Полость внутреннего уха заполнена жидкостью

Слух

Для нашей ориентации в окружающем мире слух играет такую же роль, как и зрение. Ухо позволяет нам общаться друг с другом при помощи звуков оно имеет специальную чувствительность к звуковым частотам речи.

С помощью уха человек улавливает различные звуковые колебания воздуха. Вибрации, которые идут от предмета (источник звука), передаются через воздух играющий роль передатчика звука, улавливаются ухом. Человеческое ухо воспринимает колебания воздуха с частотой от 16 до 20 000 Гц.

Вибрации с большей частотой относятся к ультразвуковым, но человеческое ухо их не воспринимает. Способность различать высокие тона с возрастом уменьшается. Способность улавливать звук двумя ушами даёт возможность определять, где он находится.

В ухе колебания воздуха преобразуются в электрические импульсы, которые воспринимаются мозгом как звук.

В ухе расположен и орган восприятия движения и положения тела в пространстве — вестибулярный аппарат. Вестибулярная система играет большую роль в пространственной ориентации человека, анализирует и передаёт информацию об ускорениях и замедлениях прямолинейного и вращательного движения, а также при изменении положения головы в пространстве.

Строение уха

Исходя из внешнего строения ухо делится на три части. Первые две части уха, наружное (внешнее) и среднее, проводят звук. Третья часть — внутреннее ухо — содержит слуховые клетки, механизмы для восприятия всех трёх особенностей звука: высоты, силы и тембра.

Наружное ухо — выступающая часть наружного уха называется ушной раковиной, её основу составляет полужёсткая опорная ткань — хрящ. Передняя поверхность ушной раковины имеет сложное строение и непостоянную форму.

Она состоит из хряща и фиброзной ткани, за исключением нижней части — дольки (ушной мочки) образованной жировой клетчаткой.

Кроме акустической (звукоулавливающей) функции, ушная раковина выполняет защитную роль, предохраняя слуховой проход в барабанную перепонку от вредного воздействия окружающей среды (попадания воды, пыли, сильных воздушных потоков). Как форма, так и величина ушных раковин индивидуальны.

Длина ушной раковины у мужчин 50–82 мм и ширина 32–52 мм, у женщин размеры несколько меньше. На маленькой площади ушной раковины представлена вся чувствительность тела и внутренних органов. Поэтому можно использовать её для получения биологически важной информации о состоянии любого органа.

Ушная раковина концентрирует звуковые колебания и направляет их в наружное слуховое отверстие.

Наружный слуховой проход служит для проведения звуковых колебаний воздуха от ушной раковины к барабанной перепонке. Наружный слуховой проход имеет длину от 2 до 5 см. его наружная треть образована хрящевой тканью, а внутренние 2/3 — костной.

Наружный слуховой проход дугообразно изогнут в верхнее-заднем направлении, и легко выпрямляется при оттягивании ушной раковины вверх и назад.

В коже слухового прохода находятся особые железы, выделяющие секрет желтоватого цвета (ушная сера), функция которой: защита кожи от бактериальной инфекции и инородных частиц (попадание насекомых).

Среднее ухо, или барабанная полость, представляет собой небольшую заполненную воздухом камеру, которая расположена в пирамиде височной кости и отделена от наружного слухового прохода барабанной перепонкой. Эта полость имеет костные и перепончатую (барабанная перепонка) стенки.

Барабанная перепонка — это малоподвижная мембрана толщиной 0,1 мкм, сплетённая из волокон, которые идут в различных направлениях и неравномерно натянуты в разных участках.

Благодаря такому строению барабанная перепонка не имеет собственного периода колебаний, что приводило бы к усилению звуковых сигналов, совпадающих с частотой собственных колебаний.

Она начинает колебаться при действии звуковых колебаний, проходящих через наружный слуховой проход. Через отверстие на задней стенке барабанная перепонка сообщается с сосцевидной пещерой.

Отверстие слуховой (евстахиевой) трубы расположено в передней стенке барабанной полости и ведёт в носовую часть глотки. Благодаря этому атмосферный воздух может попадать в барабанную полость. В норме отверстие евстахиевой трубы закрыто.

Оно открывается во время глотательных движений или зевания, способствуя выравниванию давления воздуха на барабанную перепонку со стороны полости среднего уха и наружного слухового отверстия, тем самым она предохраняется от разрывов, приводящих к нарушению слуха.

В барабанной полости лежат слуховые косточки. Они имеют очень маленькие размеры и соединяются в цепочку, которая простирается от барабанной перепонки до внутренней стенки барабанной полости.

Самая наружная косточка — молоточек — своей рукояткой соединена с барабанной перепонкой. Головка молоточка соединяется с наковальней, которая подвижно сочленяется с головкой стремени.

Внутреннее ухо заключено в височной кости и представляет собой систему полостей и каналов, расположенных в костном веществе каменистой части височной кости.

В совокупности они формируют костный лабиринт, внутри которого находится перепончатый лабиринт. Костный лабиринт представляет собой костные полости различной формы и состоит из преддверия, трёх полукружных каналов и улитки.

