Расшифровка аудиограммы слуха

Содержание

грамма слуха: построение графика, определение порогов, нормы и отклонения

В нашем мире на сегодняшний момент очень распространены вирусные заболевания. Чаще всего при поражении ими человеческого организма в первую очередь страдают носоглотка и уши.

Часто встречаются такие заболевания, как неврит слухового нерва, инсульт с поражением слуховой коры, опухоли и кисты головного мозга, случаются травмы, при которых происходит нарушение слуха. Также распространены тугоухость, вызванная профессиональной деятельностью и врожденные заболевания слухового аппарата. Все эти болезни диагностируются и лечатся врачом.

Тональная пороговая аудиометрия

Тональная пороговая аудиометрия осуществляется при помощи аудиометров, которые производятся многими фирмами и отличаются друг от друга по функциональным возможностям и по возможностям управления.

В них предусмотрен набор частот 125, 250, 500, 750, 1000, 1500, 2000, 3000, 4000, 6000, и 8000 Гц (в некоторых аудиометрах дополнительно введены частоты 10000, 12000, 16000, 18000 и 20000 Гц и имеется возможность переключения частот шагом в 67,5 Гц).

Стимулом является чистый тон (или узкополосный шум). Переключение интенсивности подаваемых стимулов производится шагом в 5 дБ от 0 дБ нПС (нПС — нормальные пороги слышимости) до 110 дБ нПС (в некоторых аудиометрах до 120 дБ).

Имеются аудиометры, обеспечивающие и возможность переключения интенсивностей шагом в 1 и 2 дБ. Однако во все аудиометры введено ограничение интенсивности на выходе на трех частотах: 125 Гц, 250 Гц и 8000 Гц.

метры оснащены оголовьем с двумя воздушными телефонами (некоторые аудиометры укомплектованы внутриушным телефоном), костным вибратором для исследования костного звукопроведения, кнопкой пациента, микрофоном и имеют низкочастотный вход для подключения магнитофона (или проигрывателя компакт-дисков) для проведения речевой аудиометрии.

Условия, необходимые для проведения тестов: в идеале, проведение аудиометрии требует специального звукозаглушенного помещения. В случае, когда исследование проводится в условиях, не соответствующих требованиям, аудиометрист должен помнить, что окружающий шум может оказывать влияние на результаты аудиометрии, что выражается в повышении определяемых порогов слышимости.

Существует два пути решения проблемы уменьшения окружающего шума: использование звукозаглушенных камер и использование специальных амбушюров или внутриушных телефонов.

Внутриушные телефоны были разработаны для повышения точности аудиометрических исследований. Их применение обеспечивает существенные преимущества:

окружающий шум снижается на 30-40 дБ;
повышается комфортность пациента;
за счет увеличения межушного ослабления до 70-100 дБ снижается необходимость в использовании маскирующего шума;
повышается степень повторяемости результатов тестирования;
исключается возможность коллапса наружного слухового прохода, что принципиально важно при исследовании слуха у новорожденных.

Порогом считается наименьшая интенсивность, воспринимаемая испытуемым в 50% предъявлений. Исследование начинается с лучше слышащего уха. Если испытуемый не может определить, какое ухо слышит лучше, обычно исследование начинают с правого уха.

В основе методики определения порогов по воздушному звукопроведению лежит предъявление чистого тона одной частоты (обычно начинают с частоты 1000 Гц) при каждом исследовании, начиная с интенсивности, легко идентифицируемой испытуемым.

Постепенно снижается уровень интенсивности стимуляции (нисходящая методика) шагом в 10 дБ до исчезновения его восприятия. Уровень интенсивности затем повышается шагом в 5 дБ до возникновения слухового ощущения (восходящая техника).

Для точного определения порогов эти операции повторяются. Значения порога наносятся на бланк аудиограммы.

грамма

грамма — это графическое отражение способности испытуемого слышать чистые тоны. Принято предъявлять тоны различных частот в следующей последовательности: 1000, 2000, (3000), 4000, (6000), 8000, 500, 250, 125 Гц.

На горизонтальной оси аудиограммы отмечены частоты, соответствующие частотам аудиометра. По вертикальной оси откладывается интенсивность стимула в дБ по отношению к нормальным порогам слышимости, от -10 дБ нПС (в верхней части аудиограммы) до 110-120 дБ нПС у основания.

Вертикальные линии на аудиограмме отражают частоты, соответствующие частотам аудиометра. Горизонтальные линии на аудиограмме отражают интенсивность в дБ по отношению к нормальным порогам слышимости, от 0 дБ нПС (в верхней части аудиограммы) до 110 дБ у основания аудиограммы.

Методика определения порогов по костному звукопроведению обеспечивает прямое определение чувствительности улитки, а также возможное наличие кондуктивного компонента (костно-воздушного интервала) на каждой из исследуемых частот. Вместо воздушных телефонов при исследовании используется костный вибратор, устанавливаемый на сосцевидном отростке.

Так же, как и при определении порогов при воздушном звукопроведении, порогом является наименьшая интенсивность, воспринимаемая испытуемым в 50%.

