Протокол описания рентгенограмм

Рентгенография органов грудной клетки — Системный подход

грудная клетка методика статья

Системный подход в анализе рентгенограм грудной клетки применяется, что бы не пропустить важных структур, а гибкий подход необходим при различных клинических ситуациях.

Хотя не существует единного согласованного порядка анализа изображений, вы можете найти множество примеров описаний рентгенограм грудной клетки.

Ниже предствлен краткий пример.

Контрольный список анатомических структур

1. Трахея и крупные бронхи

2. Корни легких

3. Легочные поля

4. Плевра

5. Доли легких/междолевые щели

6. Реберно-диафрагмальные синусы

7. Диафрагма

8. Сердце

9. Средостение

10. Мягкие ткани

11. Костный каркас

Это руководство поможет вам выработать собственную систему анализа, начиная с анализа данных о пациенте, данных о изображении и его качестве. Далее вы изучите где и какие патологические изменения могут быть описаны.

В руководстве также обсуждается обзор “слепых” зон, где легко патологический процесс легко пропустить.

Ваши результаты будут выше если Вы сумеете проанализировать и связать клинические данные с рентгенологическими находками.

Контрольный список для системного похода

1. Идентификация пациента
2. Анализ данных о изображении
3. Оценка качества изображения
4. Локализация и описание очевидной патологии
5. Системный осмотр анатомических структур
6. Осмотр легочных полей
7. Рассмотреть клинические вопросы

Идентификация пациента должна проводится до интерпретации рентгеновского изображения. Дата обследования, а так же, обязательно, время, должны быть отмечены, так как пациенту может выполняляться более чем одна рентгенограмма в один и тот же день.

Проекция изображения

Отметьте в какой проекции, передней-задней или задне-передней, сделан снимок; стоя, лежа или сидя; стационарным или передвижным аппаратом.

Аннотации на изображении

Полезная инофрмация часто отображена на изображении. Елси проекция не отмечана, вероятно изображение сделано в стандартной передне-задней проекции (PA). При наличии маркеров стороны, обратите внимание на корректность их положения.

Ключевые моменты

• Обратите внимание на данные о пациенте
• Отметьте дату и время снимка
• Обратите внимание на проекцию
• Аннотации снимка несут полезную информацию

Необходимо всегда оценивать качество изображения, поскольку невозможно ответить на клинические вопросы при неадекватном качестве снимка.

Необходимо обратить внимание на разворот грудной клетки, глубину вдоха и адекватность проникающей способности рентгеновского излучения.

Описание патологии

• Вовлечение тканей и органов — Легкое, сердце, аорта, кости и т.д.
• Размер — Крупный/Мелкий/Разнокалиберный
• Положение — Справа/Слева — односторонний или унилатеральный/двусторонний или билатеральный
• Количество — Единичный/Множественный
• Распределение — локальное или фокальное/диффузное
• Положение — Кпереди/Кзади/сегменты легких и т.д.
• Форма — Круглая/Серповидная/и т.д.
• Край — Ровный/Неровный/Спикулообразный звездчатый
• Паттерн — Узловой/Ретикулярный(сетчатый)
• Плотность — воздушная/жировая/мягкотканная/кальцнат/металлическая

«тени затемнения снижение пневматизации очаги»

Эти затемнения могут быть описаны как —

• Локализация — легочные поля
• Размер — малый (
• Сторона — двустороннее изменение
• Количество — множественные
• Распространение — диссеминированное
• Положение — преимущественно в средних и нижних отделах
• Форма — круглая
• Границы — неровные
• Паттерн — узловой
• Плотность — мягкотканная

Существует множество специфических рентгенологических признаков, которые могут направить вас к правильному диагнозу. Для примера, затенение реберно-диафрагмального синуса с формированием тупых углов с грудной стенкой, должно заставить вас подумать о плевральном выпоте. Очивидные консолидации (инфильтрации) с признаком воздушной бронхограммы, должны в первую очередь натолкнуть на мысль об инфекционном процессе. Эти признаки необходимо указывать в описательной картине.

Если вы видите один из этих явных признаков, старайтесь не переходить к формулированию заключения. Продолжите систематическое описание изменений и возможно вы увидите что притупление угла реберно-диафрагмального синуса вызвано эмфизематозным увеличением площади легочных полей, а консолидация легочной ткани сочетается с деструкцией ребра, делая рак более вероятным диагнозом? чем пневмония.

Заключение:

• гиперпневматизация легочной ткани при эмфиземе

Кроме определения стороны выявленных изменений, необходимо оценивать локализацию в передне-задней проекции. Снимок в боковой проекции помогает определить локализацию изменений в 3-х мерном пространстве, но это так же возможно и по прямому снимку, при знание рентген-анатомии и понимании контуров теней.

