Вестибулярный нейронит симптомы и лечение

Вестибулярный нейронит: причины, симптомы, принципы диагностики и лечения

Вестибулярный нейронит (острая периферическая вестибулопатия) — внезапное заболевание вестибулярного аппарата, которое не опасно для жизни человека.

Основными симптомами являются остро возникшее головокружение с тошнотой и рвотой, невозможностью самостоятельно передвигаться из-за неустойчивости. При появлении таких симптомов человеку, конечно, становится страшно, и он первым делом спешит за медицинской помощью.

Помимо вестибулярного нейронита похожая клиническая картина наблюдается при ряде других неврологических и значительно более опасных заболеваниий. Различить их может только грамотный специалист, и иногда для этого необходимы дополнительные методы исследования.

Итак, давайте попытаемся разобраться, что же это за патология, «вестибулярный нейронит», из-за чего она появляется, чем характеризуется, как диагностируется и как лечится. Всему этому и посвящается данная статья.

Вестибулярный нейронит – заболевание с приличным стажем, ведь он уже перешагнул вековой рубеж. Впервые о его симптомах миру стало известно еще в 1909 году благодаря Эрику Руттину.

Среди всех известных медицине причин так называемого вестибулярного головокружения острая периферическая вестибулопатия находится на третьем месте после доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ) и болезни Меньера, то есть встречается достаточно часто. Болезнь одинаково «любит» как мужчин, так и женщин, отдавая предпочтение молодому и среднему возрасту (30-60 лет), хотя бывают и исключения из этого правила.

• 1 Причины возникновения
• 2 Симптомы
• 3 Диагностика
• 4 Лечение

Причины возникновения

Источником заболевания, предположительно, является избирательный воспалительный процесс вестибулярного нерва (8-я пара черепно-мозговых нервов). Избирательный, потому что другие нервные волокна организма остаются неповрежденными, что остается до конца не ясным на сегодняшний день. Что же вызывает воспаление вестибулярного нерва? Это могут быть:

• любые вирусы (особенно вирус простого герпеса 1-го типа);
• пищевые отравления (токсикоинфекции);
• инфекционно-аллергические заболевания;
• нарушения обмена веществ.

Роль вирусов в возникновении вестибулярного нейронита практически неоспорима в настоящее время. Дело в том, что часто симптомы болезни возникают через неделю-другую после перенесенного острого респираторного заболевания.

Кроме того, для вестибулярного нейронита характерен эпидемический всплеск уровня заболеваемости, приходящийся на конец весны. Описаны случаи возникновения заболевания у членов одной семьи с небольшим промежутком времени.

О герпетической природе заболевания заговорили, когда появились описания случаев герпетического энцефалита после возникновения вестибулярного нейронита.

Иногда причина развития заболевания остается неизвестной, что говорит о до конца неустановленной природе вестибулярного нейронита.

Симптомы

Чаще всего вестибулярный нейронит возникает внезапно на фоне, казалось бы, полного благополучия. У больного появляется резкое головокружение, из-за которого он может даже упасть.

Головокружение является истинно вестибулярным, что связано с поражением самого вестибулярного нерва, характеризуется ощущением вращения собственного тела в пространстве, вращением предметов вокруг, проваливанием или подбрасыванием вверх.

Иногда свои ощущения больные описывают следующим образом: «Меня как будто без предупреждения отправили в космос!» Головокружение длится от нескольких часов до нескольких дней, с тенденцией к постепенному уменьшению. Симптомы усиливаются при  движениях головой и поворотах туловища.

А вот при фиксации взгляда в одной точке головокружение уменьшается. За несколько часов или дней до возникновения такого продолжительного головокружения больные могут испытывать кратковременные ощущения проваливания или вращения, которые менее интенсивны, чем основной приступ.

