Болезнь леффлера

Синдром Леффлера: причины и симптомы болезни, кто входит в группу риска и как лечить заболевание

Синдромом Леффлера называется разновидность эозинофильной инфильтрации лёгких доброкачественного патогенеза. Первым, кто описал этот синдром, был швейцарский терапевт Вильгельм Леффлер. Произошло это в 1932 году, когда врач занимался исследованием лёгких на предмет заражения лёгочных альвеол гельминтами. С течением времени такая патология переросла в пневмонию.

Болезнь продолжается от двух недель до месяца, и человек часто выздоравливает без медицинского вмешательства. Большая часть заболевших не предъявляет никаких жалоб. При бессимптомном течении заболевание случайно диагностируется посредством анализа крови.

Классификация синдрома Леффлера

Если есть этот синдром, то обнаруживается эозинофилия крови. Аналогичная картина прослеживается и в костном мозге.

Максимальное число эозинофилов в крови отмечается в момент созревания инфильтратов, и когда они начинают рассасываться.

По характеру течения и этиологическому фактору выделяют три вида синдрома:

• Обусловлен низким порогом чувствительности к воздушным аллергенам.
• Спровоцирован паразитарным поражением организма.
• Вызван аллергией на лекарства.

Причины развития синдрома Леффлера

Заболевание может развиться неожиданно, при условии, что в организм попал какой-либо паразит. За последние годы участились случаи заражения токсокарозом. Он развивается, когда в организм проникают кишечные паразиты домашних питомцев.

При синдроме Леффлера образуется скопление ингаляционных аллергенов, попадающих в лёгкие человека при дыхании. В лёгких образуются инфильтрационные очаги, которые при микробиологическом изучении представляют собой альвеолярный экссудат с повышенным числом лейкоцитов.

Иногда наблюдают периваскулярную инфильтрацию белыми кровяными клетками и мелкие тромбозы. Стоит отметить, что идентификация аллергена затруднительна, поэтому специалистам не всегда удаётся составить оптимальную стратегию лечения.

Существенная роль в этиологии заболевания отводится таким факторам, как паразитарная инвазия, ингаляционные аллергены, медицинские препараты, бактерии. Различные паразиты, мигрирующие через лёгочную ткань:

• кошачьи и собачьи аскариды;
• гельминты;
• шистосомы;
• плоские черви;
• острицы;
• стронгилоиды;
• анкилостомы;
• трихинеллы;
• токсокары.

Аллергены, проникающие внутрь организма ингаляционным способом:

1. Пыльца цветущих растений и деревьев.
2. Грибные споры.
3. Промышленные аллергены.

Медицинские препараты: антибактериальные препараты; бета — андреноблокаторы; ингаляторы группы стабилизаторов мембран тучных клеток. Бактериальные агенты: стафилококки, стрептококки, бруцеллы.

Симптомы заболевания

Для недуга характерно общее недомогание, слабость, субфебрильная температура, слабый кашель и отхождение желтоватой мокроты, что объясняется присутствием погибших эозинофилов. В некоторых случаях в мокроте могут появляться кровяные вкрапления.

Возможна артралгия и крапивница. Рентгенологическое исследование показывает единичный очаг или множественное скопление инфильтратов разных размеров, локализующихся в одном или обоих лёгких. Инфильтрация гомогенная, без чётких краёв.

Если у человека крепкая иммунная система, то инфильтраты, как правило, должны бесследно исчезнуть через две — три недели. Нередко у больных появляется бронхоспазм. Аускультативная диагностика обнаруживает сухие хрипы, локализующиеся, преимущественно, в верхних сегментах лёгких.

Биохимический анализ крови показывает наличие лейкоцитоза на фоне большого количества эозинофилов (60–80%). Если лёгочные инфильтраты окончательно сформированы, эозинофилия демонстрирует максимальный уровень.

В отдельных эпизодах инфильтраты являются «летучими», то есть способными к самоликвидации без постороннего вмешательства. Спустя 5 дней после их исчезновения, рубцы в лёгочной ткани не наблюдаются. Массивная гематогенная диссеминация паразитов в органы-мишени, включая лёгкие, сопровождается следующими симптомами:

• Непрерывный кашель со сгустками слизи.
• Отдышка.
• Кожные высыпания.
• Лихорадочное состояние.
• Тремор конечностей.
• Альвеолит.

Длительно существующая инфильтрация лёгких может объясняться проникновением паразитов в лёгочную ткань. Такое случается, например, когда ребёнок или взрослый заражается биогельминтами Paragonimus westermani.

Взрослая особь способна попасть в лёгкие через грудобрюшную перегородку и стенки тонкого кишечника, вовлекая в патологический процесс плевру. Конечный этап воспаления осложняется появлением фиброзных узлов, которые способны в дальнейшем образовать кистозные полости.

