Саркоидоз лимфоузлов средостения
Саркоидоз лимфатических узлов
Саркоидоз лимфатических узлов – это хроническая системная патология, которая характеризуется образованием воспалительных гранулем в лимфатических узлах.
В большинстве случаев заболевание развивается в легочной паренхиме, но существует клинический вариант болезни при котором поражаются лимфатические узелки.
Международной организацией здравоохранения принято считать саркоидоз одной из разновидностей системной патологии. Код заболевания по мкб 10 D86.
Сравнивая статистические данные выявлено, что подобный диагноз устанавливается предпочтительно женщинам средней возрастной категории. Кормящие грудным молоком матери также относятся в группу риска по заболеваемости. При хроническом течении, рецидив может развиться в послеродовый период.
Классификация саркоидоза
Существует несколько разновидностей классификации в зависимости от степени тяжести, фазы протекания, и клинической симптоматики, учитывая это саркома лимфоузлов подразделяется:
В зависимости от стадии протекания недуга:
- первая стадия – исключительно саркоидоз внутригрудных лимфатических узлов;
- поражение ВГЛУ и паренхиматозной ткани легких;
- образование фиброзных изменений, распространение очага поражения на лимфатические узлы средостения.
В зависимости от клинической фазы и наличия специфических осложнений выделяют такие фазы заболевания:
- активную;
- стабильную;
- обратимую.
Клиническое протекание может быть рецидивным, имеющим положительный либо прогрессивный прогноз.
Почему возникает данное заболевание?
На сегодняшний день достоверная причина развития заболевания до конца не изучена. Учитывая характерный анамнез, жалобы и объективный осмотр больных были разработаны теории, согласно которым предполагается истинная причина развития. Дифференциальная диагностика также может помочь в выявлении этиологического фактора.
Инфекционная теория
В основе инфекционной теории заложено, что активация заболевания может происходить на фоне заражения какой-либо бактериальной инфекцией при условии, если есть предрасположенность к саркоидозу. Из патогенеза известно, что при попадании инфекции в организм бактерии, развивается воспалительная реакция с активацией клеточного иммунитета, при этом формируются специфические антитела.
Теория передачи недуга через контакт с больным
С целью подтверждения этой теории было проведено наблюдение за больным саркоидозом и за членами его окружения. Результаты этого исследования показали, что у 40% контактных лиц развилось заболевание. Зарегистрированы также случаи в трансплантологии, когда были пересажены донорские органы от больного человека здоровому.
Воздействие факторов окружающей среды
Колоссальную роль в развитии заболевания отведено воздействию на организм человека вредных экологических факторов. Наиболее патогенной для человека является производственная пыль, которая попадает в легкие респираторным путем, и провоцирует воспалительные реакции. К профессиям, контактирующим с пылевыми поллютантами относятся: спасатели, шахтеры, шлифовщики и другие.
Наследственная теория
Наследственная теория основывается на наличии у людей частицы дефектного гена. При наличии такой наследственной патологии спровоцировать развитие саркоидоза лимфатических узлов могут любые неблагоприятные факторы, воздействующие из внешней среды.
Теория, связанная с негативным действием препаратов
Медикаментозная теория подразумевает развитие заболевания на фоне длительного применения лекарственных препаратов для лечения хронических заболеваний. Поражение лимфатических узлов проявляется как побочный эффект от приема препаратов. По результатам наблюдения за такими больными, было выявлено, что прогрессирование заболевания замедляется на фоне отмены препаратов.
К препаратам, провоцирующим обострение заболевания относятся интерфероны и антиретровирусные средства.
Как проявляется болезнь?
Саркоидоз в лимфатических узлах может протекать как с выраженными клиническими проявлениями, так и без них. Бессимптомное течение наиболее часто встречается при поражении лимфатических узлов в области грудной клетки, при этом процесс не распространяется на другие органы и системы. Заболевание обнаруживают случайно, при прохождении планового флюорографического исследования.
Наиболее часто патология развивается постепенно с общих клинических проявлений:
- быстрая утомляемость даже при незначительной физической активности;
- выраженная общая слабость;
- кашлевой рефлекс, который сопровождается одышкой;
- болезненность в области позвоночника.
Вышеперечисленные симптомы начинают исчезать через 2 недели после их развития.
При поражении легочной ткани с развитием фиброза, прогнозирование на выздоровление затрудняется, так как у больного нарастают симптомы дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности.
Острое протекание саркоидоза возникает крайне редко. У больного внезапно повышается температура тела до лихорадочного состояния.
На коже могут быть видны воспаленные узлы, хорошо прощупывающиеся и возвышающиеся над ее поверхностью. В патологический процесс могут вовлекаться крупные суставы с предпочтительным симметричным поражением. Прогноз на выздоровление при таком течении заболевания полностью зависит от тактики проведения лечебных мероприятий.
Какие осложнения могут развиваться?