Рекомендации по предъявлению частот при исследовании порогов по костному звукопроведению те же, что и по воздушному.

Следует начинать с частоты 1000 Гц, продолжая на частотах 2000 Гц и 4000 Гц, а затем — на 500 Гц и 250 Гц.

В большинстве аудиометров не предусмотрена возможность определения костных порогов на частотах 125 Гц, 6000 Гц и 8000 Гц (хотя в некоторых современных аудиометрах имеется частота 6000 Гц).

грамма при нормальном слухе

Определение порогов на костнопроведенные звуки (КЗ) должно начинаться с надпороговых интенсивностей с последующим снижением интенсивности до достижения порога и повторением всех этапов, применяемых при определении порогов по воздушному звукопроведению (ВЗ). В норме пороги воздушного и костного звукопроведения совпадают и находятся в пределах 5-10 дБ.

грамма больного с кондуктивной тугоухостью

При патологии среднего уха нарушается передача звуковых сигналов от наружного к внутреннему уху, поэтому пороги слышимости при воздушном звукопроведении в той или иной степени повышаются. В то же время при костном звукопроведении сигналы воспринимаются при нормальных уровнях интенсивности, т.к. рецепторный аппарат улитки и нервные слуховые пути сохранены.

Разность между значениями порогов слышимости, определенными при воздушном и костном звукопроведении, отражается на аудиограмме в виде костно-воздушного интервала.

В большинстве случаев при кондуктивной тугоухости определяется повышение порогов слышимости на воздушнопроведенные звуки на низких частотах. Так, при экссудативном среднем отите пороги повышаются на низких частотах на 20-40 дБ.

Повышение порогов как для воздушнопроведенных, так и для костнопроведенных звуков имеет место при смешанной тугоухости.

Следует помнить, что пороги при КЗ не могут быть выше порогов, определенных при ВЗ.

Кроме того, при значительном повышении порогов по ВЗ, а также при некоторых видах патологии костей черепа (например, сифилитический пороз) вполне допустимо отсутствие восприятия костнопроведенных звуков. Это объясняется различием в максимальной выходной интенсивности телефона (110-120 дБ) и костного вибратора (45-70 дБ, в зависимости от частоты).

Ошибочная аудиограмма

грамму, характеризующуюся повышением порогов по ВЗ в пределах 45 дБ, но с отсутствием КЗ на тех же частотах, следует считать ошибочной.

Эффективная маскировка исключает переслушивание. При помощи эффективной маскировки определяется уровень шума, необходимый для заглушения нетестируемого или лучше слышащего уха.

Недостаточная маскировка имеет место, когда маскирующий шум, предъявленный в лучше слышащее ухо, недостаточно громкий для того, чтобы исключить эффект переслушивания. Больной слышит тон в ухе, которое маскируется (в нетестируемом ухе) одновременно с маскирующим шумом.

Увеличение интенсивности маскирующего шума ведет к исключению определения «ложных» порогов в нетестируемом ухе и определению истинных порогов слышимости в тестируемом ухе.

Сверхмаскировка проявляется в том случае, когда каждая прибавка в интенсивности маскировки в 10 дБ вызывает повышение порога слышимости на 10 дБ или более над плато. Сверхмаскировка имеет место, как правило, при определении порогов при воздушном звукопроведении.

Ниже приводятся некоторые наиболее типичные аудиограммы, получаемые при нарушении звукопроведения.

грамма больного отосклерозом

Кондуктивная тугоухость с дополнительным повышением порогов при костном звукопроведении в области 2 кГц (т. н. «зубец Кархарта») характерна для отосклероза.

Постановку диагноза облегчают данные анамнеза (постепенное снижение слуха с одной стороны с дальнейшим переходом в двустороннюю тугоухость, шум в ушах, улучшение разборчивости речи в шуме) и отоскопии (неизмененные или истонченные барабанные перепонки).

грамма больного адгезивным средним отитом

Обратная картина — кондуктивная тугоухость с понижением порога в области 2 кГц — нередко наблюдается при рубцовом, адгезивном процессе в барабанной полости. Данные анамнеза и отоскопии подтверждают диагноз.

грамма больного с сенсоневральной тугоухостью

При сенсоневральной тугоухости (поражении сенсорных элементов органа Корти) и отсутствии сопутствующего нарушения звукопроведения пороги слышимости по воздушному и костному звукопроведению совпадают.

грамма больного, работающего в условиях шума и вибрации

Сенсоневральная тугоухость, характеризующаяся двусторонним локальным повышением порогов звуковосприятия в области 4 кГц, часто является следствием воздействия шума и (или) вибрации.

грамма больного с гидропсом лабиринта (болезнью Меньера)

Весьма характерна аудиограмма при болезни Меньера. В основе заболевания лежит гидропс лабиринта, приводящий к нарушению функции волосковых клеток. Поэтому пороги звуковосприятия равномерно повышаются до 50-60 дБ на всех частотах как при ВЗ, так и при КЗ.

В ряде случаев отмечается незначительный костно-воздушный интервал в области низких частот. Он обусловлен нарушением звукопроведения во внутреннем ухе. метрические кривые расположены горизонтально.