Диагностика синдрома Леффлера

Диагностировать синдром Леффлера для опытного специалиста не предоставляет никакой сложности.

Типичная клиническая картина больного: высокий показатель эозионофилов в сыворотке крови и наличие «летучих» лёгочных инфильтратов. Однако, для установления истинной причины заболевания, врачу нужен развёрнутый аллергологический анамнез пациента:

1. Наличие другой аллергии. Нужно точно знать, сталкивался ли раньше пациент с какой-либо аллергической реакцией, было ли сезонное обострение. Бывает так, что истоки проблем с дыханием берут начало из другой болезни, диагностированной ранее.
2. Профессиональная деятельность. Если больной занят в сфере металлургии или, например, связан с бытовой химией, то источником заражения может служить рабочее место.
3. Недавно перенесённые болезни. Нужно вспомнить какие медикаментозные препараты пациент принимал в последнее время. Врач должен учитывать текущее состояние здоровье других членов семьи. Возможно, кто-то находился на стационарном лечении в отделении, где была зарегистрирована стафилококковая вспышка.
4. Бытовые условия. Дать ответ на вопрос, может, уровень доходов и жилищные условия пациента. Так, при нехватке денег человек, возможно, живёт в заплесневелой комнате.

Лабораторная диагностика проводится с целью подтверждения физикального обследования и информации из анамнеза больного.

Процедуры для диагностики синдрома

• Рентгенографическое исследование. На рентгеновском снимке под оболочкой лёгких отчётливо заметны тёмные участки. Их может быть несколько, границы пятен размыты.
• Общий анализ крови. Норма эозинофилов в крови здорового человека не должна превышать 5–10%, тогда как у больного она достигает 60–80%. Возможен высокий уровень иммуноглобулина E.
• Анализ мокроты. В нём выявляются эозинофилы и кристаллические образования из ферментов этих веществ.
• Анализ кала. Паразитарная инвазия в некоторых случаях отмечается наличием яиц гельминтов в фекалиях. При этом учитывается жизненный цикл паразитов. Во время первичного заражения аскаридами их личинки оказываются в тканях лёгких не раньше, чем чрез 7 дней. Тогда как их яйца в анализах можно обнаружить через 1–2 месяца. Гельминты из группы нематодозов в теле человека не созревают до взрослого состояния, поэтому их яйца не обнаруживаются в кале.
• Кожный тест (провокационные аллергические пробы). Такой вид диагностики целесообразен для исключения воздушных аллергенов: цветочная пыльца, споры низших грибов, как ключевого фактора болезни.
• Серологический тест (реакция преципитации и реакции связывания комплемента).
• Клеточный тест (дегрануляция базофилов по Шелли, дегрануляция тучных клеток с определёнными аллергенами, обнаружение специфических иммуноглобулинов с помощью радиоаллергосорбентных тестов и иммуноферментного анализа).

Дифференциальная диагностика проводится с целью исключить туберкулёз лёгких, бактериальную и вирусную пневмонию, которые также протекают на фоне большого содержания эозинофилов.

Если лёгочная инфильтрация не разрешается в характерные для заболевания сроки, необходимо удостовериться, что нет аллергического бронхолегочного аспергиллёза или узелкового периартериита.

Методы лечения

Не исключено спонтанное выздоровление, без амбулаторного лечения. Чаще всего обходятся без приёма специальных лекарственных средств. Основная задача терапии, говоря языком науки, элиминация этиологических факторов.

Иными словами, утилизация из организма паразитов, и создание условий, неблагоприятных для их размножения. Необходимо проведение дегельминтизации. Если в основе синдрома Леффлера лежат аэроаллергены, то по возможности стараются свести к минимуму контакт с ними.

Приём глюкокортикоидов. Не следует принимать глюкокортикоиды на ранней стадии заболевания, потому что они хоть и ускоряют рассасывание инфильтратов, но в то же время осложняют постановку точного диагноза.

При сложных формах заболевания больному назначают недельный курс преднизолона три раза в сутки по 5 мг. Когда описываемое заболевание вызывает бронхоструктивный синдром, для лечения требуется аминофиллин или теофиллин.

Антипаразитарный курс лечения

Глистная инвазия требует назначения противопаразитарных препаратов. В борьбе с подобной проблемой отлично зарекомендовали себя следующие лекарственные средства:

1. Пирантел (оказывает действие на нематод, добиваясь нейромышечной блокады у чувствительных к нему паразитов, что положительно сказывается на выведении их из пищеварительного тракта).
2. Карбендацим (проникая через оболочку гельминта, парализует его и в результате тот не может фиксироваться в кишечном просвете).
3. Мебендазол (эффективен против большинства известных гельминтов, способен нарушать утилизацию глюкозы и истощать гликогенные запасы гельминтов).
4. Альбендазол (антигельминтный препарат группы бензимидазолов).

