Для профилактики пневмонии в послеоперационном периоде необходимо

Профилактика пневмонии – важный вопрос для всех возрастов

Защити себя от опасного заболевания вовремя

В данной статье будет подробно рассмотрен очень важный вопрос – профилактика пневмонии. Профилактические меры отличаются для каждого возраста, а также положения человека во время болезни.

Профилактика необходима как здоровому человеку, так и заболевшему, так как пневмония может развиться в качестве осложнения, после перенесенного заболевания другого вида. Профилактические методы помогут избежать неприятных последствий.

Для того, чтобы меры профилактики произвели необходимый эффект, нужно их выполнять не менее трех недель, поэтому стоит сразу настроиться на определенный лад, выполнять все указания, которые даст врач.

Диаграмма

Профилактические методы для детей

Детям, не достигшим 13-14 – летнего возраста, многие лекарства противопоказаны. Поэтому для профилактики пневмонии у детей используются методы, оказывающие мягкое воздействие на организм, которое будет укреплять их иммунитет.

Защити ребенка от пневмонии

• Прием курса поливитаминов. В связи с недостатком витаминов и минералов, иммунитет организма ослабляется, тем самым, ему сложно становится бороться с различными инфекциями. В период, когда сложно получить витамины из продуктов, а именно, осенью, зимой и весной, стоит задуматься об их дополнительном источнике. Если ребенок грудной, то ничего дополнительно употреблять не нужно, достаточно будет молока матери.
• Вакцина от пневмонии. Она не входит в список обязательных вакцин ребенку, но ее можно сделать платно в поликлинике по желанию. Она защищает от пневмококковой инфекции, а также от менингита, отита и других подобных заболеваний, которые вызваны стрептококком. Цена на прививку будет отличаться в зависимости от города и медицинского учреждения, но не будет меньше 1500 руб.

Вакцина от пневмонии

• Прогулки на свежем воздухе ежедневно. Полезно приучать ребенка с детства к разным температурным режимам и погодным условиям, от этого будет формироваться иммунитет, который противостоит заражению организма.
• Занятие спортом, увеличенная физическая активность – мера, которая благотворно будет влиять на здоровье ребенка.
• Ингаляции с натуральными препаратами. Как профилактика пневмоний подойдет ежедневная ингаляция с помощью небулайзера, в качестве лекарственного средства можно использовать настои трав, минеральную воду и физраствор. Про настои трав необходимо консультироваться с доктором, так как у некоторых людей есть персональная непереносимость к некоторым видам.
• Поддержание оптимальных условия для жизни в помещении. Нужно поддерживать температуру не выше 23 градусов, влажность не ниже 60 %. Обязательны ежедневные проветривания комнаты.
• Лекарственные препараты необходимы при развивающейся болезни, чтобы предотвратить этот процесс. Список медикаментов будет зависеть от возраста пациента.

Профилактические меры для взрослых

Профилактика людей среднего возраста

Профилактика пневмонии у взрослых отличается от детей тем, что добавляются несколько пунктов, которые противопоказаны детям:

• Посещение морского курорта или санатория. Отличной профилактикой для пневмонии станет морской воздух, который благотворно влияет на органы дыхательной системы. В санатории есть возможность провести ингаляции с натуральной морской солью, что противопоказано детям.
• Массаж. Курс массажа грудной клетки должен проделать медицинский работник, имеющий опыт в этой сфере. Он защитит от воспалительного процесса в легких.
• Банки, горчичники. Прогревание легких не всегда полезно, стоит использовать из только по показаниям. Но они также могут оказать должное воздействие, не дать болезни развиваться.
• Употребление лекарственных препаратов. Для лечения легких и выведения мокроты из бронхов, можно употреблять муколитики и бронхолитики.

Важно знать, что некоторые методы имеют противопоказания для особой группы людей:

• горчичники запрещены при аллергии на горчицу;
• запрет на массаж при патологии позвоночника;
• нельзя делать прогревания банками при бронхите.

Профилактика людей преклонного возраста

Забота о пожилых людях

Пожилым людям требуется больше времени уделить такому вопросу как профилактика гриппа и пневмонии. Люди в старшем возрасте очень подвержены различным заболеваниям, чаще случается, что на фоне обычной простуды развивается тяжелая инфекционная болезнь.

Нужно увеличить курс принятия витаминов, так как усвоение полезных веществ происходит медленнее, чем у молодых людей

Людям старше 50 лет необходимо придерживаться следующих правил:

• соблюдение личной гигиены ежедневно, особое внимание к чистоте рук;
• постепенное закаливание;
• ежедневные прогулки;
• умеренная физическая активность;
• запрет на вредные привычки;
• поддержание правильного питания;
• проветривание помещений в любое время года.

Профилактика у людей после операции

Фото послеоперационной больной

Очень подвержены пневмонии люди, которые перенесли операцию, находятся в лежачем состоянии. Они не имеют возможности повышать свою активность, не могут длительного время гулять пешком, иммунитет на фоне происходящего очень слабый. Для профилактики пневмонии в послеоперационном периоде необходимо соблюдать щадящие меры, которые обезопасят организм.

Таблица – профилактические методы для послеоперационных больных:

МетодОписаниеСоблюдение личной гигиеныБольной, в зависимости от состояния, должен сам или с помощью следить за чистотой тела, рук, надевать ежедневно чистое белье.Уборка, проветриваниеЕжедневно в помещении должна проводиться влажная уборка, с антисептическими средствами, протерты все поверхности.

Комната должна проветриваться.Легкий массаж грудной клеткиМедсестра может выполнять массаж легкими движениями рук.Посещения родныхСтоит запретить посещать больного большому количеству людей. Нельзя входить в верхней одежде и уличной обуви.ИнгаляцииСоветуют делать ингаляции на основе растительных компонентов.