ДП по Люшеру (1000 Гц): AD = 0,4дБ; AS= 1,0 дБ; SISI (1000 Гц): AD = 100%; AS = 0%. В начальных стадиях болезни Меньера, когда большая часть волосковых клеток сохранена, значительное ухудшение слуха происходит лишь в момент приступа.

В межприступном периоде внутрилабиринтное давление нормализуется и слух улучшается, т. е. тугоухость носит флуктуирующий характер. В дальнейшем рецепторный аппарат внутреннего уха претерпевает необратимые изменения, и слух прогрессивно ухудшается от приступа к приступу.

Международная классификация степеней тугоухости, основанная на усредненных значениях порогов звуковосприятия на частотах 0,5; 1; 2 и 4 кГц, представлена в таблице.

Степень тугоухости	Среднее значение порогов слышимости на речевых частотах (дБ)
I	26-40
II	41-55
III	56-70
IV	71-90
Глухота	91 и более

Как расшифровать аудиограмму — подробное руководство от врача

Сегодня мы разбираемся, как расшифровать аудиограмму. В этом нам помогает Светлана Леонидовна Коваленко — врач высшей квалификационной категории, главный детский сурдолог-оториноларинголог Краснодара, кандидат медицинских наук.

Краткое изложение

Статья получилось большой и подробной — чтобы понять, как расшифровать аудиограмму, надо сначала познакомиться с основными терминами аудиометрии и разобрать примеры. Если у вас нет времени долго читать и разбираться в деталях, в карточке ниже — краткое изложение статьи.

грамма — график слуховых ощущений пациента. Она помогает диагностировать нарушения слуха.

На аудиограмме две оси:

горизонтальная — частота (количество звуковых колебаний в секунду, выражается в герцах),
вертикальная — интенсивность звука (относительная величина, выражается в децибелах).

Источник: https://storm24.media/news/141333

Как расшифровать аудиограмму — подробное руководство от врача

Расшифровка аудиограммы слуха

Основные понятия аудиометрии

Чтобы понять, как расшифровать аудиограмму, сначала остановимся на некоторых терминах и самой методике аудиометрии.

У звука две основные физические характеристики: интенсивность и частота.

Интенсивность звука определяется силой звукового давления, которое у человека весьма вариабельно. Поэтому для удобства принято пользоваться относительными величинами, такими как децибелы (дБ) — это десятичная шкала логарифмов.

Частоту тона оценивают количеством звуковых колебаний в секунду и выражают в герцах (Гц). Условно диапазон звуковых частот делят на низкие — ниже 500Гц, средние (речевые) 500−4000Гц и высокие — 4000Гц и выше.

метрия — это измерение остроты слуха. Эта методика субъективна и требует обратной связи с пациентом. Исследующий (тот, кто проводит исследование) при помощи аудиометра подаёт сигнал, а исследуемый (слух которого исследуют) даёт знать, слышит он этот звук или нет. Чаще всего для этого он нажимает на кнопку, реже — поднимает руку или кивает, а дети складывают игрушки в корзину.

Существуют различные виды аудиометрии: тональная пороговая, надпороговая и речевая.

На практике наиболее часто применяется тональная пороговая аудиометрия, которая определяет минимальный порог слуха (самый тихий звук, который слышит человек, измеряемый в децибелах (дБ)) на различных частотах (как правило, в диапазоне 125Гц — 8000 Гц, реже до 12 500 и даже до 20 000 Гц). Эти данные отмечаются на специальном бланке.

грамма — график слуховых ощущений пациента. Эти ощущения могут зависеть как от самого человека, его общего состояния, артериального и внутричерепного давления, настроения и т. д., так и от внешних факторов — атмосферных явлений, шума в помещении, отвлекающих моментов и т. д.

Как строится график аудиограммы

Для каждого уха раздельно измеряют воздушную проводимость (через наушники) и костную проводимость (через костный вибратор, который располагают позади уха).

Воздушная проводимость — это непосредственно слух пациента, а костная проводимость — слух человека, исключая звукопроводящую систему (наружное и среднее ухо), её ещё называют запасом улитки (внутреннего уха).

Костная проводимость обусловлена тем, что кости черепа улавливают звуковые вибрации, которые поступают ко внутреннему уху. Таким образом, если имеется препятствие в наружном и среднем ухе (любые патологические состояния), то звуковая волна достигает улитки благодаря костной проводимости.

Бланк аудиограммы

На бланке аудиограммы чаще всего правое и левое ухо изображены раздельно и подписаны (чаще всего правое ухо слева, а левое ухо справа), как на рисунках 2 и 3.

Иногда оба уха отмечаются на одном бланке, их различают либо цветом (правое ухо всегда красным, а левое — синим), либо символами (правое кругом или квадратом (0—0—0), а левое — крестом (х—х—х)).

Воздушную проводимость всегда отмечают сплошной линией, а костную — прерывистой.

По вертикали отмечают уровень слуха (интенсивность стимула) в децибелах (дБ) с шагом в 5 или 10 дБ, сверху вниз, начиная от −5 или −10, а заканчивая 100 дБ, реже 110 дБ, 120 дБ.

