступает контролирующим методом исследования во время проведения биопсии легкого. Врач с помощью соответствующего датчика «ведет» иглу сквозь ткани для предотвращения повреждения внутригрудных структур.

Что показывает УЗИ плевральной полости?

Ультразвуковое исследование плевральной полости показывает состояние как соединительнотканных листков, так и патологические изменения в пространстве между ними. При нормальных условиях описываемый «двойной мешок» редко фиксируется аппаратами. Причина – маленькие размеры и невозможность устройств засечь сигналы, отбивающиеся от поверхности среза плевры.

При нарушении функции соответствующей структуры происходят три типичных варианта изменения ее состояния:

1. Утолщение листков плевры, которые легко фиксируются УЗИ-аппаратами;
2. Образование жидкости в плевральной полости, видимой на УЗИ, которая может быть представлена кровью (разрыв сосуда), экссудатом (локальное воспаление), гноем (перфорация абсцесса, эмпиема);
3. Чрезмерное сращивание листков с формированием фиброза. Результат – ограничение двигательной активности легких с невозможностью осуществления нормального акта дыхания.

Новообразования плевральной полости будут выглядеть, как округлые или неправильной формы тени, выделяющиеся на фоне других структур. В зависимости от изображения на экране врач интерпретирует полученные результаты и составляет клиническое заключение.

Важно! Вывод функционалиста не является окончательным диагнозом. Лечащий врач сопоставляет данные УЗИ плевры и ее полости с клиникой заболевания и результатами других тестов. Только после этого устанавливается окончательный диагноз.

Подготовка к УЗИ плевральной полости

Особой подготовки для проведения УЗИ с исследованием плевральной полости человеку не требуется. Пациенту назначается соответствующая процедура на определенное время дня. Рекомендуется дополнительно взять полотенце для протирания тела после нанесения геля.

Методика проведения УЗИ плевральных полостей — сам процесс

Методика проведения УЗИ для диагностики патологических процессов в соответствующей структуре мало отличается от традиционной процедуры ультразвукового исследования живота или сердца. Врач использует датчик небольшого размера, на который наносится специальный гель. Причина – необходимость установления устройства в межреберные пространства без облучения ультразвуком костей.

Во время исследования пациент может сидеть или стоять – все зависит от особенностей анатомического строения грудной клетки и локализации патологического процесса. Врач подскажет больному, как нужно повернуться и что сделать.

Важно! Максимальную информативность представляют кадры, снятые во время вдоха человека. В этот момент легкие увеличиваются в размерах, что способствует повышению качества изображения.

Особое внимание обращается на места сращивания листков плевры – синусы.

В указанных зонах легкие не заполняют «двойной мешок», поэтому жидкость внутри соответствующего пространства скапливается сначала здесь.

Общая длительность сеанса составляет от десяти до двадцати минут в зависимости от выраженности патологического процесса. Во время исследования пациент не ощущает никакого дискомфорта и не подвергается негативному влиянию излучения, что делает УЗИ более безопасным методом диагностики, по сравнению с традиционной рентгенографией.

Процедура проводится в специализированном кабинете с установленным аппаратом. На дому УЗИ плевральной полости осуществляется крайне редко. Причина – нехватка портативных устройств для диагностики и сложности в выполнении соответствующей манипуляции для врача.

Какие итоги подводит специалист по результатам такого УЗИ?

В зависимости от увиденной картины на мониторе врач функциональной диагностики делает заключение, опираясь на объективные критерии патологии. В соответствующем бланке записывается вывод доктора, который не используется, как конечный диагноз, но способствует его установлению.

Цена и где сделать?

Сделать УЗИ для исследования плевральной полости можно в большинстве современных клиник. При наличии соответствующего направления от врача проведение процедуры в государственной больнице бесплатно.

В частных клиниках цена за 1 сеанс колеблется от 300 до 1000 рублей в зависимости от города, в котором расположено медицинское учреждение и особенностей его функционирования.

Заключение

Ультразвуковое исследование плевральной полости – популярный и безопасный метод диагностики большого количества заболеваний легких.

Установление причины кашля, повышения температуры тела и респираторной дисфункции проводится быстро и без дискомфортных ощущений.

Однако результатов одного лишь УЗИ иногда недостаточно для постановки конечного диагноза, поэтому его рекомендуется комбинировать с другими процедурами.

