Бронхиальная астма стандарты оказания медицинской помощи

Стандарты лечения бронхиальной астмы

Для лечения всех заболеваний, которые встречаются у людей, были разработаны определенные стандарты.

Они включают в себя целый комплекс мер и этапов для постановки диагноза, определения уровня тяжести и действий по лечению заболевания.

Стандарты, определяющие лечение бронхиальной астмы, представляют собой современные и эффективные мероприятия по оказанию помощи пациентам с данной патологией.

Стандарты по лечению бронхиальной астмы утверждены специальным распоряжением Министерства здравоохранения. Ключевая цель их применения — это алгоритм оказания помощи пациентам любого возраста во время болезни. Также целями стандартов терапии бронхиальной астмы считаются:

• предоставление безопасной и эффективной медицинской помощи больным с бронхиальной астмой независимо от формы собственности лечебного учреждения;
• обеспечение качественного оказания помощи врачами, которая включает в себя весь комплекс последних научно-технических знаний;
• получение целостной системы оценки качества диагностики и терапии пациентов с данной патологией;
• создание единой статистической базы во время лечения и оказания другой медицинской помощи.

Сегодняшняя система терапии бронхиальной астмы основывается на твердых доказательных показателях. Для лечения астмы, как и всех других нарушений здоровья, были созданы международные клинические референции и разъяснения, ставшие впоследствии доказательной базой для законодательно утвержденных стандартов ее диагностики и лечения.

Определение болезни

Бронхиальная астма является довольно распространенным нарушением функции дыхательных путей инфекционно-аллергического характера.

Клинические проявления заболевания — приступы удушья, гиперсекреция бронхов и отек слизистой оболочки бронхов. Данные признаки заболевания чаще всего появляются в утреннее или ночное время.

Они сопровождаются нарушениями проходимости выдыхаемого воздуха (бронхиальная обструкция).

Диагностировать заболевание врач может основываясь на жалобы пациента. Путем анализа клинических симптомов и общей оценке состояния всей бронхолегочной и дыхательной системы больного. Также специалисты учитывают многие другие нюансы состояния здоровья человека.

Комплекс методов оказания медицинской помощи при бронхиальной астме основываются на причинах ее появления и степени тяжести заболевания. Оптимальным считается ступенчатый подход к лечению воспаления бронхов.

Принцип такого подхода — корректировка дозировки лекарственных препаратов в зависимости от частоты и тяжести приступов. То есть, если симптомы заболевания учащаются, то доза медикаментов увеличивается.

Если количество приступов снижается, то дозировка препаратов для оказания помощи уменьшается либо врач принимает решение вовсе не использовать какие-либо лекарственные средства.

ВАЖНО! Основным критерием эффективно оказанной помощи является контроль над заболеванием с использованием минимально достаточных дозировок лекарственных препаратов.

Как определяется степень тяжести болезни согласно стандартам

Одним из главных методов лечения бронхиальной астмы — это определение степени тяжести заболевания. Точный диагноз помогает организовать ступенчатое лечение болезни в дальнейшем. Степень тяжести определяется принятыми стандартами клинических проявлений, выявленной этиологии и наиболее выраженными симптомами, к которым относятся:

• сколько раз в течение суток (отдельно днем и ночью) были приступы болезни;
• лабораторные показатели взятой мокроты, общие клинические анализы крови и мочи;
• исследование параметров внешнего дыхания;
• прочие мероприятия в соответствии со стандартами диагностирования и лечения болезни.

