Как сдать анализ на коклюш ребенку

Анализ на коклюш как сдавать, анализ на антитела к коклюшу

Если ребенок общался с человеком, больным коклюшем, или же мучается от сильного приступообразного кашля, врач велит сдать анализы на коклюш, их несколько.

Если ребенок страдает от сильного, приступообразного кашля, то это может быть не просто простуда, а коклюш. Данное заболевание чаще всего встречается у детей дошкольного возраста, но иногда и у взрослых, хотя последние болеют им очень редко.

Симптомы заболевания

Возбудителем болезни является палочка Bordetella pertussis. Инфекция передается воздушно-капельным путем. Вероятность заражения после общения с больным человеком очень высока – 90%. Однако болезнь не сразу дает о себе знать, ее инкубационный период – около 14 дней.

Симптомы коклюша в начале заболевания очень похожи на симптомы обычной простуды. У ребенка появляется насморк, повышается температура, а также наблюдается кашель.

Именно в это время больной особенно опасен для других людей, но родители могут не подозревать, что у их ребенка коклюш, т.к. симптомы такие же, как и при ОРЗ.

В этот период коклюшная палочка активно размножается, ее количество увеличивается, одновременно она выделяет токсин.

Этот приступ кашля может сопровождаться остановкой дыхания, лицо малыша, его шея иногда синеют, или же лицо краснеет, может быть кровоизлияние в оболочку глаза. Когда приступ кашля заканчивается, выделяется густая мокрота, но он может завершиться и рвотой.

Количество приступов разное, зависит от тяжести заболевания, но может доходить до 50 в день.

Ребенок мучается где-то 20 -30 дней, после чего начинается очередная стадия болезни. На третьей стадии вместо спазматического кашля появляется обычный, ребенок лучше себя чувствует. У него падает температура, появляется аппетит. Эта стадия длится около 3 дней. У взрослых болезнь протекает также, симптомы очень похожи, только нет такой ощутимой разницы между стадиями болезни.

Если ребенку сделали прививку от коклюша, он все равно может заразиться, когда его иммунитет ослаблен. Но в этом случае у него будет легкая степень болезни или же средней тяжести, она будет протекать без осложнений. И инкубационный период в этом случае может увеличиться до 2 недель, а стадия спазматического кашля, наоборот, сократится на 2 недели.

Диагностика заболевания

Сразу поставить диагноз «коклюш» врачу бывает сложно. Но, если он узнает от взрослых, что ребенок контактировал с больным человеком, а также обратит внимание на характерный приступообразный кашель, то может заподозрить данное заболевание.

Подтвердить его опасения или же опровергнуть их может анализ на коклюш. Какие анализы придется сдать, как сдавать анализ на коклюш? Об этом расскажем более подробно. Есть несколько видов обследований.

Какой анализ сдать на коклюш решает лечащий врач, это зависит от того, сколько именно болеет ребенок.

Мазок из глотки

Данный анализ – это «золотой стандарт», он необходим для диагностики коклюша у детей.

Бактериальный посев требуют сдать на ранней стадии заболевания, еще до того, как пациента начали лечить антибиотиками. На данной стадии болезни бактерии находятся в носовой полости больного и его глотке.

После применения данных лекарственных препаратов этот мазок уже не поможет выявить бактерию. Как делается мазок на коклюш?

 Медработник берет мазок с задней стенки глотки. Потом он высевает этот материал в специальную питательную смесь. Там микробы развиваются. На это уходит несколько дней. Позже полученный материал изучают под микроскопом, чтобы определить, если в нем бактерии, вызывающие коклюш. Данный анализ будет готов через 3 или 4 дня.

Как подготовиться к процедуре, как правильно сдавать мазок?

1. Не есть. Перед тем, как идти на обследование, нельзя есть, т.е. мазок берут на голодный желудок.
2. Нельзя чистить зубы или же проводить другую гигиеническую обработку полости рта.
3. Не стоит полоскать горло.
4. Нельзя закапывать в нос лекарства. Если ребенок капризничает, сопротивляется, на анализ могут взять слизь из носа.

Полимерная цепная реакция

Это современный и наиболее достоверный анализ на коклюш. Для его проведения нужно сдать кровь, мокроту или же другие биоматериалы. Чаще всего используется мокрота. Медики исследуют бактериальный ДНК. Он помогает поставить точный диагноз, если бактериологическое исследование показало отрицательные результаты. Анализ на наличие антител

 Это иммунологический анализ. Такой анализ на коклюш надо сдать в тот период заболевания, когда организм успел выработать антитела. Коклюшные палочки вырабатывают токсины, т.е.

антигены, на что не может не реагировать иммунная система больного человека, которая также вырабатывает антитела. Если их количество повышается, то можно говорить о том, что у пациента действительно коклюш.

Антитела при данном заболевании могут быть нескольких видов, поэтому анализ может не только подтвердить наличие заболевания, он помогает выявить стадию болезни и тяжесть коклюша.

О чем может рассказать анализ на антитела:

1. Антитела IgA – более 26,1 Ед/мл. Это говорит о том, что уже поражены слизистые оболочки дыхательных путей. У пациента активная фаза заболевания.
2. Антитела IgM. Его количество повышается в самом начале болезни, когда происходит внедрение инфекции. Если антитела увеличились до 17,1 Ед/мл, то это острая стадия болезни. Также они могут быть и у здоровых детей, если недавно им сделали прививку АКДС.
3. Антитела IgG. Они появляются, если человек долгое время болен коклюшем. Если их более 18,0 Ед/мл, то человек или болен, или до этого перенес данное заболевание. Эти цифры иногда указывают и на то, что до этого была проведена вакцинация.

