Плоскоклеточный рак с ороговением гортани

Плоскоклеточный рак горла

Одним из наиболее агрессивных видов онкологии считается плоскоклеточный рак гортани.

Патология имеет несколько разновидностей, 4 степени развития и сопровождается дискомфортом в горле, затруднением функции глотания, сухим кашлем. При первых симптомах ухудшения состояния рекомендуется обратиться к врачу.

Специалист проведет диагностику, назначит лучевую и химиотерапию, выполнит хирургическое вмешательство, от которого зависит прогноз.

Причины возникновения рака

Одним из факторов образования злокачественной опухоли считается регулярное употребление «уличной еды», готовящейся на старом масле, в котором в процессе горения образуются канцерогены.

Появлению плоскоклеточного рака предшествует нарушение клеточного цикла, при котором клетки начинают ускоренно и бесконтрольно делиться. Злокачественная опухоль в гортани формируется из эпителиальной ткани. Причинами патологии считаются следующие факторы:

• вредные привычки;
• вдыхание вредных испарений при контакте с ядохимикатами;
• травмы и ожоги горла любой этиологии;
• хронические недуги верхних дыхательных путей — тонзиллит, ларингит, трахеит, фарингит;
• тяжелые инфекционные заболевания;
• предраковые состояния — лейкоплакия, кисты, папилломы;
• горячие и острые напитки и блюда;
• длительный контакт с радиоактивными веществами.

Какие бывают разновидности опухолей?

Злокачественное новообразование, в зависимости от характера и скорости развития, разделяют на два вида.

Злокачественные образования медики подразделяют на следующие виды:

• Плоскоклеточный ороговевающий рак гортани. Характеризуется накоплением в клетках кератина, а новообразование покрывается корочками желтого оттенка. Считается менее агрессивной формой рака, которая отличается медленным ростом и низким риском возникновения вторичных отдаленных очагов рака.
• Плоскоклеточный неороговевающий рак. При этом типе недуга ороговевания не происходит, в результате чего опухоль быстро растет. прогрессирует и дает метастазы.

Степени и симптомы: как проявляется онкология?

Плоскоклеточный рак гортани или карцинома имеет 4 стадии развития, симптомы которых показаны в таблице:

Диагностические методы

Для точного определения наличия онкозаболевания назначается ряд процедур, среди которых фарингоскопия.

Распознать плоскоклеточный рак горла сможет отоларинголог, позднее требуется наблюдение у онколога. Для точной постановки диагноза применяются диагностические процедуры, такие как:

• рентгенография;
• фарингоскопия;
• фонетография;
• компьютерная томография;
• биопсия;
• УЗИ органов на выявление метастазов;
• ларингостробоскопия;
• общеклинические анализы мочи и крови.

Комплексная терапия

Опухоль плоскоклеточного типа излечивается следующими способами:

• Радиотерапия. При этом методе на онкообразование воздействуют ионизирующим излучением, которое разрушает опухоль и провоцирует ее гибель. Способ наиболее эффективен на ранних стадиях болезни при отсутствии метастазов.
• Химиотерапия. Применяются цитостатические препараты, которые препятствуют росту и развитию раковых клеток, в результате чего они гибнут. К таким медикаментам относятся «Блеомицин», «Карбоплатин», «Ифосфамид», «5-Фторурацил», «Паклитаксел», «Таксол», «Доцетаксел».
• Хирургическое вмешательство. На ранних стадиях развития рака выполняется иссечение опухоли с окружающими здоровыми тканями. Заболевание 3 степени требует удаления гортани с последующей реконструкцией органа и восстановления функций. Чтобы избежать сужения, устанавливается Т-образная трубка.

Лечебная диета

Диетический рацион питания пациента должен включать в себя употребление свежих овощей, фруктов и ягод.

При плоскоклеточном раке гортани рекомендуется придерживаться сбалансированного рациона.

Следует исключить острые, жирные, жаренные, копченые, соленые, маринованные блюда, а также алкоголь и сладкие газированные напитки. Пища должна быть умеренной температуры и употребляться в вареном, тушеном или запеченном виде.

Питание должно быть дробным. Рекомендуемые продукты:

• молочные изделия;
• свежие овощи, фрукты, ягоды;
• нежирные сорта мяса, рыбы, сыра;
• постное масло;
• злаковые каши;
• минеральная вода без газа.

Какой прогноз при онкологии гортани?

При таких осложнениях, как плеврит, внутренние кровотечения, сердечная недостаточность из-за асфиксии, срок существования сокращается до 1 года.

Если болезнь выявлена на ранней стадии, 5-летняя длительность жизни составляет до 85%. При неороговевающей форме рака показатель снижается — 80%. Если опухоль дала метастазы или в запущенных случаях выживаемость составляет около 15%. На прогноз и длительность ремиссии также влияет возраст, рост раковых клеток, системные нарушения, состояние иммунной системы.

Источник: https://InfoOnkolog.ru/tipy/esche/ploskokletochnyy-rak-gortani.html

Плоскоклеточный рак гортани (горла) , симптомы, лечение, прогноз

Рак гортани (горла) – онкологическое новообразование, развивающееся из эпителиальной ткани. Плоскоклеточная разновидность встречается в 95% наблюдаемых случаев. Рак гортани чаще встречается у жителей больших городов с неблагоприятной экологической обстановкой.