Источник: https://MyKashel.ru/diagnostika/uzi-plevralnoj-polosti-legkih.html

Узи плевральной полости: что это такое, обследования и анализы, диагностика патологии

Иногда пациенты, получив направление на УЗИ плевральной полости, не понимают, о каком виде диагностического исследования вообще идет речь.

В современной медицине метод ультразвукового исследования используется для контролирования правильного проведения биопсии, а также для точной оценки состояния пространства между листками плевры, которые окружают легкие. Так что же это такое УЗИ плевральных полостей и насколько важно его значение для пациентов в современном диагностировании?

Важность этого метода в современной медицине

Дыхательная система имеет первостепенное значение для человека, и от ее правильной работы зависит работа всего остального организма. Поэтому, на ранних этапах заболевания ультразвуковая диагностика плевральной полости и легких очень важна.

Данный метод позволяет обнаружить первичные стадии туберкулеза, фиброза, саркоидоза, и он является довольно точным в диагностике плеврита, обследовании воспалений легких, бронхита и других заболеваний дыхательной системы.

Во время процедуры обследования ультразвуковые волны проходят сквозь ткани легких и благодаря различию в их структурах, волны отражаются и улавливаются датчиком аппарата УЗИ. После того как данные обработаны, они передаются на экран аппарата, где специалист наблюдает их в виде черно-белой картинки.

Это ультразвуковое исследование пациенту назначают с целью анализа состояния плевры и ее полости, для выявления и диагностики плеврита, а также оперативного обнаружения болезней легких, и в качестве контрольного элемента во время проведении биопсии.

УЗИ – это именно тот вид обследования, которое назначают не «для галочки». Пациенты приходят к специалисту уже при наличии клинической картины, а она может выглядеть следующим образом:

• одышка,
• боли в области груди,
• тупой перкуторный звук при плеврите,
• отставание легкого в акте дыхания,
• тяжелое и болезненное дыхание,
• сухой непрерывный кашель,
• отхаркивание мокроты с прожилками крови,
• ранение или травма грудной клетки,
• работа, связанная с факторами, способствующими возникновению легочных болезней (у шахтеров, рабочих на вредных производствах и т.д.)
• подозрение на наличие злокачественной либо доброкачественной опухоли легких и плевры,

Плеврит и его диагностика

Самым распространенным заболеванием плевры является сухой и экссудативный плеврит. Причины, приводящие к заболеванию, бывают самые разные: от травм грудной клетки и рецидива пневмонии до переохлаждения.

Главным симптомом при сухом плеврите является шум плевры при аускультации. На рентгеноскопии также будет заметно отставание пораженного плевритом легкого в акте дыхания. При рентгенодиагностике отмечают ограниченную экскурсию диафрагмы на больной стороне. Проводя перкуссию, врач отмечает сниженную подвижность нижней границы легкого.

Признаком экссудативного плеврита является накопление жидкости, которая заполняет полость плевры, в результате чего легкое сдавливается и этот процесс приводит к затрудненному дыханию. На рентгене хорошо просматривается повышение жидкости в плевре.

Также важно сдать общий анализ крови, на котором будет видно увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЕ) и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

В чем заключается процесс обследования ультразвуком?

Для того чтобы пройти такое обследование, пациенту не понадобится никаких анализов или специальной подготовки. На результаты исследования также не влияет, принимал ли человек пищу перед процедурой, пил воду либо курил.

Процедура проводится, когда пациент сидит на стуле, в комфортной для него позе, с оголенным по грудь туловищем. На его грудь наносят специальный гель для плотного контакта тела с датчиком. Датчик (с приблизительной частотой 1,8-7,5 МГц) строго под прямым углом устанавливают в межреберье.

Иногда врач может попросить пациента изменить положение тела для получения более отчетливых результатов сканирования либо при подозрении на патологии (к примеру, скопление гнойных выделений или плевральной жидкости между листами плевры). Сканирование в трех плоскостях проводят по тем же причинам.

При обследовании плевральной полости врач отмечает следующие показатели:

• объем самой полости и количество жидкости, которая ее заполняет,
• размер стенки плевры и ее положение,
• концентрацию жидкости,
• расположение опухолей,
• состояние плевральных листов

После этого специалист составляет характеристику эхогенности. Длительность подобной процедуры составляет от десяти до двадцати минут. В этом случае все зависит от того, обнаружит ли врач патологии. А если таковых обнаружено не будет, пациент сразу узнает о благоприятном результате. Закончив обследование, специалист напишет для него заключение и приложит полученные снимки.