Перепончатый лабиринт состоит из сложной системы тончайших перепончатых образований, находящихся в костном лабиринте.

Все полости внутреннего уха заполнены жидкостью. Внутри перепончатого лабиринта — эндолимфа, а жидкость, омывающая перепончатый лабиринт снаружи — перелимфа и по составу схожа со спинно-мозговой жидкостью. Эндолимфа отличается от перелимфы (в ней больше ионов калия и меньше ионов натрия) — несёт положительный заряд по отношению к перелимфе.

Предверие — центральная часть костного лабиринта, которая сообщается со всеми его частями. Сзади от преддверия расположены три костных полукружных канала: верхний, задний и латеральный. Латеральный полукружный канал лежит горизонтально, два других — под прямым углом к нему.

Каждый канал имеет расширенную часть — ампулу. Внутри его содержится перепончатая ампула, заполненная эндолимфой. При движении эндолимфы во время изменения положения головы в пространстве раздражаются нервные окончания. По волокнам нерва возбуждение передаётся в головной мозг.

Улитка представляет собой спиральную трубку, образующую два с половиной оборота вокруг конусовидного костного стержня. Она является центральной частью органа слуха.

Преддверно-улитковый нерв состоит из двух частей. Преддверная часть проводит нервные импульсы от преддверия и полукружных каналов к вестибулярным ядрам моста и продолговатого мозга и далее — к мозжечку.

Улитковая часть передаёт информацию по волокнам, следующим от спирального (кортиева) органа к слуховым ядрам ствола и далее — через ряд переключений в подкорковых центрах — к коре верхнего отдела височной доли полушария большого мозга.

Механизм восприятия звуковых колебаний

Звуки возникают благодаря колебаниям воздуха и усиливаются в ушной раковиной. Затем звуковая волна проводится по наружному слуховому проходу к барабанной перепонке, вызывая её колебания. Вибрация барабанной перепонки передаётся на цепь слуховых косточек: молоточек, наковальню и стремя.

Основание стремени при помощи эластичной связки фиксировано к окну преддверия, благодаря чему колебания передаются на перилимфу. В свою очередь, через перепончатую стенку улиткового протока эти колебания переходят на эндолимфу, перемещение которой вызывает раздражение рецепторных клеток спирального органа.

Возникающий при этом нервный импульс следует по волокнам улитковой части преддверно-улиткового нерва в головной мозг.

Перевод воспринимаемых органом слуха звуков как приятных и неприятных ощущений осуществляется в головном мозге. Нерегулярные звуковые волны формируют ощущения шума, а регулярные, ритмичные волны воспринимаются как музыкальные тоны. Звуки распространяются со скоростью 343 км/с при температуре воздуха 15–16ºС.

Источник: https://biouroki.ru/material/human/sluh.html

Каково строение внутреннего уха человека и его функции?

Головной мозг человека анализирует, распознаёт и интерпретирует информацию, получаемую разными путями: через зрение, слух, осязание, кинестетику (сигналы от мышц, сухожилий, суставов) и вестибулярный аппарат. Внутреннее ухо направляет в мозг данные о балансе, движении тела человека и акустические сигналы окружающего мира.

Каково устройство у человека кратко?

Об основных частях органа слуха и равновесия условно говорит его второе наименование — преддверно-улитковый.

Располагается он в костном каркасе головы человека и представляет собой перепончатый лабиринт, расположенный в капсуле сложной формы в каменистой части (pars petrosa) височной кости (os temporale) — лабиринте костном.

Слагают костный лабиринт три зоны:

1. объёмная полость, по форме близкая к овальной, называемая преддверием;
2. примыкающие к ней (со стороны спины) протоки, очертаниями близкие к полуокружностям, лежащим во взаимоперпендикулярных плоскостях;
3. канал в виде спирали (2 ¾ оборота вокруг стержня), в преддверие впадающий ростровентрально, со стороны лица — улитка.

Стенку преддверия (медиально), обращённую внутрь тела человека, образует внутренний слуховой проход. Этот же канал, с отверстиями для ветвей вестибулярно-улиткового нерва, примыкает к стенке улитки.

Перепончатый лабиринт содержит орган слуха и три структуры, формирующие орган равновесия:

1. перепончатую улитку;
2. овальный мешочек (в преддверии);
3. круглый мешочек (в этой же полости, но у входа в улитку);
4. полукружные перепончатые каналы;

Пространство между перепончатыми структурами и периостом заполнено вязкой жидкостью, выполняющей функцию внеклеточной, — перилимфой.

Преддверие

Стенки костной полости, предваряющей извитые каналы лабиринта, имеют шесть отверстий и два окна:

1. покрытое тонкой перепонкой овальное окно преддверия;
2. окно улитки — закрытое вторичной мембраной (гибкой, способной дать старт волнению жидкой среды), круглое;
3. отверстия для впадения в полость полукружных каналов (пять);
4. проём для входа в улитковый канал.

