Клацид или амоксициллин что лучше

Что лучше АМОКСИКЛАВ или КЛАЦИД СР — Сравнение лекарств

Антибиотиками называют лекарства, уничтожающие бактерии. Они применяются при многих заболеваниях, вызванных этими микроорганизмами.

Очень часто врачи назначают антибиотики из группы пенициллинов и макролидов – например, амоксициклав (Аугментин) и кларитромицин (Клацид).

Несмотря на то, что спектры действий этих препаратов сходны, между ними есть определенные различия. Кроме того, они по-разному переносятся и отличаются списком побочных эффектов.

Именно этими особенностями и руководствуется специалист, назначающий тот или иной антибиотик.

Чтобы понимать действия врача, нужно представлять показания и противопоказания для назначения конкретного лекарства, а также его действие, метаболизм и способ выведения.

Пожалуй, наиболее назначаемым препаратом из группы пенициллинов является Аугментин. Его рекомендуют терапевты и педиатры, хирурги и гастроэнтерологи, урологи.

Данный антибиотик с успехом используют для лечения беременных женщин и кормящих матерей. У этой категории пациентов существуют свои ограничения применения, однако именно Аугментин является у них препаратом выбора.

Популярность антибиотика связана с несколькими факторами:

1. Высокая эффективность препарата.
2. Быстрое начало действия.
3. Удобство применения.
4. Хорошая переносимость.
5. Инъекционная и таблетированная формы.
6. Возможность использования в детском возрасте.
7. Устойчивость к бета-лактамазам.

Так как пенициллины используются в медицинской практике уже давно, многие бактерии выработали к ним защиту.

Некоторые приобрели устойчивость, что делает их невосприимчивыми к бактерицидному действию антибиотиков.

А другие вырабатывают специальные вещества – ферменты, способные разрушить и инактивировать лекарство. Они называются бета-лактамазами и наиболее действенны именно в отношении пенициллинов.

Чтобы придать антибиотикам этой группы устойчивость, их начали комбинировать с другими лекарствами, обладающими этим свойством. Так появился амоксиклав (Аугментин). Благодаря наличию в его составе клавулановой кислоты, бактерии не могут разрушить лекарство и снизить его активность.

Сфера применения Аугментина достаточно обширна.

Аугментин может применяться при различных патологиях. Связано это с его спектром действия.

К данному препарату чувствительно большинство грамотрицательных и грамотрицательных микробов. Чаще всего его назначают при болезнях дыхательной системы, а также ЛОР-органов. Кроме того, он широко используются при заболеваниях мочеполовой системы (пиелонефриты, циститы) и пищеварительного тракта (острый холецистит).

Хирурги назначают Аугментин при заболеваниях кожи (рожа) и мягких тканей.

Амоксиклав является препаратом выбора при ангине и пневмонии.

Аугментин в большинстве случаев назначается при воспалении легких как антибиотик первого ряда. К нему чувствительны бактерии, часто вызывающие пневмонию (пневмококки).

https://www..com/watch?v=SkNgpMx98Io

Такая монотерапия обычно оказывается успешной и не требует назначения дополнительных лекарств. Однако это справедливо только для легких форм заболевания.

Иногда врачи комбинируют амоксиклав с азитромицином. Такое сочетание эффективно в отношении грамотрицательных, грамположительных микробов, а также микоплазм и хламидий.

При среднетяжелых и тяжелых формах амоксиклав вводится внутривенно.

Ангиной называют воспаление миндалин. Однако, в отличие от обычного тонзиллита, под этим термином чаще подразумевают заболевание, вызванное бета-гемолитическим стрептококком.

Ангина чревато токсическим действием микроба на почки и сердца. Частое ее осложнение – гломерулонефрит, итогом которого может стать почечная недостаточность.

Также ангина приводит к развитию особой патологии – ревматизма. Заболевание начинается с поражения суставов, однако больше всего при этом страдает сердце. Итогом нелеченной ангины становятся разнообразные приобретенные пороки – стеноз и недостаточность митрального, аортального, трикуспидального клапанов.

Бета-гемолитический стрептококк чувствителен именно к антибиотикам пенициллиновой группы. Именно поэтому Аугментин назначают так часто при ангине.

Амоксиклав выпускается в разных дозировках. Это позволяет использовать его как в педиатрической практике, так и для лечения взрослых. Кроме того, содержание активного вещества определяет и кратность приема таблеток (либо выполнения инъекций).

Парентеральный путь введения лекарства – это внутривенные инъекции. Его выбирают при тяжелых формах болезни.

Уколы помогают лекарству поступить непосредственно в кровь, что обеспечивает быстрое достижения эффекта.

При лечении амоксиклавом нет необходимости придерживаться определенной диеты, однако препарат следует принимать через равные промежутки времени. Это позволит создать в крови нужную концентрацию антибиотика.

Амоксиклав очень часто вызывает нежелательные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта. Пациенты отмечают дискомфорт в желудке, появление тошноты и даже рвоты. Очень частым побочным эффектом является диарея.

Она встречается у многих больных, получающих данный антибиотик, и является поводом для установления диагноза «дисбактериоз».