Подавляющее число больных плоскоклеточным раком – мужчины в возрасте от 40 до 80 лет, подверженные вредным привычкам – курению, регулярному употреблению крепких спиртных напитков.

Причины

Медициной выявлен ряд факторов, значительно увеличивающих вероятность развития рака горла.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
• Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Плоскоклеточный рак гортани

Среди них выделяют предраковые хронические и острые заболевания поражающие плоские эпителиальные ткани:

•  ларингит;
•  папилломатоз (заражение вирусом папилломы человека);
•  пахидермия (патологическое наслоение эпителия на ых связках);
•  никотиновый лейкокератоз (образование белых бляшек на слизистой у курильщиков);
•  поликистоз гортани;
•  лейкоплакия слизистой гортани (ороговение эпителия);
•  доброкачественная фиброма, развивающаяся на слизистой оболочке.

Помимо болезней, существуют и другие факторы влияния:

• курение – вдыхаемый дым содержит канцерогенные вещества, к тому же провоцирует постоянный термический ожог гортани;
•  перенесённые ожоги токсическими жидкостями;
•  неблагоприятные экологические условия;
•  работа на вредном производстве (вдыхание пыли, сажи, частиц асбеста и прочих вредных веществ);
•  работа, требующая постоянного напряжения ых связок;
•  потребление излишне горячей пищи (чая, кофе);
•  злоупотребление алкоголем.

: Рак гортани — причины, симптомы, диагностика, лечение

Виды

Рак гортани классифицируется по степени ороговения эпителиального слоя.

Плоскоклеточный ороговевающий рак

Ороговевающие формы плоскоклеточного рака диагностируются наиболее часто. Ороговевшие эпителиальные клетки часто образуют концентрические круги с плотным образованием по типу жемчужины в центре.

У большинства больных данная форма рака представляет собой бугристое возвышение, которое растёт в просвет гортани и имеет чётко очерченные границы. В зависимости от локализации ороговевающего рака, его ранние симптомы могут быть ярко выраженными или, наоборот, смазанными.

Плоскоклеточный неороговевающий рак

Данная разновидность встречается реже – примерно в четверти случаев.

Для неороговевающего рака характерно наличие изъязвлений и эрозий на поверхности слизистой оболочки.

Рак без ороговения часто может вызывать затруднения при глотании вследствие раздражения язвенной поверхности новообразования. Существует также классификация по области локализации плоскоклеточного рака – рак верхнего, среднего и нижнего отдела.

Симптомы

Симптоматика плоскоклеточного рака разнообразна, но на ранних стадиях может напоминать многие другие заболевания или вовсе протекать бессимптомно. Данное обстоятельство становится существенным отрицательным фактором в диагностике и лечении: обычно больные приходят в клинику, когда рак развивается до 2 или 3 стадий.

Следует помнить одно простое правило: если какие-либо симптомы, даже самые безобидные, длятся более двух 1-2 недель, следует обязательно проконсультироваться с отоларингологом. Лучше перестраховаться, чем допустить распространение онкологического процесса, не выявленного на начальном этапе.

Плоскоклеточный рак горла может напоминать в дебюте обычную простуду или аллергию. Наиболее характерным симптомом можно считать изменение тембра голоса больного: осиплость и охриплость. Огрубление голоса начинается постепенно и со временем усугубляется.

Данный симптом особенно актуален для локализации новообразования в области ых связок. Со временем плоскоклеточный рак ых связок приводит к полной утрате способности разговаривать.

Другие симптомы злокачественного процесса в гортани следующие:

•  постоянный сухой кашель или с выделением мокроты, которая имеет слизистую консистенцию или содержит прожилки крови (кашель при раке горла имеет рефлекторное происхождение и иногда случается в виде неукротимых приступов);
•  боли в горле, усиливающиеся при глотании, отдающие в ухо;
•  зубная боль;
•  ощущение инородного тела в горле;
•  увеличение шейных лимфатических узлов;
•  одышка и затруднение дыхания (при прорастании опухоли в просвет гортани);
•  стеноз гортани (прогрессирующее стойкое сужение просвета, которое вызывает хроническую гипоксию);
•  слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности;
•  головная боль;
•  нарушение сна;
•  снижение веса.

Иногда наличие рака горла может диагностироваться только на стадии метастазирования. При раке гортани 3 степени наблюдается распространение злокачественного процесса на регионарные лимфатические узлы, близлежащие ткани и органы – трахеи, бронхи, лёгкие, реже – на печень, костные ткани и пищевод.

Диагностика

Раннее выявление раковой патологии определяет результат дальнейшего лечения и прогноз выживаемости. Каждый больной с осиплостью голоса, кашлем неизвестного происхождения или ощущением инородного тела горле должен проходить обязательное ларингоскопическое исследование.

Ларингоскопия – визуальный осмотр гортани, который осуществляется при помощи ларингоскопа.

Процедура позволяет выявить участки изменённого эпителия, обнаружить плоскоклеточные новообразования, прорастающие в просвет горла, и оценить размеры опухоли.

Применяются также другие методы диагностики:

•  рентгенография, позволяющая увидеть поражение органов и тканей, расположенных вблизи опухоли (применяется также контрастное исследование с использованием бария);
• компьютерная томография;
•  биопсия небольшого количества ткани (выполняется при помощи эндоскопа или иглы);
•  гистологическое исследование образца, позволяющая обнаружить атипичные клетки;
•  исследование функции голосообразования.