Помимо головокружения, приступ вестибулярного нейронита характеризуется:

• тошнотой и рвотой;
• нарушением равновесия. Поначалу больной вообще не может передвигаться, а затем какое-то время сохраняется неустойчивость при ходьбе, поэтому необходима дополнительная опора. Расстройство координации характерно не только для нижних конечностей, но и для верхних. Движения становятся неточными, промахивающимися, неловкими, что может проявляться трудностями при принятии пищи, письме, застегивании пуговиц, шнуровании ботинок и так далее;
• нистагмом. Нистагм — это непроизвольное колебательное движение глаз. При вестибулярном нейроните нистагм направлен в одну сторону — в здоровую (если поражен один нерв, правый или левый). При двустороннем вестибулярном нейроните, что встречается крайне редко, нистагм будет двусторонним. Длительность нистагма может колебаться. Спонтанный нистагм сохраняется обычно несколько суток, провоцируемый взглядом в здоровую сторону — до 3-х недель. Иногда может показаться, что нистагм уже исчез, однако исследование в специальных очках Френзеля позволяет его обнаружить;
• неустойчивостью в позе Ромберга. Если больного поставить в вертикальное положение, ноги вместе, руки вытянуты вперед до горизонтального уровня ладонями вниз, глаза закрыты, то самостоятельно удерживать такую позицию больной не сможет. Скорее всего больной будет отклоняться (падать) в сторону пораженного нерва. По мере уменьшения симптомов вестибулярного нейронита устойчивость в позе Ромберга возвращается, однако если поставить больного в усложненную позу Ромберга (когда одна нога выставляется впереди другой по прямой линии, и пятка впереди стоящей ноги соприкасается с носком стоящей сзади ноги), то отклонение в пораженную сторону еще будет сохраняться.

Поскольку при вестибулярном нейроните поражается только вестибулярный нерв, то никогда не наблюдается изменений слуха. Эта особенность заболевания является важным диагностическим моментом.

При других патологиях нервной системы и вестибулярного аппарата возможно нарушение слуха и появление дополнительных симптомов.

Вестибулярный нейронит никогда не сопровождается добавочной очаговой симптоматикой, так как все остальные структуры нервной системы не страдают.

Потом еще какое-то время больной ощущает некоторую неустойчивость и шаткость при ходьбе.

Если все симптомы уходят в течение 6 месяцев, то тогда вестибулярный нейронит считается острым, если же продолжают сохраняться, то тогда говорят о хроническом течении.

Сроки восстановления здоровья при вестибулярном нейроните весьма вариабельны. Это зависит и от полноты получаемого лечения, и от индивидуальной чувствительности к лекарствам конкретного больного, и от устойчивости вестибулярной системы в целом.

Очень редко (приблизительно в 2% случаев) возможен рецидив заболевания. В таких случаях поражается вторая, «здоровая» сторона.

Диагностика

Перед назначением калорической пробы врач проводит отоскопию, чтобы исключить возможные противопоказания к ней (перфорацию барабанной перепонки).

Вестибулярный нейронит относится к трудно диагностируемым заболеваниям.

Для установления такого диагноза требуется тщательный сбор анамнеза (в том числе сведения о заболеваниях, предшествовавших симптомам вестибулярного нейронита), внимательный осмотр пациента, а также проведение ряда дополнительных методов исследования.

В пользу вестибулярного нейронита свидетельствуют таике данные:

• связь с перенесенной недавно вирусной инфекцией;
• отсутствие дополнительных симптомов в виде нарушения слуха, головной боли, слабости в конечностях, нарушения речи и тому подобное;
• длительность головокружения от нескольких часов до нескольких дней без нарастания симптоматики и дальнейшего ухудшения состояния.

Для того чтобы подтвердить диагноз, проводят калорическую пробу. Ее результаты свидетельствуют об одностороннем поражении вестибулярного нерва (его верхней части).

Современным методом диагностики поражения вестибулярного аппарата, в том числе и вестибулярного нейронита, являются вызванные вестибулярные миогенные потенциалы. Метод совершенно безболезненный и безвредный, что немаловажно.

При вестибулярном нейроните может быть проведена магнитно-резонансная томография головного мозга. Это обусловлено необходимостью дифференциальной диагностики симптомов вестибулярного нейронита, например, с нарушением мозгового кровообращения в вертебро-базиллярной системе.

