Нижние носовые раковины

Клиническая анатомия носовых раковин

Если рассмотреть их анатомию, то прежде всего — это парные кости. Им предоставлено место в носовой полости. Располагаются по бокам стенок. В зависимости от места локализации, различают:

1. Нижнюю носовую раковину.
2. Среднюю носовую раковину.
3. Верхнюю носовую раковину.

Функциональная особенность носовых раковин в организме человека является обеспечение согретого или охлаждённого воздуха при вдохе, а так же его фильтрация. Их правильная и сбалансированная работа оберегает лёгкие от неблагоприятных факторов окружающей среды.

Вид сбоку и спереди носовых раковин

Носовые раковины являются образованием решётчатой кости, которая имеет решётчатую или горизонтальную пластину, перпендикулярную или вертикальную пластину, которые располагаются с двух сторон. Lamina cribrosa (в переводе с латинского решётчатая пластина), принадлежит к верхней части полости носа.

Располагается горизонтально в решётчатой области лобной кости. При этом имеет шов, который называется – лобнорешётчатый. Lаmina perpendicularis (в переводе с латинского «пластина перпендикулярная»), разделяется на две части: меньшую сверху, располагающуюся над решётчатой пластиной и большую снизу, располагающуюся под решётчатой пластиной.

Все ходы имеют многочисленные отверстия, соприкасающиеся между собой и с полостью носа.

Обонятельные рецепторы расположены в носовой раковине, без них не могут жить не только люди, но и животные. Они локализуются в обонятельном эпителии, который выстилается в верхней носовой раковине. Располагаются в несколько рядов. В своём составе имеют рецепторные клетки и базальные клетки.

Именно в вырабатываемой слизи растворяются пахучие вещества и происходит их совмещение с рецепторными клетками, отвечающими за обоняние.

Отростки нижней носовой раковины:

1. Верхнечелюстные, образующие вместе с костью острый угол.
2. Слёзные отростки, благодаря которым нижняя раковина воссоединяется со слёзной костью,
3. Решётчатая кость, проходящая через соединительный челюстной отросток и присоединяющаяся к пазухам, находящимся над верхней челюстью.

Строение носовых раковин

Носовые раковины имеются у взрослых людей и детей.

Это образования из костной основы, снаружи имеющие покрытие в виде слизистой оболочки. Они необходимы человеку для предотвращения образования воспалительного процесса в полости носа и для обеспечения проходимости кислорода.

Размещение носовых ходов

В носовых ходах располагаются три раковины, подробное описание которых имеется ниже. Между ними есть ходы, по которым движется кислород.

Так проходит воздух через носовые ходы в лёгкие человека

Также в носовой полости имеются преддверия, которые покрыты оболочкой из слизи и дыхательная часть, имеющая покрытие в виде эпителия, выстланного во множество рядов и имеющего реснички.

В составе имеется:

1. Клетки с ресничками, которые движутся навстречу вдыхаемому кислороду и благодаря которым вредоносные микроорганизмы не попадают во время дыхания в организм.
2. Клетки бокаловидные, которые в виде слизи формируют тела и бактерии, выводя их из носа,
3. Клетки, имеющие фактор камбиальных элементов.

Слизистая оболочка в носовых ходах подразделяется на два вида: обонятельную и с содержанием  мелких вен, способных сузить носовые ходы во время воспалительного процесса при любом заболевании ЛОР органов, благодаря наполнению кровью и собственному расширению.

Нижняя носовая раковина  (латынь «Concha nasalis inferior»)

Расположение нижней носовой раковины

Она присоединяется к гребню верхнечелюстной
кости и кости нёба. По анатомической особенности является самостоятельной костью. В переднем устье нижней носовой раковины имеется канал, по которому проходит слёзная жидкость.

Носовая раковина имеет покрытие в виде мягких тканей. Они реагируют на перемены температуры и к воспалительным процессам.

Через средние ходы имеются тоннели во множество придаточных пазух носа. Через них нет прохода к основной пазухе. Здесь же имеется полулунная щель. Её функциональная особенность заключается в переходе между срединным ходом и пазухой над верхней челюстью.

Нижняя носовая раковина при риносокпии

Её можно просмотреть ЛОР врачу при проведении риноскопии.