Меры профилактики послеоперационных пневмоний гласят о то, что лучше исключить принятие антибиотиков, если это возможно. Организм после операции очень слабый, прием антибиотических препаратов еще более усугубит ситуацию, что может способствовать быстрому развитию заболевания.

Профилактика при беременности и лактации

Беременность и пневмония

Это наиболее сложный период для женщин, так как многие профилактические методы не подходят, могут причинить вред. Стоит очень аккуратно подходить к защите своего организма, но пускать все на самотек тоже не следует.

К запрещенным мерам относится закаливание, физические нагрузки, лекарственные препараты, горчичники и банки.

С разрешения врача, который наблюдает женщину в положении, можно применять:

• легкий массаж грудной клетки;
• лекарства на основе трав, разрешенные при беременности и лактации;
• прогулки;
• отдых в санатории, на морском побережье;
• дыхательная гимнастика;

Профилактика воспаления легких выполняется только в том случае, если беременная чувствует себя хорошо, не имеет медицинских противопоказаний.

Общие принципы

Здоровый образ жизни

Данный пункт включает в себя не менее важные особенности, которые подойдут всем без исключения:

• Нельзя переохлаждаться, так как это ведет к воспалению легких. Стоит одеваться по погоде, не находиться долгое время под кондиционером.
• Вести здоровый образ жизни, соблюдать режим. Сон, правильная пища, спорт, питьевой режим, избавление от вредных привычек – все это залог здоровья.
• Своевременное обращение в больницу, при первых симптомах заболевания, при этом инструкция врача, по поводу лечения заболевания должна быть полностью соблюдена.
• Избегать контакта с больными людьми. А также стараться как можно меньше находиться в помещении с большим количеством народа, в разгар эпидемий.

СОВЕТ: можно использовать фиточаи, повышающие иммунитет, которые состоят из ромашки, мать-и-мачехи, прополиса и меда. Он окажет противовоспалительное действие на органы дыхания, поможет вывести мокроты. Однако нельзя принимать такой отвар детям, аллергикам и беременным и кормящим женщинам.

Дыхательная гимнастика

Гимнастика для органов дыханияЗдравствуйте, меня зовут Кристина. Мне посоветовали в качестве профилактики от воспаления легких делать дыхательную гимнастику. Меня интересует, как правильно ее выполнять, чтобы была польза?

Здравствуйте, Кристина.

Дыхательная гимнастика – один из эффективных методов против заболеваний дыхательной системы. Могу прислать вам файл на почту, там видео в этой статье подробно показывает, как выполнять упражнения для дыхания.

В текстовой части имеются другие профилактические меры, возможно, они вам пригодятся.

Читать далее…

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59bf9ecc9d5cb3ee0df4e084/59f3267aad0f22ee0798008d

Пневмония после болезни и операции (послеоперационная): причины, лечение и профилактика

Пневмония является опасным заболеванием, характеризующимся острым воспалением нижних дыхательных путей и легочной ткани человека.

Патология может развиваться у детей и взрослых на фоне осложнения многих простудных и инфекционных заболеваний (ангины, гриппа), сильного переохлаждения и некоторых других провоцирующих факторов.

В чем опасность пневмонии, на фоне каких недугов может развиваться заболевание, признаки и проявления болезни, а также основные методы лечения рассмотрим в статье.

• Диагностика
• Воспаление легких на фоне ангины и после операции
• Осложнения пневмонии
• Медикаментозная терапия
• Использование методов физиотерапии

Почему возникает заболевание и признаки проявления

Воспаление легких является следствием воздействия на организм человека болезнетворных микроорганизмов.

К ним относят 4 основные группы:

• chlamydophila pneumoniae,
• mycoplasma pneumoniae,
• haemophilus influenzae,
• streptococcus pneumoniae.

Существуют и более редкие вирусы, такие как Proteus mirabilis, Legionella pneumofila, Escherichia coli и другие. Пневмония, спровоцированная ими, встречается гораздо реже, однако протекает с более тяжелыми симптомами и осложнениями.

Воспалительный процесс легочной ткани часто развивается на фоне острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), недуг нередко возникает на фоне ангины, гриппа и других заболеваний.

К провоцирующим факторам пневмонии относят следующие:

1. Возрастные особенности. В большинстве случаев от недуга страдают дети. Особенно часто у пациентов до года болезнь может возникать как осложнение ангины, гриппа, бронхитов. В группе риска находятся и люди преклонного возраста. У стариков заболевание является следствием ослабленного иммунитета.
2. Вредные привычки. Алкогольные напитки, табакокурение, а также употребление наркотических средств негативно влияет на весь организм, снижая его способность противостоять многим заболеваниям, в том числе и пневмонии.
3. Болезни иммунной системы. СПИД и другие нарушения нормального функционирования иммунной системы.
4. Врожденные или приобретенные патологии внутренних органов – болезни легких, сердца, почек, печени.
5. Острые респираторные вирусные инфекции. На фоне ОРВИ заболевание встречается очень часто как у детей, так и у взрослых.
6. Смена климата. Частые переохлаждения.
7. Избыточный вес.
8. Лечение с помощью иммуносупрессивных препаратов (лекарства, подавляющие иммунитет).

При развитии ОРВИ в сопровождении с такими признаками как кашель, повышение температуры тела, слабость, крайне необходимо обратиться за медицинской помощью. Своевременная диагностика и лечение помогут избежать многих осложнений в будущем.

Пневмония может развиваться под влиянием многих недугов: нередко патология является результатом ОРВИ, ангины, следствием хирургических вмешательств в организм (операции в верхней части брюшной полости). Симптомы заболевания можно разделить на типичные и атипичные проявления.

