Фаринголарингеальный рефлюкс лечение

Ларингофарингеальный рефлюкс: симптомы, диагностика, лечение

Ларингофарингеальный рефлюкс – патологическое состояние в пищеварительной системе, обусловленное обратным забросом желудочного сока в просвет пищевода с повреждением его тканей.

На сегодняшний момент оно признается едва ли не самым распространенным расстройством, ухудшающим самочувствие каждого 4–5 человека, обратившегося за медицинской помощью.

Без соответствующего лечения рефлюкс способен привести к серьезным осложнениям и последствиям.

Механизм формирования и причины

Рассматривая ларингофарингеальный рефлюкс подробнее, специалист обязательно указывает, что чаще всего он является одним из проявлений такого заболевания, как ГЭРБ – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

В ее основе лежит несостоятельность нижнего пищеводного сфинктера, который при неполном смыкании допускает обратный заброс кислого содержимого желудка.

На этом фоне и происходит травмирование слизистой пищеводной трубки.

Основные причины, провоцирующие рефлюкс:

• тяжелые стрессовые ситуации;
• возникающее в силу объективных причин повышенное внутрибрюшное давление;
• употребление человеком химических либо пищевых раздражителей;
• избыточная масса тела;
• присутствие индивидуальных негативных привычек;
• чрезмерная увлеченность кофесодержащих, либо газированных напитков;
• физические перегрузки;
• неконтролируемый прием отдельных подгрупп медикаментов.

Реже первопричиной расстройства служит врожденная слабость мышечных сфинктеров, или же атипичное расположение желудка – его значительное опущение. Все вышеперечисленное и приводит к тому, что содержимое желудка, перемешанное с ферментами и соляной кислотой, свободно затекает в пищевод, провоцируя выраженные воспалительные явления.

Начальная симптоматика

На начальном этапе своего формирования ларингофарингеальный рефлюкс проявляется ощущением жжения, локализующегося в подложечной области либо проекции пищевода. Спровоцировать дискомфорт может прием чересчур жирной, острой, тяжелой пищи. Или же изжога возникает при наклоне корпуса вперед.

По мере прогрессирования расстройства и при отсутствии полноценного лечения, а также несоблюдении диетотерапии, постепенно присоединяются и иные симптомы:

• отрыжка воздухом;
• затрудненность и дискомфорт по мере продвижения пищевого комка вниз;
• непродуктивный кашель;
• осиплость и охриплость голоса;
• неприятный «комок» в горле;
• обострения фарингитов и ларингитов.

Вышеперечисленные симптомы усиливаются во второй половине дня, особенно после приема пищи. В отдельных случаях могут беспокоить диспепсические расстройства и нарушения стула.

Как правило, люди практически не обращают внимая на начальные признаки расстройства, списывая ухудшившееся самочувствия на погрешности в диете. Помощь в дифференциальной диагностике оказывает консультация отоларинголога, невропатолога, а также проведение гастродуоденоскопии.

Симптоматика развернутой стадии

Если лечебные мероприятия не были проведены в должном объеме, либо при несвоевременном обращении человека за консультацией к гастроэнтерологу, ларингофарингеальный рефлюкс обостряется все чаще. Он проявляется следующим образом:

• интенсивность жжения и дискомфорта усиливается;
• болевые импульсы иррадиируют в район лопатки, нижней челюсти;
• появляются сердечные боли;
• на фоне течения рефлюкса часто обостряются ЛОР заболевания — риниты, ларингиты, отиты;
• частая отрыжка воздухом не приносит облегчения самочувствия;
• кашель становится все интенсивнее, буквально изматывает человека;
• голос огрубевает, приобретает более низкие тембры, хрипоту;
• ощущение «комка» в горле не устраняется, провоцирует удушье;
• боли при приеме пищи в пищеводе усиливаются.

Диагностика

Помимо тщательного сбора анамнеза — индивидуального, семейного и профессионального, гастроэнтерологом с целью подтверждения предварительного диагноза ларингофарингеального рефлюкса, рекомендуются к проведению лабораторные и инструментальные обследования:

1. Рентгенография — визуализация пищевода с желудком, присутствие рефлюкса на снимках.
2. Манометрическое измерение тонуса сфинктеров.
3. Исследование параметров кислотности в полости пищеводной трубки.
4. ФГДС — осмотр слизистой с забором биоматериала с наиболее подозрительных участков.

В большинстве случаев причиной воспалительного процесса выступает бактерия хеликобактер пилори. Чтобы выявить ее присутствие проводится специальный уреазный тест.

Только оценив всю полноту информации от вышеперечисленных диагностических процедур, специалист подбирает оптимальную схему фармакотерапии.

Тактика лечения

Ларингофарингеальный рефлюкс требует комплексного подхода к лечению. Оценив все имеющиеся симптомы и лечение, если оно уже проводилось у больного, гастроэнтерологом рекомендуются препараты из нижеперечисленных подгрупп:

• антациды — мягко обволакивают слизистую пищевода, создавая на ней защитную пленку, к примеру, Альмагель, Фосфалюгель, Маалокс;
• стимуляторы моторики петель кишечника, способствующие продвижению содержимого к выходу — прокинетики, к примеру, Мотилиум;
• медикаменты для коррекции секреции кислоты в желудке – ингибиторы протонной помпы, к примеру, Париет, Омепразол;
• анальгетики для устранения болевого компонента — Дюспаталин.