Средняя раковина фиксируется к отростку лобной кости и к нёбной кости. Разделяется на две пластины сагиттальную и базальную. Функциональной особенность в организме человека средней носовой раковины является управление потоком воздуха. Она отправляет поток кислорода в носовой ход и оберегает от попадания в средний ход.

Средняя носовая раковина при эндоскопии

Анатомическое строение в нескольких видах:

1. Изогнутой формы с прикрытием щели обоняния.
2. С изгибом латеральной стенки, способствующему развитию заболевания в виде ринита.
3. С удвоенным концом спереди.
4. Когда передний конец имеет большой пузырь, состоящий из костной ткани.

Среднюю носовую раковину можно просмотреть ЛОР врачу при проведении риноскопии.

Верхняя носовая раковина (латынь «Concha nasalis superior»)

Верхняя носовая раковина имеет меньший размер, чем нижняя и средняя. Она является более короткой. Локализуется в дальнем отделе верхнего хода носа, где располагается область обоняния. При проведении передней риноскопии ЛОР врачом верхнюю носовую раковину не видно.

Источник: http://nos-zdorov.com/anatomiya/nosovye-rakoviny

Вазотомия носовых раковин – что это такое, что нужно знать (2020)

Костная структура черепа – сложная система с большим количеством составляющих функциональных элементов. К ним относятся и нижние носовые раковины – парные костные образования, расположенные в полости носа.

Анатомически они представляют собой костные пластинки, которые разделяют средний и нижний носовые ходы, и участвуют в формировании последнего. Нижние носовые раковины образованы костной тканью, и выстланы подслизистой тканью, которая содержит железы и сплетения множества мелких сосудов, а поверх покрыта эпителием.

Сосуды, расширяясь и сужаясь, регулируют диаметр просвета носовых ходов, то есть принимают участие в регуляции дыхания человека.

Суть методик

Подслизистая вазотомия, сделанная при помощи лазера, считается одной из самых часто выполняемых отоларингологических процедур. Преимуществом этой методики считается минимальный риск проникновения инфекции в рану. Суть данного оперативного вмешательства в том, что слизистая оболочка удаляется благодаря лазерному излучению.

Эта процедура выполняется быстро и безболезненно. По сравнению с традиционной хирургической вазотомией, метод является бескровным, поэтому более предпочтительным среди пациентов.
Ультразвуковая дезинтеграция, в отличие от лазерного лечения, характеризуется удалением лишь пораженного очага слизистой оболочки.

Поэтому риск повреждений окружающих тканей сводится к минимуму. Суть метода в ультразвуковом воздействии на гипертрофированный очаг и разрушении его кровоснабжения. Криодеструкция – это воздействие на слизистую оболочку жидкого азота. Газ охлаждают до низкой температуры, после чего он имеет способность повреждать ткани.

До и после хирургического лечения

Вакуум-резекция – это один из самых современных методов лечения хронического ринита. Его проводят лишь в специализированных клиниках. Суть лечения состоит в аспирации подслизистого слоя с помощью трубки.

Эффект достигается путем создания отрицательного давления в медицинском приборе. Радиоволновая коагуляция сосудов выполняется при помощи создания проколов в слизистой оболочке. В отверстия вводятся специальные инструменты.

Благодаря наконечнику, через каждый из них проходят радиоволны, они разрушают целостность эпителия и устраняют гипертрофию.

Стоимость

Подслизистая вазотомия проводится бесплатно, но для получения услуги придется встать в очередь. Пациентам обычно приходится ждать от 1 до нескольких месяцев.

Операция осуществляется в основном инструментальным методом.

Возможно при наличии в поликлинике или больнице специального оборудования проведение вакуум-резекции по полису ОМС, однако пока такая практика крайне редка.

Прочие виды вазотомии стоят приблизительно одинаково – от 5 000 до 15 000 рублей. Дополнительно придется оплатить общий наркоз, если таковы показания врача или желание пациента.

Стоимость анализов, биопсия содержимого, а также госпитализация сверх первых суток не входят в указанную цену.

В прайс-листах клиник обычно подразумевается двусторонняя вазотомия, хотя отдельно это не указано.

Наиболее дорогой станет операция, совмещенная в септопластикой, главным образом из-за пребывания в стационаре. Средняя цена по Москве составляет 50 000 рублей. Но собственно септопластику можно провести бесплатно по полису ОМС, однако совмещения этой операции с вазотомией, проведенной малоинвазивным методом на современном оборудовании, ожидать не стоит.