Окна расположены на стенке преддверия, направленной наружу относительно тела человека (латеральной). Проёмами для полукружных ходов снабжена задняя стенка, для спиралевидного — передняя.

В костном преддверии заключены сообщающиеся между собой посредством протока мешочки, названные по своей форме: сферический и эллиптический.

Эти перепончатые образования занимают соответствующие по форме карманы, разделённые гребешком.

Мешочки содержат кристаллики — отолиты. Они, давя своим весом на стенки мешочков, «показывают», в каком направлении действует сила тяжести. Эндолимфатический мешочек собирает отработанную жидкость из внутреннего уха, замыкая лимфатический проток.

Полукружные каналы

Наиболее развитые образования лабиринта к слуху отношения не имеют, это органы равновесия — полукружные каналы. Они расположены в трёх взаимоперпендикулярных плоскостях и передают мозгу информацию о балансе тала, реагируя на наклоны и повороты головы.

Все три канала берут начало у преддверия и, образовав линию, напоминающую дугу, возвращаются к нему.

В местах примыкания к преддверию каналы расширяются, образуя ампулярные (от слова ампула) костные ножки.

Два из трёх каналов (верхний и задний) имеют на одном своем конце общую (неампулярную) ножку, поэтому отверстий для них не 6, а 5.

В ампуле заключены рецепторы преддверного нерва. Жидкость в каналах (эндолимфа) переливается в ответ на перемену ориентации головы.

Специальные волоски в основаниях каналов улавливают скорость и направление течения.

По анализатору информация попадает в головной мозг, который отдаёт адекватные команды мышцам глазных яблок, ориентирует тело в пространстве, сохраняет его равновесие.

Костные каналы выстланы периостом (надкостной плевой). Перилимфа окружает перепончатые структуры, а также фиброзные пучки — волокна соединительной ткани, удерживающие перепончатый лабиринт в фиксированном положении относительно костных стенок. Перепончатые структуры, в свою очередь, наполнены эндолимфой.

Улитка

Улитка — орган слухового восприятия. Эта структура, непосредственно сообщающаяся со слуховым нервом, преобразует колебательные движения звуковой волны в ощущение, которое сознание человека воспринимает как звук. Располагается перепончатая улитка в цилиндрической, слепо заканчивающейся трубке.

По всей длине объём костной улитки разделён продольной мембраной (базилярной, основной). Её жёсткость возрастает по мере приближения к куполу улитки (слепому концу).

Эта градация позволяет делить звуки разной частоты: каждый участок мембраны колеблется в своём диапазоне — в зависимости от своей жёсткости. Нервы расположены вдоль всей перепонки и передают мозгу уже «рассортированные» колебания.

(Мозг принимает во внимание местоположение возбуждённого нерва).

Поддерживает мембрану внутри завитков костного улиткового канала костная пластинка (гребень). Она крепится на стержне, по всей длине улитки выдаётся в её просвет наподобие полочки. В толще пластины проходят кровеносные сосуды, волокна слухового нерва.

Звуковые волны воспринимает студенистая жидкость внутри перепончатой улитки — эндолимфа. Её волнообразные движения воздействуют на основную мембрану. Перепонка двигается и раздражает окончания слухового нерва.

Улавливает вибрацию жидкости эпителиальное образование на основной мембране — кортиев орган. В нём расположены рецепторы улиткового нерва. Волосковые клетки реагируют на колебания эндолимфы, раздражают рецепторы улиткового нерва и мозг получает информацию о звуковом сигнале и его частоте.

Возрастные особенности

Форма внутреннего уха и размеры его отделов неизменны в течение жизни человека.

Нарушение функционирования слухового и вестибулярного аппаратов следует за заболеваниями и травмами. Так, к снижению подвижности основания стремечка (заслоняющего овальное окно) приводит отосклероз — заболевание костной капсулы лабиринта.

Если отосклеротические процесс поразил лабиринт, то нормальная кость замещается вначале губчатой, затем плотной. Могут затвердеть и связки основания стремени, сделав его неподвижным. Следствие — нарушение звукопроводимости, тугоухость.

Повреждается внутреннее ухо, обычно, при травме черепа. Перелом пирамиды височной кости может быть следствием травмы затылочно-височной области, затылочно-теменной и вызвать обширное кровоизлияние во внутреннее ухо, барабанную полость.

При недостаточном кровообращении в артериях внутреннего уха (прежде всего при сахарном диабете, на фоне нарушения венозного оттока из полости черепа, наружной гидроцефалии) развиваются ишемические кохлеовестибулярные синдромы (шум в ушах, головокружение, ухудшение слуха).

С возрастом снижается количество жидкости в теле по отношению к его массе. Это изменение затрагивает, в той или иной степени, все жидкие среды организма. Не исключение и жидкости органа слуха, отвечающего изменением тонкости своей работы.

Смежные органы

Овальное окно — единственный путь сообщения между лабиринтом и воздушной областью (приблизительно 6 см3) — средним ухом.