Ультразвуковое исследование не является вредным для здоровья, и его можно проводить бесконечное количество раз, что делает его значительно лучше других рентгенологических исследований. 

Можно сказать, что данное УЗИ является очень простым и легкодоступным методом обследования плевральной полости, но от этого оно не становится менее эффективным.

И уже на основании проведенного УЗИ лечащий врач ставит свой заключительный диагноз. При обследовании у пациента могут быть обнаружены следующие патологии и заболевания:

• плеврит,
• пневмония,
• очаги злокачественных опухолей в легких и плевральной полости,
• сращивание тканей в местах воспалительных процессов,
• различные виды доброкачественных опухолей,
• патологическая концентрация жидкости в полости плевры как следствие воспалений,
• кровоизлияние в легкое,
• ишемия сегмента ткани легкого,
• раковые опухоли,
• скопление кровянистых либо гнойных выделений в полости плевры

Патологии, которые находят при исследовании

Плевральный выпот представляет собой накопление в полости плевры жидкости. Выпот – это водянистое образование, и поэтому при УЗИ он незаметен, но зато плевра хорошо показывает границы скопления жидкости, которые замечаются при дыхании пациента.

Определение жидкости, накопившейся в полости плевры, важно для результата диагностики. При исследовании метод сонографии не всегда эффективен, т.к. в транссудате нет веществ, способствующих его выявлению.

Ввиду этого подобный транссудат называют анэхогенным. По количеству этой жидкости судят о тяжести гипотериоза или цирротических очагах в печени. Скопление белков в экссудате дает шанс его заметить при обследовании ультразвуком.

1. Специфика гнойного плеврита при ультразвуковом исследовании. Сосредоточение выделений гноя в плевральной полости медики называют пиотораксом, эмпиемой, плевритом. Обследование с помощью ультразвука в этом случае показывает острые и круглые углы между стенкой грудной клетки и накоплением гнойных выделений. Не стоит забывать, что такие признаки характерны и при плевральном выпоте и при легочном абсцессе. В данном случае эмпиему диагностируют по ее средней или низкой эхогенности, а плевра имеет небольшое утолщение.
2. Плевральные метастазы. При ультразвуковом исследовании метастазы в плевральной полости по своей структуре аналогичны плевральным выпотам. Большое количество метастазов визуально выявляется при осмотре диафрагмы или плевры над ребрами. Метастазы принято подразделять на малоэхогенные и среднеэхогенные. Внешне эти образования напоминают округлые и полукруглые полипы. Как правило, метастазы свидетельствуют о том, что у пациента имеется онкологическое заболевания бронхов или легких.
3. Пневмоторакс. Пневмоторакс – патологическое состояние, характеризующееся наличием воздуха в плевральной полости. Очень важным при диагностике пневмоторакса является неподвижность легкого при акте дыхания, которое можно заметить в динамике. Но люди, болеющие астмой или больные с эмфиземой легкого, тоже могут иметь похожий симптом, поэтому специалисту нужно быть внимательным при сборе анамнеза, чтобы не перепутать эти заболевания.

4. Туберкулез. При этом заболевании специалист, проводящий ультразвуковое исследование, может наблюдать гамартохондромы (сферические формирования с четкими, ровными краями). На некоторых стадиях эти образования могут иметь капсулы – защитные оболочки, в которые они закрыты.

   Также при туберкулезе создается большая акустическая плотность, которая образуется мелкоклеточными участками кальцификатов. Первую стадию туберкулеза можно выявить по пальпированию лимфатических узлов в районе аорты. На ощупь они будут выглядеть, как овальные образования, содержащие жидкость. На последних стадиях туберкулеза эхогенность узлов повышается.

Положительные и отрицательные свойства метода УЗИ

Из вышесказанного можно понять, что УЗИ плевры имеет ряд, как положительных характеристик, так и отрицательных.

Из положительных можно отметить:

• Безопасность метода. УЗИ исключает попадания рентген лучей на человека, которые могут оказать плохое влияние на ткани и клетки внутренних органов. Из-за этой особенности УЗИ используют не только в диагностических целях, но и для постоянного наблюдения за статусом пациента.
• Двухмерность получаемой картинки. С помощью сканирования под разными углами можно получать ясную картину о конфигурации, величине, местоположении и строении изучаемого органа без суммации и других особенностей рентгеновских снимков.
• Мобильность. Ультразвуковой сканер очень удобно и легко транспортируется в помещении. Его можно доставить даже к лежачему в постели больному. Для получения результата не требуется много времени. Чтоб получить изображение не понадобится обработка или проявочный процесс, картинка поступает на монитор сразу в настоящем времени.
• Экономичность. Процедура УЗИ очень низкая по себестоимости, и траты на расходники сводятся к минимуму, а сканирование легких проводят на той же аппаратуре, что и обследования других органов.