Однако это состояние проходит самостоятельного без какой-либо терапии после того, как антибиотик будет отменен. Лишь в редких случаях развивается более тяжелое заболевание – антибиотикоассоциированный колит, требующий серьезного лечения.

Кларитромицин – это антибиотик из группы макролидов. К нему чувствительны следующие микроорганизмы:

• Стафилококки и стрептококки.
• Листерии, нейссерии и моракселлы.
• Гемофильная палочка.
• Легионеллы.
• Микоплазмы.
• Хламидии.
• Микобактерии.
• Клостридии.
• Спирохеты.
• Кампилобактерии.

Кларитромицин устойчив к действию бета-лактамаз, данные ферменты не способны его инактивировать. Однако некоторые штаммы стафилококков не поддаются лечению этим антибиотиком. Речь идет об оксалин– и метицилинрезистентных штаммах.

В отношении некоторых микроорганизмов кларитромицин способен проявлять бактерицидное действие.

В показаниях к назначению кларитромицина обычно указываются заболевания дыхательной системы и ЛОР-органов. К ним относят:

1. Бронхиты.
2. Средние отиты.
3. Синуситы (гнойные фронтиты, гаймориты, этмоидиты, пансинусит).
4. Пневмония (особенно атипичные ее формы).

Кроме того, данный антибиотик используют при роже, импетиго, фурункулезе. Также его назначают при болезнях, вызванных микобактериями.

Существуют определенные ограничения при терапии Клацидом. Так, он не рекомендован во время беременности, особенно, в первом триместре, и при лактации.

При лечении данным антибиотиком существует высокий риск развития кандидоза – молочницы. В связи с этим врачи часто назначают параллельный прием противогрибковых препаратов – например, Флуконазола.

В числе побочных эффектов этого препарата указывается поражение печени – лекарственный гепатит. Он является показанием для отмены кларитромицина и коррекции терапии.

Профиль безопасности кларитромицина известен. Побочные реакции встречаются нечасто и чаще всего это неприятные симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта.

Эти проявления обычно не требуют специального лечения и проходят самостоятельно после отмены лекарства. Однако в некоторых случаях врачам приходится менять антибактериальный препарат.

Изредка кларитромицин может токсически действовать на систему крови, вызывая агранулоцитоз и тромбоцитопению.

На фоне длительного лечения антибиотиком из группы макролидов пациенты отмечали бессонницу, повышенную тревожность и раздражительность, головные боли, головокружения, ухудшение слуха.

Кроме того, лечение данным препаратом может вызывать развитие разнообразных аллергических реакций.

Но в большинстве случаев терапия кларитромицином переносится хорошо. Обычно он назначается в виде таблеток, которые принимаются дважды в день.

Данный антибиотик разрешен к применению у детей. Однако до 12 лет врачи рекомендуют использовать антибиотик в виде суспензии.

Пациенту сложно определить, какой препарат лучше – кларитромицин или амоксиклав. Именно поэтому выбор антибиотика – это всегда прерогатива лечащего врача, который учитывает природу заболевания, противопоказания и индивидуальные особенности больного.

Мнения, формирующиеся о взаимозаменяемых лекарственных средствах

Если вы решили принимать аналог «Клацида», то нужно обязательно обговорить это с врачом. Все описанные препараты имеют широкое антибактериальное действие. Пожалуй, это единственное, что их объединяет.

Стоимость, схема приема, торговое название и состав – вот чем они отличаются. Одни медикаменты часто назначаются детям и будущим мамам («Флемоксин»), другие относятся к запрещенным лекарствам в педиатрии.

Отзывы об антибиотиках отличаются. Дело в том, что один и тот же медикамент может совершенно по-разному действовать на людей. Кому-то лекарство помогает быстро и эффективно.

Есть случаи, когда вовсе медикаменты вызывали сильную аллергию, что только ухудшало самочувствие больного.

Показания к применению Клацида

Антибиотик выпускается в трех формах. На свое усмотрение вы можете выбрать таблетки, инъекции или суспензию. Последняя чаще применяется у детей.

Действующее вещество препарата – кларитромицин – относится к противомикробным средствам широкого спектра действия, макролидам.

Назначается препарат «Клацид» (таблетки и суспензия) при бактериальных поражениях верхних и нижних дыхательных путей, ЛОР-органов, а также кожных покровов.

Применяется «Клацид» по 250-500 мг дважды в день. Длительность лечения варьируется от 5 до 14 суток. Детям препарат прописывается в индивидуальной дозировке, в зависимости от возраста и массы тела, под наблюдением врача. Противопоказано использовать лекарство при повышенной чувствительности, нарушении почечной функции, беременности и лактации.

«Клацид» (суспензия) – говорят отзывы – имеет приятный вкус. Удобно, что детям ее можно давать вместе с молоком. Стоит такой препарат примерно 400 рублей за 60 мл. Лекарство в таблетках (10 шт по 250 мг) можно приобрести за 600 рублей. Инфузии – рассказывают пациенты – назначаются достаточно редко. Стоимость ампулы дозировкой 500 мг составляет 650-700 руб.

Суспензия и таблетки Клацид обладают антибактериальным действием и применяются при следующих заболеваниях:

• ангина, фарингит, тонзиллит;
• отит;
• гайморит, синусит;
• бронхит, пневмония;
• инфекции кожи и мягких тканей.