Как сдать анализ на коклюш? Необходимо сдать кровь на анализ, из вены или из пальца. Кровь надо сдавать натощак.

Когда нужно сдавать на онкоцитологию шейки матки

Дополнительные анализы

Какие еще анализы нужно сдавать, если врач подозревает коклюш? Надо сдать общий анализ крови, чтобы посмотреть, повышено ли количество лимфоцитов и лейкоцитов.

Данный анализ надо сдавать утром, на голодный желудок. Также, для того, чтобы оценить общее состояние организма, врач может попросить сдать биохимический анализ крови. Иногда нужно сдавать и общий анализ мочи.

Данные исследования назначаются по рекомендации врача.

Лечение

Если диагноз подтвердится, врач назначит лечение. Чем раньше его начать, тем лучше. Лечение маленьких детей, до 1 года, проводят в больнице, т.к. приступы кашля могут вызвать остановку дыхания.

Лечение может назначить только врач, который учитывает и возраст ребенка, и тяжесть его состояния. Чаще всего назначается Эритромицин. Это лекарство необходимо принимать в течение недели, но лечение может проводиться и другими антибиотиками.

Также врач может назначить антигистаминные препараты, сиропы от кашля, ингаляции и т.д. Лечение обычно длится около 2 месяцев.

Источник: https://testanaliz.ru/koklyush-simptomy

Какие сдать анализы на коклюш у детей: расшифровка результатов, цены в клиниках Гемотест и Инвитро

Анализы на коклюш у детей проводятся с целью подтверждения присутствия в организме бактерий Bordetellapertussis, вызывающих заболевание. Коклюш считается опасной болезнью.

На первых порах симптомы аналогичны ОРВИ, но примерно через неделю состояние обостряется. Появляется тяжелый приступообразный кашель, который сложно вылечить.

Для точной диагностики разработано несколько методов, каждый из которых по-своему информативен.

Какие анализы надо сдать

Для диагностики коклюша недостаточно видеть клиническую картину. Подтверждают диагноз с помощью ряда исследований:

• Анализ крови на коклюш;
• Серологический (ИФА);
• Мазок из носоглотки;
• Молекулярно-генетический тест (ПЦР).

Обычно детям не назначаются сразу все исследования. Врач решает, какие анализы сдавать, исходя из симптоматики, времени появления признаков болезни, возраста ребенка и других факторов.

ОАК

Общий анализ крови помогает определить состав плазмы, обнаружить признаки воспалительной реакции, предоставляет неспецифическую информацию о заболевании у ребенка. ОАК назначают при любой затянувшейся или остро протекающей простуде.

Забор крови производится на голодный желудок, предпочтительно утром. Собранный образец анализируется вручную или с помощью гемоанализатора. Когда в результате обработки анализа обнаруживаются признаки коклюша, дополнительно проводится ручное исследование. Срок получения результатов – 1 день без учета дня сбора анализа.

Бакпосев

Обнаружить коклюш позволяет посев отделяемого из носоглотки у ребенка. Параллельно мазок исследуется на клеточный состав. Результаты анализа на коклюш достоверны, если исследование проводят не позже 3-х недель от появления первых симптомов. Оптимальным временем для анализа считается первая неделя болезни. Выполнение бакпосева требует определенной подготовки.

Не следует перед сдачей материала:

• Кушать, пить в среднем за 2,5 часа до времени проведения посева;
• Чистить зубы, полоскать рот, горло;
• Интенсивно высмаркиваться;
• Закапывать в нос капли, пить антибиотики.

Процедура включает забор отделяемого из горла, носа при помощи тупфера – стерильного тампона на палочке. Отдельный тампон вводят в носовые проходы, вторым тупфером проводят по миндалинам, задней поверхности глотки. Рекомендуется сдавать анализ дважды – через 1 день или 2 дня подряд.

В качестве альтернативы забор материала осуществляют на «кашлевую пластинку». Слизь попадает на нее, когда ребенок кашляет или чихает.

После взятия материала, тупферы помещают в специальные пробирки со средой, в которых жизнедеятельность патологических организмов будет поддерживаться искусственно. На протяжении нескольких дней наблюдают за ростом микроорганизмов.

Анализ производится с учетом скорости роста и распространения бактерий коклюша, ферментативной активности. Для уточнения клеточного состава проводится забор материала на предметное стекло. В дальнейшем его окрашивают, рассматривают под микроскопом и описывают.

Предварительные результаты доступны в течение 5-ти дней, окончательные – не позднее, чем через неделю.

ПЦР

Достоверность результатов полимеразной цепной реакции при диагностике коклюша составляет 100%, если анализ проводится не позднее месяца от обнаружения симптомов. За 2-3 часа до проведения исследования нельзя кушать, пить, чистить зубы. Перед забором отделяемого можно прополоскать рот теплой кипяченой водой.

Образец материала берут из носоглотки тупфером, помещают в амплификатор, куда добавляют ферменты или праймеры, ведущие к копированию ДНК бактерии. Детектор, которым оборудован амплификатор, позволяет точно генетические цепи, присущие возбудителю коклюша. Результаты обычно готовы в течение 2-х дней.