При отсутствии выраженной положительной динамики и при тяжелом течении патологии, в индивидуальном порядке принимается решение о проведении оперативного вмешательства – фундопликации. Хирургическим путем восстанавливают пищеводные сфинктеры.

Помимо фармакотерапии обязательно выдаются рекомендации по коррекции образа жизни. Так, необходимо избегать наклона корпуса вперед либо горизонтального положения тела непосредственно после принятия пищи. Следует отказаться от ношения тесной одежды, тугих поясов, переедания на ночь, а также таких вредных привычек, как курение, употребление газированных напитков, кофе.

Большое значение придается диетотерапии – все блюда обязательно должны проходить тщательную термическую обработку. Однако, жаренная, копченная, острая пища недопустима. Предпочтение лучше отдать легким блюда – приготовленных на пару овощам, крупам, овощным супам, пюре. Из кисломолочной продукции разрешается ряженка, творог, а также йогурты.

В период стихания негативной симптоматики оптимально прохождение санаторно-курортного лечения – в учреждениях кишечно-пищеварительного профиля.

Источник: https://IzjogiNet.ru/gerb/laringofaringealnyj-reflyuks

Ларингофарингеальный рефлюкс: причины, симптомы, диагностика и лечение

Пищевод человека вверху возле глотки и внизу, где начинается желудок, имеет мышечное кольцо или сфинктер пищевода. Его миссия – не пропускать в пищевод, гортань и глотку желудочный сок, его ферменты и содержимое желудка. Нарушение работы мышечного кольца ведет к ларингофарингиальному рефлюксу.

Рефлюкс – обратный поток содержимого органов, движение в противоположную сторону нормальному движению.

Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) – воспаление покрова глотки и гортанной полости вследствие попадания сначала в пищеводную трубку, а затем страдают они из-за кислого желудочного сока.

Кислота сока желудка человека раздражает поверхностное покрытие глоточно-гортанной области, задних дыхательных путей, что вызывает постоянный дискомфорт во время еды и после. Причина такой аномалии – нарушение функционирования верхнего сфинктера пищевода.

Причины развития

К причинам развития ларингофарингеального рефлюкса относят:

• нервное, эмоциональное напряжение;
• наличие лишнего веса;
• злоупотребление острой едой, специями, кофе;
• беременность;Ларингофарингеальный тип рефлюкса
• интенсивное занятие спортом;
• вредные привычки;
• тяжелый физический труд.

У детей существует вероятность ощутить это заболевание. Причина – не полностью сформированный организм, слабые мышечные кольца пищевода.

Симптомы ЛФР, осложнения

Ларингеальный рефлюкс имеет выраженную симптоматику. Это позитивно влияет на лечение. Чем быстрее выявлена болезнь, тем выше вероятность ее вылечить.

Симптомы ЛФР идентичный болезни ларингит, фарингит. Поэтому даже врачи иногда затрудняются с постановкой диагноза больному.

• не проходящий кашель;
• ощущение комка в горле;
• проблематичное глотание;
• утрудненное дыхание;
• слизь в горле;
• болит горло;
• частая отрыжка, иногда воздухом (газовый рефлюкс-ларингит);
• изжога;
• першенире, зуд в горле.

Плюс рефлюкс проявляет себя изжогой, горечью во рту, жжением в горле.

Несвоевременное обращение в больницу усугубляет ситуацию, и впоследствии фарингеальный рефлюкс дает о себе знать следующими осложнениями:

• болезни легких, трахей;
• поражаются ые связки;
• злокачественные образования;
• бронхиальная астма;
• ушные инфекции (у детей);
• бронхит.

Сложности диагностики

Вышесказанные симптомы не редкие, поэтому с диагностированием могут быть проблемы. Первое, что необходимо предпринять при подозрении на фаринголарингеальный рефлюкс:

1. Провести обследование желудка, пищевода, горла, гортани рентгенографией.
2. Проверить тонус мышечного кольца пищевода.
3. Обозначить уровень кислотности пищевода.

Разнообразие описаний, жалоб привело специалистов к созданию таблиц, опросников, тестов. Данные их использовали как предварительную диагностику. Существует Шкала признаков рефлюксии, которая дает понятие о какой степени тяжести болезни идет речь. Идет ли речь о ларингеальном рефлюксе или это просто ларингит.

Если симптомы размыты и диагностировать сложно, проводят исследование слюны на наличие пепсина. Этот метод наиболее чувствительный.

Диагноз ставится на основании описания симптомов пациентов, анализов.

Ларингофарингеальный рефлюкс часто путают с гастроэзофагеальным рефлюксом.