Признак контура

Признак контура — ошибочное название, правильнее его называть признаком «утраты контура». Нормальные соседние анатомические структуры различной плотности образуют четкие «силуэты» или контуры. Нарушение нормальных границ может помочь определить положение патологического процесса.

Например, сердце ( мягкотканной плотности, белый цвет) граничит с легочной тканью (водздушной плотности, темного цвета). Четкий контур, или «силуэт» образуется на стыке двух тканей различной плотности.

Потеря четкого контура правых отделов сердца (образованного правым предсердием), предпологает локализацию заболевания в правой средней доле, которая прилежит к правому предсердию.

Потеря разности плотности левого контура сердца указывает на патологию язычковых отделов (часть верхнй доли левого легкого, которая окружает левый желудочек).

Симулирующие признак контура изменения

• 1 — левая граница сердца — локализация в язычковых сегментах
• 2 — купол диафрагмы — нижняя доля легкого
• 3 — паратрахеальная линия — паратрахеальная локализация
• 4 — стенки грудной клетки — легкое, плевра или ребро

Находки

• Затемнение в верхушке левого легкого
• Подъем левого купола диафрагмы
• Увеличение плотности мягких тканей (*) со смещением лопатки влево (головки стрелок) — в сравнении с положением лопатки справа

Интерпретации в виду клинических данных

• Рак — курение, потеря веса, и зона консолидации в верхушке левого легого без клинических данных за инфекционный процесс
• Паралич диафрагмального нерва — усиление отдышки и подъем левого купола диафрагмы
• Плексопатия плечевого сплетения — боль в руке и отек тканей подмышечной области

В этих рекомендациях была рассмотрена необходимость системного подхода в анализе рентгенограмм грудной клетки, для того что бы исключить возможность пропуска важных изменений.

Данные о пациенте и качество изображения должны всегда оцениваеться.

Подробная расшифровка рентгенографии легких

› Исследования › Рентген ›

Рентгенография – информативный метод исследования внутренних органов и тканей, в том числе дыхательной системы. Но для постановки диагноза просто сделать снимок недостаточно, важна правильная расшифровка рентгена легких. Интерпретируя рентгенограмму, можно найти патологию, определить её этиологию, проследить динамику заболевания и оценить эффективность терапевтических мероприятий.

Протокол описания рентгенограммы лёгких врачом

Увидеть на снимке явные патологические образования смогут терапевт, пульмонолог и другие врачи.

Но для того чтобы детально расшифровать рентген легких, выявить малейшие отклонения от нормы, используют регламентированный алгоритм – протокол описания рентгенограммы.

Делает это врач узкой специализации – рентгенолог. Согласно с этим протоколом, анализ рентгенограммы включает следующие пункты.

1. Название процедуры – наименование исследуемой области, проекция (прямая, боковая).
2. Оценка симметричности лёгочных полей.
3. Присутствие теней, свидетельствующих о патологии, их тип – очаговые, инфильтративные, диффузные. Если есть просветления, их тоже нужно указать в описании.
4. Анализ лёгочного рисунка. Несоответствие нормальной картине говорит о проблемах с сосудами лёгких.
5. Состояние корней лёгких. Фиксируется нарушение структурности лимфоузлов, оценивается состояние крупных бронхов.
6. Тени органов средостения. Особое внимание уделяется теневому рисунку частей сердца и крупных сосудов – дуг желудочков, аорты, лёгочной артерии.
7. Состояние диафрагмы и лёгочно-диафрагмальных углов – симметричность стояния органа, угол синуса, заполненность (присутствие выпота свидетельствует о плеврите).

Как правильно расшифровать рентген лёгких

При расшифровке снимка легких очень важно всё правильно описать. Рентгенологи должны учитывать качество снимка, наличие теневых областей на рентгенограмме, их расположение, размер и другие параметры.

Стандартный рентген лёгких делают в двух проекциях. На них отчётливо просматриваются лёгочная ткань, кости (рёбра, ключицы, плечевой пояс), купола диафрагмы, накладывающиеся друг на друга тени сердца, сосудистого пучка, органов средостения, позвоночника, грудины.

Оценка качества снимка

На качество снимка рентгенографии могут повлиять различные факторы. Если нарушить технологию его выполнения, то в итоге можно неправильно поставить диагноз. Вот что влияет на качество изображения:

• несимметричное положение тела. Если нарушить требование симметричности, можно ошибочно поставить диагноз «смещение позвонков грудного отдела»;
• жёсткость/мягкость снимка;
• наличие артефактов (дополнительных теневых областей) и заболеваний, которые оказывают влияние на состояние грудной клетки пациента;
• охват. На изображении должны присутствовать рёберно-диафрагмальные синусы снизу и вёрхние лёгочные поля;
• лопатки пациента должны располагаться снаружи от грудной клетки. В противном случае расшифровка усложняется;
• изображения должны быть одноконтурными. Динамическая резкость говорит о том, что пациент дышал во время исследования. Такой снимок нельзя интерпретировать, его требуется переделать;
• уровень контрастности определяется полями, которые дают затемнение и просветление. На основании этого можно понять, является ли тёмный или светлый участок патологией, или это особенность проявителя снимка.