ИФА

Исследование назначается спустя 2-3 недели от момента первых симптомов заболевания, когда бакпосев уже не информативен. При подготовке к исследованию нельзя пить, кушать, за 12 часов детям не рекомендуется испытывать физическую нагрузку. Анализ рекомендуется сдавать дважды, с перерывом от 10 до 14 дней.

В ходе исследования сыворотку крови помещают в специальные ячейки с антигенами к бактерии – возбудителю коклюша и паракоклюша, затем смешивают с помеченными ферментами иммуноглобулинами.

Происходит расщепление, в результате которого смесь приобретает определенный цвет. Интенсивность окраски свидетельствует о количественном составе антител. Подсчет точного числа определяется фотометрическими анализаторами.

Срок готовности результатов – до 8 дней.

Расшифровка

Общий анализ не показывает присутствие коклюша в организме ребенка. Однако при коклюше отмечается снижение количества лейкоцитов и повышение лимфоцитов. Показатели СОЭ не повышены. При атипичной форме результаты могут быть в норме. Более специфичными анализами являются бакпосев, ПЦР и ИФА.

Достоверность результатов бакпосева зависит от срока сдачи анализа. На первой неделе точность составляет порядка 90%, через 3 недели после появления симптомов не превышает 20%. Диагноз ставят на основе обнаружения в материале колоний бактерий и подтверждения факта их роста.

Точность результатов, полученных при сдаче серологического анализа крови на коклюш у детей, оценивается приблизительно в 70%, а специфичность составляет 100%.

В процессе исследования проверяется наличие антител трех групп:

• IgG говорит о пройденной иммунизации или о том, что ребенок болел коклюшем;
• IgM указывает на острую фазу болезни либо недавно проведенной вакцинации;
• IgA свидетельствует о том, что малыш болеет коклюшем на день проведения исследования.

Показатели оцениваются качественно и количественно. В первом случае результат фиксируется как положительный, отрицательный, сомнительный. Количественные границы нормы определяются каждой лабораторией отдельно.

Норма анализа на коклюш у ребенка:

Превышение указанных показателей – положительный результат, означает, что ребенок болен коклюшем.

Точность результатов ПЦР – 90%. Расшифровка анализа на коклюш свидетельствует о присутствии бактерии (положительный результат) или ее отсутствии (отрицательный). Анализ считается наиболее специфичным.

Как и где сдавать

Для каждого анализа предусмотрена своя процедура забора материала:

• Для ОАК у ребенка берут капиллярную и венозную кровь;
• ИФА проводится на основе венозной;
• При проведении бакпосева и ПЦР используют отделяемое из носа и горла.

Исследования проводятся в частных и государственных лабораториях по назначению врача.

Клиника Гемотест

Медицинская лаборатория Гемотест, центры которой расположены в 65 городах России, выполняет различные анализы, направленные на обнаружение коклюша. Здесь поводят несколько видов исследований.

Цена в Инвитро

Ряд анализов, позволяющих обнаружить бактерии, вызывающие коклюш, можно сдать в клиниках Инвитро, расположенных во многих населенных пунктах России. Цены, действующие на текущий момент, указаны в таблице:

Дополнительно оплачивается 199 руб. за забор крови из вены.

Источник: https://LechenieDetej.ru/analizy/analiz-na-koklyush.html

Анализ крови на коклюш. Общий анализ крови при коклюше у детей

Они могут быть различными, в зависимости от этапа развития инфекции и той клинической картины, которую требуется получить доктору.

Проведение анализов крови на коклюш выполняется в лабораторных условиях с использованием современной аппаратуры и методов.

Бактериологический

Бактериологический метод является предпочтительным исследованием биологических материалов при подозрении заражения человека коклюшной палочкой.

Он даст практически абсолютный результат при взятии тканей и жидкости для анализов в течение первой недели заражения. А спустя месяц результаты будут занижены до 50% случаев обнаружения коклюша из числа уже зараженных людей.

Если у врача возникла хотя бы одна причина подозревать инфицирование пациента коклюшной палочкой, исключив ОРЗ, грипп и бронхит, то больной незамедлительно направляется на сдачу анализов общего плана, а также на антитела к коклюшу. Особо тяжело определить данную болезнь в случае стертой формы, когда даже основные симптомы проявляются скрыто или в очень легкой степени.

Материалами для исследований могут быть такие компоненты:

• мокрота – трахеобронхиальный секрет, состоящий из слюны и выделений слизистой оболочки носа;
• венозная кровь – анализ на коклюш, а также паракоклюш показывает присутствие активно действующей палочки в организме;
• мазок из зева, носа, глотки на коклюш – информативен на ранних сроках заболевания, так как после приема антимикробных препаратов палочка в слизистых не наблюдается.

Для комплексного изучения и подтверждения диагноза проводятся исследования одновременно нескольких видов биоматериалов больного человека. Они позволяют оценить общее состояние здоровья пациента, чтобы избежать развития бактериальных осложнений.

Анализ на ПЦР

Полимеразная цепная реакция – это один из самых современных методов, который выявляет различных возбудителей инфекций. Для этого чаще всего нужно сдать мокроту, с ее помощью можно обнаружить бактерию коклюша. Если результат окажется положительным, то в биоматериале подтвердится наличие ДНК микроорганизма.

Читать:  Чем опасен коклюш и стоит ли его боятся, если знаешь как победить

По сравнению с бактериологическим методом имеет свои плюсы:

• результат можно получить через сутки;
• широкий спектр рабочих материалов;
• высокая чувствительность теста помогает выявить бактерии даже при их низком содержании.