Лекарство используется в комплексной терапии при ирридикации Хеликобактер пилори, вызывающей гастрит и язву желудка. Применяется совместно с Де-Нолом и ингибиторами протонной помпы (Омепразолом, Пантопразолом, Эзомепрозолом).

Медикамент и аналоги на основе Кларитромицина применяется по назначению врача. Пьются дважды в сутки, через 12 часов. При пропуске приема нельзя удваивать дозировку.

Курс лечения зависит от заболевания и в среднем составляет 5–7 дней. Точная дозировка подбирается исходя из личных данных пациента (ребенок или взрослый, вес, пожилой возраст), наличия в анамнезе других заболеваний (печеночной и почечной недостаточности).

Ограничением к назначению является беременность и грудное вскармливание, тяжелые нарушения работы сердца, печеночная недостаточность.

Лекарство Клацид, согласно инструкции, можно принимать независимо от приема пищи. После использования возможно возникновение тошноты, рвоты, болей в желудке, расстройства кишечника (запор, диарея, метеоризм), аллергических реакций.

Источник: https://komp-off.ru/klatsid-amoksiklav-luchshe/

Клацид или амоксиклав: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)

Макролиды и пенициллины относятся к наиболее безопасным и эффективным группам антибактериальных препаратов. Они применяются для лечения инфекций внутренних органов, мягких тканей и кожного покрова.

В зависимости от показаний к применению и возбудителя болезни врач может назначить Клацид или Амоксиклав, а также препараты, аналогичные с ними по составу и действию (Кларитромицин, Аугментин, Сумамед).

Характеристика Клацида

Действующим компонентом Клацида является макролидный антибиотик кларитромицин. Спектр его антибактериальной активности распространяется на большинство распространенных возбудителей инфекционных болезней. К чувствительным микроорганизмам относятся:

• грамоположительные и грамотрицательные аэробные бактерии (стрептококки, пневмококки, моракселла, гемофильная палочка, листерии и др.);
• анаэробные патогены (клостридии и др.);
• отдельные возбудители ЗППП (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы);
• токсоплазмы;
• боррелии;
• Хеликобактер пилори (H. pylori);
• микобактерии (не показывают достаточной эффективности только при заражении туберкулезными микробактериями).

Клацид и Амоксиклав применяются для лечения инфекций внутренних органов, мягких тканей и кожного покрова.

Широкий спектр действия кларитромицина позволяет назначать Клацид при следующих показаниях:

• бактериальные инфекции верхних и нижних отделов дыхательной системы (синусит, ангина, фарингит, отит, трахеобронхит, атипичное воспаление легких и др.);
• фолликулит, рожа, другие бактериальные поражения кожи и подкожной клетчатки;
• локализованные и системные заболевания, вызванные микобактериями (исключая палочку Коха);
• профилактика микобактериальной инфекции, спровоцированной M. avium, у ВИЧ-положительных пациентов с низким содержанием Т-хелперов;
• язва желудка и 12-перстной кишки (с целью снижения концентрации H. pylori в составе комбинированного антибактериального курса);
• ИППП, вызванные возбудителями, чувствительными к кларитромицину;
• предупреждение бактериальных осложнений после стоматологических манипуляций (в т. ч. сепсиса и эндокардита).

В зависимости от диагноза и возраста больного врач может назначить одну из следующих форм выпуска Клацида:

• таблетки (дозировка действующего компонента — 250 и 500 мг);
• суспензия (количество антибиотика в 5 мл готового средства составляет 125 или 250 мг);
• порошок для приготовления инфузионного раствора (доза кларитромицина — 500 мг в 1 флаконе).

Действующим компонентом Клацида является макролидный антибиотик кларитромицин.

Клацид не назначается в форме уколов: внутривенное введение макролида проводится капельно в течение часа или более длительного периода времени.

Противопоказаниями к применению кларитромицина являются:

• гиперчувствительность к макролидным и кетолидным препаратам, вспомогательным ингредиентам лекарства;
• сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, желудочковая аритмия и тахикардия, наличие проаритмогенных факторов и повышенного риска удлинения интервала QT (например, острого дефицита калия и магния);
• сочетание недостаточности функций почек и печени;
• холестатическая желтуха, спровоцированная приемом данного антибиотика (в анамнезе);
• лактация;
• беременность (во 2-3 триместре возможно применение по строгим показаниям);
• возраст менее 6 месяцев;
• порфириновая болезнь;
• терапия препаратами, несовместимыми с приемом кларитромицина (Эрготамином, Колхицином, Тикагрелором, Мидазоламом, Ранолазином, Цизапридом, Астемизолом, Терфенадином, статинами и др.).

При нарушениях функций печени и почек (если Cl креатинина меньше нормы, но более 30 мл/мин) терапия кларитромицином должна проходить под врачебным контролем и с мониторингом биохимии крови. При назначении суспензии Клацид пациентам с сахарным диабетом следует учитывать количество сахарозы в рекомендуемой дозе препарата.

При назначении суспензии Клацид пациентам с сахарным диабетом следует учитывать количество сахарозы в рекомендуемой дозе препарата.

