Радикальная гайморотомия последствия

Содержание

Гайморотомия — радикальное лечение синуситов разной этиологии

Псориаз — неизлечимое аутоиммунное заболевание. Хотя в основном поражается кожа, псориаз может влиять на ногти и кости. Предполагается, что 1-3 процента населения страдает от болезни, которая может появиться на любой части тела.

Типы псориаза: бляшка, гутат, обратный, пустулезный и эритродермический. Псориатические бляшки на сегодняшний день, наиболее встречающийся тип псориаза.

1. Симптомы

Псориатические бляшки — красные, поднятые, зудящие бляшки на поверхности кожи с бело-серебристой окружностью. Они могут быть болезненными или зудящим, обычно появляются на коленях, спине, голени, голове и локтях.

Псориаз Гуттате — второй наиболее распространенный тип псориаза. Он проявляется как сотни маленьких, красных, отдельных пятен на коже, которые появляются на туловище и конечностях.

Обратный псориаз — болезненный и особенно сложный тип псориаза. Он образуется в складках кожи тела.

Пустулезный псориаз — необычная форма псориаза. Он выглядит как четко выраженные, поднятые шишки, заполненные гноем, густой жидкостью, состоящей из белых кровяных клеток.

Эритродермический псориаз представляет собой красную сухую кожу по всему телу. Как правило, это проявляется у людей с неустойчивыми псориазовыми бляшками. Этот тип псориаза встречается редко, но тяжелые осложнения могут быть фатальными.

2. Причины и факторы риска

Предполагается, что множественные факторы риска повышают вероятность псориаза. Среди них — генетика, иммунитет и экологические триггеры.

Говорят, что генетика играет существенный фактор, примерно у одной трети пациентов, имеющих семейную историю псориаза.

Считается, что аномальная реакция иммунной системы играет важную роль в развитии заболевания. Чрезмерная стимуляция кожи создает последовательность болезненных событий при псориазе. У больных псориазом клетки кожи заменяются 3-5 дней, а не обычные 28-30 дней.

Пациенты с псориазом могут заметить экологические триггеры, которые вызывают острые вспышки болезни. Триггеры включают определенные лекарства, такие как бета-блокаторы, инфекции, такие как стрептококковое горло, изменения в погоде (зима ухудшает псориаз), повреждение кожи и стресс. Курение и алкоголь способствуют или ухудшают псориаз.

3. Диагностирование

Псориаз диагностируется семейным врачом или дерматологом путем тщательного осмотра кожи, ногтей и доступа к полной истории болезни пациента.

Если диагноз неясен, проводится биопсия кожи. Анализ крови может исключить другие возможные причины заболевания. Грибок помогает отличать псориаз от других состояний, таких как кандидоз.

4. Осложнения

Псориаз — это аутоиммунное заболевание. Люди с диагнозом псориаз склонны к другим аутоиммунным заболеваниям, таким как болезнь Крона или целиакия.

Люди с псориазом, как правило, имеют заболеваемость сердечно — сосудистыми заболеваниями, повышенным кровяным давлением и диабетом типа 2. Некоторые заболевания глаз, такие как конъюнктивит, блефарит и увеит, чаще встречаются при псориазе. Это осложнение псориаза может вызвать повреждение суставов.

Не следует недооценивать психологические последствия псориаза. Нарушение социального и эмоционального благополучия может вызвать проблемы, расстройства, депрессию и увеличение веса.

5. Лечение

Лечение зависит от тяжести заболевания. Должен быть индивидуальный подход к поиску правильного лечения, который может включать в себя пробы и ошибки.

Местная терапия применяется непосредственно на коже и используется в небольших областях тела. Она проводится кремами, лосьонами, мазями и гелями. Также терапия включает стероиды, каменноугольную смолу, анатралин, аналоги витамина D, такие, как кальципотриол, ингибиторы кальциневрина, такие, как такролимус и пимеролий, и производный тазаротин витамина А.

Ультрафиолетовая терапия и системные препараты используются, когда задеты большие области тела и более тяжелые случаи псориаза.

Световая терапия включала лучи света UVA или UVB. Световая терапия может увеличить заболеваемость раком кожи, поэтому важно регулярно обследовать кожу.

Системные лекарства, включая пероральные препараты или инъекции, предназначены для тяжелых случаев псориаза. Пероральные препараты включают метотрексат, циклоспорин, ретеноиды (производные витамина А), противомалярийные средства, пенцилламин, сульфасалазин, инфликсимаб и адалимумаб. Также используются внутримышечные инъекции золота.