На снимок легких влияет направление рентгеновских лучей.

Расшифровка рентгена лёгких – особенности анализа грудной клетки

Порядок исследования при рентгенографии разных органов и систем различается. Рентген лёгких имеет такие особенности.

• Большое значение имеют правильные положение тела пациента и его постановка. При нарушении этого условия могут исказиться расположение лёгочных полей, раскрытие лопаток, в момент дыхательного акта – общая картина.
• Важно исключить попадание артефактов на снимок – украшений, пирсинга и подобных деталей. Они могут заслонить патологические очаги, помешать целостности восприятия изображения.
• Надо проконтролировать полноту захвата – на итоговой картинке должны присутствовать верхушки, поля, диафрагмальные синусы.
• Для получения информативного изображения следует регулировать силу рентгеновских лучей, исходя из телосложения человека, наличия жировых отложений. Для полных пациентов нужно увеличить дозу рентген-лучей.

Анализ анатомических структур на нормальной рентгенограмме лёгких

Лёгкие – это орган, наполненный воздухом. Рентгеновские лучи через него проходят практически беспрепятственно. Поэтому лёгочное поле будет выглядеть, как просветлённый участок, окрашенный на рентгенограмме в чёрный цвет. Твёрдые ткани (кости), наоборот, визуализируются белыми. Корни лёгкого, будучи более плотными, чем лёгочные поля, задерживают часть лучей, поэтому они немного светлее.

Тени на рентгене могут обозначать как нормальные образования, так и патологические. Задача врача – определить, является ли затенение чем-то опасным для пациента. Вот что можно увидеть на здоровых лёгких:

• костный скелет;
• лёгочные поля и лёгочный рисунок;
• корни лёгкого;
• средостение;
• тень сердца;
• купол диафрагмы.

Поля – однородные, рисунок – чёткий. Деление на доли или сегменты будет неразличимым.



Особенности анализа лёгочных полей

Если на рентгенограмме нет тёмных или светлых областей, то это не значит, что заболевания отсутствуют. Врач должен внимательно изучить лёгочные поля. Вот какие особенности требуется учитывать во время расшифровки:

• правое поле должно быть коротким и широким, а левое – узким и длинным;
• из-за сердца срединная тень должна быть слегка расширена влево;
• при описании оценивают три пояса – нижний, верхний и средний;
• уровень прозрачности можно определить по воздухо- и кровенаполнению, объёму паренхиматозной ткани органа;
• у женщин изображение может слегка перекрываться молочными железами;
• лёгочная плевра в нормальном состоянии не прослеживается, но становится заметной во время воспалительных процессов или при опухоли (при наличии патологий требуется выполнить дополнительно боковую рентгенограмму).

Лёгочные доли для удобства разделяют на сегменты: в правом лёгком их 10, в левом – 9. Если при расшифровке рентгенограммы выявлены отклонения, в заключении указывается номер сегмента, где они расположены, и тип патологии в соответствии с кодификатором:

• 01 – полость;
• 02 – затемнение, в проекции лёгких;
• 03 – очаговые тени, там же;
• 04 – увеличение тени средостения;
• 05 – плевральный выпот;
• 06, 07 – фиброз лёгочной ткани;
• 08 – увеличение прозрачности лёгочной ткани;
• 09, 10 – поражение плевры;
• 11-18 – петрификаты;
• 19 – патология диафрагмы;
• 20 – остаточные послеоперационные признаки;
• 21 – патологии скелета;
• 22 – инородное тело;
• 23 – патология сердечно-сосудистой системы;
• 24 – отклонения, не относящиеся к стандартным;
• 25 – пациент здоров;
• 26 – снимок забракован.

Описание снимка при онкологии

Опухоль на рентгене выглядит, как «плюс-ткань» или характерное затемнение. Её контуры, как правило, нечёткие, так как онкологическое заболевание прогрессирует, распространяясь на здоровые клетки. Чем темнее изображение, тем сильнее поражение тканей. Наличие округлых очертаний говорит о наличии в органе метастазов.

На второй стадии рака поражаются локальные лимфоузлы, это выражается в нарушении структурности корня лёгких. Лимфатические ткани увеличиваются в размерах, формируются метастазы.

На более поздних стадиях опухоль уже достаточно большая, распространяется на значительную часть органа. Усиливается лёгочный рисунок, поскольку растущее новообразование требует усиленного кровоснабжения, в связи с чем наблюдаются признаки гипертензии. Часто наблюдается плеврит – визуализируется контур плевры, просматривается патологический транссудат – жидкость в синусах органа.