Когда требуется госпитализация больного? При тяжёлой форме паразитарного инфицирования, сопряжённая обезвоживанием организма и при невозможности полного устранения эпидермальных, бытовых, пыльцевых аллергенов из окружающей среды.

Кто входит в группу риска и профилактика патологии

• Люди с бронхиальной астмой. Большая часть пациентов, которым ставят синдром Леффлера, оказываются астматиками.
• Любители табака. Табачный дым значительно ослабляет защитную функцию лёгких. Это относится и к пассивным курильщикам.
• ВИЧ-инфицированные. Ослабленный иммунитет не справляется с аллергенами.
• Раковые больные. Из-за онкологии различной локации развивается хроническая форма синдрома Леффлера.
• Туристы и путешественники. Преимущественно те, кто посещает азиатские и африканские страны.

В качестве профилактики, людям, подверженным таким заболеваниям, необходимо регулярно посещать кабинет аллерголога и других врачей. Важным моментом является соблюдение мер личной гигиены.

В первую очередь это касается тех, кто имеет какое-либо домашнее животное.

При аллергическом происхождении болезни необходимо строго следовать советам врача-аллерголога, касающихся приёма лекарств на основе трав. Следует приобрести стандартный набор медикаментов, которые направлены на предотвращение приступов аллергии.

При профессиональной сенсибилизации стоит всерьёз задуматься о смене работы. Как показывает практика, прогноз в подавляющем числе случаев благоприятный. Главное коварство синдрома Леффлера состоит в том, что при несвоевременном лечении, он способен вызвать такое тяжёлое осложнение, как пневмония или бронхиальная астма.

Источник: https://allergo.guru/vidy-allergiy/sindrom-lefflera-osobennosti-bolezni.html

Cиндром Леффлера – редкая болезнь аллергической природы

Синдром Леффлера являет собой заболевание аллергического характера.

Это одна из форм эозинофильной легочной болезни, характеризующаяся наличием в периферической (циркулирующей в сосудах) крови увеличенного числа эозинофилов, а также образующимися в легких и быстро исчезающими эозинофильными инфильтратами. В медицинской литературе заболевание встречается под названиями легочная простая эозинофилия или простая эозинофильная пневмония.

В лечебной практике различают два его вида:

• эозинофильный летучий инфильтрат (или синдром Леффлера I);
• рестриктивная кардиомиопатия (или синдром Леффлера II).

Подробнее о заболевании

Впервые данный вид аллергической реакции – наличие в легком быстро исчезающего инфильтрата – был описан швейцарским профессором Вильгельмом Леффлером в тридцатых годах прошлого века. Позднее были выявлены подобные реакции в других органах.

Заболевание считается редким, что создает сложности при определении его социальных и возрастных порогов. Оно регистрируется во всех странах мира, чаще – в тропических регионах земного шара.

От него страдают одинаково часто представители обоих полов. Обычно его обнаруживают у взрослых возрастом от 16 до 40 лет, но нередки и случаи заболевания детей и лиц преклонного возраста.

В большинстве своем заболевшие – люди с высоким аллергическим статусом или повышенном порогом чувствительности.

Основной проблемой является сложность распознавания заболевания, поскольку оно крайне редко дает заметную симптоматику и, как правило, определяется по данным клинического обследования крови.

Факторы и зоны риска

Статистика заболеваемости синдромом Леффлера дает возможность выделить факторы, повышающие вероятность его возникновения, и определить группы людей, находящихся в зоне риска. К ним относятся:

• страдающие бронхиальной астмой (почти половина пациентов с подтвержденной простой эозинофильной пневмонией являются астматиками);
• активные и пассивные курильщики (к последним относятся те, кто не курит сам, но вынужден вдыхать табачный дым);
• люди со сниженным иммунитетом, особенно инфицированные ВИЧ, в меньшей степени это относится к тем, у кого иммунитет снижен на фоне хронических заболеваний и антибиотикотерапии, неудовлетворительного состояния экологии;
• люди, живущие в странах с тропическим климатом или часто и/или продолжительно посещающие их.

Если человек относится сразу к нескольким вышеуказанным категориям, вероятность развития синдрома Леффрера у него возрастает существенным образом.

Что касается частоты развития синдрома легочной инфильтрации с эозинофилией у детей, то ему более подвержены те, кто уже имеет аллергические кожные заболевания (крапивницу, экзему), повышенную чувствительность к лекарственным препаратам и растительным аллергенам. В группу повышенного риска также входят дети с гельминтозами и амебиазом.