Признаки типичной формы заболевания следующие :

• резкое ухудшение состояния больного, слабость, раздражительность,
• повышение температуры до высоких отметок,
• появление сильного кашля с болями в грудной клетке,
• головная боль,
• у детей часто отмечаются нарушение пищеварения, утрата аппетита, диарея.

В случае, если воспалительный процесс в легких развивается в следствии поражения организма атипичными формами инфекции, симптомы могут несколько отличаться. Кроме вышеперечисленных проявлений, атипичные проявления пневмонии могут быть следующими:

• ринит, першение в горле,
• мышечные, суставные боли,
• увеличение лимфатических узлов,
• кровотечения из носа,
• высыпания аллергического характера на груди и спине.

При появлении таких симптомов крайне важно обратиться к врачу. Каждая минута промедления может стоить пациенту жизни.

Диагностика

Диагностика болезни проводится в условиях стационара. Для выявления патологии больному назначают следующие анализы:

• Клинический анализ крови,
• Лабораторные исследования мокроты.

При подозрении на воспаление легких в холодный период времени по исследованию анализа крови можно определить наличие в организме вирусной или бактериальной инфекции, что является частым следствием ОРВИ.

Исследование мокроты позволяет выявить каким вирусом спровоцировано заболевание, и определить к каким группам лекарств он чувствителен. Специалист собирает анамнез и проводит общий осмотр пациента. Кроме этого, человеку могут быть назначены такие методы исследования, как рентгенография.

Воспаление легких на фоне ангины и после операции

Одним из наиболее часто встречающихся ОРВИ является ангина. Заболевание вызвано деятельностью стафилококковой инфекции. Нередко на фоне ангины у пациентов отмечается такое осложнение, как воспаление легких. Известно, что стафилококк способен вызвать воспалительный процесс в любом органе.

Стафилококковая пневмония относится к очень тяжелым патологиям и нередко возникает на фоне ангины.

К симптомам заболевания на фоне ангины относят:

• развитие кашля с отделением слизи,
• поднятие температуры до показателей 38-40 градусов,
• резкое повышение лейкоцитов в крови,
• учащение сердцебиения и отдышка,
• слабость.

Стафилококковая пневмония может развиваться на фоне ангины, наиболее часто данное состояние наблюдается у детей младшего возраста, стариков и пациентов, имеющих ослабленный иммунитет.

Также, существует такое понятие, как послеоперационная пневмония. Данная патология может развиваться на фоне оперативного вмешательства в области верхней части живота, как следствие попадания в легочные ткани инфекции (стафилококки, кандиды, псевдомонады и другие).

К провоцирующим факторам болезни принадлежат следующие:

• застой крови из-за длительного нахождения в горизонтальном положении,
• пребывание пациента на искусственной вентиляции легких,
• воздействие на бронхи с лечебно-диагностическими целями.

Послеоперационная пневмония имеет такие симптомы, как резкое ухудшение состояния больного, кашель с отделением мокроты, повышение температуры тела до высоких показателей, нарушение дыхания, общие признаки интоксикации организма.

Осложнения пневмонии

Воспалительный процесс в легочных тканях является серьезным заболеванием, способным вызвать тяжелые осложнения. Все осложнения в медицинской практике разделяют на легочные и внелегочные последствия. Данные предоставлены в таблице.

Тип осложнений Заболевания

Легочные	плеврит гангрена бронхообструктивный синдром дыхательная недостаточность абсцессы
Внелегочные	сепсис токсический шок перикардит миокардит менингит энцефалит нарушение психосоматического состояния эндокардит

Для избегания осложнений и необходимо своевременно диагностировать патологию и оказать пациенту необходимое медикаментозное лечение.

Выбор методов терапии должен подбираться квалифицированным врачом с учетом тяжести заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Самолечение крайне опасно для здоровья.

Лечение воспаления легких

В периоде после операций воспаление легких считается частым явлением, особенно у стариков. Послеоперационная пневмония протекает тяжело, поэтому усилия медицинского персонала обычно направлены на профилактику заболевания.

Терапия, направленная на предотвращение болезни, заключается, прежде всего, в назначении больному препаратов противовоспалительного, антибактериального характера.

Если нет противопоказаний в послеоперационном периоде больному могут назначаться следующие мероприятия:

1. Дыхательная гимнастика.
2. Надувание воздушных шаров.
3. Выдувание воздуха через трубочку в стакан с водой.

Такие несложные манипуляции позволят увеличить объем легких, нормализовать давление в бронхах, что является немаловажным фактором успешного выздоровления.

Методы лечения пневмонии условно можно разделить на следующие группы:

1. Медикаментозная терапия.
2. Использование физиотерапии.
3. Рецепты народной медицины.
4. Профилактика.

Медикаментозная терапия

Использование синтетических препаратов направлено на устранение инфекции, приведшей к болезни, понижение температуры тела пациента, а также поддержание общего состояния больного. Группы препаратов предоставлены в таблице.

Предназначение Название

Антибиотики	Оксациллин Цефтриаксон Гентамицин Цефазолин Доксициллин
Жаропонижающие средства	Парацетамол Аспирин Ибупрофен Анальгин
Препараты от кашля	Лазолван Амброксол Пектолван
Лекарства для улучшения проходимости бронхов	Атровент Бромгексин Вентилор
Противоаллергические препараты

В восстановительном периоде пациентам назначают витаминные комплексы и иммуномодуляторы, направленные на восстановление иммунитета, снижение ОРВИ заболеваний, а также общее укрепление организма.

Все лекарства назначаются специалистом в соответствии с формой и тяжестью заболевания.

