Описание рентгена при бронхите

Воспалительные процессы при бронхите на рентгенограмме

Бронхитами в медицине называют группу заболеваний, при которых имеется диффузное поражение бронхов воспалительного характера.

Бронхит может быть простым или осложненным, протекать в нескольких формах – слизисто-гнойной, обструктивной, смешанной.

Рентген при бронхите применяют достаточно часто, однако, главная его задача – помочь в дифференциальной диагностике между болезнями бронхов и другими патологиями легких.

Патогенез болезни и классическая картина

После выполнения рентгенологического исследования, в случае простых форм заболевания, на снимке отсутствуют специфические признаки бронхита, можно видеть лишь усиление легочного рисунка, преимущественно в нижних отделах легких.

Это связано с тем, что при воспалении происходит активация иммунной системы, которая выбрасывает в кровь вещества, называемые «медиаторами воспаления».

Они увеличивают проницаемость кровеносных сосудов и обуславливают миграцию клеток иммунной системы в очаг воспаления.

Также развивается расширение самих легочных сосудов и их полнокровие, что тоже усиливает рисунок. Зачастую, это все, что удается увидеть на снимке.

Осложненные формы болезни

Больше информации на рентгеновском снимке можно получить, если есть подозрение на обструктивный бронхит. В таких случаях применение рентгена дает важную информацию для диагностики патологии. На снимке видно несколько  симптомокомплексов:

• Увеличение объема соединительной ткани легких.
• Легочная гипертензия.
• Повышенная воздушность легких (эмфизема).
• Изменение размеров сердца.

Усиление соединительнотканного компонента происходит за счет утолщения стенок бронхов в ходе воспаления. В результате этого процесса на снимках, особенно около корней легких, видны просветы бронхов, окаймленные снаружи узкими тенями. Такой рисунок напоминает то, как выглядят рельсы, и симптом носит название «трамвайных рельсов».

Если бронх на снимке имеет поперечное сечение, то он выглядит как кольцевидная тень с неровными контурами. Также легочной рисунок может становиться сетчатым в случае развитого фиброза. Это помогает определить, является ли бронхит на рентгене хроническим или острым.

Вследствие сужения просвета бронхов мелкого калибра развивается повышение воздушности легочной ткани.

Рентген легких, сделанный при бронхите, позволяет обнаружить это, и дифференцировать такое состояние с другими болезнями, приводящими к повышенной прозрачности легких.

На снимке будет наблюдаться увеличение легочных полей вместе с уплощенной и низкорасположенной диафрагмой. Подвижность последней снижена.

Прозрачность легких почти не меняется на вдохе и выдохе. Крупные ветви легочных сосудов расширены, однако, по направлению к периферии их диаметр резко уменьшается, происходит «скачок калибра», и корни выглядят будто «обрубленными».

Грудина может быть смещена вперед, что сочетается с увеличением позадигрудинного пространства. При этом происходит уменьшение притока крови к сердцу, из-за чего его размеры уменьшаются.

Однако при других заболеваниях, протекающих с увеличением давления в малом круге кровообращения, не будет наблюдаться уменьшение размеров сердца, что и позволяет отличать их между собой.

Дополнительные методы исследования

Односторонняя (правосторонняя) бронхография

Характерная картина хронического бронхита, наблюдаемая при рентгенографии, такова, что зачастую бывает достаточно обзорного снимка органов грудной клетки. Прицельная рентгенография и съемка в разных проекциях применяются тогда, когда нужно исключать такие диагнозы, как рак, тромбоэмболия легочной артерии и пневмония.

В тех случаях, когда обычное лучевое исследование не может дать однозначного ответа на вопрос, применяют методику с использованием контраста.

Симптомы бронхитов при бронхографии довольно разнообразны. В связи с воспалением, происходит расширение устьев бронхиальных желез, в которые попадает контраст. Сами бронхи деформированы, имеют неравномерные контуры, местами спазмированы.

Мелкие ветви могут быть не заполнены контрастом, проникновению которого мешают многочисленные обструкции.

Также может определяться наличие мелких каверн, скопление мокроты в полостях бронхов, что обуславливает различные дефекты наполнения рентген-контрастного вещества.

Довольно информативным методом считается сцинтиграфия легких. Это радионуклидное исследование, которое проводят с целью исследования физиологии и выявления патологии.

Оно позволяет врачам оценить уровень перфузии крови в легких, а также параметры их вентиляции и легочного капиллярного кровотока, получив при этом и качественные, и количественные данные.

Они будут характеризовать поступление газов в легкие и выведение из них, а также уровень газообмена внутри альвеол.

Проекции при сцинтиграфии легких

В ходе сцинтиграфии пациенту внутривенно вводят меченые радиоизотопами частицы, которые, попав в кровоток, следуют в правое предсердие, а оттуда в малый круг кровообращения. Оборудование производит замер излучения гамма-квантов, на основе которого определяют форму и размеры легкого в четырех проекциях:

• Передняя прямая.
• Задняя прямая.
• Левая боковая.
• Правая боковая.

Далее, компьютер оценивает уровень накопления радиоизотопов в разных отделах легких. Возможна также ингаляционная сцинтиграфия, в ходе которой пациент вдыхает взвесь, содержащую меченые частицы. Методика замера при этом принципиально не отличается.

На изображениях отмечают дефекты наполнения бронхов, нарушение распределения контрастного вещества, которым соответствуют участки с нарушенным кровотоком и вентиляцией – эмфизематозные буллы. Легочные поля увеличены. Компьютерная томография также способна обнаружить участи эмфизематозной легочной ткани и уплотненные бронхи.