Помимо этого, проводится биохимический анализ пораженных тканей, которые берутся из различных участков организма, методом полимеразной цепной реакции. Это исследование помогает обнаружить непосредственно ДНК самого микроорганизма коклюша в поврежденных тканях и выделениях.

При выявлении коклюша на позднем сроке развития палочки Bordetella pertussis четкую картину заболевания покажет серологический метод исследования крови. При этом эффективные результаты дает реакция агглютинации, РСК, РНГА.

Иммунологическое исследование на наличие антител к коклюшу связано с выявлением их уровня к токсинам возбудителя. Для разных фаз инфекции проводится определенный вид анализов на такие антитела. Расшифровка анализа:

• IgA – обнаруженные антитела свидетельствуют о течении острого развития инфекции;
• IgМ – при первичном внедрении бактерии в организм или при реинфекции коклюша;
• IgG – наблюдаются как следствие иммунного ответа спустя 2-3 недели либо после вакцинации и определяются данным тестом на протяжении всей жизни человека.

Результат с выявленными IgМ-антителами может быть ложным в некоторых случаях, так как они не являются специфичными по отношению к возбудителю. Эта проблема особенно касается беременных женщин. По прошествии 3 месяцев после инфицирования эти агенты полностью исчезают. В то же время антитела типа IgG появляются уже после выздоровления и находятся в организме пожизненно.

ИФА-исследование

Иммуноферментный анализ был введен в 1980 году. Суть его заключается в следующем: у больного берут кровь и слизь из носа. В раствор с антигенами бактерий добавляют сыворотку.

Читать:  Карантин при коклюше

Начинают исследование на иммуноглобулины классов G, M, A, высокое содержание которых на ранних сроках диагностирует коклюш. Этот и другие серологические методы более эффективны на позднем этапе заболевания.

Общие анализы

Не нужно забывать об общем анализе мочи, который показывает наличие белка, глюкозы, гемоглобина и билирубина. По количеству, цвету, прозрачности и удельному весу этих компонентов можно определить степень вероятности заражения коклюшем.

Помимо перечисленных анализов на антитела к коклюшу, медработники используют реакцию латексной микроагглютинации, реакцию флюоресценции и прочие специфические исследования.

Человек с подозрением на заражение палочкой коклюша госпитализируется в инфекционное отделение. Несмотря на неопределенность в диагнозе, больной обеспечивается первичной терапией с применением антибиотиков. Это связано с высоким риском осложнений после перехода заболевания во вторую стадию развития.

Перед взятием мокроты и мазка больному рекомендуется не проводить гигиену ротовой полости и не кушать любую пищу. Готовность анализа с подробной расшифровкой получают через 3-4 дня после обследования. Это самый верный способ определения, является ли больной носителем инфекции. Его цель выявить наличие бактерии Bordetella Pertussis, проводится при первом подозрении на коклюш.

Анализ крови на антитела к коклюшу проводится на голодный желудок в утреннее время. За сутки до сдачи анализа стоит ограничить себя в употреблении спиртного, жирного и жареного.

Если в крови обнаружится повышенное содержание лейкоцитов (с преобладанием лимфоцитов), скорее всего, это признак заражения коклюшем. Нужно иметь в виду, что у вакцинированных детей и у пациентов со стертыми формами инфекции результат может быть отрицательным.

Анализ мокроты собирается утром на пустой желудок. Проводится посев выделений из верхних дыхательных путей в особую питательную среду, которая должна показать бактерии коклюша. Также в мокроте будет наблюдаться большое число лимфоцитов. Данный гемотест помогает отличить кашель коклюша от других респираторных заболеваний (воспаление легких, ОРВИ, грипп и др.).

Перед сдачей ИФА-анализа нужно выпить не менее 200 мл минеральной воды.

• Лабораторное подтверждение коклюша
• Обследование детей с длительным кашлем (более 5-7 дней)
• Эпидемиологические исследования

Расшифровка анализа крови при коклюше у детей

Как делают анализы крови при коклюше у детей и насколько точны данные лабораторных исследований? Эти и подобные вопросы всегда волнуют родителей, которым хочется, чтобы заболевание было выявлено своевременно, а после лечения у ребенка не возникло никаких осложнений. К счастью, в большинстве случаев диагностика коклюша не представляет сложностей: симптоматика и лабораторные исследования позволяют точно поставить диагноз.

На начальном этапе болезни у ребенка наблюдаются:

• насморк;
• редкий сухой кашель;
• гипертермия до 38⁰.

В этот период недуг сложно дифференцировать от проявлений ОРЗ. На данном этапе происходит активное размножение палочки коклюша и больной, кашляя, становится активным распространителем патогенных микроорганизмов. Главным отличием от ОРЗ является то, что традиционное лечение вирусной инфекции неэффективно.

По мере прогрессирования болезни, через 2 недели у детей наблюдается ухудшение состояния, появляется свистящий мучительный кашель.

Кашлевые толчки сопровождаются характерным свистом и продолжительность приступа может составлять несколько минут. При этом у детей возможны симптомы:

• посинение кожи в области лица и шеи;
• остановка дыхания.

После окончания приступа появляется небольшое количество мокроты. Число кашлевых приступов может доходить до 50 раз в сутки.

Для облегчения прокашливания дети всегда далеко высовывают язык и часто прикусывают его.