Недостатков у УЗИ полости плевры немного меньше, и связаны они со спецификой и уникальными свойствами ультразвука:

• Визуальный осмотр возможен лишь в том случае, когда воздух отсутствует между датчиком аппарата и структурой исследуемого органа, что не позволяет проводить исследование многих патологий. Картинка на мониторе возникает лишь у структур, которые прилегают вплотную к грудной стенке.Или тех, что соприкасаются с ней через плевральный выпот, или легкое, незаполненное воздухом. Остальные объекты, которые могут быть перекрыты воздухом в плевральных полостях или воздушной легочной тканью – недоступны для осмотра.
• Невозможность изучения процессов, связанных с повышенной воздушностью (эмфизема или воздушные буллы)
• Недостаточная информированность врачей о данном методе исследования, отсутствие одного подхода к оценке изменение в развитие патологий, небольшая распространенность метода.

Используя знания, полученные в этой статье, любой пациент сможет сделать для себя правильные выводы, связанные с методом УЗИ-исследования, и понять, что ─ это прогрессивный метод, который крайне важен для выявления ранних стадий заболевания легких и начала своевременного лечения. Ведь иногда от точного результата ультразвукового исследования может зависеть не только здоровье, но и жизнь больного.

Загрузка…

Источник: https://prof-medstail.ru/bolezni-legkih/uzi-plevralnoj-polosti

О чем расскажет узи плевральной полости легких, как делают ультразвук и что смотрят

Применяют УЗИ плевральной полости при подозрении болезней в этой структуре и смежных тканях. В пульмонологии УЗ-иследование принадлежит к вспомогательным диагностическим методам: ультразвук не способен проникнуть вглубь легких. Но сонография, в сравнении с рентгеном, лучше отображает поверхностные слои органов внутри грудной клетки.

Что такое УЗИ или сонография плевры

Эхо- или сонографией называют ультразвуковое исследование лимфоузлов, желез, внутренних органов, мягких тканей, суставов, позвоночника. В пульмонологии применяют для оценки состояния структур дыхательной системы, находящихся внутри грудной клетки. УЗИ выполняют сквозь кожу или эндоскопический датчик вводят в просвет бронха (торакоскопия, эндосонография).

Во время УЗИ обследуют все структуры плевральной полости (на латыни Cаvitas pleuralis). Это полая щель без перегородок в оболочке вокруг правого и левого легкого. Промежуток заполнен ограниченным количеством серозной прозрачной жидкости. Внешнюю и окололегочную стенку пространства называют париетальным и висцеральным листком плевры.

Во время сонографии смотрят:

• структуру плевры (плотность, однородность);
• контуры полости;
• толщину листков;
• объем и эхогенность плевральной жидкости;
• поверхность и корни легких (сосуды + бронхи);
• прилегающую соединительную ткань;
• наличие аномальных очагов и степень изменения ткани.

В пульмонологии нецелесообразно УЗИ плевры дополнять эластометрией или допплером. При подозрении рака делают томографию, назначают биопсию под контролем ультразвукового либо рентгеновского аппарата.

Когда обследуют плевральную полость

Для профилактики УЗИ делают только людям с риском болезней оболочки легкого, если они работают с вредными веществами. В пульмонологии ультразвуковое исследование назначают при симптомах ранения, воспаления или другого поражения листков плевры. Это:

• боль за ребрами;
• нарушение дыхания;
• отдышка;
• затяжной сухой или влажный кашель;
• признаки крови в мокроте, бронхиальной слизи;
• хрипы, другие аномальные звуки в процессе дыхания;
• удушье;
• температура более 36.8ºC;
• синюшность кожи (цианоз);
• признаки гипертонии.

УЗИ делают для оценки состояния плевральной полости при выявлении болезней соседствующих органов, сосудов. Это пневмония, туберкулез, рак/доброкачественная опухоль, «легочное» сердце, осложнения трахеита, другие патологии. К прямым показаниям относят признаки плеврита, оценка эффективности лечения, контроль пункции, биопсии.

Как к УЗИ подготовиться

Перед обследованием трансторакальным методом (сквозь кожу на грудной клетке) нет ограничений в еде, приеме лекарств, употреблении напитков (кроме алкоголя). Иногда назначают муколитики, противокашлевые средства. Если врачи будут применять общий наркоз – УЗИ проходят натощак.