Альтернативный метод

Больше всего данных о состоянии бронхиального дерева врачи могут получить с помощью фибробронхоскопии, однако, ее проведение не всегда возможно. Ее не следует назначать тяжелым больным, пациентам с сердечной патологией, бронхиальной астмой в стадии обострения или активными инфекционными процессами.

Источник: https://diagnostinfo.ru/rentgenografiya/vnutrennie-organy/rentgen-pri-bronhite.html

Почему назначается рентген при бронхите

Рентген при бронхите проводится для выявления зоны поражения, определения степени изменений в бронхах и тканях легких. Заболевание может воздействовать на легкие следующим образом: усиливается рисунок легких за счет формирования эмфиземы с участками уплотнения стенок бронхов, появляются другие патологические изменения.

Рентген при бронхите проводится для выявления зоны поражения, определения степени изменений в бронхах и тканях легких.

Показания к назначению и выявляемые признаки

Рентгенография назначается в следующих случаях:

• сильный кашель, влажный или сухой;
• сильные хрипы при дыхании;
• гнойные выделения при кашле;
• озноб или продолжительная лихорадка, при которой повышается температура перед сном;
• потливость;
• повышение лейкоцитов в крови;
• повышение СОЭ.

На рентген дают направление, если человек заболел ранее, а снимок в ходе диагностики не был сделан и лечение было неэффективным. Также исследование проводится для контроля лечения.

Что показывает снимок

Рентген может указать на косвенные признаки заболевания, а изображение легких на снимке после исследования помогает поставить точный диагноз. Процедура может подтвердить или опровергнуть данные других исследований (анализ крови, прослушивание больного и т. д.).

Диагностировать бронхит по одной лишь рентгенограмме нельзя. Рентген выявляет воспалительные процессы в бронхах, обструкцию и другие нарушения, которые в комплексе с результатами анализов помогают диагностировать заболевание.

Врач может расшифровать результаты, но картина заболевания в этом случае будет неполной.

Рентгеновский снимок показывает следующее:

• очаговое спадение тканей (ателектазы);
• затемнения, называемые очаговыми тенями (это может быть признаком пневмонии);
• инфильтрация тканей;
• измененный сосудистый рисунок, напоминающий ветви дерева;
• утолщение вблизи корней бронхов;
• частичная пневматизация легочного рисунка (исчезновение мелких сосудов, крупные сосуды видны хорошо).

Противопоказания к проведению рентгена при бронхите

Противопоказаниями к проведению рентгена грудной клетки могут стать следующие факторы:

• тяжелое состояние больного (высокая температура, полуобморочное состояние, сильная лихорадка);
• беременность.

Противопоказаниями к проведению рентгена грудной клетки может быть беременность.

Если необходима диагностика дыхательной системы, когда велик риск тяжелых осложнений или возможен летальный исход в результате неправильного лечения, рентген проводится, но при этом область живота и таз пациента защищаются свинцовым фартуком, экранирующим излучение.

Рентгенодиагностика бронхита

При кашле, который долго не проходит, необходимо обратиться к врачу, он в обязательном порядке направляет больного на рентген для обследования легких и бронхиального дерева для выявления воспаления дыхательной системы. После процедуры специалист делает описание заболевания.

У детей

Диагностика в детском возрасте основывается на опросе родителей для выявления симптомов заболевания и на результатах анализов.

Рентген назначается в крайних случаях. При рентгенологическом исследовании органов дыхания при бронхите у детей наблюдается усиление легочного рисунка, особенно вблизи корней.

У грудничка

Рентген легких при бронхите у месячного ребенка проводится в тяжелых случаях, если болезнь прогрессирует. Это инструментальное обследование необходимо для того, чтобы исключить развитие пневмонии.

При грудном вскармливании

Во время грудного вскармливания женщина может пройти рентгенологическое обследование при диагностировании бронхита. Лучи не оказывают на молоко никакого влияния, если процедура единичная.

Отлучать ребенка от груди на время целесообразно, если матери назначена бронхография с введением контрастного вещества.

Во время грудного вскармливания женщина может пройти рентгенологическое обследование при диагностировании бронхита.

При беременности

Диагностика у беременных проходит путем расспроса о симптоматике заболевания, анализируются данные осмотра и результаты лабораторных исследований.

Рентгенография при беременности проводится лишь в крайних случаях, когда врачу необходимо подтвердить диагноз — бронхит на рентгеновском снимке можно отличить от других заболеваний.

Рентген негативно влияет на плод, поэтому перед назначенным обследованием живот защищается от рентгеновских лучей специальным свинцовым фартуком.

Отзывы

Марина, 25 лет, Оренбург

Резко поднялась температура, начал беспокоить сильный кашель. Сначала думала, что подхватила простуду, поэтому к врачу не обращалась. Через неделю состояние стало ухудшаться. Появился озноб, потливость. На работу стало трудно ходить.

При обращении к врачу услышала диагноз бронхит, для подтверждения которого требовалось пройти рентген. Испугалась, так как есть много негативных отзывов о влиянии излучения на организм. Попросила назначить лечение без рентгенографии.

Раньше никогда не обследовалась с применением такого метода.

Через 4 дня стало еще хуже. Врач отправил на рентген, увидел бронхит на снимке. После обследования было подобрано подходящее лечение. Зря отказывалась от обследования ранее. Рентген помог поставить точный диагноз.

Ольга, 30 лет, Вологда

Врач настоял сделать процедуру, потому что признаки патологии указывали на бронхит. После обследования диагноз подтвердился, лежали с малышкой в больнице около месяца. После выписки девочка чувствует себя хорошо. Ей уже 1,5 года.

Отклонений в развитии нет, анализы крови хорошие.

Источник: https://bronhitoff.ru/diagnostika/rentgen-pri-bronxite