Фарингеальный рефлюкс проявляется посредством попадания желудочного сока в глотку и гортань, а гастроэзофагеальная рефлюксия характеризуется выбросом в пищеводную трубку не только кислого желудочного сока, вызывающего раздражение и изжогу, но и содержимого желудка. Причина этому – ослабленный нижний пищевой сфинктер. А ларингеальный рефлюкс – причина дисфункции верхнего сфинктера.

Лечение

В зависимости от уровня тяжести заболевания, врач назначает лечение. В основном медикаментозное. Для уменьшения боли назначают седативные препараты, анестетики.

Вылечить фаринголарингеальный рефлюкс можно, но данное заболевание требует комплексного подхода. Медикаментозное лечение должно сочетаться с диетой и профилактическими действиями. Так лечение пройдет эффективнее.

Лекарствам, как и народным средствам, не справиться в одиночку с заболеванием.

Если лечение не дает плодов, симптомы усиливаются – приходится прибегнуть к крайней мере – хирургическому вмешательству.

Диета при ЛФР

Диеты, подходящей всем, нет. Существуют общие принципы в питании. Один больной страдает повышенной кислотностью, у другого pH ниже, притом, что рефлюкс может сочетаться с другими желудочно-кишечными заболеваниями. Нужен индивидуальный подход.

Нежелательные продукты для употребления:

• алкогольные напитки;
• фрукты с повышенной кислотностью, незрелые (цитрусовые, клюква, брусника);
• злоупотребление кофе и чаем;
• мясо с повышенной жирностью (свинина, говядина);
• мясные консервы, рыбные;
• свежевыпеченный хлеб;
• яйца в жареном виде;
• овощи: помидоры, редиска, чеснок, лук, синие;
• острые специи;
• бобовые культуры;
• сало;
• сухофрукты, орехи.

Допускается:

• овощи: капуста цветная, цукини, картошка;
• макароны;
• фрукты: бананы, клубника;
• нежирное мясо;
• яйца;
• пшеничный хлеб;
• слабый чай, какао;
• тофу.

Народная медицина

Нетрадиционные методы лечения подходят для лечения в комплексе, если медикаменты оказались неэффективными. Народные способы уменьшают повышенную кислотность желудка, оберегают пищевод от воздействия кислоты.

Фитотерапия для лечения рефлюкс-фарингита основана на травяных настоях. Самый простой вариант – настойка шиповника. Сушеные ягоды заварить крутым кипятком, из расчёта одного литра воды на 2 ложки столовых ягод. Настоять 6 часов и пить вместо чая. Сахар добавлять не нужно.

Снимет воспалительный процесс и облегчит боль настой из укропных семян. Семена превратить в порошок, залить кипятком. Ложка полученной жидкости перед едой ослабит яркую симптоматику.

Сок картофеля помогает при ларингеальном рефлюксе. Картофелину перемолоть на мясорубке, блендере, натереть тёркой, отжимая сок. Принимать рекомендуют остатки картофеля, сок. Употреблять перед едой. Используется сырая картошка, варёная. Вместо сока сырой картошки пейте жидкость, в которой она варилась, весь день.

Сок подорожника действенен. Листочки подорожника перемолоть мясорубкой, получить сок. Добавить кипятка, утром натощак употреблять по ложке.

Сладкая вода помогает при ларингеальном рефлюксе. После сна, утром выпить заранее заготовленную сахаренную воду.

Ромашка, семена льна вместе с листьями мелиссы, корнем солодки взять в пропорциях две части ромашки, семян и одной мелиссы, корня. Залить кипятком измельченные травы, настоять пару часов, принимать после процеживания по столовой ложке не менее трёх раз в сутки.

Отвар из мятных листьев, полыни и ромашки в соотношении две части мяты, полыни, одной ромашки, оставленный на пару часов, будет эффективен перед едой. Хватит столовой ложки, чтобы ослабить симптомы.

Кроме трав больным рекомендуют пить минеральную воду. Исключение – сильно газированные воды. Употребляя минеральную воду, подогреть до температуры 40 градусов. Но не выше – возможно выпадение осадка.

Профилактика

Профилактические действия включают диету – отказ от определенных продуктов и профилактические действия. Сюда относят:

• избавиться от лишнего веса (в основном люди с лишним весом страдают от ларингофарингеального рефлюкса, что является катализатором болезни);
• исключить вредные привычки: табакокурение, алкогольные напитки;
• не кушайте перед сном;
• не питайтесь лежа;
• не заниматься физическими нагрузками после еды;
• пищу принимать в несколько подходов, не перетруждать желудок;
• не носить сильно сдавливающую одежду в области желудка.

Источник: https://GastroTract.ru/bolezn/ezofagity/laringofaringealnyj-reflyuks.html

Ларингофарингеальный рефлюкс. Диагностика и лечение ларингофарингеального рефлюкса

содержание

Ларингофарингеальный рефлюкс похож на другое заболевание – ГЭРБ, или гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, при которой содержимое желудка (в том числе, желудочная кислота) поднимается в пищевод.

При ларингофарингеальном кислотном рефлюксе может не быть классического симптома ГЭРБ – жжения в нижней части грудной клетки (изжоги). Поэтому диагностировать ларингофарингеальный рефлюкс иногда бывает сложно.