Нелекарственные процедуры включают физиотерапию, термотерапию горячей или холодной. Эти методы применяются для облегчения боли и отека.

Светлана, www.medicinaportal.com

Источник: http://svadba1000.ru/meditsina/5078-gajmorotomiya--radikalnoe-lechenie-sinusitov-raznoj-etiologii.html

Суть операции гайморотомии

Радикальная гайморотомия последствия

Гайморотомия — это хирургический способ лечения верхнечелюстной пазухи, заключающийся в ее вскрытии, очищении от слизи и инородных тел, промывании лекарственными растворами. Операцию назначают по показаниям, когда консервативное лечение малоэффективно.

1 Показания к гайморотомии
2 Виды гайморотомии
- 2.1 Радикальная гайморотомия
- 2.2 Суть операции
- 2.3 Эндоскопическая гайморотомия
- 2.4 Эндоскопическая гайморотомия, ее преимущество перед обычной операцией
- 2.5 Суть эндоскопической гайморотомии
3 Последствия гайморотомии
4 Профилактика

Показания к гайморотомии

Проведение гайморотомии рекомендуется, если у больного диагностируют:

хронический гайморит (воспаление верхнечелюстной околоносовой пазухи);
одонтогенный гайморит (воспаление околоносового синуса, вызванное заболеванием корня зуба верхней челюсти);
присутствие инородного тела в придаточных пазухах носа и околоносовых ходах;
кисту гайморовой пазухи (обнаруживают капсулу, наполненную жидкостью, в гайморовом синусе);
полип (нарост на слизистой выстилке гайморовой пазухи доброкачественного характера);
травму с повреждением стенок придаточных пазух;
злокачественные или доброкачественные опухоли гайморовой пазухи.

Не проводят оперативного вмешательства в случае:

нарушения свертываемости крови;
обострения хронических заболеваний;
заболеваний, течение которых может обостриться в результате хирургического вмешательства (системные заболевания дыхания, органов слуха, полости рта и челюсти);
невозможности использования общей анестезии (при беременности, лактации).

Виды гайморотомии

В зависимости от способа проникновения в гайморову полость различают гайморотомию:

радикальную;
эндоскопическую.

Иногда отдельно выделяется микрогайморотомия. Эта операция является разновидностью эндоскопического вмешательства, проводится с использованием эндоскопа под местным обезболиванием.

Классической радикальной гайморотомией считается операция по Колдуэллу-Люку. Вмешательство травмоопасно, требует длительного периода послеоперационной реабилитации, нередко сопровождается осложнениями, но позволяет тщательно вычистить и пролечить воспаленный синус.

Классическая гайморотомия выполняется из доступов:

Мура (в гайморову пазуху входят из носовой полости).
Денкера (вскрывают стенку синуса под верхней губой).
Заславского-Неймана (через вскрытую альвеолу предварительно удаленного зуба).
Зимонта (удаляются передняя и медиальная стенки, рассекается небо).

Чаще других способов лечения гайморовых пазух применяется эндоскопическая гайморотомия, выполняющаяся при помощи эндоскопа и хирургических инструментов.

Самой безопасной считается эндоскопическая микрогайморотомия. Этот способ лечения отличается преимуществами:

не требует разреза;
минимально травмирует ткани;
не вызывает осложнений;
проводится с использованием эндоскопа с вмонтированной камерой под видеоконтролем.

Микрогайморотомия назначается, если необходимо взять образец эпителия для проведения биопсии, удалить инородное тело, кисту, полип из гайморовой полости под эндоскопическим контролем.

Операция относится к щадящим способам хирургического лечения. Манипуляции при проведении этой процедуры не травмируют окружающие ткани, проводятся в течение 20-40 минут. В стационаре больной пребывает 1-2 дня, после чего возвращается к обычным делам.

Микрогайморотомия проводится под местной анестезией. С помощью оперативного вмешательства хирург получает возможность проделать синусопластику — восстановить отток слизи из гайморовой пазухи, расширив естественное соустье синуса.

Радикальная гайморотомия

Радикальная гайморотомия Колдуэлла-Люка выполняется через разрез верхней челюсти над верхней губой. Назначают операцию в тех случаях, когда другими способами невозможно оказать помощь больному.