Характеристика Амоксиклава

В состав Амоксиклава входит антибактериальный компонент (амоксициллин) и ингибитор бета-лактамаз (клавулановая кислота). Клавулановая кислота блокирует воздействие ферментов бактерий, которые разлагают бета-лактамное кольцо антибиотика. Сочетание этих двух компонентов позволяет воздействовать в т.ч. и на микроорганизмы, резистентные к незащищенным пенициллинам.

Спектр активности амоксициллина распространяется на следующие патогены:

• грамоположительные аэробные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки, пневмококки);
• грамотрицательные аэробные кокки (гемофильная и кишечная палочки, моракселла, клебсиелла, энтеробактерии).

Показаниями к применению препарата являются следующие патологии:

• бактериальные инфекции верхних и нижних отделов дыхательных путей;
• воспалительные процессы мочевыводящих путей, вызванные аэробными микроорганизмами;
• заболевания ЖКТ (язва желудка и 12-перстной кишки, воспаление желчного пузыря и желчных протоков);
• инфекционные заболевания репродуктивной системы;
• одонтогенные инфекции, профилактика бактериальных осложнений после стоматологических операций;
• остеомиелит, заболевания соединительной ткани;
• бактериальные поражения кожи и подкожных тканей;
• для внутривенного введения Амоксиклава: ЗППП (гонорея, мягкий шанкр), внутрибрюшное воспаление, профилактика инфекционных осложнений после хирургических операций.

Амоксиклав выпускается в нескольких лекарственных формах:

• таблетки (дозировка амоксициллина составляет 250, 500 или 875 мг);
• диспергируемые (растворимые) таблетки (содержат 500 или 875 мг антибиотика);
• лиофилизат для изготовления препарата для внутривенного введения (доза антибактериального компонента в 1 флаконе лиофилизата составляет 500 мг или 1 г);
• порошок для изготовления суспензии (в 5 мл готового лекарства содержится 125, 250 или 400 мг действующего вещества в зависимости от указанной дозировки).

В состав Амоксиклава входит антибактериальный компонент (амоксициллин) и ингибитор бета-лактамаз (клавулановая кислота).

Противопоказаниями к приему Амоксиклава являются такие патологии, как:

• гиперчувствительность к препаратам пенициллиновой и цефалоспориновой групп, а также монобактамам и карбапенемам;
• аллергические реакции и нарушения метаболизма дополнительных компонентов Амоксиклава (фенилкетонурия);
• инфекционная моноцитарная ангина;
• лимфолейкоз;
• нарушения печеночной функции, обусловленные терапией амоксициллином (в анамнезе);
• при назначении диспергируемых таблеток Амоксиклав: масса менее 40 кг, детский возраст (до 12 лет), тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина < 30 мл/мин.).

С осторожностью Амоксиклав назначается при патологиях печени и почек, при лечении антикоагулянтами, при обусловленных антибактериальной терапией болезнях ЖКТ в анамнезе, при лактации и беременности.

Сравнение Клацида и Амоксиклава

Показания к назначению Амоксиклава и Клацида похожи. Разная частота применения обусловлена различием в спектре антибактериальной активности, стоимости и безопасности препаратов.

Сходство

Похожими характеристиками для обоих препаратов являются:

1. Широкий спектр антибактериального действия.
2. Рекомендуемая длительность терапии (5-14 дней) и кратность приема антибиотика (2 раза в сутки).
3. Условие отпуска из аптек (по рецепту врача).
4. Эффективность против бактерий, вырабатывающих бета-лактамазы.
5. Применимость в комплексной терапии язвенных заболеваний ЖКТ, спровоцированных H. pylori.

В чем разница

Различие между Клацидом и Амоксиклавом является более существенным. Отличия препаратов наблюдаются в таких аспектах, как:

1. Категория безопасности по FDA. Амоксициллин является более предпочтительным для назначения беременным женщинам.
2. Возможность использования во время лактации. Амоксиклав разрешено применять при грудном вскармливании, а Клацид — не рекомендуется.
3. Минимальный возраст, с которого можно применять препарат. Средства на основе амоксициллина могут назначаться детям с первых дней жизни. Клацид назначается младенцам старше полугода.
4. Суточная терапевтическая доза антибиотика. При терапии Амоксиклавом она составляет 750-1750 мг, а Клацидом — 500-1000 мг.
5. Побочные реакции и противопоказания. Для Клацида характерны более частые побочные эффекты со стороны ЦНС (нарушения слуха и обоняния, бессонница, головная боль).

Что дешевле

При одинаковой длительности терапии Клацид обойдется в 2-3 раза дороже Амоксиклава. Соотношение стоимости лечебного курса зависит от схемы приема антибиотика.

Что лучше: Клацид или Амоксиклав

Выбор препарата осуществляется врачом исходя из диагноза пациента, вида инфекционного агента и анамнеза.

Амоксиклав считается препаратом выбора при лечении инфекций дыхательной системы, вызванных наиболее распространенными возбудителями. Он безопасен для наиболее уязвимых групп пациентов.

Клацид часто назначается взрослым пациентам при ЗППП, тяжелых системных и местных инфекциях.