Часто патология протекает бессимптомно. Если же признаки проявляются, то обычно это сухой кашель (редко – мокрый с выделениями желтого цвета и вязкой консистенции), субфебрильная температура, ощущение общего недомогания. Рентгеновский снимок показывает единичные или множественные очаги инфильтрации легочной ткани разного размера и локализации.

Дополнительно могут быть выявлены следующие признаки:

• при аускультативном прослушивании легких – сухие хрипы в верхних их сегментах;
• бронхоспазм;
• увеличенное число эозинофилов в клиническом анализе крови (до 70% при умеренном лейкоцитозе);
• одышка;
• повышение температуры до 38-39º С;
• аллергические высыпания на коже (крапивница), артралгии.

Формы протекания патологии

ФормаТечение заболевания

Простая	Скупая выраженность клинической картины: возможен дискомфорт в области трахеи и кашель (иногда – с выделением мокроты). Если болезнь спровоцирована гельминтной инвазией, возможно развитие панкреатита.
Острая	Характерно внезапное повышение температуры и наличие симптомов интоксикации. Возможно быстрое развитие дыхательной недостаточности.
Хроническая	Чаще встречается у астматиков, особенно женщин. К основным проявлениям относятся повышенная потливость, одышка, иногда – потеря веса.

При несвоевременной или неверной диагностике болезнь может иметь рецидивирующее течение. Рецидив может быть вызван как новым контактом с раздражителем, так и стрессовой ситуацией.

Диагностика

Как правило, трудность представляет не сама постановка диагноза, а установление причины заболевания. Подтверждению диагноза служит сочетание высокой эозинофилии крови с наличием летучих легочных инфильтратов.

Рентген-снимок при синдроме Леффлера

Врач при опросе пациента для сбора анамнеза выясняет:

• наличие заболеваний аллергического характера, диагностированных ранее;
• связь симптомов болезни напрямую с бытовыми факторами или профессиональной деятельностью;
• наличие сезонных астматических обострений или риноконъюнктивального синдрома;
• присутствие аллергии на фармакологические препараты;
• наследственный фактор – есть ли аллергические заболевания у родственников.

Часто необходимыми бывают консультации профильных специалистов: аллерголога (если в патогенезе выявлена роль аллергических заболеваний), пульмонолога (при подозрении на пневмонию) и отоларинголога (при аллергическом рините).

Лабораторные исследования

К ее результатам прибегают для подтверждения данных, полученных при физикальном обследовании.

Лабораторные исследовния

АнализЧто показывает

Анализ мокроты общий	Наличие эозинофилов, а также кристаллов Шарко-Лейдена.
Клинический анализ крови	В период пика заболевания и в начале рассасывания инфильтратов показывает высокую эозинофилию (до 30%), которая при трансформировании процесса в хронический нормализуется. Иногда повышается содержание IgE (порой до 1000 МЕ/мл).
Анализ кала	Позволяет в ряде случаев выявить яйца паразитов. Это происходит с учетом цикла развития. В частности, личинки аскарид после первичного заражения в легких можно обнаружить уже через 1-2 недели, в то время как в кале – не раньше, чем через 2 месяца. При заражении токсокарозом анализ кала вовсе не информативен, поскольку личинок паразитов не содержит – они в человеческом организме до взрослого состояния развиться не могут.
Серологические тесты	Исследование сыворотки крови для обнаружения иммуноглобулинов специфических видов

Кожные аллергопробы проводятся для выявления аллергенов. Они бывают в виде аппликационных, внутрикожных и прик-тестов.

При проявлениях аллергического ринита проводится назальный провокационный тест, в ходе которого в один из носовых ходов вводится небольшое количество жидкости с аллергеном, реакция на который сравнивается с аналогичной на тест-контрольную жидкость, введенную в другой носовой ход. Ингаляционный провокационный тест позволяет оценить самочувствие пациента (измерить возможный бронхоспазм) при вдыхании разного вида аллергенов с помощью ингалятора.

При проведении любых провокационных тестов нужно учитывать возможность аллергической реакции пациентов на вещества, которые имеют перекрестные свойства с другими аллергенами (например, аллергия на злаки и одновременно – пыльцу злаковых). Поэтому подобное обследование необходимо проводить при строгом соблюдении гипоаллергенной диеты в течение не менее 2-3 недель до его начала.

Детям младше 3-х лет (по мнению некоторых врачей – даже до 5-тилетнего возраста) аллергопробы не проводятся ввиду их неинформативности: до этого времени иммунная система находится в состоянии формирования, а потому высока вероятность ложных результатов и осложнений на вводимые аллергены.