Причины ларингофарингеального рефлюкса

С обоих концов пищевода есть кольцо мышц (пищеводный сфинктер). Этот сфинктер нужен для того, чтобы пропустить пищу в желудок и удержать ее там, не давая перевариваемой пище и желудочным сокам попадать обратно в пищевод.

При ларингофарингеальном кислотном рефлюксе сфинктер работает неправильно.

А значит, желудочная кислота может попадать в заднюю часть горла (глотку), гортань или даже в заднюю часть носовых дыхательных путей, вызывая воспаление в местах, не защищенных от воздействия желудочного сока.

У маленьких детей ларингофарингеальный рефлюкс появляется потому, что их пищеводный сфинктер еще не развит, пищевод короткий, и они лежат большую часть времени. А причины ларингофагеального рефлюкса у взрослых точно не известны.

2.Симптомы и возможные осложнения

Симптомами кислотного рефлюкса у младенцев и маленьких детей могут быть:

• Охриплость;
• Хронический кашель;
• Лающий кашель;
• Шумное дыхание и временная остановка дыхания во сне (апноэ);
• Проблемы во время кормления – срыгивание или вдыхание пищи;
• Проблема с набором веса.

Симптомами кислотного рефлюкса у взрослых могут стать изжога или горький вкус и жжение в задней части горла. Но шанс проявления таких классических признаков ГЭРБ у взрослых невелик.

Чаще всего признаки ларингофарингеального рефлюкса у взрослых очень расплывчаты и могут быть легко спутаны с симптомами других заболеваний.

Наиболее распространенные симптомы кислотного рефлюкса включают в себя:

• Постоянный кашель;
• Охриплость;
• Комок в горле, который не пропадает при сглатывании;
• Ощущение стекания слизи по горлу;
• Проблемы с глотанием;
• Затрудненное дыхание;
• Боль в горле.

Осложнения ларингофарингеального рефлюкса

Желудочная кислота может стать причиной длительного раздражения горла и гортани. Без лечения такая ситуация довольно опасна.

У младенцев и детей последствиями ларингофарингеального рефлюкса может стать:

• Сужение области ниже ых связок;
• Язвы;
• Периодические ушные инфекции;
• Длящееся накопление жидкости в среднем ухе.

У взрослых ларингофарингеальный кислотный рефлюкс может стать причиной появления шрамов в горле и ых связках. Кислотный рефлюкс увеличивает риск развития рака в этой области, влияет на легкие и провоцирует приступы астмы, эмфизмы или бронхита, если у человека есть склонность к этим заболеваниям.

3.Диагностика заболевания

Хотя диагностировать ларингофарингеальный рефлюкс сложнее, чем ГЭРБ, врач может поставить диагноз на основе изучения истории болезни, медицинского осмотра и ряда специальных обследований. В их число могут входить:

• Эндоскпическое исследование – это медицинская процедура, в ходе которой горло и область ых связок осматривается с помощью эндоскопа – гибкого или жесткого инструмента с источником света и, возможно, камерой на конце;
• Мониторинг рН. В ходе этой процедуры небольшой катетер вводится через нос в горло и пищевод. Датчики обнаруживают кислоту, а маленький портативный компьютер, который пациент носит с собой на поясе, записывает результаты в течение 24 часов.

4.Лечение болезни

Для лечения кислотного рефлюкса у младенцев рекомендуется кормить ребенка чаще, но меньшими порциями; держать малыша после кормления вертикально не менее 30 минут.

Иногда врач назначает лекарства – Н2-блокаторы или ингибиторы протонной помпы.

Ни в коем случае нельзя давать лекарства, не проконсультировавшись с врачом! В особо серьезных случаях для лечения кислотного рефлюкса у младенцев требуется хирургическая операция. Но к счастью, такое случается редко.

Лечение кислотного рефлюкса у взрослых, прежде всего, заключается в изменении образа жизни:

• Похудейте, если у вас есть лишний вес;
• Бросьте курить, если вы курите;
• Откажитесь от алкоголя;
• Ограничьте употребление в пищу шоколада, мяты, жиров, цитрусовых, газированных напитков, пряностей, томатов, красного вина и кофеина;
• Ешьте не позднее чем за 3 часа до сна;
• Поднимите изголовье кровати, на которой вы спите;
• Не носите одежду, которая плотно обтягивает и давит на талию;
• Жевательная резинка поможет увеличить выработку слюны и нейтрализовать кислоту.

Помимо изменений в образе жизни для лечения ларингофарингеального рефлюкса могут назначаться лекарства:

• Ингибиторы протонной помпы, которые помогут уменьшить количество желудочной кислоты;
• Н2-блокаторы, которые также сокращают количество желудочной кислоты;
• Прокинетические средства для увеличения поступательного движения ЖКТ и увеличения давления нижнего пищеводного сфинктера. Но эти препараты назначаются редко, потому что имеют побочные эффекты в виде нарушения сердечных ритмов и диареи;
• Сукральфат для защиты поврежденных слизистых оболочек;
• Антациды, помогающие нейтрализовать кислоту. Чаще антациды используются для лечения изжоги.