Отзывы пациентов

Мария, 31 год, Астрахань

У ребенка часто случаются проблемы с горлом (ангина, фарингит). Раньше врач назначала Амоксициллин и его аналоги, но в этот раз антибиотик не помог, даже не сбил температуру. Спустя 3 дня болезни препарат поменяли на Клацид. Уже на второй день приема температура существенно упала, а ребенок пошел на поправку.

Результатом довольна, но у препарата есть сильный побочный эффект — тошнота.

Ольга, 28 лет, Краснодар

Амоксиклав — средство с широким спектром действия, которое эффективно справляется со своей задачей. Препарат назначали при болезни сына, когда ему был всего год. Ребенок с удовольствием пил лекарство в виде суспензии, а через 1-2 дня уже был виден результат.

Препарат подходит и для взрослых, поэтому в домашней аптечке стоит держать и таблетки, и порошок.

Амоксиклав таблетки

Кларитромицин

Отзывы врачей о Клациде и Амоксиклаве

Бакиева Е.Б., врач-стоматолог, Уфа

Клацид — это хороший, действенный препарат от немецкого производителя. Он эффективен в отношении многих штаммов бактерий, устойчивых к традиционным антибиотикам. Отличается высокой тропностью к костной и зубной тканям, поэтому активно применяется в стоматологии и хирургии.

Назначаю данный препарат пациентам при остеомиелите, периостите, одонтогенном синусите и первичных бактериальных заболеваниях дыхательной системы (тонзиллите, фарингите).

Объективный недостаток — частые побочные реакции со стороны ЖКТ (диарея, диспепсия, тошнота).

Альмасри А.М., врач-гастроэнтеролог, Москва

Во время лечения возможны нарушения стула, а после приема нередко развивается кандидоз.

Источник: https://SayDiabetu.net/lechenie/tradicionnaya-medicina/drygie-lekarstva/klacid-ili-amoksiklav/

Эрадикационная терапия

Марина Поздееваоб истории одного из величайших открытий XX века

Еще каких‑то 30–40 лет назад диагноз язвенной болезни желудка выбивал почву из‑под ног. Пожизненная диета и бесконечное лечение язвы, которая, несмотря на все ухищрения врачей, прекрасно себя чувствовала в желудке и не собиралась заживать.

Сегодня решение найдено. Триумфальное открытие, ставшее ключом к разгадке язвенной болезни, до сих пор придает уверенности ученым.

А главное, вселяет надежду тысячам людей, которые ждут новых лекарств от рака, СПИДа и множества других тяжелых ­заболеваний.

Язвенная болезнь в мире больших цифр

По различным данным, от 10 до 15 % населения земного шара в какой‑то период своей жизни сталкивается с этим заболеванием. И в России, и во всем мире язвенная болезнь считается наиболее распространенной желудочно-кишечной патологией, причем с возрастом вероятность заболеть становится выше.

Во многом это связано с тем, что риск «подхватить» виновника всех бед — маленькую, но очень устойчивую в кислой среде Helicobacter pylori — с годами только растет. И если в 20 лет вероятность инфицирования составляет 20 %, то с каждым последующим десятилетием она увеличивается ровно на 10 %.

Выходит, что к началу шестого десятка половина жителей планеты уже близко знакомы с H. ­pylori.

С каждым годом диагностируется все больше новых случаев заболевания.

Медики связывают такую неутешительную тенденцию с широким использованием нестероидных противовоспалительных препаратов, значительно повышающих уязвимость стенки желудка.

Однако достижения современной медицины позволяют давать очень благоприятный прогноз при язвенной болезни. А ведь еще в конце прошлого века все было не так ­однозначно.

Таблица 1.

Схемы эрадикационной терапии

Методом проб и ошибок

Долгие годы происхождение язвенной болезни трактовалось неверно. Ложные теории становились крепким основанием для ошибочного лечения, не приносившего ожидаемых результатов.

В начале XX века врачи склонялись к мнению, что язвенной болезнью желудка человек расплачивается за нервные потрясения. Основой терапии были диета, исключающая все жареное, острое и пряное, и, разумеется, успокоительные препараты.

Неудивительно, что на фоне такого лечения выздоровление было весьма сомнительным ­исходом.

Эти препараты, несомненно, облегчали течение язвенной болезни, однако полного излечения гарантировать не могли. Временная ремиссия, наступавшая после курса эрадикационной терапии антацидами, как правило, заканчивалась рецидивом.

И только в начале 80‑х годов забрезжила долгожданная и выстраданная миллионами больных ­истина.

ОткрытиеHelicobacter pylori

История одного из величайших открытий XX века началась в 1979 году, когда рядовой врач Барри Маршалл получил должность в крупнейшей клинике Западной Австралии — Королевском госпитале Перта.

Во время одного из внутренних тренингов, которые организовывались руководством клиники, Маршалл познакомился с талантливым патологоанатомом Робином Уорреном. Тот как раз занимался изучением этиологии гастрита и сумел увлечь нового товарища. Уже в 1981 году дуэт Маршалла и Уоррена обнаружил в слизистой больных гастритом спиральную бактерию.

Исследователям понадобился год, чтобы разработать гипотезу, связывающую крепкими узами «новорожденную» Helicobacter pylori с язвенной болезнью и раком ­желудка.