Необходимость в специфическом анализе крови при коклюше у детей возникает не всегда. Заболевание имеет ряд характерных признаков, и часто диагностика проводится после внешнего осмотра и аускультации заболевшего. Для определения состояния ребенка назначают:

• Общий анализ крови. Это исследование показывает значительное увеличение количества лейкоцитов с преобладанием в лейкоцитарной формуле лимфоцитов. Если ребенок не был привит от коклюша и иммунная система у него реагируют нормально, то эти признаки наблюдаются с первых дней недуга. При симптомах воспалительного процесса СОЭ в крови сохраняется в пределах нормы или даже несколько понижается. При ослабленном иммунитете или после прививки изменения лейкоцитарной формулы появляются только в острый период вместе с кашлевыми приступами.
• Биохимический анализ. Если недуг не сопровождается развитием осложнений, то биохимические показатели сыворотки крови не изменяются.

В случае, когда симптомы коклюша смазаны или недуг развивается на фоне другой патологии, детям могут назначить специфические исследования крови для выявления антител к коклюшной палочке.

Начиная с 3-й недели болезни, в детском организме вырабатываются антитела к коклюшной палочке (иммуноглобулины IgM). Они достигают своей максимальной концентрации к концу 4-й недели и сохраняются в таком количестве в течение 3 – 4-х месяцев после выздоровления.

Далее их содержание постепенно снижается, но IgM сохраняются в крови на протяжении нескольких лет. Недостаток этого исследования заключается в том, что достоверные данные можно получить только после 3-й недели болезни.

Существует несколько методик лабораторной диагностики:

• Серодиагностика. В сыворотку крови добавляют микробный концентрат. Происходящая при этом агглютинация будет свидетельствовать о наличии антител.
• Иммуноферментная. Способ заключается в определении белковых соединений иммуноглобулина IgM к коклюшной палочке. Он может оказаться малоинформативным при слабом иммунном ответе (небольшое количество антител дает сомнительный результат на реакцию с возбудителем).
• Серологическая. Проводится подсчет концентрации (титров) иммуноглобулинов IgM. При регулярном взятии анализов и нормальном иммунном ответе у больного должно отмечаться постепенное увеличение количества антител.
• ПЦР (полимеразная цепная реакция) – одна из самых информативных и точных методик. Молекулярное исследование позволяет почти со 100%-ной точностью обнаружить ДНК коклюшного возбудителя в биологическом материале.
• ИФА (иммуноферментный анализ) дает возможность достоверно определить антитела, выработанные в ответ на скопление в организме коклюшных токсинов. Эффективен только на 4-й неделе протекания недуга и используется в основном для подтверждения уже поставленного диагноза.

Какая методика самая подходящая? Ответ зависит от возраста и состояния детского здоровья. Какой анализ более эффективен, определяет только врач. При затрудненной диагностике для получения полной картины состояния иммунной системы может быть назначено исследование по нескольким методикам.

Несмотря на то, что симптоматика коклюша носит специфический характер, в некоторых случаях возникает необходимость дифференцировать его среди следующих инфекционных и неинфекционных патологий:

• затяжное течение ОРЗ;
• пневмония;
• бронхит;
• корь;
• бронхиальная астма;
• бронхоаденит;
• муковисцидоз;
• инородное тело в дыхательных путях.

Чаще всего сомнительная симптоматика при этой болезни бывает, когда детский иммунитет ослаблен или прививка не обеспечила достаточную защиту от проникновения вируса в организм. В этом случае признаки заболевания проявляются слабо и больше похожи на затяжное ОРВИ или бронхит.

Также необходимость в иммунологии возникает в раннем детском возрасте, когда еще нет кашлевого рефлекса и беспокойство в виде захлебывающегося плача может быть как симптомом коклюшной инфекции, так и признаком другого недуга. У малышей иммунодиагностика проводится, даже если симптоматика соответствует проявлениям коклюша.

Иногда при тяжелом течении недуга может возникнуть необходимость в проведении нескольких серологических тестов с небольшим временным интервалом. Это нужно для того, чтобы выяснить, как иммунная система ребенка сопротивляется возбудителю.

Также тест на иммунологию может назначаться здоровым детям. Это необходимо, чтобы  выяснить, болел ли ребенок ранее коклюшной инфекцией.

У полученного анализа может быть только 2 результата:

• Выявлено наличие иммуноглобулинов IgM ( при некоторых видах исследования может быть указано количество антибактериальных титров). В этом случае подтверждается присутствие возбудителя в крови и лабораторные показатели считаются положительными.
• Антител не выявлено. В этом случае другое заболевание имеет коклюшноподобное течение, но причина недуга не коклюшная палочка.

Также возможен и ложноположительный результат. Это случается у детей, уже переболевших коклюшем и имеющих в организме соответствующие антитела к возбудителю. При коклюшеподобных состояниях, если нет достоверных данных об уже перенесенной болезни, может быть поставлен неверный диагноз.

Родителям стоит запомнить, что коклюшной инфекцией болеют только раз в жизни. Если ребенок уже болел коклюшем, то нужно сообщить об этом врачу при получении направления на лабораторную диагностику.

Как видно, диагностировать коклюш в большинстве случаев можно при обследовании заболевшего. Исследования крови служат только дополнительным способом определения состояния детского здоровья. В сомнительных случаях для уточнения диагноза используются различные иммуноферментные реакции, выявляющие образовавшиеся антитела.

Источник: https://znk-mos.ru/analiz-krovi-koklyush-detey/

Анализ на коклюш — какой сдать? | Педиатрия и Неонатология

Для диагностики коклюша в современное время доступно большое количествотестов и анализов, но как правильно выбрать необходимый и самый точный из них?