Некоторым людям для лечения кислотного рефлюкса бывает достаточно одних только немедицинских мер. Другим помогают лекарства. Но бывает и так, что для лечения ларингофарингеального рефлюкса требуется более агрессивное лечение. Если никакие из вышеперечисленных средств не помогают, а симптомы повторяются снова и снова, врач может предложить вам операцию.

Фундопликация – это операция, при которой верхняя часть желудка оборачивается вокруг нижней части пищевода, чтобы сформировать более сильный клапан между пищеводом и желудком. Обычно фундопликация проводится лапараскопически, с небольшими хирургическими разрезами.

Источник: https://medintercom.ru/articles/laringofaringealnyj_refljuks

Ларингофарингеальный рефлюкс: симптомы, диагностика и методы лечения

Ларингофарингеальный рефлюкс – это воспалительное заболевание гортани или глотки, возникающее в результате выброса через пищевод кислоты желудочного сока. Разумеется, данная патология является аномалией.

Что является провоцирующим фактором, вызывающим это заболевание? Каковы симптомы? Как проводится диагностика? Каковы принципы лечения? Что ж, обо всем этом сейчас следует рассказать.

О заболевании

Возле глотки и в начале желудка имеется особое мышечное кольцо, именуемое также сфинктером пищевода. Именно оно защищает гортань и пищевод от попадания желудочного сока, ферментов и переваренной пищи. Нарушение работы этого кольца и становится причиной ларингофарингеального рефлюкса.

Желудочный сок начинает двигаться во обратном направлении. Кислота раздражает слизистую оболочку глотки и гортани, задние дыхательные пути. И все из-за нарушения функционирования мышечного кольца.

Причины

В список провоцирующих факторов, влияющих на развитие такой патологии, как ларингофарингеальный рефлюкс, относят:

• Эмоциональное и нервное напряжение.
• Злоупотребление кофе, пряностями, специями и острой едой.
• Лишний вес.
• Беременность.
• Вредные привычки.
• Слишком активный образ жизни, повышенные физические нагрузки.
• Тяжелый труд.
• Слабая мышечная мускулатура.
• Привычка есть в положении лежа.
• Атипично расположенный желудок.

По одной или даже нескольким причинам из перечисленных обычно и происходит послабление сфинктеров. Вследствие этого препятствие, не дававшее желудочному соку вбрасываться обратно, исчезает.

Разумеется, этот недуг себя проявляет. К симптомам ларингофарингеального рефлюкса относят такие признаки:

• Кашель, который не проходит. При этом симптомы ОРВИ отсутствуют.
• Ощущение присутствия в горле комка, который не проходит после проглатывания слюны.
• Беспричинная охриплость голоса.
• Затрудненное глотание.
• Боль и першение в горле.
• Одышка.
• Боль в грудине.
• Тяжесть после еды.
• Отрыжка и изжога.

По мере развития заболевания появляются и другие симптомы. Может развиться аритмия или дадут о себе знать проблемы, связанные с сердечно-сосудистой системой. Также игнорирование симптомов приводит к таким осложнениям:

• Язвы на горле и гортани, рубцы.
• Заболевания трахеи и легких.
• Изменение голоса.
• Злокачественные новообразования.
• Поражение ых связок.

У детей могут быть и другие симптомы. К ним относится шумное дыхание, медленный набор веса, временная остановка дыхания (как правило, во сне), потеря аппетита и лающий кашель.

Терапия

Что ж, выше было рассказано о симптомах ларингофарингеального рефлюкса. И лечение теперь тоже стоит затронуть вниманием.

Основу терапии составляют Н2-блокаторы и ингибиторы, которые снижают кислотность желудка и активность выработки сока. После начала терапии большинство пациентов отмечают улучшение своего состояния уже спустя 2-3 месяца. Заживление происходит примерно через полгода.

Популярными H2-блокаторами являются такие препараты:

• «Гистодил».
• «Примамет».
• «Циметидин».
• «Гистак».
• «Зантак».
• «Ранитидин-Акри».
• «Ульцеран».
• «Фамосан».
• «Фамотидин».
• «Роксан».

То, какой именно препарат нужно будет принимать пациенту, решит врач после проведения обследования и подробной диагностики. H2-блокаторы – серьезные медикаменты, противопоказанные людям, имеющим гиперчувствительность к действующему веществу, проблемы с почками и сердцем, а также с патологиями кроветворных органов.

Прокинетики

После проведения диагностики ларингофарингеального рефлюкса, дополнительно к Н2-блокаторам могут быть назначены прокинетики – средства, усиливающие давление, оказываемое на нижнюю часть пищевода. К слову, также они оказывают и другие действия:

• Повышают тонус гладкой мускулатуры.
• Облегчают отхождение желчи.
• Не допускают расслабления тела желудка.
• Ускоряют прохождение по пищеводу еды.
• Нормализуют моторику желчного пузыря.
• Устраняют запоры.