Использование методов физиотерапии

Физиотерапевтическое лечение дает отличные результаты при лечении ОРВИ, воспаления легких и многих других патологий. С этими целями используют следующие методы:

1. УВЧ.
2. Магнитотерапия.
3. Ингаляции.
4. Ультрафиолетовое облучение.
5. Электрофорез.
6. Массаж.
7. Тепловое лечение.

Каждый из видов процедур подбирается индивидуально для пациента. Количество сеансов определяет врач.

Народные рецепты и профилактика

Для облегчения состояния больного можно использовать методы народной терапии. Важно помнить, что использование домашнего лечения не может проводится в период острого течения болезни. Народное лечение допускается только в реабилитационный период. Рассмотрим следующие рецепты:

1. Чесночные горчичники. Необходимо взять несколько головок чеснока очистить, мелко нарубить. Полученную кашку наложить на предварительно приготовленную марлевую ткань, смоченную в растительном масле. Горчичники прикладывают на спину или грудь, избегая области сердца.

   Время процедуры должно составлять от 10 до 15 минут, в зависимости от чувствительности кожи.

2. Лечение сосновыми шишками. Взять сосновые шишки и залить их медом (2 кг шишек на 1 кг меда). Средство настаивается 2 месяца. Лекарство рекомендуется употреблять по столовой ложке трижды в день до еды.
3. Пихтовые ингаляции. В эмалированную кастрюлю с литром кипятка добавляют 10 капель пихтового масла. Такая ингаляция хорошо снимает воспаление, активизирует местный иммунитет легких, смягчает кашель. Паром необходимо дышать на протяжении 10-15 минут, накрывшись полотенцем. Можно также использовать специальные ингаляторы.

Для избежания заболевания разработан ряд комплексов, направленных на предотвращение недуга и исключение его осложнений. К профилактическим мероприятиям относят следующие:

1. Вакцинация. Проводится преимущественно у детей школьного возраста для выработки антител к вирусам, вызывающим воспаление легких.
2. Укрепление природной защиты человека. Для усиления иммунитета рекомендуются правильное питание, физические упражнения, частые прогулки на свежем воздухе, закаливание.
3. Своевременное лечение ОРВИ.
4. Витаминотерапия.
5. Провождение отдыха на морском побережье.

Своевременная диагностика, адекватное лечение, а также соблюдение правил профилактики поможет справиться с заболеванием и избежать осложнений в дальнейшем.

Загрузка…

Источник: https://prof-medstail.ru/bolezni-legkih/pnevmoniya-posle-razlichnyh-zabolevanij-osobennosti-lecheniya-i-profilaktiki-neduga

Каков риск пневмонии после операции и как не заболеть ей в больнице?

Любое оперативное вмешательство сопряжено с риском развития осложнений различного характера. Одним из наиболее частых является послеоперационная пневмония.

Причины ее развития следующие: примерно в 40% случаев воспаление лёгких станет следствием аспирации, ателектаза, гиповентиляции или эмболии; в 60% – по причине первичного инфицирования лёгочной ткани бактериями.

Перенесённая операция существенно снижает защитные силы организма, пациент становится уязвимым по отношению к инфекционным, воспалительным заболеваниям и пневмония не является исключением. Способствует развитию заболевания легких ряд провоцирующих факторов: экзогенных (внешних) и эндогенных (внутренних).

Эндогенные причины	Экзогенные причины
пожилой возраст; курение; высокий индекс массы тела; тяжёлое состояния до операции (в том числе фоновые заболевания в стадии декомпенсации); хронический очаг инфекции; иммунодефицитные состояния; аспирация содержимого ЖКТ; нарушения со стороны свёртывающей системы крови (образование тромбов); послеоперационная эмболия.	ИВЛ и интубация трахеи; малоподвижное положение в послеоперационном периоде; нерациональное питание у тяжёлых больных; ятрогенные причины (неправильный уход за больным, нарушение туалета ротовой полости).

На основании приведённых факторов риска выделяют пневмонии:

Чем больше присутствует провоцирующих факторов, предрасполагающих к развитию пневмонии после операции, тем выше риск развития заболевания. Тем не менее большинство из них можно нивелировать.

При создании благоприятных для бактерий условий и отсутствии должного сопротивления со стороны организма, их число начинает неуклонно возрастать, возникает воспаление в лёгочной ткани.

Бактериальное воспаление легких, развившееся после операции в стационаре называют нозокомиальной пневмонией, иными словами – внутрибольничной. При этом в развитии играют роль как некоторые госпитальные штаммы, так и условно-патогенная микрофлора пациента.

Выделяют наиболее вероятных возбудителей пневмонии в зависимости от особенностей лечения и основного заболевания пациента:

• у пациентов с хронической патологией дыхательных путей чаще всего выделяют:
  • S. pneumoniae;
  • Haemophilus influenzae.
• у больных с ожогами или раневой инфекцией – стафилококки;
• у лиц с нарушениями работы иммунной системы – грибы:
  • Candida spp.;
  • Aspergillus fumigatus;
  • Legionella pneumophila;
  • Pneumocystis carinii.
• после предшествующей антибиотикотерапии :
  • Pseudomonas аeruginosa;
  • S. аureus (MSRA);
  • Klebsiella spp.;
  • Escherichia сoli;
  • возможно БЛРС(+);
  • Acinetobacter spp.;
• при аспирации – анаэробная микрофлора;
• у пациентов в ОРИТ спектр возбудителей весьма широк:
  • P. аeruginosa;
  • S. аureus;
  • Enterobacter spp.;
  • S. epidermidis;
  • Acinetobacter spp.;
  • Pseudomonas spp.;
  • другие, в том числе и грибы.