Показанием для хирургического лечения чаще всего служат заболевания ротовой полости, тяжело протекающий одонтогенный гайморит. Вскрытие верхнечелюстной пазухи требуется, если необходимо очистить ее от скопившейся слизи, полипов, кисты, опухоли или осколков зубов, пломбировочного материала, случайно попавших в нее при лечении у дантиста.

При гайморотомии используется общий наркоз, продолжительность операции составляет 60 минут.

Суть операции

Классическое хирургическое лечение проводится после предварительной предоперационной подготовки пациента. Проводится коррекция содержания глюкозы в крови, артериального давления, определяется чувствительность бактериальной микрофлоры, вызвавшей воспалительный процесс.

Суть классического способа выполнения гайморотомии в том, что такое вмешательство позволяет вскрыть воспаленную пазуху и непосредственно вручную очистить очаг поражения от гнойных скоплений или инородных включений.

Вскрытие передней стенки пазухи по Колдуэллу-Люку выполняется при помощи копьевидного бора или долота со стороны преддверия рта. При продолжительном воспалительном процессе передняя стенка пазухи так истончается, что легко ломается под давлением инструментов.

Проникнув в околоносовую пазуху, хирург при помощи специальной ложки выскабливает патологическое содержимое синуса, затем формирует соустье с полостью носа, после чего выполняет пластику дна.

Для стерильности пазухи устанавливается тампон, свободный конец которого выводится в полость носа. Спустя 48 часов после операции тампон удаляют, предварительно обезболив ткани полости носа.

Обезболивающие уколы делают тончайшими иголками, не вызывающими резкой боли при введении лекарства. Больному назначаются сосудосуживающие капли, полоскание пазух. Швы убирают через 7 дней после операции.

Эндоскопическая гайморотомия

Медицинская помощь по проведению эндоскопической гайморотомии для владельцев полиса ОМС оказывается бесплатно. Эндоскопическое малоинвазивное вмешательство позволяет одновременно устранить несколько проблем.

Больному не только пролечивают гайморову полость, но и исправляют при необходимости дефекты носовой перегородки, подрезают гипертрофированные носовые раковины.

Операция проводится под местным обезболиванием. Для проникновения в очаг поражения не требуется делать разрез мягких тканей, удалять или разрушать переднюю стенку верхнечелюстной пазухи.

Вход в гайморову полость выполняется через нос или стенку пазухи, в которой проделывается специальной иглой небольшое отверстие. Диаметр иглы составляет 0,2 мм, размер прокола не превышает 4 мм. После процедуры это отверстие быстро зарастает самостоятельно без специального лечения.

Доступ в гайморову полость осуществляется через:

носовые ходы (средний или нижний);
небольшое отверстие в передней стенке верхнечелюстной пазухи;
свищ, оставшийся после удаления зуба;
верхнечелюстной бугор.

Эндоскопическая гайморотомия длится 30 минут. К наиболее безопасным видам операции относится вмешательство, выполненное через естественное соустье гайморовой пазухи (эндоназальный доступ), соединяющее ее с полостью носа.

Эндоназальная гайморотомия позволяет восстановить естественный отток слизи из придаточной верхнечелюстной пазухи. Этот эффект достигается применением при операции баллонной синусопластики — малоинвазивного вмешательства, при котором расширяют соустье при помощи катетера.

Эндоскопическая гайморотомия, ее преимущество перед обычной операцией

К преимуществам эндоскопической операции перед классическим вмешательством относятся:

отсутствие глубокого разреза и связанного с этим повреждения мягких тканей;
видеоконтроль, позволяющий хирургу действовать не вслепую;
короткий период восстановления;
отсутствие риска обширного кровотечения;
возможность амбулаторного проведения вмешательства.

Щадящая техника проведения эндоскопической микрогайморотомии позволяет провести операцию, не оставив видимых косметических дефектов. У пациента не остается шрамов или рубцов, не возникает деформации лица или скованности мимических мышц.

В зависимости от состояния больного может быть предложено амбулаторное или стационарное лечение. При стационарном лечении уже через 1-2 дня больной выписывается домой.

Суть эндоскопической гайморотомии

Операция эндоскопической гайморотомии проводится с использованием эндоскопа небольшого диаметра, оснащенного видеокамерой, передающей информацию на монитор. Суть хирургического эндоскопического вмешательства состоит в оказании эффективной хирургической помощи при малом риске осложнений.