Уход за носом после вазотомии. Осложнения и последствия после операции

Независимо от того, что положительный исход операции составляет 90-97%, все таки возможны осложнения. Это связано с тем, что в ходе вазотомии нарушается целостность кровеносных сосудов, эпителиальной ткани, слизистой поверхности.

Последствия могут возникнуть при неправильном действии медицинского специалиста во время операции, несоблюдении врачебных рекомендаций во время реабилитационного периода, в случае некачественного ухода за носовой полостью.

Самыми частыми осложнения вазотомии нижних раковин считается отечность, возможны болевые ощущения, гематомы, заложенность носа. Если в ходе операции возникли нарушения, это может грозить занесению инфекции, вследствие чего у пациента развивается гайморит , синусит , повышается температура, болит голова.

Чтобы избежать всевозможных последствий или хотя бы сделать их минимальными, нужно выбирать опытного высококвалифицированного врача, придерживаться полученных рекомендаций и регулярно проводить обработку носовой полости.

После вазотомии не дышит нос

В основном, дыхательная функция носа после вазотомии должна восстановиться через 3-5 дней. Но, нередко происходят осложнения, вследствие чего после реабилитации нос так и не дышит.

Такое состояние может быть связано со многими факторами, в зависимости от вида операции.

Поэтому в таком случае необходимо повторно обратиться к врачу, чтобы он решил проблему, посоветовал лекарства или провел вторую операцию.

Плохо сделали вазотомию что делать?

Если после вазотомии, терапевтический результат не устраивает пациента, чаще всего назначают повторное хирургическое вмешательство. Основным показателем для этого считается заложенность носа, когда дышит либо одна ноздря, или дыхание вовсе отсутствует.

Гайморит

Гайморит считается редким осложнением вазотомии. Характеризуется воспалительными процессами верхнечелюстных пазух. Заболевание может быть одно или двустороннее. Возникает по причине неверных действий врача в ходе операции, неправильного ухода за полостью носа или вследствие развития инфекции.

Температура

Возникновение температуры после хирургического вмешательства говорит о возможном развитии инфекции. В случае вазотомии, данный симптом может указывать на воспалительные процессы носовой полости, образование гайморита, синусита и других патологий, которые следует лечить своевременно.

Отек

Вазотомия всегда сопровождается отечностью, потому что в ходе операции проводится нарушение целостности эпителиальной ткани и кровеносных сосудов. Для ее снижения необходимо проводить должный уход за прооперированной областью. В основном отечность уменьшается к концу реабилитационного периода, но может немного увеличиваться, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Показания к пластике носа

К 18-20 годам у людей обычно заканчивается формирование лицевого скелета. После 35 лет ринопластика может сопровождаться различными осложнениями. Поэтому оптимальный возрастной интервал составляет 20-35 лет.

Решение прибегнуть к операции чаще всего возникает у людей по таким причинам:

• врожденная или посттравматическая деформация костно-хрящевых тканей;
• искривление носовой перегородки;
• реконструкция после травмы;
• наличие косметических дефектов: горбинка, курносость, утолщение кончика (нос «картошкой»), крупные оттопыренные ноздри, широкая плоская переносица.

Пластическая хирургия успешно решает проблемы не только косметического, но и функционального характера. В частности, восстанавливает нормальное носовое дыхание. Современные технологии дают возможность врачам совершать комбинированные операция, призванные решать одновременно медицинские и эстетические задачи.

Большое значение в популяризации пластики носа имеет возможность компьютерного моделирования. Благодаря специальным программам, пациенты могут увидеть предполагаемый результат в объемном изображении

Это помогает ускорить принятие важного решения.

Противопоказания к ринопластике

• тяжелые хронические болезни сердечно-сосудистой сферы, эндокринной системы, органов дыхания;
• инфекционные заболевания в стадии обострения;
• воспалительные процессы в зоне операции;
• плохая свертываемость крови;
• онкология;
• возраст до 18 лет.

Перед операцией доктор обычно назначает комплексное обследование и проводит подробный опрос пациента. Это помогает своевременно выявить возможные противопоказания.

Хирургические доступы, применяемые в современной ринопластике

На сегодняшний день известно два вида оперативной коррекции носа: закрытый и открытый. Выбор методики основывается на типе и объеме проблемы.