Нежелательно перед процедурой пользоваться мылом, маслом, мазью, другими косметическими, лечебными или моющими средствами в области грудной клетки. Они ухудшают проходимость ультразвука сквозь кожу.

Требуется подготовка к эндосонографии плевральной полости: эндоскопическое УЗИ проходят натощак. Это снизит вероятность рвоты. По рекомендации лечащего врача утренний прием лекарств (внутрь) переносят на время после процедуры. Диабетикам лучше уточнить, когда перед обследованием можно поесть, выпить воды или чая.

Смотрите видео с УЗ-специалистом:

Как делают сонографию плевры

Перед процедурой раздеваются до пояса. Трансторакальную сонографию взрослым или детям старше года делают в положении пациента лежа, сидя, стоя. Новорожденных, грудничков младше 7 месяцев кладут на застеленную кушетку.

Методика проведения УЗИ плевральных полостей:

1. Обследуемый занимает положение, указанное диагностом. В ходе процедуры пациент меняет позу, задерживает дыхание, выполняет другие требования врача.
2. Диагност кожу смазывает водорастворимым нейтральным гелем для устранения воздуха между телом и сканером.
3. Врач легко прижимает датчик к межреберному участку грудной клетки, начинает сканирование ультразвуком частотой 2,5—5,0 и 7,0—10,0 МГц.
4. В ходе процедуры устройство перемещают вдоль ребер, диафрагмы, ключиц пока не обследуют плевральную полость со стороны спины, впереди, сбоку. Ткань сканируют в горизонтальной, косо-поперечной, вертикальной плоскости.
5. Места с измененной структурой, опухолями, другими аномалиями диагност фиксирует на снимке.

После осмотра врач распечатывает протокол обследования, пациент очищает кожу, одевается, забирает документ. УЗИ плевральной полости легких у детей длится 5―10 минут, у взрослых до получаса.

Что выявляют в ходе обследования

В протоколе УЗИ описано фактическое состояние правой и левой плевральной полости. При норме поверхность легкого отражается в виде широкой белой полосы (из-за воздуха в альвеолах). Орган по контуру покрывает гипоэхогенная линия толщиной 0.4―1 мм. Это плевра. Если нет патологий, она темно-серая или черная, подвижна во время дыхания, плотно прилегает к легочной ткани.

Эхопризнаки болезней

Развитие патологий меняет структуру и толщину оболочки, объем щели. Жидкость в плевральной полости может содержать серые и белые вкрапления, скапливаться в одном месте. При новообразованиях деформируется контурная линия легких, есть очаги с измененной эхогенностью.

Ультразвуковые признаки выявляемых патологий:

• плеврит – есть плевральной выпот (при росте объема жидкости утолщается черная линия вокруг всего или части легкого);
• осложненный плеврит – внутриполостная жидкость гетерогенная (на темном фоне вокруг легкого есть светлые вкрапления гноя, фибрина);
• метастазы, рак – округлая опухоль в виде шара, овала, полусферы от темно-серого до белого цвета;
• плевральный фиброз – гипер- или гипоэхогенные уплотнения (светлые участки, очаги с затемнениями), сзади есть тень;
• пневмоторакс – легкое неподвижно в процессе дыхания, внутри плевральной щели есть обесцвеченные выпуклые пятна;
• злокачественный плеврит – эхопризнаки похожи с пневмотораксом, есть 2-хсторонний выпот;
• туберкулезная диссеминация – «разбросаны» по плевре гамартохондромы (пятна одинакового размера и плотности);
• абсцесс, пневмония – на поверхности легкого есть темное, серое или черное пятно(а).

На фото рак легкого:

Во время УЗИ обнаруживают только те патологические очаги, которые находятся на поверхности легкого, плевральных листов, внутри полости. Изменения в глубине легочной ткани ультразвуком не распознаются.

Смотрите дополнительно видео, где в плевральной полости видно жидкость:

Кому нельзя делать УЗИ в пульмонологии

Нет противопоказаний трансторакального ультразвукового обследования плевральной полости. К временным ограничениям относят глубокие повреждения кожи в области грудной клетки. Это открытые переломы, раны, мокрая экзема, ожог, другие травмы или болезни.