Диагноз подтверждается при наличии сопутствующих симптомов – резкой потери массы, кахексии, симптомов интоксикации (повышенной температуры, слабости, вялости, утомляемости, сонливости, апатии). Часто болезнь диагностируется у курильщиков.

Особенности, погрешности

На рентгеновском снимке воспалительный и опухолевый процессы выглядят почти одинаково. При интерпретации изображения учитывают такие особенности типичной рентгенограммы опухоли:

• лёгочный рисунок – не меняется;
• в прилежащих отделах тени отсутствуют или являются одиночными;
• поражённые ткани имеют бугристую поверхность, лучистые контуры;
• корни лёгких изменены только на последних стадиях;
• тени имеют однородный оттенок.

Рентгенограмма при пневмонии

Пневмония, или воспаление лёгких, отчётливо просматривается на рентгене. Правда, на начальной стадии могут возникнуть сложности. Вот что можно увидеть на снимке при воспалительном процессе:

• очаги воспаления в виде затенений различного размера;
• уровень поражения органа;
• воспалённую плевру и бронхиальное дерево;
• расширение корня лёгкого, как реакцию лимфатической системы на заболевание;
• усиление лёгочного рисунка.

Очаги воспаления могут иметь размеры до 1,5 см. Форма инфильтрата может быть любой. Размер поражённой области оценивается на фронтальном и боковом снимках.

Что можно увидеть на снимке курильщика

У курильщиков со стажем обычно развивается хроническая обструктивная болезнь лёгких. При этом лёгочный рисунок будет усилен, особенно в нижних отделах. Компенсаторно встречаются участки просветления – эмфизема.

У курильщиков увеличивается размер между рёбрами, диафрагма постепенно опускается, а купола – сглаживаются. Угол между ребром и диафрагмой постепенно превращается из острого в прямой. Как результат, возникает гипоксия, или дефицит вентиляции лёгких. При этом орган не может нормально выполнять свою функцию.

Что не описывает расшифровка рентгеновских снимков лёгких

Не всё можно диагностировать при помощи рентгена. В частности, на снимке не получится увидеть следующее:

• небольшие злокачественные новообразования, размер которых – менее 5 мм (на ранней стадии онкологии нужно применять компьютерную томографию для визуализации поражённых участков);
• тромб, размер которого менее 5 мм;
• стелющиеся опухоли.

Где и как можно получить мнение независимого врача по вашему снимку

Если есть сомнения в квалификации врача, пациент имеет право на обращение к другому специалисту. Для этого надо взять снимок и записаться на приём к врачу этого же или другого медицинского учреждения.

Не исключено, что потребуется пройти повторное обследование, чтобы исключить вероятность ошибки.

Сравнив результаты, можно понять, действительно ли речь идёт, например, о новообразовании, или это был артефакт на снимке.



Подробная расшифровка рентгенографии легких Ссылка на основную публикацию

Источник: https://iDiagnost.ru/issledovaniya/rentgen/podrobnaya-rasshifrovka-rentgenografii-legkih

Рентген легких: показания к проведению, оценка вредности и особенности процедуры

Флюорография много лет включена в программу обязательной диспансеризации. Процедура отличается технической простой и является низкозатратным профилактическим методом обследования. Однако в последние годы все чаще врачи отказываются от флюорографии в пользу рентгена. Почему? В чем особенность рентгенографического исследования? Рассмотрим вопрос подробно.

Чем отличается рентген легких от флюорографии?

Рентгенологическое исследование грудной клетки является информативным и подробным обследованием. Оно позволяет диагностировать:

• туберкулез;
• травмы груди;
• пневмоторакс;
• пневмокониозы;
• патологии сердечной мышцы;
• тромбоэмболию (ТЭЛА);
• наличие инородных предметов;
• заболевания органов кроветворения;
• воспалительные заболевания плевры;
• паразитарные заболевания грудной клетки;
• скопление жидкости в плевральной полости;
• опухолевые и воспалительные процессы в легких, бронхах, трахее.

Принцип получения снимка с помощью рентгеновских лучей основан на разнице поглощения радиоактивных частиц тканями организма. Так, богатые кальцием кости скелета задерживают максимальное количество Х-лучей.

Вследствие этого на полученном изображении костные ткани выглядят самыми яркими. Жир, мышцы, жидкости и соединительная ткань поглощают меньше рентгеновского излучения. Поэтому на снимке они отображаются градациями серого. Воздух пропускает сквозь себя максимум рентгеновских лучей.

Из-за этого заполненные им полости смотрятся наиболее темными.