Продолжительность лечения составляет 20-30 минут. За это время хирург имеет возможность:

провести ревизию носа и придаточных пазух;
удалить с помощью хирургических инструментов полипы, опухоли, кисту;
промыть слизистую выстилку пазухи и полости носа лекарственными растворами антисептиков, антибиотиков.

Последствия гайморотомии

Тяжесть последствий хирургического вмешательства зависит от метода лечения. Микрогайморотомия и эндоскопическая операция не вызывают тяжелых осложнений или последствий, не требуют длительного послеоперационного восстановления.

Но после радикальной гайморотомии больному требуется продолжительная реабилитация в течение 2-4 недель под наблюдением врача. Классическая гайморотомия может осложниться повреждением тройничного нерва, из-за чего возможно нарушение мимики, появление сильных болей в области нерва и его ответвлений.

Классическая гайморотомия способна вызывать такие опасные последствия, как:

нарушение функции тройничного нерва;
носовое кровотечение;
рецидив гайморита;
формирование свища в перегородке между гайморовой пазухой и полостью рта.

После вмешательства может некоторое время сохраняться отек, заложенность носа, наблюдаться выделение из носа корок, сукровицы. В норме отек должен исчезнуть через 7 дней после вмешательства. Но при заболеваниях сосудистой системы и почек отечность тканей сохраняется 10 дней и более.

На протяжении 1-2 недель могут сохраняться следующие осложнения после гайморотомии:

головная боль;
заложенность носа;
расстройство обоняния;
потеря кожной чувствительности носа;
онемение губ;
боли в пазухе, отдающие в область уха, зубов;
усиление слизистых выделений из полости носа;
повышение температуры;
деформация лица.

Если боль усиливается, появляется носовое кровотечение или желтая слизь, стекающая по задней стенке глотки, повышается температура тела, то больному необходимо немедленно записаться на прием к врачу.

Профилактика

Полный восстановительный реабилитационный период после эндоскопической гайморотомии длится 3-4 недели. После классической операции восстановление может продолжаться до 2 месяцев.

Для профилактики послеоперационных осложнений больному назначается обработка полости рта антисептиками, прописывается на 7 дней прием антибиотиков.

Больному не рекомендуется на время восстановления после хирургического лечения:

перегревание (в бане, душе, на солнце, в помещении);
употребление раздражающей пищи (острых приправ, копченостей, алкоголя);
переохлаждение;
сильно сморкаться;
напрягать лицо;
контактировать с людьми, зараженными респираторными инфекциями.

В период восстановления после гайморотомии исключаются физические нагрузки, чтобы не допустить кровотечения. Обязательно ежедневно измерять температуру тела, принимать противовоспалительные, обезболивающие препараты, выписанные доктором.

Иногда после операции долго не спадают отеки. Что можно делать, чтобы уменьшить отек после радикальной гайморотомии:

на лицо наложить повязку в области щеки;
прикладывать лед;
сделать точечный лор-массаж;
прогревать сухим теплом (электрофорез, УВЧ).

Сразу после классической гайморотомии больной направляется на 10 процедур УВЧ, после чего ему назначают курс электрофореза. Ускоряется восстановление тканей после операции при назначении электрофореза с использованием лекарственных трав.

Для предотвращения осложнений после операции лечащий врач может порекомендовать витамины группы В, ингибиторы холинэстеразы (Прозерин), ускоряющие восстановление проводимости нервного сигнала в мышечной ткани, повышающие тонус мышц.

Источник: https://gaimorito.ru/gajmorit/sut-operacii-gajmorotomii.html

Гайморотомия: техника выполнения, осложнения после операции — Сайт о питании и здоровье

Радикальная гайморотомия последствия

Что это такое гайморотомия?

Что такое гайморотомия и кто из докторов первый предложил такую операцию? Под этим словом понимается распространенное хирургическое вмешательство, при проведении которого осуществляется вскрытие верхнечелюстных гайморовых пазух и извлечение из них экссудата различной природы.

Операция может проводиться по любым техникам, иметь левосторонний или правосторонний характер, в зависимости от локализации болезни. Перед процедурой пациент обязательно проходит медицинское обследование, по результатам которого врач определяет способ лечения.