Методы лечения

Терапевтическое воздействие при плоскоклеточном раке горла направлено на полное удаление опухолевого образования, восстановление дыхательной и голосообразующей функций. Выбор специалистов-онкологов в отношении схемы лечения зависит от локализации опухоли, степени её распространённости и митотической активности (скорости размножения раковых клеток).

Лучевая терапия

Плоскоклеточный рак гортани в типичном проявлении обладает высокой чувствительностью к радиотерапии. Иногда лечение начинается именно с облучения опухоли.

Радиационное излучение влияет на генетические структуры раковых клеток, угнетая процесс деления.

Курс лучевой терапии, который длится 7-8 недель, может привести к уменьшению опухоли в 2 раза. В таком случае лечение через определённый период времени повторяют. Данный вид терапии применяется обычно на 1 или 2 стадиях заболевания, до образования метастазов. Ионизирующее облучение может быть внешним или внутренним.

Минусы радиационного облучения – в воздействии не только на раковые, но и на здоровые клетки организма. Побочные эффекты лучевой терапии выражаются в виде угнетении иммунной функции, алопеции, изменении тембра голоса.

Химиотерапия

Воздействие лекарственными препаратами как самостоятельный вид лечения при раке горла плоскоклеточного типа малоэффективно. Исключение составляет рак верхнего отдела гортани, при котором химиотерапия может дать положительный результат.

Наиболее часто лечение препаратами назначается в составе комплексного воздействия – до лучевой терапии или оперативного удаления опухоли.

Препараты вводятся в организм внутривенно, реже в виде таблеток. Поскольку воздействию подвергается весь организм, химиотерапия вызывает побочные эффекты в виде рвоты, сухости во рту, слабости, снижения количества лейкоцитов.

Хирургическое удаление опухоли

Современные тенденции в хирургической медицине предполагают проведение органосохраняющих операций, если это позволяют размеры опухоли и стадия заболевания.

Иногда врачам удаётся сохранить треть или половину гортани, но если это необходимо, удаляется вся гортань.

Врачи стараются сохранить человеку голос, но если опухоль распространилась на обе ые связки, сделать это, конечно, затруднительно.

Резекции гортани с сохранением органы целесообразны на 1-2 стадиях плоскоклеточного рака. Чтобы предупредить послеоперационное сужение гортани (стеноз), в полость вводится специальный эндопротез, который удаляют через месяц после операции.

При плоскоклеточном раке 3-4 стадии среднего и нижнего отделов гортани проводится ларингэктомия – полное удаление гортани, которое часто проводится совместно с удаление регионарных лимфатических узлов.

Прогноз

Прогноз пятилетней выживаемости для ороговевающего плоскоклеточного рака гортани зависит от стадии, на которой начато лечение. Без терапии больные погибают в течение 1 года- 3 лет с момента развития рака. Если плоскоклеточный ороговевающий рак обнаружен на нулевой стадии – прогноз составляет 98-100%.

При лечении, начатом на 1-2 стадиях, выживаемость больных в течение 5 лет – 70-90%. Терапия, начатая с 3 стадии, снижает шансы (50-70%). Стадия активного метастазирования значительно ухудшает прогноз: выживают всего 15-25%.

Неороговевающий рак зачастую характеризуется более агрессивным течением. Прогноз выживаемости на 1 и 2 стадиях составляет 80%, на 3 стадии – 50%, на 4 – 15%.

Курильщики с многолетним стажем, любители крепких алкогольных напитков и другие люди из категории риска должны проходить регулярное клиническое обследование и наблюдаться врачами-отоларингологами для выявления новообразований на начальном этапе.

Источник: http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/rak-gorla/ploskokletochnyj-rak-gortani.html

Плоскоклеточный рак гортани. Степени и прогноз

Рак гортани в 95% от всех случае развивается из плоского эпителия, от этого и получил название плоскоклеточный рак гортани.

Причиной этому чаще всего выступают предраковые состояния: факультативные или облигатные, которые с разной вероятностью провоцируют онкологию. К облигатным предраковым состояниям относятся папилломы, пахидермия, лейкоплакия.

Эти патологии уже можно отнести к начальной или нулевой стадии развития злокачественного образования гортани.

Лейкоплакия – имеет форму белых пятен, они практически не возвышаются над слизистой оболочкой, размеры варьируют до 6мм. Лейкокератоз – процесс, при котором происходит ороговение эпителия, имеет вид бляшек с грязным налетом. В горле эти проявления визуально не определяются, но больной может чувствовать инородное тело, дискомфорт при глотании, разговоре.

Пахидермия – плоскоклеточный рак гортани может быть спровоцирован наростами на эпидермисе. Эти наросты образовываются под воздействием продолжительного воспалительного процесса гортани, без соответствующего лечения.

Первыми проявлениями рака гортани можно выделить:

• нарушение функции глотания;
• проблемы с дыханием;
• болезненность, дискомфорт;
• кашель.

Рак гортани 3й степени

При метастазировании симптомы могут дополняться поражениями лимфатических узлов, место локализации метастазов – нижние яремные лимфатические узлы. Отдаленное метастазирование происходит крайне редко, не более чем в 5% случаев. Редко, но случается, когда метастазы отдаляются в печень, органы пищеварительной системы, кости.