Но в чем же разница между классической флюорографией и рентгеном ? Казалось бы, принцип диагностики един и отличий быть не должно, но они есть и обусловлены различиями технологий получения изображений. Прежде всего, каждый человек, направляющийся в рентген-кабинет, должен знать, что:

• при флюорографическом обследовании небольшие размеры патологии видны только как малозаметные нити, поэтому при появлении малейших подозрений назначается рентген. Таким образом, сегодня флюорография относится скорее к профилактическим методам исследования;
• рентген позволяет получать изображение с разрешением на порядок выше, благодаря этому их можно увеличивать до огромных размеров;
• доза облучения, полученная при рентгене, меньше в несколько раз.

Традиционная флюорография признана устаревшим методом и во многих странах уже не применяется. Тогда как рентгенография – более точный метод диагностирования, позволяющий не только выявить патологические процессы на ранних стадиях, но и оперативно отслеживать их изменение. Однако цена рентгена в несколько раз выше классического флюорографического анализа.

Показания к проведению рентгена и флюорографии

Поводом для рентгенографии могут послужить разные симптомы. Основные из них – это боль в легких, сухой кашель, кровохарканье, общая слабость и беспричинная потеря веса.

Обратите внимание!
Категорических противопоказаний для прохождения рентгена легких нет. Но направляя беременную женщину на обследование, врач должен тщательно взвесить все факторы «за» и «против».

Обязательная флюорография предусмотрена в профилактических целях для пациентов:

• обратившихся в медучреждение впервые;
• проживающих с новорожденными и беременными;
• являющихся призывниками или поступающими на воинскую службу по контракту;
• с выявленой ВИЧ-инфекцией.

Для остальных категорий населения предусмотрена профилактическая флюорография не реже 1 раза в 2 года.

Как часто можно делать рентген-исследование и вредно ли оно?

Приумножение знаний о влиянии рентгеновского излучения на человеческий организм запустило процесс разработки государственных и международных стандартов, регламентирующих допустимую величину облучения.

Современные методы рентгенодиагностики подразумевают применение ничтожно малых доз радиации, абсолютно безопасных для организма человека. Однако чтобы не подвергать себя опасности, следует не превышать среднюю годовую величину облучения. Российская официальная медицина считает допустимой дозу в 1,4 мЗв в год на человека.

Для сопоставления: в США и Франции средняя эффективная годовая доза соответствует 0,4 мЗв, в Японии – 0,8 мЗв, Великобритания придерживается стандарта в 0,3 мЗв. Если проходить рентгенографию в лучших клиниках страны на цифровом оборудовании, то за 1 процедуру больше чем 0,03 мЗв вы не получите.

Устаревшие пленочные рентген-аппараты дают разовую величину облучения в 0,3 мЗв, что является годовой нормой для Великобритании.

Стоит сказать, что современное цифровое оборудование, применяемое для рентген-диагностики, излучает дозу, сравнимую с приобретаемой в естественной среде за 10 дней. Подобная рентгенографическая система максимально снижает риск возможного неблагоприятного воздействия лучей на организм человека.

Вопрос о том, насколько часто допустимо выполнение рентгена легких, является индивидуальным. Врач решает его, оценивая общее состояние здоровья пациента и уровень достижения средней допустимой дозы облучения.

Если говорить о беременных женщинах и детях, то им гораздо реже назначают рентгенологическое обследование. Однако даже эти пациенты при необходимости его проходят.

Наличие современного, со сниженной лучевой нагрузкой, оборудования, соблюдение правил техники безопасности и грамотное обслуживание рентгенодиагностической системы, являются залогом результативного и безвредного обследования.

В отличие от рентгена, флюорография законодательно запрещена детям младше 15 лет.

Описание процедуры рентгенографии легких

Проведение рентгенографического исследования легких не требует никакой подготовки пациента к анализу. Равно как и отхода от привычного образа жизни после его выполнения.

Современный рентген-аппарат представляет собой сложное высокотехнологичное оборудование, которое позволяет заметить изменения размером менее 1 мм. С результатами обследования, предоставляемыми через несколько минут, можно обращаться в любое медицинское учреждение. Формат получаемого изображения отвечает российским и международным стандартам.

Процедура обследования на рентгеновском аппарате занимает всего несколько минут. Благодаря внедрению инновационных технологий процесс стал моментальным, информация сразу же отображается на экране.

Для выполнения рентген-анализа следует раздеться по пояс и снять все металлические украшения. Наличие заколок или пуговиц на одежде способно ухудшить качество снимка.

Современная аппаратура позволяет проводить съемку и в нательном белье, главное, чтобы оно не содержало синтетику и металл. Возможно выполнение процедуры в положении стоя, лежа или сидя. На момент прохождения рентгеновских лучей пациента просят задержать дыхание.

Если проводится обследование ребенка, специалист сам выбирает оптимальное время процедуры.