Однако дорога к успеху редко бывает устлана розами и лилиями. На первых порах теория Маршалла и Уоррена встретила лишь ухмылки коллег да скепсис маститых ученых. В 1998 году, когда трудности были уже позади, Маршалл написал: «Тогда каждый был против меня. Но я знал, что прав». Упорные австралийцы пробивали дорогу своему открытию, не жалея ни времени, ни сил, ни ­здоровья.

После неудачной попытки заразить хеликобактерной инфекцией поросят Маршалл решился на эксперимент, достойный великих исследователей. Он выпил содержимое чашки Петри, в которой культивировались H.

pylori, и приготовился к ожиданию. Ученый надеялся, что через год или чуть больше у него смогут диагностировать язвенную болезнь желудка, и он наконец докажет очевидную причинно-следственную связь.

Однако события не заставили себя долго ­ждать.

Спустя три дня после начала эксперимента мать Маршалла заметила, что у сына стало дурно пахнуть изо рта.

pylori. На 14‑й день эксперимента Маршалл начал принимать антибиотики. После курса лечения было зафиксировано полное ­выздоровление.

В 1985 году подробности эксперимента появились на страницах Медицинского журнала Австралии. Кстати, вскоре эта статья приобрела всемирную известность и стала самой цитируемой за всю историю издания. Казалось бы, доказательства очевидны и дело — за малым. Однако до полного признания оставалось еще почти ­десятилетие.

Таблица 2.

Препараты для эрадикационной терапии(международные и торговые названия)

Борьба за признание

Только в 1994 году Национальные институты здравоохранения США документально подтвердили тесную связь между H. pylori и язвенной болезнью и рекомендовали лечить ее с помощью антибиотиков. Тем не менее в 1995 году большинство больных язвой желудка по‑прежнему получали антисекреторную терапию, и лишь 5 % счастливчиков встречали врачей, которые назначали ­антибиотики.

В том же 95‑м Американский фонд здравоохранения провел крупный опрос среди людей, страдающих язвенной болезнью. Результаты были впечатляющими. Спустя более чем 10 лет после открытия H. pylori 90 % пациентов не имели понятия о том, что истинной причиной их заболевания была инфекция, и винили во всем стрессы и слабые ­нервы.

В 1996 году Американское агентство по контролю за лекарственными препаратами (FDA) впервые в мире одобрило применение антибиотика для лечения язвенной болезни.

Еще через год, в тех же Соединенных Штатах, запускается национальная кампания, цель которой — информировать врачей и фармацевтов о связи между язвенной болезнью желудка и H. pylori.

Вскоре весть об абсолютной излечимости прежде довольно тяжелого заболевания разлетелась по странам, городам и весям, и началась новая эпоха в терапии язвенной ­болезни.

Таблица 3.

Комбинированные препараты для эрадикационной терапии

А что же первооткрыватели? Они сполна ощутили сладкое бремя славы и в лучах ее согреваются и поныне. В 2005 году в Каролинском институте Стокгольма Маршалл и Робин Уильям получили самую престижную премию, которая присуждается вот уже больше 100 лет за выдающиеся заслуги в науке и культуре.

Золотая медаль, сопровожденная дипломом Нобелевского комитета и очень солидным денежным вознаграждением, была присвоена австралийским ученым за «открытие бактерии Helicobacter pylori и ее роли в развитии гастрита и язвенной болезни».

А эрадикационная терапия, начало которой было положено в далеком 82‑м, продолжает спасать миллионы больных, излечивая от язвы и предупреждая ­рак.

антибиотик (амоксициллин, кларитромицин или ­тетрациклин); ингибитор протонной ­помпы;

метронидазол;

препараты ­висмута.

Амоксициллин

Антибиотик пенициллинового ряда, амоксициллин, и структурно, и по спектру активности очень близок к ампициллину. Амоксициллин стабилен в кислой среде.

Препарат ингибирует синтез клеточной стенки бактерий, действует и местно, и системно после абсорбции в кровоток и последующего проникновения в просвет желудка. H.

pylori демонстрирует хорошую чувствительность к амоксициллину in vitro, однако для эрадикации бактерии требуется комплексная ­терапия.

Кларитромицин

Кларитромицин, 14‑членный макролид, представляет собой производное эритромицина с аналогичным спектром активности и показаниями к применению. Однако в отличие от эритромицина он более устойчив к воздействию кислот и имеет более длительный период полувыведения.

Результаты исследований, доказывающих, что схема тройной антихеликобактерной терапии с использованием кларитромицина дает положительный результат в 90 % случаев, привели к широкому использованию антибиотика.

В связи с этим в последние годы было зафиксировано увеличение распространенности устойчивых к кларитромицину штаммов H. ­pylori.

Тетрациклины

Точкой приложения тетрациклинов является бактериальная рибосома. Антибиотик прерывает биосинтез белка и специфически связывается с 30S-субъединицей рибосомы, исключая добавление аминокислот к растущей пептидной цепи. Тетрациклин доказал in vitro эффективность против H. pylori и сохраняет активность при низком ­pH.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП)

Терапия ИПП доказала свою эффективность в различных клинических исследованиях. Предполагается, что антисекреторные препараты группы ИПП могут способствовать повышению концентрации антимикробных средств, в частности, метронидазола и кларитромицина, в просвете желудка.