И, разумеется, прокинетики препятствуют рефлюксу. Как правило, прописывают прием таких препаратов:

• «Метоклопрамид», «Церукал», «Реглан».
• «Мосаприд», «Мосид», «Мозакс».
• «Домперидон», «Мотилак», «Мотилиум».
• «Цизаприд», «Координакс», «Перистил».

Все отмеченные препараты (перечисленные в ряд являются аналогами) воздействуют на перистальтику ЖКТ по-своему. «Метоклопрамид» и «Домперидон», например, влияют на моторную функцию 12-перстной кишки, пищевода. А «Цизаприд» усиливает сокращения желудка.

Выбор оптимального препарата зависит от массы факторов (стадия заболевания, причины возникновения недуга, индивидуальные особенности организма). Врач порекомендует наиболее действенное средство.

Сукральфат

Так называется гастропротективное лекарственное средство, активно используемое в лечении ларингофарингеального рефлюкса. Сукральфат эффективно защищает слизистые оболочки, а это важно.

Он входит в состав следующих аптечных препаратов:

• «Вентер».
• «Кеал».
• «Сукрабест».
• «Сукралфат-Ратиофарм».
• «Сукральфат».
• «Сукрас».
• «Сукрат».
• «Сукрафил».
• «Ульгастран».
• «Алсукрал».
• «Андапсин».
• «Анкрусал».

После употребления одного из перечисленных средств в желудке начинает формироваться стойкая защитная пленка, а также повышается синтез Pg. Активность пепсина в то же время снижается. Все препараты являются эффективными средствами защиты пораженных участков оболочки от воздействия агрессивных факторов.

Антациды

После выявления причины ларингофарингеального рефлюкса врач также может назначить прием препаратов данной группы. Антациды – это эффективные средства, которые избавляют от изжоги и нейтрализуют кислоту. Кроме того, они понижают чрезмерное давление в желудке, убирают спазмы и предупреждают забросы желудочного сока.

Если говорить о всасывающихся антацидах, то наиболее популярными препаратами данной группы являются «Викалин» и «Викаир». Однако их назначают редко поскольку они проникают в общий кровоток. Но и от кислотности избавляют быстро.

Большей популярностью являются невсасывающиеся антациды. Лучшими медикаментами данной группы являются «Фосфалюгель», «Алмагель» и «Маалокс».

Активные вещества этих препаратов не адсорбируются. К тому же они нейтрализуют как соляную кислоту, так и желчь с пепсином. Эффект наступает в течение 15 минут, а сохраняется 2-4 часа.

Правильное питание

Разумеется, при ларингофарингеальном рефлюксе диету соблюдать необходимо. В первые две недели она особенно строга. Доктором Джейми Кауфман, которая является автором термина, обозначающего рассматриваемое заболеваний, определен следующий список разрешенных продуктов:

• Сырые или приготовленные овощи, за исключением чеснока, лука и помидоров.
• Грибы, бобы и корнеплоды.
• Оливковое масло в качестве приправы (не более 2 ст. л. в сутки).
• Ракообразные, моллюски и рыба.
• Мясо курицы и индейки без кожицы.
• Легкий суп с лапшой.
• Куриный бульон.
• Белки яиц.
• Хлеб и крекеры из цельнозерновой муки.
• Нежирные кексы без добавления фруктов и ягод.
• Бублики.
• Обезжиренное молоко.
• Чай из ромашки.
• Одна чашка кофе в день (предпочтительно с молоком).
• Имбирь.
• Сыр тофу.
• Овсяная и рисовая каши.
• Мед.
• Бананы и дыня.

Также человек, страдающий ларингофарингеальным рефлюксом, обязан сменить образ жизни. Вот общие рекомендации:

• Надо бросить курить.
• Перестать носить тесную одежду.
• Не нагружать себя физически сразу после употребления еды.
• Также не ложиться после трапезы.
• Последний прием пищи осуществлять за 3-4 час до отбоя.
• Спать с приподнятой головой (на высокой подушке, например).
• Отказаться от жирной и вредной пищи, газированных напитков, фруктовых соков, шоколада, мяты и алкоголя.

Соблюдение диеты и ведение правильного образа жизни помогут быстрее вылечить ларингофарингеальный рефлюкс.

Операция

Напоследок следует отметить, что лечение данной патологии также может быть хирургическим. В редких случаях пациенту назначается проведение лапароскопической фундопликации по Ниссену.

В ходе данной операции врач оборачивает дно желудка вокруг нижнего пищеводного отдела. Таким образом, формируется манжетка – она становится препятствием для обратного тока содержимого.

Вот показания для проведения вмешательства:

• Физическая неспособность пациента принимать лекарственные препараты.
• Индивидуальная непереносимость назначенных врачом медикаментов.
• Язвенные стриктуры пищевода.
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
• Аномальный некислотный рефлюкс.
• Сильно прогрессирующая патология, сопровождающаяся не проходящим кашлем, астмой, аспирацией и прочими внепищеводными проявлениями.
• Недостаточность кардиального отдела желудка.