По степени тяжести бронхиальная астма определяется по следующим показателям:

1. Степень — легкая форма болезни. Характерные симптомы — одышка, небольшой кашель, хрипы в бронхолегочной системе. Они бывают не чаще 1 раза в неделю.
2. Ступень также относится к легким формам бронхиальной астмы. Основные симптомы проявляются 2-3 раза в неделю, но не ежедневно. Приступы не осложненные, однако могут нарушать ночной отдых человека, а также мешать его профессиональной деятельности.
3. Ступень. Относится к средней стадии заболевания — приступы случаются ежедневно. Качество жизни человека заметно ухудшается. Согласно утвержденным методам терапии прием медикаментов требуется ежедневно, также требуется постоянное врачебное наблюдение пациента.
4. Ступень является тяжелой формой заболевания, тревожные симптомы случаются регулярно — несколько раз на протяжении суток. Характерны частые ночные обострения.
5. Ступень — сильные частые приступы, которые уже невозможно снять с помощью стандартных медицинских препаратов при заболевании. Стандарты терапии бронхиальной астмы при 5 ступени тяжести говорят о больших дозировках специально назначенных медикаментов под постоянным контролем специалистов. Нередко больные с данной степенью тяжести заболевания требуют госпитализации.

Оказание помощи пациентам детского возраста включает в себя два важных момента — постоянное использование медицинских контролирующих средств и купирование тяжелых приступов. В остальном стандарты детской терапии практически не отличаются от методов диагностики и оказания помощи взрослым пациентам.

При устранении проявлений болезни у детей обязательным стандартом является тест на поиск потенциальных аллергенов, вызывающих приступы.

ВАЖНО! Вся медицинская поддержка, оказываемая маленьким пациентам другими специалистами, обязательно контролируется детским пульмонологом и педиатром.

Методы профилактики заболевания

Стандарты оказания медицинской помощи при выявленной бронхиальной астме также предусматривают вопросы профилактики болезни. Весь разработанный комплекс методов терапии указывает на первичную и вторичную обязательную профилактику бронхиальной астмы.

Первичная профилактика должна применяться в отношении лиц, которые потенциально относятся к группе риска. Это дети с аллергией, больные с частыми бронхитами и пневмонией, лица, работающие на вредных предприятиях, а также диагностирование хронических бронхолегочных заболеваний у родственников пациента.

Вторичный комплекс профилактических мероприятий нацелен на уменьшение проявлений характерных патологии симптомов.

Также методы лечения предусматривают и другие, менее значимые показатели заболевания. В частности, классификация болезни по этиологии, по фазе течения, активности, оценке аллергологического статуса (данный стандарт применяется преимущественно у детей), по назначению лекарственных препаратов.

ВАЖНО! Неукоснительно соблюдая все стандарты (главные и дополнительные) лечения бронхиальной астмы, специалисты получают полный контроль за течением болезни.

С помощью разработанных медицинских мероприятий врач может создавать в зависимости от течения болезни гибкие планы и графики ведения больного, разрабатывать специальные индивидуальные лечебные программы на перспективу, которые зависят от особенностей пациентов, доступности противоастматических препаратов и рекомендаций других врачей.

Кроме того, медицинские стандарты терапии бронхиальной астмы предусматривают применение различных образовательных программ для астматиков, которые обучают правильному использованию ингаляторов, небулайзеров, самостоятельному мониторингу состояния своего здоровья. Также утвержденные методы оказания помощи регулируют все случаи диспансерного наблюдения пациентов с осложненным диагнозом.

Во всех стандартах при астме четко указано, как следует лечить пациентов на начальном этапе болезни, на этапе обострения или ремиссии. Этим и должны руководствуются медики при назначении терапии своим пациентам.

Источник: https://bronhial.ru/vse-pro-astmu/standarty-lecheniya-bronxialnoj-astmy/html

Бронхиальная астма: стандарты и правила лечения взрослых и детей

Бронхиальная астма – распространенное заболевание, встречающееся у 4-10% населения. В детском возрасте процент возрастает до 10-15.

Для бронхиальной астмы разработаны особые стандарты лечения. Однако часто на начальных стадиях ее неверно диагностируют и проводят неправильную терапию.

Поэтому в случае болезни, симптомом которой является свистящий хрип, стоит всегда помнить, что это может быть астма.

Общие сведения о заболевании

Бронхиальная астма представляет собой хроническую патологию воспалительного характера, поражающую дыхательные пути. Возникающие периодически приступы удушья являются основным клиническим проявлением заболевания.