При этом у возбудителей практически всегда наблюдается высокая резистентность к лекарственным препаратам.

У интубированных пациентов из мокроты или слизи интубационной трубки выделяют:

• при ранней пневмонии:
  • S. рneumoniae;
  • H. influenzae;
  • Moraxella catarrhalis;
  • S. aureus;
  • грамотрицательные микроорганизмы (энтеробактерии, кишечная палочка).
• при поздней пневмонии:
  • P. аeruginosa;
  • Acinetobacter spp.;
  • Enterobacter spp.;
  • Klebsiella spp.;
  • другие грамотрицательные бактерии, грибы.

Нарушение правил санитарно-противоэпидемического режима в части погрешности ухода за интубационной трубкой, полостью рта пациента приводит к внутрибольничному инфицированию дыхательных путей и воспалению легких. Нередко происходит заброс желудочного содержимого в дыхательные пути, приводя к аспирационному воспалению.

Также выделяют периоды, когда риск послеоперационной пневмонии возрастает. Январь, апрель и октябрь – эпидемически неблагоприятные периоды по острым респираторным заболеваниям, в частности по гриппу.

Гипостатическая пневмония развивается при длительном вынужденном постельном режиме, когда вентиляция нижних долей легких недостаточна. На фоне параллельного снижения иммунитета условно-патогенная флора полости рта, верхних дыхательных путей проникает в нижние отделы и формирует очаги воспаления.

Так как застойное воспаление легких подразумевает снижение количества кислорода в тканях, возможности к размножению получает преимущественно анаэробная и факультативно-анаэробная флора (гемофильная палочка, ацинетобактер, моракселла, стафилококки, стрептококки).

Эмболическая пневмония – это результат блокировки мелких сосудов, питающих легкое кровью. Нарушение кровотока наступает в результате закупорки эмболами различного характера:

• жир (при операциях на костях);
• кусочки некротизированных тканей, удаляемых при оперативных вмешательствах;
• мелкие пузырьки воздуха.

Тромбоз ведет к микроинфарктам в участках легких, вследствие чего формируются очаги некроза – омертвения тканей. Воспаление может быть асептическим – без участия бактерий, имеющее более благоприятный прогноз, а при инфицировании часто развивается деструктивная пневмония, осложняющаяся сепсисом. При выздоровлении на месте некроза формируются рубцы.

Ателектазы (спадение альвеол) могут формироваться при различных разновидностях воспаления легких.

 Для пневмонии после операции характерен мелкоочаговый характер воспаления с множественной локализацией в нижних долях.

Симптомы

Значительное влияние на особенность клинических проявлений послеоперационной пневмонии оказывают конкретные микроорганизмы и состояние больного. Первые признаки проявляются на 3-4 сутки после операции, а аспирационная пневмония протекает остро и первые проявления отмечаются уже в первые сутки после операции.

Симптомы эмболической пневмонии описываются:

• нарастающей одышкой;
• нарушением ритма сердца;
• падением АД;
• цианозом;
• тахикардией.

Присоединение инфекции сопровождается лихорадкой и интоксикацией.

Гипостатическая разновидность воспаления характеризуется постепенным нарастанием симптомов, незначительной лихорадкой и одышкой.

Послеоперационная пневмония – собирательное понятие, у которого существует множество факторов и причин, но есть один объединяющий момент – предшествующая операция. Клиника воспаления легких во многом определяется возбудителем.

Лечение

Основными составляющими лечения являются:

• антибиотикотерапия в зависимости от времени проявления воспаления (раннее или позднее) и предполагаемого возбудителя;
• введение препаратов внутривенно;
• адекватная оценка состояния больного и своевременное устранение симптомов со стороны других органов и систем;
• при ухудшении состояния – перевод в ОРИТ и осуществление полноценной респираторной поддержки;
• дезинтоксикационная и патогенетическая терапия;
• оптимальное питание, исключающее аспирацию и обеспечивающее полноценное восполнение белков, жиров и углеводов.

Профилактика

Для профилактики осложнений в послеоперационном периоде необходимо:

• Снижает риск пневмонии должная подготовка пациента к операции. Если по возможности устранена декомпенсация сопутствующих соматических патологий, и проведена медикаментозная подготовка, то можно достичь благоприятного послеоперационного периода без осложнений.
• Обеспечить оптимальный уход за пациентом и исключить любой контакт с патогенной или условно-патогенной микрофлорой. Мероприятия включают уход за интубационной трубкой и полостью рта, использование продезинфицированного и стерильного материала.
• Минимальное нахождение на ИВЛ.
• Приподнятый головной конец кровати.
• Сокращение использования миорелаксантов.
• Профилактическое использование антибиотиков.
• Обеспечить больного хотя бы минимальными движениями, например, смена положения в кровати с помощью помощника каждые 2 часа. Это убережёт пациента от гипостатической пневмонии.
• Для предотвращения аспирации в первые 24-48 часов следует исключить любую пищу, поить больного в умеренных количествах. Обеспечить на парентеральное питание у бессознательных пациентов или на ИВЛ.
• В связи с высоким риском тромбообразования необходимо применение антикоагулянтов с постоянным контролем АЧТВ и МНО, либо других, более точных показателей. Также можно применять бинтование нижних конечностей.

Важно! При плановых операциях актуальна предварительная вакцинация против гриппа, пневмококка и гемофильной инфекции.

Справочные материалы (скачать)

Кликните по выбранному документу для скачивания:

Заключение

Послеоперационная пневмония – это осложнение, которого при правильных действиях со стороны медицинского персонала удается избежать. Значительную роль играет планирование операций, так как экстренные вмешательства в разы повышают риск развития послеоперационной пневмонии. Отсутствие осложнений, в том числе и со стороны респираторного тракта, ускоряет процесс восстановления.