Лечение

Основным направлением в лечении вестибулярного нейронита считается симптоматическая терапия. Она заключается в снятии основных симптомов заболевания: головокружения, неустойчивости, тошноты и рвоты. С этой целью могут использоваться:

• вестибулярные супрессанты — блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов (Драмина, Дедалон, Сиэль);
• гистаминоподобные вещества (Бетагистин, Бетасерк, Вестибо, Вестинорм), которые облегчают центральную вестибулярную компенсацию;
• противорвотные препараты (Метоклопрамид или Церукал, Осетрон, Скополамин (может использоваться в виде пластыря, клеющегося за ухо);
• седативные препараты (транквилизаторы): Гидазепам, Сибазон, Рудотель и другие;
• мочегонные препараты (Фуросемид, Лазикс, Диакарб, Спиронолактон), которые уменьшают отек нервных волокон.

Обычно комплексное использование этих средств позволяет за несколько дней уменьшить выраженность основных симптомов вестибулярного нейронита. После того, как исчезает тошнота и рвота, а головокружение значительно уменьшается, приступают к немедикаментозному методу лечения — вестибулярной гимнастике.

Вестибулярная гимнастика заключается в выполнении в определенной последовательности упражнений с фиксацией взгляда на предметах под разным углом, движений глазными яблоками, головой и туловищем. Суть такой гимнастики заключается в поступлении в головной мозг стимулов от различных органов чувств, что приводит к сенсорному рассогласованию, то есть как бы провоцирует возобновление головокружения.

Но одновременно такие действия являются тренирующими, повышающими порог возбудимости вестибулярного аппарата, что, в конечном итоге, преследует цель вестибулярной компенсации. Первое время выполнение вестибулярной гимнастики может сопровождаться субъективным ухудшением состояния, однако следует упорно продолжать занятия, преодолевая неприятные ощущения, и результат не заставит себя долго ждать.

Полное восстановление вестибулярной функции происходит через год у 40% больных, в 30% восстановление является частичным.

Остальные 30% больных попадают в категорию больных с одностороним нарушением вестибулярного аппарата, которое сохраняется и далее.

Однако при выполнении вестибулярной гимнастики процессы центральной компенсации берут верх над остаточными явлениями болезни, и больной не испытывает существенных проблем с координацией и равновесием.

Таким образом, вестибулярный нейронит — это заболевание аппарата равновесия и координации движений. Чаще всего болезнь является следствием вирусного поражения вестибулярного нерва.

Основными симптомами являются острое головокружение с тошнотой и рвотой при отсутствии нарушений слуха.

Для устранения симптомов заболевания нужны лекарственные препараты и вестибулярная гимнастика, позволяющая «натренировать» вестибулярный аппарат и сделать его более устойчивым к раздражителям. Прогноз для выздоровления в большинстве случаев благоприятный.

Источник: https://doctor-neurologist.ru/vestibulyarnyj-nejronit-prichiny-simptomy-principy-diagnostiki-i-lecheniya

Вестибулярный Нейронит — симптомы и лечение

09.04.2019

Вестибулярный нейронит – патология вестибулярного аппарата и вторая по частоте причина системного головокружения. Заболевание встречается у 4 людей на 100 тысяч населения. Чаще всего болеют люди трудоспособного возраста.

Хоть патология и обратима, острый вестибулярный нейронит – причина утраты трудоспособности. В клинической практике врачи часто выставляют неправильный диагноз: болезнь дебютирует острой вегетативной симптоматикой.

Поэтому диагноз склоняется к поражению подкорковых структур мозга или мозжечка.

Причины

Причины и механизмы развития данного заболевания до конца не изучены. Исследователи предполагают, что болезнь происходит от вируса – вирусный нейронит.

У большинства людей вирус простого герпеса первого типа живет латентно – он не проявляется клинически. Исследователи связывают развитие заболевания с повторной активацией вируса герпеса, который проникает в вестибулярный аппарат.

Там возникает воспаление и отек, нарушается проводимость нервных импульсов.

Вирусная теория подтверждается тем, что вестибулярный нейронит часто развивается у пациентов, которые недавно перенесли вирусные заболевания: гепатит А, вирус гриппа, аденовирус, цитомегаловирус и вирус Эпштейна-Барр. Их эпидемия припадает на весну и начало лета.

В пользу вирусного происхождения свидетельствуют анализы. В спинномозговой жидкости повышается уровень белка, обнаруживаются ДНК и РНК вируса простого герпеса в предверных ганглиях (у 2/3 больных). Строение тканей напоминаю таковые при поражении вестибулярной системы опоясывающим герпесом.