Итак, многие специалисты по всему миру рекомендуют:

Если кашель у подростков и взрослых длится менее двух недель, а у детей менее трёх недель то, целесообразно воспользоваться микробиологическими методами (посев) или методами амплификационной диагностики (полимеразно-цепная реакция, ПЦР) [1,2].

Если кашель у детей и взрослых длится более двух недель и в течениетекущего года не проводилась вакцинация против коклюша то, целесообразновоспользоваться серологическими методами диагностики (например, иммуноферментныманализом, ИФА) [1,2].

Теперь немного подробнее о важных особенностях каждого метода.

1. Полимеразно-цепнаяреакция (ПЦР).

Необходимыйматериал для анализа — назофарингеальный мазок, но предпочтительнееиспользовать образец слизи из носоглотки [3].

ПЦРнеобходимо проводить в течение первых двух-трех недель от начала кашля, так какспустя четыре недели от начала заболевания количество бактерий B.pertussisв носоглоточном секрете стремительно снижается, также количество бактерийснижается, если проводилась антибактериальная терапия (более 5 дней [4]).

У младенцев и ранее не привитых детей ПЦР допустимо выполнять в течение первых четырёх недель от начала кашля [4,5].

Длябольшей точности ПЦР всегда рекомендуется проводить параллельно с посевом [1],следовательно, при заборе материала следует брать два образца одномоментно —один для ПЦР, другой для посева. Зачем? ПЦР можетдавать ложноположительные результаты, так как определяет только наличие илиотсутствие ДНК возбудителя, а не наличие живых форм [6].

Призаборе ПЦР рекомендуется пользоваться палочками из нейлона, рэйона иполиэстера. При использовании хлопковой ваты возбудитель гибнет [7].

При подозреваемом коклюше важно проводить дифференциальную диагностику с аденовирусной, бокавирусной инфекциями, гриппом, парагриппом, M.pneumoniae, Chlamydia trachomatis и Chlamydia pneumoniae [8].

ПЦР нерекомендуется проводить лицам, контактировавшим с больным коклюшем приотсутствии каких-либо симптомов [7].

2.Посев.

Посев напитательную среду — золотой стандарт диагностики коклюша [1—4].

Высокая вероятность получения наиболее точного результата отмечается у лиц, страдающих кашлем менее двух недель, если для лечения ещё не применялись антибактериальные препараты и, если вакцинация против коклюша проводилась более 12 месяцев назад [4].

Необходимыйматериал для проведения посева — отделяемое носоглотки.

Возбудитель коклюша — B.pertussis является очень чувствительным и привередливым микроорганизмом, поэтому рекомендуется, чтобы медперсонал строго следовал инструкции и соблюдал технику забора материала для анализа.

В среднем результат посева может быть готов через 4—10—14 дней [9,10], всё зависит от возможностей лаборатории. У ранее не болевших и не привитых против коклюша предварительный результат посева может быть готов уже через 72—96 часов [9,11].

Большим преимуществом посева является то, что можно определить чувствительность микроорганизма к антибиотикам и, следовательно, правильно подобрать препараты для последующего лечения. Кроме того, по данным посева, можно определить, какой конкретно штамм бактерии циркулирует на определённой территории и оценить эффективность применяемой вакцины [12].

3. Иммуноферментныйанализ (ИФА).

В случаепоздней диагностики, когда кашель длится более 3—4 недель и/или уже начата или проведенаантибиотикотерапия, для лабораторного подтверждения коклюша можновоспользоваться серологическими методами диагностики, например, иммуноферментныманализом (ИФА).

При помощи ИФА можно определять антитела классов IgM, IgA иIgG к различным антигенам возбудителя: коклюшномутоксину (PT), филаментозному гемагглютинину (FHA), пертактину (PRN).Наиболее специфичным антигеном является коклюшный токсин, так как это единственный антиген,который характерен только для B.рertussis[12]. Остальные антигены могут присутствовать и у другихпредставителей Bordetella.

У 25% младенцев и 10% подростков антитела к коклюшному токсину могут отсутствовать [2,3].

Лабораторная диагностика коклюша и рекомендуемые временные интервалы для выполнения различных анализов

Какой класс антител лучше определять?

1. Антитела класса IgM.

• Свидетельствуют об остром инфекционном процессе.
• Образуются не раньше второй недели от начала заболевания, следовательно, их определение раньше этого срока нецелесообразно [9,14].
• У некоторых детей и взрослых независимо от наличия вакцинации или перенесённого ранее заболевания антитела класса IgM могут вырабатываться в малом количестве и не определяться по данным анализа [9].
• Если определение IgM проводилось в первые две недели от начала заболевания и результат был отрицательным, то рекомендуется повторить анализ спустя 10—14 дней. Если отрицательный результат получен спустя 14 дней от начала заболевания, то смысла переделывать анализ нет, так как с течением времени количество IgM только уменьшается.

2. Антитела класса IgG.

• Обнаруживаются на третьей неделе от начала заболевания, достигают своего наибольшего значения на 6—8 неделе болезни, после чего их уровень постепенно снижается [9].

Определение специфических IgG является наиболее распространённым и стандартизированным методом при серологической диагностике коклюша [2,3]

• Для более точной диагностики при определении IgG рекомендуется использовать парные сыворотки, так как по данным одного анализа сложно сделать достоверный вывод, ведь неизвестно с чем связано присутствие IgG — с заболеванием или проведенной ранее вакцинацией.
• Рекомендуемый интервал между исследованиями составляет 10—14 дней. Результат считается положительным при нарастании титра в 2—4 и более раз [3,9,15].