По горизонтали отмечаются частоты, слева направо, начиная от 125 Гц, далее 250 Гц, 500Гц, 1000Гц (1кГц), 2000Гц (2кГц), 4000Гц (4кГц), 6000Гц (6кГц), 8000Гц (8кГц) и т. д., могут быть некоторые вариации.

На каждой частоте отмечается уровень слуха в децибелах, потом точки соединяют, получается график. Чем выше график, тем лучше слух.

Как расшифровать аудиограмму

При обследовании больного в первую очередь необходимо определить топику (уровень) поражения и степень слуховых нарушений. Правильно выполненная аудиометрия даёт ответ на оба этих вопроса.

Патология слуха может быть на уровне проведения звуковой волны (за этот механизм отвечает наружное и среднее ухо), такую тугоухость называют проводниковой или кондуктивной; на уровне внутреннего уха (рецепторный аппарат улитки), данная тугоухость является сенсоневральной (нейросенсорной), иногда бывает сочетанное поражение, такую тугоухость называют смешанной. Крайне редко встречаются нарушения на уровне слуховых проводящих путей и коры головного мозга, тогда говорят о ретрокохлеарной тугоухости.

Источник: http://eu-max.ru/blog/audiogram/

метрия что это такое

Расшифровка аудиограммы слуха

На качество нашего слуха влияют возрастные изменения и различные патологические процессы. Для того, чтобы выявить нарушения слышимости используется такой метод диагностики, как тональная аудиометрия.

Эта процедура позволяет определить остроту слуха для различных значений частоты звукового сигнала. Она производится по назначению лор-врача и может проводиться различными способами в зависимости от применяемых средств диагностики.

Попытаемся разобраться: аудиометрия, что это такое.

Общие сведения

метрия это процесс диагностики, в котором производится исследование остроты слуха. Он заключается в определении способности человека воспринимать звуки определенной частоты. Сама идея измерения степени слышимости человека существует более трехсот лет.

Первоначально такие измерения проводились при помощи акуметра (прибора, состоящего из медного кольца и шарика) и назывались акуметрией. Позже в качестве генераторов звука стали применять часы с боем или камертоны.

Разновидностью акуметрии является тест Вебера, осуществляемый при помощи тех же камертонов.В настоящее время используется специальный электрический прибор, называемый аудиометр.Результатом аудиометрии является аудиограмма слуха.

По аудиограмме отоларинголог может судить о всевозможных заболеваниях уха, а сурдолог диагностирует различные дефекты органов.

Регулярное проведение процедуры, предоставляет возможность определить процесс начала потери слышимости у пациента.

Когда применяется

метрию проводят в нижеперечисленных случаях:

при различных заболеваниях органов среднего или внутреннего уха, которые могут привести к ухудшению слышимости;
при заболеваниях нервной системы, когда поражаются слуховые нервы или зоны мозга, отвечающие за слух;
в случае травм уха или головы, в результате которых может произойти нарушение слуха;
при риске профессиональных заболеваний;
при подборе слухового аппарата.

Можно сказать, по поводу аудиометрии, что это обследование не имеет противопоказаний и для него отсутствует какая-либо подготовка.

Виды аудиометрии

Существует несколько вариантов этой процедуры, каждый из которых обладает своими особенностями. Рассмотрим наиболее распространённые виды аудиометрии, как проводятся и что получается в их результате.

Речевая

Это классический метод, который применяется без специализированных средств. При его проведении врач становится от пациента на расстоянии шесть метров и начинает произносить специальный набор слов.

В задачу пациента входит их повторение. При этом врач произносит слова с обычной громкостью речи либо использует шепот.

Процедура назначается для оценки работы органов слуха, или для скринингового исследования.

Метод является субъективным, поскольку пациент может симулировать глухоту и ввести врача в заблуждение. Поскольку не применяются какие-либо количественные оценки, аудиограмма не строится. Сложно определить разницу в качестве слышимости у левого и правого уха.

Тональная

Исследование по методике аналогичное предыдущему, однако, пациенту необходимо услышать не речь, а звуки различной частоты. Во время проведения процедуры производится постепенное увеличение звуковой частоты. Задачей пациента является нажать кнопку в момент начала слышимости звука.

Тест превосходно зарекомендовал себя для проверки слуха у детей. Любой ребёнок с интересом проходит обследования, которые для него представлены в виде игры, а тональная аудиометрия позволяет представить врача не в виде «экзаменатора», а в виде игрового партнёра.

Результат исследования – график аудиограммы, показывающий зависимость качества слуха больного от частоты звукового сигнала. Преимущества метода: позволяет определить нарушения слышимости на заданных частотах. С помощью этого метода определяется разница в слышимости левого или правого уха, определение пороговые значения звуковых частот для звуков разного происхождения.

К недостаткам метода относится то, что пациенты в процессе проведения процедуры испытывают ощущения дискомфорта. В медицине этот метод более объективен, чем речевой, однако и в нём есть возможность для больного симулировать как хороший слух, так и его отсутствие.