Сама болезнь не представляет особой опасности для жизни человека, но следует избегать специфических осложнений, которые проявляются в виде:
- компрессионного варианта ателектаза легкого;
- повреждения кровеносного сосуда и развития внутреннего кровотечения;
- хронического протекания воспалительных процессов в легочной паренхиме и бронхиальном дереве;
- образования конкрементов в области почечных лоханок, мочеточников и мочевого пузыря;
- нарушения ритма и проводимости сердца;
- угнетения функционирования центральных отделов нервной системы.
Дифференцировать саркоидоз необходимо с разнообразными инфекционными и онкологическими заболеваниями, одним из симптомов которых является увеличение и воспаление лимфатических узлов.
Диагностика заболевания
На сегодняшний день существует специально разработанная схема обследования больного и проведения необходимых инструментальных методов диагностики:
- Тщательный осмотр и опроса больного на амбулаторном приеме.
- Общие клинические исследования крови.
- Биопсия лимфатического узла.
- Рентгенологические методы необходимы с целью определения локализации пораженных узлов. С помощью данного метода проводится дифференциальная диагностика с онкологическими заболеваниями.
- Компьютерная и магниторезонансная томографии проводятся с целью дифференциальной диагностики со злокачественными онкологическими заболеваниями.
Проведение лечебных мероприятий
Современное лечение больных с саркоидозом в лимфоидных узлах производится с помощью следующих методов:
- Медикаментозное лечение проводится с использованием стероидных гормонов. Введение препарата производится только в условиях лечебного учреждения. Гормональные средства могут вводиться парентерально, перорально или использоваться в качестве наружного применения.
- Хирургическое вмешательство проводится при необратимых структурных изменениях лимфоидных узлов и паренхиматозной ткани легких.
- Для достижения стадии ремиссии заболевания, широко используются лучевые методы лечения.
- Диетическое лечение подразумевает увеличение потребления на протяжении суток продуктов, содержащих в своем составе белки, витамины и минералы.
При правильном проведении лечебных мероприятий и придерживании пациентом рекомендаций доктора, выздоровление наступает значительно быстрее и без осложнений.
Источник: https://limfosistema.ru/bolezni-limfouzlov/drugie-zabolevaniia/sarkoidoz-limfaticheskikh-uzlov
Саркоидоз легких и внутригрудных лимфатических узлов, средостения, шеи
Эндокринолог высшей категории Анна Валерьевна
35710
Дата обновления: Март 2020
Саркоидоз легких и внутригрудных лимфатических узлов (ВГЛУ) – это системное заболевание доброкачественного характера, поражающее лимфоидные и мезенхимальные ткани. Патология сопровождается упадком сил, повышением температуры тела, болью в грудной клетке, кашлем, высыпаниями на коже.
Что собой представляет саркоидоз?
Саркоидоз легких и внутригрудных лимфатических узлов является заболеванием преимущественно лиц молодого и среднего возраста (20-40 лет), чаще женского пола
Саркоидоз (код по МКБ-10 D86) – это полисистемное заболевание (системный гранулематоз), сопровождающееся образованием небольших плотных узелков в тканях легких, внутригрудных лимфатических узлов, серозных оболочек, бронхов, кожных покровов, селезенки, костей. Узелки (гранулемы) представляют собой скопления воспалительных клеток.
Визуально напоминающие туберкулезные гранулемы, узелки растут, сливаются и образуют очаги разного размера, что сопровождается расстройством функций пораженных органов и, при недостаточно эффективном или несвоевременном лечении, фиброзным изменением их тканей.
Причины развития
В настоящее время причины, приводящие к развитию саркоидоза, доподлинно неизвестны. Однако многократные исследования позволили выдвинуть ряд теорий, имеющих под собой те или иные обоснования:
- инфекционную;
- контактную;
- экологическую;
- наследственную;
- медикаментозную.
Контактная теория
Некоторые исследователи относят саркоидоз к контагиозным (т. е. заразным) заболеваниям
Приверженцы контактной теории развития саркоидоза придерживаются мнения о том, что болезнь передается от человека к человеку. В соответствии с результатами исследований подобный контакт имел место у 25-40% заболевших. Более того, заболевание обнаруживалось после трансплантации органов больных людей здоровым.
Экологическая теория
Определенное значение в развитии саркоидоза может иметь и действие факторов окружающей среды. Как правило, это пыль, содержащая следующие металлы:
- золото;
- бериллий;
- титан;
- алюминий;
- медь;
- цирконий;
- кобальт.
Факт. Люди, по долгу службы имеющие контакт с пылью, болеют саркоидозом в четыре раза чаще всех остальных.
Кроме того, спровоцировать развитие болезни может плесень.
Медикаментозная теория
Медикаментозная теория развития саркоидоза возникла вследствие выявления патологии на фоне продолжительного лечения некоторыми лекарственными средствами.
По мнению исследователей, толчком к развитию заболевания может послужить лечение антиретровирусными препаратами или интерферонами.
В пользу указанной теории свидетельствует замедление прогрессирования болезни после прекращения лечения.