Источник: https://biomed-kaluga.ru/zdorove/gajmorotomiya-tehnika-vypolneniya-oslozhneniya-posle-operatsii.html

Гайморотомия

Радикальная гайморотомия последствия

Хирургическая операция вскрытия верхнечелюстных синусов для удаления их патологического содержимого называется «гайморотомией». Её делают для нормализации процесса носового дыхания и санации гайморовой полости при различных заболеваниях.

Гайморовыми пазухами в анатомии называются симметрично расположенные полости, находящиеся в верхней челюсти и занимающие почти всё её тело.

Эти органы увлажняют и согревают поступающий воздух, вырабатывают специальный секрет для обезвреживания проникающих микроорганизмов, частиц пыли.

В верхнечелюстных синусах расположены обонятельные рецепторы, они участвуют в формировании индивидуального тембра голоса, наряду с другими органами осуществляя резонаторную функцию.

Показания и противопоказания к операции

Гайморит – наиболее распространённая разновидность синусита. Чаще всего он возникает как осложнение респираторной инфекции. Часто причиной гайморита становятся патологии, протекающие в периапикальных тканях верхних зубов.

Воспалительные заболевания в верхнечелюстных полостях лечатся разными способами. При неосложненном течении таких заболеваний используются антибиотики, назальные капли, промывания носа и физиотерапия.

В более тяжелых случаях прибегают к пункции верхнечелюстных пазух для удаления гнойного содержимого и промывания. Гайморотомия – это наиболее радикальная терапия гайморитов, применяемая, когда другие способы не приносят результатов.

Показаниями к проведению гайморотомии являются следующие патологии:

хронический гайморит, если консервативная терапия неэффективна;
гнойный гайморит, протекающий в острой форме, с осложнениями (на гнойный процесс указывает появление неприятного запаха из носа);
гаймориты одонтогенной этиологии (инфекция проникает в пазуху верхней челюсти из корней верхних зубов);
опухолевые процессы различного характера;
кисты пазух;
выявление в верхнечелюстном синусе инородного тела (осколок зуба, пломбировочный материал, проникший в пазуху через зубную лунку, частицы синтетических материалов после внутрикостных имплантаций);
полипы в носу;
сгустки крови;
поврежденные стенки верхнечелюстных синусов.

Иногда хирургические вмешательства на верхнечелюстных синусах проводить нельзя. Относительное противопоказание – обострение хронического воспалительного процесса в пазухах.

Необходимо сначала снять острую симптоматику, за исключением тех случаев, когда развивается острый гнойный процесс, угрожающий опасными осложнениями (развитием менингита, сепсиса, периостита).

Тогда операцию предпринимают в острый период для предотвращения усугубления состояния пациента.

Не делается операция при следующих заболеваниях:

инфекции в острой форме, обострённые хронические заболевания;
тяжелые сердечно-сосудистые, легочные патологии в стадии декомпенсации;
недостаточность функции печени, почек;
декомпенсированный сахарный диабет;
заболевания, сопровождающиеся нарушениями свёртываемости крови.

Пациенткам, вынашивающим ребенка, рекомендуется выбирать щадящие методы проведения гайморотомии, не требующие общего наркоза.

Подготовка

Перед назначением гайморотомии пациенту показано тщательное обследование. Оно включает:

осмотры терапевта, отоларинголога, стоматолога;
общие анализы крови и мочи;
коагулограмму;
бактериологический посев отделяемого гайморовых пазух;
флюорографию;
ЭКГ;
рентгенографию пазух;
КТ или МРТ черепа.

Подобные хирургические вмешательства, как правило, проводятся в плановом порядке, назначаются на утреннее время. Пациенту нельзя принимать пищу в течение 8-12 часов до операции.

Виды гайморотомии

Гайморотомия осуществляется одним из двух способов: полостным или эндоскопическим. Какой из них предпочтительнее в конкретном случае, подскажет врач. Каждый из этих методов имеет достоинства и недостатки, и если у пациента нет противопоказаний, он может сам сделать выбор.

Радикальная операция

Этот классический и широко применяемый вид вмешательства называется гайморотомией по Колдуэллу-Люку. Он предполагает обширный доступ к гайморовой полости. Радикальная гайморотомия осуществляется с использованием общего наркоза и длится примерно час.

Пациента размещают на кушетке, проводится обработка операционного поля. Для доступа к передней стенке верхнечелюстной пазухи врач разрезает ткань под верхней губой, отодвигает слизистую и делает буром отверстие в костной ткани. После этого полость вычищается специальным инструментом и обрабатывается антисептическим раствором.