1. Открытый чресколонный (чресколумеллярный) доступ.

Хирург производит наружное рассечение на самом узком участке колумеллы (участок кожи носовой перегородки). Это обеспечивает хороший обзор хрящевого скелета и спинки. После операции на переносице остается тонкий белесый шрам, который со временем полностью сглаживается.

Преимущества открытого оперативного доступа:

• отличная панорама области коррекции;
• возможность исправления любых, даже самых сложных дефектов;
• точное прогнозирование конечной формы носа.

В некоторых случаях дополнительно делают тонкие надрезы у основания ноздрей. Еще одним вариантом открытого доступа является рассечение слизистой оболочки верхней губы.

2. Закрытые доступы.

Эстетичный способ операции, при котором врач делает разрезы на внутренней поверхности носа. Недостатком доступа являются ограниченные визуальные возможности, не позволяющие контролировать манипуляции в области коррекции. В такой ситуации хирургу сложнее прогнозировать конечный результат.

Особенности лечения лазером

Проведение оперативного вмешательства для терапии вазомоторного ринита осуществляется только в соответствии с показаниями. На начальных стадиях развития данного заболевания борьба с ним проводится с применением медикаментозной терапии.

При утолщении слизистой оболочки носовой полости и неадекватной выработке большого количества слизи, рекомендуется применение лазера.

Достаточно часто использование лазера рекомендуется при частом зуде носовой полости и чихании. Если препараты при заложенности носа не помогают, тогда необходимо использовать лазер для терапии патологии.

По сравнению с другими методами лечения, лазеротерапия характеризуется наличием большого количества преимуществ. При использовании лазера для борьбы с патологией, практически в 100 процентов случаев наблюдается полное выздоровление. Для обеспечения максимальной эффективности лечения необходимо провести от 6 до 8 сеансов.

Благодаря применению углекислого лазера, в ходе хирургического вмешательства значительно улучшаются обменные транскапиллярные процессы слизистой оболочек носа. При этом не наблюдается нарушение и разрушение внутренних процессов оболочки. Это приводит к постепенному восстановлению носовых ходов и снижению отека.

Лазерная терапия при лечении данного заболевания является дополнительным методом.

Она может иметь противовоспалительную или стимулирующую дозировку.

Измененную слизистую оболочку обрабатывают с применением лазерного луча, который имеет определенную мощность.

При этом может использоваться импульсный или непрерывный режим. Для проведения процедуры осуществляется применение специальных аппаратов, которыми проводится инфракрасное излучение.

В местах, на которые воздействует инфракрасный луч, наблюдается образование специфической коагуляционной пленки, которая покрывает слизистую оболочку. Именно поэтому устраняется возможность появления кровотечения или попадания инфекции в раневую поверхность. Если одновременно применять лазеропунктуру, то данный вид лечения будет максимально эффективным.

Внимание! Перед лазеротерапией рекомендуется проведение процедур, действие которых направлено на укрепление сосудов слизистой оболочки. С этой целью вводятся соответствующие медикаментозные препараты

Прижигание носовых раковин. Последствия процедуры

Для успешного исхода вмешательства необходимо придерживаться всех рекомендаций лечащего врача, а также соблюдать несколько правил:

• избегать напряжения кости носа,
• не травмировать внутреннюю поверхность носовой полости,
• самостоятельно не снимать корковые образования,
• не высмаркиваться.

Все же возможны некоторые осложнения:

• повышается риск травматизации носовых пазух вследствие применения химических препаратов и отечности слизистых оболочек. Возникает заложенность, которая быстро проходит при соблюдении рекомендаций доктора.
• болевые ощущения наиболее характерны для электрокоагуляции и прижигания нитратом серебра
• провоцирование открытия повторного кровотечения при самостоятельном удалении образовавшихся корочек в месте проведения прижигания. Необходимо соблюдать все реабилитационные условия скорейшего восстановления слизистого эпителиального покрова.

Качественная и своевременная диагностика позволят обоснованно провести процедуру прижигания сосудов в носу и раз и навсегда избавиться от неприятных симптомов. Неукоснительное выполнение всех правил и соблюдение норм медицинским работником и пациентом – залог успешно проведенной хирургической операции.