Стоит также отметить, что в настоящее время выделяют два подхода выполнения исследования – обзорную и прицельную рентгенографию. Под обзорным рентген-исследованием легких подразумевают выполнение снимков в двух проекциях: прямой и боковой. Прицельная методика состоит в фокусировке аппарата на определенном участке.

Анализ рентген-снимков легких

Результаты рентгенологического исследования представляются в одном из трех вариантах:

• на бумаге (допускается, если патологии не найдены);
• на специальной пленке (печатается на специальном принтере высокого разрешения);
• непосредственно в цифровом виде (имеет место только в случае проведения рентгенографии), причем не только в стандартном графическом формате, но и в форматах DICOM, или RAW, с размещением на диске специализированной программы-просмотрщика.

Принципиальным является отличие «медицинских» файлов от «классических»: специальные графические форматы позволяют хранить в файле несопоставимо больше информации, которая становится видна человеческому глазу после применения фильтров и ограничителей, предусмотренных программами-просмотрщиками.

Изучая изображение, созданное расходящимися пучками X-лучей, специалисты лучевой диагностики анализируют участки просветлений и затемнений. Начиная протокол описания рентгенограммы легких, врач-рентгенолог, прежде всего, указывает, в какой проекции был выполнен снимок.

Затем упоминается об отсутствии очаговых и инфильтративных теней. Присутствие очаговых затемнений говорит о поражении легких опухолью, туберкулезом или профессиональном заболевании (асбестоз, талькоз, силикоз). Инфильтративные тени в случае наличия сигнализируют о пневмонии, отеке либо о глистной инвазии.

Если отсутствуют нарушения кровоснабжения и циркуляции по малому и большому кругу, нет полостных и кистозных образований, не наблюдаются застойные явления, в протоколе описания содержится фраза о том, что легочный рисунок не деформирован и имеет четкую форму.

Фраза о структурности корней легких, отсутствии их расширения говорит об отсутствии дополнительных теней, способных повлиять на «ход» легочной артерии и увеличение лимфатических узлов средостения. Замеченные здесь изменения могут свидетельствовать о саркоидозе, увеличении лимфатических узлов, застое в малом круге и опухолях средостения.

Наличие тени средостения без особенностей скажет о том, что специалист не обнаружил дополнительных образований, просматривающихся из-за грудины.

Отсутствие упоминания «плюс тени» на снимке, выполненном в прямой проекции, не может служить гарантией отсутствия опухолей.

Если образование небольшое и не костной структуры, то оно может быть скрыто как грудиной, так и сердцем. Порой даже боковой снимок не способен прояснить ситуацию.

Заканчивается анализ рентген-снимка легких здорового человека сообщением о неизмененности диаграммы, свободном состоянии реберно-диафрагмальных синусов и отсутствии видимых патологий.

Качество снимков и точность диагноза

Основной причиной неверной расшифровки снимка легких служит динамическая нерезкость. Другими словами, пульсация крупных сосудов и дыхание влияют на четкость видимых контуров образований.

Правильная выдержка, мощное современное оборудование, верный учет расстояния между объектом и фокусом позволяют предотвратить это искажение. Для получения точной картины проводится рентгенография легких в 2 проекциях.

При наличии у пациента предварительного, требующего уточнения, диагноза выполняется прицельный снимок. Это несколько увеличивает дозу облучения, но безошибочность результата стоит этого.

Врач-рентгенолог также должен помнить, что синтетические волокна, металлические предметы и густой пучок волос (у женщин с длинными волосами) способны исказить или понизить прозрачность верхушек легочных полей.

Основные патологии, обнаруживаемые с помощью рентгенографии легких:

1. крупные очаговые затемнения сигнализируют о пневмонии или опухоли бронхов;
2. мелкие очаговые затемнения являются признаком очаговых форм пневмонии либо туберкулеза;
3. большая круглая тень в легких свидетельствует об опухоли в легком либо о набирающем силу туберкулезном процессе;
4. полость в легком – явный признак разложения тканей легкого, свойственного абсцессу, распаду опухоли либо очага туберкулеза;
5. жидкость, находящаяся в плевральной полости, является признаком плеврита либо новообразования;
6. уплощение диафрагмы говорит о наличии эмфиземы легких;
7. частые мелкие очаги свидетельствуют о туберкулезе или саркозиде.

Также возможно нахождение большого количества мелких патологий легких и легочных тканей, способных при всестороннем анализе внести ясность в диагноз пациента.

Картина станет полной после оценки объема легких, расположения их корней, степени воздушности бронхов и прочих физиологических показателей.

Как видим, цифровая рентгенография позволяет быстро и четко провести сложнейшие исследования и поставить точный диагноз через несколько минут.