С другой стороны, лечение противовирусными препаратами неэффективно и не влияет на прогрессирование болезни, поэтому природа болезни до конца не ясны.

Вестибулярный нейронит причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Вестибулярный нейронит — заболевание, подразумевающее поражение нервных окончаний в вестибулярном аппарате. Характеризуется резкими приступами головокружения. Болезнь требует консультации врача.

Симптомы вестибулярного нейронита

Основный признак недуга — приступы головокружения, развивающиеся вне зависимости от времени суток. Болезнь сопровождается следующими симптомами:

• неустойчивость, изначально больной не в состоянии передвигаться, отмечают неточность движений верхних и нижних конечностей;
• приступы тошноты, возможна рвота;
• хроническая усталость;
• нарушение равновесия;
• больному кажется, что предметы вращаются вокруг него;
• нистагм горизонтального характера, подразумевает непроизвольное движение глазами.

Во время приступа симптоматика обостряется при движении головой. Приступ длится от 2 часов и более. Нистагм беспокоит больного на протяжении нескольких дней. После приступы в течение двух недель сохраняется нарушенная координация движений.

Стадии развития вестибулярного нейронита

Выделяют несколько этапов прогрессирования недуга:

• первая стадия характеризуется яркостью симптоматики, больной страдает от приступов рвоты и сильного головокружения. Длится около 5 дней. Пациенту требуется покой;
• вторая стадия длится 3 дня, больному требуется заниматься гимнастикой головы для облегчения самочувствия и дальнейшей реабилитации;
• третья стадия подразумевает исчезновение непроизвольных движений глазами, больному разрешается ходить, нагрузки по мере выздоровления требуется увеличить.

Разновидности

Существует 2 формы заболевания:

Острый вестибулярный нейронит

Характеризуется длительностью до полугода. В некоторых случаях симптоматика исчезает в течение 3 месяцев после обострения.

Хронический вестибулярный нейронит

Отличительная черта хронической формы — лабильность. По мере прогрессирования болезни развиваются приступы головокружения. Симптоматика схожа с синдромом Меньера, однако работа ушей не нарушается. Признаки заболевания остаются на всю жизнь.

Постановка диагноза затрудняется из-за схожести клинической картины с другими заболеваниями. Врач собирает анамнез, учитывает отсутствие нарушений слухового аппарата. Пациенту назначают пробы неврологии для оценки степени работы вестибулярного аппарата. Используют позу Ромберга, калорическую пробу. Магнитно-резонансная томография показывается косвенные признаки патологии.

Диагностика подразумевает установление причины возникновения приступа. Врач опрашивает пациента о факторах, которые предшествовали развитию вестибулярного нейронита. Доктор проверяет функционирования органов внутреннего слуха. Электронистагмография фиксирует движение зрачками — нистагм.

В сети клиник ЦМРТ используют следующие методы для диагностики вестибулярного нейронита:

Диагностикой и лечением вестибулярного нейронита занимается врач-невролог.

Курс лечения определяется формой заболевания и выраженностью симптомов. Терапия направлена на улучшение самочувствия. Избавиться от боли и другой симптоматики помогают лекарства. Для снятия отечности нервов используют мочегонные средства. После исчезновения приступов тошноты и рвоты проводят физическую гимнастику. Длительность лечения зависит от индивидуальных особенностей организма.

Медикаментозные средства используют до 3 дней, объясняется это торможением вестибулярной компенсации. Хирургические методы терапии не используют. Применять народные рецепты доктора не рекомендуют, объясняется это риском ухудшить самочувствие больного. Вылечить заболевание без консультации врача не удастся.

В сети клиник ЦМРТ используют следующие методы терапии вестибулярного нейронита:

Осложнения

Заболевание не имеет серьезных осложнений. После купирования симптоматики патологии наступает полное выздоровление. В 2 случаях из 100 развивается повторный воспалительный процесс с другой стороны нервного окончания. В 2 случаях из 10 отмечают остаточные признаки недуга.