Рак гортани проявляется нарушением голоса, параллельно больной ощущает дискомфорт при разговоре, болезненность. Боль также может быть связана с распадом тканей злокачественной опухоли или ее прогрессивным ростом.

Нарушение дыхания при этом наблюдается при умеренных физических нагрузках, но уже на поздней степени проявляется без видимой причины. В процессе роста опухоли организм адаптируется к гипоксии.

Но под воздействием неблагоприятных факторов таких, как холод, вторичные инфекции, метастазы, аллергические реакции, может развиваться острый стеноз, что несет опасность для жизни больного.

Плоскоклеточная опухоль гортани имеет 4 степени развития:

1. Первая степень – образуется ограниченный слизистой рак, без распространения метастазов, расположенный в пределах подслизистой оболочки.
2. Вторая степень подразумевает поражение целого отдельно участка гортани, не распространяясь за его пределы.

3. Третья – процесс выходит за пределы подслизистого слоя, разрастается на окружающие ткани, подвижность гортани значительно снижается.

4. Последняя четвертая стадия рака – начинается процесс метастазирования, опухоль распространяется на близлежащие органы, метастазы поражают лимфатическую систему.

Причины рака гортани

Провоцирующим фактором плоскоклеточного рака может выступить любое воспалительное заболевание, которое не поддавалось лечению. Особенно это касается пациентов с ослабленным иммунитетом. Это такие патологии, как сифилис, хронический ларингит, фарингит, ларинготрахеит.

Курение, злоупотребление алкогольными напитками также являются сильными факторами раздражения для слизистой гортани, параллельно сказываются на работе иммунной системы. Потому ослабленный организм может быть подвержен злокачественному процессу и прогноз при этом неблагоприятный.

Перерастание доброкачественных опухолей в злокачественный рак также возможно. Это папилломы, лейкоплакия и другие.

Прогноз рака гортани

Прогноз плоскоклеточного образования в большинстве случаев неблагоприятный, продолжительность жизни больного без какого-либо лечения составляет около 3-х лет.

Причиной смерти выступают асфиксия, поражение жизненно важных органов, воспаление легких и другие.

Пятилетний прогноз выживаемости при адекватном лечении составляет около 95% на первой стадии, на второй стадии около 75% и третья стадия – 65%.

Стандартное лечение

Рак гортани. Операция

Стандартная схема лечения рака гортани состоит из хирургического удаления, химиотерапевтического лечения, лучевой терапии. Основной целью лечения является полное удаление злокачественного образования, улучшение качества жизни больного.

Лучевая терапия – поражение среднего отдела гортани отличается повышенной чувствительностью к лучевому воздействию, потому лечение начинается именно с этого мероприятия.

В большинстве случаев после пройденного курса, опухоль уменьшается в размерах, после чего проводится повторный курс.

Химиотерапия при раке гортани плоскоклеточной формы назначается при третьей и четвертой стадии, с локализацией процесса в верхнем отделе. При расположении рака в нижнем или среднем отделе эффективность химиотерапевтического лечения значительно снижается.

Оперативный метод направлен на полное удаление опухоли или метастазов.

Проводится удаление уже через 14 дней после пройденного курса лучевой терапии, так как раковые клетки по истечении 2-х недель способны возобновлять свой рост.

На первой стадии оптимальным вариантом будет резекция с сохранением гортани, так же, как и на второй. И уже на последней стадии показано полное удаление гортани и метастазов с других органов.

При распространении метастазов на лимфатические узлы, параллельно проводится операция по их удалению.

Восстановление голоса после удаления гортани возможно. Для этого необходимо установить специальный протез и пройти курс у специалиста фониатора. Это позволит повысить качество жизни после лечения рака, сохранить свое положение в обществе и не потерять возможность общения с близкими людьми.

Удаление метастазов

Метастазирование в лимфатических узлах при плоскоклеточной опухоли гортани, это распространенное явление, но способы лечения при этом есть разные, и мнение специалистом во многом расходятся. Одни считают не рациональным проведение лучевой терапии при наличии метастазов, и сходятся на необходимости проводить комплексное лечение.

Этапы комбинированного лечения:

1. Предоперационное облучение, с целью профилактики дальнейшего рота злокачественного образования. Это может быть рентген облучение.
2. На втором этапе проводится удаление опухолевого образования с органов лимфатической системы.

3. Послеоперационный период отмечается наблюдением за больным, и при необходимости проводится химиотерапия.

Исход оперативного вмешательства по данным за последние годы заканчивается благоприятно, без риска осложнений.

Но при этом нет гарантии полного очищения лимфатической системы от метастазов.

Причиной низкой выживаемости после комбинированного лечения чаще бывает разрастание опухоли глубоко в соседние органы, позднее обращение к специалисту и неправильный послеоперационный режим.

Ларингоэктомия, тотальная эктомия: техника проведения

Плоскоклеточный рак на последних стадиях требует операционного вмешательства. При локализации опухоли, как в гортани, так и за пределами органа, показана ларингоэктомия – полное удаление опухоли вместе с причинным органом.

Подготовка к операции

Предоперационная подготовка заключается в ведение больному антибиотиков за 3 дня до назначенной операции.

Пациент должен употреблять много жидкости, хорошо питаться высококалорийной пищей без добавления жиров. Непосредственно за день до операции больному дают снотворное, это проводится с целью усиления анестезии.