Компьютерная

На сегодняшний день компьютерная аудиометрия – наиболее эффективный метод. В его основе лежит использование безусловных рефлексов, возникающих при звуковых раздражениях. Сознание пациента не включается в процесс теста, всё происходит на уровне рефлексов. Фиксирование реакции больного на частоту и громкость звуков происходит автоматически.

В этом случае используются следующие рефлекторные проявления и реакции:

сокращение и закрытие век при резких звуках;
сокращение/расширение зрачка при звуках определенной тональности; изменение электрического сопротивления кожи;
параметры работы сердечнососудистой системы – изменение давления, ЧСС и пульса;
угнетение/ускорение других функций организма.

Автоматизированный подход сводит к нулю возможность симуляции при аудиометрическом обследовании. Его можно применять к детям и пациентам, имеющих проблемы с психикой, речью или нарушениями координации, то есть к тем пациентам, к которым нельзя применить речевую или тональную аудиометрию.

Результатом тональной и компьютерной аудиометрии является аудиограмма слуха, что это такое и как с ним поступают, рассмотрим далее.

Расшифровка аудиометрии

Полученная при аудиометрии слуха аудиограмма представляет собой два графика, изображенные на плоскости с двумя осями координат. Иногда число графиков доходит до четырёх: на них изображаются для каждого уха кривые воздушной и костной проводимостей.

Горизонтальная ось разбивается на деления, соответствующие частоте сигнала, выраженной в герцах (Гц), вертикальная ось показывает уровень интенсивности сигнала и выражается в децибелах (дБ).

Децибелы показывают степень ослабления сигнала, которую способен воспринимать слуховой орган пациента, выраженную в логарифмической зависимости от максимального уровня сигнала.

Особенностью шкалы в децибелах является то, что ось графика располагается вверху, то есть уровень сигнала растёт вниз. Следовательно, чем ниже его показатель (то есть больше дБ), тем фиксируется большее отклонение от нормы и пациент хуже слышит.

Расшифровкой аудиограммы занимается врач-сурдолог. Он определят порог слышимости и может локализовать место, в котором наблюдается патология, тем самым указав на орган, который приводит к ухудшению слуха.

Обработка результатов

По полученной аудиограмме, врач может определить степень восприимчивости пациента к звуку, то есть узнать уровень глухоты.

Существуют международные нормы, по которым доктор оценивает степень восприимчивости органов слуха. Они представлены в таблице:

Уровень восприятия	Степень тугоухости
26 – 40 дБ	I
41 – 55 дБ	II
56 – 70 дБ	III
71 – 90 дБ	IV
Свыше 90 дБ	Полная глухота

При этом в качестве контрольных точек принимаются пороговые значения по воздуху, которые определены для частот 500Гц, 1000Гц, 2000Гц и 4000Гц.

Место аудиометрии в диагностике заболеваний

метрия может применяться совместно с другими диагностическими процедурами, имеющими место при заболеваниях уха и других органов, связанных с ним. Например, заболевания и расстройства вестибулярного аппарата, который также располагается в районе внутреннего уха, производится с помощью вестибулометрии, дополненной аудиометрией.

Глухота у человека может быть вызвана не только проблемами в ушах, но и проблемами в передаче сигнала в мозг по слуховому нерву. В настоящее время существует методика, основанная на регистрации коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП). При этом выявляется большинство возможных мест, в которых существуют поражения слуховой системы.

Метод КСВП основан на регистрации электрических импульсов по всей длине слуховых путей от уха к тем районам мозга, в которых располагается слуховой центр. Датчики электрических сигналов при этом располагаются на коже пациента. Метод не требует никаких усилий от пациента, поскольку регистрация сигналов осуществляется автоматически при подаче звукового раздражения.

Совместное применение различных методик диагностики позволяет значительно облегчить процедуру постановки дифференциального диагноза. Подход к пациенту не с точки зрения болезней отдельных органов, а в комплексе, зачастую оказывается гораздо более эффективным, чем узкоспециализированное обследование и лечение.

Значительная часть наших знаний об окружающем мире и множество функций организма связано с хорошей слышимостью, поэтому расширения областей медицины, в которых будет задействована аудиометрия, является перспективным направлением.

При правильной организации процедуры аудиодиагностики, временные затраты на неё будут минимальны, но полученная в результате информация позволит более качественно оценивать состояние здоровья пациентов.

Заключение

Мы рассмотрели, что такое аудиометрия, её принцип действия и существующие в настоящее время методики проведения. Никто не застрахован от потери слуха. Своевременное проведение процедур диагностики в профилактических целях поможет предотвратить множество заболеваний органов слуха и сохранить его до преклонных лет.

Источник: https://lor-uhogorlonos.ru/uho/boleznilechenieuha/audiometriya-chto-eto.html

грамма слуха: показания к проведению аудиометрии, методы исследования, расшифровка таблицы

Расшифровка аудиограммы слуха

Также распространены тугоухость, вызванная профессиональной деятельностью и врожденные заболевания слухового аппарата. Все эти болезни диагностируются и лечатся врачом.

Процедура, проводимая для проверки остроты слуха, носит название аудиометрия (от «audio» — слышу (лат.) и metreo — измеряю (греч.)).

Исследование, как правило, проводят на специальном аппарате — аудиометре. Иногда проводится и на камертоне.