Затем между стенкой синуса и нижним носовым проходом формируется искусственное отверстие. Оно необходимо для свободной циркуляции воздуха, дренажа и промывки пазухи. В конце в это отверстие вводится йодоформный тампон, затем накладываются швы на операционный разрез. Снимают их примерно через неделю, турунда из носа изымается на третий день.

Преимуществами радикальной операции считаются низкая цена и возможность выполнения любым оперирующим отоларингологом. К минусам относятся:

высокий риск осложнений;
длительное пребывание в стационаре (от двух недель до месяца);
продолжительный реабилитационный период, длительное ощущение дискомфорта пациентом.

Эндоскопическая гайморотомия

Это более щадящий, безопасный метод, не предполагающий повреждения тканей с последующим наложением швов. Эндоскопическая гайморотомия характеризуется низким риском послеоперационных осложнений, коротким периодом реабилитации. Иногда её проводят в амбулаторных условиях, однако чаще врачи предпочитают подстраховаться и понаблюдать пациента от двух до пяти дней.

Для осуществления эндоскопических операций применяются различные техники осуществления доступа к верхнечелюстной пазухе.

Наиболее безопасным и правильным, с точки зрения физиологии, считается эндоназальный доступ (через один из носовых ходов). Иногда прокол делают из ротовой полости – через переднюю стенку верхнечелюстной пазухи.

Если есть удаленные зубы, то возможен доступ через альвеолярную лунку (метод Заславского-Неймана).

При эндоскопических вмешательствах чаще используется местное обезболивание, общий наркоз дают, если настаивает пациент. Человека располагают в специальном кресле, тонкой иглой вводят анестетики, обрабатывают антисептиком операционное поле.

В намеченной области делают прокол, куда затем вводят микроэндоскоп. На рабочем конце инструмента расположена камера, что позволяет контролировать выполняемые манипуляции. Удаление новообразований, полипов, гноя и инородных тел осуществляется путем отсоса через трубку эндоскопа.

Занимает операция вместе с подготовкой не более получаса.

Восстановительный период

После операции пациенту прописываются антибиотики на период 5-7 дней.

Необходимо регулярно проводить промывания полости носа, обрабатывать его слизистую рекомендованными медикаментозными средствами (каплями, спреями).

Если прооперированная область будет сильно болеть, допустимо принимать болеутоляющие средства. Нельзя сморкаться, для гигиены носовой полости используют салфетки. Чихать нужно осторожно, чтобы не разошелся шов.

Сколько времени будет заживать прооперированная область, зависит от поведения пациента. Послеоперационный период предполагает выполнение следующих рекомендаций:

исключение физических нагрузок;
наблюдение у ЛОР-врача;
отказ от посещения бани, пляжа, солярия, пребывания на палящем солнце, слишком высокой температуры при мытье;
исключение переохлаждений;
тщательная гигиена ротовой полости;
отказ от употребления пищи экстремальной температуры, солёного, острого, спиртных напитков;
обязательное полоскание антисептическими растворами после приёма пищи;
профилактика инфекционных заболеваний во избежание повторного развития гайморита.

Следование этим советам поможет ускорить восстановление и избежать возможных осложнений и последствий.

Возможные осложнения

Эндоскопическая операция характеризуется минимальным набором возможных осложнений, однако и после такого щадящего вмешательства у пациента бывают негативные последствия. Риск повышается, если не выполняются врачебные рекомендации.

После радикального вмешательства около недели сохраняется отёк со стороны прооперированной пазухи возле скулы и верхней губы. Чтобы он прошёл быстрее сразу по окончании операции пациенту рекомендуется холод к прооперированному участку на 1,5-2 часа.

Впоследствии для ускорения снятия отёчности пациенту назначают физиотерапевтическое лечение (УВЧ, затем лекарственный электрофорез).

Иногда пациенты жалуются на уменьшение чувствительности верхней губы, носа, это ощущение вскоре проходит.

К потенциальным осложнениям гайморотомии относятся:

травматический неврит;
образование свища между областью операционного разреза и верхнечелюстной пазухой;
повреждения лицевых нервов;
воспаление вследствие инфицирования пазухи во время операции или шва в восстановительном периоде;
длительное заживление операционной раны;
кровотечения;
зубные и головные боли;
повышение температуры.