Косточки среднего уха образуют рычаг. Его функция — усилить колебания, переданные источником звука воздуху, затем барабанной перепонке, чтобы они смогли привести в движение жидкую среду, если кратко.

Площадь перепонки внутреннего уха значительно меньше, чем барабанной. Это позволяет усилить давление в 50–60 раз.

Передача звукового сигнала по слуховому тракту происходит посредством звукопроведения: воздушного и костного.

Воздушное проведение физиологично для человека:

1. Звуковой сигнал создаётся воздушными волнами, порождаемыми вибрацией источника звука.
2. В результате ответной вибрации барабанной перепонки, замыкающей канал наружное ухо, сигнала преобразуется в механические колебания.
3. Затем вибрации передаются тонкой перепонке, закрывающей овальное окно. (Передачу, осуществляет цепочка косточек в среднем ухе).
4. Возникают колебания жидкой среды в лабиринте и, посредством базилярной мембраны, стимулируют окончания улитковой части слухового нерва.

В результате костного звукопроведения колебания достигают улитку, минуя слуховой проход и среднее ухо:

1. Механические колебания передаётся от внешней среды (воздуха, предметов) на кости черепа.
2. От стенок костной капсулы вибрацию воспринимает перилимфа.
3. Базилярная мембрана смещается, рецепторы слухового нерва, находящиеся в ней, возбуждаются.

После того, как механические колебания отобразились в последовательности импульсов, слуховой нерв передаёт их в слуховой отдел мозга — для обработки.

Почему внутреннее ухо так чувствительно, что необходим гидравлический усилитель (рычаг из косточек среднего уха)? Назначение перепончатого лабиринта — воспринимать колебания, посылаемые лишь барабанной перепонкой. Именно поэтому он окружено крепкими костями.

Источник: https://dr-lor.com/uho/stroenie/vnutrennee-u.html

Внутреннее ухо: строение и функции — Сайт о заболеваниях глаз и их лечении

Внутреннее ухо – самая чувствительная и самая сложная по строению часть человеческого органа слуха.

Именно она позволяет нам распознавать различные звуки, которые улавливаются ушной раковиной, передаются в среднее ухо, где усиливаются, и затем уже в виде слабых электрических импульсов попадают на нервные окончания, откуда и поступают в мозг. Основные функции внутреннего уха как раз и заключаются в преобразовании и дальнейшей передаче звука.

Строение и функции улитки

Строение внутреннего уха представляет собой извилистый костный лабиринт, внутри которого расположены остальные его элементы:

• улитка;
• преддверия;
• полукружные каналы.

Улитка в ухе как раз и отвечает за передачу нервных импульсов, поступивших из среднего уха, к головному мозгу. По форме она очень напоминает моллюска и за это сходство получила свое название.

Внутренняя ее часть разделена тонкими перегородками и заполнена перилифмой.

На нижней стенке улитки располагается Кортиев орган – своеобразный сгусток сенсорных клеток, очень напоминающих тончайшие волоски.

Эти клетки воспринимают колебания жидкости и преобразуют их в нервные импульсы, поступающие в преддверно-улитковый нерв, а оттуда – в особый отдел головного мозга, отвечающий за распознавание звуков.

Вестибулярный аппарат

Два другие органа, которые составляют внутреннее ухо, строение имеют более простое. Преддверие является сердцевиной ушного лабиринта. Это полость, в которой располагаются заполненные жидкостью особые полукружные каналы. В правом и левом ухе их имеется по три и расположены они в разных плоскостях под прямым углом друг к другу.

При наклонах головы жидкость переливается внутри полукружных каналов и раздражает определенные нервные окончания. Специальный анализатор с их помощью вычисляет положение тела в пространстве. При воспалительных процессах во внутреннем ухе больные часто частично теряют ориентацию, возникают головокружения и другие неприятные ощущения.

У многих людей вестибулярный аппарат от рождения гиперчувствительный. Их укачивает в транспорте, они не могут кататься на каруселях, совершать морские путешествия. Считается, что вестибулярный аппарат можно тренировать. Но это научно не доказано. Все, что реально сделать – это усилием воли подавлять неприятные ощущения, стараясь не обращать на них внимания.

Заболевания внутреннего уха

Улитка уха может пострадать и от резкого перепада давления при взлете самолета, быстром погружении или если недалеко произошел сильный взрыв. В этом случае жидкость из внутреннего уха разрывает барабанную перепонку и вытекает наружу через слуховое отверстие. Нечего и говорить, что последствия крайне неприятны – от временной до полной потери слуха.

При врожденной деформации или недоразвитии улитки проблему можно решить только при помощи слухопротезирования – сложной и дорогостоящей операции.