Классификация
Легочный саркоидоз начинается с поражения альвеолярной ткани и сопровождается развитием интерстициального пневмонита
В зависимости от области локализации первых гранулем различают саркоидоз:
- легких и органов дыхания, а также иных органов и систем;
- лимфатических узлов — лимфоузлов средостения, шеи, внутригрудных и т.д.;
- генерализованный.
В подавляющем большинстве случаев болезнь начинается с поражения легких или внутригрудных лимфоузлов.
В зависимости от клинической картины выделяют следующие стадии течения саркоидоза:
- первую, характеризующуюся активным образованием узелков, вовлечением в патологический процесс новых органов и систем и появлением первых острых признаков болезни;
- вторую, сопровождающуюся наступлением ремиссии (в этом периоде новых образований практически не возникает, рост старых приостанавливается, состояние больных стабилизируется, новых жалоб не появляется);
- третью, характеризующуюся стабильным течением заболевания, увеличением гранулем и их некротизированием, ухудшением состояния больных, множественными расстройствами функций органов и систем.
Саркоидоз развивается медленно, однако победить его полностью, как правило, не удается.
Признаки
Несмотря на то, что развитие саркоидоза может быть связано с множеством причин, течение болезни у подавляющего большинства людей совпадает.
Основным гистологическим признаком заболевания является образование гранулем, представляющих собой узелки (скопление нормальных и гигантских многоядерных клеток), появляющиеся в различных органах и тканях.
Общими клиническими симптомами для всех типов саркоидоза являются:
- слабость;
- лихорадка;
- похудение;
- изменение размеров лимфоузлов – они увеличиваются.
Слабость наблюдается у 30-80% заболевших, появляется задолго до постановки диагноза и обуславливается нарушениями обменных и биохимических процессов в организме.
Наиболее выражен указанный симптом по утрам. Больные жалуются на то, что сон не восстанавливает силы.
В некоторых случаях к слабости присоединяются мышечные и головные боли – подобное состояние носит название «синдром хронической усталости».На поздних стадиях саркоидоза слабость может быть связана с расстройством функций сердечно-сосудистой или дыхательной системы, сопровождающимся ухудшением снабжения мышц и ЦНС кислородом.
Лихорадка проявляется подъемом температуры тела до 38°С и объясняется острыми воспалительными процессами, сопровождающими саркоидоз. Подобное состояние встречается достаточно редко и развивается, как правило, на фоне поражения околоушных лимфатических узлов и глаз.
Похудение развивается после появления основной симптоматики и вызывается нарушением обмена веществ и хроническими воспалительными процессами, практически не поддающимися лечению.
Увеличение лимфоузлов обуславливается появлением гранулем в узлах или усиленным оттоком лимфы, развивающимся на фоне воспалительных процессов.
Поражение легких и внутригрудных лимфатических узлов
При первых признаках саркоидоза появляется одышка
Поражение самих легких на начальных стадиях заболевания встречается достаточно редко. Объясняется это тем, что болезнь, как правило, дебютирует на уровне внутригрудных лимфатических узлов, не затрагивая легочную ткань.
Первые проявления саркоидоза связываются со сдавливанием бронхов и бронхиол увеличившимися в размерах лимфоузлами и включают в себя:
- одышку, усиливающуюся при физических нагрузках;
- рефлекторный кашель без слизи или мокроты (на последних стадиях патологии он может стать болезненным);
- эпизодическую слабовыраженную боль в груди.
Появление мокроты в кашле при саркоидозе внутригрудных лимфатических узлов может говорить о развитии вторичной пневмонии.
При дальнейшем прогрессировании болезни легочные функции нарушаются, что, в условиях отсутствия лечения, оканчивается легочной недостаточностью.
Диагностика
Диагностика саркоидоза производится комплексно и включает в себя:
- осмотр и опрос пациента;
- лабораторные анализы;
- инструментальные исследования.
Опрос и осмотр пациента
Осмотр и опрос позволяют поставить предварительный диагноз. О наличии саркоидоза могут говорить:
- специфические повреждения кожных покровов – саркоидозные бляшки, узловатая эритема, ознобленная волчанка;
- расстройства функций органов дыхания, не связанные ни с какими иными патологиями;
- сочетанное поражение внутренних органов и систем;
- наличие факторов риска – наследственной предрасположенности, работы во вредных условиях.
Лабораторная диагностика
При подозрение на саркоидоз легких и внутригрудных лимфатических узлов сдается биохимический и общий анализ крови
Лабораторная диагностика позволяет подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз и включает в себя:
- общие анализы крови и мочи;
- биохимический анализ крови;
- анализ крови на ангиотензинпревращающий фермент (АПФ);
- анализы на уровень кальция в мочи и крови;
- анализ на фактор некроза опухоли альфа (TNF-α);
- пробу Квейма-Зильцбаха;
- туберкулиновую пробу Манту (позволяет исключить туберкулез);
- анализ на уровень меди в крови.
Инструментальные исследования
Инструментальная диагностика позволяет визуализировать изменения, происходящие в организме. С этой целью больным могут быть назначены:
- рентгенография;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография;
- сцинтиграфия;
- ультразвуковое исследование;
- спирометрия;
- электрокардиография;
- эндоскопия;
- обследование глазного дна.