Цена

В столице минимальная цена УЗИ – 330 рублей за одну плевральную полость. В Московской области средняя стоимость равна 1250 руб. Бесплатно обследуют пациентов стационара пульмонологии, а также в государственных поликлиниках, если на руках есть направление врача и оформлена страховка «ОМС».

Ультразвук безопасен в любом возрасте, включая младенцев, беременных женщин, детей внутри матки. Плевру обследуют по показаниям. При правильной методике проведения УЗИ обнаружатся любые отклонения от нормы. Но врач для постановки диагноза изучает протокол сонографии совместно с оценкой симптомов, лабораторных анализов, других инструментальных исследований.

Оставляйте комментарии, поделитесь статьей с друзьями в социальных сетях, расскажите об опыте обследования плевры. Всего Вам хорошего!

Источник: https://uziman.ru/grudnaya/uzi-plevralnoj-polosti

Как проводится УЗИ плевральной полости

УЗИ плевральной полости проводят для того, чтобы уточнить болезни плевры и легких. Во время такой процедуры используются ультразвуковые волны, которые влияют на мягкие ткани структур, расположенных в грудине, и формируют на экране соответствующую картинку. Это обследование является безопасным для пациента и не доставляет ему никакого дискомфорта.

Плевральная полость: что это такое

Плевральная полость находится в грудной клетке, большую часть которой занимают легкие и органы средостения (крупные сосуды, сердце, пищевод, бронхи, трахея). Легкие во время дыхания расширяются и спадают. Выстилает эти органы плевра, представляющая собой тонкую серозную оболочку.

Плевра бывает 2 видов:

• висцеральная – покрывает легкие снаружи;
• париетальная – выстилает их внутреннюю поверхность.

Такие листки соединены друг с другом. Между ними находится париетальная полость небольшого объема, содержащая жидкость. Она выступает в качестве смазки.

Благодаря эластичным плеврам и плевральной жидкости легкие при вдохе расширяются и уменьшаются при выдохе.

Если в полости возникнет воспалительный процесс или другая патология, то это приводит к нарушению ее функции и появлению клинических симптомов (кашель, повышение температуры тела, болевой синдром и пр.).

Подготовка

К УЗИ плевры нет необходимости специально подготавливаться. Но иногда врач рекомендует принять препараты, выводящие из легких мокроту:

1. Бромгексин.
2. Амброксол.
3. Бутамират.
4. Гвайфенезин.
5. Карбоцистеин.

Пациент должен взять с собой полотенце, чтобы протереть после процедуры кожный покров от нанесенного геля.

Показания и противопоказания

Исследование плевры и легких позволяет врачу выяснить, что за патологический процесс протекает в этих пространствах. Такая процедура будет результативной только в том случае, если имеются симптомы респираторных расстройств.

Если проводить ее с профилактической целью, то исследование будет неинформативным, что объясняется анатомическими особенностями полости. В качестве исключения выступают опухоли доброкачественного и злокачественного характера.

Но такие образования в этой области являются редкостью. Появление метастазов сопровождается нарастанием клинических симптомов. В этом случае обследование проводят для того, чтобы выяснить причины заболевания, подобрать правильное лечение.

Показаниями для проведения УЗИ являются все патологические состояния плевры и легких. Сюда относят:

• травмы легкого, грудной клетки;
• саркоидоз;
• фиброз;
• наличие воспалительных процессов;
• начальная стадия туберкулеза;
• подозрение на новообразования;
• отставание легкого во время дыхания;
• плеврит;
• бронхит.

Кроме того, проводят исследование для постановки диагноза, если имеются следующие жалобы больного:

• одышка;
• большое количество мокроты;
• сухой кашель, не проходящий длительное время;
• кровь в мокроте;
• затрудненное дыхание и боль во время этого процесса;
• болевой синдром за грудиной.

Обследование противопоказано, если имеются большие открытые раны, при выраженных проявлениях кожных заболеваний и острых формах любой болезни.

Как проводится УЗИ плевральной полости легких

Человек не испытывает никакого дискомфорта при исследовании плевральной полости, УЗИ считается безопасным способом диагностики. Во время процедуры пациент сидит, реже – стоит.

Такое положение (сидя на кушетке) позволяет врачу полностью рассмотреть участки между ребрами и оценить состояние тканей.

Если существует подозрение, что в полости имеются гнойные очаги или другие, то по просьбе врача больной меняет позу.

Такое обследование проводится таким же образом, что и любое другое ультразвуковое исследование. Специалист наносит специальный проводящий гель на грудную клетку, который делает картинку более четкой. Затем подбирает датчик с наименьшим диаметром, чтобы сканировать межреберное пространство. Это устройство врач водит параллельно ребрам для наибольшей точности показаний.