В последнее время с целью обезболивания используют потенцированные препараты, а для комбинации местной анестезии с нейроплегией, используют антигистаминные, атропиноподобные, нейроплегические средства отечественного производства. Такой вариант обеспечивает высокий уровень анестезии.

Проведение оперции

Тотальная эктомия проводится по нескольким вариантам, зависимо от места локализации опухолевого процесса, стадии и формы. Проводится тотальная эктомия по двум схемам: удаление сверху вниз или снизу верх.

Первый вариант предотвращает аспирацию крови за счет того, что отсекается гортань от трахеи, но опасность этого метода в высокой вероятности асфиксии. Потому преимущество отдают второму варианту удаления опухоли.

Послеоперационный период

После удаления гортани питание пациента проводится через нос. В пищевод водится специальный зонд еще в процессе операции, после чего накладывают швы, и тщательно проверяют вероятность попадания слизи или крови через зашитый участок.

Сразу же после операции проводится переливание крови в объеме от 200 до 3500см2. Наличие отдаленных метастазов может свести на нет проведенную операцию, и раковый процесс продолжит уничтожать организм.

Потому проводится постоянный контроль в послеоперационный период.

Размер дефекта после операции зависит от размера гортани и величины опухоли.

Источник: http://therapycancer.ru/rak-gorla/1847-ploskokletochnyj-rak-gortani-stepeni-i-prognoz

Плоскоклеточный рак гортани: виды, симптомы, стадии и прогноз

Плоскоклеточный рак гортани – это онкозаболевание чаще обнаруживается у жителей больших городов с неблагополучной экологией. Развиваясь из клеток и поражая эпителиальный слой, новообразование выявляется в разных отделах горла.

Первые признаки недуга: одышка, осиплость голоса, кашель. Их больные часто связывают с респираторными заболеваниями и не придают большого значения, надеясь на стандартное лечение респираторных инфекций.

Но при раке горла желаемого облегчения не наступает, а первые симптомы сменяются стенозом гортани и острой болью.

Провоцирующие факторы

Оснований для возникновения плоскоклеточного рака горла множество. Стоит отметить вовремя не обнаруженное и не пролеченное предраковое состояние. К подобным заболеваниям онкологами отнесены:

• Лейкоплакия – при состоянии отмечается орогевающий либо неорогевающий процесс клеток эпителия в виде белых бляшек с налётом сероватого цвета. Больной длительное время не замечает аномалию, но возникает ощущение присутствия в горле инородного предмета. Ороговевшие клетки не выходят за грани слизистой оболочки, диаметр не больше 0,6 мм.
• Пахидермия – эпителиальный слой глотки покрывается специфическими образованиями. Происходит из-за запущенного воспалительного процесса, без терапии. Такие наросты располагаются поодиночке и группами. Помимо охриплости голоса, особых симптомов не отмечается.
• Папилломатоз – при патологии в гортани образуются сосочкообразные наросты разной степени с ороговением. Симптомы аномалии зависят от расположения: если в районе связок, изменяется тембр голоса. При локализации в надскладочной области – возникает чувство чужеродного предмета в горле, при обнаружении папиллом под ыми связками появляется першение, кашель, трудное дыхание.

При диагностировании указанных патологий требуется срочно приступать к терапии, они достаточно часто переходят в злокачественные формы.

Помимо указанных недугов, выделен ряд заболеваний, увеличивающих риск их перехода в плоскоклеточный рак горла. Они нечасто переходят в стадию онкологии, но без адекватной терапии грозные последствия не исключены. К этим аномалиям онкологи относят:

• дисплазию слизистого слоя горла;
• рубцы после долговременного лечения ряда инфекций;
• контактные гранулёмы;
• фибромы контактного происхождения.

Помимо провоцирующих патологий описаны факторы, способные спровоцировать злокачественный процесс. Сюда относят табакокурение, жевательный табак, злоупотребление алкоголем и пр. Также онкология гортани нередко диагностируется у работников вредных производств: лакокрасочные организации, цементные заводы и т.д.; у жителей многонаселённых, загазованных населённых пунктов.

Типы раковых состояний горла

Онкологический процесс, такой как плоскоклеточный рак гортани, делят на два вида:

• ороговевающий – развивается медленно, практически не метастазирует;
• неороговевающий – этот вид образуется из неороговевших клеток слизистой глотки, часто даёт метастазы.

Иногда врачи диагностируют смешанные виды заболевания.

Локализация новообразования

В основном онкозаболевание поражает верхние участки органа: желудочек горла, надгортанник, стремительно распространяется на располагающуюся поблизости здоровую ткань. Порой опухоль разрастается настолько, что почти перекрывает просвет глотки, вызывая трудности с речью и дыханием.

Если заболевание локализуется в области ых связок, становится сильно заметно изменение голоса. Но самую большую опасность представляет новообразование, поражающее нижний отдел гортани: её практически невозможно обнаружить вовремя, она стремительно разрастается.

Стадии прогрессирования

Плоскоклеточному раку гортаноглотки присущи указанные этапы развития:

• 1 степень – заболевание практически не проявляется, раковые клетки поражают определённый участок слизистой горла и не дают метастазов.
• 2 этап – новообразование поражает отдельные участки органа, не выходя за пределы.
• 3 стадия – опухоль выходит за пределы слизистого слоя, повреждая близлежащие ткани и уменьшая подвижность гортани.
• 4 этап – карцинома метастазирует, поражая соседние органы и лимфосистему.