Прижигание носовых раковин представляет ряд основных процедур для устранения тяжёлых патологий, развивающихся в полости носа. Причиной возникновения атрофии слизистых оболочек в гайморовых пазухах является нарушение работы сосудов, расположенных в этой области.

Оптимальным решением данной проблемы представляется проведение этой безопасной и полезной процедуры.

Схема поведения процедуры прижигания имеет определённую последовательность действий и одинакова вне зависимости от того какое оборудование и метод воздействия используется. Выделяют следующие этапы процесса коагуляции:

Средняя продолжительность операции прижигания составляет 10–30 минут в зависимости от выбранного метода коагуляции. В большинстве случаев процедура не даёт сильных болевых ощущений и хорошо переносится пациентами!

Источник: https://bugmk.ru/lor-zabolevaniya/rezekciya-nosovyh-rakovin.html

Операция вазотомия нижних носовых раковин. Анатомические особенности строения нижних носовых раковин

Эта парная тонкая кость имеет вогнутую латеральную и шероховатую медиальную поверхности. Шероховатая покрыта множественными сосудистыми бороздами.

Её верхний край прямой, сзади он прикреплён к нёбной кости, а спереди крепится к раковинным гребням верхней челюсти, как бы перекидываясь через её расщелину.

Структура раковины представлена телом и тремя отростками. Верхнечелюстной отросток и кость образуют острый угол, в который входит нижний край расщелины верхней челюсти. В процессе вскрытия верхнечелюстной пазухи этот отросток хорошо виден.

Слёзный отросток соединяет слёзную кость и нижнюю раковину.

Решётчатый выходит из места соединения кости с челюстным отростком, и заканчивается в верхнечелюстной пазухе. Может срастаться с решётчатой костью в её крючковидном отростке.

Передний отдел раковины в верхнем краю крепится на раковинном верхнечелюстном гребне. Её задний отдел закреплён на раковинном гребне перпендикулярной пластинки нёбной кости. Щель продольной формы, расположенная под раковиной – нижний носовой ход.

Сосудистая составляющая подслизистого слоя, покрывающего эти раковины, непосредственно участвует в процессах дыхания, сужаясь и расширяясь под воздействием внешних и внутренних факторов.

В целом, нижним раковинам свойственна высокая интенсивность кровотока.

Однако существуют состояния, патологии и заболевания, при которых нормальная регуляция сосудистого тонуса может нарушаться, например, при беременности, из-за искривления носовой перегородки, из-за некоторых эндокринных заболеваний и аллергического ринита. В таком случае сосуды, расположенные под слизистым покровом, наполняются кровью, в результате чего слизистая утолщается, а дыхание затрудняется. Осложнениями таких состояний являются вазомоторный ринит и гипертрофия нижних носовых раковин.

Какая вазотомия лучше. Лучшее решение

Бороться с насморком можно на протяжении многих лет. Общеизвестным является факт, что препараты, способствующие сужению сосудов, вызывают у человека привыкание, вследствие чего после прекращения их приёма насморк возвращается.

Хронический ринит является довольно серьёзной проблемой, поскольку с трудом поддаётся лечению с помощью медикаментов.

В особенности это касается тех случаев, когда увеличенная секреция слизи вызвана реакциями аллергического характера либо спецификой образа жизни человека (например, работа с пылью либо с разного рода химическими реагентами). В таких ситуациях лучшее решение – это вазотомия носовых раковин (что это такое, мы поясним).

Насколько же эффективной является данная процедура и что скрывается под этим названием? Именно такие вопросы задают почти все пациенты, получающие от врача рекомендацию воспользоваться подобным терапевтическим методом. Для понимания тонкостей хирургического процесса нужно сначала узнать о тех изменениях, которые происходят в носу во время хронического ринита.

Поскольку любой воспалительный процесс вызывает отёк, слизистая становится за счёт него толще, и секреция повышается. Это приводит к затруднённому прохождению воздуха через носовые ходы. Из-за постоянного насморка появляется гипоксия мозга головы.

Во избежание таких опасных осложнений требуется провести вазотомию, под которой имеется в виду иссечение тех тканей, которые подверглись воспалению хронического типа.

Результатом такой процедуры является нарушение кровоснабжения отёкшей слизистой, толщина её уменьшается, а доступ воздуха становится более свободным.

Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин это. Особенности проведения операции

Процедура варьируется в зависимости от выбора метода. Но основной целью является уменьшение тканей носовых раковин.