Наиболее информативными будут кадры, которые сделаны при вдохе пациента. В этот момент происходит максимальное увеличение легких в размерах, что повышает качество изображения. Особое внимание уделяется местам сращивания листков плевры. Длится процедура 10-20 минут.

Расшифровка: норма

Протокол УЗИ плевральной полости врач выдает пациенту после завершения обследования. В него он заносит следующие значения:

• объем плевральной полости;
• толщину стенок, толщина которых в норме – 0,2-0,4 мм;
• состояние плевральных листков;
• объем жидкости в полости и ее местонахождение;
• если было обнаружено новообразование, то описывается его размер.

Такая методика показывает объем и количество жидкости в полости. Если будет обнаружена опухоль, то делают биопсию.

Патологии, метастазирование, туберкулез и другие

УЗИ легких и плевры дает информацию о плевральном выпоте.

Такое жидкостное образование не выявляется во время исследования, но благодаря плевре хорошо очерчивается его скопление, особенно когда пациент дышит.

Специалист определяет его характер (экссудат или транссудат). Если скопился транссудат, это свидетельствует о цирротических процессах в печени, кардиогенном гидротораксе или тяжелых видах микседемы.

Если в плевральной области выявлен гной, то диагностируется плеврит или пиоторакс. На УЗИ врач обнаруживает острые и круглые углы между стенкой грудной клетки и гноем. Но такие признаки могут указывать на плевральный выпот или абсцесс легкого.

При таком заболевании, как пневмоторакс, в полости находится воздух, что выявляется с помощью УЗИ. Во время обследования врач обнаруживает при дыхании неподвижность легкого.

Если человек болеет туберкулезом, то при исследовании наблюдаются гамартохондромы, представляющие собой сферические образования с ровными краями. Кроме того, при такой патологии создается большая акустическая плотность.

Опухоли железы тимуса бывают следующие: тимомы, саркома, опухоли зародышевых клеток, тимолипома. Если на УЗИ обнаружено утолщение плевры и плевральный выпот, то нередко это свидетельствует о вторжении тимомы в плевральную полость.

Цена и где сделать

УЗИ легких и плевры проводят платно и бесплатно. С полисом ОМС за такую процедуру платить не нужно, а пройти ее можно в любой поликлинике, которая имеет соответствующую аппаратуру. Иногда человек не желает стоять в очереди муниципальной клиники, поэтому обращается в частные диагностические центры, которые предоставляют подобную услугу. Средняя стоимость УЗИ составляет 700-3500 руб.



Источник: https://iDiagnost.ru/uzi/kak-provoditsya-uzi-plevralnoj-polosti

Узи вашей плевральной полости: основные моменты

Бывают такие случаи, когда пациент получает направление от лечащего врача на обследование и просто не может понять о чем идет речь. Так, увидев надпись «УЗИ плевральной полости», далеко не каждый сообразит какая диагностика ждет его в дальнейшем. Так что же такое ультразвуковое исследование плевральной полости и зачем оно так необходимо?

Цели и показания к такому обследованию

Данное ультразвуковое исследование проводится с целью диагностики и своевременного обнаружения заболеваний легких и плевры, анализа состояния плевральной полости, а также в качестве контрольного элемента при проведении биопсии.

Это как раз то исследование, которое нет необходимости проводить «для профилактики», к врачу нужно идти уже по факту наличия определенных врачебных показаний. К ним относят:

• Ранение грудной клетки
• Боли в грудной клетке
• Затрудненное болезненное дыхание
• Длительный кашель
• Одышка
• Длительный сухой кашель
• Кровохаркание
• Непреходящая мокрота
• Любое подозрение на наличие доброкачественной либо злокачественной опухоли плевры и легких
• Работа, связанная с определенными рисками получить заболевания легких

Как проходит непосредственно сам процесс обследования?

Перед проведением исследования от пациента не требуется никакой особой подготовки. УЗИ проводится в положении сидя на кушетке, в некоторых случаях пациенту может понадобиться встать в положение стоя.

https://www.youtube.com/watch?v=MWdjgAXBfDQ

Также для определения некоторых показателей и при подозрениях на определенные патологии (например, скопление жидкости в плевральной полости или гнойные образования) врач может попросить пациента сменить позу.

Методика проведения УЗИ мало чем отличается от других его разновидностей: врач традиционно наносит на область исследования специальный гель, а потом датчиком с малым диаметром сканирует ее.