Если после операции появилось уплотнение в щеке, она сильно опухла, то следует сразу обратиться к врачу, чаще всего это следствие инфицирования верхнечелюстной пазухи. Стоит проконсультироваться с отоларингологом, если беспокоят такие симптомы: обильные выделения из носа, не проходят боли, кровотечение, держится температура.

Если врач рекомендует гайморотомию, значит, другие методы лечения данному пациенту уже не помогают. Не стоит тянуть с операцией: она позволит предотвратить опасные осложнения (менингита, сепсиса, воспаления надкостницы). После такого вмешательства исчезают постоянная заложенность, выделения из носа, проходят головные боли.

Сделать гайморотомию в Москве можно в большинстве клиник. Цена операции составляет 20-40 тысяч рублей. Стоимость вмешательства зависит от его вида: эндоскопическая гайморотомия дороже из-за необходимости специального оборудования и высокой квалификации врача.

Источник: https://zapisatsya.ru/uslugi/lor/gaymorotomiya/

Гайморотомия — ход операции, последствия и восстановление – лечение

Радикальная гайморотомия последствия

По статистике, гайморит диагностируется у 12% взрослых пациентов, которые обращаются к отоларингологу. У детей младше 12 лет болезнь встречается реже – у 18 из 1000 человек.

Острый гайморит может трансформироваться в хроническую форму и вызвать воспаление мозговых оболочек, которое опасно летальным исходом. Поэтому важно вовремя его диагностировать и лечить.

Для быстрого выздоровления врачи назначают гайморотомию.

Что такое гайморотомия

Полисинусотомия – это хирургическое вмешательство, при котором вскрываются гайморовы пазухи, для того чтобы можно было из них откачать гной.

цель процедуры – удаление из носовых ходов экссудата, улучшение дыхания.

С помощью гайморотомии из носовых ходов удаляются полипы, кисты, пломбировочный материал, инородные тела, гнойные массы. Врач может назначить операцию больному, если дренаж гайморовой пазухи по каким-то причинам невозможен, а медикаменты не оказывают нужного действия.

Показания к проведению операции при гайморите

Эндоскопический метод лечения верхнечелюстного синусита проводится в таких клинических случаях:

острый или хронический гайморит;
полипозный синусит;
травмы слизистой носа;
инородные тела, кисты в носу;
одонтогенный гайморит;
бездействие пункции пазух носа;
риск онкологии.

Подготовка к гайморотомии

Хирургическим путем можно быстро удалить гной из придаточных пазух носа. Экстренную гайморотомию врач проводит при осложнениях гнойного риносинусита.

Срочная операция требуется при развитии флегмоны глазницы, менингита.

Перед хирургическим вмешательством пациент проходит обследования:

инструментальный осмотр носовых пазух;
флюорография грудной клетки;
компьютерная томография, рентген носа;
коагулограмма крови;
ЭКГ (пациентам старше 40 лет).

Перед гайморотомией нужно сдать такие анализы:

бакпосев содержимого гнойных пазух;
клинический анализ крови, мочи.

Читайте еще: Боль в икроножной мышце: причины и лечение

Условия, при которых врач разрешает проведение гайморотомии:

На момент удаления гноя, полипа или кисты пациент должен быть здоров.
Исключены врожденное искривление носовой перегородки, другие аномалии носа.
Хронический гайморит во время назначения оперативных вмешательств находится в стадии ремиссии.
В день операции у женщины должны отсутствовать менструации.
В период беременности гайморотомию для удаления гноя из носовых ходов использовать не рекомендуется.

Виды операций на гайморовой пазухе

Выбор метода хирургического вмешательства зависит от объемов экссудата и иссекаемых тканей, степени поражения пазухи носа.

Если нужен обширный доступ к назальной полости, врачи выбирают гайморотомию по Колдуэллу-Люку.

При большом скоплении гноя проводятся пункция, прокол очага патологии.

Прокол

Цель операции – откачать гной из придаточных пазух, заполнить их полость антисептическими растворами. Перед гайморотомией пациенту очищаются от слизи и гноя носовые ходы. Затем закапывается сосудосуживающий препарат, чтобы не открылось носовое кровотечение.

В носовую полость пациента под местной анестезией вводится игла Куликовского. С ее помощью прокалывается тонкая костная пластина. Стерильным шприцом или аспиратором из носовых пазух откачивается гной. Место операции обрабатывается антисептиками.

Преимущества прокола гайморовых пазух:

низкая травматичность метода;
полная очистка пазух носа;
минимальный риск осложнений;
скорая реабилитация.