Кроме баротравмы внутреннее ухо может быть подвержено таким заболеваниям:

• доброкачественное пароксизмальное головокружение, которое возникает при повороте головы и постепенно исчезает самостоятельно;
• отосклероз – при котором из-за разрастания костной ткани снижается чувствительность слухового аппарата и появляется периодический, а затем и постоянный шум в ушах;
• нейросенсорная тугоухость – неспособность четко воспринимать звуки, сопровождающаяся различными шумами в ушах (писком, звоном и др.) и частыми головокружениями;
• лабиринтит – острый или хронический воспалительный процесс, поражающий внутреннее ухо и нарушающий его нормальное функционирование;
• головокружения – могут быть как самостоятельным заболеванием, связанным с расстройством вестибулярного аппарата, так и симптомом ряда других серьезных болезней;
• болезнь Меньера – странное заболевание, причины возникновения которого до конца так и не выяснены, но симптомами являются сильные приступы головокружения, во время которых резко ухудшается слух.

Точно диагностировать заболевания внутреннего уха может только специалист. Поэтому часто пациенты попадают к врачу тогда, когда болезнь уже успела развиться и налицо сразу несколько симптомов. Лечить внутреннее ухо сложно, а отсутствие лечения может привести к серьезным осложнениям.

Так что если вдруг вы заметили у себя такие необычные симптомы, как шум или звон в ушах, внезапную острую боль внутри уха, повторяющиеся головокружения, странные шумы при отсутствии источника звука – немедленно отправляйтесь на диагностику. На ранней стадии большинство заболеваний полностью излечимы.

Анна Александрова

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Источник:

Строение внутреннего уха — анатомия и функции лабиринтита

Внутренним ухом называется та часть слухового органа чувств, которая расположена в толще височной кости черепа. Часть, соприкасающаяся с височной костью, называется костным лабиринтом. Имеет три части – улитку, полукружные каналы, а между ними – преддверие.

Внутри костного лабиринта находится перепончатый лабиринт, содержащий эндолимфу, но в несколько раз меньше костного, и повторяющий его форму. Промежуток между костным и перепончатым лабиринтом заполнен перилимфой.

Костный лабиринт, как и височную кость, питают ветви трех артерий — задней ушной, средней менингеальной и верхнечелюстной. Вестибулярный аппарат питают вестибулярные ветви, а перепончатый лабиринт питает нижняя мозжечковая артерия.

Преддверие и полукружные каналы

В среднем отделе костного лабиринта внутреннего уха находится преддверие, которое по праву считается центром внутреннего уха. Выглядит как небольшая полость овальной формы, разделяющая лабиринт от барабанной полости, то есть является перегородкой.

На боковой стенке преддверия со стороны перегородки расположены отверстия. Первое — овальное (эллиптическое) окно, сообщающееся со стремечком. Второе окно – круглое (сферическое) – соединяется со спиральным каналом улитки.

На задней стенке находятся пять отверстий, ведущих к трем полукружным каналам, представляющих собой изогнутые трубочки. Каждый полукружный канал имеет две ножки, одна из которых на конце расширяется и имеет форму ампулы.

Какие функции выполняет внутреннее ухо?

Строение внутреннего уха в процессе эволюции постоянно видоизменялось. Анатомия внутреннего уха современного человека позволяет ему выполнять две важные функции – отвечает за восприятие звука и положение тела человека в пространстве.

Слуховая функция внутреннего уха обеспечивается процессами, происходящими внутри улитки. Но, здесь задействованы и другие отделы – наружное и среднее ухо, именно через них звуковые волны продвигаются к внутреннему уху.

https://www.youtube.com/watch?v=51Fxmqyib1Y

За положение тела в пространстве и его координацию отвечает вестибулярный аппарат. Любые отклонения в его работе значительно сказываются на состоянии человека и его возможности ходить, шевелить руками и ногами, поворачивать головой и совершать любые другие движения.

Гистология

Внутреннее ухо состоит из множества видов клеток. Самое простое гистологическое строение у костного лабиринта – он представляет полость из каменистой части височной кости. Внутри него находится перепончатый лабиринт, выстланный плоским однослойным эпителием. В области гребешка присутствует эпителий из кубических и цилиндрических клеток.

Перепончатый лабиринт и надкостница костного лабиринта связаны тяжами из соединительной ткани, содержащими кровеносные сосуды, питающие эпителий перепончатого лабиринта.

На латеральной стенке маточки и дне мешочка перепончатого лабиринта имеются небольшие участки, содержащие нейроэпителиальные клетки, иннервируемые отростками вестибулярного нерва. Эти участки содержат нервные окончания, рецепторные и поддерживающие клетки.

Источник: https://cliniceye.ru/ushnye-zabolevaniya/vnutrennee-uho-stroenie-i-funktsii.html

Ветеринарный петербург

Авторы: Герасимов А., Азарова М., Ветеринарная клиника ортопедии, травматологии и интенсивной терапии, Ветеринарная клиника им. А. Филлмора. г. Санкт-Петербург. Афанасьева М., Ветеринарная клиника ортопедии, травматологии и интенсивной терапии. г. Санкт-Петербург. Белоусова Н., Ветеринарная клиника неврологии, травматологии и интенсивной терапии. г. Санкт-Петербург.