Методы уменьшения тканей носовых раковин:

• Коагуляция носовых раковин  – в этом методе сначала проводится поверхностная анестезия (анестезия слизистой оболочки), а затем смазывается слизистая оболочка носовых раковин сосудосуживающими препаратами.  При коагуляции электрод вводится в «отечную» ткань и прижигает ее. Процедура может повторяться несколько раз.
• Латеропозиция нижних носовых раковин  – цель операции расширение носовых ходов. Нижние носовые раковины надламываются и раздвигаются, этим самым значительно расширяется общий носовой ход, улучшается носовое дыхание.
•  Коагуляция носовых раковин   с латеропозицией – в этой комбинированной методике вначале выполняется коагуляция отечной ткани нижних носовых раковин, а затем выполняется их латеропозиция.
• Резекция подслизистого слоя  – при этом лечении слизистая оболочка рассекается, иссекаются и удаляются подслизистые ткани, костная пластинка нижней носовой раковины частично удаляется пинцетом. Затем рану закрывают лоскутом слизистой оболочки.
• Частичная конхотомия  – операция включает в себя удаление костной ткани нижней носовой раковины и удаление избыточного лоскута слизистой оболочки с помощью конхотомных ножниц.
• Мукотомия – эта операция очень похожа на конхотомию, но костная ткань при этом не удаляется.  Показаниями являются гипертрофический хронический ринит, утолщение слизистой оболочки носовых раковин.
• Передняя турбинопластика  – эта процедура является модификацией резекции подслизистой оболочки и отличается только техникой.
• Криотурбинэктомия / криовазотомия  – охлаждение и последующее удаление лишней ткани при температуре около -85 ° C.

Радиокоагуляция носовых раковин. Радиоволновая коагуляция носовых раковин

Радиоволновая коагуляция нижних носовых раковин — относительно новый метод в оториноларингологии, позволяющий быстро, эффективно и максимально щадяще восстановить свободное носовое дыхание.

Методика проведения вмешательства:

Этап 1 — местная аппликация анестетиком.

Этап 2 — инъекции анестетика в слизистую носовой раковины.

Этап 3 — в нижнюю носовую раковину вводится электрод, который генерирует радиоволны высокой частоты. Воздействие длится максимум 30 секунд, при этом не происходит непосредственного контакта электрода с тканью носа.

Этап 4 — реабилитация. В зависимости от индивидуальной чувствительности период реабилитации может занять до 5 дней.

В сети “Открытая клиника” также с успехом применяется данный метод лечения ринитов, возвращающий легкое и свободное дыхание.

Коагуляция носовых раковин — не просто устраняет симптомы, это оптимальный метод лечения воспалительных заболеваний слизистой носовой полости.

Сделайте КТ придаточных пазух носа в нашей клинике.

Почему Вам стоит прийти именно к нам?

В сети “Открытая клиника”:

• Оториноларингология является одним из профильных направлений.
• Работают врачи международной квалификации.
• Мы имеем большой и успешный опыт в применении метода коагуляции.
• Наши операционные оснащены согласно последним международным медицинским стандартам.

Команда опытных специалистов позволяет в кратчайшие сроки провести предоперационное обследование, само вмешательство и реабилитацию, затратив при этом минимум вашего времени.

В нашем центре проводят лечение специалисты Поликлиники №1 Управления делами Президента РФ

Радиоволновая коагуляция нижних носовых раковин предназначена для пациентов, которые не могут дышать без применения сосудосуживающих средств и имеющих патологические процессы в носовых ходах, вызванные нарушением работы сосудов.

Вазотомия, как проводится. Вазотомия

Вазотомия носовых раковин – это рассечение сосудов, проходящих от костной основы носовой раковины (выступов на боковых стенках) к развитому подслизистому слою и слизистой оболочке.

Операция проводится для уменьшения патологического кровенаполнения венозных сплетений и гиперемии тканей, в результате которого набухшие раковины препятствуют нормальному носовому дыханию.

Для увеличения просвета носового хода проводится вазотомия – щадящая и минимально травматичная операция.

Причины возникновения болезней, при которых показана вазотомия

Кровенаполнение носовых раковин и сужение дыхательных ходов – распространенная проблема, которая возникает при вазомоторном, аллергическом и медикаментозном рините. За последние годы значительно увеличилось количество людей, страдающих насморком различного типа. Причем появилось очень много пациентов не с физиологическим, а с медикаментозным ринитом.