Лечение
Выбор лечебной тактики зависит от характера течения болезни и ее стадии
Лечение саркоидоза является симптоматическим (поскольку причина болезни не установлена) и включает в себя:
- системную медикаментозную терапию;
- локальную медикаментозную терапию;
- физиопроцедуры;
- диетотерапию;
- профилактику осложнений.
Выбор той или иной лечебной тактики производится в зависимости от характера течения болезни, ее стадии, особенностей здоровья заболевшего. В ряде случаев саркоидоз регрессирует самопроизвольно, поэтому на начальных стадиях патологии врачи придерживаются наблюдательной тактики.
Лечить болезнь нужно в случае развития прогрессирующей формы заболевания.
Источник: https://limfouzel.ru/zabolevaniya/sarkoidoz-legkih-i-vnutrigrudnyh-limfaticheskih-uzlov/
Саркоидоз внутригрудных лимфатических узлов: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика болезни вглу
Саркоидоз относится к хроническим системным заболеваниям. Патология проявляется в виде распространения воспалительных гранулем. Зачастую патологический процесс развивается в легких, но может затрагивать лимфатические узлы.
Общие сведения о заболевании
Саркоидоз внутригрудных лимфатических узлов также носит название системного гранулематоза. Патология характеризуется распространением воспалительного процесса, который становится причиной образования гранулем.
Обычно заболевание поражает ткани легких, но может затрагивать и лимфатические узлы. Именно поэтому болезнь относят к системным патологиям.
Патология чаще устанавливается у пациентов женского пола среднего возраста и у девочек. На начальном этапе своего развития заболевание не проявляет симптомов и отличается продолжительным течением. Диагностирование болезни обычно происходит случайным образом при проведении рентгенологического исследования.
Причины
Истинных причин развития саркоидоза внутригрудных лимфатических узлов и легких не установлено. Но существует множество различных теорий, но ни одна из них так и не получила своего подтверждения.
Многие специалисты утверждают, что основным фактором развития заболевания является генетическая предрасположенность.
Но другая группа ученых полагает, что провокатором возникновения патологического процесса становятся инфекционные патологии, такие как сифилис, паразитарные и грибковые поражения дыхательных путей или лимфатической системы.
Также саркоидоз связывают с нарушением работоспособности защитных сил организма. По мнению специалистов, которые придерживаются данной теории, причиной развития болезни становятся продолжительное воздействие на организм бактерий, вирусов, грибков, а также аллергенов. При этом организм в результате сниженного иммунитета не способен подавить их активность.
Клиническая картина
На начальных этапах развития заболевание не проявляет симптомов и протекает скрыто. В результате диагностирование патологии на данном этапе не всегда возможно. Установление наличие патологического процесса происходит в этом случае при проведении рентгенологического исследования с целью профилактики или для выявления другой патологии.
С течением времени, когда патологический процесс затрагивает более обширные области, возникают симптомы. Среди них наблюдаются недомогание, слабость и быстрая утомляемость. При пальпаторном исследовании в области лимфатических узлов возникают болезненные ощущения.
Также пациенты жалуются на снижение качества зрения, повышение потоотделение в ночное время суток, отдышку и сухой кашель.Среди признаков патологии наблюдается и поражение кожных покровов. На поверхности эпидермиса проявляются признаки эритрематозного воспаления. Кроме этого, повышается температура тела или появляется хроническая гипертермия, при которой температура тела составляет 37 градусов.
Методы диагностики
Предварительный диагноз устанавливается на основе жалоб пациента. Затем специалист изучает анамнез. Также проводится внешний осмотр, что помогает определить размер, консистенцию и расположение лимфатических узлов, пораженных воспалительным процессом.
Пациенту назначается анализ крови. По результатам исследования выявляется повышенное СОЭ, снижение уровня лейкоцитов, изменение количество кальция. Но при этом проба на туберкулез является отрицательной.
Врач назначает рентгенологическое исследование респираторной системы, по результатам которого обнаруживается значительное увеличение региональных лимфоузлов.
Окончательный диагноз устанавливается на основе биопсии и гистологического исследования. С целью определения локализации очага патологического процесса и особенностей течения патологии проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Лечение саркоидоза
Саркоидоз – опасное заболевание, прогрессирование которого даже с помощью современных методов терапии невозможно. Целью лечения является достижение ремиссии.
Терапия проводится на первых стадиях развития заболевания с помощью лекарственных препаратов группы кортикостероидов. Используются таблетки, мази или инъекции в зависимости от тяжести течения патологии.
В тяжелых случаях назначается хирургическая операция. Специалист проводит иссечение внутригрудных лимфатических узлов. Но оперативное вмешательство может стать причиной распространения гранулем на здоровые участки тканей.
Достичь ремиссии в отдельных случаях помогает лучевая терапия. При этом врач в индивидуальном порядке подбирает дозировку облучения.
Кроме этого, врач рекомендует пациентам соблюдать специальную диету. В рацион должны входить продукты с высоким содержанием микроэлементов, витаминов и белка.