Профилактика вестибулярного нейронита

Чтобы избежать остаточных явлений воспалительного процесса и предотвратить развитие заболевания рекомендуется соблюдать следующие правила:

• своевременно лечить заболевания вирусного характера;
• избегать физических травм;
• обеспечить организм необходимыми витаминами и минералами;
• раз в 6 месяцев пропивать курс витаминов;
• при обнаружении первых признаков вестибулярного нейронита записаться на консультацию к врачу;
• не потреблять алкогольные напитки;
• своевременно лечить инфекции;
• раз в год проходить профилактический осмотр;
• заниматься спортом.

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Панина Валентина Викторовна

Актриса, заслуженная артистка РСФСР

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Открыть скан отзыва

Array( [ID] => 107 [~ID] => 107 [CODE] => [~CODE] => [XML_ID] => 107 [~XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [~NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [~TAGS] => [SORT] => 100 [~SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Источник: https://cmrt.ru/zabolevaniya/golovnogo-mozga/vestibulyarnyy-neyronit/

Вестибулярный нейронит: симптомы, диагностика и лечение, последствия, код по МКБ-10, гимнастика

Вестибулярный нейронит, либо острая периферическая вестибулопатия – распространенная патология, характеризирующаяся воспалением вестибулярного нерва. Отличается ярко выраженной симптоматикой, схожей со многими опасными болезнями, и благоприятным течением и прогнозом.

Описание заболевания

Строение внутреннего уха, где находится вестибулярный нерв

Согласно международной классификации заболевания, его код по МКБ10: H81.2 – вестибулярный нейронит.

В основе патологии лежит воспаление нейронов вестибулярного ганглия предверно-улиткового нерва. Он не влияет на слух, поэтому нарушение его функций не сопровождается снижением либо потерей слуха. Зачастую, болезнь протекает односторонне.

Механизм развития болезни до конца не изучен. Предполагается, что диагноз возникает на фоне вирусной инфекции, которая может распространиться на нерв через слуховой проход либо расположенные рядом органы и ткани.

Такая теория связана с частым развитием болезни после недавно перенесенных ОРВИ и простудных заболеваний. Но при лабораторном исследовании и попытках обнаружить вирус либо другую инфекцию у больных, патогенная флора не выявлялась. Также допускают и инфекционно-аллергический механизм развития воспаления.

По не ясным причинам поражается только вестибулярный ганглий, не затрагивая другие черепные нервы.

Для патологии характерна выраженная клиническая картина, с развитием приступов сильных головокружений, которые длятся от 1-2 часов до нескольких суток.На фоне выраженной симптоматики возбуждаются другие отделы головного мозга, приводя к тошноте и рвоте центрального генеза.

Патология не опасна для жизни больного и практически не приводит к осложнениям. Но во время тяжелого приступа больные полностью дезориентированы в пространстве, что повышает риск падений и получения тяжелых травм, особенно в пожилом возрасте.

Причины развития

Так как механизм развития нейронита вестибулярного аппарата до конца не определен, причины болезни не известны.

Но, учитывая статистические данные и изучение анамнеза заболевания и жизни пациентов с вестибулопатией, прослеживается закономерность – патологии предшествует какое-либо инфекционное заболевание ЛОР-органов и других систем. На основании этого можно предположить, что причины болезни могут быть следующие:

• острые вирусные заболевания;
• острый или хронический гайморит;
• герпес-вирус;
• цитомегаловирус;
• грипп;
• ангина;
• бактериальная инфекция верхних дыхательных путей;
• прием некоторых антибиотиков.

Нейронит развивается через 1-2 недели после перенесенного заболевания либо непосредственно в острый период болезни.

Классификация

Для патологии характерно только острое течение, с последующим полным восстановлением здоровья. Из-за этого выделяют только острый вестибулярный нейронит. На протяжении нескольких недель и месяцев могут оставаться незначительные остаточные проявления в виде невыраженных параксизмов головокружения, которые практически не заметны и не нарушают качество жизни больного.

Обострение и рецидивы также не типичны для данного диагноза. У менее 2% пациентов спустя несколько недель возникал рецидив, но с поражением нерва на здоровой стороне.

Важно! В случае длительного течения болезни с яркой симптоматикой необходимо пройти обследование на другие патологии нервной системы со схожей симптоматикой, так как длительное течение не характерно для вестибулярного нейронита.

Прогноз на выздоровление и последствия заболевания

Особенностью вестибулярного нейронита является благоприятное течение и полное восстановление спустя несколько недель.