ИПП уменьшают объем желудочного сока, вследствие чего вымывание антибиотиков с поверхности слизистой уменьшается и концентрация, соответственно, увеличивается. Кроме того, снижение объема соляной кислоты поддерживает стабильность антимикробных препаратов.

Различные ИПП не отличаются по ­эффективности.

Метронидазол

H. pylori, как правило, очень чувствительны к метронидазолу, эффективность которого не зависит от pH среды.

После перорального или инфузионного применения в желудочном соке достигаются высокие концентрации препарата, что позволяет достичь максимального терапевтического эффекта.

Метронидазол приводит к потере спиральной структуры ДНК H. pylori, в результате чего происходит поломка в ДНК и бактерия ­погибает.

Препараты висмута

Висмут стал одним из первых препаратов для эрадикации H. pylori. Существуют доказательства, что висмут оказывает непосредственное бактерицидное действие, хотя его минимальная ингибирующая концентрация (МИК — наименьшее количество препарата, ингибирующее рост возбудителя) в отношении H. pylori слишком высока.

Как и другие тяжелые металлы, такие как цинк и никель, соединения висмута снижают активность фермента уреазы, который принимает участие в жизненном цикле H. pylori. Кроме того, препараты висмута обладают местной антимикробной активностью, действуя непосредственно на клеточную стенку бактерий и нарушая ее ­целостность.

Гарантии эффективности — в руках ­фармацевта?

Эффективность эрадикационной терапии подсчитана и разложена по полочкам. Терапия первой линии успешна более чем в 75 % случаев, а лечение по альтернативной схеме (второй линии) приносит выздоровление 93 % больных.

Неудовлетворительный результат лечения объясняется просто: бактерии быстро приспосабливаются к антибиотикам и появляются новые, устойчивые штаммы. Чтобы победить H. pylori, нужно строго соблюдать схему лечения.

И недисциплинированный пациент, пытающийся заменить, отменить или отложить прием одного или даже нескольких компонентов эрадикационной терапии, должен знать о поджидающей его ­опасности.

Фармацевту и провизору под силу рассказать сомневающемуся клиенту, сколько дополнительных проблем может свалиться на него при попытке «усовершенствовать» противоязвенный комплекс на свой лад.

Не жалейте красок, когда ваш покупатель хочет свернуть с прямой дороги к выздоровлению в сторону народной медицины или гомеопатии.

Нарисуйте картину резистентной хеликобактерной инфекции ярко и с размахом, и на вашем счету появится еще одно доброе ­дело.

Источник: https://www.katrenstyle.ru/articles/journal/diagnosis_treatment/eradikatsionnaya_terapiya

Аналоги Панцефа

Панцеф – часто назначаемый детям и взрослым антибиотик. Он выпускается в суспензии и таблетках и действует на большое количество бактерий.

Однако бывают случаи, когда препарат недоступен по цене, не подходит из-за противопоказаний или индивидуальной непереносимости. У родителей возникает вопрос, чем заменить Панцеф ребенку.

Прежде чем это сделать, следует проконсультироваться с педиатром или участковым врачом.

Фармакологическое действие

Это современный антибиотик, выпускающийся для лечения воспалительных заболеваний у взрослых и детей в форме таблеток и гранул для приготовления суспензии. Реализуется в аптечных организациях по рецепту, как и его аналоги.

Действующее вещество – цефиксим из группы цефалоспоринов. Оказывает следующие лечебные действия:

• препятствует жизнедеятельности бактерий, возбудителей инфекционно-воспалительных заболеваний на клеточном уровне;
• обладает антибактериальным действием;
• не подвергается воздействию особых ферментов бактерий (B-лактамаз), разрушающих многие антибиотики.

Показания к применению Панцефа

Суспензия для детей и таблетки используются в следующих случаях:

• инфекционно-воспалительные заболевания носоглотки (фарингит, синусит, тонзиллит);
• острая или хроническая форма бронхита;
• заболевания почек и мочевыводящих путей, гонорея, протекающие без осложнений;
• отит среднего уха.

Для большей эффективности перед назначением препарата определяется чувствительность микроорганизмов, вызвавших заболевание, к определенным антибиотикам.

Панцеф – инструкция по применению

Антибиотик отличается удобством применения: раз в сутки или поделив на два приема дозировку в течение 7-10 дней. Дозировка, курс лечения зависит от возраста, веса пациента, заболевания и его тяжести, сопутствующих диагнозов в анамнезе. Поскольку препарат на 50% выводится почками, то при почечной недостаточности необходима коррекция дозировки для уменьшения нагрузки на орган.

Панцеф с осторожностью используется у пожилых людей, в детском возрасте с 6 месяцев исключительно по назначению врача.

Важно! Нельзя превышать дозировки и продолжительность приема, рекомендованную врачом. При нарушении инструкции возникает риск тяжелой диареи и нарушения нормальной микрофлоры кишечника (дисбактериоз).

Как принимать: до еды или после

При приеме Панцефа возможны нежелательные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта (диарея, рвота, тошнота, боли и другие). Для их минимизации ребенку и взрослому рекомендуется пить после еды, для предупреждения раздражения слизистой желудка.