Осложнения
Саркоидоз лимфатических узлов считается системным заболеванием. При отсутствии терапии могут возникать различные осложнения в виде нарушения работы сердечной мышцы, внутренние кровотечения, поражение нервной системы.
Заболевание также может негативно отражаться и на других органах и системах. Именно поэтому не стоит затягивать с лечением.
Может ли перерасти в рак
Саркоидоз проявляется в виде формирования гранулем воспалительного характера. На момент диагностики он может напоминать рак.
Но у заболеваний нет ничего общего и патология не способна перерождаться в раковое поражение легких или лимфатической системы.
Прогноз и профилактика
Прогноз при установлении саркоидоза лимфатических узлов чаще благоприятный. Более чем у 30% пациентов болезнь переходит в пожизненную ремиссию.
Заболевание в исключительных случаях заканчивается инвалидностью или летальным исходом. Но в 25% случаях патологический процесс затрагивает ткани легких, что провоцирует развитие осложнений.
Специальных мер профилактики не существует. Пациентам рекомендовано соблюдать общие правила, такие как здоровый образ жизни, правильное питание, физическая активность и ежегодное прохождение рентгенологического исследования.
Саркоидоз лимфатических узлов невозможно полностью излечить. Но благодаря современным методам терапии, удается достичь продолжительной ремиссии. Пациентам важно помнить, что только своевременная диагностика и лечение помогут избежать серьезных последствий.Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/krovenosnaya-sistema/sarkoidoz-limfaticheskih-uzlov/
Саркоидоз легких и внутригрудных лимфатических узлов
Саркоидоз легких и внутригрудных лимфатических узлов — доброкачественное системное заболевание, поражающее мезенхимальные и лимфоидные ткани.
Основными его симптомами являются: общая слабость, повышенная температура, боли за грудиной, кашель, кожные высыпания.
Для выявления саркоидоза используются: бронхоскопия, КТ и рентгенологическое исследование грудной клетки, диагностическая торакоскопия. Избавиться от заболевания можно путем длительной иммуносупрессивной и гормональной терапии.
Саркоидоз внутригрудных лимфоузлов — аутоиммунная патология, характеризующаяся формированием эпителиоидных гранулем. Поражает это заболевание молодых и зрелых людей, чаще всего женщин. Основным отличием этой патологии от туберкулеза является отсутствие казеозного некроза и бактерий в составе инфильтратов. По мере развития саркоидоза гранулемы образуют крупные или малые скопления. [simple_tooltip content=’‘]Множественные поражения легких[/simple_tooltip] способствуют развитию хронической дыхательной недостаточности и появлению других симптомов заболевания. На последней стадии инфильтраты разрушаются, легочные ткани замещаются фиброзными.Причины возникновения заболевания
Точные причины развития саркоидоза легких и ВГЛУ не выяснены. Ни одна из предложенных гипотиз не получила официального подтверждения.
Сторонники инфекционной теории считают, что саркоидоз может возникнуть на фоне сифилиса, грибковых и паразитарных поражений дыхательной и лимфатической системы. Однако постоянно выявляемые случаи передачи этого заболевания по наследству свидетельствуют в пользу генетической теории.
Развитие саркоидоза связывают с неправильным функционированием иммунной системы вследствие длительного воздействия на организм аллергенов, бактерий, грибков и вирусов.
Таким образом, в настоящее время считается, что возникновению саркоидоза способствует несколько причин, связанных с иммунными, биохимическими и генетическими нарушениями. Заболевание не считается заразным, его передача от больного человека здоровому невозможна.
Подвержены его возникновению люди некоторых профессий:
- работники химической и сельскохозяйственной промышленности,
- почты,
- пожарной охраны,
- здравоохранения.
Риск развития саркоидоза увеличивается при наличии такой вредной привычки, как курение.
Болезнь характеризуется вовлечением в патологический процесс нескольких органов и систем. Легочная форма на ранних стадиях протекает с поражением альвеол, возникновением альвеолита и пневмонита.
В дальнейшем гранулемы появляются в плевральной полости, бронхах и регионарных лимфатических узлах. На последней стадии инфильтрат преобразуется в участок фиброза или стекловидную массу, не содержащую клеток.
В этот период появляются выраженные симптомы дыхательной недостаточности, связанные как с поражением легочных тканей, так и со сдавливанием бронхов увеличивающимися ВГЛУ.
Типы саркоидоза легких
Заболевание протекает в три стадии, каждая из которых имеет собственные рентгенологические признаки.
- На первой стадии отмечается асимметричное поражение трахеобронхиальных и бронхопульмональных лимфоузлов.
- На втором этапе наблюдается поражение легочных альвеол с образованием инфильтратов.
- Третья стадия характеризуется замещением здоровых тканей фиброзными, развитием эмфиземы и пневмосклероза.
По характеру клинической картины саркоидоз делится на следующие типы:
- поражение ВГЛУ,
- инфильтрация легких,
- смешанные и генерализованные формы, характеризующиеся поражением нескольких внутренних органов.