Происходит это из-за свободного доступа к сосудосуживающим препаратам для носа и бесконтрольного употребления различных капель и спреев.

Моментальный облегчающий эффект после употребления таких лекарств на самом деле является реактивной гиперемией, за которой следует интенсивное усиление кровотока в подслизистой и слизистой с патологическими изменениями сосудистого русла.

Вазотомия носовых раковин – наиболее щадящая и безопасная процедура, при которой удается сохранить функциональные структуры носовых проходов. Существует несколько методик проведения вазотомии : можно воздействовать только на сплетения нервных волокон или производить коагуляцию большей части носовой раковины или всей внутренней поверхности.

Методы проведения вазотомии

Существует множество методов устранения гиперемии. Отличаются они приборами и аппаратами, при помощи которых производится оперативное воздействие, результатами и последствиями, то есть травматичностью.

Некоторые из методов проведения уже практически не используются, так как проявились новые аппаратные методики, позволившие свести к минимуму риски и значительно сократить реабилитационный период, снизить вероятность повторного сужения носовых ходов.

Основные методы проведения вазотомии представлены в таблице:

Источник: https://zdorovecheloveka.com/stati/operaciya-vazotomiya-nizhnih-nosovyh-rakovin-anatomicheskie-osobennosti-stroeniya-nizhnih

Носовые раковины: болезни и лечение

Одним из мест скопления бактерий являются верхние дыхательные пути. Там часто локализуется очаг хронического воспаления.

Среди ЛОР-органов, в которых скапливаются бактериальные и вирусные частицы, особое место занимают носовые раковины. Их воспаление и отёк – это главная причина затруднения дыхания.

Патологии носовых раковин приводят к насморку, храпу и головным болям. Самым распространённым недугом считается гайморит.

Это воспаление нижней носовой раковины, которое диагностируется как среди взрослых, так и у детей. Другими заболеваниями являются различные синуситы – фронтит, этмоидит, сфеноидит.

В некоторых случаях наблюдается сочетанное воспаление всех носовых раковин. Лечение подобных патологий начинают с медикаментозной терапии. К сожалению, в некоторых случаях она оказывается неэффективной.

Тогда отоларинголог рекомендует хирургическое вмешательство.

Носовая раковина: строение

Носовые раковины – это образования, необходимые для ограничения воспалительного процесса. В норме они имеются у взрослых и детей. Эти образования состоят из костной основы.

Снаружи носовые раковины покрыты слизистой оболочкой. Основной функцией этих органов является обеспечение прохождения воздуха. Каждая из раковин делит полость носа на 3 хода.

Их функции различны и зависят от расположения и прилежащих к ним структур.

Выделяют 3 носовые раковины: верхнюю, среднюю и нижнюю. Первые две образованы пластинками решетчатого лабиринта. Нижняя носовая раковина основана отдельной костью. Она образует ход, который необходим для оттока слёз. Верхняя и средняя раковины сообщаются с носовыми пазухами. При их воспалении или травме прохождение воздуха затрудняется.

Заболевания

Носовые раковины покрыты мягкими тканями, поэтому при инфицировании наблюдается их отёк и увеличение в размере. Вследствие этого происходит не только затруднение дыхания, но и повышенное выделение слизи. В результате гипертрофии носовые ходы, образованные раковинами, уменьшаются, то есть становятся уже.

Воспаление этих органов очень опасно, так как данные структуры находятся в непосредственной близости с головным мозгом. Грозными осложнениями инфекций верхних дыхательных путей являются менингит, энцефалит и сепсис. Наиболее часто встречающимися патологиями считаются воспалительные поражения носовых пазух – синуситы.

Из их числа самым распространённым заболеванием является гайморит.

Воспаление носовых раковин и пазух приводит к затруднению дыхания, застою слизи и гноя, головным болям. Другой причиной этих симптомов является вазомоторный ринит.

К менее распространённым недугам следует отнести врождённые аномалии ЛОР-органов, травмы, новообразования.

В результате отека мягких тканей увеличиваются носовые раковины. Лечение при этом необходимо, так как гипертрофия слизистой оболочки может привести к полной обструкции пазух.

Поэтому при воспалительных патологиях необходимо начать терапию как можно раньше. Она заключается в назначении антибактериальных, противовирусных средств, местном лечении.