Определение титра антител — оптимальный метод диагностики коклюша у ранее иммунизированных подростков и взрослых [1,9].

Определение IgG рекомендуется, если в течение текущего года (12 месяцев) не проводилась вакцинация против коклюша [1,9].

• При исследовании однократно взятой сыворотки (даже у ранее привитого более 12 месяцев назад взрослого или ребенка) результат по обнаружению антител класса IgG может быть расценен как положительный только в случае высокого титра (точное значение необходимо уточнять в лаборатории, так как данные разнятся в зависимости от техники анализа и используемых реагентов) [14].

Во вкладке «Дополнительные материалы» ниже можно скачать памятку об особенностях лабораторной диагностики коклюша в формате pdf.

4.Клинический анализ крови.

В общем анализекрови при коклюше характерно увеличение количества лейкоцитов и лимфоцитов [1—4].Количество лимфоцитов увеличиваетсяпод действием токсина коклюшной палочки. [2], однако отсутствие повышениялейкоцитов не исключает коклюш. Клинический анализ крови является толькодополнительным методом диагностики [5].

Имеются данные, что если по результатам клинического анализа крови у ребёнка определяется более 10 000 лейкоцитов в 1 мкл и более чем 50% из них составляют лимфоциты, то диагноз коклюша можно рассматривать как вероятный (конечно, при наличии характерной клинической картины) [16]. Если в повторном анализе — через 24 часа — отмечается повышение лейкоцитов более 20 000 в 1 мкл и из них более чем 50% лимфоцитов, то это свидетельствует о том, что вероятность коклюша крайне высока [16].  

При оценке клинического(общего) анализа крови у маленьких детей также следует помнить, что если втечение беременности мама младенца прививалась от коклюша, то повышениялейкоцитов может и не быть [16].

5.Дополнительные обследования.

В связи с большим риском развития осложнений у детей первого года жизни в случае госпитализации рекомендуется выполнять рентгенографию органов грудной клетки (из-за риска пневмонии) и эхокардиограмму (из-за риска легочной гипертензии). Остальные исследования — по показаниям.

Подробнее о симптомах коклюша и его лечении можно прочитать в наших статьях по тегу #коклюш.

Источник: https://pediatricsrus.site/disease/analiz-na-kokljush-kakoj-sdat/

Коклюш у детей симптомы лечение диагностика

Прочитав эту статью вы узнаете что такое коклюш. Научитесь отличать коклюш от ОРВИ и ОРЗ. Поймете почему коклюш смертельно опасен для детей до года. Узнаете как защитить ребенка. Разберетесь какие бывают признаки болезни. Как лечить коклюш.

Как диагностируют коклюш у детей, и какие анализы сдают при коклюше. А так же узнаете как помочь ребенку легче перенести болезнь и что нужно делать во время приступа кашля. Выясните какие бывают осложнения.

Так же статья содержит видеоматериал о мнении доктора Коморовского: Коклюш у детей симптомы лечение диагностика

Коклюш – это инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Это бактериальная болезнь. При кашле коклюшные палочки передаются от больного к здоровому и оседают в бронхах, вызывая раздражение в рецепторах. Таким образов возникает безудержный кашель.

Симптомы коклюша у детей

Симптомы коклюша в начале заболевания очень похожи на симптомы обычного ОРЗ или ОРВИ.

• Легкое ОРЗ в начале болезни.
• После 2-3 недель появляется приступообразный кашель, который иногда заканчивается рвотой и остановкой дыхания.
• Кашель длиться 2-3 месяца.
• В промежутке между приступами кашля пациент чувствует себя хорошо.

Отличие коклюша от ОРЗ и ОРВИ

Наиболее заразным коклюш бывает в начале заболевания. Но в этот период почти не возможно поставить правильный диагноз. Связано это с тем, что коклюш в катаральный период ничем не отличается от обычного ОРЗ. Причем похож он на легкое ОРЗ, поскольку температура никогда не бывает очень высокой.

Единственным отличием от обычного ОРЗ является то, что после 2-3 недель болезни, ребенок в периоде от одного приступа до другого выглядит как здоровый. В то время когда ребенка, который болеет ОРЗ, всегда чувствует себя плохо во время болезни.

Коклюш у детей до года

Коклюш смертельно опасен для грудных детей. Чем ребенок младше, тем болезнь протекает тяжелее и типичнее. Поэтому детям до года гораздо легче ставят этот диагноз.

Связано это с тем, что у детей до года дыхательные пути уже и короче, чем у взрослых. Из-за этого мокрота скапливается в легких очень быстро, а отходит очень тяжело. Диагноз грудничкам можно поставить по особым приступам кашля, которые заканчиваются рвотой или остановкой дыхания.

Данный факт также является одной из причин, почему взрослым гораздо реже ставят этот диагноз. Взрослый может ходить месяцами и кашлять и не подозревать, что болеет коклюшем.

Как ставят диагноз при коклюше у детей

Кашель при коклюше настолько специфичен, что врач, услышав его, может без дополнительных анализов поставить диагноз. А проявляется специфичность тем, что во время приступа кашля, из-за безостановочного кашля, больной не может сделать вдох.

А по окончании кашля он делает глубокий вдох, который сопровождается специфическим свистом. Во время приступа лицо ребенка краснеет, а иногда и синеет. Заканчивается кашель рвотой или слизистым выделением, которую ребенок глотает или выплевывает.