Острота человеческого слуха зависит от отсутствия нарушений в анатомической структуре уха и биологически правильной работы слухового анализатора.

Процесс аудиометрии

В исследуемую ушную раковину врач подает сигнал, который обладает определенной частотой и силой. Если пациент слышит сигнал, он нажимает кнопку на аппарате, если не слышит, то не нажимает. В результате получается аудиограмма, на основе которой специалист определяет порог слышимости.

Врачи с помощью аудиометрии слуха определяют воздушную и костную проходимость. Данное исследование позволяет на ранних стадиях выявлять заболевания. А регулярные обследования и вовсе помогают предотвратить болезни, определив качество слуха пациента.

Показаниями к аудиометрии являются:

Отиты, ларингиты, при которых начинает ухудшаться слух
Травмы уха и/или головы
Тугоухость, как острая, так и хроническая
Отосклероз
Необходимость проверки текущего лечения
Подбор слухового аппарата и др.

Противопоказаний к данной процедуре не существует. метрия безболезненна. Время процедуры примерно составляет 30 минут.

Существует несколько разновидностей этого исследования:

Тональная
Речевая
Компьютерная
Пороговая
Объективная

Тональная аудиометрия заключается в том, что врач определяет порог слышимости пациента на отрезке от 125 до 8000 Гц, выясняя, с какой частоты человек начинает хорошо слышать. Частота меняется каждые тридцать секунд. Тональная аудиометрия подходит для обследования не только взрослых, но и маленьких пациентов. Исследования слуха детей могут проводить и в игровой форме.

Специалист получает в результате исследования минимальные и максимальные значения того, как слышит пациент, и на их основании ставит диагноз. Результат представляет собой аудиограмму. грамма представлена в виде цифр и диаграмм, точно указывающих отклонения от нормы. Такая процедура четко определяет возможности каждого уха.

Данный метод является самым легким, простым и на данный момент устаревшим, хотя его и используют при подборе пациенту слухового аппарата. Он основан на использовании шепота, обычной разговорной речи и стандартного набора слов.

При этом методе анализа слуха специалист отходит от пациента на 6 метров и произносит слова на разных частотах. Пациент, в свою очередь, должен все слова повторить верно. Этот метод не является самым точным и объективным.

При его проведении на достоверность результатов может оказать влияние не только то, как хорошо слышит пациент, но и его общий кругозор, и словарный запас.

Компьютерная аудиометрия в современной медицине является одним из самых достоверных и информативных методов определения слышимости.

При ее проведении активные движения пациента минимальны, аппаратура делает все автоматически. Точность компьютерной аудиометрии высока. Устройство выдает результат, а врач на его основе ставит диагноз.

Данный метод идеален для проведения аудиометрии новорожденным пациентам.

Пороговая аудиометрия проводится при помощи аудиометров, которых на рынке медицинского оборудования представлен широкий ассортимент. Они отличают друг от друга управлением и заложенными функциями. У всех приборов разных набор частот. Данный метод позволяет проводить исследование с применением чистых и узконаправленных тонов.

Данный метод дает большие возможности для диагностики различных заболеваний, является достаточно достоверным и удобным для применения и к взрослым пациентам, и к детям.

Данный метод основан на исследовании условных и безусловных рефлексов человека, которые срабатывают на звуковые раздражители. Объективная аудиометрия проводится в судебной медицине.

А также отлично подходит для проверки слуха новорожденных и маленьких детей.

Несомненным положительным моментом такого вида исследования является то, что ответная реакция организма на раздражитель фиксируется независимо от воли пациента.

Как получается график аудиограммы

Результатом большинства видов аудиометрий является аудиограмма.

грамма — это график, отражающий слуховые ощущения исследуемого человека, показатели нормы и отклонения от неё. В принципе все методы субъективны, так как результаты зависят от внешних факторов, например, шума в помещении, отвлекающих моментов, состояния организма на момент исследования, артериального давления, метеозависимости пациента и др.

Измеряется при аудиометрии воздушная и костная проводимость.

Воздушная проводимость представляет собой непосредственно слух пациента, а костная проводимость — слух, без учета звукопроводящей системы (запас внутреннего уха).

Кости черепа воспринимают звуки, поступающие к внутреннему уху, и если есть патологии внешнего и среднего уха, то звуковые вибрации достигнут улитки благодаря костной проводимости.

грамма отображает состояние правого и левого уха по отдельности. На графике они выделены разными цветами и подписаны. Для обозначения воздушной проводимости используется сплошная линия, а для костной — пунктир. На графике аудиограммы по вертикали отображается интенсивность слуха (дБ), а по горизонтали — частота звука (Гц).

Расшифровка аудиограммы

Качественно проведенное обследование пациента определяет:

Уровень поражения
Степень слуховых нарушений

Восходящими (при кондуктивной тугоухости)
Нисходящими (сенсоневральной тугоухости)
Горизонтальными
Иных конфигураций (в зависимости от патологий)

Область между графиком костной проводимости и графиком воздушной называется костно-воздушным интервалом. Он отражает, с каким видом тугоухости врач имеет дело: нейросенсорной, кондуктивной или смешанной.