Продуктивная терапия прямо пропорционально зависит от стадии развития опухоли. Первая и вторая степень гораздо лучше поддаётся традиционным методам лечения, но при запущенном состоянии процесс усложняется.

Дифференциация

Описывая указанные типы рака, онкологи применяют понятие «степень дифференциации», то есть степени сходства клеток рака с нормальными клетками при исследовании под микроскопом.

Когда клетки рака схожи со здоровыми, его считают дифференцированным, то есть низко злокачественным. Если раковые ткани значительно отличны от здоровых, речь идёт о низкодифференциированном – высоко злокачественном новообразовании.

Различие даёт врачам возможность прогнозировать, как быстро распространяется опухоль.

Этапы, которым характерен конкретный дифференцированный тип:

• GX – не представляется возможным выявить степень дифференциации;
• G1 – раковые клетки схожи со здоровыми (высокодифференцированны);
• G2 – умеренно выраженная схожесть поражённых и здоровых тканей;
• G3 – частицы опухоли отличаются от нормальных (низкодифференциированны).

Признаки развития болезни

Симптоматика онкологии гортани разнится в зависимости от того, где локализовано новообразование, от стадии развития недуга. Больного может ничего не тревожить либо человек думает, что простудился.

Это усложняет диагностику: часть пациентов попадает к онкологу уже на 3-4 стадии заболевания, когда рак уже запущен. Стоит запомнить, что не проходящие больше двух недель тревожные симптомы – повод для обращения к врачу.

Лучше перестраховаться, чем упустить время.

Главным признаком плоскоклеточного рака горла медики считают изменение тембра голоса – становится осиплым либо охриплым, что усугубляется по мере развития болезни.

Симптомы рака гортани у женщин

Под общим термином «рак горла» подразумеваются опухолевые процессы глотки либо гортани. Симптоматика у обоих полов не сильно различается, но мужчины и женщины в различной степени подвергаются развитию патологии: у мужчин болезнь диагностируется в десять раз чаще. Несмотря на это, каждой женщине лучше взять на заметку, какие признаки говорят о начальном этапе онкологии в горле.

Группа риска:

• Влияние веществ, увеличивающих риск прогрессирования рака (канцерогенов) – дым сигарет, токсичные газообразования, некоторые пищевые продукты.
• Механическое поражение – хирургическое вмешательство, травматизм шейного отдела, употребление крепкого спиртного, горячих напитков.
• Наследственная расположенность – если в роду у человека есть родственники, перенесшие рак гортани, рекомендуется каждые полгода проходить профобследование, поскольку такие люди больше подвержены риску развития аномалии.
• Вирусы – ряд вирусов папилломы человека могут спровоцировать патологию. Так, рак горла у женщины может развиться вследствие орального секса с мужчиной, больным ВПЧ.
• Возраст пациента – по мере взросления человека клетки делятся значительно медленнее. Чем старше больной, тем дольше прогрессирует заболевание. С возрастом увеличивается риск проявления онкологии горла.
• Дефицит витамина А – содержание его велико в растительных жирах и других пищевых продуктах.

Клинические проявления заболевания у мужчин

Мужчины больше подвержены рискам развития новообразований в горле, стоит внимательнее следить за состоянием здоровья. Едва замечен первый симптом, полагается сразу обращаться к онкологу:

• изменение звучности голоса, охриплость;
• дискомфорт во время глотания;
• ощущение кома в глотке либо наличия инородного тела;
• желание проглотить слюну, не приносящее облегчения;
• периодическая слабая боль в горле;
• боли в гортани, похожие на проявления ОРВИ, не поддающиеся традиционным методам лечения;
• припухлость на внешних покровах шеи;
• в некоторых случаях возможно увеличение шейных, околоушных и подчелюстных лимфоузлов;
• зубная боль со стороны предполагаемого расположения злокачественного процесса;
• значительная болезненность горла, усиливающаяся при глотании и часто отдающая в ухо;
• стеноз гортани (в запущенных случаях);
• беспричинная слабость и утомляемость.

Долговременное присутствие подобных проявлений не обязательно говорит о развитии ракового процесса, но проконсультироваться с отоларингологом необходимо. В норме таких нарушений у здорового человека быть не должно.

Имеют место и признаки отравления организма – тошнота, систематическое головокружение, мигрени, нарушения сна.

Причины, по которым женщины реже страдают раком горла

По статистическим данным, в 80-95% пациентов, у которых диагностирована конкретная форма рака гортани, входят мужчины возрастом 40-60 лет. Женщины реже подвергаются заболеванию, что неудивительно, ведь среди мужчин в разы больше распространено пристрастие к курению табачных изделий.

Диагностика онкозаболевания глотки

Выявление рака горла на начальных стадиях развития – первостепенная задача медиков.

Комплекс мер, определяющих наличие новообразования, в обязательном порядке включает полный сбор анамнеза и информацию о болезнях ротоглотки у ближайших родных. Помимо этого, врач проводит антропометрический осмотр пациента, пальпацию и осматривает орган.

Проводятся следующие методики диагностики:

• Фиброларингоскопия – тщательное изучение надгортанника и подого отдела.
• Эндоскопия в комплексе с биопсией – забором биоматериала для изучения на предмет наличия раковых тканей.
• Интраоперационная диагностика – исследование клеток на гистологическом уровне, подтверждающее или опровергающее диагноз рака, в случаях, когда биопсия оказалась неэффективной.
• Ультразвуковое исследование – применяется для визуализации тканей опухоли, а также наличия метастазов. Наряду с УЗИ применяются КТ и МРТ.