Источник: https://bronhus.com/zabolevaniya/pnevmoniya/vzroslye/vidy-pn/posleoperatsionnaya.html

Опасность и лечение послеоперационных форм пневмонии

После перенесенного оперативного вмешательства организм больного, как правило, требует особенного и внимательного постоперативного ухода. Ослабленный иммунитет с трудом противостоит инфекционным и вирусным воздействиям. Потому и возникают иногда такие послеоперационные осложнения как инфекционные нагноения ран или пневмония после операции.

Легочный воспалительный процесс чаще всего прогрессирует после оперативного вмешательства на грудной клетке, сердце, пищеводе. Факторов, провоцирующих инфицирование легких, при таких оперативных вмешательствах немало, потому и риск воспалительного заболевания при таких патологиях возрастает в несколько раз.

Осложненные оперативные вмешательства на грудной клетке

Медики выделяют несколько видов операций, после которых чаще всего возникают послеоперационные осложнения на дыхательной системе. В первую очередь, в группу риска попадают пациенты, перенесшие хирургические операции на грудной клетке. Воспаление легких после таких операций прогрессирует на фоне следующих факторов:

• возможные травмы легкого во время проведения операции;
• проникновение гнойного содержимого в легочные ткани при вскрытии инфекционных очагов в области грудной клетки;
• микроэмболии, спровоцированные системой искусственного кровообращения, установленной для стабилизации состояния пациента во время оперативного вмешательства;
• жесткое фиксирование грудной клетки в одном положении при гиповентиляции легких.

Возникают осложнения также при удалении одного легкого, так как на второе резко возрастает нагрузка. Возможны послеоперационные осложнения и с бронхиальным швом.

Осложнения после операций на сердце

Опасность осложненных оперативных вмешательств представляют и операции, проводимые на сердце или сердечной мышце. Специалисты отмечают, что большинство сложных и остро прогрессирующих случаев заболевания пневмонией после операции, возникают именно после хирургических операций на сердце. К основным факторам, провоцирующим патологию, относятся:

• продолжительность оперативного лечения, так как все операции на сердце продолжаются более 5 часов;
• в большинстве случаев при таких сложных операциях возникает необходимость установки системы искусственного кровообращения, что негативно отражается на работе легочной системы;
• некоторые оперативные вмешательства осложняются травмированием близлежащих тканей и органов, что впоследствии приводит к легочным осложнениям в виде пневмонии.

Высок риск послеоперационного воспаления легких и при повторном оперативном лечении сердца, так как неоднократное вскрытие грудной клетки ощутимо влияет на нормальное функционирование дыхательной системы в целом.

Основные причины возникновения патологии

Специалисты выделяют также ряд основных причин, способствующих возникновению и прогрессирования послеоперационных осложнений в дыхательной системе. Послеоперационная пневмония может начать прогрессировать после воздействия непосредственных причин:

• инфекционных агентов. Доктора отводят им значительную роль в участии в воспалительном легочном процессе: во время операции резко снижается качество иммунного ответа, что и приводит к активации стафилококков, пневмококков, стрептококков;
• болезней дыхательной системы, поражений нервной и сосудистой системы в анамнезе пациента;
• длительного наркоза и значительной кровопотери в результате проведенного оперативного вмешательства;
• застоя крови в малом круге кровообращения на фоне длительного наркоза и вынужденного положения тела в горизонтальном положении;
• кислородного голодания в течение нескольких часов;
• процесса тромбообразования в легочной артерии.

При операциях, проводимых по лечению инфекционного эндокардита, риск воспалительных осложнений в легких возрастает в несколько раз. Специалистам бывает трудно избежать развития постоперационных патологий у пациента и при хирургическом лечении пациентов с ослабленной иммунной системой.

Симптоматика воспалительного легочного процесса

Симптоматика послеоперационного воспалительного процесса в легких отличается смазанной картиной. Кроме того, подобные симптомы можно диагностировать у больного на фоне прогрессирования других осложнений, связанных с инфицированием или заживлением послеоперационного рубца.

Первые проявления патологического процесса дают о себе знать уже на 2-3 сутки после перенесенной пациентом операции.

Симптом	Послеоперационная пневмония	Тканевые инфекции раны
Повышение температуры тела	да	да
Кашель	да	да (при заживлении внутренних ран в зоне резекции)
Затрудненное дыхание	да	нет
Одышка	да	нет
Хрипы в легких	да	нет
Усиливающийся кашель с выделениями мокроты	да	нет
Жесткое дыхание	да	нет

Диагностировать прогрессирование послеоперационного воспалительного процесса может только доктор, проведя комплексное исследование и детальный осмотр пациента.

Принципы диагностирования патологии

Диагностировать патологическое осложнение непросто, учитывая тот факт, что послеоперационное состояние больного довольно тяжелое. При подозрении на пневмонию доктор, в первую очередь, прослушивает органы дыхания, после чего назначает дополнительное комплексное обследование.

1. На рентгенографии специалисты просматривают состояние легочной системы и определяют локализацию очага поражения.
2. В клинических показателях картины крови диагностируется значительное повышение лейкоцитов, увеличение показателей скорости оседания эритроцитов.
3. Бактериологический посев мокроты помогает определить возбудителя и скорректировать курс антибиотикотерапии.

В отдельных случаях доктор может назначить больному дополнительные исследования: бронхоскопии для анализа проб бронхиального секрета, ультразвуковое исследование плевральных полостей.