Рентген-исследование позволяет выявить в легких нечеткие гомогенные округлой формы инфильтраты – единственные или множественные. Место их субплевральной локализации – как правило, верхние доли одного (чаще правого) или обоих легких. При длительном инфильтративном воспалении при исходе болезни рентген может показать сливающиеся и формирующие кистозные полости фиброзные узлы.

ФВД

Исследование функции внешнего дыхания (ФВД) позволяет оценить уровень вентиляционной способности легких, установить причину одышки, степень нарушений дыхательной функции. В процессе исследования пациенту необходимо дышать в дыхательный контур, выполняя указания врача (вдыхать и выдыхваь медленно, часто, задерживать дыхание и т.д.).

Иногда для определения восприимчивости дыхательных путей и обратимости их обструкции требуется проведение бронхомоторных тестов. В частности, можно диагностировать или, наоборот, исключить астму, а также провести профотбор сотрудников для работ с производственной вредностью.

Лечение

В большинстве случаев болезнь разрешается в течение одного месяца, причем чаще всего больной выздоравливает спонтанно, то есть без какого бы то ни было лечения.

Если же оно применяется, то это направлено на устранение симптомов и определение причины заболевания и ее удаление. То есть при аллергической природе болезни проводится определение аллергена, устранение контакта с ним и подбор соответствующей терапии.

Если этиологическим фактором эозинофильной пневмонии оказались лекарственные препараты, осуществляется подбор аналоговых средств.

Противопаразитарная терапия

Она необходима при глистной инвазии и подразумевает подбор противопаразитарных лекарственных препаратов. В частности, эффективны и хорошо переносятся больными:

• Карбендацим, Пирантел –вызывают нейромышечную блокаду у чувствительных к ним паразитов, которые из-за этого утрачивают возможность фиксации в пищеварительном тракте и выводятся из него;
• Альбендазол, Мебендазол – нарушают утилизацию глюкозы и таким образом истощают гликогенные запасы большинства известных гельминтов.

Каждый из них имеет особенности (например, некоторые нельзя прописывать маленьким детям), а потому должны назначаться только специалистом.

Лечение кортикостероидами

К гормональным препаратам прибегают лишь при длительном течении болезни. Доза в начале курса лечения, как правило, составляет 15-20 мг в день (Преднизолон). Ее снижают плавно: не более чем на 5 мг через день. Курса в 6-8 дней обычно бывает достаточно.

Раннее назначение гормональных препаратов не рекомендовано из-за их влияния на ускорение разрешения инфильтратов, что затрудняет постановку верного диагноза.

Проявление обструктивного бронхиального синдрома требует назначения специфической терапии (Аминофиллина, Бета-адреномиметиков).

Показания к госпитализации

К госпитализации прибегают при тяжелом течении заболевания, например, при сильном обезвоживании организма, вызванном паразитарной инфекцией или невозможностью купировать проявления в домашних условиях.

Прогноз лечения благоприятен в большинстве случаев.

Профилактические меры

Для предотвращения развития синдрома Леффлера:

• пациентам-аллергикам желательно избегать контакта с аллергенами, а если это невозможно – следовать рекомендациям врача-аллерголога во избежание обострений болезни;
• соблюдать правила личной гигиены, чтобы не получить заражение гельминтами;
• если в анамнезе есть профзаболевания аллергического характера, стоит сменить работу, чтобы их развитие не привело к осложнениям в виде пневмонии и бронхиальной астмы.

В любом случае, даже при спонтанном выздоровлении, следует пройти диагностическое обследование для выявления причины синдрома Леффлера. Это позволит в дальнейшем предотвратить вероятность рецидивов, приводящих к более серьезным осложнениям.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://allergia.life/zabolevaniya/about/sindrom-lefflera.html

Синдром Леффлера: Симптомы, Лечение — Первая помощь

Выявить заболевание не составляет сложности. Это объясняется тем, что типичным признаком болезни является высокая эозинофили крови пациента. Также в дополнении к основному признаку имеются летучие легочные инфильтраты.
Тем не менее, трудности возникают. Это связанно с наличием таких проявлений, как:

1. Имеющиеся аллергические заболевания другого характера.
2. Возникновение симптоматики из-за неблагоприятных условий проживания.
3. Обострения аллергической реакции сезонного типа и астматические проявления.
4. Генетическая предрасположенность.
5. Аллергия на фармакологические препараты.

Если есть подозрения на другие заболевания, то аллерголог должен направить больного человека на обследование к другим специалистам, например к отоларингологу при подозрении на сезонный ринит.

Как выявляется болезнь в лабораторных условиях?