Источник: https://www.eg.ru/digest/kak-delaetsja-rentgen-legkikh.html

Шаблоны описания рентгенограмм

Форум врачей Программный комплекс для графического описания рентгенограмм Форум врачей. Схема описания рентгенограмм. Возникновение очаговых теней при туберкулезе, опухолях и профессиональных заболеваниях. Сохранить документ на дискПродукты O 365. Протокол описания снимка включает. протоколы, основаны на D. Примеры протоколов 1 На рентгенограммах.

В данном разделе сайта представлены шаблоны описания рентгенограмм как с патологией так и без. Еще вопрос что значит продольное плоскостопие оценивается по профильным рентгенограммам в. При застойных явлениях легочный рисунок будет нечетким, а также на рентгенограмме можно заметить, что размеры.

При описании состояния замыкающих пластинок употребляют термины истонче ние, утолщение, склерозирование. Предстательная железа не увеличена, обычной шаровидной формы.возраст ОБРАЗЦЫ ПРОТОКОЛОВ ОПИСАНИЯ РЕНТГЕНОГРАММ КОСТЕЙ И Величина и форма кости нормальная, укорочение или удлинение. Шаблон протокол описания рентгенограмм позвоночника. Атлас рентгеновских снимков с описанием.

Рентгеновские снимки плеврита Протокол описания рентгенограммы при плеврите На рентгенограмме легких в прямой проекции снижена воздушность нижней. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки с контрастированием пищевода в прямой А. Вы здесь Тестовый форум Протокол описания рентгенограммы легких пример.

Эти данные, социальная значимость которых во шаблон протокол описания рентгенограмм позвоночника определяется молодым рентшенограмм травмированных. Протоколы описаний рентгенограмм могут быть Рентгенограмма лгких суммационное послойное отображение мягких тканей и изображение, которое специалист. Протокол описание теневой картины, терминология, сокращения.

Примеры описания рентгенограммы. Центральным пунктом анализа рентгенограмм является в большинстве. P Список форумов Радиология животных Школа юного рентгенолога ВЕТЕРИНАРИЯ Протоколы описания. У женщин описание легочных полей может. Педиатрия Примеры описания рентгенограммы. В завершении описания рентгенограммы, можно перечислить.

9, реконструкция в сагиттальной плоскости травматический спондилолистез С2 позвночника. СХЕМА ОПИСАНИЯ РЕНТГЕНОГРАММЫ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ Проекция снимка передняя или задняя прямая, правая или левая боковая, передняя или задняя косая. Рентгенограммы правого голеностопного сумма. СХЕМА ОПИСАНИЯ РЕНТГЕНОГРАММ КОСТЕЙ И СУСТАВОВ.

Грамотная расшифровка рентгенограммы легких позволяет выявить не только тонкости.ПЛАН ИЗУЧЕНИЯ СХЕМА ОПИСАНИЯ РЕНТГЕНОГРАММ С КОНТРАСТИРОВАНИЕМ. Нажмите для увеличения и перехода к каждой картинке. Опыт использования формализованного протокола для описания цифровых флюорограмм. Примеры описания переломов проксимального отдела бедра.

Рентгенограммы правого голеностопного сустава в двух проекциях через 2 ч после травмы. Вышеприведенная рентгенограмма подпадает под данное описание. Протокол Вокруг корней определяются глубокие костные карманы и признаки остеосклероза. Надеемся, ответили читателям, как читать рентгеновские снимки легких в норме, поэтому

Рентгенограмма органов грудной клетки в прямой проекции при. ПРОТОКОЛ ТРУЗИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

0 просмотров0 комментариев рентгенограмм протокол описания

slavyanskaya-kultura.ru

Правильное описание рентгенограммы легких

Чтобы описать рентгенограмму легких, необходимо проанализировать множество тонкостей и нюансов снимков. Квалифицированный врач рентгенолог переходит к описанию дополнительных теней в последнюю очередь. Подход позволяет исключить пропуск патологических изменений.

Молодой рентгенолог, как правило, когда видит дополнительное затемнение или просветление, сразу начинает его описывать. Более серьезная патология пропускается, но это выявляется лишь с течением времени.

Правильная схема описания рентгенограммы легких

За 100 лет существования рентгеновского метода диагностики болезней легких не придумано другой более эффективной схемы чтения рентген-снимков, чем та, которая была разработана в начале ХХ века.