Самым дешёвым, но наиболее информативным способом выявления опухоли в ротоглотке считается рентгенография.

Терапия

цель лечения – ликвидация раковых новообразований и нормализация функционирования органов горла. Прогноз зависит от локализации рака и стадии развития.

Традиционные методы борьбы с опухолями глотки включают в себя:

• Лучетерапия – довольно эффективный способ лечения рака гортани, но преимущественно применяется после их оперативного удаления, во избежание возможных осложнений. Особенно действенным оказывается облучение на начальных стадиях заболевания, в комплексе с оксигенацией. Сохраняя непоражённые клеточки, эти методики убивают раковые.
• Химиотерапия – даёт положительные сдвиги, если опухоль локализуется в верхней части горла. Если поражены нижние отделы органа, терапия не даст результата.
• Хирургическое вмешательство – кардинальный способ лечения онкологии. Суть заключается в резекции области глотки вместе с новообразованием. Если операция проведена на начальной стадии заболевания, функции гортаноглотки сохраняются.

Последствия операции после удаления рака горла

После проведения операции пациенту устанавливается эндопротез, предотвращающий развитие стеноза. При раке 3 стадии и выше удаляется вся опухоль вместе с соседними тканями. Вследствие вмешательства больной может лишиться способности разговаривать, ему устанавливаются протезы ых связок.

Питание

Для исключения рецидива и устранения последствий химио и лучетерапии пациенту советуется употреблять в пищу:

• лук и чеснок;
• соя и соевые продукты;
• миндаль;
• бурые водоросли;
• яйца и рыба;
• цитрусовые и ягоды;
• томаты;
• масло оливы;
• овощи семейства крестоцветных (капуста, брокколи и пр.);
• китайские грибы;
• куркума;
• зелёный, чёрный чай.

Прогнозы медиков

Продолжительность жизни после лечения плоскоклеточного рака гортани предугадать сложно. Своевременная диагностика и лечение болезни на ранней стадии увеличивают положительный прогноз до 90%.

В запущенных случаях адекватное лечение 3 этапа онкологического процесса прогнозирует жизнь до 3 лет и больше. 4 степень лечится труднее остальных, поскольку раком поражено уже большинство органов человека.

Среди частых причин смерти пациентов – воспаление лёгких, кровоизлияние и удушье.

Источник: https://onko.guru/organ/ploskokletochnyj-rak-gortani.html

Плоскоклеточный рак гортани: причины, методы лечения и прогноз

Гортань — важный орган, который обеспечивает поступления воздуха в лёгкие, а также отвечает за возможность человека говорить. Но, к сожалению, гортань, как и любой другой орган подвержен злокачественным заболеваниям.

Значительно чаще опухоль поражает представителей мужского пола, на их долю приходится более 90% случаев диагностики новообразования. Более распространённый плоскоклеточный рак гортани, он возникает в более чем в 95% случаев, формируясь из клеток плоского эпителия, откуда и получил своё название.

Карцинома и её подвиды возникают крайне редко в не более чем 5% случаев.

Виды плоскоклеточного образования ↑

Принято различать два основных гистологических вида:

• плоскоклеточный ороговевающий рак гортани, эта форма характеризуется медленным развитием патологии и редким фактом метастазирования;
• плоскоклеточный неороговевающий рак гортани — развивается из неороговевающих клеток эпителия, отличается быстрым ростом опухоли и частым метастазированием.

В некоторых случаях может наблюдаться смешанная форма, в которой присутствуют раковые клетки как из неороговевающей так и ороговевающей ткани. Иногда плоскоклеточный рак может быть смешанным с карциномой, такие опухоли возникают крайне редко и очень трудно поддаются лечению.

Относительно локализации новообразования, оно может возникнуть в любой части гортани. Чаще всего поражается надгортанник, глотка и желудочки гортани. Опухоль может расположиться в одной части органа и постепенно задействовать вторую часть гортани, увеличиваясь в размерах образование, приводит к перекрытию её просвета.

Лучше остальных поддаётся лечению рак гортани, локализованный в области ых связок, главным признаком, которого является нарушения функциональности речи, а также в верхнем отделе глотки.

Наименее благоприятный прогноз при образовании в нижнем отделе гортани, в этом случае атипичные клетки имеют быстрый рост, а диагностируется довольно сложно, за счёт чего к моменту его обнаружения имеется обширное поражение органа.

Причины ↑

Нередкой причиной возникновения плоскоклеточной формы рака являются предраковые заболевания, которым небыли оказано должное внимание и последующее лечение. К таким патологиям относят:

• лейкоплакия — процесс формирования болезни происходит путём ороговевания клеток эпителия глотки, приобретая вид белых бляшек с серым налётом. Визуально больной может не замечать изменений, но ощущать дискомфорт в виде чувства инородного тела в горле. Пятна не возвышаются над поверхностью слизистой глотки, а их размеры варьируются в пределах шести миллиметров;
• пахидермия отличается возникновением наростов на слизистой глотки в результате длительного воспалительного процесса в ней, без должного лечения. Наросты могут иметь как множественный, так и одиночный характер. Из главных признаков болезни определяют охриплость голоса;
• папилломатоз гортани имеет вид сосочкообразных наростов в глотке, имеющие разные степени ороговевания, а после их удаления частые рецидивы. Симптоматика папиллом зависит от места их локализации. При дислокации в области ых связок наблюдается хриплость голоса, иногда афония. Если папилломы локализовались в надскладочном пространстве, пациенты отмечают чувство наличия инородного тела в глотке, под ыми связками — чувство першения, покашливания и иногда при распространённом процессе затруднение в дыхании. Папилломы подлежат удалению в обязательном порядке.