Диагноз устанавливает врач после проведения комплексного обследования пациента. Для того чтобы не спутать бронхиальную астму с другими заболеваниями дыхательных путей, изучают снимки грудной клетки, полученные при компьютерной томографии или рентгенографии.

Система терапии и стандарты оказания помощи при бронхиальной астме

Стандарты лечения существуют для многих заболеваний, они представляют собой поэтапный комплекс мер, необходимый для постановки диагноза по всем необходимым критериям и эффективного лечения заболевания.

Стандарт лечения астмы включает современные методы лечения патологии, проверенные временем и улучшающие состояние больного.

Стандарты, по которым оказывается помощь больным, утверждаются Министерством здравоохранения.

В соответствии с ними проверяется медицинская документация, заполненная врачом, анализируется правильность назначенного комплекса обследований и терапии. Использование стандартов лечения астмы обусловлено несколькими причинами:

1. Помощь, которая оказывается больному, в этом случае является эффективной и не приносит вреда здоровью.
2. По стандартам работают все специалисты как в государственных, так и в частных лечебных учреждениях.
3. В стандарты включены последние научные данные о патологии. Это позволяет более эффективно проводить лечение.
4. Создается база статистических данных, единая для всех.

Диагностика заболевания в соответствии со стандартами

Диагностика состоит из нескольких этапов, каждый из которых связан с предыдущим.

1. Сбор анамнеза и жалоб. Чаще всего пациент жалуется на одышку, затрудненный выдох, кашель, периодические приступы удушья. Важным критерием является изменение симптоматики при использовании бронхолитиков. Также выясняются факторы риска: наследственность, аллергические реакции и т. д.
2. Объективный осмотр. Врач фиксирует одышку у пациента, симптомы возбуждения при приступе, хрипы при аускультации.
3. Функциональные тесты. Наиболее простым методом является пикфлоуметрия. Тестирование позволяет врачу оценить тяжесть состояния. Пикфлоуметр должен иметь дома каждый астматик для ежедневного контроля.
4. Выявление аллергенов с помощью различных методик. Применяют скарификационные пробы, возможно проведение провокационных тестов.
5. Для дифференциальной диагностики назначаются дополнительные методы обследования: рентгенографию органов грудной клетки, ЭКГ, общий анализ крови, исследование мокроты.

Особенно тщательно нужно сопоставлять симптомы и результаты анализов у детей и пожилых людей, так как симптоматика часто отличается от стандартной.

Лечение бронхиальной астмы у взрослых

Все средства, которые используются при лечении бронхиальной астмы, указаны в стандарте медицинской помощи.

Главным показателем эффективности лечения является достижение полного контроля над БА.

Ступенчатая терапия при бронхиальной астме

Принцип лечения заключается в следующем: терапия будет зависеть от степени нарушения функций бронхиального дерева. Количество препаратов и их дозировка с каждой ступенью увеличиваются.

Препараты подбираются с учетом сопутствующих патологий, индивидуальной непереносимости. Каждая ступень предполагает выбор между той или иной группой препаратов.

Если назначенные лекарства не приносят эффекта, осуществляется переход на новый уровень. Все этапы прописаны в стандарте лечения бронхиальной астмы.

• 1-я ступень. Перед тренировками, занятиями спортом, другой физической нагрузкой принимаются ингаляционные препараты, такие как бета2-агонисты, недокромил натрия. Иногда используют теофиллины короткого действия. Однако от их использования часто появляются побочные эффекты, поэтому их применение нежелательно.
• 2-я ступень. Лекарства те же, что и на 1-й ступени, но прием длительный и ежедневный. Используются теофиллины длительного действия. Иногда для лечения применяются ингаляционные гормональные препараты в дозировке до 800 мкг/день.
• 3-я ступень. Пациенту назначаются кортикостероиды в виде аэрозолей в дозировке 800-2000 мкг/день. Помимо них используют бронходилататоры длительного действия в качестве поддерживающей терапии, для уменьшения частоты ночных приступов удушья. В момент приступа применяются бета2-агонисты короткого действия.
• 4-я ступень Астма не поддается контролю, можно только улучшить состояние больного, уменьшить число приступов. Используют ингаляционные гормоны в больших дозах (800-2000 мкг), при тяжелых обострениях кортикостероиды принимают перорально. Бета2-агонисты быстрого действия применяют при приступе у взрослых, но не более 4 раз в сутки.