По характеру течения заболевание может быть острым, стабилизированным и затихающим. Регрессия патологического процесса характеризуется уплотнением, разрушением или кальцинацией гранулем в лимфатических узлах и легких. По скорости развития патологического процесса выделяют следующие формы саркоидоза: замедленную, хроническую, прогрессирующую, абортивную.
Заболевание не проходит без последствий.
После завершения третьей стадии могут наблюдаться такие осложнения, как эмфизема, экссудативный плеврит, фиброз легких, пневмосклероз.
Клиническая картина заболевания
Саркоидоз легких и ВГЛУ специфических симптомов, как правило, не имеет. На ранних стадиях появляются следующие признаки: общая слабость, снижение веса, повышение температуры, усиленное потоотделение, бессонница.
Поражение лимфатических узлов протекает бессимптомно, крайне редко наблюдаются боли за грудиной, кашель, боли в мышцах и суставах, [simple_tooltip content=’‘]кожные высыпания[/simple_tooltip]. При простукивании обнаруживается симметричное увеличение корней легких.
Медиастинально-легочный саркоидоз приводит к появлению одышки, кашля, болей за грудиной. Прослушиваются сухие и влажные хрипы. Позже добавляются симптомы поражения других органов и систем: слюнных желез, кожи, костей, отдаленных лимфоузлов.
Легочный саркоидоз характеризуется наличием признаков дыхательной недостаточности, влажного кашля, болей в суставах. Третья стадия заболевания может осложняться развитием сердечной недостаточности.Наиболее частыми осложнениями саркоидоза являются: обтурация бронхов, эмфизема, острая дыхательная и сердечная недостаточность. Заболевание создает идеальные условия для развития туберкулеза и других инфекций дыхательной систем.
В 5% случаев процесс распада саркоидных гранулем сопровождается развитием пневмосклероза. Более опасным осложнением считается поражение паращитовидных желез, способствующее накоплению кальция в организме. При отсутствии лечения это состояние может привести к летальному исходу.
Саркоидоз глаз способствует полной утрате зрения.
Способы лечения заболевания
Так как в большинстве случаев заболевание спонтанно регрессирует, на ранних стадиях предпочтение отдается наблюдательной тактике.
Анализ результатов обследования позволяет врачу подобрать эффективную схему лечения и спрогнозировать дальнейшее развитие патологического процесса.
Показаниями к медикаментозной терапии являются: прогрессирующая форма саркоидоза, генерализованные и смешанные его типы, множественные поражения легочных тканей.
Курс лечения включает применение стероидов (Преднизолон), противовоспалительных препаратов, иммунодепрессантов, антиоксидантов. Длится он не менее 6 месяцев, типы и дозировки лекарственных средств подбираются лечащим врачом.
Начинают обычно с максимальных доз, постепенно снижая их до минимальных эффективных. При индивидуальной непереносимости Преднизолона его заменяют глюкокортикоидами, которые вводятся прерывистыми курсами.
Гормональная терапия должна сочетаться с соблюдением белковой диеты, приемом препаратов калия и анаболиков.
Лечение стероидами чередуют с применением нестероидных противовоспалительных средств. Пациент должен регулярно посещать фтизиатра и проходить обследование. Больные саркоидозом делятся на 2 группы: лица с активно текущим патологическим процессом и пациенты, прошедшие курс лечения. Человек состоит на диспансерном учете в течение 2-5 лет.
Саркоидоз легких и ВГЛУ отличается относительно доброкачественным течением. Достаточно часто он протекает бессимптомно, в 30% случаев заболевание склонно к спонтанной регрессии. Тяжелые формы саркоидоза обнаруживаются у каждого 10 пациента.
При генерализованных формах возможен летальный исход. Так как причины возникновения саркоидоза не выяснены, не разработаны и специфические меры профилактики.
Снизить риск развития заболевания позволяет исключение провоцирующих факторов и нормализация работы иммунитета.
nginx
Источник: https://OtekHelp.ru/obshhie/sarkoidoz-legkih.html
Саркоидоз лимфатических узлов: лечение, симптомы и диета
Одним из редких воспалительных заболеваний считается саркоидоз. Болезнь возникает в разных органах и тканевых слоях, относится к гранулематозам, носит системный характер. Чаще проявляется в лёгких, лимфатических узлах.
Саркоидоз лимфатических узлов – регулярная аномалия, болезни характерны новообразования гранулём воспалительного характера в тканях лимфоузлов (квалификация по МКБ-10 D86). Проявляется у людей среднего возраста, в особенности у женского пола. Возникновение возможно после родов и в период лактации.
Причины возникновения, квалификация болезни
Почему возникает заболевание, точно не определено. Выделяется несколько основных факторов, к которым относятся:
- Инфекция – считается, что саркоидоз наблюдается из-за вирусов или инфекционных болезней. В организме вирусные клетки запускают появление антител, которые борются с возбудителями болезни. С кровяным потоком они попадают во все органы и ткани, что помогает лечить болезнь. Но если присутствие антител в организме происходит долгое время, складываются предпосылки к возникновению саркоидоза. Спровоцировать заболевание способны возбудители: туберкулёзные палочки, клещевой боррелиоз, патогенные микробы. Виновны бактерии, способствующие возникновению желудочной язвы, герпеса, краснухи и гепатита C.