В некоторых случаях возможно длительные незначительные остаточные явления, выражающиеся в неустойчивости и слабых головокружениях.

Отсутствие положительной динамики длительное время говорит о наличии других, более опасных, патологий и требуют дополнительного обследования. Выполнение клинических рекомендаций поможет ускорить процесс выздоровления.

Посмотрите видео о вестибулярном нейроните!

Профилактика

Так как причина болезни неизвестна, эффективных способов предупредить развитие диагноза не существует. Значительно снизить риск его возникновения поможет ведение здорового и активного образа жизни.

Своевременное выявление и лечение хронических и острых инфекционных процессов предотвратит распространение патологической микрофлоры на предверно-улитковый нерв.

Регулярное выполнение вестибулярных упражнений улучшают состояние нервной системой, снижая риск развития нейронита.

Что нужно запомнить?

1. Вестибулярный нейрнонит – воспаление вестибулярного ганглия предверно-улиткового нерва.
2. Причины патологии не известны, но предполагают вирусную этиологию.
3. Нейронит характеризируется выраженными приступами головокружений.

4. Этиотропной терапии не существует, применяют только симптоматическое лечение для купирования приступов.
5. Прогноз на выздоровление – благоприятный.
6. Профилактика включает в себя ведение полноценного здорового образа жизни и выполнение вестибулярной зарядки.

Литература

• Замерград М.В. Вестибулярный нейронит. РМЖ. 2008; 12: 1630. Zamergrad M.V. Vestibular neuritis. RMJ. 2008; 12: 1630. [in Russian].
• Arbusow V., Schulz P., Strupp M., Dieterich M., Von Reinhardstoettner A., Rauch E., Brandt T. Distribution of herpes simplex virus type 1 in human geniculate and vestibular ganglia: implications for vestibular neuritis. Ann. Neurol. 1999; 46(3): 416-419.
• Arbusow V., Theil D., Strupp M., Mascolo A., Brandt T. HSV-1 not only in human vestibular ganglia but also in the vestibular labyrinth. Audiol Neurootol 2001; 6(5): 259-262.
• Baloh R.W. Clinical practice. Vestibular neuritis. N. Engl. J. Med. 2003; 348(11): 1027-1032.
• Brandt T. Phobic postural vertigo. Neurology. 1996; 46(6): 1515-1519.
• Brandt T., Strupp M., Arbusow V., Dieringer N. Plasticity of the vestibular system: central compensation and sensory substitution for vestibular deficits. Adv. Neurol. 1997; 73: 297-309.
• Cooksey F.S., Rehabilitation in vestibular injuries. Proceedings of the Royal Society of Medicine. 1946; 39(5): 273-278.
• Davis L.E. Viruses and vestibular neuritis: review of human and animal studies. Acta Oto-Laryngologica, Supplement. 1993; 503: 70-73.

Источник: https://doktor-ok.com/zabolevaniya/perifericheskoj-nervnoj-sistemy/vestibulyarnyj-nejronit.html

Вестибулярный нейронит — что это, причины, симптомы, лечение

Вестибулярный нейронит — это заболевание, относящееся к внутреннему уху. Слово “нейронит” в названии патологии указывает (суффикс -ит) на воспалительный характер заболевания, однако устоявшегося мнения по поводу причины пока нет.

Также понятно, что проблема кроется в нейронах. И действительно — происходит воспаление верхней части вестибулярного нерва, которая выходит в полость внутреннего уха. Нижняя часть этого нерва воспаляется не очень часто.

У патологии есть еще названия, которые также часто применяются. Это — вестибулярный неврит и острая периферическая вестибулопатия.

Отметим, что симптомы вестибулярного нейронита схожи с симптомами болезни Меньера. Отличие в отсутствии нарушения слуха и шума в ушах (тиннитус). В любом случае требуется дифференциация для уточнения диагноза.

Вестибулярный нейронит — что это

Воспаление нейронов преддверно-улиткового нерва или же вестибулярный нейронит — это одна из наиболее распространенных причин интенсивного пароксизмального головокружения. Ключевым моментом в этой ситуации является внезапность.