Ухо – орган слуха и равновесия. Анатомически и функционально  его разделяют на три отдела: наружное, среднее и внутреннее ухо. Наружным ухом называют ушную раковину и наружный слуховой проход, то есть те структуры, которые располагаются до барабанной перепонки. К среднему уху относят барабанную полость и слуховые косточки: молоточек, наковальню и стремечко.

Барабанная полость заполнена воздухом, она сообщается с носоглоткой посредством слуховой (евстахиевой) трубы, через которую выравнивается среднее давление воздуха внутри и снаружи от барабанной перепонки. Через цепь слуховых косточек колебания барабанной перепонки передаются на овальное окно (окно преддверия).

Внутреннее ухо расположено в перепончатом лабиринте височной кости, оно состоит из преддверия, улитки и полукружных каналов. Улитка является органом слуха, преддверие и полукружные каналы – это органы чувства равновесия и положения тела в пространстве. Полости внутреннего уха заполнены жидкостью.

В пограничной со средним ухом стенке преддверия расположено овальное отверстие (или окно преддверия), закрытое основанием стремечка. Второе окошечко, круглое (или окно улитки), закрыто внутренней барабанной перепонкой.

Воспаление среднего уха

Воспаление среднего уха, как правило, имеет бактериальную природу. Средний отит у собак и кошек часто развивается при хроническом или рецидивирующем наружном отите и не распознается врачами, маскируясь за наружным отитом. Как правило, протекает без каких-либо неврологических симптомов.

Может развиться при нарушении дренирующей функции евстахиевой трубы, например при ее воспалении, или как восходящая инфекция при воспалении носоглотки. В результате воспаления в барабанной полости появляется свободная жидкость.

Со временем стенки барабанного пузыря утолщаются, иногда образуются остеофиты или могут появиться участки деструкции стенки. Жидкость в барабанной полости не обязательно является признаком среднего отита. Она может быть стерильной и скапливаться в барабанной полости из-за обструкции евстахиевой трубы.

Клинические признаки среднего отита чаще всего соответствуют проявлениям наружного отита, в том числе боль при прикосновении к области уха, боль при открывании рта, глухота, частое трясение головой.

Реже могут добавляться некоторые признаки воспаления внутреннего уха, в том числе наклон головы в пораженную сторону, атаксия, нистагм, синдром Хорнера или паралич лицевого нерва. Изредка при нарушении парасимпатической иннервации слезной железы может развиться сухой кератоконъюнктивит.

Воспаление внутреннего уха (лабиринтит)

Неизвестно, насколько часто у животных бывает лабиринтит. Нет данных о том, является ли жидкость в здоровом внутреннем ухе стерильной или же там присутствует какая-либо микрофлора.

Полагают, что в большинстве случаев лабиринтит возникает как осложнение отита среднего уха при проникновении продуктов воспаления и/или патологической микрофлоры из барабанной полости через овальное окно.

Клинические признаки воспаления внутреннего уха: наклон головы в сторону поражения, спонтанный горизонтальный или вращательный нистагм, асимметричная атаксия конечностей, стремление опираться о предметы. В острый период можно наблюдать дезориентацию, круговые движения, падения на сторону поражения.

Иногда координация движений и чувство равновесия нарушены настолько, что животное не может стоять или передвигаться. Часто может быть рвота или анорексия. У некоторых животных удается предположить развитие глухоты. Клинические признаки трудноотличимы от тех, которые могут быть вызваны другими периферическими вестибулярными нарушениями.

Необходимость визуальной диагностики

При подозрениях на воспалительные процессы в среднем или внутреннем ухе визуальная диагностика необходима для подтверждения диагноза, оценки морфологических изменений и поиска сопутствующих патологий.

Отоскопия 

Отоскопия в первую очередь необходима для исследования наружного уха. При отоскопии возможен забор материала под визуальным контролем. Для диагностики среднего отита отоскопия имеет хорошую специфичность, но слабую чувствительность. Средний отит следует предполагать во всех случаях хронического или рецидивирующего наружного отита.

Признаком среднего отита является разрыв барабанной перепонки (рис. 2). Также барабанная перепонка может выгибаться наружу, быть утолщена и непрозрачна. Наличие неповрежденной барабанной перепонки не исключает средний отит. При отоскопии возможно проведение терапевтических процедур: иссечение новообразования (рис.

3), извлечение инородных тел, глубокая очистка уха, миринготомия (рассечение барабанной перепонки).  

Рентгенография

Рентгенография позволяет выявить жидкость в барабанной полости (рис. 4) и утолщение стенки барабанного пузыря, иногда – деструкцию стенки барабанного пузыря и склерозирование каменистой части височной кости. Считается, что посредством рентгенографии можно выявить наличие выпота в барабанной полости в 70–75 % случаев.

МРТ

МРТ является методом выбора для диагностики отитов среднего и внутреннего уха. Связано это с тем, что только МРТ может оценить состояние мягких тканей, определить патологию в них и дифференцировать ее, а также позволяет лучше, чем КТ, визуализировать мягкие ткани.