- Контактное появление. Процент заболевших людей после контакта с больными невысок. Чаще наблюдалась болезнь после трансплантации заражённых органов.
- Экологическое появление. Окружающая среда влияет на появление саркоидоза. Особое влияние оказывает пыль с частицами металлов – золота и титана, бериллия и алюминия, кобальта, меди и циркония. Люди, находящиеся в долгом контакте с пылью, заболевают чаще. Плесень провоцирует развитие болезни.
- Генетическая предрасположенность. Возникает при наличии аномального гена, на развитие заболевания влияет любой фактор.
- Применение медикаментов. Появление патологических развитий на фоне долгой терапии лекарственными препаратами. Предполагается, что спровоцировать может лечение интерферонами и антиретровирусными средствами. Болезнь замедляет развитие после отмены медикаментов.
Саркоидоз представляется несколькими признаками развития, которые отличаются симптомами, стадией развития, тяжестью протекания.
Различия на этапе развития:
- Начальный – только болезнь внутригрудных лимфатических узлов;
- Поражается ВГЛУ, основная ткань лёгких;
- Образуется разрастание соединительной ткани, разрушение разрастается на лимфоузлы средостения.
Осложнения протекают по следующим стадиям:
- Активная – характерно ускоренное появление узелков, аномальное течение разрастается и захватывает близлежащие органы, наблюдаются явные признаки заболевания.
- Стабильная – характеризуется замедлением болезни. Новые узлы не возникают, уже имеющиеся не развиваются, состояние стабильно.
- Обратимая – гранулёмы растут и некротизируют, больной чувствует ухудшение, работоспособность систем и органов нарушается. Может возникнуть рак.
Медленное протекание болезни не оставляет шанса на полное излечение, от саркоидоза возможно получить осложнения.
Как проявляется саркоидоз
Заболевание лимфатических узлов может развиваться с явными симптомами и бессимптомно. Без выраженных проявлений протекает воспаление узлов грудной клетки, причём соседние органы не затрагиваются.
Для начальной стадии характерны следующие показатели:
- Слабость. Выявляется у большого количества пациентов. Причина возникновения – в сбое обменных процессов. Особо ощущается по утрам, человек не может выспаться. Возможно проявление болевых синдромов в мышцах и голове.
- Лихорадка. Температура тела повышается из-за развития воспалительных процессов. Наблюдается редко и возникает при саркоидозе возле ушной области лимфоузлов, глаз, шеи.
- Снижение веса. Происходит из-за сбоя в работе обмена веществ и у регулярных воспалительных течений болезни, которые сложно вылечить. Больные худеют.
- Объём лимфоузлов увеличивается. Возникает с образованием гранулём или из-за сильного оттока лимфы, который развивается из-за воспалительных процессов.
Возникновение заболевания в лёгких на ранней стадии наблюдается редко. Изначально саркоидоз поражает внутригрудные лимфатические узлы, не переходя на ткань лёгких. Первые симптомы проявляются из-за давления бронхов и бронхиол лимфоузлами, у которых наблюдается увеличение в объёме. Характеризуется это такими симптомами:
- Одышка, которая усиливается после спортивных нагрузок.
- Кашель без отделяемого (слизь или мокрота), на крайнем этапе развития становится болезненным.
- Иногда отмечается слабый болевой спазм в груди.
Если вовремя не отследить перечисленные признаки, болезнь без лечения приводит к лёгочной недостаточности.
При возникновении на шее происходит увеличение шейных узлов, в которых находятся гранулёмы. Сначала уплотнённые и неподвижные. Затем, после оттока лимфы, увеличиваются связки. Человек может самостоятельно нащупать узлы под челюстью. Возможно увеличение объёма лимфоузлов подмышками и над ключицей.
Надключичные узлы выражено не увеличиваются, а подмышечные удаётся обнаружить при тяжёлом поражении дыхательной системы. Воспаление узлов конечностей (ног, рук) выявляется редко. Иногда на фоне воспаления фиксируется выраженный периферический характер. С поражением нервной системы состояние больного ухудшается.
После обнаружения узлов следует обратиться к врачу.При схожих признаках развивается лимфаденопатия. Единственное отличие от заболевания узлов – при изучении биопсии не наблюдаются гранулёмы саркоидоза.
Диагностирование
Диагностика проходит поэтапно:
- Осмотр пациента.
- Анализы.
- Исследования при помощи инструментов.
Приём врача проходит с вопросов и внешнего осмотра больного, где обращают внимание на:
- поражения кожи бляшками, узелками эритемы, озлобленной волчанкой;
- изменения в работе дыхательных органов, не связанные с другими болезнями;
- обширное поражение систем и органов;
- предрасположенность на генетическом уровне, деятельность на неблагоприятном производстве.
В лабораторных условиях проводят анализы:
- Крови и мочи для общего изучения.
- Биохимический анализ.