Терапия легочного осложнения

В послеоперационный период состояние иммунитет больного человека ослаблен, поэтому организму сложно справляться с любой инфекцией, в том числе пневмококковой. Этот факт значительно затрудняет и терапию, так как специалисту бывает сложно подобрать антибиотик с наименьшим агрессивным воздействием на организм.

1. Лечение антибиотиками корректируется в зависимости от состояния больного и типа выявленного возбудителя патологии. Выбор дозы и метод введения препарата также зависят от общего состояния больного. Для лечения осложненных форм патологии применяется внутривенное введение антибиотика с последующим переходом на пероральные формы лечения.
2. Противомикробную терапию послеоперационной пневмонии в большинстве случаев дополняют противовоспалительными средствами.
3. Пациенту, ослабленному операцией и осложненной пневмонией, необходим курс профилактики тромбообразования. С этой целью доктора назначают лечебный курс гепарина. В отдельных случаях больному дополнительно назначается аспирин.
4. Муколитики способствуют отхождению мокроты, поэтому их специалисты в обязательном прядке назначают послеоперационным больным с пневмонией. Учитывая то, что человек некоторое время после оперативного вмешательства ведет малоподвижный образ жизни, самостоятельное отхождение слизи из бронхов затрудняется, поэтому муколитические препараты становятся обязательным спутником комплексной противовоспалительной терапии.
5. Курс специального массажа способствует восстановлению кровообращения в дыхательной системе и снижению проявлений общей интоксикации организма.
6. Ингаляции назначаются больному уже на этапе выздоровления, когда отступают симптомы острого проявления заболевания.

При лечении тяжелой пневмонии пациенту проводят дренаж легких, назначают аспирации. Тяжелые формы воспалительного легочного процесса требуют дополнительной искусственной вентиляции легких.

Профилактика постоперационной пневмонии

Специалисты обращают внимание своих пациентов на тот факт, что организм после операции требует длительного восстановления, а осложнения в виде пневмонии только осложняют и усугубляют восстановительный процесс.

Избежать появления и прогрессирования послеоперационной пневмонии помогает специальная профилактика.

1. При сложных оперативных вмешательствах доктора прописывают своим пациентам курс послеоперационной антибиотикотерапии, направленный на борьбу с инфекционными агентами и вирусными возбудителями, способствующими возникновению и прогрессированию послеоперационных форм воспаления легких.
2. Больному назначаются препараты, которые способствуют снижению уровня интоксикации и противовоспалительные средства.
3. После операций на грудной клетке и сердце больному назначаются антисекреторные препараты, способствующие отведению слизи из бронхов и очищению легких.
4. На этапе выздоровления доктора назначают больному курс физиопроцедур, корректируют режим двигательной активности, настаивают на соблюдении правил личной гигиены.

При длительном послеоперационном восстановлении, когда больной живет в режиме ограниченной двигательной активности, доктор назначает курс массажных процедур для нормализации кровообращения и восстановления дыхательных функций легочной системы. К самым простым упражнениям, способствующим распрямлению легочной ткани, специалисты относят:

• надувание воздушных шаров;
• вдувание воздуха в стеклянную емкость с водой через трубочку.

Несложные упражнения больному разрешается делать самостоятельно несколько раз в течение дня.

Диетотерапия при послеоперационной пневмонии

Важное значение для восстановления больного постоперационной пневмонией имеет правильно организованное питание и курс витаминизации. Больным, перенесшим сложное оперативное вмешательство, в течение некоторого времени требуется кормление специальными легкоусваиваемыми питательными смесями. Кроме того, доктора корректируют дальнейший рацион питания больного, включая в него:

• продукты, богатые полезными микроэлементами и кислотами;
• овощные пюре и соки;
• легкие диетические сорта мяса и рыбы;
• молочнокислые продукты.

На этапе восстановления больному в схему лечения доктор добавляет курс витаминотерапии, подбирает для пациента оптимальный набор витаминов и микроэлементов.

Пневмония, возникающая как осложнения послеоперационного периода, считается сложным и опасным заболеванием только в том случае, если больному не оказана помощь своевременно. Не стоит игнорировать и профилактику, направленную на предупреждение прогрессирования этой воспалительной патологии, так как вероятность летального исхода от постоперационных форм пневмонии остается высокой.

Источник: https://ProLegkie.com/pnevmoniya/posleoperacionnye-formy

Лечение и профилактика послеоперационного воспаления легких

Послеоперационная пневмония –  это самое частое осложнение в хирургии. Воспаления легких в послеоперационном периоде встречаются более чем в 60% наблюдений, а летальные исходы при этом составляют до 15 %.

Причины развития послеоперационной пневмонии

Непосредственной причиной развития пневмонии после операции являются инфекционные возбудители, которые попадают прямо в дыхательные пути. Обычно инфекции, которые возникают после операции, относят к атипичным.

Наиболее частые возбудители пневмонии после операции:

• стафилококки;
• эшерихии;
• псевдомонады;
• клебсиеллы;
• протей;
• энтеробактер;
• кандиды.

Нозокомиальная или внутрибольничная пневмония плохо поддаётся лечению из-за устойчивости микроорганизмов к антибиотикам. Поэтому гораздо выгоднее экономически проводить профилактику воспаления легких, чем потом начинать сложную терапию.

Провоцирующими факторами развития послеоперационной пневмонии являются:

• застойные явления в малом круге кровообращения из-за долгого нахождения в горизонтальном положении;
• гиповентиляция легких;
• длительное нахождение на искусственной вентиляции;
• лечебно-диагностические манипуляции на бронхах.

Новорожденные, недоношенные из-за недоразвития системы дыхания, люди в старческом возрасте из-за сниженного иммунитета больше подвержены развитию осложнений после операции.