Лейкоплакия, папилломатоз и пахидермия — это те болезни, которые имеют высокую степень озлокачевания, их также называют облигатными патологиями. При их выявлении следует незамедлительно заниматься вопросом терапии.

Также существую факультативные болезни, которые имеют меньшую степень возможного озлокачивания, но теоретически без предпринятых мер всё же этот факт остаётся не исключен. К таким болезням относят:

• онтактные гранулемы;
• рубцовые образования после хронического течения специфичных инфекций;
• дисплазия слизистой эпителия;
• контактные фибромы.

Помимо предраковых болезней, которые могут переродиться в плоскоклеточный рак гортани, существуют ещё факторы провоцирующие развитие онкологии в области глотки. Наиболее опасными является курение и употребление спиртных напитков.

Их канцерогенные вещества повреждают целостность слизистой оболочки глотки, истощая её и приводя к развитию серьёзных мутационных процессов.

Также на ряду с приёмом алкоголя и курением опасность вызывает работа на химических предприятиях, лакокрасочной промышленности и по производству тяжёлых металлов, помимо этого проживание в запыленных городах.

Лечение ↑

Рак гортани сложно поддаётся лечению, так как в задачи врача входит не только удалить полностью образования и не допустить рецидива болезни, но и восстановить дыхательную, речевую и защитную функцию органа. Главными двумя методами лечения является лучевое облучение и хирургическое вмешательство.

Лучевая терапия применяется чаще для лечения опухоли в среднем и вестибулярном отделе гортани. Проводится облучение может как до операции, так и после, а также отдельно от хирургического вмешательства. Всё зависит от индивидуальной истории болезни пациента, особенности роста опухоли и степени распространения процесса.

Хирургическое лечение заключается в удалении злокачественного новообразования. Проводят операцию разными путями, одним из видов является хордэктомия, операция, которая предусматривает удаление одной ой связки. Назначается на первой степени болезни, когда опухоль локализуется в средней трети ой связки.

Другим видом удаления опухоли является резекция гортани, заключается операция в частичном удалении органа с сохранением его функции. Резекции различают:

• боковая;
• переднебоковая;
• горизонтальная;
• комбинированная (когда опухоль распространяется на соседние анатомические структуры);
• ларингэктомия (полное удаление гортани с размещением на передней стенки шеи трахеостомы).

Относительно лечения метастазов в лимфатических узлах шеи выполняют такие операции как:

• фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи;
• операция Крайля.

Питание во время и после лечения болезни ↑

Одной из серьёзных проблем для больных с опухолью в глотке является потеря веса, она обусловлена отсутствием аппетита из-за дискомфорта во время приёма пищи. Правильно составленный рацион питания важная составляющая лечения патологии, так как неправильный выбор и приготовление продуктов может привести к дополнительным травмам гортани и ухудшения состояния больного.

Категорически запрещено принимать горячую и холодную пищу, вся пища должна быть исключительно тёплой. Рацион должен быть составлен из хорошо измельчённых и термически обработанных продуктов. Стоит полностью исключить из питания:

• кислые раздражающие продукты (лимон, яблоки, вишни и др. фрукты, содержащие кислоту);
• соленья и копчёности;
• острые продукты;
• все виды алкоголя и газированных напитков;
• приправы, содержащие раздражающие глотку компоненты;
• сладости (шоколад, кондитерские изделия и др.)

Питание больного должно состоять из следующих блюд и продуктов:

• тёплые бульоны, крем-супы;
• молочные каши;
• кисломолочные продукты (творог, кефир, йогурт);
• нежирные сорта рыбы, употреблять в отварном или тушеном виде;
• злаки (овсяная, ячневая, гречневая каша);
• не кислые, термически обработанные овощи и фрукты (кабачок, капуста, абрикос, свёкла, банан и др.)

Обратите внимание! Соблюдение правильного режима питания является важной составляющей реабилитационного процесса.

Прогноз ↑

Сделать верный общий прогноз относительно онкологических болезней невозможно.

Так как прогноз на прямую зависит от степени распространения злокачественного процесса и своевременности начала терапевтического процесса.

Статистически составлен прогноз на примере больных, лечение которых проводилось на разных стадиях патологии. Таким образом, прогноз пятилетней выживаемости для каждой стадии плоскоклеточного рака следующий:

• 1 степень — до 90%;
• 2 степень — до 75%;
• 3 степень — до 45%;
• 4 степень не более 10%.

В заключении важно отметить какая бы опухоль не была обнаружена карцинома или плоскоклеточный рак важно своевременно его распознать при помощи диагностики и начать терапию. Так как от стадии заболевания будет зависеть дальнейший прогноз для больного. Помните, что при онкологическом процессе на счету каждый день лечения и шанс на дальнейшую жизнь.

Складаная Юлия

Рекомендуем к прочтению

Источник: https://schitogood.ru/gortan/ploskokletochnaya-forma-raka-gortani.html