Справочно. Заболевание характеризуется продолжительным, от нескольких часов до 3 суток, расстройством равновесия на фоне полного сохранения слуха. В большинстве случаев головокружение сопровождается тошнотой и рвотой. Эпизод обычно единичный, а вот процесс компенсации занимает около месяца.

Комплексное медикаментозное лечение направлено на устранение патологической симптоматики, с целью последующего восстановления обязательно назначается вестибулярная гимнастика.

Вестибулярный нейронит — симптомы

Основной клинический признак заболевания — острый приступ системного головокружения. Субъективно ощущается передвижение собственного тела пациента в пространстве в виде покачивания, кружения, проваливания либо перемещение окружающих предметов.

Мнимое движение осуществляется в сторону пораженного нерва, то есть вправо либо влево.

Объективно вестибулярный нейронит имеет следующие симптомы:

• расстройство равновесия, проявляющееся шаткостью походки, ее неустойчивостью;
• при изменении позы, поворотах головы, попытке сфокусировать взгляд пациент падает, что объясняется усилением головокружения;
• спонтанные колебательные движения глаз (или же нистагм) в сторону, противоположную от пораженной;
• приступы тошноты, рвоты.

Пароксизм имеет максимальную продолжительность в трое суток, после чего острая симптоматика исчезает. Однако умеренная неустойчивость сохраняется на несколько недель. Иногда пациенты сообщают о «предвестниках» – кратковременных приступах головокружения за некоторое время до обострения.

Справочно. Вестибулярная дисфункция одностороннего характера может наблюдаться довольно продолжительно. Но со временем она компенсируется практически полностью и клинически ощутимых последствий не имеет.

Рецидивы пароксизма крайне редки, наблюдаются только в 2% случаев. При этом поражается уже другая, не затронутая ранее сторона.

Вестибулярный нейронит — лечение

Недостаточно изученная этиология заболевания не позволяет устранить его причину. Так, применение противовирусных средств терапевтического действия не оказывает. Поэтому назначается симптоматическое лечение лекарственными препаратами разных групп.

После завершения острого пароксизма (приступа), когда проходит тошнота, обязательна восстановительная вестибулярная гимнастика.

Медикаменты

Основу медикаментозной терапии составляют препараты, оказывающие вестибулосупрессорное действие, применяемые перорально.

К ним относятся:

• транквилизаторы-бензодиазепины, тормозящие межнейронную передачу и спинальные эффекты (Диазепам, Нозепам);
• нейролептики фенотиазинового ряда – Промазин, Тиоридазин – которые регулируют проведение возбуждения по нервным волокнам;
• противорвотные центрального действия типа Метоклопрамида, облегчающие общее состояние пациента.

Доказана также целесообразность применения кортикостероидов, оказывающих противовоспалительное действие. Например, дополнительный прием Метилпреднизолона (по 100 мг в первые трое суток, затем дозировка снижается) способствует полному восстановлению в большинстве случаев.

С той же целью назначается гистаминомиметик И бетагистин, нормализующий деятельность полисинаптических нейронов вестибулярного нерва.

Гимнастика

Основную роль в восстановительном процессе играет комплекс упражнений, обязательный для выполнения с 3-го или 4-го дня от начала заболевания. Первое занятие вестибулярной гимнастикой начинается с приседаний и поворотов в постели.

По мере подавления нистагма необходимо упражняться в фокусировании взгляда под различными углами, а также плавном движении глазными яблоками в разных направлениях. В это же время разрешается вставать, ходить, рекомендуется ходьба с закрытыми глазами со страховкой (поддержкой).

Если состояние пациента улучшается, упражнения становятся более сложными.

Справочно. Гимнастика компенсирует вестибулярный нейронит, сокращая лечение и минимизируя последствия негативного характера.

Прогноз

Почти в половине случаев воспаления нейронов преддверно-улиткового нерва (около 40%) наступает полное выздоровление при условии своевременного адекватного лечения. Где-то у трети пациентов диагностируется частичное восстановление вестибулярной функции.

У оставшихся 30% наблюдается непреходящая, стойкая арефлексия. Тем не менее, из-за поражения только одной стороны и последующей компенсации она не вызывает дискомфорта, не ухудшая, соответственно, качество жизни.

Источник: https://neuromed.online/vestibulyarnyy-neyronit/