При проведении МР-томографии хорошо визуализируется наружный слуховой проход, среднее и внутреннее ухо (детально рассмотреть внутреннее ухо возможно только на высокопольных томографах на 3D-последовательностях, где толщина среза менее 1 мм).  Наружный слуховой проход выстлан продолжением наружной кожи, несколько истонченной.

Последовательности, выполняемые при проведении исследования, позволяют оценить состояние этого участка кожи, наличие изменений в ней (отек, воспаление, гиперплазия), оценить состояние барабанной перепонки (утолщение ее), наличие содержимого в барабанной полости (рис. 5), а также состояние внутреннего уха и его структур (воспаления, новообразования).

  При хронических отитах поверхность наружного уха изменяется, утолщается (гиперплазия) и зачастую может привести к стенозу слухового прохода, степень проходимости которого  можно оценить только на последовательностях на Т1- и Т2-ВИ (взвешенных изображениях) в трех плоскостях (рис. 6).

Благодаря МРТ удается оценить повреждение барабанной полости и внутреннего уха, например, при заполнении их содержимым можно определить его характер (жидкость (чаще всего гной, иногда кровь – если речь идет о травме) и фиброзный компонент (полипы, новообразования) (рис. 7).

МРТ позволяет оценить состояние евстахиевой трубы, ее стенок, наличие в ней патологического материала. Признаки поражения костных структур на МРТ хорошо визуализируются и дифференцируются (остеомиелит, признаки лизиса кости, новообразование), однако при подозрении на данные патологии КТ является наиболее информативным методом.

Нередко при наличии отита у животного обнаруживается и менингоэнцефалит (рис. 8). Подобное осложнение отита можно выявить только при проведении МРТ (гиперинтенсивный сигнал по Т2-ВИ и Flair от ткани головного мозга и его оболочек). Понимание этого может значимо влиять на тактику лечения и на прогнозы в исходе заболевания.

Зачастую в результате хронического отита поражение распространяется и на окружающие мягкие ткани, что хорошо видно на МРТ в виде гиперинтенсивного сигнала по Т2-ВИ (отек, воспаление). Наличие гипоинтенсивного сигнала по Т1-ВИ может говорить о некротических поражениях в этой области, что может указывать на формирование абсцесса.

КТ

Компьютерная томография позволяет лучше оценить изменения в костной ткани, например деструкцию кости или гиперплазию, травмы (рис. 9); оценить содержимое полостей. При использовании внутривенного контрастирования можно оценить перфузию (кровоток) в патологической ткани, что позволяет отличить опухоль или полип от скопления продуктов воспаления и холестеатомы. Просвет нормальных наружных слуховых проходов хорошо визуализируется за счет воздуха. При наружных отитах просвет может быть заполнен продуктами воспаления, сужен за счет гиперплазии стенки, могут быть выявлены полипы и новообразования. При перфорации стенки наружного слухового прохода можно визуализировать целлюлиты и абсцессы в прилегающих тканях. Для исследования свищевых ходов применяют фистулографию. При хронических наружных отитах определяется оссификация хрящей. В барабанной полости в норме находится воздух. При средних отитах там появляется жидкость. Также там могут находиться мягкотканые образования или скопления продуктов воспаления. КТ позволяет оценить утолщение стенки барабанного пузыря или ее деструкцию при хроническом воспалении (рис. 10). Стенка барабанного пузыря, наполненного жидкостью, на КТ может казаться более толстой.  КТ позволяет визуализировать изменения в каменистой части височной кости при остеомиелите, связанном с хроническим средним отитом или лабиринтитом (рис. 11). При выявлении опухолевого процесса можно оценить инвазию опухолевых клеток в прилегающие структуры: кости черепа, носоглотку, височно-нижнечелюстные суставы, лимфатические узлы. Литература:

1. Miller's anatomy of the dog. 4th Edition. Elsevier, 2013.
2. Климов А. Ф., Акаевский А. И. Анатомия домашних животных: учебное пособие. 7-е издание. СПб, Лань, 2003.
3. Wisner E. R., Zwingenberger A. L. Atlas of Small Animal CT and MRI. Wiley, 2015.
4. Remedios A. M., Fowler J. D., Pharr J. W. A comparison of radiographic versus surgical diagnosis of otitis media. Journal of the American Animal Hospital Association, 1991, 27, 183–188.
5. Richard G. Harvey. Ear Diseases of the Dog and Cat. Manson, 2001.
6. Rohleder J. J. et al. Comparative Performance of Radiography and Computed Tomography in the Diagnosis of Middle Ear in 31 Dogs. Veterinary Radiology & Ultrasound, Vol. 47, No. 1, 2006, pp. 45–52.
7. Detweiler D. A. Computed Tomographic Evidence of Bulla Effusion in Cats with Sinonasal Disease: 2001–2004. Journal of Veterinary Internal Medicine, 2006; 20:1080–1084.
8. Garo S. L. Review of Diagnosting Imaging of Ear Diseases in the Dog and Cat. Veterinary Radiology & Ultrasound, Vol. 44, No. 2, 2003, pp. 137–146

Источник: https://www.spbvet.info/zhurnaly/1-2016/vizualnaya-diagnostika-otitov-srednego-i-vnutrennego-ukha/

Ухо: наружное, среднее, внутреннее. Слуховой путь

Ухо содержит два сенсорных органа с различными функциями (слуха и равновесия), которые, тем не менее, в анатомическом отношении образуют единое целое.