Лабораторные исследования не просто нужны, а являются обязательным условием для лечения синдрома. Информация, полученная в результате обследования, способствует определению сложности болезни и составлению дальнейшего лечебного плана.

Как уже отмечалось ранее, организм пациента исследуется на наличие эозинофилов. Для получения нужных результатов, специалисты берут на пробу мокроту и делают общий анализ крови.

Кроме выявления аллергенных белков, добавляется получение информации о наличии кристаллов Шарко-Лейдена.

Если в крови пациента более 20% эозинофилов, то можно говорить о наличии синдрома Леффлера. Однако, тут есть небольшой нюанс, который должен знать любой врач.

После того, как болезнь переходит в хроническую форму, уровень эозинофилов возвращается в нормальное состояние, и тестировать кровь на это соединение уже не имеет смысла. В этот период следует делать анализ крови на наличие иммуноглобулинов.

Также проводятся кожные тесты, которые направлены на выявление возбудителя заболевания: вредные споры, пыльца, гельминты. В некоторых случаях врач назначает проведение ингаляционных и нозальных проб.

Обязательным является анализ каловой массы. Это дает информацию о присутствии в организме пациента гельминтов и других паразитов.

При этом врач определяет и цикл развития паразитов, поскольку, например аскариды, внедряются в легкие человека спустя одна-две недели после появления в организме.

При токсокарозе личинок паразитов можно не выделить вообще, поскольку эти гельминты не развиваются до взрослого состояния.

Часто применяются серологические тесты на определение специфических видов иммуноглобулинов.
Бывает и, что врачи назначают рентген, где сразу можно заметить инфильтрацию. После этого проводятся дополнительные бронхомоторные тесты для выяснения наличия астматических признаков.

Как лечить синдром?

Случается, что больной человек выздоравливает самостоятельно и совершенно неожиданно, при этом к медикаментозному лечению он еще не приступал. Это возможно сделать только при условии выведения из организма паразитов, которые провоцируют заболевание.
Иначе говоря, проводится дегельментизация. В этом случае пациенту назначаются противопаразитные лекарства, такие как:

• Карбендацим, принимается один раз не более 0,01 грамма на килограмм живого веса;
• Альбендазол, дозировка составляет 400 граммов за раз и прописывается только детям старше двух лет;
• Пирантел, однократно принимается 10 граммов;
• Мебендазол, принимается не более раза, в размере 100 граммов и выписывается только пациентам до 2 лет.

Если стойкого эффекта достигнуто не было, то врач прописывает курс антигистаминов, механизм которых работает на основании подавления выделенных организмом гистаимнных образований.

Не рекомендуется прибегать к курсу кортикостероидов, поскольку эти препараты способствуют появлению и увеличению объемов инфильтратов в легких, чем затрудняют дальнейшую диагностику болезни. Эти средства применяются только тогда, когда человек выздоравливает. Обычно назначается преднизолон до 20 мг в сутки.

Через день дозировка снижается на 5 мг, а далее суточная доза делится на три части. Приемка препарата продолжается около недели.

ВНИМАНИЕ! Не занимайтесь самолечением! Нельзя исключать обращение к специалисту при обнаружение первых симптомов!

Если имеются бронхообсруктивные признаки, то в качестве лечения используются такие методики, как:

1. Прием аминофиллина внутрь.
2. Бета-адреномиметика ил ингаляция.

При каких показаниях пациент подлежит госпитализации?

При острых и тяжелых формах синдрома, заболевший, подлежит обязательной госпитализации. Это необходимо, если:

• отмечается тяжелое течение паразитарного инфицирования и полное обезвоживание организма;
• невозможно удалить из бытовой среды аллерген полностью.

Впрочем, даже при госпитализации можно гарантировать благоприятный исход при соблюдении всех гигиенических норм и выполнения предписаний врача, которые заключатся в ограничении контактирования с домашними животными и соблюдения осторожности при использовании различных травяных сборов и лекарственных средств.

Синдром Леффлера: Профилактика

В качестве профилактических мер, человеку подверженному возникновению таких заболеваний, следует периодически посещать аллерголога и других специалистов.

Очень важно соблюдать все гигиенические меры, а также, поменьше общаться с домашними питомцами.
Стоит обзавестись стандартным набором лечебных препаратов направленных на профилактику лекарственной аллергии.

Если аллергия возникла по месту работы, то следует ее сменить.

В итоге можно отметить, что синдром Леффлера не относится к критичному и особо опасному заболеванию, которое не поддается лечению. Даже наоборот, болезнь лечится достаточно легко, при выполнении пациентом всех требований, которые предъявляет врач и с соблюдением элементарных гигиенических норм.