- Определение ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) по анализу крови – от саркоидоза повышается уровень содержания фермента.
- Выявление показателей кальция в крови и моче. Кальцинирование организма при саркоидозе – признак заболевания.
- Изучение крови на некроз опухоли.
- Проба Квейма-Зильцбаха – происходит подкожное введение ткани лимфатического узла, зараженного саркоидозом.
- Проба на туберкулёзное заболевание.
- Определение по кровяной сыворотке уровня меди.
Инструментальное выявление болезни:
- Рентгенография. На рентгене удаётся выявить поражение и кальцинацию внутригрудных лимфатических узлов.
- Компьютерная томография.
- МРТ.
- Сцинтиграфия – в организм вводятся радиоактивные изотопы, что допускает получить полную картину состояния органа.
- УЗИ.
- Спирометрия – метод исследования функций внешнего дыхания, изучает показатели скорости и объёма дыхания.
- Для анализа берётся жидкость из бронхов, применяя специальный инструмент – бронхоскоп. При необходимости извлекается кусочек легочного материала для проведения биопсии (микропрепарат).
- Электрокардиография.
- Эндоскопия – орган исследуется с помощью эндоскопа.
- Изучение глазного дна.
Терапия
Применяя различные способы для подтверждения диагноза «саркоидоз внутригрудных лимфатических узлов», назначают курс лечения. Он проходит по следующим направлениям:
- Применение медикаментов. Зависит от заболевания, возможно использование кортикостероидов (замедляют воспаления и формирование гранулём) и цитостатиков (снижают влияние на рост первичного заболевания). Лечение проводится в медучреждениях. Назначается витамин Е. Терапия лекарственными препаратами продолжительная, более полугода.
- Физиопроцедуры. Для проведения процедур используют ультразвуковые волны, ионофорез, лазеротерапию, КВЧ, электрофорез. Иногда применяется гирудотерапия.
- Лечение диетой. Диета при саркоидозе лимфоузлов исключает кофе, алкогольные напитки, табачные изделия. Продукты должны содержать малое количество кальция и много магния. Полагается снизить потребление соли. В меню включают нежирные молочные и мясные продукты, растительные масла, травяные чаи, овощи, фрукты, зерновые каши. Морская капуста, орехи, соя, рыбий жир (происходит стимуляция гормонов), мёд – также должны дополнять рацион. Важно пить воду в достаточном количестве.
Нельзя включать в питание сладости и мучные изделия, острые, жареные продукты.
Выбор в лечении зависит от развития заболевания. Интенсивное лечение происходит при ускоренном развитии болезни. Хирургическое вмешательство используют в редких случаях. Методы облучения применяют для частичного или полного излечения.
Средства народной медицины
Использовать традиционные средства нужно на первоначальном этапе развития саркоидоза. Для лечения подходит настойка прополиса (употребляется по 20 капель трижды в сутки), эхинацеи, сирени. Допустимо применять эффективные травяные сборы: смешивают травы ромашки, душицы, эвкалипта, крапивы. Применяется лечение соком (морковным, берёзовым) и смесью растительного масла и водки.
При лёгочном воспалении используют барсучий жир, который тормозит воспалительный процесс. Способствует выведению токсинов и некротизированных частиц, что укрепляет иммунную систему организма. При лечении с рекомендуемой терапией возможно полностью очистить ткань лёгких от узелков гранулёмы.
Противовоспалительным эффектом характеризуется лечение солодкой с имбирём – отмечается положительный результат в излечении болезни. Есть имбирь разрешается в качестве приправы.
Терапия пихтовым маслом укрепит иммунитет, снизит воспаление и болевой синдром. Обладая успокаивающим эффектом, помогает справиться с усталостью и нарушением сна. Применяется для профилактики и лечения заболеваний лёгких, верхних дыхательных путей.
В китайской медицине используют занятия йогой, медитацией. Благоприятно влияет на излечение гимнастика для органов дыхательной системы.
Перед началом лечения рекомендуется консультация врача.
Осложнения и профилактика
Если вовремя не вылечить саркоидоз, на фоне ослабления организма ВГЛУ развивается развитие других болезней, возникающих в дыхательных путях. Одним из серьёзных осложнений считается туберкулёз. Также при ускоренном воспалении встречается коллапс лёгкого, диффузный пневмосклероз. Сбои в работе организма приводят к нарушению обмена кальция, что чревато образованием камней в почках.
При запущенной форме болезни, когда идёт тяжёлая дисфункция, больному могут поставить инвалидность.
В профилактических целях важен отказ от табачной продукции. Положительное влияние оказывает здоровый образ жизни. Следует принимать витамины, питаться полезными продуктами. Нужно не пропускать медосмотры и обследоваться у врачей узких специальностей.
Полное излечение болезни возможно, если обнаружить на ранних этапах протекания. Заболевание может затормозить развитие и не проявляться в течение долгого времени. Запущенная форма саркоидоза приводит к возникновению онкологии, даже к летальному исходу.Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:
Источник: https://onko.guru/termin/sarkoidoz-limfaticheskih-uzlov.html