Ухо располагается в каменистой части височной кости (каменистую часть иногда называют просто каменистой костью) или, так называемой пирамиде, и состоит из улитки и вестибулярного аппарата (лабиринта), в состав которого входят два заполненных жидкостью мешочка и три полукружных канала, также заполненных жидкостью. Орган слуха, в отличие от вестибулярного аппарата, имеет вспомогательные структуры, обеспечивающие проведение звуковых волн: наружное ухо и среднее ухо.

Наружное ухо

К наружному уху относятся ушная раковина, наружный слуховой проход длиной около 3 см и барабанная перепонка. Ушная раковина состоит преимущественно из эластичного хряща, который заходит во внешнее отверстие наружного слухового прохода.

Далее наружный слуховой проход представляет собой костный канал, имеющий незначительный S-образный изгиб. В его хрящевой части располагаются многочисленные церуминозные железы, секретирующие ушной воск.

Барабанная перепонка натянута поперек внутреннего конца костного канала и является границей среднего уха.

Среднее ухо

В состав среднего уха входят барабанная полость, выстланная слизистой оболочкой и содержащая слуховые косточки — молоточек, наковальню и стремечко, евстахиеву трубу, являющуюся продолжением барабанной полости вперед в глотку, а также многочисленные полости в сосцевидном отростке височной кости, выстланные слизистой оболочкой.

Барабанная перепонка практически круглая, диаметром 1 см; она образует наружную стенку барабанной полости. Барабанная перепонка состоит из трех слоев.

Преимущественно жесткая соединительнотканная основа барабанной перепонки лишена натяжения лишь на небольшой площади около своего верхнего конца. Ее внутренняя поверхность выстлана слизистой оболочкой, а наружная — кожей.

Длинная ручка молоточка, прикрепленная к барабанной перепонке, заставляет ее выгибаться внутрь подобно воронке. Слуховые косточки совместно с барабанной перепонкой составляют звукопроводящий аппарат.

Молоточек, наковальня и стремечко образуют непрерывную цепочку, соединяющую барабанную перепонку и овальное окно преддверия, в которое внедрено основание стремечка.

Овальное окно вместе с первым витком улитки образует внутреннюю костную границу барабанной полости. Основание стремечка в овальном окне передает колебания в жидкость, заполняющую внутреннее ухо.

Молоточек и стремечко дополнительно зафиксированы двумя мышцами, от которых зависит интенсивность передачи звука.

Внутреннее ухо

Внутреннее ухо окружено твердой костной капсулой и состоит из системы протоков и полостей (костного лабиринта), заполненных перилимфой.

Внутри костного лабиринта располагается перепончатый лабиринт, заполненный эндолимфой. Перилимфа и эндолимфа отличаются преимущественно по содержанию в них натрия и калия. В перепончатом лабиринте располагаются органы слуха и равновесия.

Костная спираль (улитка) внутреннего уха длиной около 3 см образует канал, который у человека делает приблизительно 2,5 оборота вокруг костного центрального стержня — колумеллы. На поперечном срезе улитки видны три отдельные полости: в середине располагается улитковый канал.

Улитковый канал также часто называют средней лестницей, под ним располагается барабанная и вестибулярная лестницы соединяются на вершине улитки через отверстие — геликотрему.

Эти полости заполнены перилимфой и заканчиваются круглым окном улитки и овальным окном преддверия соответственно. Улитковый проток заполнен эндолимфой и отделен от барабанной лестницы основной (базиллярной) мембраной, а от вестибулярной лестницы — рейсснеровой (вестибулярной) мембраной.

Кортиев орган (спиральный орган) располагается на основной мембране. В нем содержится около 15 000 слуховых сенсорных клеток, расположенных рядами (внутренние и наружные волосковые клетки), а также множество опорных клеток. Волоски сенсорных клеток прикреплены к студенистой покровной (тенториальной) мембране, располагающейся над ними.

Слуховой путь

Волосковые клетки образуют синапсы с нейронами, клеточные тела которых лежат в спиральном ганглии улитки в центральном стержне.

Отсюда центральные ветви их аксонов идут в составе улиткового и вестибулярного нервов черепно-мозгового нерва VIII (преддверно-улитковый нерв) в мозговой ствол.

Там аксоны улиткового нерва заканчиваются в кохлеарных ядрах, а аксоны вестибулярного нерва — в вестибулярных ядрах.

Научись делать массаж правильно!
Курсы массажа в СПб

Источник: https://www.sportmassag.ru/1/page6279.html