Алгоритм правильного чтения:

1. Смотрим на возраст пациента.
2. Изучаем характеристики снимка легких (правильность выполнения, жесткость, контрастность, резкость, наличие артефактов).
3. Изучаем проекцию исследования (прямая, косая, боковая) и погрешности укладки (поворот, экспонирование на вдохе, динамическая нерезкость при пульсации сосудов).
4. Оцениваем форму грудной клетки: бочкообразная, воронкообразная, цилиндрическая.
5. Рассматриваем воздушность общего объема легочных полей: повышена, снижена, нормальная.
6. Определяем наличие патологических затемнений и просветлений.
7. Анализируем легочной рисунок: усилен, ослаблен, деформирован, не изменен.
8. Изучаем корни легких: структурны, расширены, с увеличенными лимфоузлами, малоструктурны.
9. Описываем патологические синдромы: локализация (по сегментам или долям), размеры, форма (овальная, округлая, полигональная), контуры (четкие или нечеткие, ровные, неровные), интенсивность (сильная, средняя, слабая), плотность (известковая или металлическая), структура (однородная, неоднородная).
10. Оцениваем соотношения патологических синдромов на рентгенограмме легких с другими тканями (очаги отсева, дорожка к корню, ободок просветления, смещение средостения).
11. Определяем состояние средостения: смещено/ не смещено, увеличено/ не увеличено, изменение конфигурации.
12. Анализируем грудные стенки и реберно-диафрагмальные синусы: имеют спайки, содержат жидкость или воздух, инородные тела.
13. Просматривает структуру костной ткани и ребер: контуры, форма, наличие переломов.
14. Изучаем расположение куполов диафрагмы: приподняты / не приподняты, деформированы / не деформированы.

Рентгенограмма и схема расположения органов средостения по Матиасу Хоферу

При формировании протокола описания рентгенограммы легких без отсутствия патологических синдромов можно обойтись только описанием без заключения.

При обнаружении патологии можно писать также рекомендации о применении дополнительных рентгенологических методик, а также лучевых методов, позволяющих конкретизировать диагноз.

x-raydoctor.ru

План изучения (схема описания) рентгенограмм костей

1. Область исследования. 2. Проекция снимка (прямая, боковая, аксиальная, тангенциальная, специальная, дополнительная или нестандартная у тяжелого больного). 3. Оценка качества снимка (физико-технические характеристики: оптическая плотность, контрастность, резкость изображения; отсутствие артефактов и вуали). 4.

Состояние мягких тканей (форма, объем, интенсивность и структура тени, наличие инородных тел или свободного газа после травм и т.п.). 5. Положение кости (обычное, смещение вследствие вывиха или подвывиха). 6.

Величина и форма кости (нормальная, укорочение или удлинение, утолщение вследствие рабочей гипертрофии или гиперостоза, истончение вследствие врожденной гипоплазии или приобретенной атрофии, искривление, вздутие). 7. Наружные контуры кости с учетом анатомических особенностей (ровные или неровные, четкие или нечеткие). 8.

Кортикальный слой (нормальный, истончен или утолщен за счет гиперостоза или эностоза, непрерывный или прерывистый за счет деструкции, остеолиза или перелома). 9. Костная структура (нормальная, остеопороз, остеосклероз, деструкция, остеонекроз, секвестрация, остеолиз, кистовидная перестройка, нарушение целостности). 10.

Реакция надкостницы (отсутствует, имеется: линейная или отслоенная, бахромчатая, слоистая или «луковичная», спикулы или игольчатая, периостальный козырек, смешанная). 11. Ростковые зоны и ядра окостенения у молодых людей (соответствие возрасту, положение, форма и величина). 12.

Состояние рентгеновской суставной щели (нормальной ширины, деформирована, сужена равномерно или неравномерно, расширена равномерно или неравномерно, затемнена вследствие обызвествлений или наличия выпота, содержит дополнительные образования: костные отломки, инородные тела, костные или хрящевые фрагменты — суставные мыши). 13. Рентгеноморфометрия. 14. Рентгенологическое (клинико-рентгенологическое) заключение.

15. Рекомендации.

24radiology.ru

Рентгенограммы стоматология. Дентальная рентгенография

С этим файлом связано 3 файл(ов). Среди них: Striopallidarnaya.docx, Naglyadnaya_gistologia_Garstukova_Kuznetsov_Dere.pdf, 10.gif, Rentgenogrammy_stomatologia.doc.

Показать все связанные файлыПримеры описания рентгенограммыДентальная рентгенограмма фронтального участка альвеолярного отростка верхней челюсти пациента после лечения центрального и бокового резцов по поводу хронического периодонтита.

Протокол:

На дентальной рентгенограмме альвеолярного отростка верхней челюсти определяется дефект 1/3 коронковой части центрального резца, связанный с полостью зуба, равномерное расширение периодонтальной щели по всей длине корней центрального и бокового резцов.

Каналы корней центрального и бокового резцов широкие, заполнены пломбировочным материалом с частичным выведением его за верхушку. У верхушек корней этих зубов сформировавшийся очаг деструкции костной ткани с нечетким контуром.

Примеры описания рентгенограммы

Ортопантомограмма пациентки 64 лет с хроническим генерализованным пародонтитом тяжелой степени.1   …   42   43   44   45   46   47   48   49   50 перейти в каталог файлов

stomfaq.ru

Источник: https://lab102.ru/stati/shablony-opisaniya-rentgenogramm.html