ИВЛ – иногда единственный способ спасти жизнь. Проведение искусственной вентиляции в послеоперационном периоде может длиться от нескольких часов до месяца и более.

Состав поступающего в легкие воздуха тщательно подобран по влажности и концентрации газов, но слизистая бронхов, эпителий все равно постепенно начинает подвергаться патологическим изменениям.

Мелкие ворсинки перестают выполнять свою защитную функцию.

Патогенные и условно-патогенные микроорганизмы задерживаются на поверхности бронхов и трахеи длительное время, начинают размножаться и вызывать воспаление слизистой.

Проведение бронхоскопий, в качестве профилактики или лечения, обязательно для санации легких при определенных состояниях. Но иногда происходит случайное повреждение внутренней поверхности бронхиального дерева во время манипуляции. Дефекты в слизистой способствуют быстрому развитию бактерий и проникновению инфекции дальше в интерстиций.

Мелкие тромбы из системы нижней полой вены в ветви легочной артерии являются дополнительным провоцирующим фактором развития пневмонии.

При тяжелом сепсисе бактериальные эмболы попадают по кровеносному руслу непосредственно в легочную паренхиму. Усложняет течение патологического процесса послеоперационная травма легких.

Поражения центральной нервной системы в виде инсультов и травм способствуют снижению нормальной вентиляции легких и развитию инфекции.

При длительном горизонтальном положении после операции часто возникает заброс содержимого желудка в трахею и развивается аспирационная послеоперационная пневмония.

Осложнения после хирургии на сердце и легких

Особенно после операции на грудной клетке, сердце создаются максимально благоприятные условия для развития воспаления. Причины в следующем:

• травма легкого;
• обсеменение из дооперационных гнойных очагов;
• микроэмболии при искусственном кровообращении;
• жесткая фиксация грудной клетки – гиповентиляция.

Угрожающее жизни состояние возникает после удаления одного легкого, если патогенный послеоперационный процесс развивается в единственном здоровом легком. Несостоятельность бронхиального шва и заброс крови в культю может способствовать пневмонии.

Способствуют тяжелому течению послеоперационного периода сопутствующие заболевания бронхо-легочной системы, такие как туберкулез, хронические бронхиты, ателектазы, бронхоэктазы.

После операции на сердце наиболее часто осложнения в виде пневмоний возникают после вмешательств по поводу инфекционного эндокардита. Послеоперационная смертность при этом приближается к 30%.

Факторами, способствующими развитию воспаления легочной ткани после операции на сердце, являются:

1. Длительность операции более 5 часов.
2. Массивная травматизация окружающих тканей.
3. Искусственное кровообращение.
4. Гипоксия.
5. Гипотермия.

Каждая повторная операция, которая является единственно правильным агрессивным методом лечения многих заболеваний, увеличивает риск развития инфекционных осложнений в несколько раз.

Нередко пневмонии возникают и после полостных операций на органах брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза. Длительный наркоз, массивная кровопотеря, особенно у онкологических пациентов, провоцируют возникновение воспалений.

Анемия, обезвоживание, парез кишечника – все это также может служить факторами риска. Причем после операций на брюшной полости ранние осложнения наиболее часто возникают в первую неделю.

Клинические симптомы и диагностика

Учитывая симптомы первичного заболевания и тяжелое состояние в послеоперационном периоде, возникают большие трудности в диагностике пневмонии.

Повышение температуры тела, как наиболее частый симптом острого воспаления легких, может быть связано с множеством других процессов – послеоперационной раной, жидкостным скоплением в зоне резекции.

Даже выявление жидкости в плевральных полостях при ультразвуковом исследовании не всегда свидетельствует о наличии воспалительного компонента в легких.

Резкое снижение дыхательной функции и одышкаа всегда должны настораживать. Но только рентгенологические методы могут однозначно решить вопрос о диагнозе.

Изменения, которые свидетельствуют о развитии патологического процесса в легких:

• локальное усиление легочно-бронхиального рисунка;
• облаковидные инфильтраты;
• диффузное усиления бронхо-легочного рисунка.

Выделение возбудителя из мокроты, мазках из зева, а также аспирата из бронхов позволяют точно установить этиологию и подобрать правильное антибактериальное лечение.

Лечение и профилактика в послеоперационном периоде

Терапия послеоперационного периода практически всегда включает назначение антибиотиков в качестве профилактики инфекционного осложнения. Присоединение атипичной флоры, устойчивой ко многим препаратам, затрудняет лечение внутрибольничных пневмоний.

В условиях реанимации и интенсивной терапии проводят активные санации бронхиального дерева, внутривенное введение противовоспалительных препаратов и массивные инфузии, способствующие снижению общей интоксикации. При выявлении массивного плеврального выпота проводят пункционное дренирование с целью аспирации содержимого и расправления легочной ткани.

С учетом основного заболевания методы профилактики отличаются. После операций на сердце и грудной клетке можно рекомендовать применение антисекреторных препаратов для профилактики аспирации, компрессионный трикотаж для предотвращения тромбоэмболии.

Общими являются ранняя активация больных в послеоперационном периоде и физиопроцедуры, если нет противопоказаний. Наиболее доступны два метода самостоятельной профилактики, которые способствуют расправлению легочной ткани:

• надувание воздушных шаров или мячей;
• вдувание воздуха через трубочку в банку, заполненную водой.

Несложные манипуляции позволяют повысить давление в бронхах, увеличить объем легких, что благоприятно сказывается на восстановлении функционального состояния легочной паренхимы в послеоперационном периоде.

Загрузка…

Источник: https://MedBoli.ru/dyhatelnaya-sistema/pnevmoniya/lechenie-i-profilaktika-posleoperatsionnogo-vospaleniya-legkih