Анализы при подозрении на коклюш

Также можно сдать анализ на коклюш. Существуют разные методы анализа.

• Общий анализ крови на коклюш. Данный анализ не дает точный ответ о наличии коклюша. При наличии воспалительного процесса, врач может заподозрить коклюш.
• Выявление возбудителя коклюша методом ПЦР. Самый высокоэффективный метод определения о наличии коклюша, только если анализ сделан в первые 3-4 недели заболевания.
• Бактериолаогический анализ отделяемого глотки на коклюш. Проводят двукратно в начале заболевания. Это в первые 5-7 дней. Причем важно, чтоб до этого анализа не был проведен антибиотикотерапия. Иначе ответ может быть ложноторицательным.
• Определение концентрации специфических антител в крови. Этот анализ используют для диагностики коклюша на поздних сроках, то есть после 3 недель заболевания.

Лечение коклюша у детей

Микроб, который вызывает коклюш, называется коклюшной палочкой. Коклюшную палочку можно убить антибиотиками. Если принять антибиотики в первые 2 недели болезни, то есть большая вероятность, что болезнь не перейдет в приступообразную форму.

Поэтому коклюш является одной из тех редких болезней, по отношению к которой антибиотики используют в профилактических целях. Делают это для того, чтоб остановить распространение болезни. Например в ситуации, когда точно поставлен диагноз, и заразный ребенок контактировал со здоровыми. Причем бактерии не способны выработать устойчивость к антибиотикам.

Благодаря этому убивают коклюшную палочку самые простые антибиотики. Например эритромицин, у которой почти нет побочных эффектов.

Коклюш похож на болезнь нервной системы. Даже убив коклюшную палочку, кашель никуда не девается. Связано это с тем, что реагирует на размножение палочки именное кашлевой центр в мозгах.  Спустя 2-3 недели все симптомы болезни уходят, а приступообразный кашель остается. Поэтому, заболев коклюшем, больной будет кашлять 2-3 месяца.

Через 20 дней после начала болезни пациент перестает быть заразным.

Будет ли у ребенка протекать болезнь легко или тяжело, во многом зависит от родителей. Приступы кашля увеличиваются в сухой и теплой обстановке. И наоборот, гораздо реже бывают во влажной и холодной.

Поэтому одним из главных методов лечение является частые прогулки на свежем воздухе. Причем если это лето, то желательно вставать рано с утра и гулять тогда, когда влажность в воздухе максимальна, и воздух еще прохладный.

Так же задачей родителей является сделать все, чтоб в помещении, где находиться ребенок, была оптимальная влажность (40-60). А температура воздуха сохранялась не выше 22, желательно 18. Особо важен влажный и прохладный воздух, во время сна.

Так как в ночное время приступы кашля увеличиваются. И как вы и ваш ребенок проведут ночь, во много зависит от того, как вы подготовились ко сну.

Осложнения при коклюше у детей

• Чем младше ребенок, тем тяжелее и опаснее протекает болезнь
• Для детей до года это смертельно опасное заболевание.

  Поэтому груднички лечатся исключительно в стационарах под присмотром врача

• Из-за нехватка кислорода у грудничков появляются нарушение со стороны нервной системы
• Не редко при неправильном лечении болезнь приводит к воспалению легких (пневмонии).

Как помочь во время приступа кашля при коклюше

• Не пугать ребенка
• Сесть.

  Если ребенок грудной, то принять вертикальное положение

• Обеспечить доступ свежего воздуха
• Отвлекать и развлекать ребенка – это лечение, поскольку приступ кашля не столько в легких, как в голове.

  Поэтому задача родителей отвлекать ребенка играми, игрушками, новой обстановкой

• Следить за температурой (18-20) и влажностью (40-60) помещения, где находится ребенок
• Побольше гулять

Профилактика коклюша

Самый лучший метод профилактики коклюша во всем мире является своевременная вакцинация. Не вакцинированный ребенок 100% заразиться при контакте с больным.

Вакцина – это единственный метод защиты ребенка от болезни. Однако даже она не гарантирует, что вы не заболеете. Так как и вакцина, и перенесенная болезнь создают иммунитет, который не защищает 100% от болезни. Однако прививка от коклюша помогает перенести болезнь легче.

Прививки детям начинают делать с трехмесячного возраста. В этих целях используют вакцину АКДС, куда кроме коклюша входит дифтерия и столбняк. Для того чтоб создать иммунитет необходимо сделать вакцину 4 раза. Часто родители принимают решение не прививать, поскольку и прививки и перенесенная болезнь все равно не защищают ребенка.

Однако они забывают о некоторых факторах. Например что если прививка дает такие осложнения, как 1-2 дня недомогания и температуры, то заболев коклюшем, ребенок подвергается смертельной опасности. И даже при лучшем раскладе, ребенок выздоравливает только спустя 2 месяца. И прививка и перенесенное заболевание защищает максимально на 3-5 лет.

А через 12 лет может заболеть любой.

По данным ВОЗ в мире от коклюша ежегодно умирают 500-600 тысяч детей. Исходя из всего этого становится понятно, почему так важно не пренебрегать такими достижениями медицины, как вакцинация. Прививка и ваши знания помогут Вам не бояться коклюша и в случае заражении легко и без осложнений перенести заболевание.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5ccd2fad00fcb600afbeab9e/5cd18436fbeb8800b399fa51