Помощь при обострениях

Обострения БА происходят из-за неправильно подобранной терапии или несоблюдения больным рекомендаций врача. Еще одна возможная причина – длительный контакт с аллергенами.

Часто подобные состояния требуют неотложной медицинской помощи. Нарастает одышка, свистящие хрипы слышны на расстоянии.

При приступе применяются следующие группы препаратов:

• ингаляционные бета2-агонисты: сальбутамол, фенотерол;
• глюкокортикоиды в виде ингаляций;
• ГКС в пероральной форме при тяжелых проявлениях астмы;
• антихолинергические средства – используются при состоянии удушья, угрожающем[М27]  жизни больного;
• увлажненный кислород в тех случаях, когда у астматика есть признаки гипоксемии.

Лечение заболевания у детей

Для начала необходимо устранить воздействие аллергена на дыхательные пути ребенка. Терапия астмы у детей (как и у других категорий больных) состоит из базисной терапии и препаратов для купирования приступа.

У детей возникают сложности с применением ингалятора, предпочтительнее использовать спейсер, который является промежуточной емкостью для аэрозоля. Для ингаляций также используют небулайзер.

Для базисной терапии назначают антигистаминные средства и стабилизаторы клеточных мембран. В тяжелых случаях применяют гормональную терапию.

Немедикаментозная терапия бронхиальной астмы по стандартам лечения включает применение ЛФК, массажа, физиопроцедур и санаторно-курортное лечение.

Методы лечения подбираются индивидуально для каждого пациента. Одним из современных методов лечения астмы является аллерген-специфическая иммунотерапия, целью которой является снижение чувствительности организма к определенному аллергену.

Профилактика бронхиальной астмы

Все меры профилактики делятся на те, что направлены на предупреждение развития заболевания и те, что могут замедлить прогрессирование болезни.

Меры первичной профилактики в обязательном порядке должны принимать курильщики, люди с наследственной предрасположенностью к астме и те, кто работает во вредных условиях. Они должны соблюдать все правила гигиены, своевременно лечить заболевания дыхательной системы, исключить контакт с аллергенами и вести здоровый образ жизни.

Профилактика приступов у астматиков включает одновременно лечение и мероприятия по предупреждению обострений.

Исключается действие аллергена, обязателен постоянный прием препаратов, назначенных врачом в соответствии со степенью тяжести астмы. Нельзя самостоятельно отменять препарат или увеличивать дозировку, так как это может привести к нарастанию симптомов.

Медицинская сестра в соответствии с назначением врача должна обучить пациента ежедневно контролировать параметры внешнего дыхания, используя пикфлоуметр в домашних условиях.

Если это возможно, то каждый день нужно выделять время для небольших физических нагрузок.

В заключение

Астма – это патология, которую при правильном подходе к лечению в соответствии с современными стандартами можно полностью контролировать. Лечение бронхиальной астмы должен назначать специалист.

При этом учитывается степень тяжести заболевания, индивидуальные особенности пациента. В лечении важно наблюдать за реакцией организма на назначаемые препараты.

При обострениях очень важно вовремя принять меры, при необходимости госпитализировать пациента для предотвращения развития осложнений и астматического статуса.