Недостатки метода по удалению гноя:

вторичная инфекция пазух носа;
риск осложнений;
наличие врачебных ограничений;
возможность задеть здоровые ткани.

Открытая гайморотомия по Колдуэллу-Люку

Операция проводится под местным обезболиванием. Хирург получает обширный доступ к загноившимся гайморовым пазухам. Сначала удаляются части слизистой, потом обнажается кость в верхней части челюсти.

В ходе операции хирург проникает в носовые ходы, удаляет гной, кисты, очищает пазухи от слизи. Для промывания полостей используются антибактериальные растворы. Затем вход закрывается лоскутом эпителия. Главные преимущества метода:

полная санация гайморовых пазух;
низкая цена;
минимальный риск обострений;
доступность метода в каждом ЛОР-отделении.

Радикальная гайморотомия по Колдуэллу-Люку имеет такие недостатки:

долгая реабилитация;
скопление гноя в пазухах носа;
риск травмы здоровых тканей.

Интраназальная антростомия

Главное отличие от вышеописанной операции – точка доступа к гайморовым пазухам для удаления гноя. При открытой гайморотомии это верхняя часть челюсти, при интраназальной антростомии – боковая стенка носа.

Суть хирургического вмешательства – получить доступ к полостям носа, откачать слизь, провести санацию.

Преимущества метода удаления гноя:

быстрое проведение сеанса;
санация пазух носа;
низкая цена.

Недостатки операции:

долгое восстановление;
риск обострения;
боль при проколе стенки носа.

Послеоперационная реабилитация

При радикальной гайморотомии пациент находится в стационаре 2–3 недели. Через 3 дня после операции из носа убираются турунды, через 7 суток снимаются швы в полости рта. Спустя 10 дней проходит отек щеки, пациент идет на поправку. Реабилитация продолжается в домашних условиях.

Если нет осложнений, в госпитализации после эндоскопической гайморотомии нет нужды.

Домашняя реабилитация может длиться до 3 недель. Через неделю исчезает отек, спустя 10 дней приходит в норму дыхание. Список мероприятий, которые необходимы, чтобы восстановление после гайморотомии было быстрым и без осложнений:

Исключите физические, эмоциональные нагрузки.
Не посещайте баню, сауну.
Не принимайте горячий душ.
Откажитесь от приема острой, соленой, кислой пищи, алкоголя, горячей еды и питья.
В течение 5–7 дней после операции принимайте системные антибиотики.
Применяйте сосудосуживающие и обезболивающие средства, кортикостероиды по рекомендации врача.
Промывайте нос солевыми растворами 2–3 раза/сутки в течение 7–14 дней.
Пройдите курс физиотерапии (электрофорез, воздействие ультразвуком и лазером).
Проводите профилактику простудных и вирусных заболеваний.

Противопоказания

Очищение придаточных пазух радикальным и эндоскопическим методами подходит не всем пациентам. Список врачебных ограничений:

вирусные инфекции;
тяжелое поражение почек;
болезни сердца;
плохая свертываемость крови;
сахарный диабет;
воспаление в пазухах носа;
беременность, грудное вскармливание у женщин.

Возможные последствия гайморотомии

При ошибочных манипуляциях хирурга, введении инородных предметов в нос после выведения гноя могут возникнуть такие осложнения:

кровотечение из носовых ходов;
поражение лицевых мышц;
воспаление орбиты глаз;
инфекция в гайморовых пазухах;
свищи, гематомы на коже;
посттравматическая невралгия;
воздух в сосудистых стенках.

По заверениям врачей, после операции не может возникнуть серьезных осложнений. Температура после гайморотомии – это тревожный сигнал, она может быть признаком воспалительного процесса. Нужно обратиться к ЛОР-врачу, пройти полное обследование. В сложных случаях больному может потребоваться госпитализация.

Самым опасным последствием операции является воспаление оболочек головного мозга, от которого пациент может умереть.

Цена

Гайморотомия проводится в государственных больницах, частных клиниках и медицинских центрах. Цены зависят от вида операции, стадии патологии.

Минимальная стоимость эндоскопической гайморотомии в Москве – 13000 руб. (Евромедклиник). Цена радикальной операции – 31000 руб. (Наирмедик). Односторонняя операция в СМ-Клиник стоит 21000 руб.

, Список московских клиник с положительными отзывами о хирургии при гайморите: