Називин привыкание

Лечение «капельной зависимости» или медикаментозного ринита

Фронтит, вазомоторный ринит, медикаментозный ринит, «капельная зависимость носа», медикаментозный насморк — все эти термины употребляются в отношении одного и того же патологического состояния, возникающего при продолжительном бесконтрольном использовании больших доз деконгестантов (хотя стоит сразу отметить, что лечение деконгенгестантами вазомоторный ринит не вызывает – его природа с медикаментозным воздействием не связана).

Что же приводит к развитию этой патологии?

Многие люди в межсезонье сталкиваются с острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) и обострением хронических заболеваний ЛОР-органов (ринитов, синуситов), частым проявлением которых является насморк. И далеко не каждый заболевший обращается к врачу за рекомендациями по лечению, но практически все идут в аптеку за свободно продающимися каплями от насморка.

С древних времен человечество прибегало при лечении насморка к симпатомиметикам (сосудосуживающим препаратам): эфедрин использовался в этих целях еще более 5 тысяч лет назад, а в XIX – начале XX веков отоларингологи при манипуляциях нередко прибегали к кокаину.

Конечно, сегодня Кокаин или Эфедрин в аптеке найти нельзя – медицина изобрела множество современных сосудосуживающих препаратов (деконгестантов), нередко занимающих в аптеке отдельную витрину. Эти препараты относятся к одним из самых популярных в народе лекарственных средств: по данным на 2010г.

в России было продано 221 млн упаковок назальных сосудосуживающих препаратов, т.е. по 1,5 упаковки на человека в год.

Все современные деконгестанты для интраназального (через нос) применения относятся к адреномиметикам, т.е.

веществам, которые за счет прямой стимуляции адренорецепторов гладких мышц сосудов вызывают эффект, подобный эффекту норадреналина – сосудосуживающий.

В слизистой носа присутствуют различные типы адренорецепторов, но основные процессы, происходящие при насморке реализуются через α2-адренорецепторы, поэтому действие большей части местных деконгестантов воздействуют именно на них.

Это препараты на основе:

• ксилометазолина («Галазолин», «Африн», «Отривин»);
• оксиметазолина («Називин», «Назол»);
• нафтазолина («Нафтизин», «Санорин»);
• трамазолина («Адрианол», «Риноспрей»).

Существует также препараты на основе фенилэфрина («Назол Бэби», «Назол Кидс»), воздействующего избирательно на α1- адренорецепторы, и не оказывающего существенного негативного влияния на местный кровотока в слизистой. По этой причине эффект препаратов фенилэфрина не столь выражен и столь продолжителен, как у препаратов первой группы, но и риск развития «капельной зависимости» вследствии их приема также ниже.

Действие капель от насморка основано на следующем механизме: стимулируются α- адренорецепторы ⇒сужаются сосуды слизистой оболочки, уменьшается их проницаемость ⇒ уменьшается отек слизистой и количество экссудата (отделяемого из носа) ⇒ увеличивается объем полости носа и проходящей через него струи воздуха, дыхание становится более свободным.

Особенности фармакологического эффекта деконгестатнтов в том, что они действуют достаточно быстро, интенсивно и непродолжительно (кроме препаратов ксилометазолина, обеспечивающих эффект в течение 10-12 часов). Эти особенности и провоцируют пациента на действия, ведущие к развитию медикаментозного ринита.

Страдающий от насморка пациент после приема препарата как по мановению волшебной палочки вновь обретает свободу дыхания, начинает чувствовать запахи, пропадает гнусавость голоса и необходимость в носовом платке. Но через пару-тройку часов симптомы ринита возвращаются, и самочувствие ухудшается.

А ведь хочется опять его улучшить! И, не глядя в инструкцию, человек начинает закапывать лекарство все чаще и чаще… Но не случайно в инструкции по применению деконгестантов четко прописано, что принимать их можно не более 2-4 раз в сутки и не более 7 дней: при нарушении частоты и длительности применения молекулы лекарства блокируют адренорецепторы, в результате чего снижается чувствительность гладких мышц сосудов к эндогенному норадреналину, возникает «паралич» сосудов, они теряют способность сужаться.

Развивается тахифилаксия (привыкание к лекарству) и так называемый «синдром рикошета», когда сосудосуживающий препарат вместо уменьшения симптомов ринита усиливает их.

Кроме того, клинические исследования, проводившиеся в последние годы показали, что развитие этой патологии может быть потенциировано не только действием самого деконгестанта, но и с действием стабилизатора, входящего в состав средств от насморка – бензалкония хлорида.

Этот компонент обладает цилиотоксическим эффектом, т.е. губительно действует на клетки слизистой носа, вызывая раздражение, гиперсекрецию слизи и угнетение работы бокаловидных клеток.

Таким образом, основная причина медикаментозного ринита – бесконтрольное лечение насморка сосудосуживающими препаратами с нарушением частоты и длительности их применения, определенных инструкцией.

Наиболее выраженное негативное воздействие на слизистую оболочку носа оказывают средства от насморка на основе нафазолина (во многих странах они даже запрещены к применению в педиатрии), тогда как препараты фенилэфрина не вызывают значимых нарушений местного кровотока в полости носа и реже вызывают медикаментозный насморк (лечение ринита препаратами фенилэфрина разрешено в том числе и у детей до года). Говоря о формах препаратов, стоит отметить, что чаще медикаментозный ринит провоцируют деконгестанты в виде капель – в отличие от аэрозолей их сложно дозировать, что провоцирует риск избыточного введения препарата.

Симптомы медикаментозного ринита

Итак, при длительном нерациональном применении деконгестантов в слизистой носовой полости возникают такие изменения как:

• ремоделирование цилиндрического мерцательного эпителия в многослойный плоский с последующей атрофией слизистой;
• нарушение работы бокаловидных клеток, ведущее к увеличению продукции слизи;
• повышение проницаемости стенки капилляров, обуславливающее выраженный локальный отек.

Эти изменения приводят к появлению патологических симптомов, мучающих человека и заставляющих думать над тем, как избавиться от капельной зависимости:

• в носу ощущается постоянный дискомфорт, жжение, сухость;
• возникает чувство постоянной заложенности, нарушения дыхания;
• развивается гипосмия (снижение обоняния);
• присутствуют постоянные слизистые выделения из носа (хотя в некоторых случаях их может не быть совсем).

Как правило, симптомы усиливаются в положении лежа и в ночные часы.

При проведении риноскопии врач также может увидеть характерный симптом: нежно-розовая в норме слизистая приобретает насыщенный ярко-красный цвет.

Если применять сосудосуживающие средства в дозах и с частотой, указанных в инструкции, они не оказывают системного действия на организм. Но передозировка препаратов, возникающая у пациента с медикаментозным ринитом может ухудшить общее состояние человека и проявиться такими симптомами как:

• головная боль;
• нарушение сна;
• нестабильность артериального давления;
• тахикардия (учащение пульса);
• неприятные ощущения в области сердца (вплоть до болевого синдрома).

Как избавиться от медикаментозного ринита

Основная цель при лечении медикаментозного насморка – свести к нулю количество употребляемых деконгестантов, восстановив нормальную структуру и тонус сосудов слизистой оболочки носа.

И на вопрос о том, чем лечить медикаментозный ринит, стоит отметить, что у взрослого человека больше шансов от него избавиться: многие препараты для лечения «капельной зависимости» противопоказаны детям до 2х лет.

Поэтому родители должны быть вдвойне щепетильны в соблюдении инструкции, давая лекарство ребенку!

На сегодняшний день основными препаратами в лечении медикаментозного ринита являются топические кортикостероиды (гормональные препараты местного действия).

К ним относят назальные спреи, содержащие: мометазона фуроат («Назонекс»), флутиказона фуроат («Авамис»), флутиказона пропионат («Назарел»), беклометазона дипропионат («Альдецин», «Насобек») и будесонид («Тафен», «Будостер»).

Действие этих лекарственных средств реализуется путем подавления гиперсекреции желез слизистой оболочки и уменьшения продукции субстратов, отвечающих за развитие отека местного (эозинофилов, Т-лимфоцитов, лейкотриенов и прочих медиаторов воспаления).

Кроме того они снижают гиперчувствительность рецепторов слизистой оболочки носа к внешним раздражителям. В результате уменьшатся основные симптомы «капельной зависимости»: заложенность носа, постоянные выделения из носа, нарушение обоняния.

Действовать местные кортикостероиды начинают приблизительно через 12 часов от начала применения, ожидаемый лечебный эффект развивается в течение нескольких дней, а иногда нескольких недель.

Топические кортикостероиды практически не всасываются в системный кровоток и хорошо переносятся пациентом.

Лишь в редких случаях могут возникнуть такие нежелательные эффекты, как носовые кровотечения и перфорация перегородки носа, но их развитие как правило связано с нарушением правил приема препарата (направлением струи лекарства не на латеральную стенку полости носа, а в сторону перегородки).

Как сказано выше, лечить медикаментозный ринит ими можно в основном у взрослого: мометазон и флутиказон разрешены к применению у детей только после 2 лет, а бекламетазон, в связи с высокой биодоступностью (способностью всасываться в системный кровоток) – только у детей старше 6 лет.

Но чем лечить медикаментозный ринит, если местные гормоны не помогли? В таких случаях допускается проведение короткого курса системных гормональных препаратов противовоспалительного действия (глюкокортикостероидов).

Лечение медикаментозного ринита с их помощью устраняет симптомы заболевания достаточно быстро, но в связи с риском развития различных осложнений (порой таких серьезных, как стероидный диабет, остеопороз, язвенное поражение желудочно-кишечного тракта), рекомендуется принимать их минимально возможный промежуток времени, не более 3-7 дней. Обычно назначают таблетированный Преднизолон в малых дозах (до 15 мг в сутки).

Помимо системных и местных гормональных препаратов помощь в лечении медикаментозного ринита может оказать ирригационная терапия.

Под ней подразумевается применение стерильных растворов морской воды с целью увлажнения слизистой, уменьшения вязкости слизи и выраженности локального отека.

Эти растворы широко представлены в аптечной сети в форме капель, спреев, назальных душей, растворов для промывания («Долфин», «Аквалор», «Маример», «Отривин», «Аквамарис» и др.). Высокая безопасность данных препаратов позволяет использовать их даже у детей младенческого возраста.

К сожалению, бывают такие тяжелые формы медикаментозного ринита, избавиться от которых можно не иначе как с помощью хирургического вмешательства.

В современной отоларингологии при данной патологии применяются следующиехирургические методы лечения:

• Подслизистая вазотомия (операция по удалению части кровеносных сосудов слизистой носа с целью уменьшения отека). Вазотомия может быть проведена с помощью криодеструкции (разрушение тканей с помощью замораживания), электрокоагуляции (прижигания), радиочастотной коагуляции (деструкция с помощью радиоволн), лазерной деструкции (прижигание сосудов лазером).
• Конхотомия (удаление части гипертрофированных носовых раковин, направленное на увеличение объема полости носа). Конихотомия также может быть проведена различными щадящими способами.

Операция чаще всего проводится под местной анестезией, восстановительный период после нее непродолжителен, и пациент достаточно быстро чувствует облегчение. Но если после хирургического лечения человек вновь начнет злоупотреблять деконгестантами, симптомы болезни вернутся снова.

Как еще можно лечить медикаментозный ринит

Высокую эффективность при «капельной зависимости», помимо медикаментозных и хирургических методов лечения, демонстрирует физиотерапия. В комплексном лечении медикаментозного ринита применяются такие методы как ультрафиолетовое облучение полости носа, УВЧ, галотерапия (лечение соляными ингаляциями), магнитотерапия, теплотерапия.

Говоря о физиотерапевтических методах стоит отметить, что современная медицина предлагает для лечения ринита специальные аппараты, в которых совмещено несколько факторов физического воздействия, что, безусловно, повышает результативность лечебного процесса.

Так, например, существует портативный аппарат для домашнего использования, позволяющий проводить сочетанное воздействие на полость носа теплом, магнитным и инфракрасным излучением.

Влияние этих физических факторов способствует уменьшению отека слизистой носа и снижению гиперпродукции слизи бокаловидными клетками, что в результате уменьшает симптомы медикаментозного ринита и позволяет человеку свободно дышать.

Компактные размеры, наличие специальных насадок для носа, и простота в эксплуатации существенно облегчает проведение процедуры и дает возможность самостоятельно лечиться дома, не прибегая к посещению поликлиники. Подобные физиотерапевтические аппараты можно приобрести в аптечной сети и магазинах медицинской техники.

Рассказав о том, как вылечить медикаментозный ринит, хочется сделать акцент мерах его предотвращения, ведь проще не допустить развитие «капельной зависимости», чем думать, как избавиться от нее. Для того, чтобы не стать жертвой медикаментозного ринита следует:

• четко соблюдать инструкцию в части дозы, кратности и продолжительности применения препарата;
• по возможности отдавать предпочтение деконгестантам, действующим на α1- адренорецепторы и не содержащим бензалкония хлорид;
• при затянувшемся насморке незамедлительно обращаться к врачу для получения квалифицированной помощи.

Популярные статьи на Доктор ЕЛАМЕД:

Как лечить артроз: современные способы и методы лечения суставов

Как вылечить ревматоидный артрит

Алмаг-01 – плацебо или лечебный аппарат?

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a374eb9799d9d14428c76c6/5acb5ed74bf161ef0d74025d

Чем могут быть опасны спреи от насморка и заложенности носа

sh: 1: —format=html: not found

Обычный насморк, который многие люди считают «недостойным внимания» временным явлением, действительно «проходит» примерно за неделю, даже если не пытаться лечиться от него специально.

Вопрос в том, «куда» он «проходит»: если «пустить всё на самотёк», острые симптомы (обильные выделения из носа, отёки, жжение), как правило, исчезают, но возникают осложнения, вроде синуситов, гайморитов, отитов, которые могут легко стать хроническими.

Есть немало людей, мучающихся годами лишь потому, что в своё время они не обратили внимания на лёгкий насморк.

Среди современных препаратов спреи от насморка и заложенности носа уже показали свои преимущества перед каплями: их удобнее использовать и они лучше проникают в ткани слизистых оболочек – могут попасть даже в пазухи.

Давайте поговорим, какие бывают спреи от насморка и на чем стоит остановиться при выборе.

Сейчас используются разные виды спреев, в зависимости от того, чем вызван насморк: ОРВИ, бактериальной инфекцией, аллергией или хроническими проблемами.

Спреи от насморка и заложенности носа бывают сосудосуживающие – они снимают отёк; противоаллергические, противовоспалительные, содержащие антибиотики, увлажняющие, промывающие, комбинированные, гомеопатические и др.

Большинство людей, особенно зимой, интересуются теми спреями, которые могут «реально помочь» при гриппе и других ОРВИ, а также при гайморитах и других осложнениях.

Нафтизин

Нафтизин – всем известные капли, а сейчас есть такой же спрей. Действующее вещество – нафазолин; популярен потому, что отёк и заложенность носа уходят через несколько минут после применения, но эффект держится только 6 часов.

Применять можно 3-5 дней; самое большее – неделю, иначе возникает привыкание, может развиться отёк и даже атрофия слизистой, и тогда лечить насморк придётся долго и сложно. Спрей Нафтизин один из самых дешёвых — 30-70 р.

Детям до года противопоказан.

Спреи для носа на основе ксилометазолина гидрохлорида

Спрей Риностоп, стоимостью от 90 р., считается более эффективным препаратом: его действие длится 8-10 часов, хотя эффект не такой быстрый, как у Нафтизина. Основное вещество — ксилометазолина гидрохлорид, снимающее отёк и сужающее сосуды. Разрешается применять с 2-х лет, и тоже не более 3-5 дней. Зависимость проявляется в виде отёка и постоянной заложенности носа.

Ксилометазолина гидрохлорид, как основное действующее вещество, входит и в состав спреев-аналогов данного препарата: Ксилометазолин (от 63 р.), Ринонорм (от 73 р.

), Звёздочка (от 80 р.), Снуп (от 120 р.). Эффективность, по отзывам, зависит от содержания действующего вещества.

В более дешёвых средствах его меньше: так, Ринонорм действует около 6 часов, а Снуп – 8-10 часов.

Можно считать аналогом и спрей ДляНос, тоже с ксилометазолином. Действует от 6 до 10 часов; эффект проявляется быстро. Не рекомендуется применять более 10 дней – возможен «медикаментозный ринит», но привыкание нередко может развиваться и быстрее — уже через неделю; особую осторожность следует соблюдать с детьми и людьми преклонного возраста. Не назначается до 12 лет.

К этой же группе относится спрей от насморка и заложенности носа Отривин, с ментолом и эвкалиптом; действует быстро и эффект держится около 10-12 часов; его тоже не назначают детям до 12 лет. Цена – от 150 р.

Средства от заложенности носа с оксиметазолином

Спреи с другим действующим веществом – оксиметазолином, считаются более безопасными и мягкими, чем описанные выше препараты.

Они также сужают сосуды, снимают отёк и воспаление, но их действие выражено ярче и продолжается на 2-4 часа дольше; синдром отмены возникает реже. В отличие от препаратов с ксилометазолином, средства разрешены беременным.

Однако зависимость может развиваться такая же, в т. ч. и атрофия слизистых; использовать спреи от насморка и заложенности носа с оксиметазолином можно до 5 дней, а лучше – всего 3 дня.

Спрей Назол показан не только при ОРВИ, но и при других видах насморка (аллергическом и т.д.). Детям назначается с 6 лет; применение дольше 3-х дней нежелательно.

Аналоги: Несопин, действие – 6-12 часов; Називин, Називин Сенситив, разрешён детям от 1 года, в течение 5-7 дней; Назол Адванс – более 200 р., разрешён от 6 лет, применяется не дольше 3-х дней.

Спрей Назол Кидс позиционируется, как препарат для детей – назначается с 4-х лет, но его можно использовать и взрослым, увеличив дозировку. В составе – фенилэфрин, сосудосуживающее вещество, называемое «самым безопасным», но применять этот спрей рекомендуется не более 3-х дней.

Какие спреи не вызывают привыкание

Спреи от насморка и заложенности носа, в которых основными являются не только сосудосуживающие вещества, реже вызывают привыкание, действуют мягче и считаются более щадящими.

Спрей Пиносол производства Словакии, с эфирными маслами, ароматическим веществом тимолом и витамином Е, цена от 250 р, действует медленно и мягко. Не показан только детям до 3-х лет, при насморке аллергической природы и индивидуальной непереносимости. Применять можно до 6 раз в сутки, использовать – в течение 10 дней непрерывно.

Ринофлуимуцил выпускается в Италии. Этот спрей от насморка и заложенности носа обладает сосудосуживающим, противоотёчным, противовоспалительным и муколитическим действием. Действующие вещества – ацетилцистеин и туаминогептана сульфат. Средство разжижает экссудат и облегчает его отхождение; действует примерно 12 часов; применяется не более недели.

Спрей Полидекса, французского производства с антибиотиками и фенилэфрином, обладает антибактериальным эффектом и применяется по рецепту. Назначается при синуситах и других осложнениях после ОРВИ, острых и хронических ринитах. Разрешён детям с 2,5 лет; применять можно 5-10 дней.

При тех же заболеваниях назначается спрей Изофра от насморка и заложенности носа, тоже французский, с антибиотиком фрамицетином. Применяется до 7 дней.

Спреи от насморка при аллергическом рините

При аллергическом рините используются другие препараты от насморка и заложенности носа. Среди них выделяются спреи:

Кромогексал спрей, производства Германии, применяется до 6 раз в сутки, разрешён с 5 лет, может использоваться месяц, но отменять его надо постепенно, в течение 7 дней. Действующее вещество – кромогликат натрия, с противоаллергическим и мембраностабилизирующим действием.

При аллергическом насморке часто назначают Аллергодил, с основным веществом азеластином. Производится в Италии и Германии. Оказывает много лечебных действий, и может применяться до полугода при аллергическом и до 2-х месяцев при вазомоторном рините. Стоит 500-600 р. и дороже.

Будьте осторожны

Спреев от насморка и заложенности носа сейчас выпускается очень много, и постоянно появляются новые препараты. Пользоваться им удобно, и нередко люди, считая высокую цену гарантией безопасности, начинают использовать средства самостоятельно, без обращения к специалисту.

Это недопустимо: в состав многих спреев от насморка и заложенности носа входят высокоактивные и сильнодействующие вещества, способные вызывать множество побочных эффектов и осложнений, особенно при передозировке. Торговых названий спреев сейчас сотни, но каждое заболевание, даже насморк, кажущийся обычным, требует индивидуального подхода и лечения. Не ищите универсальных лекарств: обращайтесь к компетентному врачу.

Источник: https://zen.yandex.com/media/inmoment/chem-mogut-byt-opasny-sprei-ot-nasmorka-i-zalojennosti-nosa-5e022f86d7859b00b1aaf635?from=feed&rid=616099710.361.1581005509625.41235&integration=site_desktop&place=layout&secdata=COWF7sXzLSABMAI%3D

• 15 Октября, 2018
• Инфекционные
• Наталья Либерта

“Если нос дышать не может, носу «Називин» поможет”. С таким лозунгом рекламируется названное лекарственное средство. Его специально разработали для лечения болезней, сопровождающихся ощущением заложенности носа, выделением слизистого секрета. Препарат эффективен, но только при соблюдении всех рекомендаций, указанных в официальной инструкции по применению «Називина».

Состав препарата

Лекарственная форма медикамента – капли назальные. В аптеки препарат поступает во флаконах (5 и 10 мл), содержащих слегка желтоватый или бесцветный раствор. Действующее вещество в «Називине» – оксиметазолина гидрохлорид. Компоненты, являющиеся вспомогательными в составе лекарства:

• очищенная вода;
• натрия дигидрофосфат дигидрат;
• бензалкония хлорида 50 % раствор;
• динатрия эдетат дигидрат и др.

Как действует «Називин»

Лекарственное средство предназначено для закапывания в нос. В инструкции по применению «Називина» сказано, что капли при попадании на слизистые оболочки, охваченные воспалительным процессом, уменьшают отек и останавливают течение из носа. Благодаря этому восстанавливается носовое дыхание, снижается вероятность возникновения бактериальных осложнений (например, гайморита).

После закапывания раствор начинает оказывать действие через несколько минут. Его положительный эффект может сохраняться в течение 12 часов.

В каких случаях можно применять

Назначают «Називин» при определенных условиях:

• При аллергической форме ринита.
• При рините, который вызывается нарушениями тонуса кровеносных сосудов и проявляется заложенностью носа и обильными выделениями слизистого секрета.
• При лечении респираторных болезней, протекающих в острой форме и сопровождающихся синдромом воспаления слизистых оболочек носа.
• С целью восстановления дренажа при воспалении слизистой оболочки слуховой (евстахиевой) трубы и барабанной полости, придаточных пазух носовой полости, среднем отите.
• Для ликвидации отека перед проведением необходимых диагностических процедур в носовой полости.

Противопоказания

Препарат подходит не всем людям. Он имеет несколько противопоказаний, указанных в инструкции по применению. «Називин» запрещено закапывать тем лицам, у которых наблюдается гиперчувствительность к компонентам лекарства. Также противопоказаниями служат:

• хроническое воспаление слизистой носовой полости, при котором наблюдается атрофия слизистой и расположенных в ней нервных окончаний;
• такая форма глаукомы, как закрытоугольная.

С осторожностью требуется применять «Називин» и в таких случаях:

• при одновременном приеме ингибиторов моноаминоксидазы и препаратов, вызывающих повышение артериального давления, а также в течение 10 дней после отмены данных лекарств;
• при повышенном внутриглазном давлении;
• при сахарном диабете и избытке гормонов щитовидной железы;
• при тяжелых формах болезней сердечно-сосудистой системы (например, при стенокардии, артериальной гипертензии).

Период вынашивания ребенка и грудного вскармливания не относится к противопоказаниям. Однако назначение медикамента беременным и кормящим женщинам осуществляется врачами только после сопоставления возможной пользы для пациентки и риска для плода или ребенка.

Дозировка

«Називин» должен применяться строго в соответствии с дозами, рекомендуемыми для конкретных возрастных групп (информацию см. в таблице ниже). Также стоит учитывать, что капли выпускаются разной концентрации.

Рекомендации из инструкции по применению «Називина»: особенности дозирования с учетом возраста

Возрастная группа	Концентрация капель	Рекомендуемая доза для одного применения	Сколько раз можно закапывать лекарство в нос
До 1 месяца	0,01 %	По 1 капле в каждую ноздрю	Дважды или трижды в сутки
От 1 месяца до 1 года	0,01 %	По 1–2 капли
От 1 года до 6 лет	0,025 %
Старше 6 лет (дети и взрослые)	0,05 %

В некоторых случаях в нос могут закапываться дозы, превышающие рекомендованные. Однако самостоятельно увеличивать дозировку нельзя. Это всегда должен делать врач при наличии соответствующих показаний.

Продолжительность применения препарата может составлять от 3 до 5 дней.

Возможные побочные эффекты

В инструкции по применению капель «Називин» есть предупреждение о том, что при лечении можно столкнуться с побочными эффектами. Так, некоторые пациенты жалуются на чихание, ощущения сухости и жжения в носу.

В редких случаях люди сталкиваются с тошнотой, бессонницей, головной болью, усталостью.

При длительном непрерывном применении сосудосуживающего препарата наблюдаются такие побочные явления, как снижение его эффективности, атрофия и возвратный отек слизистых оболочек полости носа (симптомы медикаментозного ринита).

Особые указания и лекарственная несовместимость

Специалисты рекомендуют избегать передозировки. Также не стоит в течение длительного времени применять препарат, ведь он может отрицательно сказаться на способности водить автомобиль и управлять механизмами. Исследования показали, что при продолжительном лечении и больших дозах оксиметазолин влияет на сердечно-сосудистую и центральную нервную системы.

О лекарственной несовместимости «Називина» в инструкции ничего не сказано. Специалисты утверждают, что нет таких препаратов, которые нужно было бы обязательно отменить в период лечения каплями. Важно только учитывать то, что применение «Називина» совместно с другими сосудосуживающими лекарствами повышает вероятность возникновения побочных симптомов.

Признаки передозировки

У лиц, столкнувшихся с передозировкой, сужаются зрачки, возникает тошнота и рвота. Кожа, слизистые оболочки приобретают синюшную окраску. Температура тела повышается. Учащается сердцебиение и возникает аритмия. В число последствий передозировки также входят повышение артериального давления, расстройства дыхания, отек легких.

Не исключается угнетение функционирования центральной нервной системы, при котором у людей понижается температура тела, возникает тяга ко сну, снижается артериальное давление, замедляется пульс, развивается кома и останавливается дыхание. Чтобы устранить симптомы передозировки и предупредить развитие серьезных последствий, нужно промыть желудок и принять активированный уголь.

Покупка, хранение и срок годности препарата

«Називин» – лекарственное средство из группы препаратов свободной продажи. Это значит, что купить его можно в аптеке без рецепта. Примерная стоимость составляет 140–150 рублей.

После приобретения хранить флакон с раствором нужно в недоступном для детей месте при температурном режиме, не превышающем 20 °C. Срок годности, указанный в инструкции по применению капель в нос «Називин», – 3 года с даты изготовления.

Отзывы людей, пользующихся «Називином»

Люди, которые пользуются «Називином», говорят, что этот препарат уже довольно давно выпускается. Он зарекомендовал себя в качестве эффективного лекарственного средства. Капли быстро помогают, устраняя насморк и снимая заложенность. При правильном применении привыкания лекарство не вызывает.

К недостаткам лекарственного средства можно отнести цену. В аптеках встречаются и более дешевые аналоги. Однако не всегда радует эффективность и продолжительность действия иных спреев и капель в нос. «Називин» же – это препарат, проверенный временем. О его лечебных свойствах, сохраняющихся в течение нескольких часов, знают многие люди.

Что говорят врачи

Врачи положительно отзываются о «Називине». К его достоинствам специалисты относят:

• вполне доступную цену;
• отличную эффективность;
• наличие нескольких форм препарата, разработанных для взрослых и детей;
• удобный режим дозирования (у каждого флакона есть крышка с пипеткой).

Врачи также говорят, что эффект наступает после закапывания лекарства очень быстро. Сохраняется он не меньше 4–5 часов.

При правильном применении состав «Називина» не провоцирует пересушивания слизистой оболочки носа. Специалисты советуют не лечиться каплями в течение длительного периода.

Люди, игнорирующие эту рекомендацию, сталкиваются с развитием на слизистой оболочке носа атрофических процессов.

Аналоги «Називина» с оксиметазолином

В число аналогов «Називина» можно включить «Назол». Этот препарат изготовляется в форме спрея. Детям, относящимся к возрастной группе 6–12 лет, вводят по 1 дозе в каждое наружное носовое отверстие дважды в сутки.

Рекомендуемая доза для взрослых людей, а также для детей старше 12 лет – 2 или 3 впрыскивания в каждую ноздрю дважды в день. Чаще применять лекарство не следует. Лечебный курс не должен превышать более 3 дней.

Стоимость Назола – около 160 рублей за флакончик с 10 мл лекарства.

Еще один аналог с оксиметазолином – «Несопин». Препарат выпускается в форме спрея назального 0,05 %. В его составе кроме оксиметазолина есть ментол, масло эвкалиптовое и другие компоненты.

«Несопин» предназначен для лечения ринитов инфекционно-воспалительной и аллергической этиологии, синуситов, евстахиита, сенной лихорадки у взрослых. Также он может назначаться детям старше 6 лет.

В более раннем возрасте применение «Несопина» противопоказано. Стоимость данного лекарства – около 110 рублей.

Другие аналоги «Називина» для взрослых и детей

Специально для детей выпускаются капли «Назол Бэби». Активное вещество в медикаменте – фенилэфрина гидрохлорид. Осуществлять лечение каплями рекомендуется в течение 3 дней и не более. Рекомендуемые разовые дозы:

• малышам до 1 года – 1 капля (временной промежуток между применениями лекарства должен быть не меньше 6 часов);
• детям от 1 года до 6 лет – 1–2 капли;
• детям постарше и взрослым людям – 3–4 капли.

Стоимость «Назола Бэби» – около 200 рублей за флакон 10 мл.

При заложенности носа, насморке может помочь «Ксилометазолин». Это довольно известное лекарственное средство, которое часто применяется в ЛОР-практике. У препарата 2 лекарственные формы – капли и спрей (0,1 % и 0,05 %). Активный компонент – ксилометазолина гидрохлорид.

Он при попадании в нос быстро начинает оказывать лечебное действие: уменьшается местная гиперемия, отек, облегчается носовое дыхание. Этот эффект наблюдается сравнительно недолго – примерно в течение 6 часов. Стоимость капель – около 30 рублей. Спрей стоит немного дороже.

Такие же показания, как и у «Називина», имеет «Снуп» – назальный спрей 0,1 % и 0,05 %.Изготовляется он на основе ксилометазолина гидрохлорида. Среди вспомогательных веществ есть морская вода.

Сочетание главного и дополнительного компонентов позволяет устранять заложенность носа, не вызывая раздражение слизистой оболочки. Спрей 0,05 % назначается и взрослым, и детям, начиная с 2-летнего возраста. Раствор 0,1 % противопоказан детям до 6 лет.

Примерная стоимость препарата – 105 рублей за флакон (15 мл) с 0,1 % раствором и 125 рублей за флакон (15 мл) с 0,05 % раствором.

Капли «Називин» и все аналоги рекомендуется применять только по назначению врача. Самостоятельное лечение всегда опасно для здоровья и жизни.

Также нужно обязательно придерживаться всех советов специалиста, касающихся особенностей применения медикаментов и дозирования. Оптимальная продолжительность лечебного курса составляет от 3 до 5 дней.

Более 7–10 дней применять «Називин» и его аналоги нельзя. Может развиться привыкание, с которым сложно будет справиться.

Источник: https://druggist.ru/430730a-nazivin-instruktsiya-po-primeneniyu-effektivnost-i-otzyivyi-analogi

Медикаментозный ринит. Как «слезть» с сосудосуживающих средств от насморка?

Автор Марина Кузнецова | 2019-11-27

Дорогие трудяги фармбизнеса, здравствуйте!

Не мне вам говорить, что сосудосуживающие средства — самые популярные в группе препаратов от насморка. Но они же и самые вредные.

Почему?

Потому что в результате их применения за какие-то считанные дни формируется замкнутый круг: на фоне ОРВИ заложен нос => человек начинает капать/прыскать сосудосуживающее средство => через некоторое время он получает такую же заложенность, только более стойкую. И теперь он вынужден с собой везде носить флакончик спрея, поскольку без него нос решительно отказывается дышать.

Вероятнее всего, причина этого — медикаментозный ринит.

Как могло случиться, что средство, показанное при рините, привело к риниту?

Очень просто.

Если сосудистая стенка по нескольку раз в день искусственно то сокращается, то расслабляется, в конечном итоге это приводит к параличу ее мышечных волокон, и сосуды слизистой носа стойко расширяются. Повышается их проницаемость, жидкая часть крови выходит из сосудов, формируя отек.

Медикаментозный ринит – это по сути вазомоторный ринит, т.к. нарушается регуляция тонуса сосудов. Они теряют способность сужаться, переполняются кровью, слизистая носа набухает и перекрывает путь воздуху.

Медикаментозный ринит могут вызвать и некоторые пероральные препараты, например, гипотензивные, нейролептики. Поэтому если вас спрашивают что-то от постоянной заложенности носа, и при этом посетитель сосудосуживающими средствами не пользовался, уточните, какие препараты он принимает регулярно.

При постоянном отеке слизистая носа со временем атрофируется. Реснички эпителия гибнут, процесс естественного очищения полости носа нарушается.

А поскольку нос – это входные ворота для инфекций, передающихся воздушно-капельным путем, все это может вылиться в хронический ринит или повторные ОРВИ.

Жалобы покупателей

Чаще всего при медикаментозном рините вы слышите только одну жалобу: заложен нос.

Но могут быть также жалобы на повторные носовые кровотечения, так как в результате постоянного отека сосуды становятся хрупкими.