График, расположенный в диапазоне от 0 до 25 дБ по всем исследуемым частотам, говорит о том, что у пациента нормальный слух. Если же график уходит ниже, то это уже говорит об отклонениях.

Тяжесть отклонений зависит от степеней тугоухости, коих в современной медицине насчитывают несколько: первая степень определяется как лёгкая, вторая — среднетяжёлая, третья и четвертая — тяжёлая, а глухота — крайне тяжёлая.

В медицине есть разные способы рассчитать степень тугоухости, но самым распространенным является расчет среднеарифметической потери слуха на 4 основных частотах.

Самыми важными для восприятия речи являются частоты 500 Гц, 1000 Гц, 2000 Гц и 4000 Гц. Так, используя график, врач берет сумму значений интенсивности звука на 500, 1000, 2000 и 4000 Гц и делит на 4.

Полученные среднеарифметические значения сравнивает с международной классификацией тугоухости и делает выводы по правому и левому уху по отдельности.

грамма является не единственным и не исчерпывающим источником информации о состоянии слухового аппарата пациента. Врач может назначить и другие исследования. На основании полного обследования он решит вопросы профилактики и лечения заболеваний уха, а также их профилактики.

Источник: https://lor.guru/procedury/audiometriya-sposoby-diagnostiki-audiogramma-sluha-i-ee-rasshifrovka.html

Расшифровка аудиограммы и аудиометрии слуха — ЛОР плюс

Расшифровка аудиограммы слуха

В современном мире первое, что заболевает у человека при случае простуды или гриппа – это носоглотка и уши. Проблемы с нарушением слуха встречаются очень часто. Не все методы позволяют их выявить. Однако, существует метод, который помогает обнаружить нарушения – аудиометрическое исследование слуха.

С помощью данного метода проводят исследования на индивидуальную чувствительность к звуковым волнам. Данная процедура позволяет определить качество слуха и, если у пациента существуют отклонения от нормы, выявляет и их. Проводить данное исследование следует под присмотром врача-оториноларинголога.

Основные понятия аудиометрии

Сегодня у людей бывают нарушения восприятия звуков, вызванное многими воспалительными или инфекционными заболеваниями. Методика, оценивающая состояние слуха и нарушения, если таковы имеются – аудиометрия.

Обыкновенно данное обследование проводится перед выбором слухового аппарата или слухопротезтированием.

Главной функцией обследования является измерение остроты слуха, восприятие разночастотных звуков.

Кроме этого, аудиометрию применяют при таких показателях, как:

средний или внутренний отит;
воспаление внутреннего уха;
значительная потеря чувствительности звуков;
воспаление слухового нерва, которое проявляется шумом в ушах;
сильной травматизации головы или ушей.

Важно знать, что данный вид обследования не имеет побочных эффектов.

После обследования пациент получает аудиограмму. В данном материале мы разберем вопрос, что это такое – аудиограмма слуха?

Чтобы разобраться в графиках аудиограммы и понять их значение, необходимо расшифровать термины о самой методике.

Два вида характеристики звука: частота и интенсивность.

Существует два вида характеристики звука:

Средняя мощность, при которой волна звука переносится через одну площадку. Например, только в медицинском кабинете;
Величина, выражающая число повторений в виде герц.

В первом случае, сила давления звуки и есть интенсивность. Отмечается в децибелах.

Частоту тона можно определить по количеству колебаний в секунду. Отмечается в герцах.

Существует низкие, средние и высокие герцы. Они варьируются от 500 до 4000 герц.

метрия позволяет точно определить нарушения в восприятии звуков. Именно поэтому выработали два вида обследования:

речевая – это распространенный, но устаревший метод, при которой измеряется острота слуха и определяется чувствительность к звукам различной высоты и частоты. Такой вид не требует дополнительных медицинских препаратов. Проводится с помощью врач-сурдолога.

Для проведения такой процедуры врачу необходимо расположиться в шести метрах от больного, и произносить слова на разных частотах. Задача пациента повторить их. У данного метода есть существенный недостаток: субъективность исследования, а также трудность определения разницы между левым и правым ухом;

тональная аудиометрия – распространенная методика, при которой степень чувствительности звуков меряется в децибелах. Частота звуков повышается каждые тридцать секунд. Задача пациента нажимать на кнопку, когда только начинает слышать звуки.

Новшество исследования состоит в том, что он позволяет выявить нарушения в слуховом проходе на различных частотах, а также эффективно определить чувствительность каждого уха.

После проведения речевого исследования, врач сразу постановляет диагноз. Он бывает нескольких видов:

Если пациент слышит громкую речь, но испытывает трудности в разборе шепота – у больного первая ступень тугоухости.
При второй степени тугоухости пациент слышит речь на расстоянии от двух до четырех метром, но шепот может разобрать только на расстоянии вытянутой руки.
На третьей стадии больной не может разобрать шепот, а обыкновенную речь воспринимает только на расстоянии одного метра.
Самой тяжелой степенью заболевания считается четвертая. На такой стадии больной слышит только очень громкие звуки.