После проведения вмешательства пациент должен находиться в больнице 1-3 суток. О том, что нужно делать в период восстановления, врач рассказывает человеку в индивидуальном порядке.

Источник: https://FB.ru/article/408795/laringofaringealnyiy-reflyuks-simptomyi-diagnostika-i-metodyi-lecheniya

Симптомы и возможные осложнения

Симптомами кислотного рефлюкса у младенцев и маленьких детей могут быть:

• Охриплость;
• Хронический кашель;
• Лающий кашель;
• Шумное дыхание и временная остановка дыхания во сне (апноэ);
• Проблемы во время кормления – срыгивание или вдыхание пищи;
• Проблема с набором веса.

Симптомами кислотного рефлюкса у взрослых

могут стать изжога или горький вкус и жжение в задней части горла. Но шанс проявления таких классических признаков ГЭРБ у взрослых невелик. Чаще всего признаки ларингофарингеального рефлюкса у взрослых очень расплывчаты и могут быть легко спутаны с симптомами других заболеваний. Наиболее распространенные симптомы кислотного рефлюкса включают в себя:

• Постоянный кашель;
• Охриплость;
• Комок в горле, который не пропадает при сглатывании;
• Ощущение стекания слизи по горлу;
• Проблемы с глотанием;
• Затрудненное дыхание;
• Боль в горле.

Аптечные препараты

Рефлюксный ларингит нужно лечить быстро и комплексно. Подобрать препараты правильно поможет врач.

Чаще всего используются медикаменты антацидной группы. В аптеках продаются Алюмаг, Куран, Гастерин. Средства употребляются ближе к вечеру, поскольку в этот период суток желудок выделяет наибольшее количество сока.

Бороться с нарушением функционала сфинктера помогают Цисопрайд и его аналог Мотилиум. Они тонизируют мышцы образований и нормализуют работу ЖКТ.

Медикаменты седативного действия и анестетики могут быть назначены доктором для облегчения основных симптомов патологии.

Отсутствие эффекта от аптечных препаратов может означать необходимость хирургического вмешательства. Потому во избежание осложнений следует проконсультироваться с врачом.

Признаки заболевания

Разумеется, этот недуг себя проявляет. К симптомам ларингофарингеального рефлюкса относят такие признаки:

• Кашель, который не проходит. При этом симптомы ОРВИ отсутствуют.
• Ощущение присутствия в горле комка, который не проходит после проглатывания слюны.
• Беспричинная охриплость голоса.
• Затрудненное глотание.
• Боль и першение в горле.
• Одышка.
• Боль в грудине.
• Тяжесть после еды.
• Отрыжка и изжога.

По мере развития заболевания появляются и другие симптомы. Может развиться аритмия или дадут о себе знать проблемы, связанные с сердечно-сосудистой системой. Также игнорирование симптомов приводит к таким осложнениям:

• Язвы на горле и гортани, рубцы.
• Заболевания трахеи и легких.
• Изменение голоса.
• Злокачественные новообразования.
• Поражение ых связок.

У детей могут быть и другие симптомы. К ним относится шумное дыхание, медленный набор веса, временная остановка дыхания (как правило, во сне), потеря аппетита и лающий кашель.

Как проявляет себя рефлюксная болезнь

Рефлюксный ларингит — симптомы и проявление

При ГЭРБ пациенты чувствуют постоянную изжогу и тошноту. Симптомы рефлюкс ларингита у взрослых выражены ярче:

• непроходящий кашель при отсутствии признаков ОРВИ;
• ощущение комка в горле, не проходит при сглатывании слюны;
• охриплость голоса;
• першение и боль в горле;
• затрудненное глотание;
• отдышка.

Не исключаются и основные симптомы рефлюксной болезни: изжога, отрыжка, тяжесть после еды, боль в грудине.

Источник: https://gb4miass74.ru/zabolevaniya/laringofaringealnyj-reflyuks-simptomy.html

Ларингофарингеальный рефлюкс

Ларингофарингеальный (гортанный рефлюкс, LPR) — это понятие отличается от гастроэзофагеального рефлюкса.

Неважно, что это — LPR или гастроэзофагеальный рефлюкс, содержимое желудка при этом вместо продвижения вниз попадает в рот.

Пищевод (мышечная трубка, которая соединяет полость рта и желудок) имеет два сфинктера — мышечные структуры, способные сжиматься и предотвращать заброс кислого желудочного содержимого вверх.

Один из сфинктеров разделяет пищевод и желудок (нижний пищеводный сфинктер), а другой расположен на границе пищевода и гортани (верхний пищеводный сфинктер). Рефлюкс возникает при недостаточности функции этих сфинктеров.

При рефлюксе происходит заброс кислоты или пищеварительных ферментов (пепсин и др.), желчи и прочего содержимого желудочно-кишечного тракта.

В чём разница между ларингофарингеальным рефлюксом (LPR ) и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ)?

При ларингофарингеальном рефлюксе кислый желудочный сок достигает горла, полости рта, а иногда даже задних отделов носоглотки, тогда как главным проявлением гастроэзофагеального рефлюкса является изжога. У некоторых пациентов степень проявления симптомов не отражает реального ущерба, нанесённого заболеванием.