Источник: https://bronhialnaya-astma.com/lechenie/terapiya-bronhialnoj-astmy-standarty-lecheniya-pri-remissii-i-obostrenii

Медицинские стандарты оказания медицинской помощи при бронхиальной астме

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Программа разработана совместно с ЗАО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 июля 2007 г. N 459 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с астмой (при оказании специализированной помощи)»

О стандартах медицинской помощи больным см. справку

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с астмой (при оказании специализированной помощи).

2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным с астмой (при оказании специализированной помощи).

Заместитель Министра

В. Стародубов

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: астма

Стадия: любая (интермиттирующая (1 ступень), персистирующая легкая (2 ступень), персистирующая средне-тяжелая (3 ступень), персистирующая тяжелая (4 ступень)

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А01.09.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов	1	1
А01.09.002	Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов	1	1
А01.09.003	Пальпация при болезнях легких и бронхов	1	1
А01.09.004	Перкуссия при болезнях легких и бронхов	1	1
А01.09.005	Аускультация при болезнях легких и бронхов	1	1
А02.09.001	Измерения частоты дыхания	1	1
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	1
А02.12.001	Исследование пульса	1	1
А12.09.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков	1	1
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	0,5	1
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,5	1
А12.09.002	Исследования дыхательных объемов при медикаментозной провокации	0,5	1
А12.09.002	Исследования дыхательных объемов с применением медикаментов	0,5	1
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	0,7	1
A09.05.055	Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови	0,01	1
A09.05.055.001	Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина Е в крови	1	1
A09.05.122	Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения	0,7	1
A12.01.008	Определение парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия)	0,6	1
A03.09.002	Трахеоскопия	0,01	1
А03.09.001	Бронхоскопия	0,01	1
А06.09.006	Компьютерная томография органов грудной полости	0,01	1
А06.31.006.001	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	0,01	1
А06.09.008	Рентгенография легких	1	1
А06.31.006	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	12

1.2. Лечение из расчета 14 дней

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А01.09.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов	1	20
А01.09.002	Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов	1	20
А01.09.003	Пальпация при болезнях легких и бронхов	1	20
А01.09.004	Перкуссия при болезнях легких и бронхов	1	20
А01.09.005	Аускультация при болезнях легких и бронхов	1	20
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	0,3	2
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,3	2
А02.09.001	Измерения частоты дыхания	1	20
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	20
А02.12.001	Исследование пульса	1	20
А12.09.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков	1	3
А25.09.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани	1	20
А25.09.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани	1	14
А25.09.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани	1	20
А12.01.008	Определение парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия)	0,3	3
А20.09.002	Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гишбарическая) при болезнях легких	0,1	1
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	2
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1
B03.003.05	Суточное наблюдение реанимационного больного	0,5	3
A02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	14
A02.31.001	Термометрия общая	1	28
А11.09.008	Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода	0,5	15
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	20
A14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	0,1	3
A14.07.001	Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии	0,1	3
A14.08.003	Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером	0,1	3
A14.12.001	Уход за сосудистым катетером	1	20
А14.28.002	Уход за постоянным мочевым катетером	0,01	6
A14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	0,1	6
A14.31.004	Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд	0,1	9
A14.31.005	Приготовление и смена белья тяжелобольному	0,1	3
A14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного	0,1	6
A13.30.003	Психологическая адаптация	1	2
A14.01.002	Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного	0,1	2
A14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	1	5
A14.19.001	Пособие при дефекации больного	0,1	3
A02.01.001	Измерение массы тела	1	1
А02.03.005	Измерение роста	1	1
А02.12.001	Исследование пульса	1	20
А14.19.002	Постановка очистительной клизмы	0,01	2
А14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелобольного	0,1	6
А26.09.010	Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,2	1
А06.09.008	Рентгенография легких	0,3	1
А06.31.006	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	0,3	1
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	0,01	1
A12.05.006	Определение резус-принадлежности	0,01	1
A26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	0,01	1
A26.06.036	Определение HbsAg Hepatitis В virus	0,01	1
A26.06.048	Определение антител класса M, G (YgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV I	0,01	1
A26.06.049	Определение антител класса M, G (YgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2	0,01	1
A26.06.041	Определение антител класса M, G (Yg M, G) к Hepatitis С Virus	0,01	1
A26.06.016	Определение антител класса A, M, G (Ig A, IgM, Ig G) к Chlamydia pneumoniae	0,1	1
A26.06.057	Определение антител класса А, М, G (Ig A, IgM, Ig G) к Mycoplasma pneumoniae	0,1	1
A08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов крови	1	2
A08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	2
A09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	2
A12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	2
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	2
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	2
А08.05.010	Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах	1	2
А09.05.002	Оценка гематокрита	1	2
А12.05.011	Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное	0,1	2
А09.28.001	Исследование осадка мочи	1	2
А09.08.003	Определение белка в моче	1	2
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	2
А09.28.022	Определение объема мочи	1	2
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности мочи)	1	2
А09.28.019	Определение осмолярности мочи	1	2
А09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче	1	2
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	0,1	2
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	0,1	2
А09.05.012	Исследование уровня глобулина в крови	0,1	2
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	0,1	2
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	0,1	2
А09.05.023	Исследование уровня глюкочы в крови	0,1	2
А09.05.042	Исследование уровня аланинтрансаминазы в крови	0,1	2
А09.05.042	Исследование уровня аспартаттрансаминазы в крови	0,1	2
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	0,1	2
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	0,1	2
А18.05.001	Плазмаферез	0,1	3