Особая опасность болезни заключается в том, что она способна спровоцировать тяжелые осложнения в виде пневмонии или бронхиальной астмы. Избавиться от этих заболеваний намного сложнее.

Чтобы не доводить больного до такого состояния, следует сразу же обратиться к врачу, пройти обследование и приступить к назначенному курсу лечения.

Share0

Источник: https://1staid.kz/sindrom-lefflera-simptomy-lechenie/

Леффлера синдром

Леффлера синдром (W. Loffler, швейцарский врач, род. в 1887 г.; син.: летучие легочные инфильтраты, эозинофильная пневмония, эозинофильные инфильтраты легкого) — сочетание транзиторных инфильтратов легких, определяемых при рентгенологическом исследовании, с высокой эозинофилией крови. Подобные инфильтраты обнаруживаются и в других органах.

Описан впервые Леффлером в 1932 г. Встречается во всех странах относительно редко, в тропических странах чаще.

Этиология

Вызывается различными патогенными факторами. Основной этиол, фактор — инвазии гельминтами (аскаридами, анкилостомами, трихинами, плоскими червями Taenia saginata, печеночной двуусткой, шистосомами, стронгилоидами, а также кошачьей двуусткой), личинки к-рых мигрируют через легкие.

Известны случаи заражения людей, особенно детей, личинками Toxocara — аскаридоподобного паразита собак и кошек. Личинки Toxocara мигрируют через легкие, но, в отличие от личинок аскарид, образуют цисты в легких, печени и других органах, не достигая зрелости. Процесс миграции этих личинок может сопровождаться Л. с. Вторая группа этиол. факторов Л. с.— хим. агенты и лекарства.

Известны случаи Л. с. при проф. контакте с никелем и цинком и от многих лекарств как при проф. контакте, так и при леч. применении (пенициллин, ацетилсалициловая к-та, сульфаниламиды, нитрофураны, ПАСК, рентгеноконтрастные вещества и др.). Описаны случаи Л. с.

у женщин, получавших по поводу рака молочной железы гормональные препараты (тестостерон-пропионат и синэстрол) в сочетании с лучевой терапией. Третья группа этиол. факторов — различные экзогенные аллергены (пыльца растений, споры грибков, табак и др.), вызывающие атопические заболевания респираторного аппарата (см. Атопия).

Транзиторные эозинофильные легочные инфильтраты описаны в числе других проявлений сывороточной болезни, а также узелкового периартериита, протекающего с высокой эозинофилией; имеются указания на их связь с туберкулиновой аллергией и амебиазом. Нередко этиология Л. с. остается неясной.

Патогенез

В основе патогенеза Л. с. лежит формирование аллергического эозинофильного альвеолита. Наиболее вероятен немедленный тип аллергической реакции (см.

Аллергия), к-рый подтверждается положительными кожными тестами, а также нек-рыми особенностями клин, течения: «летучий» характер инфильтратов, их полное обратное развитие без формирования очагов склероза.

В отдельных случаях можно обнаружить повышенное содержание IgE в сыворотке крови у детей, страдающих аскаридозом, что характерно для заболеваний, обусловленных аллергическими реакциями немедленного типа.

Интенсивная инфильтрация ткани легких эозинофилами и выраженная эозинофилия крови дают основание предполагать, что при Л. с. особая роль в формировании очагов аллергического воспаления принадлежит эозинофильному хемотаксическому фактору анафилаксии (см. Медиаторы аллергических реакций).

Образование высоких титров преципитирующих антител к антигенам в ряде случаев Л. с. объясняется, по-видимому, участием аллергических реакций, развивающихся по типу феномена Артюса (см. Артюса феномен). В эксперименте получена эозинофильная пневмония, похожая на Л. с. у кроликов, сенсибилизированных лошадиной сывороткой после разрешающей интратрахеальной инъекции этой сыворотки.

Клиническая картина

Наиболее характерными в клин, картине Л. с. являются инфильтраты в легких, к-рые выявляются при рентгенол, исследовании, и эозинофилия крови (от 7 до 70%) при умеренно выраженном лейкоцитозе.

Жалобы и симптомы (небольшой сухой кашель, легкое недомогание, слабость, потливость, субфебрильная температура) могут отсутствовать или быть очень скудными. Перкуторно при обширных инфильтратах определяется укорочение легочного звука.

Аускультативно изредка выслушиваются в небольшом количестве влажные мелко-пузырчатые хрипы. Чаще поражается верхняя доля правого легкого. Описано сочетание эозинофильных легочных инфильтратов с сухим плевритом (см.

), при этом могут быть боли при дыхании в соответствующей половине грудной клетки и прослушиваться шум трения плевры. Симптомы продромального периода могут протекать в виде катарального ринофарингита. Иногда температура достигает 38—39 °. В мокроте, если она отделяется, определяются преимущественно эозинофилы.

Для заболевания характерно легкое течение. Спонтанное выздоровление наступает через несколько дней или 2—4 нед. Инфильтраты держатся более продолжительно, вероятно в тех случаях, когда в патогенезе, помимо анафилактических реакций, участвуют реакции по типу феномена Артюса. Осложнений, как правило, не бывает.

При локализации эозинофильных инфильтратов в других органах обычно наблюдаются легкие быстро-преходящие симптомы поражения соответствующих органов и систем— гастрит, панкреатит, аппендицит, менингоэнцефалит и др.— в сочетании с эозинофилией крови.

Диагноз

Диагноз устанавливают на основании рентгенол, данных с их характерной быстрой динамикой и наличия выраженной эозинофилии крови. Часто Л. с. выявляется случайно при профилактическом рентгенол. обследовании.

Этиол, диагноз более труден; применяют кожное тестирование аллергенами, приготовленными из гельминтов, пыльцы растений, спор грибков (см. Кожные пробы); серол, тесты — реакцию преципитации (см.) в различных модификациях и реакцию связывания комплемента (см.), а также клеточные тесты, такие как реакция дегрануляции базофилов по Шелли (см.

Базофильный тест) и реакция дегрануляции тучных клеток (см.) с соответствующими аллергенами. Профессиональный «никелевый» Л. с. обычно сочетается с аллергическим контактным дерматитом, компрессный (аппликационный) тест с никелем при этом положительный. В случаях, вызванных кишечными паразитами, можно, но не всегда, обнаружить яйца паразитов в кале, т.

е. при первичной инвазии миграция личинок через легкие происходит до достижения паразитами зрелости и выделения яиц. Однако этот метод можно применить в расчете на возможность инвазии, предшествующей той, к-рая привела к формированию Л. с.

При инвазии личинками Toxocara паразиты не достигают зрелости в организме человека, поэтому яйца в кале не обнаруживаются.

Рис. 1. Рентгенограмма грудной клетки больного с синдромом Леффлера: одиночный инфильтрат в правом легком (указан стрелкой). Рис. 2. Рентгенограмма грудной клетки больного с синдромом Леффлера: множественные двусторонние инфильтраты в легких (указаны стрелками).

Наиболее типичным рентгенол, проявлением Л. с. является тень одиночного инфильтрата, расположенного в любом отделе легкого, небольшой или средней интенсивности и, как правило, ее размеры 3—4 см в диаметре. Форма тени обычно неправильная, очертания нечеткие (рис. 1). Окружающий легочный рисунок усилен в связи с местной гиперемией.

В большинстве случаев тень соответствующего корня легкого слегка расширена, структурна. При многопроекционном исследовании удается установить, что инфильтрат располагается чаще в плащевидном слое легкого. В связи с этим нередко можно выявить утолщение плевры, расположенной в непосредственной близости к инфильтрату.

Характерным для динамики инфильтрата при Л. с. является его исчезновение через 1 — 3 дня после выявления; на месте бывшего инфильтрата в течение нескольких дней остается постепенно уменьшающееся усиление легочного рисунка. Такая быстрая динамика дала основание назвать эти инфильтраты летучими. Реже при Л. с.

встречаются инфильтраты, принимающие форму анатомических структур — сегментов, долей, и множественные инфильтраты, к-рые иногда могут быть двусторонними (рис. 2). Быстрое исчезновение является типичным для всех видов инфильтратов при Л. с. В относительно редких случаях инфильтраты могут рецидивировать.

В отдельных случаях при наличии крупных инфильтратов можно обнаружить небольшой транссудат в плевральной полости, к-рый рассасывается в течение нескольких дней.

Необходимо отличать эозинофильные инфильтраты в легких при Л. с. от эозинофильных инфильтратов как следствия эмболии легочных сосудов, обусловленной лимфографией. Наличие инфильтратов требует в ряде случаев дифференциальной диагностики с бактериальными и вирусными пневмониями (см.), туберкулезом, в т. ч. милиарным (см. Туберкулез органов дыхания).

Дифференцировать Л. с. необходимо с синдромом Вайнгартена (см.

Вайнгартена синдром) и синдромом Лера—Киндберга, для к-рого характерно острое начало болезни, септическая температура (держится неделями), озноб, потливость, эозинофилия и лейкоцитоз, рентгенологически — легочные инфильтраты и плевральный выпот.

Скудность и невыраженность клин, симптомов, наличие эозинофилии должны навести на мысль о Л. с. В дальнейшем транзиторный характер инфильтратов в легких решает диагноз в пользу Л. с.