Выбор, чем можно заменить Панцеф, зависит от показаний, ограничений к использованию, тяжести заболевания и возбудителя, возраста (ребенок, взрослый или пожилой). Его следует делать совместно со специалистом из-за возможных нежелательных реакций и нечувствительности выбранного антибиотика к микроорганизмам, что впоследствии приведет к осложнениям.

Аналоги препарата:

• Супракс;
• Иксим Люпин;
• Цемидексор;
• Азитромицин (Сумамед);
• Амоксициллин;
• Амоксиклав (Флемоклав солютаб, Аугментин);
• Кларитромицин (Клацид);
• Вильпрафен;
• Цефтриаксон;
• Цефотаксим;
• Цефазолин и др.

Супракс, Иксип Люпин и Цемидексор — аналоги Панцеф 400 по главному компоненту. Их действие основано на цефиксиме, отличаются формы выпуска, производитель, цена.

Цефуроксим или Зиннат – антибиотик той же группы и спектра действия, что Панцеф, старшего поколения. Применяется дважды в сутки. Выпускается в таблетках и гранулах для приготовления жидкой формы детям.

Цефтриаксон, Цефотаксим и Цефазолин – инъекционные антибактериальные препараты старшего поколения, применяющиеся в сложных случаях 2–3 раза в сутки.

Панцеф или Супракс – что лучше

Панцеф – антибиотик, производящийся в Македонии и являющийся дженериком или воспроизведением Супракса (Италия) на основе цефиксима. Он выпускается в таблетках для взрослых и суспензии для детей. Цена – 400-850 в зависимости от формы.

Супракс подходит лучше детям, поскольку на нем проводились клинические испытания, возможно отличие по вспомогательным веществам, очистке, производителю сырья.

Недостаток – стоимость в 1,5-2 раза выше. Выпускается в капсулах, суспензии для детей, диспергируемых или растворимых в воде или полости рта таблетках для детей и людей с трудностями глотания.

Показания и ограничения к назначению двух медикаментов одинаковые.

Панцеф или Сумамед

Сумамед – заменитель Панцефа на основе азитромицина, выпускающийся в таблетках для взрослых, капсулах и суспензии для детей. Показания те же, дополнительно может применяться при пневмонии.

Дозировка и выбор формы зависит от возраста пациента и способности проглатывать таблетку или капсулу. Аналог таблеток Панцеф оказывает быстрое антибактериальное действие и борется с возбудителем за 3 дня приема медикамента.

Этот факт доказывает, что препарат агрессивно воздействует на организм и может использоваться для быстрого выздоровления или в тяжелых ситуациях.

Детям лучше выбирать Панцеф – эффективно воздействует на возбудителя, реже приводит к нежелательным последствиям как аналог (головная боль, диарея, тошнота, рвота, изменение показателей крови).

При устойчивости возбудителей к составу могут применяться дешевые российские аналоги Сумамеда: Азитромицин, Азитрокс, Зитролид, Зи-фактор.

Панцеф или Амоксиклав – что лучше

Амоксиклав – комбинированный антибиотик аналог на основе амоксициллина и клавулановой кислоты. Первый компонент оказывает сильное антибактериальное действие, второй защищает антибиотик от ферментов возбудителей B-лактамаз. Производится в Австрии, в виде обычных таблеток, диспергируемой (растворимой) формы и суспензии.

Аналогичны препарату Амоксиклав по действию, форме выпуска, составу следующие медикаменты: Флемоклав солютаб, Аугментин, Панклав, Медоклав и др.

Препараты Панцеф или аналог для детей и взрослых Амоксиклав обладают схожим по силе и спектру антибактериальным действием, защищены от B-лактамаз. Это два качественных импортных медикамента, выбрать можно любой.

Панцеф или Флемоксин солютаб – что лучше

Флемоксин солютаб – качественный аналог на основе амоксициллина, производящийся в растворимых таблетках в Нидерландах. При выборе между Панцеф и аналогом предпочтение следует отдать первому – он действует сильнее и защищен от разрушения ферментами патогенных бактерий.

Панцеф или Амоксициллин – что лучше

Дешевые аналоги для детей и взрослых на основе амоксициллина – Амоксициллин, Амосин. Производятся в таблетках и суспензиях, отличаются низкой стоимостью. Как и Флемоксин солютаб они не защищены от повреждения и разрушения возбудителями, поэтому действуют слабее, чем Панцеф.

Панцеф или Клацид – что лучше

Клацид – итальянский аналог на основе кларитромицина в порошках и таблетках. Применяется дважды в сутки, в отличие от Панцефа. Часто при его приеме проявляются нежелательные реакции – диарея, сыпь, боли в животе, тошнота, рвота, интенсивное потоотделение, другие побочные эффекты.

При выборе между Панцефом и Цефиксимом лучше выбрать второй препарат, он действует мягче и безопаснее, удобнее в применении (раз в сутки).

Выбирая дешевые аналоги медикамента, следует взвесить ожидаемую пользу и риски, ознакомиться с частыми нежелательными реакциями в инструкции и проконсультироваться с врачом. В детском возрасте все замены рекомендуется производить с педиатром.

Источник: https://LekAnalog.ru/pantsef-analogi/