Источник: https://hpt-kld.ru/meditsinskie-standarty-okazaniya-meditsinskoy-pomoschi-pri-bronhialnoy-astme/

Стандарт лечения бронхиальной астмы согласно приказу МЗ РФ

Стандарт лечения бронхиальной астмы приказ МЗ РФ утвердил в 2007 году. Это закон, по которому предоставляется помощь людям, страдающим от БА. Данным документом обязаны руководствоваться все руководители частных и государственных медицинских учреждений при оказании амбулаторно-поликлинической поддержки.

Предоставление помощи при астме: стандарты

Стандарт терапии астмы — совокупность мер, требуемых для постановки диагноза по конкретным критериям и для действенного избавления от болезни. Данные меры реализуются поэтапно. В такую норму включены проверенные методики, которые приводят к улучшению состояния пациента.

Внимание! Стандарты, согласно которым предоставляется помощь, утверждены Министерством здравоохранения.

Согласно действующим нормам, проверяются медицинские документы, которые заполняет доктор, рассматривается точность назначенных процедур и медикаментов. Существует несколько причин, согласно которым должны быть применены стандарты терапии БА:

• указаны актуальные научные данные о болезни, благодаря чему имеется возможность проводить лечение более продуктивно;
• оказываемая помощь не причиняет здоровью вреда;
• существует единая база, в которой собрана статистическая информация.

Установление уровня тяжести болезни по стандартам

Благодаря диагностическим манипуляциям удаётся определить уровень сложности заболевания. От этого напрямую зависит план лечения. Обязательно принимается во внимание интенсивность симптоматики. При необходимости назначаются различные дополнительные исследования.

Стандарт лечения экзогенной, эндогенной и смешанной бронхиальной астмы позволяет установить точную степень тяжести патологии:

• 1-я — удушье возникает не часто. Обычно это происходит вследствие контакта с аллергенами, сильным запахом или дымом от сигарет. Между приступами пациент чувствует себя нормально. Может быть диагностирована тахикардия.
• 2-я — асфиксия происходит до трёх раз в неделю. Дышать становится сложно, особенно на вдохе. Слышны сухие хрипы. Цвет кожи становится бледным.
• 3-я — удушье может появляться каждый день. Важно регулярно проходить медицинское наблюдение и принимать лекарства. Постоянно возникают проблемы с дыханием, появляется свист, растёт артериальное давление. Пациент может паниковать, его бросает в холодный пот.
• 4-я — несколько раз за один день возникают обострения. Асфиксия может случаться в ночное время. Физическая активность может привести к приступу. Возникают проблемы со сном. Лекарства нужно принимать каждый день.
• 5-я — тяжёлая форма. Коррекции поддаётся плохо. Прописываются лекарства в значительной дозировке. У больного нарушается речь. Возникают проблемы с физической активностью. Не исключается риск наступления смерти.