Когда возникает изжога?

На самом деле, большинство людей с ларингофарингеальным рефлюксом не испытывают изжогу. Этот симптом возникает в первую очередь при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Дело в том, что глотка имеет защитное покрытие, которое предотвращает серьезное повреждение кислотой желудочного сока. На самом деле у человека небольшой рефлюкс является нормой и не вызывает изжогу. Симптомы изжоги появляются только тогда, когда рефлюкс становится интенсивным и ослабляет защитную функцию слизистой оболочки пищевода.

Гортань не имеет такого защитного покрытия, как пищевод. Поэтому даже один эпизод ларингофарингеального рефлюкса может вызвать симптомы. При этом изжоги может и не быть вообще. Некоторые исследования показали, что достаточно всего лишь трёх эпизодов рефлюкса , чтобы вызвать воспаление ых связок. Кроме того, было обнаружено, что это является фактором риска развития рака гортани.

Симптомы ларингофарингеального рефлюкса 

Пациент может испытывать некоторые или все из перечисленных симптомов: 

• охриплость голоса;
• хронический (постоянный) кашель;
• частая необходимость откашляться;
• образование густой слизи в задних отделах носоглотки и горле; 
• сухость или жжение в горле;
• ощущение инородного тела в горле;
• проблемы глотания;
• горький привкус во рту (особенно по утрам)
• боль в ухе с инфекцией или без неё;
• увеличение миндалин и языка

Такой рефлюкс является фактором, способствующим воспалению/гипертрофии миндалин/аденоидов, развитию хронического синусита и дисфункции евстахиевой трубы.

Диагностика ларингофарингеального рефлюкса

Ключевым моментом диагностики являются симптомы. Если у вас есть что-либо из вышесказанного, то вероятность ларингофарингеального рефлюкса высока. Для подтверждения диагноза требуется осмотр верхних отделов желудочно-кишечного тракта с помощью эндоскопического оборудования.

Врач осмотрит вас на предмет:

• рефлюкса слизи и её скопления вокруг ых связок;
• воспаления в области черпаловидного хряща (структура в задней части ых связок);
• ангины;
• небольших изъязвлений гортани;
• отёка ых связок или тканей вокруг них;
• гранулем гортани;
• любой значимой патологии гортани.

В дальнейшем исследования могут включать рентгенографию после приема бария, эзофагоскопию и/или 24-часовое измерение рН пищевода (рН-метрия) путем измерения электрического сопротивления внутри просвета пищевода.

Такое обследование помогает подтвердить диагноз или найти другие причины наблюдаемых симптомов (например, дивертикул Ценкера, дисфункция крикофарингеальной мышцы и т.д.).

Определить наличие рефлюкса помогает и специальная система экспресс-диагностики PepTest.

Рекомендации при ларингофарингеальном рефлюксе

• Снижение уровня стресса: стресс повышает риск развития ГЭРБ и ларингофарингеального рефлюкса, стимулируя выработку кислоты в желудке;

          Избегайте следующих продуктов:

• Пряные, кислые, крупы, мексиканская или итальянская кухня;
• Кислые фруктовые соки и ягоды (апельсиновый сок, сок грейпфрута, клюква и т.д.);
• Фаст-фуд и другие жирные продукты;
• Напитки с кофеином (кофе, чай, безалкогольные напитки) и шоколад;
• Алкоголь;
• Если вы страдаете от постоянного образования слизи в горле, то избегайте молочных продуктов, пшеницы и яиц как наиболее распространенных факторов, способствующих её образованию.

Скорректируйте питание:

• Не переедайте;
• Старайтесь не наедаться на ночь (включая даже небольшие, на ваш взгляд, закуски);
• Не занимайтесь физическими тренировками сразу после еды;
• Худейте! Ожирение может резко усилить рефлюкс;
• Спите с приподнятым головным концом кровати (лучше, если удастся добиться наклона в 20-30 градусов путем размещения книг, кирпича или дерева под ножками кровати);
• Избегайте жестких ремней и стесняющей одежды;
• Бросьте курить! Курение значительно увеличивает рефлюкс.

Если все эти меры не дают достаточного эффекта, то могут быть назначены препараты, уменьшающие выработку кислоты в желудке: ингибиторы протонной помпы и Н2-блокаторы. Назначение этих препаратов следует обсудить с вашим врачом. Лечение ими обычно длится от 6 недель до 3 месяцев.

Почему так долго разрешаются симптомы?

Поврежденная слизистая оболочка требует времени для заживления, а подавление выработки кислоты необходимо на протяжении всего этого времени. К сожалению, лекарственные препараты помогают не всем. Исследования показывают, что до 30% больных не испытывают улучшения после приема лекарств.

Если медикаментозное лечение не помогает и симптомы сохраняются, то возможно рассмотрение варианта хирургического лечения: например, процедура хирургической фундопликации по Nissen или более современная пероральная фундопликация — менее инвазивная операция без внешнего разреза.

Источник: https://myorl.gr/ru/laryngofaringiki-palindromisi