Для постановки точного диагноза после тональной аудиометрии, врач анализирует полученную аудиограмму.

Как правило, на аудиограмме изображено два вида оси:

Горизонтальная — это частота звуков и их колебаний в секунду. Отмечается в герцах;
Вертикальная — это интенсивность звука, отмечающаяся в децибелах.

Помимо этого, на аудиограмме изображается костная проводимость каждого звука.

Метод измерения

Для врача-сурдолога измерение слуха с помощью специализированной аппаратуры естественная процедура, которую он проводит ежедневно.

Обыкновенно, процедура происходит следующим образом.

В процессе тональной аудиограммы недопустимо появление посторонних звуков.

Пациенту предстоит войти в изолированную от попадания посторонних звуков, кабинку, в которой изолировано попадание внешних звуков. Далее необходимо надеть специальные наушники.

Следует знать, что аудиометрия правого и левого уха происходит не одновременно.

В каждый наушник поступает звук разных высот, интенсивности и частоты.

Рядом с пациентом будет находиться соответствующая аппаратура, на которой есть специализированная кнопка. На нее следует нажимать каждый раз, когда вы услышите определенные звуки.

Соединив получившийся результат, получается два графика: для костного обследования и для воздушного исследования.

Пациент отмечает точками величину каждого звука.

После проведения данной процедуры, специалист обследует костную проводимость. Для этого к черепу пациента фиксируется определенное приспособление. Оно будет передавать звуковые волны прямо во внутреннюю область уха, проходя мимо среднего уха.

На этом процедуры с больным заканчиваются, и начинается исследовательская работа сурдолога.

Расшифровка аудиограммы слуха

Правильная расшифровка аудиограммы покажет состояние вашего слуха. Также благодаря полученному графику, определяется степень заболевания ушей и вид тугоухости, если она присутствует.

Верная диагностика и расшифровка влияет на выбор многих медикаментов или слуховых аппаратов. Поэтому правильная постановка диагноза в данном вопросе очень важна.

График правого и левого уха.

Обратите внимание, что на бланках оба уха изображены отдельно. Обыкновенно их подписывают или различают цветом.

Правое ухо на графиках отображается в красном цвете, а левое в синих тонах.

Воздушную проводимость каждый раз отмечают одной линией, а костную диаграмму волнистой.

На горизонтальной оси слева направо отображаются частоты. Они начинаются от 125 герц доходят до 8000 герц, а в некоторых случаях бывает и выше.

По вертикали отмечают уровень интенсивность звука начиная от пяти децибел заканчивая 100 децибелам. В разных вариациях доходит до 110 или 120 децибел.

Обратите внимание на то, что частота звуков отмечается точками. В результате обследования их соединяют. Таким образом, получается график.

Известно, что чем выше поднялась таблица, тем слух у пациента лучше.

Обратите внимание на результат полученной таблицы. Различия между двумя графиками называется костно-воздушным интервалом.

На горизонтальной оси слева направо отображаются частоты.

Существует три вида результата при условии проблем с органом слуха:

снижение чувствительности звуков, при условии заболевания внутреннего уха;
нарушение слуха, связанное с затрудненным проведением звуковых волн;
сочетание двух предыдущих видов.

При условии того, что костный график в нормальном состоянии, а график воздушного находится ниже допустимой нормы – это показатель такого заболевания, как кондуктивная тугоухость.
Если же график костного звукопроведения идентичен воздушному – у вас сенсоневральная тугоухости.
При условии того, что два графика изображают отклонения и нарушения – у больного выявляется смешанная тугоухость.
Стадии заболевания разделяют на четыре этапа:

Первая степень проявляется в пределах от 25 до 40 децибел.
Вторая заметна в диапазоне выше 41 децибела.
Нарушения от 55 до 70 децибел проявляется при третьей стадии.
Абсолютная глухота наступает, когда степень децибел выше 71 децибела.

При каких показателях слух можно считать нормальным

Ознакомившись с вопросом, как расшифровать аудиограмму слуха, изучим нормы остроты слуха.

Обследование разрешено разновозрастной аудитории.

Основным показателем остроты слуха является то расстояние, на котором пациент воспринимает речь. Напоминаем, что звуки могут быть двух видов:

Стандартный показатель нормы при речи шепотом считается расстояние не меньше шести метров. При высоких звуках – около 20 метров.

Обратите внимание на то, что в кабинете, в котором проходит исследование, должно быть максимально тихо.

Для результативного обследования при речевом обследовании пациент стоит боком и не смотрит на врача. Это необходимо для чистоты исследования. Другое ухо должно быть плотно закрыто ладонью.

Если пациент не слышит произносимых звуков врачом, специалист становится ближе к больному.
Если пациент проходил тональную аудиометрию обратите внимание на графики.
Норма человеческого слуха в графиках от 0 до 25 децибел.

метрия – безопасная диагностика заболеваний уха

метрия ― метод определения восприимчивости ухом звуковых волн различных частот. Он используется в отоларингологии при подозрении на наличие патологий среднего уха. Исследование проводится с помощью аудиометра, иногда камертона. Нарушения слуха показываются на аудиограмме.

метрия широко используется как у взрослых, так и у детей