Лечение болезни у взрослых

Способы оказания медицинской помощи при БА указаны в стандарте. Достижение абсолютного анализа заболевания является основным показателем эффективности терапии.

При разработке плана лечения обязательно принимаются во внимание степень тяжести патологии и персональные особенности больного. Крайне важно регулярно контролировать реакцию организма на назначаемые медикаменты. Препараты должен назначать только компетентный специалист.

Внимание! В случае наступления обострения важно незамедлительно принять действенные меры. Может потребоваться госпитализация.

Терапия ступенчатого типа

Лечение зависит напрямую от уровня сбоя функций бронхиального дерева. С каждой ступенью дозировка лекарств повышается.

Приказ МЗ и СЗ РФ — это ещё и распорядительный документ, в котором указаны этапы лечения. Когда назначенные препараты перестают приносить эффект, требуется перейти на следующий уровень терапии. В нормах указаны такие этапы:

• 1-ый — ингаляционный препарат нужно принять перед любой физической активностью.
• 2-ой — ингаляционный препарат принимается каждый день. Могут быть назначены гормональные лекарства.
• 3-ий — прописываются кортикостероиды и бронходилататоры длительного действия. При наступлении приступа нужно употребить бета-2-агонисты.
• 4-ый — назначают ингаляционные гормоны. При наступлении приступа показан прием бета-2-агонистов. Контроль заболевания на этом этапе невозможен.

Что делать при обострениях?

Вследствие неверно разработанного плана лечения возникают обострения БА. Также это может происходить из-за несоблюдения рекомендаций доктора или продолжительного контакта с аллергенами.

Показаны следующие лекарства:

• бета-2-агонисты в виде ингаляции;
• глюкокортикоиды;
• антихолинергические препараты;
• ГКС перорально;
• увлажнённый кислород.

Внимание! Нередко требуется незамедлительная медицинская помощь.

Помощь маленьким пациентам

В случае с детьми в первую очередь следует устранить влияние аллергена. Как и в случае со взрослыми, лечение БА у ребёнка заключается в базисной терапии и в приёме лекарств, которые помогают купировать приступ.

Маленьким пациентам прописывают стабилизаторы клеточных мембран и антигистамины. В особо сложных ситуациях показаны гормональные медикаменты.

Нередко детям трудно использовать ингалятор. На помощь приходит спейсер. Также может быть применён небулайзер.

Также детям показаны массаж и лечебная физкультура. Могут быть назначены физиопроцедуры. При возможности следует побыть в санатории.

Методы профилактики

Профилактические меры разделяются на две больше группы:

• методы, способствующие предупреждению развития недуга;
• методы, замедляющие прогрессирование патологии.

Люди с наследственной предрасположенностью к БА, специалисты, работающие во вредных условиях, и курильщики — это группы людей, которые обязательно должны прибегать к профилактическим мерам и вовремя лечить болезни дыхательной системы, соблюдать гигиену, не употреблять спиртные напитки, не курить, питаться правильно.

Больные астмой должны минимизировать действие аллергена и строго соблюдать рекомендации врача. Запрещено прекращать приём препаратов либо изменять дозировку самостоятельно, т.к. из-за этого может сильно обостриться симптоматика.

По возможности ежедневно нужно выполнять простые физические упражнения. Предварительно лучше проконсультироваться с доктором. Также важно, чтобы каждый день медицинская сестра систематически контролировала состояние пациента.

Пожалуйста, поделитесь этим материалом в социальных сетях. Благодаря этому ещё больше людей узнает полезную информацию о стандарте лечения БА.

Источник: https://pulmonary.ru/lechenie-astmy/standart/