При аллергическом рините необходимы антигистаминные препараты.

Как известно, насморк является основной причиной применения сосудосуживающих медикаментов. Среди них препараты «Нафтизин», «Ксимелин», «Називин» и т. д. Несмотря на то что эти средства помогают справиться с насморком, злоупотреблять ими противопоказано. Особенно это касается пациентов детского возраста.

Частое применение капель может привести к атрофии слизистой оболочки носа. У взрослых сосудосуживающие препараты вызывают привыкание. Поэтому капли назначаются не более чем на 5-7 дней. Если помимо ринита имеются признаки интоксикации, а на рентгене – картина синусита, то необходима антибиотикотерапия.

Назначают препараты «Цефазолин», мазь «Розенфельда».

Показания к хирургическим процедурам

В некоторых случаях медикаментозное лечение не приводит к полному излечению насморка. Чаще всего это наблюдается при вазомоторном рините. При наличии данной патологии пациенты часто злоупотребляют сосудосуживающими препаратами.

В результате медикаменты теряют свою эффективность, развивается привыкание организма. Отмена капель приводит к возобновлению насморка. В этом случае рекомендуется хирургическое лечение патологии. Чаще всего отоларингологи настаивают на вазотомии носовых раковин.

Помимо данных показаний, существуют и другие причины для оперативного вмешательства.

Несмотря на то что насморк не считается тяжёлым симптомом, в некоторых случаях хирургическое вмешательство – это единственный метод его лечения. Следует помнить, что постоянная гипертрофия носовых раковин может привести к кислородной недостаточности головного мозга. Кроме того, тяжёлое воспаление пазух часто осложняется прорывом гнойного очага и развитием сепсиса.

Вазотомия нижних носовых раковин: описание метода

Одним из методов лечения хронического ринита является вазотомия. Учитывая то, что носовые раковины гипертрофированы, необходимо уменьшить отёк мягких тканей.

При вазомоторном рините увеличение органов происходит за счёт обильного кровоснабжения и разрастания слизистой оболочки. Данный способ лечения заключается в рассечении сосудов.

В результате происходит нарушение кровоснабжения слизистой оболочки и уменьшение её толщины.

Эта процедура чаще всего производится на нижних носовых раковинах. Она может быть как одно-, так и двухсторонней. В большинстве случаев наблюдается гипертрофия обеих раковин.

Техника проведения вазотомии

Операция на нижних носовых раковинах занимает около 15-30 минут. При этом пациент находится в сознании. Чтобы не произошло психомоторного возбуждения и испуга, больному накладывают повязку на глаза. Во время выполнения процедуры пациент находится в сидячем положении. Специальной подготовки к данному оперативному вмешательству не требуется.

Вазотомия носовых раковин проводится под местной анестезией. При необходимости подобной процедуры не требуется госпитализации больного. Исключения составляют лишь те случаи, при которых развиваются послеоперационные осложнения (кровотечение).

Под вазотомией подразумевается традиционный хирургический метод. В носовой полости производится разрез, и вставляется специальный инструмент – распатор. С помощью него отоларинголог отделяет слизистую оболочку. Вследствие данной процедуры происходит рубцевание сосудистой ткани. В результате повторного разрастания слизистой оболочки не происходит.

Прижигание носовых раковин: для чего проводится?

Альтернативным методом хирургического лечения является прижигание сосудов. Он отличается тем, что вместо разреза с помощью скальпеля операцию выполняют лазером. Под действием излучения ткань носовых раковин разрушается, а сосуды «запаиваются».

В настоящее время этот метод является большее предпочтительным и проводится практически в каждой клинике.

Методики прижигания носовых раковин

Существует несколько разновидностей прижигания носовых раковин. Наиболее распространённой считается лазерная операция. Помимо неё, выделяется:

• Электрокаутеризация. Этот метод заключается в зондовом прижигании сосудов.
• Криодеструкция. Данная процедура считается наиболее щадящей, применяется при небольших дефектах слизистой оболочки. Проводится с помощью жидкого азота.
• Радиокоагуляция. Суть метода заключается в прокалывании мягких тканей и введении в отверстия аппарата для прижигания сосудов.

Источник: https://FB.ru/article/275308/nosovyie-rakovinyi-bolezni-i-lechenie