Такой диаметр необходим для того, чтобы беспрепятственно «рассмотреть» межреберные промежутки.

Наибольшей показательности удается добиться на вдохе с датчиком, расположенном параллельно ребрам, пациент при этом находится с поднятыми руками.

Во время обследования специалист-диагност измеряет объем самой плевральной полости и жидкости, заполняющей ее, толщину и состояние плевры, отмечает локализацию новообразований и скоплений жидкости, составляет оценку эхогенности и внешнего вида плевральных листов.

В среднем такое УЗИ занимает от 10 до 20 минут, длительность зависит от того, будут обнаружены какие-либо патологии или нет: при отсутствии таковых специалист не станет задерживать пациента.

По завершении диагностики врач расшифровывает показатели и составляет заключение, также обычно прикладываются снимки.

Таким образом, сам собой напрашивается вывод, что ультразвуковое исследование плевральной полости – самый легкий и доступный метод диагностики, который в свою очередь очень эффективен. На основании данного УЗИ врач уже безошибочно ставит диагноз.

Нормальная плевра

Нормальная тощина плевры составляет 0,2-0,4 мм и в связи с этим УЗИ исследование плевры является непростой задачей даже для современных аппаратов.

Пристеночная плевра представляет собой правильную эхогенную линию, а плевральная полость – безэховую, либо крайне гипоэхогенную параллельную линию.

Ультразвуковое исследование плеврального выпота

Плевральный выпот – жидкостное скопление в плевральной полости человека. Наряду с остальными методами, ультразвуковое исследование дает определенную информацию о плевральном выпоте.

Выпот это жидкостное образование, а потому при УЗИ незаметен, однако плевра ясно очерчивает скопление такой жидкости, особенно во время дыхания пациента.

Разновидность жидкости, скопившейся в плевральной полости имеет большое значение для диагностки. Транссудат не содержит каких-либо веществ, позволяющих обнаружить его с помощью сонографии. Поэтому такая жидкость является безэховой. Скопление транссудата чаще всего говорит о тяжелых разновидностях микседемы, кардиогенном гидротораксе или цирротических процессах в печени.

Экссудат в свою очередь содержит много белков, что иногда позволяет говорить о его эхогенности (видимости на ультразвуковых изображениях).

Гнойный плеврит (ультразвуковые особенности)

Скопление гноя в плевральной полости называется также плевритом, эмпиемой, пиотораксом.

Ультразвуковое обследование такого заболевания показывает круглые и острые углы между скоплением гноя и стенкой грудной клетки.

Однако, такого рода признаки виды и при абсцессе легкого и при плевральном выпоте. Иммено об эмпиеме можно судить по ее низкой или средней эхогенности, в то время как плевра немного утолщена.

Метастазы в плевральной полости

Обычно развитие метастаз в плевральной полости по своей на УЗИ схоже с плевральным выпотом.

Наибольшее количество метастаз обнаруживается на реберной плевре или на диафрагме.

Метастазы могут быть как гипоэхогенными, так и средними по эхогенности. Выглядят они в виде круглых или полукруглых напоминающих полип образований. Такие образование говорят о раке груди или бронхов.

Плевральный фиброз

Большие и старые уплотнения на плевре обычно не требуют иных обследований кроме стандартного рентгена. Однако, возможна и УЗИ диагностика фиброза.

Даже застарелый фиброз может быть очень гипоэхогенным. Уплотнения представляют собой оставляющие тень образования в плевральном фиброзе.

Тем не менее современная ультразвуковая диагностика не позволяет четко разделить плевральный фиброз, плевральную карциному или мезотелиому плевры.

Пневмоторакс

Пневмоторакс представляет собой скопление газов или воздуха в плевре пациента.

Наиболее важным при УЗИ диагностическим признаком пневмоторакса является отсутствие движения легкого при дыхании, что хорошо заметно в динамике.

В свою очередь астматики или пациенты с эмфиземой, также могут иметь достаточно слабое дыхательное движение легкого.

Несмотря на физические границы возможностей ультразвука, более 70% плевральной полости может быть обследовано ультразвуком, особенно со стороны ребер и диафрагмы.

В сравнении с другими методами, УЗИ обладает большей чувствительностью, чем например рентгенография, особенно в положении лежа на спине.

Дополнительные снимки

Источник: https://uziprosto.ru/ultrazvuk/grudi/uzi-plevralnoj-polosti.html