Вопросы покупателю

Если вас просят посоветовать что-то от постоянной заложенности носа, спросите:

— Как давно заложен нос?

— Что применяли?

— Как долго?

— Что еще беспокоит?

Последний вопрос задаем, чтобы уточнить, а не аллергия ли здесь? Особенно, если такой покупатель приходит весной-летом.

Что сказать покупателю?

Если выясняется, что человек давно сидит на сосудосуживающих средствах, объясните примерно так:

«Вероятнее всего, это связано как раз с этими препаратами. Их можно применять не дольше 7 дней. Если дольше, то наступает привыкание, и они перестают действовать. Сосуды носа стойко расширяются, слизистая отекает и перекрывает путь воздуху. Поэтому нос постоянно заложен.

Советую вам обратиться к врачу. Он проведет обследование, чтобы выяснить, так ли это. Почему еще нужно к врачу: заложенность могут вызывать полипы носа, аденоидные разрастания (да-да, они бывают и у взрослых). Он посмотрит, нет ли искривления носовой перегородки. Оно тоже способствует заложенности.

А пока я могу вам порекомендовать…»

Как лечат медикаментозный ринит?

Стандартные назначения врача:

1. Назальный кортикостероид – оказывает противовоспалительное и противоотечное действие. Обычно назначают по 2 пшика 1-2 раза в день. Средний курс – месяц.

Врачи отдают предпочтение препаратам на основе мометазона (Назонекс и его дженерики).

2. Антигистаминное средство II или III поколения внутрь – опять же для уменьшения отечности.

3. В течение дня промывать нос изотоническим раствором морской воды, чтобы восстановить слизистую и местный иммунитет.

Сейчас в аптечном ассортименте появились средства на основе морской воды с декспантенолом. Например, Аква Марис плюс. Помимо всего прочего, он восстанавливает слизистую оболочку и оказывает слабое противовоспалительное действие.

Если на фоне применения назального кортикостероида нос все равно периодически закладывает, допустимо применение сосудосуживающих средств, только детской дозировки. И только в крайнем случае, например, на ночь.

Еще одна хитрость: закапывать в одну ноздрю, чтобы уменьшить дозировку действующего вещества.

Если консервативный метод оказался неэффективным, врачи прибегают к хирургическому лечению. Варианты могут быть разные. Самый частый – вазотомия носовых раковин. Если по-простому, то это разрушение переполненных кровью сосудов.

Что вы можете предложить на доврачебном этапе?

1. Для снятия отечности – гипертонический раствор морской воды. Почему выше написано про изотонический раствор? Потому что там я говорила о лечении медикаментозного ринита, а здесь — о помощи на доврачебном этапе. Гипертонический раствор не стоит применять долго. Он сушит слизистую.

2. Антигистаминное средство внутрь.

3. Сосудосуживающий препарат детской дозировки – использовать только на ночь.

4. Для восстановления слизистой оболочки и противовоспалительного эффекта – на Ваш выбор: масло Туи, гомеопатический спрей Эуфорбиум Композитум, если покупатель не против гомеопатии, Олифрин (неплохое средство на основе гиалуроновой кислоты и витамина Е: увлажняет, оказывает противовоспалительное действие, заживляет).

5. Посоветуйте точечный массаж для снятия заложенности носа. Смотрите, где находятся эти точки:

I, II и IV точки — парные.

Для усиления эффекта предложите бальзам «Золотая звезда». Нанести небольшое количество на эти точки, а затем массировать. Только вблизи глаз не наносить.

6. Порекомендуйте поискать в интернете дыхательную гимнастику Стрельниковой и заниматься.

7. Посоветуйте приобрести увлажнитель воздуха. Оптимальная влажность в квартире 50-55%. Выздоровление с ним идет быстрее.

И снова по поводу назальных кортикостероидов

Из гормональных средств можно предложить безрецептурный Фликсоназе, но в инструкции указано только одно показание: аллергический ринит. У покупателя могут возникнуть вопросы.

Если вы берете на себя ответственность и рекомендуете местное гормональное средство, выясните, нет ли у покупателя признаков вирусной инфекции, синусита – при этих состояниях препарат может назначить только врач.

Имейте ввиду, что это средство может быть причиной носовых кровотечений, и покупатель придет с этим к вам.

Может ли медикаментозный ринит пройти сам по себе?

Да, может, если до атрофии слизистой дело не дошло.

Но здесь нужно перетерпеть 1-2 недели, и слизистая восстановится. Легче это сделать, используя, к примеру, Викс актив бальзам с ментолом и эвкалиптом (втирать в кожу груди), «звездочку» (наносить на крылья носа) и 0,9% раствор морской воды — промывать нос в течение дня.

Вот и все, что я хотела вам сказать.

До новой встречи на блоге «Аптека для Человека»!

С любовью к вам, Марина Кузнецова

Источник: https://nikafarm.ru/medikamentozny-rinit-kak-slezt-s-sosudosuzhivayushhix-sredstv-ot-nasmorka